腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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脊柱解剖图 颈胸腰椎
覆膜
后纵韧带
1
翼状韧带
覆膜深部
2
齿状尖韧带 翼状韧带
3
4
张口位形态
枕骨大孔
环枕前膜 前纵韧带
颈椎上段矢状面
覆膜
后纵韧带
2、胸椎
棘突 椎孔 横突 椎体
胸椎
侧面观
胸椎与肋骨的连结
胸椎节段整体
侧面观
3、腰椎
1 、椎体大、棘突呈板状向后平伸， 2 、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、
三角形、三叶状，
腰神经后支的特殊行程
四、静脉
椎静脉系的静脉结构特征
是壁薄、无瓣、吻合很多， 可分为椎外静脉丛和椎内 静脉丛，
一 、椎外静脉丛
椎基静脉
椎内静脉丛 椎外静脉丛
二 、椎内静脉丛
椎内后静脉丛 椎内前静脉丛
后纵窦 前纵窦
腰椎静脉丛
冠状面观
腰椎静脉丛
纵剖面观
五、脊柱与脊髓断层解剖
关于脊柱、脊髓断层解 剖可参阅胸、腹各层面 解剖不在重复， 根据脊柱和脊髓的形态 学点说明如下：
寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴
关节和两个磨动关节，
上位颈椎
后面观
颈椎整体观
隆椎
钩突
钩
钩突
椎关Biblioteka 节钩椎关节囊维持寰枢关节稳固性的结构有：
关节囊、寰枢前膜、寰
枢后膜、覆膜、寰椎十字韧 带、齿突尖韧带、翼状韧带 等，
环枕前膜
前纵韧带
环枕后膜 椎动脉
项韧带
椎动脉行程
椎动脉 第六颈椎孔
覆膜与前纵韧带
1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结
构相连而成，上经枕骨大孔通颅腔,下经骶 管通向骶管裂孔，椎管前壁是椎体、椎间 盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带 并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和 椎间孔，
医学课件：腰椎解剖
腰椎管狭窄
总结词
腰椎管狭窄是由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等原因导致腰椎管腔变窄，压迫 神经根或马尾神经所致。
详细描述
腰椎管狭窄的症状主要包括腰痛、下肢麻木和无力、间歇性跛行等。该病多见 于中老年人，严重影响生活质量。治疗方式包括保守治疗和手术治疗，应根据 病情选择合适的治疗方法。
腰椎骨折
总结词
腰椎骨折是由于外力作用导致腰椎骨质的完整性受到破坏所 致。
站姿
站立时应挺直身体，使腰部受力 均匀，避免长时间单侧倾斜或扭 曲。
适当的运动与锻炼
01
02
03
游泳
游泳是一项全身运动，能 够减轻腰椎负担，增强肌 肉力量。
瑜伽
瑜伽中的一些动作如“猫 牛式”和“下犬式”有助 于拉伸和强化腰部肌肉。
太极拳
太极拳的动作缓慢流畅， 有助于提高身体的稳定性 和平衡性，减轻腰椎压力 。
常。
03
腰椎的常见疾病
腰椎间盘突
总结词
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突出 压迫神经根所致。
详细描述
腰椎间盘突出是常见的腰椎疾病之一，主要症状包括腰痛、坐骨神经痛和下肢麻 木等。其发病与长期弯腰、负重和久坐等职业和生活习惯密切相关。治疗方式包 括保守治疗和手术治疗，应根据病情选择合适的治疗方法。
04
腰椎疾病的预防与治疗
预防措施
01
02
03
04
保持正确坐姿
避免长时间维持同一姿势，适 时起身活动，保持脊柱直立。
合理运动
加强腰背部肌肉锻炼，如平板 支撑、小燕飞等，提高腰椎稳
定性。
控制体重
保持合理体重，பைடு நூலகம்轻腰椎负担 。
腰椎及其周围结构的应用解剖
腰椎的运动学特性
腰椎的生理曲度：腰椎呈前凸的生理曲度有助于维持身体平衡和减轻对椎间盘的冲击。
腰椎的活动范围：腰椎可以进行前屈、后伸、侧弯和旋转等动作但各方向的活动范围因 个体差异而有所不同。
腰椎的运动学特点：腰椎的运动学特点是其灵活性和稳定性相结合既能满足日常生活中 的需求又能保持身体的稳定。
腰椎的运动学功能：腰椎在运动过程中起到重要的支撑和传导作用能够传递上肢和下肢 的力量同时协调身体的平衡和运动。
腰椎周围结构的应用解剖
章节副标题
腰椎前方的应用解剖
腰椎前方的结构包括：腹主动脉、源自腔静脉、输尿管、腰交感干、腹腔神经节等
腰椎前方的结构在临床上的应用：手术入路、血管造影、介入治疗等
腰椎前方的结构在影像学上的表现：X线、CT、MRI等影像学检查可清晰显示腰椎前方的结构
腰椎前方的结构在疾病诊断和治疗中的应用：诊断和治疗腰椎前方相关疾病如腹主动脉瘤、下腔 静脉血栓等
其他影像学检查在腰椎及其周围结构中的应用
腰椎X线平片：用于观察腰椎骨质结构如骨折、骨质增生等
腰椎CT：用于观察腰椎骨质及椎间盘病变如椎间盘突出、腰椎管狭窄等 腰椎MRI：用于观察腰椎软组织及椎管内病变如椎管内肿瘤、神经根受压 等 腰椎造影：用于诊断腰椎管狭窄、腰椎间盘病变等是一种有创检查方法
总结与展望
术后康复：根 据肿瘤类型和 手术方式进行 个性化的康复
方案
腰椎及其周围结构的影像 学检查
章节副标题
X线检查在腰椎及其周围结构中的应用
X线检查是腰椎及其周围结构影像 学检查的重要手段之一可以观察 腰椎的排列、曲度和骨质改变。
X线检查还可以观察腰椎周围软组 织的情况如肌肉、韧带和椎旁脂 肪垫等。
添加标题
腰椎ppt课件
腰椎的神经传导功能
腰椎是脊髓的重要通道，连接大脑和下肢，传递神经信号。
腰椎的神经传导功能对于维持身体感觉、运动和平衡具有关 键作用，同时也参与了一些反射和自主神经系统的调节。
03
腰椎疾病的分类与表现
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行 性变或损伤引起的一种疾病，表现为 腰痛和坐骨神经痛。
腰椎ppt课件
• 腰椎的解剖结构 • 腰椎的生理功能 • 腰椎疾病的分类与表现 • 腰椎疾病的诊断与治疗 • 腰椎疾病的预防与保健
01
腰椎的解剖结构
腰椎的组成
腰椎由5个椎骨组成，分别是L1、L2、L3、L4和L5。 每块腰椎骨都由椎体和椎弓两部分组成，椎体较厚实，是腰椎的主要承重部分。
椎弓在椎体的后方，形成椎孔，供脊髓通过。
详细描述
腰椎骨折是由于外伤或骨质疏松引起 的骨骼结构完整性受损，表现为剧烈 的腰痛和活动受限。严重骨折可能导 致神经损伤和长期功能障碍。
04
腰椎疾病的诊断与治疗
腰椎疾病的诊断方法
X光检查
CT检查
X光检查是腰椎疾病的基本检查方法，可以 观察腰椎的形态和结构，判断是否存在骨 折、脱位或骨质增生等问题。
腰椎与胸椎的连接
腰椎上方与胸椎通过韧带 和肌肉连接，下方与骨盆 通过韧带连接，形成完整 的脊柱系统。
腰椎与下肢的连接
腰椎下方通过骨盆与下肢 连接，通过脊柱和骨盆的 协调运动，实现身体的平 衡和移动。
02
腰椎的生理功能
腰椎的运动功能
01
腰椎是脊柱中活动范围最大的部 分，能够进行前屈、后伸、侧弯 和旋转等动作，以适应不同的身 体姿势和运动需求。
肥胖会增加腰椎的负担，因此控制体重也是预防腰椎疾病的重 要措施之一。
腰椎及其周围结构的应用解剖PPT课件
平衡训练
通过平衡训练，提高身体的协调性和稳定性， 减少腰椎负担。
拉伸训练
进行腰部拉伸训练，缓解肌肉紧张和疼痛。
呼吸训练
正确的呼吸方式有助于减轻腰椎压力，缓解 疼痛。
谢谢观看
05
腰椎常见疾病及其影响
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变或损伤引起的疾病，导致腰椎间盘的髓核突出压迫神经根或脊髓，引起 腰痛和下肢放射痛等症状。
详细描述
腰椎间盘突出症是腰椎疾病中最常见的类型之一，主要症状包括腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。该病多见 于20-50岁人群，男性发病率略高于女性。腰椎间盘突出症的发病机制主要包括腰椎间盘退行性变、损伤、遗传 因素等。
韧带
韧带的主要功能是维持关节的稳定和限制异常活动。在腰椎周围，韧带能够防 止腰椎过度前屈、侧屈或旋转，从而保护腰椎不受损伤。同时，韧带还能传递 力量，协助腰椎完成各种动作。
03
腰椎的神经和血管分布
腰椎的神经分布
腰椎的神经分布主要涉及脊神经和脊 髓。脊神经从脊髓发出，通过椎间孔 离开腰椎，支配腰部和下肢的感觉和 运动。
治疗方式
非手术治疗
对于轻度腰椎疾病，可以采用药 物治疗、物理治疗和康复治疗等 非手术治疗方法。
手术治疗
对于严重的腰椎疾病，如腰椎间 盘突出、腰椎骨折等，可能需要 手术治疗。
微创治疗
随着医学技术的发展，微创治疗 逐渐成为腰椎疾病治疗的新趋势， 如椎间孔镜技术、射频消融等。
康复训练
核心肌群训练
通过锻炼核心肌群，提高腰椎稳定性，缓解 疼痛。
腰椎的脊神经共分为5对，分别是腰1 至腰5神经，它们分别支配不同的区域 。腰1和腰2神经主要支配下腹部和腹 股沟区域；腰3和腰4神经支配大腿和 小腿的前外侧；腰5神经支配足背和足 底。
通过平衡训练，提高身体的协调性和稳定性， 减少腰椎负担。
拉伸训练
进行腰部拉伸训练，缓解肌肉紧张和疼痛。
呼吸训练
正确的呼吸方式有助于减轻腰椎压力，缓解 疼痛。
谢谢观看
05
腰椎常见疾病及其影响
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变或损伤引起的疾病，导致腰椎间盘的髓核突出压迫神经根或脊髓，引起 腰痛和下肢放射痛等症状。
详细描述
腰椎间盘突出症是腰椎疾病中最常见的类型之一，主要症状包括腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。该病多见 于20-50岁人群，男性发病率略高于女性。腰椎间盘突出症的发病机制主要包括腰椎间盘退行性变、损伤、遗传 因素等。
韧带
韧带的主要功能是维持关节的稳定和限制异常活动。在腰椎周围，韧带能够防 止腰椎过度前屈、侧屈或旋转，从而保护腰椎不受损伤。同时，韧带还能传递 力量，协助腰椎完成各种动作。
03
腰椎的神经和血管分布
腰椎的神经分布
腰椎的神经分布主要涉及脊神经和脊 髓。脊神经从脊髓发出，通过椎间孔 离开腰椎，支配腰部和下肢的感觉和 运动。
治疗方式
非手术治疗
对于轻度腰椎疾病，可以采用药 物治疗、物理治疗和康复治疗等 非手术治疗方法。
手术治疗
对于严重的腰椎疾病，如腰椎间 盘突出、腰椎骨折等，可能需要 手术治疗。
微创治疗
随着医学技术的发展，微创治疗 逐渐成为腰椎疾病治疗的新趋势， 如椎间孔镜技术、射频消融等。
康复训练
核心肌群训练
通过锻炼核心肌群，提高腰椎稳定性，缓解 疼痛。
腰椎的脊神经共分为5对，分别是腰1 至腰5神经，它们分别支配不同的区域 。腰1和腰2神经主要支配下腹部和腹 股沟区域；腰3和腰4神经支配大腿和 小腿的前外侧；腰5神经支配足背和足 底。
腰椎ppt课件
腰椎的功能
支撑身体重量，维持身体姿势。
缓冲震荡，保护脊髓和神经根。
参与运动，使身体能够进行各种 动作。
腰椎的生物力学
腰椎在运动中承受着巨大的压 力和剪切力。
腰椎的弯曲和旋转运动与脊柱 的整体稳定性密切相关。
腰椎的生物力学特性受到年龄 、性别、体重等因素的影响。
02 腰椎常见疾病
CHAPTER
腰椎间盘突
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激
在寒冷的环境中要注意保暖，可以穿 厚实一点的衣服或使用护腰等保暖用 品。
热敷或按摩
在疲劳或不适时，可以使用热水袋或 热毛巾进行热敷，或者进行适当的按 摩，有助于缓解腰部肌肉紧张和疼痛 。
谢谢
THANKS
总结词
腰椎管狭窄是指腰椎椎管、神经根管或侧隐窝狭窄，导致马尾神经根受压，引 起腰痛和下肢放射痛。
详细描述
腰椎管狭窄多见于中老年人，表现为腰痛、下肢无力、行走困难等症状。治疗 方法包括保守治疗和手术治疗，以消除病因、缓解症状、恢复功能为原则。
腰椎滑脱
总结词
腰椎滑脱是指腰椎椎体间相对位移超过正常范围，导致腰痛和下肢放射痛。
保持适当的运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强腰部肌肉 和改善血液循环。
饮食健康
保持均衡饮食，摄取足够的钙质、蛋白质和维生素，有助于维持骨 骼和肌肉的健康。
加强腰部肌肉锻炼
01
02
03
仰卧起坐
躺在床上或瑜伽垫上，双 手交叉放在胸前，慢慢抬 起上半身，再慢慢放下， 重复多次。
平板支撑
总结词
腰椎间盘突出是腰椎常见疾病之一，由于腰椎间盘退行性变 或外伤引起，压迫神经根或脊髓，导致腰痛和下肢放射痛。
腰椎X线解剖解读
黄韧带
脊神经
脊神经节 蛛网膜下隙 蛛网膜 硬脊膜 硬膜外隙
椎管壁
前壁：椎体、椎间盘、后纵韧盘带州新兴后医院壁：椎板、黄韧带、关节突关节25 侧壁：椎弓根、椎间孔(管)、脊神经
椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根
硬脊膜囊 盘州新兴医院
黄韧带
椎间孔
26
横突
腰大肌
椎基静脉管 神经根
棘突
盘州新兴医院
23
3.透明软骨板
软骨终板在椎体上、下各一，其平均厚度为
1mm，在中央区更薄呈半透明状。软骨终板有
许多微孔，是髓核的水分和代谢的通道，在婴
幼儿软骨终板的上下面有微细血管穿过，在出
生后8个月血管开始关闭到20—30岁完全闭塞，
故一般认为成人椎间盘是属于无血管组织。软
骨终板内无神经组织，故其损伤后即既不产生
盘州新兴医院
55
全脊柱正侧位
盘州新兴医院
56
全脊柱左右Bending像
盘州新兴医院
57
椎体后凸角30度
脊柱骨折
椎体压缩程度： 椎体前缘（或中
部）/椎体高度。
椎体后凸角： 伤椎上下终板 交角
椎体压缩比 =A/B
A
B
各个椎体自身存在一定
的生理角度。
T10、T11：5°
T12、L1：盘州0新°兴医院
棘间韧带
Interspinous ligament
棘上韧带
Supraspinous ligament
椎间盘
Intervertebral disc
前纵韧带
Anterior longitudinal ligament
椎骨间盘州新的兴医院连结
脊神经
脊神经节 蛛网膜下隙 蛛网膜 硬脊膜 硬膜外隙
椎管壁
前壁：椎体、椎间盘、后纵韧盘带州新兴后医院壁：椎板、黄韧带、关节突关节25 侧壁：椎弓根、椎间孔(管)、脊神经
椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根
硬脊膜囊 盘州新兴医院
黄韧带
椎间孔
26
横突
腰大肌
椎基静脉管 神经根
棘突
盘州新兴医院
23
3.透明软骨板
软骨终板在椎体上、下各一，其平均厚度为
1mm，在中央区更薄呈半透明状。软骨终板有
许多微孔，是髓核的水分和代谢的通道，在婴
幼儿软骨终板的上下面有微细血管穿过，在出
生后8个月血管开始关闭到20—30岁完全闭塞，
故一般认为成人椎间盘是属于无血管组织。软
骨终板内无神经组织，故其损伤后即既不产生
盘州新兴医院
55
全脊柱正侧位
盘州新兴医院
56
全脊柱左右Bending像
盘州新兴医院
57
椎体后凸角30度
脊柱骨折
椎体压缩程度： 椎体前缘（或中
部）/椎体高度。
椎体后凸角： 伤椎上下终板 交角
椎体压缩比 =A/B
A
B
各个椎体自身存在一定
的生理角度。
T10、T11：5°
T12、L1：盘州0新°兴医院
棘间韧带
Interspinous ligament
棘上韧带
Supraspinous ligament
椎间盘
Intervertebral disc
前纵韧带
Anterior longitudinal ligament
椎骨间盘州新的兴医院连结
最全面详细的脊柱腰段解剖图，值得收藏！
最全⾯详细的脊柱腰段解剖图，值得收藏！⼀、腰椎的形态结构椎⾻的形态结构腰椎的形态结构上⾯观腰椎的形态结构前⾯观第五腰椎（正中⽮⾯）第三腰椎CT图⼆、腰段椎管腰椎椎孔的形状椎管：中央椎管和侧椎管（侧隐窝）腰段的椎管盘黄间隙前纵韧带分为三层，即浅层越过3~4个椎体，中层越过2~3个椎体，深层越过1~2个椎体。
借纤维束紧密附着于各椎体边缘，与椎体疏松相连。
在胸部较腰部宽⽽坚强。
后纵韧带后纵韧带⾻化（Ossification of posterior Long it udinal Lingament,OPLL）。
黄韧带：正常厚度2~4mm，由上向下逐渐增加。
除椎间孔和后⽅正中线的⼩裂隙（有⼩静脉通过，并有脂肪填充）外，⼏乎充满整个椎⼸间隙。
关节突关节（椎间关节）和黄韧带黄韧带横突间韧带分为内、外两部，内侧部作腱⼸排列保护脊神经后⽀⾎管。
厚度：由上向下逐渐增厚。
在上腰椎横突间隙外侧部发育不良，为薄的筋膜层；在下两个腰椎横突间隙，参与构成骼腰韧带；在腰5与骶1间，为骼腰韧带的腰骶部。
腰椎间盘椎间盘椎间盘的⾎液供应脊神经的脊膜⽀窦椎神经（脊膜⽀）腰神经后⽀在横突间肌的内侧分为内、外侧⽀。
内侧⽀在靠近关节突处分布于多裂肌。
外侧⽀⽀配骶棘肌。
上3个腰神经后⽀的外侧⽀，在骶棘肌外侧缘穿背阔肌的腱膜，跨髂嵴后份，分布于臀部⽪肤，⼜称臀上⽪神经。
附送、针⼑治疗脑⾎管病脑⾎管病对⼈类健康的危害⽇益增⼤，其⾼致残率严重降低了患者的⽣存质量。
⽬前治疗脑⾎管病的⽅法及药物很多，但对于针⼑治疗脑⾎管病的研究资料甚少，本⽂就针⼑治疗脑⾎管病的临床⽅法及原理作⼀论述，旨在研究和探讨针⼑疗法在脑⾎管病治疗中的价值。
不论缺⾎性还是出⾎性脑⾎管病，不仅发病率⾼，⽽且致残率也⾼，在存活者中约有86.5%的患者留有不同程度的后遗症，严重危害中⽼年⼈的健康。
临床除了药物和⼿术治疗该疾病外，针⼑治疗有着其独特的疗效和价值，但有关该⽅⾯的研究⽂献甚少。
(医学课件)腰椎解剖
《医学课件》腰椎解剖xx年xx月xx日contents •腰椎的解剖结构•腰椎的功能与生物力学•腰椎疾病的诊断与治疗•预防腰椎疾病的方法目录01腰椎的解剖结构腰椎椎体腰椎椎体厚而大，棘突呈板状、宽而短。
腰椎椎弓腰椎椎弓根短而厚，棘突间切迹浅。
腰椎的骨骼结构腰椎的连接结构腰椎间盘由纤维环和髓核组成，连接两个腰椎体。
黄韧带位于椎管内，连接相邻两个腰椎弓根。
棘上韧带和棘间韧带连接相邻两个腰椎棘突。
包括髂腰肌、内收肌等，作用是使腰椎前屈。
腰椎的肌肉和神经支配腰椎前屈肌包括竖脊肌、斜方肌等，作用是使腰椎后伸。
腰椎后伸肌腰椎受胸腰骶神经根支配，控制下肢和盆部感觉和运动功能。
神经支配02腰椎的功能与生物力学腰椎的活动度腰椎是脊柱中活动度最大的节段，其前屈后伸及侧弯活动度均较胸椎大。
腰椎的稳定性腰椎的稳定性主要依赖其内在稳定结构，如棘上韧带、棘间韧带和黄韧带等。
腰椎的活动度和稳定性腰椎是人体的中轴骨，主要承担上半身的重量，并将其传导至下肢。
腰椎的负荷传导腰椎在矢状面上有前屈、后伸和侧弯活动，这些活动与骨盆和胸廓的相应运动密切相关。
腰椎的弯曲与伸展腰椎的生物力学特性腰椎间盘突出由于长期坐姿不正、过度使用或疾病导致腰椎间盘纤维环破裂，使得髓核组织从破裂处突出，压迫神经根，引起腰痛和下肢疼痛。
腰椎滑脱由于先天性或后天性疾病导致一个或多个腰椎椎体相对于下一个椎体向前或向后移位，使得神经根受压或避开受压，引起腰痛和下肢疼痛。
腰椎骨折由于骨质疏松、外伤或其他原因导致腰椎骨折，使得脊柱稳定性丧失，引起腰痛和下肢感觉运动障碍。
腰椎管狭窄由于骨质增生、黄韧带肥厚或椎间盘突出等原因导致腰椎管容积减小，使得马尾神经或神经根受压，引起腰痛和下肢疼痛。
腰椎的功能失调与疾病03腰椎疾病的诊断与治疗体格检查医生进行全面的神经系统检查，观察患者姿势、步态、腰椎活动范围，测定肌肉力量，判断神经受压情况。
病史采集通过详细了解患者疼痛部位、性质、程度及伴随症状，如神经受压表现、下肢肌力减弱等，初步判断病情。
腰椎基础解剖
腰部ຫໍສະໝຸດ 肉1415解剖
生理活动总结
腰椎屈曲：腰大肌、腹肌 腰椎伸展：背阔肌、竖脊肌、腰方肌、臀大肌 腰椎侧屈：腰方肌、腹斜肌、腰大肌、背阔肌、竖脊肌 腰椎旋转：同侧腹内斜肌、对侧腹外斜肌
基础解剖
• 腰椎有5块椎骨，每块椎骨与上位椎骨形成3个关节复合体。三个 关节复合体包括一个椎间盘关节和两个关节突关节，椎间孔是两 节椎体间的空隙，腹与背侧神经根沿脊柱走形时通过该孔。
椎间盘
• 椎间盘是将两节椎体连接在一起的纤维软骨结构，由髓核和纤维环组成。 • 随着年龄的增长，椎间盘易发生退变，包括髓核内液体的丢失和纤维环弹性
的降低。 • 反复的扭转力（即反复的弯曲和扭转）可造成纤维环内部的紊乱和撕裂，也
称之为椎间盘膨出。
腰部解剖——椎间盘
腰椎活动曲度
• 屈：50度 • 伸：15度 • 侧屈：20度 • 旋转：5度
关节相间原理
足底 ：稳定 踝关节：灵活 膝关节：稳定 髋关节：灵活 腰椎 ：稳定 胸椎 ：灵活 肩胛骨：稳定 盂肱 ：灵活 下颈段：稳定 上颈段：灵活
在返回直立姿势的运动过程中最先发生的是骨盆在髋部的后倾运动, 然后才是腰椎的伸展运动。
骨盆稳定性不足的危害
肌肉力学分析 骶骨、两块骨盆及耻骨联合构成骨盆环，骶髂关节周围有许多坚 硬的韧带连接。
虽然有很多肌肉对骨盆起到稳定作用，但并没有肌肉直接控制骶髂关 节和耻骨联合运动。骨盆环、腰椎及髋关节周围的肌肉可被分为几个组 群。深层肌肉包括腹横肌、膈肌及多裂肌和盆底肌。浅层肌肉分为四组 ，以交叉或倾斜的方式形成相互作用来稳定骨盆。深层的纵行系统包括 竖脊肌、胸腰筋膜、股二头肌及骶结节韧带。
某一稳定环节的失稳可以引起相邻灵活关节的阳性症状。长时间失稳状态引 发多米诺效应。
生理活动总结
腰椎屈曲：腰大肌、腹肌 腰椎伸展：背阔肌、竖脊肌、腰方肌、臀大肌 腰椎侧屈：腰方肌、腹斜肌、腰大肌、背阔肌、竖脊肌 腰椎旋转：同侧腹内斜肌、对侧腹外斜肌
基础解剖
• 腰椎有5块椎骨，每块椎骨与上位椎骨形成3个关节复合体。三个 关节复合体包括一个椎间盘关节和两个关节突关节，椎间孔是两 节椎体间的空隙，腹与背侧神经根沿脊柱走形时通过该孔。
椎间盘
• 椎间盘是将两节椎体连接在一起的纤维软骨结构，由髓核和纤维环组成。 • 随着年龄的增长，椎间盘易发生退变，包括髓核内液体的丢失和纤维环弹性
的降低。 • 反复的扭转力（即反复的弯曲和扭转）可造成纤维环内部的紊乱和撕裂，也
称之为椎间盘膨出。
腰部解剖——椎间盘
腰椎活动曲度
• 屈：50度 • 伸：15度 • 侧屈：20度 • 旋转：5度
关节相间原理
足底 ：稳定 踝关节：灵活 膝关节：稳定 髋关节：灵活 腰椎 ：稳定 胸椎 ：灵活 肩胛骨：稳定 盂肱 ：灵活 下颈段：稳定 上颈段：灵活
在返回直立姿势的运动过程中最先发生的是骨盆在髋部的后倾运动, 然后才是腰椎的伸展运动。
骨盆稳定性不足的危害
肌肉力学分析 骶骨、两块骨盆及耻骨联合构成骨盆环，骶髂关节周围有许多坚 硬的韧带连接。
虽然有很多肌肉对骨盆起到稳定作用，但并没有肌肉直接控制骶髂关 节和耻骨联合运动。骨盆环、腰椎及髋关节周围的肌肉可被分为几个组 群。深层肌肉包括腹横肌、膈肌及多裂肌和盆底肌。浅层肌肉分为四组 ，以交叉或倾斜的方式形成相互作用来稳定骨盆。深层的纵行系统包括 竖脊肌、胸腰筋膜、股二头肌及骶结节韧带。
某一稳定环节的失稳可以引起相邻灵活关节的阳性症状。长时间失稳状态引 发多米诺效应。
(医学课件)腰椎解剖
立姿
站立时应该保持身体直立，避免长时间保持一个姿势，如长时间站立可适当活动一下腰部 。
睡姿
推荐侧卧睡姿，因为侧卧时脊柱受力最小，尽量选择硬床板以维持脊柱正常的生理弯曲。
合理运动与锻炼
01
有氧运动
如游泳、骑自行车等可以增强腰背部肌肉力量，改善脊柱的稳定性。
02
腰背部肌肉锻炼
如平板支撑、小燕飞等，可以加强腰背部肌肉力量，维持脊柱的稳定
症状
腰痛、下肢无力、感觉异常等。
3治疗Leabharlann 非手术治疗包括物理治疗、腰背肌锻炼、佩戴 支具等，手术治疗则包括峡部修复术、关节突 间关节融合术等。
04
腰椎疾病的预防与康复
保持正确姿势
坐姿
正确的坐姿要求背部和椅背保持90度，膝盖弯曲呈90度，双脚平放于地面，如果需要久 坐，可在腰后放置靠枕来减轻腰部压力。
腰椎韧带
腰椎韧带主要包括棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。
腰椎的肌肉和神经支配
腰椎肌肉
腰椎肌肉主要包括腰方肌、竖脊肌和腹外斜肌等。
神经支配
腰椎神经主要由腰丛和骶丛发出，支配腰部肌肉、关节和下肢的感觉和运动 功能。
02
腰椎的功能与生物力学
腰椎的功能
1 2 3
支撑作用
腰椎是脊柱的重要组成部分，起到支撑整个上 半身和下半身的作用，协助维持身体姿势和平 衡。
02
腰椎在受力时能够将上半身的重量均匀分配到下半身，同时通
过椎间盘等结构进行缓冲。
腰椎的稳定性
03
腰椎本身具有稳定性，能够维持身体的平衡和防止脊柱过度活
动。
03
腰椎常见疾病及治疗
腰椎间盘突出症
病因
由于腰椎间盘退行性变、损伤、遗传因素等引起。
站立时应该保持身体直立，避免长时间保持一个姿势，如长时间站立可适当活动一下腰部 。
睡姿
推荐侧卧睡姿，因为侧卧时脊柱受力最小，尽量选择硬床板以维持脊柱正常的生理弯曲。
合理运动与锻炼
01
有氧运动
如游泳、骑自行车等可以增强腰背部肌肉力量，改善脊柱的稳定性。
02
腰背部肌肉锻炼
如平板支撑、小燕飞等，可以加强腰背部肌肉力量，维持脊柱的稳定
症状
腰痛、下肢无力、感觉异常等。
3治疗Leabharlann 非手术治疗包括物理治疗、腰背肌锻炼、佩戴 支具等，手术治疗则包括峡部修复术、关节突 间关节融合术等。
04
腰椎疾病的预防与康复
保持正确姿势
坐姿
正确的坐姿要求背部和椅背保持90度，膝盖弯曲呈90度，双脚平放于地面，如果需要久 坐，可在腰后放置靠枕来减轻腰部压力。
腰椎韧带
腰椎韧带主要包括棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。
腰椎的肌肉和神经支配
腰椎肌肉
腰椎肌肉主要包括腰方肌、竖脊肌和腹外斜肌等。
神经支配
腰椎神经主要由腰丛和骶丛发出，支配腰部肌肉、关节和下肢的感觉和运动 功能。
02
腰椎的功能与生物力学
腰椎的功能
1 2 3
支撑作用
腰椎是脊柱的重要组成部分，起到支撑整个上 半身和下半身的作用，协助维持身体姿势和平 衡。
02
腰椎在受力时能够将上半身的重量均匀分配到下半身，同时通
过椎间盘等结构进行缓冲。
腰椎的稳定性
03
腰椎本身具有稳定性，能够维持身体的平衡和防止脊柱过度活
动。
03
腰椎常见疾病及治疗
腰椎间盘突出症
病因
由于腰椎间盘退行性变、损伤、遗传因素等引起。
临床常见腰椎骨折的治疗措施
辅助检查
1、X线检查：拍摄压痛区域的正、侧位片，必要时加摄斜位片或张口位片， 在斜位片上可以了解有无椎弓峡部骨折。 2、CT：压痛区域的CT及三维重建能够判定移位骨折块侵犯椎管程度和发 现突入椎管的骨块或椎间盘。必要时可拍摄脊柱全长CT三维重建。 3、MRI：疑有脊髓、神经损伤或椎间盘与韧带损伤时，应作脊柱相应部 位的磁共振检查。 4、超声：如有腹痛、腹胀，可采用超声检查，判断腹膜后血肿的位置、 出血量等。
治疗措施
③ 屈曲分离性骨折：手术治疗适于有明显的腰椎韧带结构断裂及 椎间盘损伤的腰椎不稳定性骨折，手术行腰椎后路复位、内固 定和植骨融合术。
④ 骨折-脱位：此类损伤常并脊髓神经损伤，大部分病人需行手术 治疗:少数无神经损伤的患者，应行手术复位恢复腰椎正常序列 并作腰椎稳定性手术:若为不完全性脊髓神经损伤，亦需行复位、 减压和腰椎稳定性手术，恢复腰椎正常解剖序列，解除脊髓神 经受压，以利早期康复活动。
5、脱位：在过屈或过伸位损伤时，在韧带附着点发生撕脱骨折，脊椎关节出现脱位。 有单侧脱位和双侧脱位。
腰椎骨折的典型症状
腰椎骨折的典型症状
▪ 腰部畸形：腰椎骨折后因暴力的作用，肌肉或韧带的牵拉或因搬运不当而使断 骨移位，受伤的肢体形状就会改变，出现局部畸形，多为后凸畸形。
▪ 腰部疼痛、肿胀：腰部疼痛难忍，不能移动，而且损伤部位有明显的肿胀。 ▪ 腰背部肌肉痉挛：腰背部肌肉变硬，且可能会伴随抽筋的感觉。 ▪ 腰部活动受限：因腰部骨折后，导致腰部活动受限。出现翻身困难，不能站立
腰椎的解剖结构
▪ 双侧椎板向后中线处汇合形成棘突,在触摸后腰部时，可扪及自上 而下排列的一个个突起。从椎弓根和椎板连接处向两侧伸出者为 横突。棘突、横突及上、下关节突都是肌肉、韧带的附着部位并 由此连接上、下腰椎。
腰部脊柱解剖
肪、淋巴管和椎内静脉丛。由于硬脊膜在枕骨大孔边缘与骨膜紧密愈着, 故此隙仅存在于椎管,不与颅腔内相通。隙内为负压,并有脊神经根经过。 临床上进行硬膜外麻醉。 •椎内静脉丛 位于硬膜外隙 内， 椎内、椎外静脉丛互相吻合， 是沟通上、下腔静脉系及颅腔内、外静脉 的主要途径之一。 椎静脉丛既有广泛联系，又无瓣膜。 故易成为感染、肿瘤或寄生虫扩散的途径， 也是胸、腹及盆腔感染向颅内传播的重要道路
椎间盘突出患者多处于强迫 性脊柱侧弯体位，以减轻对 脊神经根的压迫。 从内侧压迫脊柱弯向患侧； 从内侧压迫脊柱弯向健侧； 突出的顶点压迫出现左右交 替脊柱侧弯。
（三）脊髓的血管
•脊髓前动脉----椎a. •脊髓后动脉----椎a. •根动脉----阶段性a.
前根a. 后根a 脊膜支
四、表面解剖
椎间盘Intervertebral disc 纤维环The anulus fibrosus 髓核The nucleus pulposus
共23个椎间盘。下腰部最 厚。L5-S1（17.1mm);胸 部较薄（2.1mm)椎间盘的 总厚度约占脊柱全长1/4; 弹性和厚度与髓核的含水 量和承受压力密切相关。 含水量多和承受压力小， 椎间盘厚而弹性好。随年 龄增长而递降。
腹侧支
2、神经
•腰神经后支一般绕上关节突外侧向后经横突之间（骨纤维孔）再分为内侧 支（后内侧支）和外侧支（后外侧支） ；各分肌支和皮支。 •后内侧支在下位椎骨上关节突根部外侧斜向后下，经骨纤维管至椎板后面下行，
分布背深肌和关节突关节。 •后外侧支在下位椎骨横突背面进入竖脊肌，然后在肌的不同平面穿胸腰筋膜浅出，
Hale Waihona Puke （二）深筋膜 胸腰筋膜浅层：竖脊肌表面 中层：竖脊肌与腰方肌之间 深层：腰方肌前面
椎间盘突出患者多处于强迫 性脊柱侧弯体位，以减轻对 脊神经根的压迫。 从内侧压迫脊柱弯向患侧； 从内侧压迫脊柱弯向健侧； 突出的顶点压迫出现左右交 替脊柱侧弯。
（三）脊髓的血管
•脊髓前动脉----椎a. •脊髓后动脉----椎a. •根动脉----阶段性a.
前根a. 后根a 脊膜支
四、表面解剖
椎间盘Intervertebral disc 纤维环The anulus fibrosus 髓核The nucleus pulposus
共23个椎间盘。下腰部最 厚。L5-S1（17.1mm);胸 部较薄（2.1mm)椎间盘的 总厚度约占脊柱全长1/4; 弹性和厚度与髓核的含水 量和承受压力密切相关。 含水量多和承受压力小， 椎间盘厚而弹性好。随年 龄增长而递降。
腹侧支
2、神经
•腰神经后支一般绕上关节突外侧向后经横突之间（骨纤维孔）再分为内侧 支（后内侧支）和外侧支（后外侧支） ；各分肌支和皮支。 •后内侧支在下位椎骨上关节突根部外侧斜向后下，经骨纤维管至椎板后面下行，
分布背深肌和关节突关节。 •后外侧支在下位椎骨横突背面进入竖脊肌，然后在肌的不同平面穿胸腰筋膜浅出，
Hale Waihona Puke （二）深筋膜 胸腰筋膜浅层：竖脊肌表面 中层：竖脊肌与腰方肌之间 深层：腰方肌前面
最全面详细的脊柱腰段解剖图讲解
最全面详细的脊柱腰段解剖图讲解
讲解员：xxx 时间：2018.11
一、腰椎的形态结构
腰段椎 管
腰椎的 形态结 构
腰椎神经
椎骨的形态结构腰椎的形态结构（俯视图）腰椎的形态结构 （正视图）
腰椎的形态结构 （后视图）
第三腰椎（正中矢面）
第五腰椎（正中矢面）
腰椎侧视面
第三腰椎CT图
第三腰椎CT图
腰椎的横突
组成：在发生上由肋部和横突部愈合而成，其前部为肋部。 横突由椎弓根与椎弓板汇合处向外突出。第5腰椎横突由椎弓根与椎 体连接处发出。 长度：第3腰椎横突最长，其次为第2、4腰椎横突，第5腰椎横突最短。 附着的肌肉：相邻横突之间为横突肌，横突尖端与棘突之间为横突棘 肌，横突前侧有腰大肌和腰方肌，横突背侧有竖脊肌，第2腰椎前有 膈肌。 乳突：为上关节后缘的卵圆形隆起。 副突：为横突根部的下侧的小结节。乳副突间沟（57.0%）、如副突 间切迹（34.6%）、如副突间孔或管（8.4%）；
椎间盘的血液供应
椎间盘的血液供应
胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动 脉的轴向椎间盘动脉，临近脊索。发生 中椎间盘：有北侧、腹侧和轴向椎间盘 动脉供应，并在透明软骨板区内互相吻 合。成人椎间盘：几乎完全无血管，仅 纤维环周围有小血管传入，其硬要主要 靠近椎体内血管经软骨板弥散而来。退 行性的椎间盘有血管浸润现象。
二、腰段椎管
腰椎的 形态结 构
腰段椎 管
腰椎神经
腰椎椎孔的形状
椎管：中央椎管和侧椎管（侧隐窝）
腰段的椎管
前界：为椎体、椎间盘和前纵韧带；
后界：为椎弓板、棘突基底和黄韧带；
两侧界：为椎弓根和椎间孔；
后外侧界：为关节突关节。
椎管分为中央椎管（为硬膜囊占据的部位）和侧椎管 （为神经根通道的神经根部分）。
讲解员：xxx 时间：2018.11
一、腰椎的形态结构
腰段椎 管
腰椎的 形态结 构
腰椎神经
椎骨的形态结构腰椎的形态结构（俯视图）腰椎的形态结构 （正视图）
腰椎的形态结构 （后视图）
第三腰椎（正中矢面）
第五腰椎（正中矢面）
腰椎侧视面
第三腰椎CT图
第三腰椎CT图
腰椎的横突
组成：在发生上由肋部和横突部愈合而成，其前部为肋部。 横突由椎弓根与椎弓板汇合处向外突出。第5腰椎横突由椎弓根与椎 体连接处发出。 长度：第3腰椎横突最长，其次为第2、4腰椎横突，第5腰椎横突最短。 附着的肌肉：相邻横突之间为横突肌，横突尖端与棘突之间为横突棘 肌，横突前侧有腰大肌和腰方肌，横突背侧有竖脊肌，第2腰椎前有 膈肌。 乳突：为上关节后缘的卵圆形隆起。 副突：为横突根部的下侧的小结节。乳副突间沟（57.0%）、如副突 间切迹（34.6%）、如副突间孔或管（8.4%）；
椎间盘的血液供应
椎间盘的血液供应
胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动 脉的轴向椎间盘动脉，临近脊索。发生 中椎间盘：有北侧、腹侧和轴向椎间盘 动脉供应，并在透明软骨板区内互相吻 合。成人椎间盘：几乎完全无血管，仅 纤维环周围有小血管传入，其硬要主要 靠近椎体内血管经软骨板弥散而来。退 行性的椎间盘有血管浸润现象。
二、腰段椎管
腰椎的 形态结 构
腰段椎 管
腰椎神经
腰椎椎孔的形状
椎管：中央椎管和侧椎管（侧隐窝）
腰段的椎管
前界：为椎体、椎间盘和前纵韧带；
后界：为椎弓板、棘突基底和黄韧带；
两侧界：为椎弓根和椎间孔；
后外侧界：为关节突关节。
椎管分为中央椎管（为硬膜囊占据的部位）和侧椎管 （为神经根通道的神经根部分）。
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棘突和横突是支持韧带及肌肉的 附着点
上关节突与上方相邻椎体 的下关节突构成关节
后方的椎弓骨皮质较前方的椎间盘厚
腰椎的特点：
椎弓根短而宽大，起自椎体 的上部
横突折向后方，留出空间以 容纳前方的肋骨
在矢状位上，椎弓根位于横突的 中央
在横断面上，椎弓根内壁位于椎弓 峡部的外侧
L1的椎弓根横径为9mm，内向角 为12°
成盲端 向内发出结缔组织小梁与软脊
膜 相连
硬膜下隙：潜在腔隙， 与脊神经淋巴相通， 含少量液体
蛛网膜下隙：上经枕骨 大孔与颅内相通，下 载S2高度，两侧围绕 脊神经根形成其周围 间隙
终池：内含马尾和终丝
3、软脊膜 ：紧贴脊髓 表面，在前正中裂与 后中央沟，有软脊膜 和后纤维隔与它相连 两侧向外突起形成齿 状韧带
椎弓间的连接：
黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 关节突关节
腰部的层次解剖
1.皮肤 2.浅筋膜
3.深筋膜—胸腰筋膜
腰肋韧带 外、内侧弓状韧带
4.肌层 竖脊肌
髂肋肌 最长肌 棘肌
下后锯肌
5.深部的血管：
肋下动脉
腰动脉（4对）
同名静脉
6.神经
脊神经后支
后支
骨纤维孔：椎间孔后外方 与椎 间孔的方向垂直
齿状韧带：
辨别第１腰神经的标志
脊髓节段 平对椎骨的序数
C1 ~ C4 C5 ~ T4 T5 ~ T8 T9 ~ T12 L1 ~ L5 S1 ~ S5, Co1
同序数椎骨 同序数椎骨－1 同序数椎骨－2 同序数椎骨－3 第10 ~ 12胸椎
第1腰椎
举例 C3平对第3颈椎 T3平对第2胸椎 T7平对第5胸椎 T10平对第7胸椎
高度与宽度比在L1-L4是1：0.8， 在L5将为1：1
L1L2与胸椎类似，称为移形椎
腰椎的关节突相对偏矢状面，因此轴向 旋转有限。
L5S1关节突，更偏冠状位，限制前后移 位。
腰椎的椎弓根峡部要比胸椎和颈椎明显
腰神经根穿过椎弓根/关节突构成的侧隐 窝及椎间孔。
椎间孔的上下方为椎弓根，前方为椎体 和椎间盘，后方为椎板和关节突
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
腰椎的一般形态：
椎体和椎弓构成
二者共同围成椎孔 椎弓： • 椎弓根（Pedicle） • 椎弓板（Lamina） • 棘突（Spinous process） • 关节突（Articular
process） • 横突（Transverse
Process）
每节脊椎的上下关节突之间的部分 称为椎弓峡部（Pars Interarticularis）
边界-上外侧界 横突间韧带 内侧缘
下界 下位横突的上缘 内侧界 下位椎骨上关 节突的外侧缘
体表投影 棘突外侧L1水平 正中线外2.3㎝与L5水平正中线 外3.2㎝的连线上
骨纤维管： 位于腰椎乳突与 副突间沟 自外上斜向内 下
前壁 乳突副突间沟 上 壁 乳突
后壁 上关节突副突韧线外2.1㎝
与L5水平正中线外2.5 ㎝的连线上
椎管内容物：
1、 硬脊膜：致密 厚而坚韧 起于枕骨大孔 向下于 S2高度形成
盲端止于尾骨 形成长筒状硬脊膜囊 容纳脊髓 和31对脊 神经
固定作用
硬膜外隙： 椎管骨膜与硬脊 膜之间
含脂肪、椎内静脉、窦 椎神经和淋巴等，有脊神 经和其伴行血管通过
呈负压
椎静脉丛：
腰椎的棘突宽且高
具有不规则的副突（accessory Process位于横突的内 侧，靠近横突与其他骨性后弓 的交界处） 和乳突(mammillary process, 位于关节突关节的凸起处)
腰椎的椎体承担全部轴向负荷的80% 关节突承担其他的20%
腰椎的连接：
锥体间连结：椎间盘 前、后纵韧带
椎内静脉丛-硬膜外隙内，上至枕骨大孔下达骶骨尖，贯穿全长 椎外静脉丛-椎管外面，紧包脊柱，主要位于椎体前面和椎弓及其突起的后方 颅内外静脉交通：颅内静脉←脊髓前、后静脉←椎内静脉丛←椎外静脉丛←奇静脉系 ←胸、腹、盆腔静脉。因此颅外感染可扩散至颅内。
2、 蛛网膜 ：称在硬脊膜内 范围相近 于S2高度形