滤泡型淋巴瘤3a级是什么情况

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滤泡性淋巴瘤IIIa级健康宣教

免疫治疗：通过激活或增强免疫系统，对抗癌细胞，提高生存率
滤泡性淋巴瘤IIIa级的预防
3
生活方式调整
04
定期进行健康体检，及
时发现并治疗疾病
03
适当进行体育锻炼，增
强体质
02
避免过度劳累，保持良
好的心理状态
01
保持良好的生活习惯，如
规律作息、健康饮食等
定期体检
01
定期体检的重要性：及时发现疾
谢谢
病，尽早治疗
02
体检项目：包括血液检查、影像
学检查等
03
体检频率：根据个人健康状况和
年龄等因素确定
04
体检注意事项：保持良好的生活
习惯，避免过度劳累和紧张情绪
心理调适
01
保持积极心态：乐观面对疾病，保持良好的心理状态
02
学会放松：通过深呼吸、冥想等方式缓解压力
03
建立支持系统：与家人、朋友分享自己的感受，寻求支持和鼓励
4
心理调适：保持乐观心态，学会自我调节，避免焦虑和抑郁
5
家庭支持：家人给予关爱和支持，共同面对疾病，增强康复信心
康复锻炼
运动疗法：如散步、瑜伽、太极等，有助于增强体质，提高免疫力
心理调适：保持乐观心态，学会自我调节，减轻心理压力
饮食调理：注意营养均衡，多吃新鲜蔬果，避免高脂肪、高糖食物
织，包括骨髓
滤泡性淋巴瘤的症状
01
淋巴结肿大：常见于颈部、腋下、腹股沟等部位
03
体重减轻：不明原因的体重减轻，可能与淋巴瘤消耗有关
05
乏力：全身乏力，可能与淋巴瘤细胞消耗能量有关
02

滤泡性淋巴瘤治疗策略

仍保留少数中心细胞
侵袭性
5% 3b级 > 15个中心母细胞/高倍镜视野
中心母细胞成片浸润，不见中心细胞
* 数据来自西方人群
1-2级滤泡性淋巴瘤按照惰性淋巴瘤进行治疗 3级滤泡性淋巴瘤按照DLBCL进行治疗
滤泡性淋巴瘤WHO分级
根据每高倍视野*(HP)中中心母细胞的数量将滤泡性淋巴瘤(FL)分为三级
+
观察等待：定期临床随访*
治疗目标：治愈
滤泡 1 级高肿瘤负荷或预后不佳
参见III-IV期治疗策略
I-II期 5－10%
不伴巨块**
放疗或美罗华® ± 化疗或观察等待
1. M. Dreyling et al. Ann. Oncol. 2011, 22 (suppl. 6): vi59-vi63. 2. NCCN Guidelines. Non-Hodgkin’s Lymphomas, version 2.2012. 3.RajniSinha, Michelle Byrtek, Nutan J. DeJoubner et al. 2011 ASH Abs 775. 4. ESMO Guidelines. version 2011. M.Dreyling, M. Ghielmini, R. Marcus, et al. Annals of Oncology 22(Supplement 6): vi59-vi63, 2011. 5.中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南，中华血液学杂志2011年10月第32卷第10期.
滤泡性淋巴瘤治疗策略
诊断
（1-2级滤泡性淋巴瘤）
必查项目
• • • • 病史体能状态 B症状体格检查：
注意淋巴结积累区域，包括韦氏环和肝、脾大小；全血细胞检查、血生化检查、乙肝病毒；源自• 实验室检查： • 影像学检查：

滤泡状淋巴瘤是什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享滤泡状淋巴瘤是什么导语：肿瘤也是当今很多人所患有的疾病，良性肿瘤可以治疗，甚至说是痊愈，可是肿瘤一旦恶化的时候，就会危机我们的生命了。

什么是滤泡状淋巴瘤呢肿瘤也是当今很多人所患有的疾病，良性肿瘤可以治疗，甚至说是痊愈，可是肿瘤一旦恶化的时候，就会危机我们的生命了。

什么是滤泡状淋巴瘤呢，这样的肿瘤会危机我们的生命吗？我们又该如何防御肿瘤的发生呢？如果肿瘤真的发生在自己身上我们又该如果调整心态呢。

接下来就为大家一一解答。

滤泡状淋巴瘤是来源于滤泡生发中心细胞来源的惰性B细胞肿瘤。

在西方国家FL约占所有NHL的50%，在中国FL约占NHL的13%。

FL 的组织学特征是低倍镜下肿瘤细胞明显的结节状生长。

肿瘤性滤泡主要由不同比例的中心细胞和中心母细胞组成。

中心细胞的核有裂沟，称为小核裂细胞，中心母细胞细胞大，核圆形或分叶状，称为无核裂细胞。

大多数滤泡型淋巴瘤中，中心细胞占绝大多数，中心母细胞增多，说明肿瘤的恶性程度增加。

约10%的患者因外周血的累及可白细胞总数升高(但常低于20×108/L)。

约85%的患者有骨髓累及。

脾的白髓和肝脏的汇管区也常有肿瘤细胞浸润。

免疫表型检测显示，FL的肿瘤细胞具有正常生发中心细胞的免疫表型，表达CD19、CD20、CD10和单克隆性表面免疫球蛋白。

约90%病例的肿瘤细胞表达BCL2，而正常滤泡生发中心B细胞为BCL2阴性;几乎所有肿瘤细胞都表达BCL6。

FL的特征性细胞遗传学改变是t(14;18)，其结果是14号染色体上的lgH的基因和18号染色体上的BCL2基因拼接，导致BCL2基因的活化，以及BCL2蛋白的高表达。

滤泡性淋巴瘤3a是什么

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生活常识分享滤泡性淋巴瘤3a是什么
导语：我们在治疗疾病的时候，医生往往在诊断疾病的时候会用数字或者是字母来表示一个疾病的严重程度，有的是越大，疾病就越是炎症，而字母的话，
我们在治疗疾病的时候，医生往往在诊断疾病的时候会用数字或者是字母来表示一个疾病的严重程度，有的是越大，疾病就越是炎症，而字母的话，越是前面的字母，那么说明疾病也更严重，这个表达方法都是各有不同的，也有的时候是相反的，很多人在患上了滤泡性淋巴瘤的时候我们经常会看到有标志3a一个现象，那么这个滤泡性淋巴瘤3a到底是什么意思呢？
滤泡型3a级的一般认为恶性程度是低度的，不是很严重的。

最常见的临床表现为无痛性、进行性浅表淋巴结肿大，以颈部多见，其次为腋窝、腹股沟部等。

滤泡性淋巴瘤3期治疗：
滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。

另外约25%的病人可以发生自发缓解——经常是暂时的。

对于一个无症状的老年病人，开始观察等待可能是一个合适的处理方案。

对于极少数局限性滤泡性淋巴瘤，受累野的放疗将会产生极好的治疗效果。

对于需要治疗的病人，以前单药瘤可宁或环磷酰胺或联合化疗方案CVP或CHOP最经常被应用。

最近几年多个临床试验已证明利妥昔单抗联合含氟达拉滨方案或R-CVP或R-CHOP方案更有效，已作为一线治疗方案。

年老或体弱患者的一线方案可选择单药烷化剂(瘤可宁或环磷酰胺)，但更推荐利妥昔单抗单药应用。

而且已经证明利妥昔单抗维持治疗能显著延长无病生存期。

标记放。

淋巴瘤的分类及病理诊断概述

B２细胞生长很缓慢，恶性程度低。特例：滤泡母细胞产生的是博基特淋巴瘤。
2.与年龄的关系儿胞淋巴瘤把它归为老年病了。
3.什么是肿瘤细胞的分化程度？肿瘤细胞的分化程度是指肿瘤细胞与其起源的成熟细胞（相应的正常细胞）的相似程度。肿瘤细胞的形态、功能、代谢、行为等方面与相应的正常细胞相似，则视为分化高；否则就是分化差或称为低分化。一般情况下，淋巴瘤细胞分化程度高的恶性程度低，分化程度低的恶性程度高。
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免疫组化
常见标志物
1.白细胞共同抗原（CD45RB，LCA） CD20、CD79a、CD19、PAX5、CD38、CD138、CD23、免疫球蛋白轻链（κ、λ）、 Oct-2、Bob.1、IgM、IgG4、IgM、IgA CD3、CD2、CD5、CD7、CD4、CD8、CD43、CDRO(UCHL1)、CD56、CD57(Leu7)、细胞
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淋巴结活检
二、脾切除
部分淋巴瘤患者主要表现为脾肿大，部分非霍奇金淋巴瘤（NHL）来源于脾，患者的淋巴结可无明显肿大，在这种情况下，脾脏切除病理活检成为确诊淋巴瘤的重要手段。 1.适应证不明原因发热合并脾肿大的患者，即使经过细致的检查仍病因不明的，脾脏切除成为最终确诊病因的手段。
腹腔镜技术因其切口小、术后并发症少、患者恢复快等特点使腹腔镜下脾切除术正逐渐取代开放性术用于脾脏切除。 3.重要性脾切除不但有诊断作用，还有治疗作用，它可治愈所有脾功能亢进导致的血细胞减少症，也是脾边缘区淋巴瘤的首选治疗方案。
✓CD38,CD138
正常或肿瘤性浆细胞/浆母细胞表达 CD38和CD138，可用于浆细胞瘤、淋巴浆细胞性淋巴瘤、浆母细胞性淋巴瘤及B淋巴母细胞型淋巴瘤等肿瘤的诊断。
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FL指南

CD20单抗问世前，晚期无症状性患者立即全身治疗无获益
100
80
累积生存率 (%)
观察组 (n=151) 苯丁酸氮芥组(n=158)
60
40
20
0 0 4 8 12 16 20 24
时间（年）
Ardeshna KM, et al. Lancet 2003; 362:516–2
观察等待 vs. 美罗华立即治疗: 试验设计
2008 WHO分类
根据中心母细胞的数量将FL分为三级
滤泡1级: 中心母细胞0-5个/HP
滤泡2级: 中心母细胞6-15个/HP 滤泡3级: 中心母细胞>15个/HP –3a级：仍保留少量中心细胞 –3b级：无中心细胞
滤泡1级、2级FL临床表现为惰性过程，3级FL为侵袭性
Harris NL et al. International Agency for Research on Cancer, Lyon, 2008
FL的治疗推荐
治疗前评估 (必须)
病史体格检查：注意淋巴结累及区域，包括韦氏环和肝脾体能状态 B症状：不能解释的发热；盗汗；体重下降>10% 实验室检查：全血细胞计数，生化常规颈、胸、腹、盆腔CT 骨髓活检+穿刺乙肝相关检查常规心电图检查
特殊情况下需要进行的检查
超声心动图 PET/CT 对FL的分期、疗效判断等方面的价值不如侵袭性淋巴瘤，可不作为初始治疗前评估的常规检查当怀疑FL向DLBCL转化时，PET-CT有一定价值丙型肝炎相关检查 β2-微球蛋白尿酸血清蛋白电泳/免疫球蛋白定量
IV期
滤泡性淋巴瘤的预后判断(1)
淋巴瘤国际预后指数(FLIPI)是应用最广泛的预后判断标准
FLIPI是从4167例FL患者的诊断特征分析得出5个不良预后指征： •年龄≥60岁 •Ann Arbor III-IV期 •Hb<120 g/L •LDH>正常上限 •受累淋巴结≥5枚

关于三级淋巴结构功能的总结

关于三级淋巴结构功能的总结【摘要】三级淋巴结是人体淋巴系统中的重要器官，通过对淋巴液的过滤和抗原物质的识别起着关键作用。

它们分为中央淋巴结和周围淋巴结两类，分布在全身各个部位。

结构上，三级淋巴结由皮层、边缘带、髓样组织等部分组成，具有多样的细胞组成和功能。

在免疫系统中，三级淋巴结是淋巴细胞活动的中心，通过T细胞和B细胞的相互作用，调节和增强免疫应答。

一些疾病会直接影响三级淋巴结的功能，如淋巴瘤和淋巴结炎等。

对三级淋巴结的重视和保护是非常重要的。

三级淋巴结在机体免疫防御中起着至关重要的作用，其功能的多样性也使其成为淋巴系统中不可或缺的一部分。

在未来的研究中，需要更加深入地探索其作用机制，以更好地保护人体健康。

【关键词】三级淋巴结，位置，结构，功能，免疫系统，疾病，重要性，多样性，免疫防御，重视。

1. 引言1.1 三级淋巴结的概念三级淋巴结是人体免疫系统中非常重要的一部分，在淋巴系统中扮演着重要的过滤作用。

三级淋巴结分布在全身各个部位，是淋巴系统中的重要组成部分之一。

它们通常位于淋巴管的路径上，起着过滤和防御作用。

三级淋巴结内含有大量的淋巴细胞，包括淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞等。

这些细胞共同协作，对外来病原体进行识别和清除，起到免疫防御作用。

三级淋巴结还参与了体内毒素的清除和代谢过程。

三级淋巴结在维持机体免疫平衡和保护机体免受外界威胁方面发挥着重要作用。

通过对病原体的识别和清除，三级淋巴结保障了身体的健康和免疫力。

对三级淋巴结的功能和作用进行深入了解，有助于我们更好地保护自己的免疫系统，防范各种疾病的发生。

1.2 三级淋巴结的分类三级淋巴结是人体淋巴系统中的一个重要组成部分，根据其功能和位置的不同，可以被分为不同的类型。

根据位置的不同，三级淋巴结可以分为颈部淋巴结、腋窝淋巴结、胸部淋巴结、腹部淋巴结、髂部淋巴结等等。

颈部淋巴结主要位于颈部周围的淋巴组织中，腋窝淋巴结位于腋下，胸部淋巴结位于胸部周围，腹部淋巴结位于腹部周围，髂部淋巴结位于髋部附近。

中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南

中华血液学杂志2013-10-05分享滤泡性淋巴瘤（FL）是B细胞淋巴瘤中的一种常见亚型，我们根据最新的美国国立综合癌症网络（NCCN）指南及一些相关的循证医学数据，结合目前我国淋巴瘤的诊治水平和现状制订中国FL指南。

一、定义FL 是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中较常见的类型，在西方国家占NHL 患者的22%~35%。

在国内所占比例较西方国家偏低，占NHL患者的8.1%~23.5%。

我国发病率有逐年增加的倾向，发病年龄与国外比较相对较低，地域分布上以沿海、经济发达地区的发病率较高。

FL 来源于生发中心的B细胞，形态学上表现为肿瘤部分保留了滤泡生长的模式，是一组包含滤泡中心细胞（小裂细胞）、滤泡中心母细胞（大无裂细胞）的恶性淋巴细胞增生性疾病。

在镜下FL 有时可以合并有弥漫性的成分出现，根据滤泡成分和弥漫成分所占的比例不同可以将FL 分为：①滤泡为主型（滤泡比例＞75%）；②滤泡和弥漫混合型（滤泡比例25%~75%）；③局灶滤泡型（滤泡比例＜25%）。

二、诊断、分期、预后及鉴别诊断1.诊断：FL 的诊断主要基于包括免疫组化和形态学检查在内的病理组织学检查，必要时参考流式细胞术以及细胞遗传学检查结果。

根据WHO 淋巴瘤分类方法，FL 进一步可以分为1~3级。

1 级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数0~5 个；2 级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数6~15 个；3 级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数＞15 个，其中，仍保留少数中心细胞者为3a 级，成片中心母细胞浸润，不见中心细胞者为3b级。

在西方国家1 级FL 占所有NHL 患者的比例为20%~25%，2 级FL所占比例为5%~10%，3 级FL所占比例为5%左右。

1、2 和3a 级FL患者临床表现为惰性，而FL3b 级患者的治疗则按弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的治疗策略进行治疗。

目前FL3a 和3b 患者临床治疗效果相似，治疗若干年后部分患者可能转化为侵袭性的淋巴瘤，主要为侵袭性DLBCL，预后差。

滤泡型淋巴瘤

10年的随访显示，无论是疾病相关还是总存活率两组均无差别。在等待观察组中，19%的患者10年内不需要治疗，这一比例在70岁以上和以下的患者中分别达到40%和16%。
进展期
绝大多数的初治滤泡型淋巴瘤患者为进展期（Ⅲ/Ⅳ期），除了其中一小部分成功接受造血干细胞移植的患者，总体来说是不可治愈性疾病
早期
在早期滤泡型淋巴瘤的治疗领域，有关联合放化疗的作用尚无定论
此外，还有一项早期的回顾性研究也报道了联合治疗在无复发存活期上的优势
但总体来说，在缺乏Ⅲ期随机对照试验的背景下，对于早期患者，单纯放疗是一个理想的选择
进展期
在一项研究中，309例没有症状的Ⅲ/Ⅳ期惰性非霍奇金淋巴瘤（65%为滤泡型）随机接受了苯丁酸氮芥（Chlorambucil）的治疗，或者仅仅等待观察直至出现症状才开始治疗
CVP
环磷酰胺 750mg/m2, day 1 长春新碱 1.4mg/m2, day 1 强的松 100mg/m2, days 1~5 3周
CHOP
环磷酰胺 750mg/m2, day 1 长春新碱 1.4mg/m2, day 1 阿霉素 50mg/m2, day 1 强的松 100mg/m2, days 1~5 3周
以往，针对滤泡型淋巴瘤最常用的化疗方案是单药苯丁酸氮芥或CVP（表2），两者均可以取得50~60%的缓解率和1.5~2年的缓解期。其后，包括CHOP，ProMACE/CytaBOM（表2）等更积极的方案加入到这一治疗领域，试图提高存活率
表2 常用的传统化疗方案 (1)
方案
用法
间隔
苯丁酸氮芥苯丁酸氮芥 0.1~0.2mg/kg·day 持续
功能亢进所导致的造血功能下降患者的选择

滤泡性淋巴瘤的规范化治疗

Wahlin BE, et al. Br J Haematol 2012; 156(2):225-33.
Ann Arbor分期
I期 II 期 III 期 IV 期
侵犯单个淋巴结区域或侵犯单个结外部位(IE)
侵犯2个或2个以上淋巴结区域，在膈肌的同侧，可伴有同侧的局限性结外器官侵犯(IIE)
膈肌上下淋巴结区域均有侵犯可伴有结外器官侵犯(IIIE)或脾侵犯(IIIS)
滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI-2)与生存
59%的患者接受了美罗华治疗，并进行PFS和OS评估
PFS OS
1.0 0.8
0.6
0.4
0 (N=168)
0.2
1-2 (N=444) 3-5 (N=220) P<0.0001
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2
P<0.0001
0
风险组低危中危高危
1. Federico M, et al. J Clin Oncol 2009; 27: 4555-4562. 2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guideline) Non-Hodgkin’s Lymphomas, version 5, 2014.
滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI-2)
• F2研究：验证前瞻性的数据数据并加入FLIPI1未使用的预后参数是否能找到更准确的FL 预后评分，研究以PFS作为研究终点
• 2003年1月-2005年5月间新诊断为FL并接受抗淋巴瘤治疗的942例患者被纳入，中位随访38个月
Federico M, et al. J Clin Oncol 2009; 27: 4555-4562

滤泡性淋巴瘤3b级治疗方法

滤泡性淋巴瘤3b级治疗方法在疾病面前我们是渺小和无助绝望的，有的疾病通过治疗就可以痊愈和康复，而有的疾病即使通过很长时间的治疗迟迟得不到缓解，滤泡性淋巴瘤3b级在生活中也经常听说，对我们很多人来说不是很陌生，但是不少人不是很了解它到底是怎么一回事，以及它的临床表现是怎样，让我们一起来看一下。

化学治疗：化疗时恶性淋巴癌的重要治疗方法，临床上根据患者的机体状况、免疫功能、临床分期、肿瘤病变的发生部位、有无巨大肿块及肿瘤的发展快慢等因素制定治疗方案，但化疗对休眠期的肿瘤细胞没有杀伤作用，且杀伤不彻底，容易转移复发，同时给患者带来巨大的副作用，如恶心、呕吐、乏力等。

放射治疗：利用放射线照射肿瘤部位，达到治疗的目的。

但只对看得见的病灶其作用，无法杀死血液、淋巴、体液里的肿瘤细胞及休眠期的肿瘤细胞，并使人体免疫力降低，引起一系列全身性的功能紊乱与失调。

手术治疗：手术无法切除肉眼看不见的肿瘤细胞，易一起肿瘤细胞的转移、复发，且对正常组织有一定的损伤，降低人体免疫力。

如上所述，淋巴癌的手术、放化疗等治疗模式基本都是着眼于直接杀伤肿瘤细胞，常难彻底消灭肿瘤细胞，又易损伤正常细胞，特别是在抗肿瘤机制中占重要地位的机体免疫系统。

作为一种新兴的肿瘤治疗模式，主要是通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应，从而抑制或消除肿瘤。

淋巴瘤通常不做手术，不是因为怕发生淋巴瘘，而是因为手术无效！所以只采取化疗即可。

化疗和放疗可以引起第二肿瘤，但那是很多年后的事情，发生率很低，你目前面对的淋巴瘤应该尽快治疗，否则危险迫在眉睫！你的医生会注意减轻化疗的副作用，具体问题应该与他们仔细协商。

有人总说钱不是万能的，但没有钱是万万不能的，所以在生活中很多人为着钱财而忙碌，不顾自己的身体健康等各方面的问题，滤泡性淋巴瘤3b的整个治疗过程较长，在治疗的过程中不仅会影响工作的，而且还会花费各种时间和精力，所以说呢健康最重要。

滤泡性淋巴瘤的诊断标准有哪些？

滤泡性淋巴瘤的诊断标准有哪些？滤泡性淋巴瘤（Follicular lymphoma）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma）亚型。

它通常在B淋巴细胞中形成，表现为淋巴结肿大和脾脏、骨髓或外周血液的浸润。

滤泡性淋巴瘤的诊断主要依赖于临床病史、体格检查、组织活检和影像学检查。

滤泡性淋巴瘤的诊断标准主要包括以下几个方面：一、临床病史和体格检查：1. 症状：包括进行性淋巴结肿大、乏力、重症盗汗和不明原因的体重减轻等。

2. 体格检查：淋巴结肿大的部位、大小和质地等。

二、组织活检：1. 活检方式：主要包括淋巴结或其他可疑部位的活检。

2. 组织病理学：活检标本通过组织学和免疫组化检查，确定淋巴结病理类型和分级。

三、病理学分级：滤泡性淋巴瘤的分级主要根据组织学和免疫组化检查确定。

根据病理学分级，滤泡性淋巴瘤分为以下三个亚型：1. G1级（低级别）：滤泡瘤是小的、均匀大小的滤泡，细胞核形态正常。

2. G2级（中级别）：滤泡瘤滤泡的大小和形态不太一致，细胞核的形态也不完全正常。

3. G3级（高级别）：滤泡瘤细胞呈现大的、异型的滤泡，细胞核的异型性明显。

四、免疫组化检查：1. CD20：阳性表达，确认B细胞起源。

2. CD10：大部分患者阳性表达，对滤泡性淋巴瘤的诊断有指导意义。

3. Bcl-2：阳性表达，是滤泡性淋巴瘤的特征性标记物。

五、骨髓活检：骨髓活检可以确定淋巴瘤是否侵犯骨髓，是评估疾病分期和预后的重要指标。

六、影像学检查：1. CT扫描：可以确定淋巴结病变的部位、数量、大小和形态等。

2. PET-CT扫描：与CT扫描相结合，可提供病变代谢活性的信息，有助于评估疾病的活动性和范围。

七、分期和预后评估：滤泡性淋巴瘤的分期主要采用国际非霍奇金淋巴瘤分期系统（International Prognostic Index，IPI）或FLIPI（Follicular Lymphoma International Prognostic Index）进行评估。

滤泡性淋巴瘤影像诊断与鉴别诊断

专科检查：左侧腋下可触及8cm大小肿物，质地韧，界清，活动可。双上肢无浮肿，双上肢动脉搏动可。
影像学表现
腹部CT未见明显异常。
增强MRI
何谓滤泡型淋巴瘤？ —（WHO淋巴瘤分类简述）

滤泡性淋巴瘤是一种恶性程度比较低的B 细胞肿瘤，是非霍奇金淋巴瘤中比较常见的一种类型，
按肿瘤的临床特点，非霍奇金淋巴瘤（NHL）可初步分为惰性淋巴瘤（iNHL）、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤三大类。其中iNHL疾病进展缓慢，临床症状较少。滤泡性淋巴瘤正好是最常见的惰性淋巴瘤，因此其早期诊断显得尤为重要。

（ iNHL由于自然病程较长，病情进展缓慢，加上老年患者常伴有合并症，过去20~30 年的临床研究显示，对于无治疗指征的患者，积极治疗并未明显延长总生存（OS）期，反而可能带来化疗的不良反应，包括继发第二肿瘤的风险。）
影像学表现（多数为个人根据少量报道并总结本院
病例所得，没有得到大样本证实）
分布：滤泡性淋巴瘤主要患病器官为淋巴结和脾，其他结外器官受到累及的比例较低。
一般淋巴瘤特点：密度或信号与肌肉相仿、质地均匀的肿大淋巴结。增强扫描均匀强化，强化程度近似于肌肉，会有延迟强化。对周围血管包埋。
另一例滤泡性淋巴瘤。增强扫描均匀强化，强化程度近似于肌肉，有延迟强化。对周围血管包埋。
孤立的巨大淋巴结，可见完整的低信号包膜影
薄环状包膜强化
滤泡性淋巴瘤影像表现：高级别（Ⅲb级、包括一部分Ⅲa级）Ann Arbor分期较高。容易转化为侵袭性淋巴瘤，弥漫大B淋巴瘤多见。影像表现符合侵袭性淋巴瘤表现：结外侵犯。淋巴结边界不清，周围脂肪间隙内密度不均，可见条索样软组织密度影。淋巴结相互融合。增强扫描可以为边缘强化，强化的边缘可光整、规则,呈均匀厚度的薄环状, 也可表现为边缘不光整, 与鳞癌转移淋巴结相似。（部分认为治疗后才有此表现）

滤泡性淋巴瘤IIIb级治疗及护理

5
治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等，需根据患者具体情况制定治疗方案
诊断方法
01
临床表现：淋巴结肿大、发热、盗汗等
02
实验室检查：血常规、生化检查、骨髓穿刺等
03
影像学检查：CT、MRI、 PET-CT等
04
病理学检查：淋巴结活检、骨髓活检等
05ห้องสมุดไป่ตู้
免疫学检查：免疫组化、流式细胞术等
治疗原则
滤泡性淋巴瘤IIIb级治疗及护理
x
目录
01. 滤泡性淋巴瘤IIIb级概述 02. 治疗方案 03. 护理措施
1
滤泡性淋巴瘤 IIIb级概述
疾病特点
1
滤泡性淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤
2
IIIb级表示疾病处于中晚期阶段
3
主要表现为淋巴结肿大，可累及多个淋巴结区域
4
症状包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等
01 综合治疗：根据患者病情，采用化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗方式
03 靶向治疗：对于化疗效果不佳或复发的患者，可考虑使用靶向治疗药物
02
化疗为主：化疗是滤泡性淋巴瘤IIIb级治疗的主要手段，根据病情选择合适的化疗方案
04 放疗：对于局部病灶，可考虑使用放疗进行局部控制
05 护理：在治疗过程中，注重患者的心理护理和生活护理，提高生活质量
治疗原理：通过抑制肿瘤细胞生长、
B
分化和转移的特定分子靶点，达到
治疗效果
治疗效果：靶向治疗可显著提高滤
C
泡性淋巴瘤IIIb级患者的生存率和
生活质量
副作用：靶向治疗可能引起一些不
D
良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应

滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南

滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南一、诊断要点（一）病理分级诊断滤泡性淋巴右（FL ）的治疗与其病理分级密切相关，其中至少包括一张代表肿瘤组织的石蜡包埋切片，泡性淋巴瘤的 WHO 分级诊断标准如表所示。

1 级： O-5 中心母细胞 /hpf2 级： 6-15 中心母细胞 /hpf3 级：大于 15 中心母细胞 /hpf3a ：大于 15 中心母细胞 /hpf, 但仍存在中心细胞3b ：中心母细胞成片浸润，无中心细胞（二）免疫表型检查免疫表型检查是目前淋巴瘤分型诊断的必备项目， Fl 的典型免疫表型为： CD20（＋）、CD10（＋ /—）CD23（＋ /—）, CD43（—）, CD5 （ —） , cydinD （—）, bcl-2 （＋）（～90％）。

当怀疑 FL 时，需检查下列项目以确诊。

1．石蜡包埋切片：检查 CD20 （L26/Pan B ）、CD3, CD5, cyclin Dl, CD10 和 bcl-2 等表型即可确立诊断 CD43-和 k ／入为备选项目．2 流式细胞仪细胞表面标志分析：检查k/ 入、 CD19, CD20, CD5, CD23, CD43 和 CD10 等标志即可确立诊断。

3 冰冻切片免疫组化检查：在某些情况下，在冰冻切片上检查K/入,CD5, CD23, CD10, CD43 和 bd-2 等表型有助诊断。

（三）细胞和分子遗传学检查t （14; 18）（q32; q21 ）和 BCL-2 重排均见于 80%FL 病人，在某些情况下有助 FL 诊断。

（四）临床分期检查同其他惰性淋巴瘤的常规检查。

由于治疗方法在不同病期FL 病人之间显著不同，因此要特别重视骨髓活检、骨髓涂片和腹部、盆腔 CT 等检查。

二、治疗FL （3 级）的治疗同弥漫大 B 细胞淋巴瘤。

FL （1 、2 级）的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范围．（一）无腹部巨大肿块的 I/II 期（ Ann Arbor ） FL 的治疗以病灶局部放射治疗（ RT,30-40Gy ）为主。

滤泡性淋巴瘤的治疗进展

- 162 -问题探讨[J].中国中医基础医学杂志，2018，24（1）：104-107.[39]侯琳，王奎.穴位贴敷和中药足浴对血液透析睡眠障碍患者睡眠质量的影响[J].世界复合医学，2021，7（5）：128-130.[40]李九红.中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量及症状困扰的效果研究[D].长沙：中南大学，2014.[41]李树龙，钟欣，安凌春，等.TIP 技术对慢性肾脏病患者焦虑、抑郁的效果及对睡眠质量的影响[J].中国医学创新，2020，17（9）：109-114.[42]苟永鹏，张筱微，孙少卫，等.失眠症中西医治疗进展综述[J].中国疗养医学，2022，31（5）：483-491.（收稿日期：2023-10-20）　（本文编辑：何玉勤）①滨州医学院附属医院血液内科　山东　滨州　256603通信作者：于文征滤泡性淋巴瘤的治疗进展初文慧①　高娜①　刘增艳①　曹曰针①　孙大伟①　于文征① 【摘要】　滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）是最常见的惰性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL），它是一种异质性疾病，其治疗方式多样，包括观察、放疗和全身治疗。

但对于多数患者来说，在找到治疗指征之前观察仍然是最常见的治疗方法。

早期FL 患者的标准治疗方法是放疗，晚期或复发/难治性FL 患者可以选择免疫化疗、靶向免疫治疗等。

近年来，随着对FL 发病机制的深入研究，新的药物和治疗方法也层出不穷，本文对FL 的治疗进展做一综述。

【关键词】　滤泡性淋巴瘤　免疫化疗　靶向免疫治疗 Therapeutic Progress of Follicular Lymphoma/CHU Wenhui, GAO Na, LIU Zengyan, CAO Yuezhen, SUN Dawei, YU Wenzheng. //Medical Innovation of China, 2024, 21(13): 162-167 [Abstract]　Follicular lymphoma (FL) is the most common inert B-cell non-Hodgkin lymphoma (NHL). It is a heterogeneous disease, and its treatment methods are diverse, including observation, radiotherapy and systemic treatment. However, for most patients, observation is still the most common treatment method before finding the indications for treatment. The standard treatment for patients with early-stage FL is radiotherapy, while patients with late-stage or relapsed/refractory FL can choose immunochemotherapy, targeted immunotherapy, etc. In recent years, with the in-depth study of the pathogenesis of FL, new drugs and treatment methods are emerging in an endless stream. This article reviews the therapeutic progress of FL. [Key words]　Follicular lymphoma　Immunochemotherapy　Targeted immunotherapy First-author's address: Department of Hematology, Binzhou Medical University Hospital, Binzhou 256603, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.13.037 滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）是最常见的惰性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL），约占所有NHL 病例的20%，仅次于弥漫大B 细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）[1-2]。