老年护理第四章老年人营养与排泄的护理

八、三餐热能比例
少食多餐
➢主要的营养素摄入占热能的恰当比例
蛋白质占15%，脂肪占20%~30%，，碳水化合物占
糖尿病及与年龄相关的神经、血管病变使胃肠蠕动减慢；消化管的 扩张及对胆碱能药物的刺激反应性降低，使老年人进食减少。因平 滑肌退化、弹性降低，导致胃肠道张力低下，容易造成胃排空延迟、 内脏下垂和憩室。
➢胃肠道粘膜 胃肠道粘膜变薄、粘膜上皮化生、恶变发生率上升。胃粘膜上皮细 胞分泌粘液减少，使胃粘膜容易受医学到pp机t 械损伤、自身消化和细菌6 侵 袭的伤害。小肠因血管硬化、血液供应减少、使有效吸收面积减少、 造成营养不良。
二、内分泌系统
➢垂体 ➢甲状腺 甲状腺素分泌减少，使血中胆固醇水平提高。 ➢甲状旁腺 甲状旁腺素的血中含量随年龄逐渐升高，动员骨钙释放入血，导致 骨质丢失逐年增加，促使老年性骨质疏松。 ➢胰岛 胰岛内的β细胞数量明显减少，α细胞比例相对增加，加上胰岛素 受体较不敏感、对糖的利用不充分、活动减少的等因素，常使老人 糖和脂肪的代谢障碍，餐后2h血糖升高，出现肥胖等情况。 ➢卵巢 血中雌激素水平降低，使蛋白质合成减少，骨吸收增加，骨基质减 少，易引起骨质疏松及更年期综医合学症ppt。雌激素水平降低也可引起7 萎 缩性膀胱炎和多种尿道疾患。 ➢睾丸
BMI＝体重(kg)/身高(m)2
BMI正常值为18.5～22.9；
≥23为超重，提示热能摄入过量；
23～24.9 为肥胖前期；
25～29.9为Ⅰ度肥胖；
≥30为Ⅱ度肥胖；
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＜18.5为消瘦，提示热能摄入不足。
二、蛋白质
老年人所需要的最基本的营养素
✓老年人需摄入较为丰富和优质的蛋白质， 其摄入标准应略高于成年人，即每天的摄 入量为1.2g/kg，由蛋白质供给能量占到 总热量的15%；
三、泌尿系统
➢肾 ➢输尿管 ➢膀胱 ➢尿道 60岁以上老人的尿道易纤维化、括约肌萎缩， 使尿流速变慢，排尿无力、不畅，导致残余 尿和尿失禁。 ➢前列腺
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四、机体构成成分
➢主要特征是脂肪组织增多而去脂组织 减少。总体内水量减至约体重的45%。 肌萎缩，细胞内液减少和钾、镁、钙、 磷减少，出现肌无力、骨质疏松。
。
每天食用5种蔬菜、薯类（500g）、
水果（100g）将能满足老年人对多种
维生素和膳食纤维的需要。
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七、水和电解质
生命中最重要的营养物质
水约占成年人体重的60%，老年人体重的45% 作用： ➢水可保持肾脏对代谢产物的清除功能； ➢水能够维持消化液的正常分泌量，促进食物消化和营养 吸收，同时预防便秘； ➢水可保持呼吸道有适量的分泌液并排出体外，防止皮肤 干燥、调节体温等作用。 健康老年人每日的食盐摄入医学量ppt不超过6g，高血压、冠19 心 病病人不宜超过5g。
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质价格低廉。
三、脂肪
脂肪供给能量应占总热能的20%～30%。
； 饱和脂肪酸（SFA）‫׃‬单不饱和脂肪酸（
MFA）‫׃‬多不饱和脂肪酸（PUFA）的比值以 1‫׃‬1‫׃‬1为宜；
老年人要少食用胆固醇含量高的食物 。
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四、碳水化合物
分为可被人体消化吸收并利用的糖类和不被 人体消化吸收但对人体有益的膳食纤维。 摄入的糖类以多糖为好。 谷类：全谷米、大麦、小麦、燕麦 薯类：芋头、土豆、白薯、山药 多糖：淀粉类 过多摄入单、双糖（主要是蔗糖，如白糖、 红糖、砂糖）能诱发龋医学p齿pt 、心血管疾病与16糖 尿病。
食管
➢上段食管的压力降
低，食管蠕动反应变
慢，食物传递时间延
长。部分老年人食管
下端括约肌位置上移，
压力降低，易发生反
流性食管炎、食管裂
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孔疝。
胃肠道
➢消化腺分泌 胃酸减少，对胃内的细菌杀灭作用减退。与年龄相关的动脉硬化、 血管阻塞性病变使多数老年人肠道腺体绒毛萎缩变性，消化液分泌 减少，影响了人体对维生素A、D、B1、B12、糖、脂肪、叶酸、胡萝 卜素、铁、钙的吸收。大肠粘液分泌减少，容易产生便秘。 ➢胃肠运动
第四章 老年人营养与排泄的护理
营养和排泄是
保证人体健康
的重要条件。
老年人易出现
糖代谢异常、
营养不良、营
养过剩、便秘、
尿潴留、大小
便失禁等一系
列影响健康的
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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问题。
与营养、排泄相关的系统、组织老化性改变 第一节
一．消化系统
二．内分泌系统
三．泌尿系统
四．机体构成成分
五．能量代谢
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一、消化系统
1.口腔 2.食管 3.胃肠道
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口腔
➢唾液腺、粘膜 唾液腺的分泌减少，既影响了口腔的字节作业和对淀粉的 消化功能，又使牙齿失去唾液的滋润、冲洗和营养作用； 粘膜萎缩、易于角化，易导致口干和说话不畅并与唾液腺 萎缩互为因果。 ➢牙齿及牙周组织 牙釉质和牙本质的磨损、唾液腺分泌减少、夜间食用甜食、 事物嵌塞、不恰当的刷牙及剔牙习惯共同促使龋齿及牙周 炎，牙糟骨萎缩，牙齿脱落。 ➢味蕾 味蕾逐步萎缩，数量减少，医功学p能pt 减退。长期吸烟、饮酒4 污 染口腔，抑制味觉，使味蕾对食物的敏感性降低。
✓蛋白质可由鱼、瘦肉、禽、蛋、奶、大豆 蛋白供应；
✓对于肝肾功能不全的老年人，豆类蛋白质 的摄入应控制在蛋白医学质ppt 摄入总量的1/3以13 下。
豆类——理想的蛋白质
豆类含有丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、
钙及维生素B1、B2、烟酸等。对提高蛋白质
的摄入，减少对肉类的消费，减轻对人体和
自然环境的影响均为有利。此外，豆类蛋白
五、膳食纤维
主要包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯、
豆、蔬果类等食物中。
老年人的摄入量以每天30g为宜。
帮助通便、吸附由细菌分解胆酸等生成的致
癌和促癌物质、促进胆固醇的代谢、防止心
血管疾病、降低餐后血糖和防止热能摄入过
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多方面，起着独到的作用。
六、维生素
维生素可分为水溶性和脂溶性维生素
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五、能量代谢
1．基础代谢能量消耗减少 2．体力活动能量消耗减少
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老年人的营养需求
第二节
1.热能
2.蛋白质
3.脂肪
4.碳水化合物
5.膳食纤维
6.维生素
7.水和电解质
8.三餐热能比例
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一、热能
体重指数（body mass index，BMI）是国际、国
内衡量人体营养状况的一种常用公式。