腰椎的解剖及腰部的层次解剖

腰椎的棘突宽且高
具有不规则的副突（accessory Process位于横突的内 侧，靠近横突与其他骨性后弓 的交界处） 和乳突(mammillary process, 位于关节突关节的凸起处)
腰椎的椎体承担全部轴向负荷的80% 关节突承担其他的20%
腰椎的连接：
锥体间连结：椎间盘 前、后纵韧带
成盲端 向内发出结缔组织小梁与软脊
膜 相连
硬膜下隙：潜在腔隙， 与脊神经淋巴相通， 含少量液体
蛛网膜下隙：上经枕骨 大孔与颅内相通，下 载S2高度，两侧围绕 脊神经根形成其周围 间隙
终池：内含马尾和终丝
3、软脊膜 ：紧贴脊髓 表面，在前正中裂与 后中央沟，有软脊膜 和后纤维隔与它相连 两侧向外突起形成齿 状韧带
齿状韧带：
辨别第１腰神经的标志
脊髓节段 平对椎骨的序数
C1 ~ C4 C5 ~ T4 T5 ~ T8 T9 ~ T12 L1 ~ L5 S1 ~ S5, Co1
同序数椎骨 同序数椎骨－1 同序数椎骨－2 同序数椎骨－3 第10 ~ 12胸椎
第1腰椎
wenku.baidu.com
举例 C3平对第3颈椎 T3平对第2胸椎 T7平对第5胸椎 T10平对第7胸椎
高度与宽度比在L1-L4是1：0.8， 在L5将为1：1
L1L2与胸椎类似，称为移形椎
腰椎的关节突相对偏矢状面，因此轴向 旋转有限。
L5S1关节突，更偏冠状位，限制前后移 位。
腰椎的椎弓根峡部要比胸椎和颈椎明显
腰神经根穿过椎弓根/关节突构成的侧隐 窝及椎间孔。
椎间孔的上下方为椎弓根，前方为椎体 和椎间盘，后方为椎板和关节突
棘突和横突是支持韧带及肌肉的 附着点
上关节突与上方相邻椎体 的下关节突构成关节
后方的椎弓骨皮质较前方的椎间盘厚
腰椎的特点：
椎弓根短而宽大，起自椎体 的上部
横突折向后方，留出空间以 容纳前方的肋骨
在矢状位上，椎弓根位于横突的 中央
在横断面上，椎弓根内壁位于椎弓 峡部的外侧
L1的椎弓根横径为9mm，内向角 为12°
椎弓间的连接：
黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 关节突关节
腰部的层次解剖
1.皮肤 2.浅筋膜
3.深筋膜—胸腰筋膜
腰肋韧带 外、内侧弓状韧带
4.肌层 竖脊肌
髂肋肌 最长肌 棘肌
下后锯肌
5.深部的血管：
肋下动脉
腰动脉（4对）
同名静脉
6.神经
脊神经后支
后支
骨纤维孔：椎间孔后外方 与椎 间孔的方向垂直
与L5水平正中线外2.5 ㎝的连线上
椎管内容物：
1、 硬脊膜：致密 厚而坚韧 起于枕骨大孔 向下于 S2高度形成
盲端止于尾骨 形成长筒状硬脊膜囊 容纳脊髓 和31对脊 神经
固定作用
硬膜外隙： 椎管骨膜与硬脊 膜之间
含脂肪、椎内静脉、窦 椎神经和淋巴等，有脊神 经和其伴行血管通过
呈负压
椎静脉丛：
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
腰椎的一般形态：
椎体和椎弓构成
二者共同围成椎孔 椎弓： • 椎弓根（Pedicle） • 椎弓板（Lamina） • 棘突（Spinous process） • 关节突（Articular
process） • 横突（Transverse
Process）
每节脊椎的上下关节突之间的部分 称为椎弓峡部（Pars Interarticularis）
椎内静脉丛-硬膜外隙内，上至枕骨大孔下达骶骨尖，贯穿全长 椎外静脉丛-椎管外面，紧包脊柱，主要位于椎体前面和椎弓及其突起的后方 颅内外静脉交通：颅内静脉←脊髓前、后静脉←椎内静脉丛←椎外静脉丛←奇静脉系 ←胸、腹、盆腔静脉。因此颅外感染可扩散至颅内。
2、 蛛网膜 ：称在硬脊膜内 范围相近 于S2高度形
边界-上外侧界 横突间韧带 内侧缘
下界 下位横突的上缘 内侧界 下位椎骨上关 节突的外侧缘
体表投影 棘突外侧L1水平 正中线外2.3㎝与L5水平正中线 外3.2㎝的连线上
骨纤维管： 位于腰椎乳突与 副突间沟 自外上斜向内 下
前壁 乳突副突间沟 上 壁 乳突
后壁 上关节突副突韧带 下壁 副突
体表投影 棘突外下方L1水 平正中线外2.1㎝