第十九章.活血化瘀药
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中药学-19-活血化瘀药
┌妇产科—月经不调，经闭，痛经； │ 产后瘀滞腹痛，恶露不绝 │ ，难产 │内科—胸腹胁肋、头诸痛，而痛如 │ 针刺，痛处固定者；癥瘕积 3.适应证—瘀血证│ 聚；中风后半身不遂，肢体 │ 麻木；关节痹痛日久；血证 │ 之出血色紫，夹有血块 │骨外科—跌扑损伤，骨折肿痛，痈 │ 肿疮疡 └其他—出血而有瘀滞者
第十九章
活血化瘀药
【目的要求】
z 掌握活血化瘀药的含义、功效、适应范 围、配伍方法及使用注意。 掌握药物8味，熟悉药物5味，了解药物8 味。 熟悉相似药物功效、应用的异同点。
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【教学内容】
1、活血止痛药 掌握：川芎、延胡索。 熟悉：乳香、没药、郁金。 了解：五灵脂。 2、活血调经药 掌握：丹参、益母草、牛膝。 熟悉：桃仁、红花。
乳香 ◇
生 乳 香
炙 乳 香
【来源】为橄榄科小 乔木卡氏乳香树及其 同属植物皮部渗出的 树脂。入药多炒用。 【处方名】乳香、制 乳香。 【药性】辛、苦，温。 归肝、心、脾经。
【功效应用】 ┌跌打损伤瘀滞肿痛—没药、血竭等 │ （七厘散） ┌行气止痛│心腹瘀痛，癥瘕积聚—当归、丹参、 │ │ 没药（活络效灵丹） │ └风寒湿痹，肢体疼痛麻木—羌独活、 活血│ 秦艽等（《医学心悟》蠲痹汤） │ ┌疮疡初起，红肿热痛—金银花、白芷 │ │ 、没药等（仙方活命饮） └消肿生肌│痈疽、瘰疬、痰核—没药、麝香、雄 │黄（醒消丸） └疮疡破溃，久不收口—没药：海浮散 【用法用量】煎服，3～10g，宜炒去油用。外用适量， 生用或炒用，研末外敷。 【使用注意】孕妇及无瘀滞者忌用；本品气浊味苦，易 致恶心呕吐，故内服不宜多用；胃弱者慎用。
郁金 ◇
郁
金
姜
黄
郁金药材
莪
19活血化瘀药
【川牛膝】长于活血通经 【怀牛膝】长于补肝肾,强筋骨
第三节
活血疗伤药
【性能功效特点】
本类药物善于活血化瘀，消肿止痛，续筋 接骨，止血生肌敛疮。
【适应证】
主要适用于跌打损伤瘀肿疼痛，骨折筋损， 金疮出血等伤科疾患
【药物】
乳香、没药、骨碎补、自然铜、苏木
乳香：为橄榄科小乔木卡氏乳香树及其同属植 物皮部渗出的树脂。
【应用】
一、血瘀气滞的诸痛证
川芎辛散温通，既能活血，又能行气，从而 达到止痛之效，为“血中气药”。尤善治妇科血 瘀诸症
【应用】
2. 产后恶露不止、瘀滞腹痛
本品活血祛瘀，止痛。
——常配当归、炮姜等同用，例如生 化汤
【应用】
二、头痛、痹痛
本品既上行颠顶，又下达血海，为治头痛要药。
风寒头痛（紧痛）——川芎茶调散 风热头痛（胀痛欲裂）——川芎散 风湿头痛（重著如裹）——羌活胜湿汤 血瘀头痛（刺痛）——通窍活血汤 血虚头痛（空痛）——配当归、生地、白芍等
功效
活血行气，消肿生肌
应用
1.淤血阻滞诸痛症 2.跌打损伤，疮疡痈肿
没药：为橄榄科灌木或乔木植物没药树或其它 同属植物皮部渗出的油胶树脂。
功效
活血止痛、消肿生肌
第四节
破血消癥药
【性能功效特点】
本类药物药性强烈，能破血逐瘀而消癥积。
【适应证】
主治瘀血程度较重的癥瘕积聚 也可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症
【功效】 活血，行气，止痛
【应用】
血瘀气滞诸痛证
【特点】
止痛效果颇佳。 “ 专治一身上下诸痛”。 长于止内脏诸痛，尤宜脘腹疼痛。
【用法用量】
1.研末冲服，1.5～3g 。
活血化瘀药
（2）利尿——本品有“退浮肿、下水气” 之功，可用治肾炎水肿、小便不利。
【用法用量】9-30g。
【使用注意】孕妇忌用。
泽兰 【来源】唇形科地瓜儿苗，毛叶地瓜儿苗的全草。 根茎称地笋。 【常见名称】虎兰《本经》、地瓜儿苗、红梗草、 草泽兰。 【性味归经】辛、微温，归肝、膀胱经
【功效应用】活血化瘀、利尿退肿。
（3）补肝肾——可用治肝肾不足所致的腰膝酸痛， 以及痹证（风寒湿或热邪所致），尤以下半身关节 痹痛为宜，其作用以怀牛夕为佳。 【用法用量】6-15g。 【使用注意】孕妇忌用。
益母草 【来源】唇形科益母草全草。时珍：“此草及子皆茺 盛密蔚，故名茺蔚，其功宜于妇人及明目益精，故有 益母之称。”
【常见名称】茺蔚、益母、益明、母草、四棱草等。
【使用注意】孕妇慎用。畏人参（人参最怕五灵脂）
第三节 活血疗伤药
全虫 【来源】全虫、地别虫、土别虫 【性味归经】咸、寒，有小毒，归肝经 【功效应用】破血逐瘀，续筋接骨。 本品入活血疗伤，长于续筋接骨，为伤科所常用， 适用于跌打损伤、骨折伤痛等。 【用法用量】3-10 g
四、使用注意： 1、本类药常配行气药，以增强活血药之 作用。 2、要根据血瘀的不同兼证，配伍有关的 药物。 寒凝血瘀——祛寒药 风湿痹证—— 祛风湿药 痈肿疮疡——清热解毒药 3、活血祛瘀药对月经过多、血虚无瘀者 慎用或禁用。 4、破血逐瘀药对孕妇要忌用。
第一节 活血止痛药
川芎 【来源】伞形科川芎的根茎。 【性味归经】辛、温、肝
川乌 【来源】毛莨科乌头的块状义根。 【性味归经】辛、苦、热、有大毒，归心、肝、脾经。
【功效应用】止痛、温经、祛风湿、麻醉。
本品味辛而大热，有较强的温经止痛作用，可治疗阴寒 内盗所致的各种疼痛，还能温通经脉而治疗风湿痹痛， 以风寒湿痹为宜。本品还有大毒，有麻醉作用（乌头碱 对N末梢和中枢有先兴奋后麻痹），可用于牙科、外科 的简单手术麻醉。炮制 毒性 【用法用量】3-9g。作丸散、液剂1-2g。 【使用注意】孕妇忌服，内服必须炮制且用量不能过 量，以免中毒。
19活血化瘀药PPT课件
行气药
癥积——配软坚散结药
因瘀致虚或因虚致瘀—配补益药
4
2. 根据部位选取药：
头面——川芎 胸中——丹参 膈下——延胡 少腹—五灵脂 四肢—姜黄、牛膝 腰背—泽兰
5
• 使用注意： 本类药物易耗血动血，对月
经过多、出血而无瘀血证及孕妇 均应慎或忌。
6
• 分类：根据本类各药的作用强弱 及作用方式不同，分为 1.活血止痛药 2.活血调经药 3.活血疗伤药 4.破血消癥药四类。
风湿痹痛等——常相须合用
鸡血藤---甘温长于补血，舒筋活络 丹参----苦寒长于活血，清心除烦安神，凉
血消痈
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丹参
“一味丹参功同四物”----祛瘀生血不伤 正，善活血化瘀，补血生血调经，为 妇科调经的要药，活血化瘀要药。
1. 活血化瘀止痛---治一切血瘀诸痛证， 性寒，尤其适用于血热瘀滞者。
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1. 川牛膝长于活血通经。 2. 怀牛膝长于补肝肾，强筋骨---久痹、
肝肾亏虚的腰膝酸软和痿证。 3. 善下行：引火、引水、引血、引胎下
行。 治火：
肝阳上亢之头痛眩晕目赤 胃火上炎之齿龈肿痛,口舌生疮 气火上逆迫血妄行之吐衄 注意：活血生用，补宜酒炙
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益母草
1.为妇、产科活血祛瘀调经的要药， 故有益母之名。凡胎前产后瘀滞诸 证皆可用。
姜黄----根茎，辛温，化瘀 力强，长于治 寒凝气滞血瘀诸证。祛风通络治上肢 风寒湿痹痛。
郁金----块根，苦寒，行气力强，长于治 血热瘀滞诸证。利胆退黄清心解郁开 窍，治湿热黄疸；热病、湿浊、痰热 神昏窍闭、昏聩、癫狂。
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五灵脂 1、苦咸疏泄温通，专入肝经血分，故
长于活血化瘀止痛，为血瘀诸痛之要药。 2、炒用长于化瘀止血，治血瘀出血证。
活血化瘀药
川芎
[来源]为伞形科多年
Ligusticum chuanxiong Hort.的 根茎。
川芎 《本经》
【药性】 辛，温。
归肝、胆、心包经。
【功效】 活血行气，
祛风止痛。
（辛行走窜，上行头目，下行血海，中开郁 结，旁通经络。其辛味既能行血又能行气， 为血中气药。）
川芎 《本经》
【应用】 1.血瘀气滞痛证。 2.头痛，风湿痹痛。本品辛温升散，能“上
序
味辛，辛散善行，既入血分，又入气分，活 血每兼行气，有良好的止痛作用。
主治气血瘀滞所致的各种痛证。头痛，胸胁 痛、心腹痛、痛经、产后腹痛，肢体痹痛、 跌打损伤之瘀痛等。 也可用于其他瘀血病证。
【教学内容】
1．活血止痛药 掌握：川芎、郁金、延胡索 熟悉：乳香、姜黄 了解：没药、五灵脂
川芎 《本经》
红花 《新修本草》
红花 《新修本草》
『来源』本品为 菊科植物红花
Carthamus tinctorius L. 的 干燥筒状花冠 。
红花 《新修本草》
【药性】 辛，温。归心、肝经。 【功效】 活血通经、祛瘀止痛。
红花 《新修本草》
【应用】 1. 血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛。红花
辛散温通，为活血祛瘀、通经止痛之要药， 是妇产科血瘀病证的常用药，常与当归、川 芎、桃仁等相须为用。 2. 癥瘕积聚。 3. 胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛。 4. 跌打损伤，瘀滞藤
『来源』 本品为豆 科植物密 花豆
区别在于乳香偏于行气、伸筋，治疗痹证多用。没 药偏于散血化瘀，治疗血瘀气滞较重之胃痛多用。
【用法用量】 煎服，3—10g。外用适量。
【使用注意】 同乳香。
五灵脂 《开宝本草》
五灵脂 《开宝本草》
中药学课件 活血化瘀药
第十九章 活血化瘀药
• 【功效主治】活血化 瘀、理气止痛，用于 胸中憋闷、心绞痛；
• 【药理作用】 • 1 增加冠脉血流量； • 2 增加心肌耐缺氧能
力、保护缺血心肌；
• 3 抗血小板聚集防止 血栓形成；
• 4 改善微循环。
• 【功效主治】活血化瘀。 用于治疗闭塞性脑血管疾 病，冠心病，脉管炎。
• 祛瘀生新。
• 性味归经：辛、苦，温。归肝、心经。
• 功效：活血化瘀、止痛、调经、破血消
•
癥、疗伤消肿、活血消痈。
• 适应症：各种瘀血证
• （瘀血既是病理产物，又是致病因素）
• 胸腹头痛如针刺，部位固定；癥瘕积聚；
• 经闭痛经、产后恶露不尽出血色紫夹瘀；
• 中风后半身不遂、肢体麻木；关节痹痛
• 日久；跌打损伤、骨折；痈肿疮疡。
• 功效：活血、行气、止痛；
• 临床应用：
• 血瘀气滞诸痛：
• 止痛佳品“能行血中气滞，气中血
• 滞，故专治一身上下诸痛”；
• 心血瘀阻胸痹心痛+丹参、川芎
•
或+瓜蒌、薤白；
• 胃脘痛偏寒+桂枝、高良姜；
•
偏热+川楝子； 偏气滞+木香；
•
偏血瘀+丹参、五灵脂；
• 肝郁气滞胸胁胀痛+柴胡、郁金；
• 疝气睾丸肿痛+橘核、川楝子；
• 含义：凡以通利血脉、促进血行，消散瘀 血为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物。
• 活血化瘀的近义词： – 活血—和血、和营、调血（弱）； – —活血、行血、散血、通血（中） – —破血（强）； – 祛瘀—化瘀、消瘀、散瘀（弱）； – —通瘀、行瘀（中）； – —破瘀、逐瘀、攻瘀（强）。
• 【功效主治】活血化 瘀、理气止痛，用于 胸中憋闷、心绞痛；
• 【药理作用】 • 1 增加冠脉血流量； • 2 增加心肌耐缺氧能
力、保护缺血心肌；
• 3 抗血小板聚集防止 血栓形成；
• 4 改善微循环。
• 【功效主治】活血化瘀。 用于治疗闭塞性脑血管疾 病，冠心病，脉管炎。
• 祛瘀生新。
• 性味归经：辛、苦，温。归肝、心经。
• 功效：活血化瘀、止痛、调经、破血消
•
癥、疗伤消肿、活血消痈。
• 适应症：各种瘀血证
• （瘀血既是病理产物，又是致病因素）
• 胸腹头痛如针刺，部位固定；癥瘕积聚；
• 经闭痛经、产后恶露不尽出血色紫夹瘀；
• 中风后半身不遂、肢体麻木；关节痹痛
• 日久；跌打损伤、骨折；痈肿疮疡。
• 功效：活血、行气、止痛；
• 临床应用：
• 血瘀气滞诸痛：
• 止痛佳品“能行血中气滞，气中血
• 滞，故专治一身上下诸痛”；
• 心血瘀阻胸痹心痛+丹参、川芎
•
或+瓜蒌、薤白；
• 胃脘痛偏寒+桂枝、高良姜；
•
偏热+川楝子； 偏气滞+木香；
•
偏血瘀+丹参、五灵脂；
• 肝郁气滞胸胁胀痛+柴胡、郁金；
• 疝气睾丸肿痛+橘核、川楝子；
• 含义：凡以通利血脉、促进血行，消散瘀 血为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物。
• 活血化瘀的近义词： – 活血—和血、和营、调血（弱）； – —活血、行血、散血、通血（中） – —破血（强）； – 祛瘀—化瘀、消瘀、散瘀（弱）； – —通瘀、行瘀（中）； – —破瘀、逐瘀、攻瘀（强）。
活血化瘀药ppt课件
郁金
1.寒性。 2.解郁：用于血瘀 肝郁之胁肋疼痛。 3.利胆退黄：用于 肝胆湿热黄疸。 4.清心凉血（开 窍）。
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姜黄
为姜科多年草本植物姜黄的根茎。
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功用
活血行气 血瘀或兼气 滞之脘腹疼痛、 胸胁疼痛、痛 经、闭经、产 后腹痛。
通经止痛 治肩臂痛之 良药。 此外：治痈 疮、牙痛、 高血脂症。
改善血液流变性
调节血脂
促进肝细胞再生
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红花
为菊科一年生草本植 物红花的筒状花。
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桃仁
为蔷薇科落叶小乔木桃或山桃的成熟种仁。
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红花
桃仁
共同点
活血祛瘀，用于多种血瘀较重证：
（1）跌打瘀肿疼痛。 （2）血瘀之闭经、痛经。 （3）癥瘕积聚。 （4）心腹瘀痛。
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不同点
红花
活血兼能通经、 止痛，用于斑疹透 发不畅、 脱疽。
近治：冠心病心 绞痛、脑血栓。
桃仁
1.祛瘀之功较强， 善泄血分之雍滞。
2.润肠通便，用于 肠燥便秘证。
此外：止咳平喘， 治咳嗽气喘。
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益母草
为唇形科一年生或二年生草 本植物益母草的地上部分。
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牛膝
为苋科多年生草本植物牛膝 （怀牛膝）和川牛膝等的根。
生用牛膝、川牛膝：长于活血祛瘀，引火下血； 熟用牛膝、怀牛膝：长于补肝肾，强腰膝。
王不留行
为石竹科一年生或越年生草本 植物麦蓝菜的成熟种子。
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月季花
为蔷薇科常绿或半常绿灌木月 季的花蕾或初开放的花。
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蟄虫
为鳖蠊科昆虫地鳖或冀 地鳖雌虫的全体。
37
自然铜
为天然黄铁矿的含硫化铁矿石。
第十九章活血化瘀药(1)演示教学
本品为效果显著、部位广泛、时间持久、 性平无毒的优良止痛药。
郁金
为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术、或蓬莪术 的块根。温郁金主产于浙江温州，黄郁金主产于四川， 广西郁金主产于广西。
性味归经：辛、苦、寒。归肝、胆、心经
功效：
活血止痛，行气解郁 辛
清心、凉血
寒
利胆退黄
苦、寒
应用： 1.用于气血瘀滞的胸胁腹痛、月经不调、痛经 及癥瘕痞块等。“血中气药” 2.用于热病神昏，癫痫痰闭，可用于痰浊蒙蔽 心窍、热陷心包之神昏。 菖蒲郁金汤 ３.用于血热所致的吐血、衄血、倒经，尿血、 血淋。 ４.肝胆湿热的黄疸，胆石症
七、使用注意: 本类药易耗血动血，对妇女月经过多，孕妇
及其它出血证无瘀血现象者忌用。
现代研究： ⑴改善血流动力学； ⑵改善血液流变学； ⑶改善微循环； ⑷加强子宫收缩； ⑸抗肿瘤； ⑹促进增生组织软化或吸收； ⑺抗菌、抑菌、减毒。
第一节 活血止痛药
药性多辛散，即入血分又入气分，活血每 兼行气，具有良好的止痛作用。多为“血中气 药”
用法及使用注意： 3—10克。 宜炒去油用，本品气浊味苦，以致 恶心呕吐，故内服不宜过用，胃弱者慎用。
药
为橄榄科植物没药树及其同属植物皮部渗出 的油胶树脂。主产于非洲索马里等地。
没药与乳香功、用相似，二药常相须为用。
但： 乳香偏于行气伸筋，治疗痹症多用。 没药偏于活血化瘀，治疗血瘀气滞较重者。
第十九章活血化瘀药(1)
概说
一、含义: 以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主 要作用。
二、药性：辛、苦，温热，归心、肝经。
三、功效：
活血化瘀
活血止痛
活血调经
活血疗伤
破血消癥
四、应用： 用于内、外、妇、儿、伤各科瘀血证。 1、固定性的刺痛及肢体麻木，半身不遂。 2、有形的肿块。 3、出血紫暗、血块。 4、身体各部出现瘀斑、瘀点。
郁金
为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术、或蓬莪术 的块根。温郁金主产于浙江温州，黄郁金主产于四川， 广西郁金主产于广西。
性味归经：辛、苦、寒。归肝、胆、心经
功效：
活血止痛，行气解郁 辛
清心、凉血
寒
利胆退黄
苦、寒
应用： 1.用于气血瘀滞的胸胁腹痛、月经不调、痛经 及癥瘕痞块等。“血中气药” 2.用于热病神昏，癫痫痰闭，可用于痰浊蒙蔽 心窍、热陷心包之神昏。 菖蒲郁金汤 ３.用于血热所致的吐血、衄血、倒经，尿血、 血淋。 ４.肝胆湿热的黄疸，胆石症
七、使用注意: 本类药易耗血动血，对妇女月经过多，孕妇
及其它出血证无瘀血现象者忌用。
现代研究： ⑴改善血流动力学； ⑵改善血液流变学； ⑶改善微循环； ⑷加强子宫收缩； ⑸抗肿瘤； ⑹促进增生组织软化或吸收； ⑺抗菌、抑菌、减毒。
第一节 活血止痛药
药性多辛散，即入血分又入气分，活血每 兼行气，具有良好的止痛作用。多为“血中气 药”
用法及使用注意： 3—10克。 宜炒去油用，本品气浊味苦，以致 恶心呕吐，故内服不宜过用，胃弱者慎用。
药
为橄榄科植物没药树及其同属植物皮部渗出 的油胶树脂。主产于非洲索马里等地。
没药与乳香功、用相似，二药常相须为用。
但： 乳香偏于行气伸筋，治疗痹症多用。 没药偏于活血化瘀，治疗血瘀气滞较重者。
第十九章活血化瘀药(1)
概说
一、含义: 以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主 要作用。
二、药性：辛、苦，温热，归心、肝经。
三、功效：
活血化瘀
活血止痛
活血调经
活血疗伤
破血消癥
四、应用： 用于内、外、妇、儿、伤各科瘀血证。 1、固定性的刺痛及肢体麻木，半身不遂。 2、有形的肿块。 3、出血紫暗、血块。 4、身体各部出现瘀斑、瘀点。
钟赣生《中药学》(第10版)笔记和典型题(含考研真题)详解-各论-活血化瘀药【圣才出品】
第十九章活血化瘀药19.1复习笔记一、活血止痛药1．性能功效★★（1）药性：辛散善行。
（2）功效：活血行气止痛。
（3）主治：气血瘀滞所致的各种痛证，如头痛，胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。
也可用于其他瘀血病症。
2．重点药★★★★★表19-1活血止痛药中的重点药物3．非重点药★表19-2活血止痛药中的非重点药物4．药物特殊描述★★★★（1）川芎：为血中气药，功善止痛，为治气滞血瘀诸痛证之要药，且能“上行头目，中开郁结，下调经水”为治头痛和妇科要药。
（2）延胡索：“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛”。
（3）乳香：为外伤科之要药，“定诸经之痛”。
（4）五灵脂；治疗瘀滞疼痛的要药。
5．鉴别用药★★★（1）香附与郁金表19-3香附与郁金的鉴别用药（2）郁金和姜黄表19-4郁金和姜黄的鉴别用药（3）乳香和没药表19-5乳香和没药的鉴别用药二、活血调经药★★1．性能功效（1）药性：辛散苦泄，主归肝经血分。
（2）功效：活血散瘀、通经止痛，善通血脉调经水。
（3）主治：①血行不畅、瘀血阻滞所致的月经不调，痛经及产后瘀滞腹痛；②其他瘀血病症，如瘀滞痛症，癥瘕积聚，跌打损伤，疮痈肿痛等。
2．重点药★★★★★表19-6活血调经药中的重点药物3．非重点药★★表19-7活血调经药中的非重点药物4．药物特殊描述★★★★（1）丹参：为治血行不畅，瘀血阻滞之经产病的要药，有“破宿血，补新血”之功。
（2）红花：为活血祛瘀、通经止痛之要药，是妇产科血瘀病证的常用药，为治跌打损伤、瘀滞诸痛的要药。
（3）桃仁：为治疗多种瘀血阻滞病证的要药。
（4）益母草：妇产科经产病的要药。
5．鉴别用药★★★（1）益母草、泽兰表19-8益母草、泽兰的鉴别用药（2）川牛膝与怀牛膝表19-9川牛膝与怀牛膝的鉴别用药。
中药第章活血药PPT课件
马钱子 续筋接骨 有大毒；亦治顽痹、半身不遂
苏 木 祛瘀通经—月经病;心腹痛;疮肿
自然铜 主治跌扑 伤科要药;外用亦治疮肿;少烫伤 骨碎补 骨折筋伤 补肾强骨—肾虚腰痛;肾虚久泻 血 竭 金疮出血 儿 茶 及其它一 刘寄奴 般血瘀证 等。 降 香 止血生肌—外伤出血;生肌敛疮
清肺化痰—肺热咳嗽;生肌敛疮
第十九章 活血化瘀药
一、学习目的与要求
1.掌握活血药的含义、作用、主治及使用注意。 2.明确活血祛瘀,破血消徵,祛瘀生新及引血下行 等概念。 3.掌握具体药功效,应用及功效相似药物的鉴别。
二、课程内容
1. 掌握：川芎 延胡索 郁金 丹参 红花（番红 花） 益母草(附：茺蔚子) 牛膝(附：土牛膝) 鸡血 藤（附鸡血藤膏） 马钱子 穿山甲; 2. 熟悉：姜黄 乳香 桃仁 自然铜 骨碎补 莪术 三棱 水蛭 土鳖 虫; 3. 了解：没药 五灵脂 泽兰 王不留行 苏木 血竭 儿茶 刘寄奴 虻虫 斑蝥
第一节 活血止痛药
药物 共同功效 不 同 点 川芎 活血止痛 祛风止痛—诸头痛。 元胡 主治： 行气止痛---治诸痛,作用持久无毒 瘀血而兼 行气解郁—用于肝郁气滞证； 气滞疼痛 凉血清心---湿温病神昏及吐.衄.尿 较甚者， 郁金 经闭痛经 血等以及痰阻心窍之癫痫或癫狂 产后腹痛 利胆退黄—用于湿热黄疸。 胃脘疼痛 姜黄 胸胁疼痛 行气止痛散风湿---善治上肢痹痛 乳没 风湿痹痛 消肿生肌---疮疡溃破久不收口。 等。 利湿退黄—黄疸;清热解毒—烫伤, 虎杖 疮毒; 化痰止咳—肺热咳嗽; 泻下 通便; 通淋排石---尿结石,胆石症。 灵脂 化瘀止血--炒碳治崩漏色黑紫块等
本品所含总丹参酮对金黄色葡萄 球菌、溶血性链球菌及结核杆菌均有 抑制作用，对耐青霉素的金黄色葡萄 球菌也有效，此外并有抗炎作用及降 低体温的作用。临床上用总丹参酮治 疗骨关节化脓性感染、一般软组织感 染、扁桃腺炎等，有较好疗效，常用 丹参酮片。
第十九章活血化瘀药药性歌赋
第十九章活血化瘀药药性歌赋川芎辛散温通是川芎，颠顶血海四肢通；血中行气瘀滞疗，头风痹痛有功名。
延胡索元胡醋制善止痛，活血行气功效良；专治一身上下痛，月经不调痢滞通。
郁金双郁能解郁金功，血瘀气滞胸腹痛；热病神昏癫痫疗，肝胆湿热血止行。
姜黄姜黄破血又行气，通络止痛疗风痹；胸胁刺痛跌打伤，经闭腹痛及肢臂。
乳香、没药止痛乳香与没药，活血消肿生肌疗；诸秀疼痛皆可用，痈肿瘰疬外可消。
乳香、没药止痛乳香与没药，活血消肿生肌疗；诸秀疼痛皆可用，痈肿瘰疬外可消。
五灵脂活血止痛五灵脂，瘀血阻滞诸痛施；崩漏血瘀少腹痛，炒用化瘀血能止。
夏天无苦寒微辛夏天无，活血行筋通络著；中风偏瘫跌打伤，祛风除湿痹痛除。
枫香脂活血止痛枫香脂，风湿痹痛跌打伤；血热吐衄血止住，瘰疬痈肿与臁疮。
丹参丹参一味同四物，活血调经妇科著；心脘腹痛癥瘕祛，清心安神痈肿除。
红花辛散温通是红花，活血调经功效佳；癥瘕积聚跌打伤，心腹瘀滞疼痛罢。
味甘微寒番红花，解毒活血瘀血下。
桃仁桃仁苦泄破瘀血，润燥滑肠咳喘捷；产后瘀阻跌打伤，经闭癥瘕与蓄血。
益母草祛瘀生新益母草，胎产诸证经不调；利水消肿水瘀祛，热毒疮肿痒疹疗。
泽兰辛苦温通是泽兰，行血利水又舒肝；经产瘀阻与癥瘕，腹痛水肿皆可安。
牛膝牛膝下行怀与川，生用破血通络专；制用强筋补肝肾，上部火热痹痿安。
鸡血藤祛瘀生新鸡血藤，月经不调经闭痛；风湿痹痛肢麻木，补血舒筋疗中风。
王不留行王不留行善通利，惯走血脉疗经闭；催生下乳乳痈消，热血石淋建功绩。
月季花甘温芳香月季花，疏肝解郁功可夸；月经不调痛经闭，痈肿瘰疬疗跌打。
凌霄花辛寒散清凌霄花，破血通经疗癥瘕；月经不调红闭疗，凉血祛风痒疹罢。
土鳖虫走窜逐瘀土鳖虫，筋骨折伤伤科用；续筋接骨疗肿痛，癥瘕瘀滞经闭通。
马钱子马钱苦寒有大毒，疗伤止痛络通除；痈疽疮毒咽喉肿，风湿顽痹瘫麻木。
自然铜散瘀止痛自然铜，接骨续伤要药名；促进骨折早愈合，内服外用两分功。
苏木骨折筋伤用苏木，散瘀消肿止痛著；心腹瘀滞痛经闭，痈肿疮毒也能除。
13 活血化瘀药
不同点：
桃仁─性平质润，祛瘀力强， 兼能润肠、排脓、止咳。
红花─辛散温通，作用和缓， 量大活血破血，量小和血调血。
益母草★★★
泽 兰★
益母草
为唇形科一年生或二年生草本植物益母 草Leonurus heterophyllus Sweet的地上部分。 泽 兰 为唇形科多年生草本植物地瓜儿苗Lycopus lucidus Turcz.或毛叶地瓜儿苗Lycopus lucidus Turcz. Var. hirtus Regel的地上部分。
五.配伍方法 1.随证配伍，标本兼顾。
2.常配理气药：“气行则血行”。
六.使用注意 1. 月经过多及其他出血无瘀血者忌用； 2.孕妇慎用或忌用。 3.中病即止。
【药 物】
第一节 活血止痛药
第二节 活血调经药 第三节 活血疗伤药
第四节 破血消癥药
第一节 活血止痛药
姜黄
药材姜黄
【功效应用】
1.活血行气――血瘀气滞诸痛证。
2.通经止痛――风湿痹痛。 （尤长于行肢臂痛 ）
补充说明
①片姜黄：
主产于浙江的郁金的根茎。
功效与姜黄基本相同，而以治肩臂疼 痛为优。
②郁金与姜黄：
共同点： 药物来源与功效相似， 活血行气止痛－－血瘀气滞诸痛证。 不同点： 郁金－块根，性寒，能清心凉血利胆。 姜黄－根茎，性温，能治寒痹臂痛。
“多用则破血，少用则养血”
【附药】
番红花：亦称藏红花、西红花。
性味功效与红花相似，而力量较强，又 兼凉血解毒。 尤宜于热入营血，斑疹色暗。
中药第十八章-止血药+第十九章-活血药
【入药部分】为禾本科植物白茅的根茎。 【药 性】甘，寒。
归肺、胃、膀胱经。 【功效应用】
1、凉血止血——血热出血证。
尤宜尿血、血淋证。
2、利尿通淋——水肿，热淋、黄疸。 【用法用量】煎服，15～30g。
小蓟 大蓟 地榆
槐花 侧柏叶 白茅根
同 治
之功 药性
血，寒
热出 血 之
凉 ，均 有 凉
证。
血 止
• 《孟子》“求三年之艾也。”
• 《别录》谓之“医草。”
• 《埠雅》谓之“灸草。”
• 《纲目》“以蕲州者为胜，用充方物，日下重之 ，谓之蕲艾。”茎叶类蒿，故名艾蒿；干后色黄 ，又名黄草；五月艾，乃由采收时月得名。
• 《本草图经》“茎类蒿而叶背白，以苗短者为佳 ，三月三日，五月五日，采叶暴干，经陈久方可 用。”
用注意。 3、理解活血药的作用机理。 4、掌握药物的主要功效与应用。 5、了解入药部分。
【授课重点】药物的主要功效与应用。 【授课难点】主治病证。
第三节收敛止血药
一、本类药物的特点 1、药性：大多味涩，或为炭类、或质粘。 2、功效：收敛止血。 3、主治：广泛用于各种出血证。
二、分述
白及
讲授内容
6、清热凉血药与凉血止血药均可用于血热出血证， 为什么不列入一类，而分为两类？
7、主要用于虚寒性出血的药物是哪些？艾叶在哪些 方面称之为要药？
中药学
第17讲
讲授内容
第十八章 止血药
第三节 收敛止血药
第十九章 活血化瘀药
第一节 活血止痛药
【授课要求】 1、熟悉收敛止血药的特点和其作用机理。 2、熟悉活血化瘀药的含义、主治证、分类和使
【入药部分】为兰科植物白及的块茎。 【药 性】苦、甘、涩，寒。归肝经。 【功效应用】
归肺、胃、膀胱经。 【功效应用】
1、凉血止血——血热出血证。
尤宜尿血、血淋证。
2、利尿通淋——水肿，热淋、黄疸。 【用法用量】煎服，15～30g。
小蓟 大蓟 地榆
槐花 侧柏叶 白茅根
同 治
之功 药性
血，寒
热出 血 之
凉 ，均 有 凉
证。
血 止
• 《孟子》“求三年之艾也。”
• 《别录》谓之“医草。”
• 《埠雅》谓之“灸草。”
• 《纲目》“以蕲州者为胜，用充方物，日下重之 ，谓之蕲艾。”茎叶类蒿，故名艾蒿；干后色黄 ，又名黄草；五月艾，乃由采收时月得名。
• 《本草图经》“茎类蒿而叶背白，以苗短者为佳 ，三月三日，五月五日，采叶暴干，经陈久方可 用。”
用注意。 3、理解活血药的作用机理。 4、掌握药物的主要功效与应用。 5、了解入药部分。
【授课重点】药物的主要功效与应用。 【授课难点】主治病证。
第三节收敛止血药
一、本类药物的特点 1、药性：大多味涩，或为炭类、或质粘。 2、功效：收敛止血。 3、主治：广泛用于各种出血证。
二、分述
白及
讲授内容
6、清热凉血药与凉血止血药均可用于血热出血证， 为什么不列入一类，而分为两类？
7、主要用于虚寒性出血的药物是哪些？艾叶在哪些 方面称之为要药？
中药学
第17讲
讲授内容
第十八章 止血药
第三节 收敛止血药
第十九章 活血化瘀药
第一节 活血止痛药
【授课要求】 1、熟悉收敛止血药的特点和其作用机理。 2、熟悉活血化瘀药的含义、主治证、分类和使
【入药部分】为兰科植物白及的块茎。 【药 性】苦、甘、涩，寒。归肝经。 【功效应用】
第十九章活血化瘀药
用法及使用注意:煎服，10-30g。或熬膏。 无瘀滞及阴虚血少者忌用。
泽兰
为唇形科植物毛叶地瓜儿苗的地上部分。
功效：活血祛瘀，调经，利水消肿 应用： 1.用于血滞经闭，痛经，产后瘀阻腹痛等。 2.跌打损伤，疮痈肿毒 3.水肿，腹水
功、用同益母草相似
益母草与泽兰
均能活血调经，祛瘀消痈，利水消肿， 常用于妇科经产血瘀病症及跌打损伤， 疮痈、水肿等证。
破血消癥药
主治血瘀重证所致的癥瘕积聚， 也用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏 瘫等症。
六、配伍：
1、寒邪导致瘀血症，配伍祛寒药。 2、气滞导致瘀血证，配伍行气药，
“气行血行，气滞血滞”。
3、热邪导致瘀血证，配伍清热凉血药。 4、风湿导致瘀血证，配伍祛风湿药。 5、跌打损伤导致瘀血证，多配行气和血之品。 6、由于正气不足导致瘀血证，多配补气药。 7、癥瘕积聚 ，配伍软坚散结之品。
此外，用于疮疡红肿热痛，肿硬难消。
五、分类： 活血止痛药
活血调经药
主治气滞血瘀所致各种疼痛。 如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛 经、产后腹痛、肢体痹痛、跌 打损伤之瘀痛等。
主治妇女瘀血阻滞月经不调、 痛经、经闭及产后瘀滞腹痛 之证。 其他瘀血证。
活血疗伤药
主治跌打损伤、瘀肿疼痛、 骨折筋损、金疮出血等伤科 疾患。
然益母草辛散苦泄之力较强，性寒又能 清热解毒，其活血，解毒，利水作用均 强于泽兰。
牛膝
为苋科植物牛膝（怀牛膝）或川牛膝（甜牛膝 的根。怀牛膝主产于河南，川牛膝主产于四川、 云南等地。生用或酒炙。
川 牛 膝
川 牛 膝 怀 牛 膝
性味归经：苦、甘、酸，平。归肝、肾经 功效：活血通经，
补肝肾，强筋骨， 利水通淋， 引火（血）下行
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29
丹参
【药用】唇形科草本植物丹参 Salvia miltiorrhiza Bge.的根及根茎.
30
丹参
【性味与归经】 性味与归经】 微寒. 苦,微寒. 归心,心包,肝经. 归心 , 心包 , 肝经 .
31
丹参
功效
活血调经 祛瘀止痛 养血安神 凉血消痈
主治
月经不调,闭经,痛经, 月经不调,闭经,痛经,产后瘀滞腹 痛等. 痛等. 瘀血所致心胸刺痛,脘腹疼痛, 瘀血所致心胸刺痛,脘腹疼痛,症瘕 积聚及风湿痹痛等. 积聚及风湿痹痛等. 热入营血之斑疹, 热入营血之斑疹,神昏或心血不足之 心悸失眠等. 心悸失眠等. 疮痈肿毒. 疮痈肿毒.
13
延胡索《雷公炮炙论》
【药用】罂粟科草本植物延胡索 Corydalis turtschaninovii Bess. f. yanhusuo Y.H. Chou et C.C. Hsii 的块茎.
14
延胡索
【性味与归经】 性味与归经】 辛,苦,温. 归心, 脾经. 归心,肝,脾经.
15
延胡索之应用
性善行散,主入心,肝二经. 性善行散,主入心,肝二经.适用于各种瘀 血阻滞的病证. 血阻滞的病证.
4
三,分类
1活血止痛药:主要适用于血瘀气滞所致的 活血止痛药: 各种疼痛,如头痛,胸胁痛,心腹痛,痛经, 各种疼痛,如头痛,胸胁痛,心腹痛,痛经, 产后腹痛,肢体痹痛及跌打伤痛等. 产后腹痛,肢体痹痛及跌打伤痛等. 活血调经药:主要适用于妇女月经不调, 2活血调经药:主要适用于妇女月经不调, 痛经,闭经,产后瘀滞腹痛等证. 痛经,闭经,产后瘀滞腹痛等证. 活血疗伤药:主要适用于跌打损伤, 3活血疗伤药:主要适用于跌打损伤,瘀血 肿痛,筋伤骨折及金疮出血等伤科病证. 肿痛,筋伤骨折及金疮出血等伤科病证. 破血消症 主要适用于症瘕积聚, 4破血消症药:主要适用于症瘕积聚,血滞 闭经等瘀血重证. 闭经等瘀血重证.
22
姜 黄《新修本草》
【药用】 姜科草本 植物姜黄 Curcuma longa L. 的干燥根 茎.
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姜 黄
【性味与归经】 性味与归经】 苦,辛,温. 归脾,肝经. 归脾,肝经.
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姜 黄之应用
治血瘀气滞所致的胸胁疼痛及经闭腹痛等症, 治血瘀气滞所致的胸胁疼痛及经闭腹痛等症, 常与当归,白芍,红花,延胡索等配合应用; 常与当归,白芍,红花,延胡索等配合应用; 治疗风湿臂痛,在临床上常与羌活,白术, 治疗风湿臂痛,在临床上常与羌活,白术,当 归等同用; 归等同用; 本品又可用于痈疡疮疖,可与大黄,天南星, 本品又可用于痈疡疮疖,可与大黄,天南星, 白芷,天花粉等药配合,研末外敷. 白芷,天花粉等药配合,研末外敷.
第十九章
活血化瘀药
1
瘀血概述
血液为人体重要物质之一,但必须通行流畅 以濡养周身,如有阻滞则往往发生疼痛,肿 块等病症; 活血祛瘀药功能行血散瘀,解除由于瘀血阻 滞所引起的各种病症,故临床应用甚为重要.
2
瘀血形成的病机
气虚致瘀:载气者为血,运血者为气,气血充盛则循运正常. 气虚 气滞致瘀:气行则血行,气滞则血瘀.若肝气郁结,疏泄不利,气机失畅, 气滞 血液运行亦可因之阻塞. 血寒致瘀:血得温则行,得寒则凝.若感受外寒,或阴寒内盛,寒邪入于 血寒 经脉,则使经脉挛缩而拘急,血因凝涩不得畅通,进而形成瘀血. 血热致瘀:热入营血,煎灼营阴,血与热互结,或使血液粘滞而运行不畅, 血热 或热灼脉络,迫血妄行.故《医林改错》说:"血受寒则凝结成块,血受 血受寒则凝结成块, 血受寒则凝结成块 热则煎熬成块. 热则煎熬成块." 外伤致瘀:是指各种外伤,诸如跌打损伤,或过度负重努伤等,则外可伤 外伤 皮肤,内可伤脏腑,从而使血离经隧,不能及时消散或排出,形成瘀血. 情志内伤或饮食起居失宜致瘀:情志内伤,可使气机郁滞,气郁血滞,久 情志内伤或饮食起居失宜 而成瘀.此外,古代医家认为,饮食起居失宜,亦可导致血瘀而变生它病. 故《证治准绳》说:"饮食起居,一失其宜,皆能使血瘀滞不行,故百病 由瘀血者多."
16
延胡索
功效 主治
活血行气 止痛
特点:善行血中气滞, 止痛良药. 特点:善行血中气滞,为止痛良药. 应用:气滞血瘀的多种疼痛. 应用:气滞血瘀的多种疼痛. 心痛欲死,速觅元胡) (心痛欲死,速觅元胡).
17
延胡索之应用
【处方用名】 处方用名】 生延胡索(晒干用) 生延胡索(晒干用) 延胡索,玄胡索,延胡,玄胡(醋拌制后切片用) 延胡索,玄胡索,延胡,玄胡(醋拌制后切片用) 酒炒延胡索(黄酒拌后炒干) 酒炒延胡索(黄酒拌后炒干) 一般用量与用法】 【一般用量与用法】 一钱至三钱,煎服.研末吞服,每次三分至一钱. 一钱至三钱,煎服.研末吞服,每次三分至一钱. 使用注意】 【使用注意】 1. 罂粟科,夏季采,陈旧良,宜醋制. 罂粟科,夏季采,陈旧良,宜醋制. 2. 辛苦而温,入肝脾心,功善止痛,作用广泛,能用治一身 辛苦而温,入肝脾心,功善止痛,作用广泛, 上下诸痛,无论气滞疼痛,血瘀疼痛咸有效验. 上下诸痛,无论气滞疼痛,血瘀疼痛咸有效验.
12
川 芎之应用
【处方用名】 处方用名】 1. 川芎,抚芎(洗净,晒干,切碎用) 川芎,抚芎(洗净,晒干,切碎用) 2. 灸川芎(清炒至微焦) 灸川芎(清炒至微焦) 一般用量与用法】 【一般用量与用法】 一钱至三钱,煎服. 一钱至三钱,煎服.研粉吞服每次 1-1.5 g . 方剂举例】川芎茶调散( 和局方剂》 【方剂举例】川芎茶调散(《和局方剂》): 川芎,细辛,白芷,羌活,防风,荆芥,薄荷, 川芎,细辛,白芷,羌活,防风,荆芥,薄荷, 甘草; 甘草; 治风寒感冒头痛. 治风寒感冒头痛.
27
降香
活血散瘀——血瘀气 血瘀气 活血散瘀 滞之胸胁心腹疼痛. 滞之胸胁心腹疼痛. 止血定痛——创伤出 止血定痛 创伤出 跌打瘀肿疼痛. 血,跌打瘀肿疼痛. 降气辟秽, 降气辟秽,和中止 秽浊内阻, 呕——秽浊内阻,呕 秽浊内阻 吐腹痛. 吐腹痛.
部位: 部位:胸,胃.
28
第二节 活血调经药
药性特点:大多辛散苦泄,主入肝经血分, ,主入肝经血分, 既可活血化瘀,又可调经止痛. 既可活血化瘀,又可调经止痛. 适应证:主要适用于妇女月经不调, 痛经, 主要适用于妇女月经不调, 痛经, 主要适用于妇女月经不调 闭经,产后瘀滞腹痛等证. 闭经,产后瘀滞腹痛等证.
25
姜 黄
功效 主治
活血行气 通经止痛 祛风疗痹
应用:血瘀气滞的胸胁心腹疼痛, 应用:血瘀气滞的胸胁心腹疼痛, 经闭腹痛及跌打损伤. 经闭腹痛及跌打损伤. 应用:风湿肩臂疼痛. 应用:风湿肩臂疼痛. 肩臂疼痛
26
姜 黄之应用
【处方用名】姜黄,片姜黄(洗净,晒干,切片用) 处方用名】姜黄,片姜黄(洗净,晒干,切片用) 一般用量与用法】 煎服.外用适量. 【一般用量与用法】一钱至三钱 ,煎服.外用适量. 方剂举例】 【方剂举例】 金黄散( 外科正宗》 大黄,黄柏,姜黄,白芷, 金黄散(《外科正宗》)大黄,黄柏,姜黄,白芷, 南星, 川朴,甘草, 南星,苍术,川朴,甘草,天花粉 一切痈疡疮疖初起,红肿热痛,属阳证者. 治一切痈疡疮疖初起,红肿热痛,属阳证者.
3
概述
一,概念:凡以通利血脉,促进血行,消 概念:凡以通利血脉,促进血行,
散瘀血为主要作用的药物,称为活血化瘀药, 散瘀血为主要作用的药物,称为活血化瘀药, 活血化瘀药 又称活血祛瘀药.其中活血作用强者, 又称活血祛瘀药.其中活血作用强者,称破 血药. 血药.
二,药性特点:活血祛瘀药味多辛,苦, 药性特点:活血祛瘀药味多辛,
活血力弱,止痛力佳, 治一身上下诸痛,单味用亦效. 活血力弱,止痛力佳,能治一身上下诸痛,单味用亦效. 治疗胃脘疼痛,可配伍川楝子同用; 治疗胃脘疼痛,可配伍川楝子同用; 治疗寒凝气滞血瘀,胸痹疼痛,可与瓜蒌,薤白同用; 治疗寒凝气滞血瘀,胸痹疼痛,可与瓜蒌,薤白同用; 治疗痛经,可与当归,川芎,白芍,香附同用; 治疗痛经,可与当归,川芎,白芍,香附同用; 治小肠疝痛,可配伍小茴香,乌药,吴茱萸; 治小肠疝痛,可配伍小茴香,乌药,吴茱萸; 用于跌打伤痛,可配伍当归,川芎,乳香,没药; 用于跌打伤痛,可配伍当归,川芎,乳香,没药; 近年来临床上常用本品治疗冠心病心绞痛, 近年来临床上常用本品治疗冠心病心绞痛,可配伍活血 行气药同用. 行气药同用.
11
川 芎
功效 主治
活血行气
祛风止痛
特点:通达气血, 特点:通达气血,为"血中气药". 血中气药" 应用:气滞血瘀的胸痛,胁痛,痛经, 应用:气滞血瘀的胸痛,胁痛,痛经, 半身不遂,外伤瘀痛等. 半身不遂,外伤瘀痛等. 特点:善上行头目, 头痛要药. 特点:善上行头目,为头痛要药. 应用:头痛,风湿痹痛. 应用:头痛,风湿痹痛.
32
丹参
近年来临床常用本品治疗冠心病,心肌梗塞, 肝脾肿大等病症. 活血祛瘀作用亦非常广泛,尤以治疗胸肋疼 痛,症瘕结块,以及月经不调,经闭经痛具 有良效,常与川芎配伍应用.惟药性寒凉, 用于血热瘀肿病症尤为适宜.在治疗胸腹疼 痛属于气滞血瘀方面,往往配合砂仁,檀香 等药同用.
18
郁金《药性论》
【药用】姜科草本植物郁金 , 广西莪术,姜黄 或莪术 的干燥块根.
19
郁金
【性味与归经】 性味与归经】 辛,苦,寒. 归心, 肝经. 归心,肺,肝经.
20
郁 金
郁金,以功效为名, 郁金,以功效为名,则可知主要功能在于解 既入气分以疏肝解郁, 郁.既入气分以疏肝解郁,复入血分以活血 调经,且能化痰湿以开心窍, 调经,且能化痰ห้องสมุดไป่ตู้以开心窍,凉血热以止吐 至于黄疸之症,用之能利胆退黄, 衄.至于黄疸之症,用之能利胆退黄,配合 应用,亦有一定功效也. 应用,亦有一定功效也. 注意:畏丁香. 注意:畏丁香.