组织细胞的损伤2

分类：可从不同角度。 国外：生理性及病理性 国内：ａ．代偿性肥大： 功能负荷↑ ｂ．内分泌性肥大 病变：大体— 体积大； 光镜— 细胞大，核大，不规则 电镜— 细胞器多，大 意义：
二、增生
定义：因实质细胞数量增多
而造成的组织、器官的体积增大。
注意：增生与肥大的区别与联系． ａ．两者都可引起器官、组织体积增大，但 原因不同 ｂ．对有分裂能力的细胞而言，两者可同时 发生． 分类：方法不一，有的：生理性与病理性 判断：ａ．与正常组织学比较 ｂ．“活性”：核分裂像计数及其它 意义：
Metaplasia is replacement of one type of mature tissue by another type of mature tissue. one adult cell type is replaced by another adult cell type.
原因：再生能力 发生过程：不是直接转变，而是重复组织的发育 过程． 柱状上皮、移行→鳞状上皮 上皮组织 肠上皮化生：胃 类型 间叶组织 瘢痕组织→骨 化生 软骨 问题：上皮组织 → 间叶组织？ 意义： 积极方面：抵抗力↑ 不利方面：功能改变 可引起癌变
c. 细胞内～ “细胞内玻璃样小滴变性” ○ 肾近曲小管上皮内 ○ Mallory小体 ○ 病毒包含体: 浆或核 ○ 浆细胞内: 卢梭氏小体
Mallory body
骨髓罗索氏小体
4. 纤维素样变性
部位: 间质胶原纤维; 小血管壁 病变: 颗粒, 小条或小块, 强嗜酸性 原因: 免疫损伤, 变态反应性疾病如风湿病 本质: a. 胶原纤维肿胀, 崩解; b. 免疫复合物; c. 外渗的纤维蛋白原. 名义上是变性, 实际上坏死 纤维素样坏死
液泡形成, 微绒毛变钝;
细胞连接:
髓鞘样结构
2. 通透性改变
细胞水肿(渗透性肿胀)
三、内质网 (一) 粗面内质网 数量: 与蛋白合成或分泌活性有关;
与肿瘤细胞的分化程度有关;
形态 ○ 核糖体减少或脱失
○ 扩张: 空泡形成
(二) 光面内质网 数量: 增生, 但与细胞功能不一定平行。 原因: 成瘾性药物等 HBsAg阳性肝炎 ○ 毛玻璃样细胞 形态: 小泡; 大泡状;
细胞和组织的适应性反应
一、肥大
定义: 细胞、组织和器官体积的增大 (Hypertrophy refers to an increase in the size of the cells, with such change, an increase in the size of the organ)
6. 淀粉样变性
原因: 肿瘤; 炎症; 家族性 分布: 细胞之间 病变: 光 镜 — 嗜酸性, 均质状 电镜下 — 原纤维状结构 本质: ○ 免疫球蛋白 (轻链λ): 如骨髓瘤 ○ 非免疫球蛋白 : 甲状腺肿瘤: 降钙素 糖尿病: 胰岛素 家族性: 前白蛋白
7. 病理性色素沉积 (1) 含铁血黄素
五、溶酶体 (Lysosome)
autophagy heterophagy 1. 贮积性病变: 数目多, 体积大 (内、外源) 内源: 肾小管——玻璃样小滴变 糖原贮积病 外源性: 病毒、细菌等 2. 自溶的作用: 活体细胞广泛坏死及机体死后 局灶性坏死: 脂褐素 3. 在细胞间质损伤中的作用: 炎症扩散、肿瘤的侵 袭
细胞和组织损伤 (Cell and Tissue Injury)
细胞、组织因物质代谢障 碍所致的形态学变化及功能异 常,统称为细胞和组织损伤。
损伤原因
• 缺氧 • 化学因素∶毒物、药物、污染物 • 物理因素∶机械性、高低温、气压、电流、 射线 • 生物因子∶细菌、病毒、真菌、寄生虫 • 营养失衡 • 内分泌 • 社会-心理-精神
4、核内包含物 (1) 非胞浆性核内包含物: 少见; 性质各异; 糖尿病 — 糖原沉积, 肝细胞核空泡
DNA病毒 — 核内包含体
(2) 胞浆性核内包含物: 常见 ( 假性 真性)
(二) 核仁的改变 数目: 细胞增殖的活性 形态: 不同形态, 反应不同合成活性
嗜碱性强合成活性↑
二、细胞膜
1. 形态改变:
本质: 铁蛋白颗粒, 血红蛋白分解转化 形态: 金(棕)黄色, 折光性, 大小不一. 正常分布: 在参与分解红细胞的器官内易见. 病理状态: 全身性: 溶血性贫血; 输血 局限性: 出血或淤血
(2) 胆红素
本质: 吞噬细胞内形成的血红蛋白衍生物 原因: 胆道阻塞或肝脏疾病 分布: 肝脏: 肝细胞, 胆管 肾小管上皮细胞 酶: 神经核 (3) 其它: 脂褐素 黑色素
脂褐素 (lipofuscin) 电镜：自噬空泡 ↑，残存小体 ↑ 溶酶体的病理学意义： ａ．细胞器的更新； ｂ．自溶过程； ｃ．贮积性疾病； ｄ．萎缩的基础 ｅ．炎症过程（？）
影响与后果：功能↓; 一般是可复 性的。
肝脂褐素
四、化生 定义：一种已分化的组织转化为另一种 相似性质的分化组织的过程。
• 缺氧∶重要而且基本的环 节 • 身心疾病，亚健康状态 • 医源性损伤
发生机制
一、膜的破坏 机械力、酶溶解、补体 二、活性氧类物质 活性氧类物质（AOS）是细胞损伤发生机制的 基本环节 三胞浆内高游离钙的损伤作用 磷脂酶、内切核酸酶——活化——钙 细胞损伤发生机制的终末机制
缺氧
•缺氧的分类 •后果
四、线粒体 1. 数量: 增生 减少 急性细胞损伤 未成熟细胞或去分化时(肿瘤); 2. 大小改变: (1)线粒体肿大或肿胀 嵴型 基质型 变大、 园、基质淡甚至出现空泡. 本质: 水肿(颗粒; 气球) (2)肥大
3. 形态结构的变化 (1)嵴的破坏: (2)病理性包含物: 基质或嵴 (3)髓鞘样结构
三、萎缩
定义：组织和器官体积的缩小 注意：体积小是否一定是萎缩？ 分类：生理性萎缩 病理性萎缩 全身性萎缩 局部性萎缩 病变：大体上: 小，颜色深． 光镜： 实质细胞少 或均有 实质细胞小
Shrinkage in the size of the cells by loss of cell substance is known as a atrophy
化学性损伤
• 表现 • 影响因素 • 途径
遗传变异
第一节 超微结构病变
一、细胞核 (一) 核的病变 1、 大小: 功能活性状态
旺盛: 大或多倍体 下降: 例 变性性核肿大(细胞水肿) 2、核形: 不确定性
*3、核结构: (1) 核浓缩: 染色质浓集成大小不等→变小 →致密团块; (2) 核碎裂: 染色质边集核膜; 断裂 (3) 核溶解: 意义: 表明细胞坏死(不可复性损伤 的标志)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病变：常见于肝、肾、心 大体：肿大、色黄; 肝: 脂肪肝; 心： 虎斑心 光镜下：石蜡包埋，H.E.切片 胞浆内大小不等空泡 ○ “空泡变性”: 水? 脂肪? ○ 脂肪变性肝细胞分布与病因的 关系 影响：一般是可复性，也取决于病因与病 变程度
3. 玻璃样变性：透明变性 描述性概念：物理状态 部位：细胞内或细胞外 类型：ａ．结缔组织 本质：结缔组织老化（瘢痕） ｂ．血管壁 ： 部位：细小Ａ 高血压病 原因：痉挛→缺Ｏ２→通透性↑→血浆蛋白 基底膜样物质↑ 厚 (小动脉硬化症) 窄
六、其它细胞器
细胞骨架 (Cytoskeleton)
玻璃样小体 (Mallory小体)
第三节 细胞和组织的损伤
一、变性
定义：细胞内或间质内出 现异常物质或正常物质数量
显著增多．
1. 细胞水肿：又称水变性 原因： 病变： 细胞水平 肿胀，颗粒 透亮，气球样变
2. 脂肪变性 定义：除脂肪细胞外，其它细胞内如 出现脂滴或脂滴明显增多． （～ refers to any abnormal accumulation of fat with in parenchymal cells） 注： ○ fatty infiltration (脂肪浸润) ○ 巨噬细胞 → phagocytosis
5. 粘液样变性
含义: 间质内出现类粘液的积聚
病变: 间质疏松, 淡兰色胶状、星状粘液
细胞
原因: 甲状腺机能低下, 急性风湿病, 间叶
性肿瘤等
本质: 透明质酸
8. 病理性钙化 病理性钙化指: 在骨和牙之外其它组织内 出现固态钙盐沉积。 分类: 营养不良性: 坏死组织或异物 转移性: 钙、磷代谢障碍, 全身性 a. 甲状旁腺机能亢进 b. 骨肿瘤 c. 超量vit. D. 形态: 嗜碱性颗粒或团块。