结核病小讲课

状。
局部症状
支气管淋巴结核： 1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微，无痰
或有少量黏液痰。病变扩大，有空洞形 成时，则痰液呈脓性，量较多。若并发 支气管结核则咳嗽加剧；如有支气管狭 窄，则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核 压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音。
局部症状
2、咯血。约1/3-1/2的病人有咯血。咯
预防护理
卡介苗接种结核菌感染主要通过呼吸道
吸入。因此，控制空气的污染是防止结 核病的关键。主要采取下列措施预防：

一、培养良好的卫生习惯。 二、定期的肺部健康检查。


三、卡介苗接种。
最后诚挚的祝愿您:早日康复、健 康生活， 开心快乐每一天！
谢谢
检查
(2)
痰结核菌常规培养法：是鉴定死菌活 菌的可靠方法，被誉为&ldquo；黄金标 准&rdquo；。缺点是时间长，需求周才 能报出结果，且敏感性低，涂片阳性标本 只有约80%培养阳性；特异性差，各种分 枝杆菌均可生长，需结合药物敏感性试验 和分枝杆菌菌种鉴定，才可确定是否为结 核菌。 (3) 药物敏感性试验：用于鉴定结核菌对抗 菌素结核药物的敏感性水平。这项试验通 常是在痰结核菌培养的基础上进行的，故 需时更长。
治疗
四、规律：在治疗上必须规律用药，如果用
药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药 的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难， 对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏， 决不可自以为是。 五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者 的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要 的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一 年半。短化不少于6个月或10个月。
检查
痰结核菌常用的细菌学检查方法：
(1)
痰涂片镜检法是全世界的结核病实 验室外都在使用的最基本的细菌学检查 方法，其特点是简单、快速和价廉，当 天出结果，但无法辨别死菌活菌；敏感 性低，通常需5000-10000条菌/ml才 能够得到阳性结果；特异性差，各种抗 酸杆菌均可着色，需要通过进一步试验 才可确定是否为结核菌，有关这一方法 的改进研究和评价很多，但由于检测原 理的限制，不可能出现突破性的进展。
临床表现
。全身症状有： 1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容 易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不 正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。

2、发热常是肺结核的早期症状之一。
临床表现
3、盗汗。多发生在重症患者，在入睡
或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿， 伴随衰竭感。
4、有时婴幼儿肺结核以吼喘为首发症


治疗
一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治
疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、 早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺 结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素 渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。 二、联合：联合用药必须要联合二种或二种 以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性 的产生，又能提高杀菌效果。 三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一 个适当的剂量。
血量不等，病灶炎症使毛细血管通透性 增高，可引起痰中代血或夹血。小血管 损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大 动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大量 喀血后常伴发热，几天的低热是小支气 管内血液的吸收所引起的；高热则是病 灶播散的表现。
局部症状
3、胸痛。部位不定的隐痛常是神经发
射作用引起的，不受呼吸影响。固定部 位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等， 是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如 果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部 和上腹部。
诊断

肺结核是呼吸道传染病，与排菌病人的密切接触对 感染及发病有重要关系，故要了解与开放性病人的 接触病史。了解有无发生过结节性红斑，结核风湿 关节炎、泡性角膜结膜炎史。胸膜炎、周围淋巴结 结核、肛瘘等。有无使用肾上腺皮质激素、糖尿病 史等。
诊断

结核菌的涂片和培养检查 X射线检查 结核菌素试验
结核病
护生பைடு நூலகம்陈棚
病因
结核病的病原菌是结核分枝杆菌
(Mycobacterium tuberculosis)，主 要是人型和牛型。人型结核杆菌感染的 发病率最高。临床上所指的结核病多由 上述两型引起。结核病主要经呼吸道传 染，也可经消化道感染，少数经皮肤伤 口感染。 呼吸道传播是最常见和最重 要的途径。