病机课件

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2.虚实变化
（1）虚实错杂
虚中夹实——如脾虚所致水肿
实中夹虚——如邪热炽盛灼津所致气阴两伤
证
（2）虚实转化
由虚转实
由实转虚
（3）虚实真假
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真虚假实
至虚有盛候
含义 “虚”为病机本质，“实”为假象的病理状态。
形成 正气虚弱，脏腑气血不足，功能减退，气化无力所致。
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感受寒湿 过食生冷
阴
形寒、肢冷、
偏 胜
舌淡、下利、 脉迟等症状
临床特点：寒、静、湿 病机趋向：“阴胜则阳病”
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阴偏胜病机示意图
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（二）阴阳偏衰
是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态， 属“精气夺则虚”的虚证
1.阳偏衰：即阳虚。是指机体阳气虚损，机能减退 或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不 足的病理状态。
阴阳失调
阴阳偏盛 阴阳偏衰 阴阳互损 阴阳格拒 阴阳转化 阴阳亡失
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（一）阴阳偏胜
是指人体阴阳双方中某一方的病理性亢盛状态，
属“邪气盛则实”的实证。
1.阳偏盛：即阳胜。是指机体在疾病过程中所
出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，
机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。
特点：阳盛而阴未衰（或虚亏不甚）的“实
《素问·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺 则虚”。
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（一）邪正盛衰与虚实变化
1.虚实病机
实的病机
含义 特点 形成 表现
邪气盛则实
主要指邪气亢盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面 的一种病理状态。 邪气较盛，正气未衰，正邪斗争剧烈的一系列证 候。 外感六淫初、中期，或痰、食、血、水滞留体内 的内伤病。 体质壮实，精神亢奋，壮热烦躁，疼痛拒按，二 便不通，脉实有力等。
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（二）邪正盛衰与疾病转归
正胜邪退 邪胜正虚 邪正相持
正虚邪恋
疾病好转，或痊愈。 病情加重，病势恶化，甚至死亡。
多见于疾病中期，或慢性病迁延期。 多见于疾病的后期，急性转为慢性；或慢性病 经久不愈；或留下后遗症。
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二、阴阳失调
阴阳失调：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生 过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失 去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失 等一系列病理变化。是疾病的基本病机之一。
化的具体规律。
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病机与病机学概念
• 病机：指疾病发生、发展与变化的机理。亦即病 因作用于人体，致使机体某一部位或层次的生理 状态遭到破坏，产生或形态、或功能、或代谢等 方面的某种失调、障碍或损害，且自身又不能一 时自行康复的病理变化。
• 病机学：是研究疾病发生、发展和变化的机理并 揭示其规律的中医基础理论分支学科。（包括疾 病发生的机理、病变机理及传变的机理）
热 证”。
机理：
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感受阳邪
阳
五志化火
偏
邪郁化火
胜
阴邪从阳化热
临床特点：热、动、燥 病机趋向：“阳胜则阴病”
壮热、面红、 目赤、便干、 苔黄、脉数 等症状
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阳偏胜病机示意图
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2.阴偏胜：即阴胜。是指机体在疾病过程中所出 现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不 足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。 特点：阴盛而阳气未衰（或虚损不甚）的“实 寒证”。 机理：
表现
纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满（时减）、腹 痛（喜按）等假象。
真实假虚
大实有羸状
含义 “实”为病机本质，“虚”为假象的病理状态。
形成
热结肠胃、痰食壅滞、湿热内、大积大聚，使实邪结 聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。
表现
如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白， 四肢厥逆，精神萎顿等状似虚寒的假象。
病机
目的要求
1.掌握病机的基本概念及层次结构。
2.掌握邪正盛衰与疾病虚实变化和发展转归的关系。
3.掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。
4.掌握精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血运失常和精 气血关系失调的病机。
5.掌握内生“五邪”的病机。
6.了解津液不足、津液代谢障碍的病机。
7.了解疾病传变的基本概念和病位传变、寒热转化、虚实转
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中医病机学说的结构与内容
中医病机学
基本病机 系统病机 疾病传变 病证病机 症状机理
邪正盛衰、阴阳失调、精气 血津液代谢失常 外感热病病机、脏腑、经 络、形体官窍病机
六经病机、卫气营血病机 和三焦病机 感冒的病机、哮喘病病机
疼痛病机、发热病机、眩 晕病机
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中医病机学说的特点
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虚的病机
含义 特点 形成 表现
精气夺则虚
主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的 一种病理状态。 精、气、血、津液亏少和功能衰弱以及脏腑经络 功能减退，使机体抗病能力低下，正邪斗争不剧 烈的一系列虚弱、不足的证候。 先天禀赋不足、病后亏虚、多种慢性病耗损、邪 气损害等。 体质瘦弱，神疲乏力，声低气微，自汗，盗汗， 疼痛喜按，二便失禁，五心烦热，畏寒肢冷，脉 虚无力等。
整体观
辩证观
立足于整体联 系的病理观
以整体联系和运动 变化观点认识和研
究疾病
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第一节：基本病机
基本病机：指机体对于致病因素侵袭所产生的 最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。
邪正盛衰
基本病机 阴阳失调
精气血津液失常 内生“五邪”
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一、邪正盛衰
邪正盛衰：是指在疾病发展过程中，机体的抗病 能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变 化。从一定意义上来说，许多疾病的发生发展及 转归过程，就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。
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阳偏衰病机示意图
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2.阴偏衰：即阴虚。是指人体阴气不足，因而出 现燥、热升、动和化气太过等阳气偏亢的病理 状态。 特点：阴不制阳，阳相对亢盛的“虚热证”。 机理：
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阳邪伤阴
阴
五志过极化火
特点：阳不制阴，阴相对偏盛的“虚寒证”。 机理：
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先天禀赋不足
阳
后天饮食失养
偏
劳倦内伤
衰
久病耗伤
寒象：畏寒喜暖、 形寒肢冷、面色恍 白、舌淡脉迟等
虚象：倦卧神疲、 小便清长、下利清 谷等
临床特点：以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚最为重要。
鉴 别：“阳虚则寒”：虚而有寒，以虚为主； “阴胜则寒”：以寒为主，虚象不明显。