医院输血科血库质量管理培训班
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度一、总则为了加强输血科的管理，确保临床输血工作的质量和安全，根据国家有关法律法规和标准，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构1. 成立输血管理委员会，负责全院临床用血的监督管理工作。
2. 输血科（血库）负责血液的入库、储存、发放和管理工作。
三、血液管理1. 血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。
2. 输血科（血库）应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。
3. 血液的储存和运输应符合国家相关规定，确保血液质量。
4. 血液的发放应严格按照临床用血申请单进行，确保用血安全。
四、临床用血管理1. 执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。
2. 受血者或家属必须知情同意，在输血治疗同意书上签字后，方可输血。
3. 执业医师认真填写临床输血申请单，并由主治执业医师审核签字后，向输血科（血库）申请备血。
4. 输血科（血库）应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。
5. 输血科（血库）认真做好血型鉴定（包括ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。
6. 输血前由两名具有执业资格的医护人员做好七查、八对、九不用”工作。
七查”指：查血站名称及许可证号；献血者条形码号；献血者血型；血液品种；采血日期及效期；储存条件；输血器材质量。
八对”指：核对病人姓名、性别、年龄；病案号、住院号；床号；药物过敏史；输血史；输血前检查结果；输血治疗同意书。
九不用”指：未进行输血前检查的血液；未进行交叉配血的血液；未进行血型鉴定的血液；未进行储存、运输条件检查的血液；未进行有效期检查的血液；未进行输血器材质量检查的血液；未进行输血前知情同意的血液；未进行输血后监测的血液；其他不符合输血安全要求的血液。
五、输血科（血库）质量管理1. 输血科（血库）应建立完善的质量管理体系，确保血液质量。
2. 输血科（血库）应定期进行质量检查和内部审核，及时发现问题并整改。
输血质量安全管理制度
一、总则为保障患者生命安全，提高医疗质量，确保输血工作顺利进行，根据《临床输血技术规范》及相关法律法规，特制定本制度。
二、组织管理1. 医院成立输血管理委员会，负责全院输血工作的领导、监督和指导。
2. 二级以上医院应设立独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导、技术实施和科学、合理用血措施的执行。
3. 临床科室应设立输血管理小组，负责本科室输血工作的组织实施和日常管理。
三、输血前准备1. 严格掌握输血适应症，正确选择血液制品。
2. 医师应详细询问患者病史、过敏史、输血史等，评估输血风险。
3. 完成交叉配血试验，确保患者血型与供血者血型相匹配。
4. 输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单、血袋标签、患者信息等，确认无误后方可输血。
四、输血过程管理1. 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符。
2. 使用符合标准的输血器进行输血，严格遵循无菌操作原则。
3. 输血过程中，严密观察患者病情变化，如出现输血不良反应，应立即停止输血，并采取相应措施。
4. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，避免血液污染。
5. 连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
五、输血后管理1. 输血后，记录输血情况，包括输血时间、输血量、血液制品名称、不良反应等。
2. 定期对输血患者进行随访，了解输血效果及不良反应。
3. 对疑似输血不良反应病例，及时报告上级医师，并配合进行调查和处理。
六、质量管理与控制1. 建立健全输血质量管理体系，确保输血工作符合国家标准和规范。
2. 定期对输血科（血库）进行内部质量审核，及时发现和纠正问题。
3. 加强输血工作人员的培训，提高其业务水平和安全意识。
4. 建立输血不良反应监测制度，及时掌握输血不良反应情况。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院输血管理委员会负责解释。
血库系统培训计划
血库系统培训计划一、培训背景血库系统是医疗机构管理血液资源和供应血液制品的重要工具，可以帮助医院更高效地管理血液库存、发放和使用，提高血液供应和使用的安全性和效率。
为了更好地推广血库系统的使用，并提高医护人员的操作技能和管理水平，特制定本培训计划。
二、培训目标1. 了解血库系统的基本功能和操作流程；2. 掌握血库系统的使用技巧；3. 提高医护人员对血液库存和使用管理的理解和应用能力；4. 加强医护人员的血液安全意识和危机处理能力。
三、培训对象本培训对象为医院医护人员，包括输血科、护士站、临床科室、采血者等。
四、培训内容1. 血库系统的基本功能和操作流程- 血液库存管理流程- 血液发放流程- 输血操作流程- 应急处理流程- 系统数据统计和报表生成2. 血库系统的使用技巧- 系统登录和权限管理- 数据录入和修改- 信息查询和统计分析- 系统异常处理3. 血库管理的理论基础- 血液库存安全管理- 输血操作规范- 输血反应的判定和处理- 血库质量控制流程4. 血液安全意识和危机处理能力- 输血相关风险的认识和预防- 输血意外事件的处理- 血液传染病的防控五、培训方式本次培训采用线上线下相结合的方式进行，主要包括以下几种形式：- 线上视频学习：提供血库系统操作视频教程和相关理论知识的学习资料；- 线上互动讨论：组织在线讨论和答疑环节，解决培训对象在学习过程中遇到的问题；- 线下实操培训：组织实际的血库系统操作演练和模拟场景训练，加强实际操作技能和应急处理能力的培养。
六、培训安排1. 线上视频学习阶段：为期2周，每周提供2-3个视频学习任务，每个任务需在规定时间内完成学习并提交学习笔记和问题反馈；2. 线上互动讨论阶段：为期1周，每周组织1次线上互动讨论，解答学员对学习内容的疑问和难点；3. 线下实操培训阶段：为期2天，安排实际操作演练和模拟场景训练，加强培训对象的实际操作技能和应急处理能力。
七、培训考核1. 视频学习任务考核：学员需按时完成视频学习任务，并提交学习笔记和问题反馈；2. 线上互动讨论考核：学员需积极参与线上互动讨论，提出问题并参与讨论；3. 线下实操培训考核：学员需参与实际操作演练和模拟场景训练，并通过考核。
输血科质量体系培训讲义
第5个S素养
惯规范行为、行为提高素养。
Quality Management System
实施5S管理的预期效果
强化现场管理，控制过程失误； 规范员工行为，提高员工自身素养； 促进工作效率，加强竞争意识； 树立组织形象，提升顾客满意度。
Quality Management System
编写质量体系文件的三大要素
输血不良反应引起的诉讼或社会问题时有 发生 非体系化管理模式难以保证或证明 为此建立体系化质量制度是必然趋势
Quality Management System
建立质量体系的目的
保障受血者权益，确保输血安全 确保输血科（血库）所有活动符合法规 和 行业标准 证明输血科（血库）保证质量的能力 全面提高输血科（血库）管理水平
Quality Management System
SOP ﹝5WBiblioteka H﹞谁来做﹝Who﹞：责任人 做什么﹝What﹞：适用范围适用范围 何时做﹝When﹞何地做﹝Where﹞ ： 适用范围 为什么做﹝Why﹞：目的 如何做﹝How﹞：操作步骤
Quality Management System
关于档案
Quality Management System
质量体系的基本构架
组织管理 资源管理 过程控制 质量体系的监控和持续改进
Quality Management System
输血科（血库）建立质量体系的必要性
社会对血液质量的要求不断提高
法规对临床输血机构的约束力日趋增大（ 两高解释） 输血安全的形式不容乐观
质量控制：致力于满足质量要求的控制措 施 质量保证：致力于提供质量要求会得到满 足信任 质量改进：致力于增强满足质量要求的能 力
输血科(血库)输血质量管理制度
输血科输血质量管理关键环节及其控制点本制度规定科室输血质量管理流程中关键控制点。
全体科室工作人员必须按照科室标准化操作规程和管理制度严格执行，违者未产生不良后果的按医院和科室规定进行处罚，如造成严重后果，触犯法律法规者移交司法机关处理。
一、血液标本接收关键控制点1、标本当面接收的信息核对：（1）输血申请单患者信息与血标本条形码信息核对；（2）输血前检测项目与条形码项目信息核对；2、血液标本合格性检查；3、交叉血样与检测血样分开4、不合格血标本处理：相关原始质量记录；联系临床处理标本；5、及时交接或检测输血前检测项目；二、输血前检测关键控制点1、检测标本编号：（1）按检测项目分类（2）核对输血申请单信息与血标本信息的一致性；2、血样本检测：（1）血标本检测前处理（2）试剂质量检查（3）室内质量控制（4）按标准化操作规程操作：严格控制抗原抗体反应比例；离心力；温度；红细胞浓度，正反定型同时检测等（5）检测结果判定与原始记录（输血申请单下方指定表格内）（6）检测结果的电脑录入与核对：注意检测样本、检测结果原始记录与电脑结果必须核对一致；（7）检测结果核对后处理：1）结果初、复检相符，原始记录与电脑录入相符：检测者在输血申请单原始记录中签全名；2）结果初、复检不符：联系临床科室、检验科进行复查，并最终确认检测结果，及时做好相关质量与技术记录；3、标本检测与交叉配血除一人值班外，一律不得同一人检测，亦不得与交叉配血试验同时进行；4、检测标本的交接班三、血液预约、接收与入库关键控制点1、预约：1）保证一定库存量2）及时预约3）做好预约记录2、接收1）检查血液制品外观与质量2）检查血液制品效期3）双签确认3、入库1）及时电脑入库2）入库血液信息核对：复检前要认真核对是否有错误录入信息；3）入库血液台帐核对：核对入库量与血液中心出库量是否一致；4）入库错误信息的处理：保证入库量和库存量与实际相符；5）入库质量记录四、交叉配血试验关键控制点1、输血申请单使用：（1）原始血型确认与签名记录的输血申请单：第一次发血用，注意申请品种与剂量；（2）临床用血申请单：多次发血者用2、交叉配血前核对：（1）供、受者交叉血样核对（2）申请品种与剂量与血液制品品种与剂量的核对（3）输血前检测核对：是否检测血型，未检测血型者不得进行交叉配血试验；（4）室内质量控制（5）标准化操作（6）交叉配血试验结果判断与处理：1）相合：交叉配血试验结果的原始记录与发血交接核对2）不相合：立即重新核对，重新试验，必要时重抽标本3）及时填写交叉配血结果记录，严禁交叉配血试验结果未出先行填写配血记录；（7）配血者签全名3、交发血者进行下一操作（一人发血时自行操作）4、应急发血时应尽快完成交叉配血试验并及时通知临床做相应处理；五、发血关键控制点1、发血前必须核对，签署核对意见，核对无误方可发血，严禁未行核对签署核对意见：1）供、受者ABO、Rh血型2）交叉配血试验结果3）血液制品信息，特别血液效期2、打印输血配血记录单，签发血者全名3、提示领血人员三查十对无误后登记办理出库手续；4、发血者与领血者在出库登记表上双签确认血液发放出库，时间至分钟；5、应急用血时其手续必须齐全方可应急发血；6、监督临床血液运输情况。
输血科(血库)从业人员岗位培训计划
输血科新进人员岗位培训计划一、培训目的为使新进人员明确岗位职责、岗位要求，熟练掌握实验技能及相关法律法规、行业标准，降低工作失误率、提高专业技术水平，特制定本岗位培训计划。
二、培训对象输血科新入职人员及外院输血科新上岗人员。
三、培训方式集中学习、现场实验操作、自学、计算机多媒体授课等方式。
四、相关培训资料《临床输血检验》、《输血科诊疗常规》、临床输血相关法律法规和卫生部规章、规范性文件、标准。
五、考核方式1.培训分掌握、熟悉、了解三个层次，要求掌握的知识点为重点考核内容；2.考核方式分为笔试和现场操作考核，评估不合格者需重新培训至合格。
六、考核内容要求（注：每课时时间为45分钟）（一）集中学习（10课时）并考核1.学习《临床输血检验》：临床输血管理（1课时），ABO血型系统和Rh血型系统（1课时），可经输血传播的疾病（1课时）。
2.学习《输血科诊疗常规》：临床输血操作规程（1课时）。
3.学习相关法律法规和卫生部规章、规范性文件：《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《传染病防治法实施办法》、《艾滋病防治条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《消毒管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《临床输血技术规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（6课时）。
（二）、现场操作（15课时）并考核1.《临床输血检验》：红细胞血型血清学检测技术（6 课时），临床输血的质量控制（1 课时），可经输血传播的疾病（检测方法）（1 课时）。
2.《输血科诊疗常规》：临床输血操作规程（1 课时），输血科实验室技术操作规程（6 课时）七、自学内容（一）、《临床输血检验》：绪论、临床输血管理（医院临床输血管理委员会职责、输血前告知与输血不良反应的测报）、采供血管理、血型遗传学、红细胞血型抗原和抗体、其他血型系统、白细胞血型、血小板血型系统、人类白细胞抗原检测技术、血小板血型检测技术、血液成分的制备及其保存、输血新技术的应用、临床输血、造血干细胞移植。
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白细胞结构
白细胞分类：
白细胞分为：中性粒细胞、淋巴细胞、单核 细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性 粒细胞五种。 白细胞构成：由细胞膜、细胞浆（含各种细 胞器、 颗粒）和细胞核构成。 白细胞血型： 中性粒细胞血型：该细胞特有的血型抗原。 HLA血型：与人体其它组织细胞所共有的血型 抗原。
输血医学的发展
输血医学的演变，从神秘到科学，经历了400
多年的历史，是一个充满曲折、艰辛、磨难， 甚至以生命为代价又有着许多传奇故事的漫 长过程。 输血发展 从早期输血－理性输血－现代输血 现代输血包含内容：血型学发展 输血相关传染病研究 成分输血 治疗性输血 造血干细胞移植 细胞因子研究应用
红细胞构成
红细胞中主要成分
红细胞：由红细胞膜、血红蛋白和红细胞酶构成。 1.红细胞膜特征：脂质双层支架结构。膜脂分布 呈不对 称性，具有： ①流动性 ②变型性 ③通透性。 ④ 红细胞血型抗原存在于细胞膜 2.红细胞酶：红细胞有大量的酶，细胞内许多酶的缺 与溶血有关。 3.血红蛋白：由珠蛋白和血红素组成。血红素由原卟啉 和 Fe2＋或Fe3＋组成。
医院临床输血管理委员会
人员结构
医院领导、业务主管部门和输血 相关部门（主 要输血科室和输 科）。 职能 • 建立临床输血质量管理体系。 • 负责临床用血的技术指导和技术实施。 • 确保储血、配血和其它科学、合理用血措施的执 行。
分管院长
输 血 科
临床用血科室
临 床 供 血 组
免 疫 血 液 学 实 验 室
血液制品收回与血液质量
特殊患者输血（含特殊血型输血）
第一节
血液的组成及简要理化性质
血液的组成及简要理化性质
血液由细胞成分与血浆（或血清）组成 细胞成分：红细胞、白细胞、血小板组成 血 浆：水91％、7－8％血浆蛋白、1％电解质及其它 有机 物和无机物组成 血液的PH ： 7.35－7.45 血液比重 ： 血液 1.050－1.060 血浆 1.025－1.030 血小板 1.032 白细胞 1.065 红细胞 1.096 血量 ： 成人血量占体重的7－8%，正常情况下机体有20％ 为存储血量。
输血科质量管理管理方案、控制程序
输血科质量管理管理方案、控制程序一、质量管理目标1.确保输血安全，降低输血相关风险。
2.提高输血服务质量，满足临床需求。
3.持续改进输血科管理水平，提升科室综合素质。
二、质量管理组织架构1.成立输血质量管理领导小组，负责输血质量管理工作的组织和实施。
2.设立输血质量管理人员，负责日常输血质量管理工作。
3.建立输血质量控制小组，负责输血质量控制的具体实施。
三、质量管理体系文件1.制定输血质量管理手册，明确输血质量管理的目标、原则、组织架构、工作程序等内容。
2.制定输血质量管理制度，包括输血操作规程、输血前核对流程、输血后跟踪管理等。
3.制定输血质量控制计划，包括输血科内部质量控制、外部质量评估等。
四、质量控制程序1.输血前核对程序：（1）医技人员需对患者血型进行鉴定，并确保患者血型与所需输血血型相符。
（2）在输血前，由两名医护人员共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
（3）医护人员应携带病历到患者床旁，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
2.输血过程中监控程序：（1）取回的血应尽快输用，不得自行储血。
输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
（2）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
（3）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：a）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；b）立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
3.输血后跟踪程序：（1）对输血患者进行跟踪观察，及时发现并处理输血后不良反应。
医院输血科质量管理制度
输血科质量管理制度一、为确保安全输血，输血科工作人员应具有高度责任感、高度的质量意识及法制观念，严格执行献血法等有关法律法规和医院各项规章制度，随时保持头脑清醒地工作。
二、各种实验应严格遵守操作规程，保证实验结果的可靠性。
三、各种试剂坚持购买使用三证齐全产品，所用试剂必须在有效期内使用，以保证质量。
四、接受标本和发放血液必须坚持“三查”、“七对”制度，准确无误后才可签收、签发。
五、血型鉴定和配血试验必须坚持复核制度。
两人上班时，每次均由另一人复查；只一人上班时，本人也需做两次，并盖上复核章、签上姓名，方可发出报告。
六、配血标本必须使用近期新鲜的，即要求无输血治疗三天内的，若在输血治疗24小时后或大量输血1000ml以上，还需配血的，要重抽标本方能体现受血者体内免疫现状，以保证配合试验的有效性。
七、工作间安装空调，保证任何季节工作温度控制在20~24℃，亦是试剂保存条件要求，避免造成微柱内试剂蒸发干枯。
八、每次收到血站发回的血制品，必须按照入库、贮存制度认真检查核对，合格者尽快放入专用冰箱分类依次存放，不得混放。
九、定期对各仪器进行检查、核对。
平时注意观察离心机转速；水浴箱、孵育箱温度在规定范围内；冰箱内应有温度记录仪，贮血冰箱每天人工观察四次，并作好记录。
若发现异常立即设法解决，并报告主任。
十、认真做好各项登记工作，各种记录须详细、完整、全签名，保存10年。
十一、做好各项统计工作，每月需对临床用血的成分血比例、输血反应反馈情况等做出统计汇总上报医务科和市血站。
十二、血费及配血检查费收取需及时查对，确认取血单与申请单、配血报告单上患者信息一致，不得有误。
取血单上必须有请求医生，取血者和发血者全名签字，并保证帐目月底统计与血站及财务科核对无误。
十三、根据输血科质量控制标准，建立质量考核制度，每月考核一次，每次必须达标。
十四、输血科的主要质量控制标准如下：①诊断检查质量标准血型定型试剂质检合格率100%血型正反定型检查率100%血型定型差错率0%交叉配血差错率0%输血前检查记录完整率100%②血液贮存血液内外包装验收合格率100%入库、出库记录完整率100%血库冰箱报警装置完好率100%血库冰箱温度记录完整率100%不同血型、品种、规格的贮存分别存放不同日期血液贮存依次存放全血保存温度2—6℃新鲜冰冻血浆贮存温度-20℃以下一年血小板贮存条件20—24℃轻振荡5天③血制品外观需无溶血、变色、气泡和凝块等；血袋标签清楚、填写完整、准确；各项质量指标达国家标准要求。
临床输血质量管理制度及流程
临床输血质量管理制度及流程临床输血是医疗救治中重要的环节之一，直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了确保临床输血的安全、有效和合理，建立科学、规范的临床输血质量管理制度及流程至关重要。
一、临床输血质量管理制度（一）输血申请管理制度1、临床医师应严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，科学合理地申请输血。
2、输血申请单应详细填写患者的基本信息、临床诊断、输血目的、输血品种和血量等。
3、同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
4、同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
5、同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
（二）受血者血样采集与送检管理制度1、采血护士必须具备采血资格，并严格按照操作规程采集受血者血样。
2、血样采集前，应认真核对受血者的姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型等信息，确保无误。
3、采集血样时，应使用专用的一次性采血器材，确保血样的质量和安全。
4、血样采集后，应立即贴上标签，注明受血者姓名、住院号、科室、床号、采血日期、采血者姓名等信息。
5、血样应在规定的时间内送检，送检过程中应注意防止血样的溶血、污染和变质。
（三）交叉配血管理制度1、输血科（血库）工作人员应严格按照操作规程进行交叉配血试验。
2、交叉配血试验前，应再次核对受血者和供血者的血样信息，确保无误。
3、交叉配血试验应使用符合国家标准的试剂和仪器设备，确保试验结果的准确性和可靠性。
4、对于疑难血型或特殊情况，应及时进行血型鉴定和抗体筛查，必要时请上级医院或血液中心协助解决。
5、交叉配血试验完成后，应及时发出交叉配血报告，并记录试验结果和操作者姓名。
临床医学输血管理制度培训方案
感染性疾病科
临床输血技术规范
? ２０００年６月１日卫生部发布，自２０００年 １０月１日起实施
? 共包括 总则、 输血申请、受血者血样采集与送检 、交叉配血、血液入库核对贮存、发血、输血 7章 38条法规。
第一章 总则
第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民 共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规 范。 第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要 的输血。 第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用 成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 第四条 二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血 的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施 的执行。
第二章 输血申请
第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体 血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并 在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属 签字的无自主意识患者的紧急输血 ，应报医疗职能部门或主管领导同 意、备案，并记入病历。
第十条 对于Ｒｈ（Ｄ）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、 同型输血或配合型输血。
? 首次输血患者必须进行输血前检查。再次入院患者输血或 门诊患者间隔3个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾 病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒 抗体等）。有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血 者，每次输血前都要进行不规则抗体筛查（抗体筛选）。
医院临床医师输血权限管理规定
一、临床医师用血权限的准入
第六章 发血
第二十四条 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 第二十六条 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：
输血科职员培训及考核管理制度
输血科职员培训及考核管理制度
1. 培训目的
该制度的目的是确保输血科职员具备必要的知识和技能，能够有效执行输血程序，保障输血操作的安全性和准确性。
2. 培训内容
培训内容包括但不限于以下方面：
- 输血程序和操作技巧
- 输血血液学知识
- 输血设备的正确使用和维护
- 输血并发症的预防和应对措施
- 输血前的实验室检测和血型鉴定
3. 培训方式
- 新员工入职培训：新员工入职后，应接受专业的输血培训，包括理论和实践操作。
- 定期培训：定期组织培训课程，更新职员的知识和技能，并进行必要的考核。
- 异常情况培训：针对输血事故和异常情况，及时组织培训，提高员工处理应急情况的能力。
4. 培训考核
- 培训结束后，进行考核，评估职员的掌握程度和培训效果。
- 考核内容包括理论知识、操作技巧和实践能力。
- 考核结果作为职员晋升、奖惩和福利待遇的重要依据。
5. 培训记录和档案管理
- 对每次培训和考核进行记录，建立完整的培训档案。
- 根据培训记录和考核结果，做好个人绩效评估和后续培训计划。
6. 监督与评估
- 建立监督和评估机制，确保培训和考核工作的质量和效果。
- 对职员的培训表现、考核结果和工作表现进行综合评估，制定相应的激励和改进措施。
7. 培训不足和改进
- 根据培训和考核结果，及时发现职员的培训不足和问题，制定改进计划。
- 定期评估培训效果，对培训内容和方式进行调整和改进，提高培训工作的效率和效果。
该文档不是法律文件，仅供参考。
医疗机构输血科输血安全与质量管理体系培训考核试题
医疗机构输血科输血安全与质量管理体系培训考核试题广西医疗机构输血科(血库）输血安全与质量管理体系建设培训班考核试题单位：姓名：得分：单项选择题1。
《中华人民共和国献血法》于颁布, 实行。
（ )A、1997年10月1日，1998年5月1日B、1997年12月29日，1998年5月1日C、1997年12月29日，1998年10月1日D、1997年10月1日，1998年10月1日 2。
我国实行献血制度,国家提倡健康分民自愿献血的年龄应为。
( )A、义务，18周岁至55周岁B、无偿，18周岁至55周岁C、义务，18周岁至60周岁D、无偿，18周岁到60周岁3. 国家鼓励人员率先献血。
( ）A、国家工作人员B、现役军人C、高等学校在校学生D、A、B、C都是 4。
中心血站承担范围内血液储存的质量控制，对所在内的中心血库进行质量控制。
（）A、供血区域，行政区域B、供血区域,供血区域C、行政区域，行政区域D、行政区域，供血区域5。
医疗机构应当设立由组成的临床输血管理委员会。
( ）A、医院领导B、医院业务主管部门C、医院相关科室负责人D、A、B、C均是6。
医疗机构临床用血应当遵行的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。
（）A、安全、科学B、安全、谨慎C、合理、科学D、合理、谨慎7。
医疗机构临床用血必须由以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给, 以上人民政府卫生行政部门批准的血站负责医疗机构成分用血的制备和供给。
（）A、县级、县级B、县级、省级C、省级、县级D、省级、县级 8. 红细胞ABO 血型正反定型结果不一致的常见原因有( ）.A、技术性问题、被检红细胞和/或血清问题B、人员问题、需要的设备和试剂问题C、操作性问题、样本的适应性和条件问题D、技术性问题、实验室环境和温度问题 9。
红细胞血型系统目前有个，最具有临床意义的血型系统主要有 .( ）A、29,ABO型B、19,ABO型C、29，ABO和RhD、19， ABO和Rh 10。
2024年输血科管理制度（三篇）
2024年输血科管理制度为了提高临床输血管理的科学性、规范性和制度化，根据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》，制定了本制度。
1.临床输血工作应在输血管理委员会的指导下进行。
2.严格执行相关法律、法规、标准和制度。
3.从事临床输血的医务人员应具备相应的资质。
4.血液来源必须合法，禁止非法自采自用血液。
5.输血科(血库)应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并做好相应记录。
6.执业医师应严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。
7.受血者或家属必须知情同意，在《输血治疗同意书》上签字后，方可输血。
8.执业医师认真填写《临床输血申请单》，并由主治执业医师审核签字后，向输血科(血库)申请备血。
9.输血科(血库)应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。
10.输血科(血库)认真做好血型鉴定(包括ABO正反定型、Rh血型)和交叉配血工作，保证结果准确可靠。
11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。
12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。
“七查”指：①查血站名称及许可证号；②献血者条形码号；③献血者血型；④血液品种；⑤采血日期及效期；⑥储存条件；⑦输血器材质量。
“八对”指：①核对病人姓名、性别、年龄；②病案号、住院号；③病室、床号；④病人血型；⑤配血结果；⑥献血者血袋号；⑦血液品种；⑧血量。
“九不用”指：①标签有破损的血液不用；②标签字迹不清的血液不用；③血袋有破损的血液不用；④有明显凝块的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用；⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧红细胞层呈紫红色的血液不用；⑨过期血或有疑问的血液不用。
13.输血以“先慢后快，密切观察”为原则，输注前15min，以1-3ml/min为宜，无输血不良反应后，适当加快速度，一旦有输血不良反应，立即停止输血，查清原因后再输注。
输血科质量和安全管理制度范文（三篇）
输血科质量和安全管理制度范文血液是生命维持的重要组成部分，输血是一项重要的医疗技术，在临床治疗中起到重要的作用。
为了确保输血的质量和安全，需要建立相应的管理制度。
下面是一份输血科质量和安全管理制度的范本，供参考：一、概述输血科质量和安全管理制度是为了确保输血过程的质量和安全，保护患者的生命安全和健康，制定并有效实施的管理制度。
本制度适用于输血科的所有工作人员和输血工作过程。
二、质量管理体系1. 质量管理目标：确保输血质量和安全，提高患者满意度。
2. 质量管理原则：安全第一、质量至上、科学决策、全员参与。
3. 质量管理职责：（1）科室负责人：负责组织实施流程管理，提供必要的资源。
（2）质量管理人员：负责制定和完善质量管理制度，监督评估质量管理工作。
（3）医护人员：负责具体工作的执行和落实，做好各项质量控制工作。
三、质量管理制度1. 质量控制文件：制定和完善药品管理制度、操作规范、记录管理制度等相应文件，确保各项工作规范有章可循。
2. 质量考核与改进：建立科室质量考核机制，对各项质量指标进行考核评估，及时总结经验教训，改进工作流程。
3. 安全风险识别和评估：定期进行安全风险评估，确定输血过程中潜在的风险因素，并采取相应措施防范和控制。
4. 培训与培养：制定培训计划，定期对科室人员进行专业知识、操作技能以及安全意识培训，确保技术和操作的规范和安全。
5. 不良事件管理：建立不良事件报告和处理制度，及时汇报和处理不良事件，分析原因，采取措施防止再次发生。
6. 档案管理：建立完善的档案管理制度，确保相关资料的保存和使用。
四、安全管理制度1. 安全操作规范：（1）员工要佩戴工作服、帽子、口罩等个人防护用品，并要保持个人和操作环境的清洁卫生。
（2）血液制品的采集、输注、贮存等工作必须按照相关要求进行，确保操作规范，防止污染。
（3）按照规定的程序进行血型鉴定、配血和交叉配血，确保输血的准确性和安全性。
2. 物资管理：（1）建立血液制品和相关试剂的管理制度，确保质量和安全。
医疗机构安全输血培训
»»储存温度和保存期
全血及红细胞制剂储存于2-6℃血库专用冰箱内； 冰冻血浆储存于-20℃以下低温冰箱内； 血小板储存于20-24℃血小板振荡保存箱内。 保存期按照规定执行。
输血科的职责-血液管理
»»血库专用冰箱应备有应急电源，有温度自动记
输血申请单 患者血标本
血液入库
按规定标准储存 全血及成分血
连续监测 血液质量
ABO与Rh血型鉴定 不规则抗体筛查
交叉配血
不相合 相合
进一步鉴定 妥善处理
核对发血 双查双签
配、发血单 一式两份
1
1
份
份
入 病历存档
输血科存档 保存十年以上
持取血单 取血
取回血液 立即输注
观察输血情况 并记录
送 输 血 科
输血科的职责-配发血管理
二、血库配发血管理
»»接收输血申请单和病人血标本制度 »»输血前相容性检测制度 »»发血制度
输血科的职责-配发血管理
1.接收输血申请单和病人血标本制度
»»输血申请单和病人血标本，于预定输血日前
送交输血科备血（急诊例外）。→习惯培养
»»血库人员要检查经治医师填写的输血申请单
护人员带教。
»»科室人员应携带取血箱到血库取血。
输血科的职责-配发血管理
»»血库工作人员到储血冰箱取血时，首先应观
察储存的库血在静置状态下血浆层与红细胞 界面是否清晰或交界面上是否有溶血现象。
»»发血时，严格执行“双查双签”制度。
1.取血者按照 “取血单” 内容，向血库发血人 员 提出取血要求。发血者按照 “输血申请单” 与 其核对患者的科室、床号、姓名、性别、病 案号或门/急诊号、血型、输血日期、血液品
输血科质量和安全管理制度（3篇）
输血科质量和安全管理制度1.为确保输血安全有效，输血科(血库)工作人员应具备较强的法制意识和风险意识，遵守一切规章制度和标准操作规程。
2.接收血液标本时，必须认真核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，血型和临床诊断等。
检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等，不符合配血试验要求的标本拒收。
3.配血前必须对病人及献血者血型两次确认，必须作正反血型鉴定，无误后方可配血。
4.《临床输血申请单》上所填血型与标本管标示血型不符时，病人或家属对血型有异议时，立即通知临床科室重抽标本，复查血型，还有疑问时，立即床旁复查血型，再有疑问时，立即请示科主任处理。
5.配血中发现主、次侧有一侧凝集，一律不得发血，立即报告科主任，作进一步检查。
6.领血人必须是经过培训的医护人员，发血前必须核对受血者姓名、年龄、血型、住院号，科别、床号、临床诊断等，以及献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量等，双方核对无误后，签字认可。
7.如有群伤、需输血的病人太多，分轻重缓急配血，先配危重病人的血液，再配病情较轻病人的血液，并立即报告科主任请求援助。
8.输血科(血库)必须储备一定量的血液，保证应急用血。
9.认真做好输血前检查工作。
10.严格执行无菌操作规程，防止职业暴露的发生。
11.正确合理使用化学试剂(药品)，有毒有害物品专人保管，防止事故发生。
12.正确处理医疗生物垃圾，防止交叉污染发生。
13.做好水、电、气防火防灾工作。
下班前必须关闭所有不用的仪器、空调等用电器，关好水、气管开关，并作好交接班记录。
14.定期检查通电线路，严防引发火灾，科室配备消防器材，强化消防意识，加强消防演练，人人警惕，消除隐患。
一旦发现火源应立即进行消防处理，并立即报告医院保卫处(科)和119。
输血科质量和安全管理制度（2）是指为确保输血过程中质量和安全的管理体系。
以下是一些可能包含在此管理制度中的要点：1. 输血科负责制定和实施质量和安全管理制度，包括制订相关政策和程序，确保工作的规范和标准。
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度概述输血科作为医疗机构中非常重要的一环，负责处理和管理血液制品，为需求患者提供输血服务。
为了保障患者安全，卫生行政部门要求医疗机构建立相应的质量和安全管理制度。
本文主要介绍输血科质量和安全管理制度的设计、执行和应急处理等方面的内容。
制度设计建立管理架构输血科需要建立完善的管理架构，明确责任和职权。
对于血库、受血者病区、输血操作室等场所，需要分别设置专门的管理人员。
建立标准操作流程标准操作流程是在确保质量和安全的前提下，规范化输血科中每个操作流程的过程和方法。
制定标准操作流程需要考虑患者的身体状况、输血前检测要求、检测结果记录等因素，确保操作流程符合规范。
建立常规性巡查和盘存制度输血科需要定期对血库、受血者病区、输血操作室等场所进行巡查和盘存，确认血液及血液制品的品质、数量、有效期等方面的信息，规范管理和使用。
建立职业健康制度输血科管理人员和作业人员要求长期处于接触血液、操作血液制品的环境中，容易受到职业病威胁。
因此，需要制定职业健康制度，包括教育培训、职业卫生防护等方面，确保工作人员身体健康。
执行制度质控规范在输血科各操作过程中，需要严格执行标准操作流程。
同时，需要确保操作人员的合格培训，以保障操作流程的正确性和规范性。
在输血过程中，需要对血液、器具等进行常规性的体细胞计数、核酸检测、浓缩度测试等质控措施。
安全防范输血科需要制定安全防范措施，包括安全教育、防护措施、操作规范等。
同时，需要尽可能减少或避免输血过程中的各种安全隐患，如误输血、交叉感染等。
不良事件抢救处理规范即使在输血过程中遵守了质控和安全防范措施，仍可能发生意外或突发状况。
因此，输血科需要建立健全的不良事件抢救处理规范，对不良事件进行评估、报告和处理。
应急处理应急处理措施是输血科管理和运营的重要部分，其中应急预案和应急处理手册是重要的工具。
应急预案应考虑外部和内部应急情况，包括天气灾害、器械故障、病人过敏反应等。
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第十三条 医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符 合国家规定标准的血液用于临床。
《医疗机构临床用血管理办法》
第五条规定，医疗机构应设立有医院领导、业务主管部 门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床 用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血 的教育和培训；第六条规定，二级以上医疗机构设立输血科 （血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位 临床用血的计划申报、储存血液，对本单位临床用血制度执 行情况进行检查，并参与临床有关的诊断、治疗与科研。
血液制品与临床输血
甘肃省血液中心 郝建珍
输血医学的概念
输血医学是典型的医学与工程技术科学的结 合，它的内容十分广泛，目的也非常明确。它是 以医学遗传学、血液免疫学、血细胞与血浆生化 学、生理学、细胞组织学，以及血液动力学与流 变学等多个学科为基础，应用现代科学与工程方 法研究血液各种成分离体后的生化学、组织学与 生理学的变化和对策；弄清通过血液可能发生的 各种不良反应和传染的疾病并提出防治办法；研 究开发与应用血液制品和血液代用品；不断革新 采血、血液分离与临床输血的技术及用具，研究 适当的临床输血指征等，最终达到临床最大限度 的安全、有效、方便与经济输血的目的。
《临床输血技术规范》
对临床用血的具体要求进行了规定。
《甘肃省输血科（血库）质量管理基本标准》
建立输血科质量管理体系，从人、机、料、法、环、信、控 等方面提出要求。
医院临床输血管理委员会
人员结构 医院领导、业务主管部门和输血 相关部门（主
要输血科室和输 科）。 职能
• 建立临床输血质量管理体系。 • 负责临床用血的技术指导和技术实施。 • 确保储血、配血和其它科学、合理用血措施的执
红细胞作用
红细胞作用： ①氧的运输 ②膜的物质转运 ③信息传递（受体） ④免疫调控
红细胞血型：26个血型系统，400多种血型 抗原。其中最主要的是：ABO血 型系统和RH血型系统。其在输血 中的意义非常重要。
红细胞制品
红细胞制备 红细胞是由全血经过离心，将大部分血浆分离出后， 再经过（加入红细胞保养液、过滤白细胞、盐水洗 涤）制备而成的。
.
保存前全血白除＋初流血除去
. Universal Leukocyte Reduction ＋diversion
Diversion System
Leukocyte Reduction
Filter
CPD
MAP
WB Donor
Centrifugation
LLRR--RWBBC LR-Plasma
红细胞保存液
行。
分管院长
输血科
免
临 床 供 血 组
疫 血 液 学 实 验
血 液 治 疗 组
质 控 组
HIV 实 验 室
室
临床用血科室
分
子 生 物 学 实 验
临 床 治 疗 组
护 理 组
室
医院输血科的管理和职责
输血科设施布局：应达到与其功能相适应。
清洁区：血液储存、发放，采血和血液治疗室。 半清洁区：办公室 污染区：血液检验、废血处置。
目前临床常用红细胞的种类： 红细胞悬液：血浆分离后，加入红细胞保存液。 去白红细胞：在红细胞悬液的基础上加过滤白细胞 洗涤红细胞：血浆分离后，盐水洗涤三次，加红细 胞保存液。 冰冻红细胞：在分离好的红细胞制品中加入冷冻保 护剂后冰冻保存，用时再进行洗涤。 辐照红细胞：对分离好的红细胞进行适当剂量的辐 照后应用。
第一节
血液的组成及简要理化性质
血液的组成及简要理化性质
血液由细胞成分与血浆（或血清）组成
细胞成分：红细胞、白细胞、血小板组成
血 浆：水91％、7－8％血浆蛋白、1％电解质及其它
有机 物和无机物组成
血液的PH ： 7.35－7.45
血液比重 ：
血液
1.050－1.060
血浆
1.025－1.030
全血：目前全血采集中使用的抗凝剂是CPD 配方；
红细胞：红细胞多采用保存液（MAP）配方
葡萄糖 磷酸二氢纳 氯化钠 甘露醇 腺嘌呤 枸橼酸纳 枸橼酸
CPD MAP
23.20g 2.22 7.93g 0.94g
26.3g 4.97g 14.5g 0.14g 1.5g
3.27g 0.2g
加入注射用水1000ml 配制而成
输血医学的发展
输血医学的演变，从神秘到科学，经历了400 多年的历史，是一个充满曲折、艰辛、磨难， 甚至以生命为代价又有着许多传奇故事的漫 长过程。
输血发展 从早期输血－理性输血－现代输血
现代输血包含内容：血型学发展
输血相关传染病研究
成分输血
治疗性输血
造血输血相关法律法规行规－1
设备要求：专用储血、检验、信息和通讯设 备。
试剂管理要求：必须有国家卫生部和国家药 品监督管理部门颁发的许可证。
医院输血科的管理和职责
计划用血管理 血液质量控制 指导临床用血：参与临床有关的诊断、治疗
与科研。 输血相容性试验 储血、发血 血液治疗 自身采血、储血
课件内容
血液组成及简要的理化性质 临床常用血液制品中的血液成分组成 血液制品中各种成分与输血反应的关系 输血与血液制品的选择 血液制品输注剂量及注意事项 血液制品收回与血液质量 特殊患者输血（含特殊血型输血）
血小板 1.032
白细胞 1.065
红细胞 1.096
血量 ： 成人血量占体重的7－8%，正常情况下机体有20％
为存储血量。
红细胞构成
红细胞中主要成分 红细胞：由红细胞膜、血红蛋白和红细胞酶构成。 1.红细胞膜特征：脂质双层支架结构。膜脂分布 呈不对 称性，具有： ①流动性 ②变型性 ③通透性。 ④ 红细胞血型抗原存在于细胞膜 2.红细胞酶：红细胞有大量的酶，细胞内许多酶的缺 与溶血有关。 3.血红蛋白：由珠蛋白和血红素组成。血红素由原卟啉 和 Fe2＋或Fe3＋组成。
白细胞结构
白细胞分类： 白细胞分为：中性粒细胞、淋巴细胞、单核 细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性 粒细胞五种。
白细胞构成：由细胞膜、细胞浆（含各种细 胞器、 颗粒）和细胞核构成。
白细胞血型： 中性粒细胞血型：该细胞特有的血型抗原。 HLA血型：与人体其它组织细胞所共有的血型 抗原。
白细胞作用
中性粒细胞：黏附和趋化、吞噬和杀菌。 淋巴细胞：主要的免疫细胞。分为B-淋巴细