医院输血科血库质量管理培训班
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行。
分管院长
输血科
免
临 床 供 血 组
疫 血 液 学 实 验
血 液 治 疗 组
质 控 组
HIV 实 验 室
室
临床用血科室
百度文库
分
子 生 物 学 实 验
临 床 治 疗 组
护 理 组
室
医院输血科的管理和职责
输血科设施布局：应达到与其功能相适应。
清洁区：血液储存、发放，采血和血液治疗室。 半清洁区：办公室 污染区：血液检验、废血处置。
《临床输血技术规范》
对临床用血的具体要求进行了规定。
《甘肃省输血科（血库）质量管理基本标准》
建立输血科质量管理体系，从人、机、料、法、环、信、控 等方面提出要求。
医院临床输血管理委员会
人员结构 医院领导、业务主管部门和输血 相关部门（主
要输血科室和输 科）。 职能
• 建立临床输血质量管理体系。 • 负责临床用血的技术指导和技术实施。 • 确保储血、配血和其它科学、合理用血措施的执
红细胞作用
红细胞作用： ①氧的运输 ②膜的物质转运 ③信息传递（受体） ④免疫调控
红细胞血型：26个血型系统，400多种血型 抗原。其中最主要的是：ABO血 型系统和RH血型系统。其在输血 中的意义非常重要。
红细胞制品
红细胞制备 红细胞是由全血经过离心，将大部分血浆分离出后， 再经过（加入红细胞保养液、过滤白细胞、盐水洗 涤）制备而成的。
白细胞结构
白细胞分类： 白细胞分为：中性粒细胞、淋巴细胞、单核 细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性 粒细胞五种。
白细胞构成：由细胞膜、细胞浆（含各种细 胞器、 颗粒）和细胞核构成。
白细胞血型： 中性粒细胞血型：该细胞特有的血型抗原。 HLA血型：与人体其它组织细胞所共有的血型 抗原。
白细胞作用
中性粒细胞：黏附和趋化、吞噬和杀菌。 淋巴细胞：主要的免疫细胞。分为B-淋巴细
.
保存前全血白除＋初流血除去
. Universal Leukocyte Reduction ＋diversion
Diversion System
Leukocyte Reduction
Filter
CPD
MAP
WB Donor
Centrifugation
LLRR--RWBBC LR-Plasma
红细胞保存液
全血：目前全血采集中使用的抗凝剂是CPD 配方；
红细胞：红细胞多采用保存液（MAP）配方
葡萄糖 磷酸二氢纳 氯化钠 甘露醇 腺嘌呤 枸橼酸纳 枸橼酸
CPD MAP
23.20g 2.22 7.93g 0.94g
26.3g 4.97g 14.5g 0.14g 1.5g
3.27g 0.2g
加入注射用水1000ml 配制而成
目前临床常用红细胞的种类： 红细胞悬液：血浆分离后，加入红细胞保存液。 去白红细胞：在红细胞悬液的基础上加过滤白细胞 洗涤红细胞：血浆分离后，盐水洗涤三次，加红细 胞保存液。 冰冻红细胞：在分离好的红细胞制品中加入冷冻保 护剂后冰冻保存，用时再进行洗涤。 辐照红细胞：对分离好的红细胞进行适当剂量的辐 照后应用。
设备要求：专用储血、检验、信息和通讯设 备。
试剂管理要求：必须有国家卫生部和国家药 品监督管理部门颁发的许可证。
医院输血科的管理和职责
计划用血管理 血液质量控制 指导临床用血：参与临床有关的诊断、治疗
与科研。 输血相容性试验 储血、发血 血液治疗 自身采血、储血
课件内容
血液组成及简要的理化性质 临床常用血液制品中的血液成分组成 血液制品中各种成分与输血反应的关系 输血与血液制品的选择 血液制品输注剂量及注意事项 血液制品收回与血液质量 特殊患者输血（含特殊血型输血）
第一节
血液的组成及简要理化性质
血液的组成及简要理化性质
血液由细胞成分与血浆（或血清）组成
细胞成分：红细胞、白细胞、血小板组成
血 浆：水91％、7－8％血浆蛋白、1％电解质及其它
有机 物和无机物组成
血液的PH ： 7.35－7.45
血液比重 ：
血液
1.050－1.060
血浆
1.025－1.030
输血医学的发展
输血医学的演变，从神秘到科学，经历了400 多年的历史，是一个充满曲折、艰辛、磨难， 甚至以生命为代价又有着许多传奇故事的漫 长过程。
输血发展 从早期输血－理性输血－现代输血
现代输血包含内容：血型学发展
输血相关传染病研究
成分输血
治疗性输血
造血干细胞移植
细胞因子研究应用
临床输血相关法律法规行规－1
《献血法》
第十三条 医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符 合国家规定标准的血液用于临床。
《医疗机构临床用血管理办法》
第五条规定，医疗机构应设立有医院领导、业务主管部 门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床 用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血 的教育和培训；第六条规定，二级以上医疗机构设立输血科 （血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位 临床用血的计划申报、储存血液，对本单位临床用血制度执 行情况进行检查，并参与临床有关的诊断、治疗与科研。
血液制品与临床输血
甘肃省血液中心 郝建珍
输血医学的概念
输血医学是典型的医学与工程技术科学的结 合，它的内容十分广泛，目的也非常明确。它是 以医学遗传学、血液免疫学、血细胞与血浆生化 学、生理学、细胞组织学，以及血液动力学与流 变学等多个学科为基础，应用现代科学与工程方 法研究血液各种成分离体后的生化学、组织学与 生理学的变化和对策；弄清通过血液可能发生的 各种不良反应和传染的疾病并提出防治办法；研 究开发与应用血液制品和血液代用品；不断革新 采血、血液分离与临床输血的技术及用具，研究 适当的临床输血指征等，最终达到临床最大限度 的安全、有效、方便与经济输血的目的。
血小板 1.032
白细胞 1.065
红细胞 1.096
血量 ： 成人血量占体重的7－8%，正常情况下机体有20％
为存储血量。
红细胞构成
红细胞中主要成分 红细胞：由红细胞膜、血红蛋白和红细胞酶构成。 1.红细胞膜特征：脂质双层支架结构。膜脂分布 呈不对 称性，具有： ①流动性 ②变型性 ③通透性。 ④ 红细胞血型抗原存在于细胞膜 2.红细胞酶：红细胞有大量的酶，细胞内许多酶的缺 与溶血有关。 3.血红蛋白：由珠蛋白和血红素组成。血红素由原卟啉 和 Fe2＋或Fe3＋组成。
分管院长
输血科
免
临 床 供 血 组
疫 血 液 学 实 验
血 液 治 疗 组
质 控 组
HIV 实 验 室
室
临床用血科室
百度文库
分
子 生 物 学 实 验
临 床 治 疗 组
护 理 组
室
医院输血科的管理和职责
输血科设施布局：应达到与其功能相适应。
清洁区：血液储存、发放，采血和血液治疗室。 半清洁区：办公室 污染区：血液检验、废血处置。
《临床输血技术规范》
对临床用血的具体要求进行了规定。
《甘肃省输血科（血库）质量管理基本标准》
建立输血科质量管理体系，从人、机、料、法、环、信、控 等方面提出要求。
医院临床输血管理委员会
人员结构 医院领导、业务主管部门和输血 相关部门（主
要输血科室和输 科）。 职能
• 建立临床输血质量管理体系。 • 负责临床用血的技术指导和技术实施。 • 确保储血、配血和其它科学、合理用血措施的执
红细胞作用
红细胞作用： ①氧的运输 ②膜的物质转运 ③信息传递（受体） ④免疫调控
红细胞血型：26个血型系统，400多种血型 抗原。其中最主要的是：ABO血 型系统和RH血型系统。其在输血 中的意义非常重要。
红细胞制品
红细胞制备 红细胞是由全血经过离心，将大部分血浆分离出后， 再经过（加入红细胞保养液、过滤白细胞、盐水洗 涤）制备而成的。
白细胞结构
白细胞分类： 白细胞分为：中性粒细胞、淋巴细胞、单核 细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性 粒细胞五种。
白细胞构成：由细胞膜、细胞浆（含各种细 胞器、 颗粒）和细胞核构成。
白细胞血型： 中性粒细胞血型：该细胞特有的血型抗原。 HLA血型：与人体其它组织细胞所共有的血型 抗原。
白细胞作用
中性粒细胞：黏附和趋化、吞噬和杀菌。 淋巴细胞：主要的免疫细胞。分为B-淋巴细
.
保存前全血白除＋初流血除去
. Universal Leukocyte Reduction ＋diversion
Diversion System
Leukocyte Reduction
Filter
CPD
MAP
WB Donor
Centrifugation
LLRR--RWBBC LR-Plasma
红细胞保存液
全血：目前全血采集中使用的抗凝剂是CPD 配方；
红细胞：红细胞多采用保存液（MAP）配方
葡萄糖 磷酸二氢纳 氯化钠 甘露醇 腺嘌呤 枸橼酸纳 枸橼酸
CPD MAP
23.20g 2.22 7.93g 0.94g
26.3g 4.97g 14.5g 0.14g 1.5g
3.27g 0.2g
加入注射用水1000ml 配制而成
目前临床常用红细胞的种类： 红细胞悬液：血浆分离后，加入红细胞保存液。 去白红细胞：在红细胞悬液的基础上加过滤白细胞 洗涤红细胞：血浆分离后，盐水洗涤三次，加红细 胞保存液。 冰冻红细胞：在分离好的红细胞制品中加入冷冻保 护剂后冰冻保存，用时再进行洗涤。 辐照红细胞：对分离好的红细胞进行适当剂量的辐 照后应用。
设备要求：专用储血、检验、信息和通讯设 备。
试剂管理要求：必须有国家卫生部和国家药 品监督管理部门颁发的许可证。
医院输血科的管理和职责
计划用血管理 血液质量控制 指导临床用血：参与临床有关的诊断、治疗
与科研。 输血相容性试验 储血、发血 血液治疗 自身采血、储血
课件内容
血液组成及简要的理化性质 临床常用血液制品中的血液成分组成 血液制品中各种成分与输血反应的关系 输血与血液制品的选择 血液制品输注剂量及注意事项 血液制品收回与血液质量 特殊患者输血（含特殊血型输血）
第一节
血液的组成及简要理化性质
血液的组成及简要理化性质
血液由细胞成分与血浆（或血清）组成
细胞成分：红细胞、白细胞、血小板组成
血 浆：水91％、7－8％血浆蛋白、1％电解质及其它
有机 物和无机物组成
血液的PH ： 7.35－7.45
血液比重 ：
血液
1.050－1.060
血浆
1.025－1.030
输血医学的发展
输血医学的演变，从神秘到科学，经历了400 多年的历史，是一个充满曲折、艰辛、磨难， 甚至以生命为代价又有着许多传奇故事的漫 长过程。
输血发展 从早期输血－理性输血－现代输血
现代输血包含内容：血型学发展
输血相关传染病研究
成分输血
治疗性输血
造血干细胞移植
细胞因子研究应用
临床输血相关法律法规行规－1
《献血法》
第十三条 医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符 合国家规定标准的血液用于临床。
《医疗机构临床用血管理办法》
第五条规定，医疗机构应设立有医院领导、业务主管部 门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床 用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血 的教育和培训；第六条规定，二级以上医疗机构设立输血科 （血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位 临床用血的计划申报、储存血液，对本单位临床用血制度执 行情况进行检查，并参与临床有关的诊断、治疗与科研。
血液制品与临床输血
甘肃省血液中心 郝建珍
输血医学的概念
输血医学是典型的医学与工程技术科学的结 合，它的内容十分广泛，目的也非常明确。它是 以医学遗传学、血液免疫学、血细胞与血浆生化 学、生理学、细胞组织学，以及血液动力学与流 变学等多个学科为基础，应用现代科学与工程方 法研究血液各种成分离体后的生化学、组织学与 生理学的变化和对策；弄清通过血液可能发生的 各种不良反应和传染的疾病并提出防治办法；研 究开发与应用血液制品和血液代用品；不断革新 采血、血液分离与临床输血的技术及用具，研究 适当的临床输血指征等，最终达到临床最大限度 的安全、有效、方便与经济输血的目的。
血小板 1.032
白细胞 1.065
红细胞 1.096
血量 ： 成人血量占体重的7－8%，正常情况下机体有20％
为存储血量。
红细胞构成
红细胞中主要成分 红细胞：由红细胞膜、血红蛋白和红细胞酶构成。 1.红细胞膜特征：脂质双层支架结构。膜脂分布 呈不对 称性，具有： ①流动性 ②变型性 ③通透性。 ④ 红细胞血型抗原存在于细胞膜 2.红细胞酶：红细胞有大量的酶，细胞内许多酶的缺 与溶血有关。 3.血红蛋白：由珠蛋白和血红素组成。血红素由原卟啉 和 Fe2＋或Fe3＋组成。