肺癌合并糖尿病患者围术期护理体会
高龄肺癌患者围术期呼吸道护理体会
高龄肺癌患者围术期的呼吸道护理体会[摘要] 目的对高龄肺癌患者进行围术期的呼吸功能训练与指导。
方法对46例高龄肺癌患者, 通过术前心理护理, 积极控制呼吸道感染, 改善肺功能, 在护士指导下行术前、术后呼吸功能训练与指导, 对不配合呼吸功能训练者行支气管镜吸痰等措施。
结果本组46例患者顺利度过恢复期。
结论对高龄肺癌患者加强围术期的呼吸功能训练与指导, 能够减少手术并发症, 提高手术成功率。
[关键词] 肺癌患者围术期呼吸道肺癌是肺部常见的恶性肿瘤, 其主要的治疗方法是手术治疗(肺叶或全肺切除) , 术后常出现暂时的呼吸功能低下, 同时由于手术创伤引流部疼痛, 患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰, 可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。
现将我科2010年11月2011 年11月收治的46例肺叶或全肺切除的老年患者进行围术期呼吸道护理的体会介绍如下。
1.资料与方法1.1本组男35 例, 女11例; 年龄64~ 76岁, 平均71 岁; 早期肺癌15 例, 中晚期肺癌31 例; 有呼吸道症状者37 例, 主要症状有咳嗽、咳痰或血痰、胸闷、气短、胸痛及发热等。
本组有吸烟史者40例, 最大烟量40支 / d, 最长吸烟史50年。
伴高血压8例, 伴糖尿病2例,肺功能测定提示有不同程度损害32例(轻度14 例, 中度18例)。
手术方式：行全肺切除9例, 行肺叶切除或肺叶楔形切除术32例，开胸探查术5例。
1.2 方法1.2.1 术前指导: 高龄肺癌患者多有几十年的吸烟史, 合并慢性阻塞性肺疾患, 致使呼吸功能有不同程度的损害。
向患者解释吸烟对健康和手术的危害, 耐心说服患者术前2周戒烟, 并解释清除麻醉和手术引起的呼吸反应, 术后可能出现的并发症以及手术后卧床不活动对呼吸的影响。
使患者认识到进行呼吸功能训练的重要性和必要性。
并介绍手术成功及康复好的病例, 树立病人战胜病魔的信心, 以取得积极的配合。
1.2.2 深呼吸的方式: 分别为胸式深呼吸和腹式呼吸。
肺癌合并糖尿病的围手术期处理
肺癌合并糖尿病的围手术期处理【摘要】目的探讨肺癌合并糖尿病的围手术期处理。
方法回顾性总结28例肺癌合并糖尿病病人的外科治疗经验。
术前、术中、术后在糖尿病饮食基础上均用普通胰岛素控制糖尿病,使尿糖控制在“－～++”,血糖略高于正常水平。
结果无手术死亡，无糖尿病酮症酸中毒发生,术后切口感染2例,疗效满意。
结论合并糖尿病的肺癌患者应首选外科治疗,围手术期治疗成功的关键是合理应用胰岛素控制血糖。
【关键词】肺癌;糖尿病;围手术期肺癌是胸外科的常见病之一。
近年来,由于生活模式改变和人口老龄化诸多因素,糖尿病患病率正逐年上升,肺癌合并糖尿病患者的比例也呈上升趋势。
糖尿病是一种全身代谢性疾病［1］，是胸外科围手术期的一个危险因素,术后发生切口感染、支气管胸膜瘘的几率较大，围手术期糖尿病的处理成为肺癌手术成败的重要因素之一。
本院胸外科于1999年9月～2006年5月共收治28例合并糖尿病的肺癌患者,均在严格控制血糖的前提下施行手术治疗,无手术死亡，临床疗效满意。
现总结报告如下,重点探讨其围手术期处理方法。
1 临床资料1.1 一般资料本组28例,男21例,女7例；年龄39～78岁,平均62.5岁。
均合并非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。
糖尿病的诊断符合1980年WHO制订的诊断标准［1］：有症状空腹血糖≥7.8mmol/L；任意时间血糖值≥11.1mmol/L；除外其他原因引起的血糖升高。
入院时自诉无糖尿病史19例,长期口服降糖药4例,间断服药治疗3例,单纯饮食控制者2例。
术前空腹血糖8.3～21.9mmol/L,尿糖+～++++。
其中Ⅰ级糖尿病患者21例,Ⅱ级糖尿病患者5例,Ⅲ级糖尿病患者2例。
全组肺癌中鳞癌17例,腺癌11例。
1.2 治疗措施1.2.1 术前处理糖尿病患者术前一定要严格控制血糖，降低术后感染因素。
入院后在糖尿病饮食基础上使用胰岛素治疗,根据降低1mmol/L血糖浓度使用1～2u胰岛素计算；也可加用口服降糖药物,以获得平稳的血糖浓度，首选为双胍类降糖药。
肺癌合并糖尿病患者围手术期护理体会
并 有 糖尿 病 ， 对 这些 患 者做 好 心 理护 理 、 前 充 足 的呼 吸道 我们 术 准备 ， 的监 测 及 控制 ， 指 导 患者 饮 食 和 营养 ； 强 管道 、 血糖 并 加 伤 口的 护理 。 了发 生切 口感 染 １ ， 部 感染 １ ， 过积 极对 除 例 肺 例 并经 症治疗 和护 理 ， 痊 愈 出院 。 全都 １ 临床资 料 １ ． 般 资料 ： 组 ３ 例 患 者 中 ， ｌ １一 本 ５ 男 ５例 ， ２ 女 ０例 ； 龄 ３ ～ ８ 年 ６ ７ 岁 。中央型肺 癌 ｌ 例 ， 围型 肺癌 ２ １ 周 ４例 。 为 ２型糖 尿病 患者 ， 均 且其 中 ５ 例人 院前 无糖 尿病 病史 及 任何 糖尿 病 症状 ， 院后 术前 入 常规 检查发 现并 确诊 为糖 尿病 。 １ ． ２手术方 式 ： 组 患者 均行 择期 手术 。其 中全 肺切 除＋ 巴结清 本 淋 扫术 ３例 ， 叶 切除 ＋ 巴清 扫术 ２ 例 ， 气 管袖 状 肺 叶切 除术 肺 淋 ９ 支 １ ， 叶楔 形切 除术 ２ 。 例 肺 例
症 发 生 的 关键 。
关键 词 ： 癌 ； 肺 糖尿 病 ； 围手 术期 护理 中图分类 号 ： ４ ３ ３ Ｒ ７． ７ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １ — １ ５ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）０ ０ ７ — ２ 肺 癌的治 疗 目前仍 以外 科 手术 为最 主要 、 有效 的 方法 。而 免劳 累 ； 步走 ２— ０ 钟 ， 最 慢 ０３ 分 边走 双上 肢并行 扩胸 运 动 ， 以增加 肺 肺癌合并糖尿病患者使手术耐受性下降 ， 危险性增加 ， 加强围手 活量 。 术 期 的护理 对于肺 癌伴 糖尿 病 患者 的顺 利康 复 尤为 重要 。 科 自 我 １． ．４术前 肺功 能监 测 ： ３ 能有 效 预测 术后肺 部并 发症 发生 。 测指 监 ２ １ 年 １ ２ １ 年 ５月共 收 治肺 癌 ３２ ，其 中 ３ 例 肺癌 合 标主 要包 括 肺 活量 、 氧 饱 和度 等 ， 合判 断 肺 功能 能否 耐受 手 ００ 月 ０１ ８例 ５ 血 综
浅谈肺癌围手术期护理的体会
１ 临床 资 料
心 功能不全的表现 ， 于心 律失 常者应 加强 护心 、 对 抗心 衰治疗 和
护 理 。 积极 的 对 症 处 理 可 减 少 呼 吸 衰 竭 及 心 衰 的 出现 。
２２ ２ 呼吸道 的管理 ．．
肺癌开胸术后 ， 因疼 痛 、 醉药等原 因使 麻
中外 医 学研 究
＿ ｌ Ｉ ｌ
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ７期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
ｌ． ＿ ＿ ＿ ＿ ｌ ｜ ． ．． ｌ ＿ 。 。
患者 咳痰功 能减 弱 ， 气道纤 毛活动度减低 ， 分泌物易潴 留 ； 以及胸 部绷带 固定 ， 长时 间卧床等 也限制 了呼 吸运动 ， 从而 影 响肺 的复 张， 导致肺部感染 ， 在原有 通气 障碍 的患者 中表现 更为 明显 。因 此术后在患者 意识清醒及生命体征稳定 的情况下采取半 卧体 位 ， 利于通气并保持 胸腔闭式 引流通 畅 ； 常规进 行气 道雾 化 ， 卧床期
痰 液松 动脱落 ， 患者可有效地 咳出痰 液 ， 使 从而锻炼肺 功能 ， 促进 肺 的复张。对于年老体弱及 咳嗽无效者 ， 必要 时行 纤维支气 管镜
吸痰 。 ２２３ 早期 功能锻炼 ．． 术 后 应 鼓 励 患 者 进 行 早 期 活 动 。未 拔 除
防治知识的宣传和心理疏导 ， 患者 以积极的心态配合治疗 。 使
间 嘱 患 者 用 膈 肌 进 行 深 而 慢 的 呼 吸 ， 吸 气 时 屏 住 呼 吸 ， 后 用 深 然
２０ ０ ８年 １ ～ ０９年 ３月 在 笔 者 所 在 肿 瘤 科 住 院 患 者 ６ 月 ２０ １
肺癌并糖尿病患者全肺切除围手术期护理
重 视 ，临床护 理采用 取得 力 的护理措 施对 术后 患者
年肺癌合并糖尿病患者大多有低蛋 白血症，既要注 意高 营养 ，纠正 低蛋 白血症 ，增 加机体 抵抗力 ，又
不可摄 糖过 多 ，所 以每 日饮 食 中三大 营养素 所 占全
血糖 。术后当天每 ４ ｈ测血糖 １次 ，术后第 １ 天测
４次血 糖 （ 、晚 餐前 及 睡前 ） 早 ，根 据 血 糖 结 果 遵 医嘱给予 胰 岛素 皮下 注射 。静 脉输 入 葡萄糖 时 ，按
理 ，担 心手 术效 果 。患 者情 绪 波 动 大 ，厌 世 心 理 ，
此 期心理 护理 的重 点是 采取 防范措 施 。为 了增 强患
日总热量比例为 ：碳水化合物 占５ ％ 一 ５ ，蛋 ５ ６％ 白质 占 ２ ％ 一２ ％ （ 当 于 １ ２—１５ ｇ ｋ ｄ ， ０ ５ 相 ． ． ／ ｇ・ ）
脂 肪 占 ２ ％ ～ ０ ，三餐 总热 量按 １５ ／ 、２５ ５ ３％ ／ 、２５ ／
的 比例 分配 。
２ ２ 监 测血 糖 ．
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４３６
文献标 志码 ：Ｂ
文章编号 ：６ ４ ０ ２ ｛０ ０ ０ — １８ ０ １７ — ４ ４ ２ １ ）２ ０ ５ — ２
肺癌 是 常见 的恶性肿 瘤 ，随着其 发病 率 的不断
饮 食 治疗是糖 尿病 最基 本 的治疗手段 之一 ，老
增加，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。手术 治疗 是肺 癌 治疗 的基本 措施 ，而患者 要求 手术 治疗 达到康复的 目的亦越来越强烈 ，肺癌并存糖尿病的 患者术后并发症发生率高且较严重 ，高血糖不仅影 响切 口愈 合 ，还大 大地增 加 了手术 的风 险性和 复杂
非小细胞肺癌患者合并糖尿病围术期护理
［ ２ ］ 朱 爱 萍． 配 药护 士 手 卫 生 与 配 药注 射器 污 染 的 相 关 性 研 究［ Ｊ ］ ． 中 国 现代 药 物 应 用 ， ２ ０ １ ２ ， ６ （ ４ ） ： １ ３ ６ — １ ３ ７ ．
任 何 消毒 剂消 毒 ， 既减 少 消毒 时所用 的消毒 液 、 棉 签
对药 液 的污染 。瓶塞 穿刺 器使 用多 次后 发现 穿刺 器
尖端 变钝 、 带 钩 即弃去 不用 ， 应 重新 更换 。另 外护 理
人员 要 注 意手 卫 生 ， 尤 其 在 配药 前 一 定要 按 七 步 洗 手法 洗净 双手 。据研究 表 明护 理人 员手卫 生 不到 位 对注 射器 的污 染 是造成 医院感染 的一个 重要 途径 。 输液 器瓶 塞 穿刺器 取 材方便 ， 制 作简 单 。 护理 人
敏 反 应和 热源 样反 应 。输 液器瓶 塞 穿刺 器 为 四个 侧
员应 用 瓶 塞 穿刺 器 配 制 输液 液 体 ， 方便、 快捷 ， 并 减
少 了药液 污染 机会 ， 减 轻 了工作 强度 ， 大 大提 高 了儿 科 护 理工 作效 率 和护理 人 员满 意度 。
参考 文献 ：
和护 士 的操 作 时 间 ， 同时避 免消 毒剂 的污 染 ， 保证 液 体 的 质量 ［ ４ ］ 。 加药 过程 中 ， 穿 刺瓶 塞 时要 注意 角度 合
［ ３ ３ 郭 忠英 ． 新 型 配 药器 的设 计 与 应用 ［ Ｊ ］ ． 中华 现 代 护 理 杂 志， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ５ ） ： ５ ８ ４ — ５ ８ ５ ． Ｅ ４ ３ 刘松 霞， 张洪娟 ， 袁玲 玲． 配 药前 软 包 装 输 液 瓶 盖 消 毒 效果 监 测 与分 析［ Ｊ ］ ． 齐 鲁 护理 杂 志 ， ２ ｏ １ ２ ， １ ８ （ １ ２ ） ：
肺癌围手术期的护理体会
排 痰 的方 法 ， 痰 前 嘱 患 者 深 吸 气 后 ， 排 憋气 后 用 力 咳 嗽 ， 气 流 快 使 速 从 呼 吸 道 冲 出 ， 痰 液 排 体 外 ； 控 制 患 者 肺 部 炎 症 ， 善 肺 将 ④ 改
痛 、 痰 药物 。 化
本组 ６ ０例 ， ３ 男 ６例 ， ２ 女 ４例 ， 均 年 龄 ５ ． 平 ８ ７岁 ， 行 肺 癌 肺 均 叶切 除 术 ， 有 患 者 以 前 均 无 慢 性 支 气 管 炎 、 性 阻 塞 性 肺 气 肿 所 慢
等 心 肺 疾 患 ， 功 能检 查 正 常 。 肺
度 应 低 丁膝 关 节 。 ② 胸 腔 冲 洗 。如 胸 膜 腔 感 染 ， 每 日用 生 理 可 盐 水 自胸 腔 引 流 管 内 注 入 行 胸 腔 冲 洗 ， 后 注 入 甲硝 唑 注 射 液 然
２ １２ 术前 呼吸指导 为预 防术后 肺部 并发 症 ： ．． ①嘱 患者 术前 １ 周必须严格戒 炯酒 ； ②术 前行 呼吸功 能锻 炼 ， 括 缩唇 呼 吸和 包
功能 。
２０ ｍ ， ５ Ｌ 夹管 ０ ５～１０ｈ后排 出， ． ． 冲洗 完后及 时用无菌生 理盐水 更换 引流液 Ｊ 。③观察 引流液 的性质 和量并 每 Ｈ汇报 医生 ， 及时
了解 患 者 的病 情 变 化 。
２２４ 合理安排饮食 ， 证 营养与 热量 的摄入 ．． 保
术 后 饮 食 管 理
理 。 结 果 患 者 均 顺 利 度 过 手 术 期 ， 治愈 出院 。 结 论 为 肺 癌 手 术 的 护 理提 供 了临床 护 理 经 验 。
【 关键词 】 肺癌 ； 围手术期 ； 护理
肺癌病人围手术期护理详细讲解
肺癌病人围手术期护理详细讲解肺癌是指恶性肿瘤累及肺组织的一种癌症，其治疗的一种重要手段是手术切除肿瘤。
手术前、术中和术后的护理是一个关键的环节，对于患者的康复和恢复至关重要。
下面将为大家详细介绍肺癌病人围手术期的护理。
一、手术前护理1.信息收集：了解患者的病史、手术相关信息，包括手术日期、手术方式、病理类型等。
还需要了解患者的一般情况、体力状况、心理状况等。
2.术前准备：监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。
排除患者禁食、禁水的情况，并帮助患者解除紧张情绪。
3.心理疏导：手术前通常会给患者带来一定的紧张和焦虑情绪，护理人员需要通过与患者的交流和心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强他们的信心。
二、手术中护理1.协助手术准备：帮助患者完成术前准备，如穿手术服、戴手术帽等。
同时确保手术室环境整洁、准备好所需物品。
2.监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
3.配合手术器械：手术过程中需要护理人员协助医生操作手术器械，如开皮肤、缝合、吸取液体等。
4.维持通畅呼吸道：手术期间需要保持患者呼吸道通畅，及时吸痰和刺激咳嗽反射，防止因肺部分泌物引起的不适。
三、手术后护理1.观察恢复情况：手术结束后将患者转入恢复室，观察其生命体征、疼痛情况、呼吸情况等。
如果出现异常情况，应及时通知医生处理。
2.呼吸功能恢复：手术后需进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个人情况，合理选择镇痛药物和疼痛管理方案，帮助患者舒缓疼痛。
4.恢复运动：适当引导患者进行床上活动和康复训练，如转身、下床活动等，有助于恢复肌力和功能。
5.饮食管理：根据患者的病情、口服能力和术后排气情况，逐步拓展患者饮食种类，康复进食。
6.心理护理：术后的患者往往情绪较低落，护理人员应进行安慰和疏导，并引导患者保持积极乐观的心态。
7.排尿与排便护理：监测患者的排尿和排便情况，及时进行护理干预，预防尿潴留、便秘等并发症。
102例肺癌患者围手术期护理体会
临床肺科杂志 ２０ 年 １ 月 第 １ 卷第 １ 期 ０８ ２ ３ ２
１２例 肺癌 患者 围手术 期护 理体 会 ０
周金 霞 常菁
全球肺癌发病率正 以０ ５ 的速度递增 。我 国大城市 中 ．％ 肺癌发病率男性 已居恶 性肿瘤 的首位 ， 女性 占第 二位。 目前
手术是 主要 治疗手段 ，０ ５～ ０ ７年本 院共行肺癌手术 １２ ２ ０ ２０ ０
３ 其他 吸烟者严格戒烟 ， 对有合并 高血压糖尿病应该 协 助医生加强对血糖 血压的监测 ， 并指导患者合 理膳食 。要 养成床上大小便 的习惯 ， 避免术后发生便秘 和尿潴 留。 二、 术后护理
有效 咳嗽排痰 ， 或纤支镜吸痰 ， 时可采用气管插管正压通 必要
气 的方法Leabharlann 使肺复张 。本组 １ 例患者行 左肺上 叶切 除， 术
护， 以方便患者活动 。
ｘ线胸片可见患侧液气胸 ， 内残腔 注入亚 甲蓝后 患者咳 出 胸 蓝色痰液 即可确诊。多数患者需再次手术处理 。本组 １ 例患
或鼻导管吸痰 ， 或纤支镜吸痰 ， 必要时可考虑气管切开。 ４ 切 口疼痛护理 ① 术后 应观察 疼痛情况 ， 医嘱应 按 用止痛剂 ； 为病人提供安静 、 ② 舒适的修养环境 ， 使病人 卧位 舒适 ； 各种治疗护理集 中进行 ； 体贴 安慰病人做好 心理 ③ ④ 疏导 ， 分散注意力 ， 降低对疼痛 的敏感度 ， 告知放松技巧。 ５ 早期活动和锻炼 活动应循序 渐进 ， 由床上 一床边 先
术后第十一天仍存在右中叶不张 ， 行纤支镜吸痰后 即复张 。 ２ 支气 管胸膜瘘 是肺癌术后 的严重并发症之一 ， 局部 缺血是导致支气管胸膜瘘 的重要原因。单纯肺叶切除术后支
气管胸膜瘘发生率在 １ 以下 ， ％ 全肺切 除在 ２ 一 ％ 。一般 ％ ６ 发生 在术后 ７—１ ， ０ｄ 患者的典 型表现是发热、 刺激性咳嗽 ， 咳 出大量与胸水 性质一致 痰液 ， 口较大 时可 出现呼吸 困难。 瘘
35例肺癌患者围手术期护理体会
［ ］ 李新建， １ 郑荧。 沈玉珍， ． 等 上海市区 肺癌的流行现状和趋势［］ 诊断 Ｊ．
学理论 与实践 ， ０ ，（ ）２ ２ ． ２ ３２ １ ： ０ ２— ４
患者身上各种管线脱落 ， 搬动患者时胸腔引流管应夹闭近管， 移至病床后再 ６：７ ４． 松开 引流管夹 。 即给氧 ， 通心 电监 护 的监 测导线 ， 并立 接 检查 各 种引 流 管有 ［ ］ 黄霜菊． ４ 肺癌患 者围手术期护理［］ 当 Ｊ ． 代护士， ０ ， ： — ０ ２ ７１ ５ ６． ０ ０９ 否脱落 。 是否通畅， 密切观察生命体征及血氧饱和度的变化。氧流量４—６， １ ／ ［ ］ 吴清美． ５ 肺癌患者围手术期护理体会［ ］现代 中 Ｊ． 西医结合杂志， ０ ， ２ ７ ０ ｍｎ若患者换气功能已逐渐适应可停止吸氧， ｉ， 麻醉清醒后可停止心电监护， ６ ２ ）３２ ３２ ． （５ ：７８— ７９ 以方便患者活动。补液的速度不宜过快， 以免肺水肿， ３ 一般 ０￣／ ｉ。２ ｍｎ Ｉ Ｊ
３ 小 结 ．
支气管肺癌简称肺癌， 起源于支气管黏膜。 是严重危害人民生命和健康 的常见病… 。如何开展治疗和护理的研究 ， 提高肺癌治疗效果乃当务之急。 手术 是治疗本 病 的主要方法 ， 已确诊亦 无其 手术禁 忌症患 者应 尽早 手术 。 对 精心 护理更是 确保 手术 成功 的关键 。２０ ０７年 １ 一 ００年 ３月我科 共行 肺 月 ２１ 癌 手术 ３ ， ５例 围手术期 护理取 得 良好效果 ， 现将 护理情况 总结如下 ： １ 临床资料 ． 本 组病例 ３ ， ３ ， ５例 ， 龄在 ４ ５例 男 ０例 女 年 ５岁 一６ 之 间 ， ７岁 平均 年 龄 ５． 。其中 中央型肺癌 ｌ ， 围型 １ ； ６６岁 ６例 周 ９例 鳞癌 ｌ 例 ， 癌 ｌ ， 细 ９ 腺 ３例 小 胞肺癌 ３例 ； 左肺病 变 Ｉ ， 病变 ２ ； 式为 右上 肺叶 切 除 ７例 ， １例 右肺 ４例 术 右 中叶 切除 ３例 ， 叶切除 ５ ， 全叶切 除 ９例 ， 上 叶切除 ４例 ， 叶切 右下 例 右 左 下 除 ３ ， 叶切除 ４例。住 院时间为 １ｄ一 ５ 不 等 ， 均 ２ ．４ ； 例 全左 ８ ３ｄ 平 １ １ｄ 以上 ３ ５ 例患者均 未发生肺 部并发 症 。
肺癌合并糖尿病的围手术期护理
ａ ｄ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ｎ ｒ ｉ ｇ ｅ ｅ ｔ ｔ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｉ ｎ ｗｈｏ ａ ｌ ｎ ｃ ｎｃ ｒ ｎ ｉ ｒ ｖ ｔ ｅ ｕ ｓ ｎ ｌｖ ｌ ｏ ｈｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｐ ｔｅ ｔ ｓ ｈ ｄ ｕ ｇ ａ ｅ ｗｉｈ ｉ ｂ ｔ ｓ ｔ ｄ ａ ｅ ｍｅ ｌ ｎ ． ｅ ｕｔ Ｔｈ ｕ ｈ ｅ ｌｉｓ Ｒ ｓ ｌ ｔ ｓ ｏｇ
饮 食治 疗是 糖 尿病 治疗 的基 础 ， 癌 肺 合 并糖 尿病 患者 大 多伴 有 低 蛋 白血 症 ， 所
加 剧 以 及 环 境 因 素的 影 响 使 的 糖 尿 病 合
手 术 切除 率 ｌ０ ５ 患者 出现 术后 以 术 前 即 要注 意 营 养 ， ｏ％，例 纠正 低 蛋 白血症 ，
ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｍｏ ｔ ｌ ， ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｕ ｌｔ ｆ ｉｅ． ａｉｎ ｒ ｃｖ ｒ ｓ ｏ ｈｙ ａ ｓ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｑ ａｉ ｙ ｏ ｌｆ
［ ｅ ｒｓ Ｌ ｎ ａｃｒＤａ ｔｓｍ ｌｔ ；ｅｉｐｒｔ ｅ ｐｒ ｌｕｓｎ ｒ Ｋ ｙ Ｗｏｄ］ ｕ ｇ ｃｎｅｌ ｉｂ ｅ ｅｌｎ Ｐ ｒ ｅ ａｉ ｉ Ｎ ｒ ｇ ｃ ｅ ｅ ｉ ｓ ｏ ｖ ｅ ｏ ｄ ｉ ａ
随 着 饮 食 结 构 的 改 变 （ 蛋 白 、 脂 例 ， 微血 管 并 发 ２２ 饮 食指导 及 Ｉ服药物 合 ． Ｚ ｌ
老年肺癌合并糖尿病围手术期护理
【护
中 国 民康 医 学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒ ｎ ａ ｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ￣ Ｈｅａｌｔｈ
Ｊａｎ，２００９ Ｖｏ１．２１ ＦＨ Ｍ Ｎｏ．１
老 年 肺 癌 合 并 糖 尿 病 围手 术 期 护 理
马 平 均 ，张 楠
食的患者晚餐胰 岛素减半注射 ；手术 日清晨皮下胰 岛素 注射 次胸腔引流管以免管 口被血凝块堵塞。
给 予 原 剂 量 的 １／３—１／２。
３．５ 预 防 和 控 制 感 染 在 护 理 中严 格 无 菌 操 作 ，做 好 Ｋ１腔 、
２．３ 心理 护 理 肿 瘤 患 者 在 明确 诊 断 初 期 ７０％ 有 焦 虑 、抑 切 Ｅｌ、皮肤 和足 的护 理 ，老 年 糖 尿 病 患 者 机 体 免 疫 及 抗 菌 防
免发生窒息。② 护士协助患 者 翻身 、叩 背，并指导 其进行有 效 咳 嗽 、排 痰 ，以促 进 分 泌 物 的排 出 ，减 少肺 部 感 染 。每 １～２
２．１ 饮食指 导 饮食 治疗 是糖 尿病 最基 本的治 疗手 段之 ｈ一次 ，促进分泌物的排 出，减少肺部感染。③对于年龄较大
一 ， 老年肺癌合并糖尿病 患者大多有 低蛋 白血症 ，所 以术前 咳嗽无力患者 ，宜尽早用鼻导管吸痰 。④术后使用镇痛 药物
（平顶 山市 第 一 人 民 医 院 ，河 南 平顶 山 ４６７０００）
【关键词 】 肺癌；糖尿病；护理；围手术期
［中图分类号 ］ Ｒ４７３．７３
［文献标 识码 ］ Ｂ
ｄｏｉ：１０．３９６９／．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２００９．Ｏ１．０５６
肺 癌 是 常 见 的恶 性 肿 瘤 ，是 威 胁 人 类 生 命 最 严 重 的 疾 病 在 ９５％ 以上 。严 格 掌 握 输 液 的 量 和 速 度 ，不 宜 过 多 过 快 ，以
肺癌合并糖尿病患者围手术期护理论文
2012年5月摘要：目的：对35例肺癌合并糖尿病患者围手术期护理体会。
方法：术前进行全面的护理评估，做好心理护理、血糖控制、饮食管理及充分的呼吸道准备；术后注意生命体征变化、血糖监测和控制，加强胸腔引流管的护理，提供合理的营养支持，注重并发症的观察及护理。
结果：发生切口感染1例，肺部感染1例，经积极治疗和护理均痊愈出院。
结论：肺癌合并糖尿病患者加强围手术期护理，是减少围手术期并发症发生的关键。
关键词：肺癌；糖尿病；围手术期护理中图分类号：R473.73文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）10-0175-02肺癌合并糖尿病患者围手术期护理体会朱敏怡*卢联中*朱敏姬**广州医学院附属肿瘤医院胸外二区（510095）2012年3月2日收稿肺癌的治疗目前仍以外科手术为最主要、最有效的方法。
而肺癌合并糖尿病患者使手术耐受性下降，危险性增加，加强围手术期的护理对于肺癌伴糖尿病患者的顺利康复尤为重要。
我科自2010年1月～2011年5月共收治肺癌382例，其中35例肺癌合并有糖尿病，我们对这些患者做好心理护理、术前充足的呼吸道准备，血糖的监测及控制，并指导患者饮食和营养；加强管道、伤口的护理。
除了发生切口感染1例，肺部感染1例，并经过积极对症治疗和护理，全都痊愈出院。
1临床资料1.1一般资料：本组35例患者中，男15例，女20例；年龄36～78岁。
中央型肺癌11例，周围型肺癌24例。
均为2型糖尿病患者，且其中5例入院前无糖尿病病史及任何糖尿病症状，入院后术前常规检查发现并确诊为糖尿病。
1.2手术方式：本组患者均行择期手术。
其中全肺切除+淋巴结清扫术3例，肺叶切除+淋巴清扫术29例，支气管袖状肺叶切除术1例，肺叶楔形切除术2例。
1.3术前护理1.3.1饮食指导与营养支持：有学者认为约40%的癌症患者死于营养不良而非癌症本身和治疗因素[1]。
因此，合理的饮食及营养支持治疗和适当的降糖药物的应用，对于肿瘤合并糖尿病者至关重要。
肺癌患者围手术期护理体会
患者 的围 手术 期 护 理 ， 系 到患 者 能 否 顺 利 康 复 ， 至 是 关 系 关 甚
到患 者 的 生 命 安 全 。２ ０ －２ ０ ０ ４ ０ ５年 本 院 共 行 肺 癌 手 术 ３ ６
塞露灌肠。
降后 粪 液 或 脓 血 黏 液 从 肛 门 溢 出 ， 成 假 性 腹 泻 。粪 便 嵌 塞 造
若长 时 间 不 能 解 除 ， 并 发 粪 性 溃 疡 、 可 出血 、 孔 、 梗 阻 ， 穿 肠 并 可诱 发 或 加 重 心脑 血 管 疾 病 ， 致 死 亡 。 因 此 脑 血 管 意 外 的 导
门 坠胀 不 适 ， 有 成 形 大 便 从 肛 门排 出 ； 没 同时 由于 直 肠 粪 块 不
断刺 激 直 肠 、 管 而 致 肛 门 松 弛 ， 致 患 者 肛 门括 约 肌 功 能 下 肛 导
患 者均 能耐 受 ， 能有 效 软 化 粪 便 ， 便 效 果 好 ， 良反应 少 。 并 通 不 但 若 在 人 工 掏 粪 前 就 直 接 灌肠 的话 ， 些 坚 实 、 那 大块 的粪 块 堵 在 肛管 、 肠 内 ， 会 使 深 部 已 软 化 的粪 便 难 以 排 出 ， 先 行 直 仍 故 人 工 掏便 ， 堵 塞 于 肛 管 、 肠 内 的 坚实 粪 块 捣 碎 、 出 后 ， 将 直 掏 再 进 行灌 肠 效 果 较 好 。本 研 究 结 果 显 示 ， 于粪 便 嵌 塞 的 患 者 对 人 工 掏 便后 再 进 行 开 塞 露 灌 肠 的 效 果 要 明显 优 于 直 接 使 用开
用 护理 杂 志 ，０ ０ １ （ １ ：３ ２０ ，６ １ ）３
定 的刺 激 ， 可导 致 患 者 出 现 腹 痛 、 胀 等 不 适 ， 于 患 者 常 腹 由
肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理
（ 江苏省 肿瘤 医院 胸外科 ， 江苏 南京 ， １０ ９ ２ ００ ）
关键词：肺癌 ； 糖尿病 ； 护理
中 图分类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．３ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ：１７ —３ ３ ２ １ ）００ １－２ ６ ２２ ５ （００ ２ －０２ ０
糖尿病是常见 的 内分 泌疾病 之一 ， 年来 ， 近 由 于人们 生 活水 平 的 提 高 及人 口老龄 化 等诸 多 因 素 ， 病患病 率 呈 逐 年上 升 趋 势 ， 糖尿 约有 １ ％ 的 ０
下 。注 意咳嗽 动作 应 在 缓 慢深 吸 气后 屏住 呼
吸再 以胸腹力 量作最 大 咳嗽 。有效 咳嗽 时其声 音
识宣 教 ， 消除其 焦虑 、 紧张心 理 ， 以期 达 到 良好 的 术前待手术状 态。
收稿 日期 ： ００—０ —１ ２１ ５ ３
应发 自胸 腔深 部并 振 动 胸壁 ， 免 表 浅 的发 白喉 避
心理 护理 ： 患者在 明确诊 断初 期 ７ ％有 肿瘤 ０ 焦 虑 、 郁 、 惧 、 抑 、 怒 、 望 等 心 理 障 抑 恐 压 愤 绝 碍 Ｊ 。糖尿病作 为慢 性 疾病 ， 合 并发 生 肺癌 后 在
对患者及其家 属都 产 生 了强 烈 的身 心 刺激 ， 前 术 患者及家属 都 比较焦 虑 、 张。 因此 ， 紧 手术前应 做 好 患者及家属 的心理护理 。根据 患者及 家属 的文 化层 次 以及对疾病 的知 晓程度给 予相应 的疾病知
糖尿病患者需 要外 科 手术 治 疗 ， 此类 患 者 术后 并 发症高 且 较严 重 ［ｌ １ 。而 肺 癌 合 并 糖 尿 病 需 进 行 外科 手 术 时 ， 围手 术 期 的护 理 尤 为 重 要 。本 科
肺癌合并糖尿病的围手术期治疗措施及效果评价
肺癌合并糖尿病的围手术期治疗措施及效果评价肺癌是当前常见的恶性肿瘤之一，糖尿病是一种常见的代谢紊乱性疾病，而肺癌合并糖尿病的患者越来越多。
围手术期管理在肺癌手术治疗中具有重要意义。
本文就肺癌合并糖尿病的围手术期治疗措施及效果评价进行探讨。
一、治疗措施1. 术前评估术前应针对糖尿病患者的血糖情况进行全面评估，包括糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖等指标，并根据情况制定合理的治疗方案。
如糖化血红蛋白水平高于7%，应考虑对血糖进行调整。
2. 术中管理麻醉过程中应注意监测糖尿病患者的血糖、血压等指标，并及时调整和处理意外情况。
术中应避免过度输液、过度换药和过度饥饿等情况，防止低血糖发生。
3. 术后处理术后应注意监测患者的血糖、血压、心率等指标，并及时处理低血糖、高血糖等糖尿病相关的并发症。
在糖尿病患者中合并胰岛素抵抗的情况较常见，应注意胰岛素抵抗的影响。
二、效果评价肺癌合并糖尿病的治疗效果通常会受到多种因素的影响，如术前血糖控制情况、手术方式、实施效果等。
因此，评价其治疗效果需要考虑多个因素。
1. 存活率有研究报道，糖尿病患者与非糖尿病患者相比，肺癌的5年生存率较低。
然而，对于糖尿病合并肺癌的患者，手术切除是目前最有效的治疗方法之一。
在糖尿病患者中，及时控制血糖水平并积极治疗可以提高手术切除后的生存率。
2. 并发症发生率糖尿病患者合并其他疾病时，其治疗难度较大，合并疾病的同时应尽可能减少并发症的发生。
术前控制血糖水平、术中合理管理以及术后康复治疗等都可以明显降低患者的并发症发生率。
3. 治疗费用糖尿病合并肺癌的治疗费用要高于单纯的肺癌治疗，同时治疗效果也极不确定。
因此，在治疗糖尿病合并肺癌时，应教育患者及家属密切配合治疗，同时适当控制治疗费用。
总之，做好肺癌合并糖尿病的围手术期治疗措施，可以有效降低手术风险，提高治疗效果，促进术后恢复。
同时，应该在患者本人、家属、医生等多个层面上共同协作，共同努力，为患者打赢这场抗癌之战。
肺癌并糖尿病患者围手术期护理
责 任 分 明 ， 负 其 责 ， 悉 手 术 步 骤 ， 合 默 契 ， 短 手 术 时 各 熟 配 缩
间 ； 士 熟 悉 患 者 ， 免 差 错 发 生 。通 过 整 体 护 理 ， 者对 护 护 避 患 士 产 生 强烈 的信 赖 感 ， 而 建 立 了相 互 信 任 和 合 作 关 系 ， 从 彻 底 改 变 了传 统 医学 模 式 的 影 响 ， 手 术 室护 理 工 作 的 中心 转 将 向 患者 而不 是 单 纯 围绕 手 术 ， 使 护 士 不 断 学 习 新 知 识 和 积 促 累 工作 经 验 ， 而 提 高 手术 室 护 理 水 平 『 。 从 ３ ｊ
手 术 配 合 转 为 术 前 、 中 、 后 ３个 阶段 的 全 程 护 理 ， 手术 术 术 使
室 的护 理 随 着 患 者 的 不 同 而具 体 化 、 系统 化 ［ 。术 前 访 视 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ２ ］
有 效 降 低 紧 张焦 虑程 度 ， 极 主 动 配 合 手 术 。整 体 护 理 小组 积
传 统 的 手 术 室 护 理 模 式 是 一 种 以 手 术 为 中心 的 功 能 制 模 式 ， 士 只 重 视 与 术 者 的 配 合 而 被 局 限 在 手 术 室 内 ， 离 护 隔 了 患者 的术 前 、 后 的 接 触 ， 护 士 的 手 术 配 合 出 现 被 动 性 术 使 和盲 目性 ， 患者 对 术 者 、 术 过 程 及 手 术 室 的 环 境 了 解 的 而 手 需 求 得 不 到 满 足 ， 加 患 者 的 焦 虑 和 恐 惧 ， 起 一 系列 生理 、 增 引 心 理 的 变 化 ， 响 麻 醉 和 手 术 效 果 。而 整 体 护 理 以 患 者 为 中 影
参 考文 献
舒适护理在肺癌合并糖尿病患者围术期中的应用
者取半坐 卧位 ， 促 进肺的 膨胀 ， 改 善肺 的气 体交 换 。协助按 摩
受压部位及 被动活 动 四肢 ， 预 防 压疮 。 （ ３ ） 心理 舒适 护理 ： 患 者清醒后 ， 护士应用轻松、 愉 快 的表 情 告 诉 患 者 手术 非 常 成
１ ． １ 一 般资 料
差异无统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 方法
对照组 ： 采用常 规护理模 式。观察 组 ： 根据 患 者心
理、 生理及疾病 差异 ， 针 对性制定计划 ， 在 常规护理 基础 上给予
舒适 护理 。 比较 ２组 术后 并 发症 、 围 术期 舒适 度 及 护 理满 意
度。
合 。（ ５ ） 呼吸道 护理 ： 肺癌合并糖 尿病 患者 术后易 并发 肺部感
染和肺不 张 ， 患者 清醒 后 即 可开 始有 效 咳 嗽排 痰 、 深呼 吸 、 吹 气球 ， 促进肺 的膨 胀 ， 因无 力或 疼 痛不 能 够 咳痰 时 ， 护 士 给予
１ ． ２ ． １ 术前舒适护理
（ １ ２ ） ： １ ６ ７ ４—１ ６ ７ ６ ．
者生命和改善患者预后的主要治疗手段 。我们应微 创引流治疗
配合 合理有效 护理 ， 可降低并 死率 ， 提高 日常 生活活动能力 ， 改 善预后 ， 疗效肯定 。
４ 参 考 文 献
［ ４ ］谢命莲 ， 丁柳 ． ３ ６例高血 压脑 出血微创 颅 内血肿 清除术 的
岁， 平均 ５ ２岁 。随 机分 为对照 组及 观察组 ， 各 ２ ０例 。对照组 ： 男ｌ ６例 ， 女 ４例 ； 年龄 ４ ０～ ７ ４岁 ， 平均 ５ ４岁 。观察组 ： 男 １ ５例 ， 女 ５例 ； 年龄 ３ ５— ７ ２岁 ， 平均 ５ ｌ 岁 。２组 患者的一般资料 比较 ，
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肺癌合并糖尿病患者围术期护理体会
肺癌在临床上是一种高发疾病，并且为了治疗这种疾病，患者需要通过手术等方式进行治疗。
然而，由于糖尿病的存在，肺癌患者在手术前后需要进行更加细致的心理以及身体上的护理，以保证术后恢复的顺利进行。
首先，术前的准备相当重要。
肺癌患者在手术前需要进行更加细致的体检以及准备工作，以便能够充分评估患者的身体状况，并采取适当的措施加以治疗。
同时，患者需要对术前与术后的饮食、运动以及药物等进行特别注意，以免在术后出现并发症。
其次，手术过程中，应对患者的情况进行不断观察，并及时调整护理措施。
如果患者出现意识混乱、低血糖、低血压等并发症，需要及时进行相应的护理措施。
此外，在手术过程中，需要加强对病情变化的监测，特别是对氧气饱和度、呼吸深度以及心率等情况的监测。
最后，术后的恢复与护理也是相当重要的一环。
术后，患者需要注意休息，保持足够的睡眠时间。
同时，需要对饮食进行严格控制，避免出现低、高血糖等情况。
还需要进行适当的运动，以加速身体的恢复。
此外，需要注意对药物的使用与遵医嘱，以免影响恢复的效果。
正确认识到肺癌和糖尿病的护理需要，加强对肺癌合并糖尿病患者的综合护理是十分必要的，通过适当的护理，可以有效地提高患者的生活质量，促进患者的康复。