内科学复习资料：内科学完全版

第1 章慢性阻塞性肺疾病

一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

1. COPD 的标志性症状是

A. 慢性咳嗽

B. 咳痰

C. 气短

D. 喘息

2. COPD 气道炎症最主要的效应细胞是

A. 肥大细胞

B. 淋巴细胞

C. 中性粒细胞

D. 巨噬细胞

3. 慢性支气管炎并发肺气肿的早期病理生理改变是

A. FEV, 降低

B. 最大通气量降低

C. 动态肺顺应性增加

D. 闭合容积增大

4. 女，70 岁。反复咳嗽、咳痰伴气促15 年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是

A. 血气分析示低氧血症

B. 肺功能示FVC 明显降低

C. 肺功能示DLco 下降

D. 肺功能示FEV1/FVC 明显降低

5. 男,53 岁。连续2 年冬季“感冒”后咳嗽、咳痰，持续4 -5 周，发作时伴憋气。经使用抗感染、化痰药治疗后缓解。吸烟近30 年，每天约1 包。体检及胸部X 线片无异常发现。为明确诊断，应首先采取的进一步检查是

A. 肺功能

B. 胸部CT

C. 动脉血气分析

D. 超声心动图

6. 不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果的是

A. 呼气峰流速下降

B. 肺活量下降

C. 肺总量下降

D. 残气量增加

7. COPD 患者长期家庭氧疗的指征不包括

A. Pa0255mmHg, 伴高碳酸血症

B. Pa02≤55 mm Hg, 不伴高碳酸血症

C. Sa02≤90% , 伴高碳酸血症

D. Sa02 ≤;88% , 不伴高碳酸血症

8. 男，70 岁。因咳嗽、咳痰30 年，气短5 年，近期加重前来体检。胸部X 线片示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是

A. 语颤增强

B. 三凹征

C. 心浊音界扩大

D. 叩诊过清音

9. 男，50 岁。常规体检胸部X 线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟20 余年。行肺功能检查示FEV1FVC60. 5% ,FEV1占预计值的65% 。支气管舒张试验FEV1改善2. 5% (30ml) 。该患者首先考虑的诊断是

A. 慢性支气管炎

B. 慢性阻塞性肺疾病

C. 阻塞性肺气肿

D. 支气管哮喘

10. COPD 患者的预防措施中，不宜采用的是

A. 接种流感疫苗

B. 接种肺炎链球菌疫苗

C. 戒烟. 预防性使用抗生素

11. 目前慢性阻塞性肺疾病治疗最重要的药物是

A. 支气管舒张剂

B. 吸人糖皮质激素

C. 祛痰药

D. 抗氧化剂

12. 男，68 岁，慢性阻塞性肺疾病(COPD) 病史12年，动脉血气分析pH7. 36, Pa0243mmHg, PaC0252mmHg。对该患者可以改善预后的措施是

A. 预防性使用抗生素8. 吸人糖皮质激素C. 使用支气管舒张剂D. 长期家庭氧疗

(13 - 14 题共用题干）男性，58 岁。反复咳嗽、咳痰15 年，心悸、气急3 年。体检：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部湿啰音，剑突下心脏搏动明显，三尖瓣区可闻及3/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。

13. 该例最可能的诊断为

A. 慢性支气管炎（慢支）8. 慢阻肺(COPD) C. COPD +肺心病D. 肺气肿＋冠心病

14. 该患者呼吸功能检查结果最可能的是

A. VC 正常、FEV1% 正常、RV/TLC <40% 8. VC 降低、FEV1% 正常、RV/TLC <40%

c. vc 降低、FEV1% 降低、RV/TLC >40% D. VC 降低、FEV,% 增加、RV/TLC >40%

二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。

A. 空气污染8. 吸烟C. 接触过敏原D. 感染

IS. 慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是

16. 慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是`

三、X 型题： A 、B 、C 、D 四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。

17. 早期慢性阻塞性肺疾病可表现为

A. 病理改变阴性

B. 呼吸功能检查正常

C. 体检无阳性发现

D.X 线胸片无阳性发现

18. 对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，可以使用的治疗药物包括

A. 氧氪沙星8. 淏己新C. 狻甲司坦D. 可待因

第2 章支气管哮喘

一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

19. 支气管哮喘的本质是

A. 变态反应

B. 气道炎症

C. 气道高反应性

D. 支气管痉挛

20. 下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是

A. 慢性肺脓肿

B. 慢性支气管炎

C. 支气管扩张症

D. 支气管哮喘

21. 可释放组胺引起哮喘等过敏反应的白细胞是

A. 中性粒细胞

B. 单核细胞

C. 嗜碱性粒细胞

D. 嗜酸性粒细胞

22. 男，21 岁。3 天前受凉后“感冒＂，症状己好转。1 小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84 次／分。该患者发病最可能的机制是

A. 气道重构

B. 气道高反应性

C. 神经调节失衡

D. 心力衰竭

23. 支气管哮喘发作时不出现

A. PEF 增加

B. MMFR 降低

C. RV增加

D.RV/TLC 增加

24. 支气管哮喘和左心衰引起的喘息样呼吸困难的鉴别要点是

A. 有无反复发作史

B. 有无肺气肿

C. 有无双肺哮鸣音和湿嘐音

D. 有无心血管疾病的病史和体征

25. 男，45 岁。间断咳嗽2 年。每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显。使用多种药物抗感染治疗无效，持续1 -2 个月后症状可自行消失。本次人秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常。胸部X 线片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断，宜采取的讲一步检查措施是

A.肺部CT

B. 支气管镜c. 支气管激发试验D. 血气分析

26. 女，62 岁。反复咳嗽、喘息15 年，1 个月前搬人新居后再发加重。口服“茶碱类“药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X 线片未见明显异常。肺功能检查示FEV1/FVC56%, 舒张试验示FEV1 改善率12% 。该患者应首先考虑的诊断是

A. 慢性阻塞性肺疾病

B. 支气管哮喘

C. 慢性充血性心衰

D. 过敏性肺炎

27. 冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是