输血科质量与安全管理

输血科

2018年6月医疗质量与安全管理

一、2018年6月临床用血情况通报与述评

统计时间段 2018-06-01 00:00:00至2018-06-30 23:59:59

则进行计算

1、2018年6月与2017年6月用血数据比较

时间2017年6月2018年6月

人次195 235 少白细胞悬浮红细胞343、5 407、5

血浆37、5 67

血小板7 18

冷沉淀123、5 175、75

全血0 0

用血合计511、5 668、25

则进行计算

分析与述评:

统计我院临床科室2018年6月临床用血总量为668、25U,与2017年6月511、5相比增长30、6%;用血人次环比增长20、5%。具体情况为:悬浮红细胞407、5U,与2017年6月343、5U比较增长18、6％ ;血浆67U,与2017年6月37、5U 比较增长78、7％;机采血小板18治疗量,与2017年6月7治疗量比较增长157、1％;冷沉淀175、75U,与2017年6月123、5U比较增长42、3％;全血用量0U。用血临床科室涉及20个。上述数据显示,成分输血比率为100％。本月用血人次及临床用血总量环比均出现了较大幅度的增长,与我院广泛开展的“调结构控成本提质量”活动增加了住院病人有关。血浆用量环比增长78、7％,机采血小板环比增长157、1％,这与2017年同期的基数较少有关, 2017年6月血浆用量仅37、5U,2017年6月机采血小板用量仅7治疗量。总体来瞧我院2018年6月合理用血情况较好,成分输血已形成良好格局。

2、2018年6月用血总量(U)前五名科室

3、2018年6月红细胞用量(U)前五名科室

4、2018年6月血浆用量(U)前五名科室

5、2018年6月冷沉淀凝血因子用量(U)前五名科室

6、2018年6月血小板用量(治疗量)前五名科室

7、2018年6月大量用血情况

二、2018年6月临床科室质量指标及分析

1、《输血治疗知情同意书》签署率9

2、7%

2018年6月我科检查临床用血科室病历数据,用血科室《输血治疗知情同意书》共签署109份,101份合格。从图2-1瞧,《输血治疗知情同意书》签署率92、7%,未达标。

日期病人姓名住院号病区医生输血知情同意书不合格原因

2018-06-05 ---- ---- 骨三科---- 谈话医师未签名,患者亲属未注明关系

2018-06-11 ---- ---- 泌儿外科---- 谈话医师未签名,未签时间,患者签名未具体到分钟

2018-06-12 ---- ---- 消化内科---- 患者未签名

2018-06-14 ---- ---- 消化内科---- 谈话医师未签名

2018-06-14 ---- ---- 骨一科---- 患者亲属未注明关系

2018-06-19 ---- ---- 骨三科---- 患者亲属签字时间早于谈话医师

2018-06-25 ---- ---- 普外二病区---- 谈话医师未签名,时间与患者签字相同

2018-06-26 ---- ---- 消化内科---- 患者亲属未注明关系

原因分析:

输血治疗知情同意书不合格原因有谈话医生未签名,未签时间,患者未签名,患者签名未具体到分钟,患者亲属签名未注明关系,时间未精确到时分,患者亲属签字时间早于谈话医师,患者亲属签字时间与患者签字相同。

改进措施:

加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《临床输血技术规范》等法律、法规的学习,增强法制观念,提高法律意识,提高医务人员对输血治疗知情同意书的认知,学习对输血治疗知情同意书的规范化填写。医务部及输血科进行督导。

2、用血适应症合格率100%

2018年6月临床科室用血235人次,符合用血适应症235人次。从图2-2瞧,用血适应症合格率100%,达标。

3、输血申请单审核合格率96、6%

2018年6月输血申请单审共235份,合格的输血申请单227份。从图2-3瞧,输血申请单合格率96、6%,未达标。

2018年6月不合格输血申请单及原因

日期病人姓名住院号病区医生输血申请单不合格原因2018-06-02 ---- ---- 心内科---- 审核医师未签名2018-06-02 ---- ---- 烧伤美容整形科---- 护士未签名

2018-06-06 ---- ---- 神经外科---- 护士未签名

2018-06-11 ---- ---- 泌儿外科---- 医师未签名

2018-06-14 ---- ---- 神经外科---- 审核医师未签名2018-06-14 ---- ---- 肾病内科---- 审核医师未签名2018-06-18 ---- ---- 骨一科---- 审核医师未签名2018-06-20 ---- ---- 烧伤美容整形科---- 护士未签名

原因分析:

输血申请单审核不合格原因有审核医师未签名,无医生签名,无护士签名。改进措施:

加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《临床输血技术规范》等法律、法规的学习,增强法制观念,提高法律意识,提高医务人员对临床输血申请单的认知,对输血制度强化学习。医务部及输血科进行督导。

4、大量用血报批审核率100%

2018年6月我院大量用血4例,报批审核4例。从图2-4瞧,大量用血报批审核率100%,达标。

5、输血前检测率100%

2018年6月我院输血人数为109人,其中109人有输血前检测结果。从图2-5瞧,输血前检测率100%,达标。

6、输血治疗病程记录完整率69、8%