鼻饲法及护理
鼻饲技术及护理PPT
由于昏迷患者无法自行进食， 需要通过鼻饲技术提供营养和
药物治疗。
口腔疾病患者
口腔疾病患者无法正常咀嚼和 吞咽食物，鼻饲技术可以提供 必要的营养支持。
吞咽困难患者
由于神经系统疾病、肌肉疾病 等原因导致的吞咽困难患者， 需要通过鼻饲技术保证营养摄 入。
其他需要的患者
如手术后需要暂时禁食的患者 、消化道瘘患者等，鼻饲技术 可以提供必要的营养和药物治
鼻饲技术的历史与发展
鼻饲技术最早可以追溯到古代，当时人们使用动物肠衣、植物管等材料进行鼻饲。
随着医学和材料科学的进步，现代鼻饲技术逐渐发展，出现了硅胶、聚氨酯等更安 全、耐用的材料制成的胃管。
现代鼻饲技术还结合了营养学、药学等多学科知识，为患者提供更全面、专业的护 理。
鼻饲技术的适用人群
昏迷患者
定期更换体位
为避免压疮和肺部感染，应定期为患 者更换体位，每2小时翻身一次。
鼻饲患者的口腔护理
保持口腔清洁
每日为患者进行口腔清洁，包括 刷牙、漱口等。
检查口腔黏膜
定期检查口腔黏膜是否有破损、 炎症等情况，及时处理。
注意口腔卫生
鼓励患者养成良好口腔卫生习惯， 如饭后漱口、早晚刷牙等。
鼻饲患者的心理护理
滑脱。
定期清洁
定期使用生理盐水或温开水冲洗鼻 饲管，保持管腔通畅。
更换鼻饲管
根据需要定期更换鼻饲管，避免长 期使用带来的感染和堵塞风险。
03 鼻饲护理要点
鼻饲患者的体位护理
保持半卧位
注意观察体位
为防止食物反流，鼻饲患者应保持半 卧位，头部抬高30-45度。
观察患者的体位是否舒适，以及是否 出现呼吸困难、呕吐等症状。
给予心理支持
关注患者的心理状态，给予其必要的心理支持和安慰。
鼻饲法及护理课件
预防误吸
选择合适的鼻饲体位， 避免在饱餐后进行鼻饲， 以减少误吸的风险。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予必要的心理支持和 疏导。
患者及家属指 导
指导患者及家属正确使用鼻 饲管，掌握日常护理技巧。
指导患者及家属合理安排饮 食，保证营养供给。
指导患者及家属观察病情变 化，及时发现异常情况。
指导患者及家属进行心理调 适，积极配合治疗和护理。
饮食护理
清洁护理
定期清洁鼻腔和口腔，保持局部清洁干燥， 预防感染。
根据患者情况，合理安排鼻饲饮食，保证营 养供给。
02
01
观察记录
观察患者情况，记录进食量、反应和异常情 况，及时处理。
04
03
并发症预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定 期更换鼻饲管，保持鼻 腔和口腔清洁。
处理并发症
如出现胃食管反流、吸 入性肺炎等并发症，及 时处理并调整鼻饲方法。
特殊情况处理
04
胃管脱落处理
立即停止喂食，并通 知医生。
根据医生指示，重新 置管或采取其他措施。
评估患者情况，如有 无呼吸困难、呕吐等 症状。
胃管堵塞处理
确认胃管位置，确保其正确插入。
使用温水冲洗胃管，注意不要 用力过猛，以免损伤胃黏膜。
如冲洗无效，通知医生，根据 医生指示采取相应措施。
胃管拔除的指征与操作Βιβλιοθήκη 010203
听诊气过水声
将听诊器置于剑突下，向 胃管内快速注入50ml空气， 听诊是否有气过水声。
抽取胃液
连接注射器至胃管末端， 回抽注射器，观察有无胃 液抽出。
测试食物反流
注入少量温开水，观察患 者是否有食物反流现象。
三甲医院鼻饲技术护理规范
三甲医院鼻饲技术护理规范【鼻饲技术服务规范】一、工作目标遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。
二、工作规范要点1.遵循查对制度、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者/家属鼻饲的目的、注意事项，取得患者的配合。
3.评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历；评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。
根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机。
4.如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长度。
插管过程中指导患者配合技巧。
昏迷患者应先将头向后仰，插至咽喉部（约15cm），再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。
如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。
插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。
插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
5.鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃内容物超过150ml时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
6.鼻饲前后用温开水20ml冲洗管道，防止管道堵塞。
7.缓慢灌注鼻饲液，温度38～40℃。
鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
8.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。
9.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。
3.确保胃管于胃内，固定稳妥。
【鼻饲技术操作流程】【鼻饲技术操作指引】一、操作目的对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
二、实施要点（一）评估患者1.询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。
2.评估患者鼻腔状况，包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。
（二）用物准备1.插管用物：治疗盘内放治疗巾、治疗碗、手套（镊子）压舌板、胃管、50ml注射器、纱布、液状石蜡、棉签、胶布、别针、夹子、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲流质（200ml，温度38～40℃）。
护理基本技术——鼻饲法
（三）用物准备
治疗盘内：弯盘2个、 纱布2块、压舌板1支、 鼻胃管1根、镊子1、 50ml或20ml注射器1 支。
其他用物：治疗巾、小 棉签、石蜡油、胶布、 橡皮筋、适量温水、别 针、听诊器、手电筒、 标签、流质鼻饲液 200ml（38℃—40℃）
（四）、患者准备
02
01
03
为患者取适当体位
向患者讲解插管的目 的、操作过程及配合 操作的相关知识。
05
IMPROVEMENTS
协助患者保持半卧 位30分钟，整理 床单位，清理用物， 所有用物应每日消 毒一次。洗手，记 录。
（十）拔管
02
01
动作轻快
夹紧胃管末端
拔管时 治疗盘内置治疗碗，内有纱布、弯盘、 温开水适量、乙醇、棉签等。
03
在呼气时拔出
注意事项
处、穿膈肌裂孔 呛咳、呼吸困难、发绀
环状软骨水平处.、平气管分叉
0 恶心、呕吐 ：胃
管刺激鼻咽部，通
2 过神经反射引起。
护士暂停插管，嘱 病人深呼吸，放松
00 误入气道：
①护士如解释不
32 ②病人配合不好 立即 拔出胃管
插入不畅：
①插入口腔：嘱病人张 口，检查胃管是否 盘在口中，若是立 即拔出
全身
②碰到食管的狭窄处：
护士暂停插管，嘱病人
深呼吸，放松全身
（七）确定胃管在胃内的方法
灌食量不超过200ml，温度38℃-40℃
侧鼻孔插入
每日进行口腔护理
晚上拔出胃管，次晨再由另一
上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人、食管、胃底静脉曲张病人、鼻腔、食道 手术后
（一）、评估病人
01 了解患者的病情、
意识状态、合作程 度及鼻腔情况如有 无鼻中隔偏曲、鼻 息肉、鼻腔炎症、 肿胀阻塞等，以及 能否承受插入导管 的刺激。
鼻饲的护理和注意事项
鼻饲的护理和注意事项鼻饲是指将营养物质通过鼻腔插管直接输入胃肠道，以补充患者体内所需的营养物质。
鼻饲作为一种有效的供给营养的方法，在临床上被广泛应用。
正确的护理和注意事项对于患者的康复和鼻饲的顺利进行十分重要。
以下是关于鼻饲的护理和注意事项。
一、插管前准备1. 确保患者的鼻腔通畅，清除鼻腔内的分泌物和异物。
2. 选择适合的鼻腔导管，确保导管长度合适并符合患者的鼻腔形状和大小。
3. 以适量的润滑剂涂抹导管的顶部。
二、插管操作1. 保证操作前进行严格的手部消毒。
2. 插管时，向头后方轻推鼻翼，使导管顺利进入，避免用力插入。
3. 确保导管进入胃肠道，可通过轻轻吹气或通过X线检查进行确认。
4. 固定导管，避免摩擦导致导管脱出或损伤。
三、营养液的配制和使用1. 营养液的配制要符合医嘱，并保证营养物质充分和均匀溶解。
2. 营养液的温度要符合适宜的温度，避免导致患者不适。
3. 每次使用前应仔细检查药液的颜色、气味和透明度，如发现异常应立即停止使用。
四、护理操作1. 对于鼻饲患者，应保持鼻腔清洁，定期清除产生的分泌物。
2. 鼻腔插管后，固定导管，并定期更换导管的固定带。
3. 检查导管的位置是否正确，避免导管移位或脱出。
4. 清洁导管，注意保持通畅和无菌。
5. 每次使用前，必须将营养液从导管之前进行排除气体。
五、注意事项1. 鼻饲的患者应遵循医生的饮食建议，避免吃辛辣、油腻及易消化食物。
2. 患者如有恶心、呕吐、腹胀等情况，应立即停用鼻饲，并向医生报告。
3. 饲管导管材质应为合适的材料，柔软且无刺激性，避免刺激引发鼻腔出血或搔抓腭部。
4. 定期进行医生指导下的导管拔插操作，避免导管时间过长导致鼻腔损伤或感染。
5. 在使用过程中如出现导管脱落，应及时告知医生，避免误吸导致危险发生。
总之，正确的护理和注意事项对于鼻饲的顺利进行和患者康复十分重要。
医护人员应严格按照操作规范进行逐步操作，并密切关注患者的情况，及时处理并报告患者的异常情况，以确保鼻饲的安全和效果。
鼻饲操作方法、并发症原因、临床表现及预防护理措施
鼻饲操作方法、并发症原因、临床表现及预防护理措施鼻饲法是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎机打糊，用大注射器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。
胃管规格有粗有细,细管损伤小容易堵管。
有聚氨酯或硅胶材质，食道内留置胃管，患者原有的消化道生理环境被改变，即留置胃管可导致食道末端括约肌关闭不严，容易发生食管返流，仅临时或短期用于昏迷或者不能自己吞咽进食的患者。
鼻'咽'食管黏膜损伤性出血1.发生原因：①反复插管或因患者烦躁不安自行拔除胃管损伤鼻、咽、食管，黏膜等。
②长期留置胃管对黏膜的刺激引起鼻咽黏膜糜烂及食管炎。
2.患者表现：咽部不适、疼痛、吞咽困难、鼻腔流出血性液，部分患者出现感染症状。
3.预防及处理：①对需要长期留置胃管者选用聚氯脂或硅胶胃管，该种胃管质地软，管径小、可减少插管对黏膜的损伤。
对需要手术的患者，可采取手术麻醉后插管，以减少对患者的刺激。
②向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。
③长期留置胃管者，应每日用石蜡油润滑鼻腔，防止鼻腔黏膜干燥糜烂。
④按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清洁。
⑤鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水冷敷鼻部或用去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血;咽部黏膜损伤可雾化吸入以减轻黏膜充血水肿;食管黏膜损伤出血可给予抑酸、保护胃黏膜药物。
误吸1、发生原因：①年老、体弱或有意识障碍的患者反应差，贲门括约肌松弛造成食物反流引起误吸。
②患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多鼻饲量及速度，腹压增高，引起食物反流导致误吸。
③吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。
2、临床表现：鼻饲过程中，患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。
吸入性肺炎患者还可出现体温升高，咳嗽等症状，3、预防及处理：①选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速注入。
《鼻饲及其护理》ppt课件
鼻饲病人的营养需求
蛋白质
满足机体基本代谢和组织修复的需要
碳水化合物
提供能量，维持血糖水平稳定
脂肪
提供能量，维持细胞膜和细胞器的功能
维生素和矿物质
参与体内多种生物化学反应，维持生理功 能
营养支持的途径与方法
肠内营养
肠外营养
鼻饲管的选择与插 入
鼻饲液体的选择与 配制
鼻饲的护理
通过胃肠的预防与护理
腹泻的预防
避免注入过多液体或高渗性食物 ，减少腹泻的发生。
口腔感染的预防
保持口腔清洁，定期进行口腔护理 ，避免口腔感染。
误吸的预防
在鼻饲过程中应保持病人半卧位或 抬高床头，避免误吸的发生。
04
鼻饲病人的营养支持
营养支持的重要性
维持机体基本生命活 动
提高机体免疫力和抵 抗力
促进伤口愈合和恢复
提供专业的健康教育，让病人了解鼻饲 的重要性和必要性
06
总结与展望
总结
• 鼻饲技术的历史与发展：鼻饲技术自古代以来就被应用于临床，近年来随着医疗技术的不断发展，鼻饲技术也 不断得到完善和改进。
• 鼻饲的适应症与禁忌症：适应症包括昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘等，而禁忌症则包括鼻腔炎症、 鼻甲肥大等。
防止并发症
预防吸入性肺炎等并发症的发生。
心理护理
关注病人的心理状态，及时给予心理 支持和安慰。
03
鼻饲病人的护理
置管期间的护理
01
02
03
妥善固定鼻饲管
使用胶布或固定带将鼻饲 管牢固地固定在面颊部， 防止鼻饲管脱落或移动。
保持清洁
定期更换胶布和固定带， 保持鼻饲管及其周围皮肤 的清洁和干燥。
鼻饲法及护理
鼻饲法及护理鼻饲法及护理人体食管长度约25cm.咽喉部长度约10-15cm.总长度45cm；胃管有三个侧孔，从顶端至第三个侧孔的距离为10cm鼻饲法、是将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、水分和药物的方法目的、经胃肠道提供代谢需要的各种营养要素适应症、?不能由口进食者：1.如昏迷患者2.口腔疾患、口腔手术后的患者.上消化道肿瘤引起吞咽困难的患者.3.不能张口的患者，如破伤风患者.?早产儿.?病情危重的患者.?拒绝进食的患者.鼻饲常用饮食、医用肠内营养液能全素能全力康全力自制肠内营养液牛奶米汤果汁药品等鼻饲方法、针筒灌注→间歇喂养营养泵泵入→连续喂养常用饮食和温度、混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆浆等饮料，有条件的可用肠内营养制剂温度一般为38-40℃，不宜过冷或过热（前臂内侧）操作流程1.接到医嘱，双人核对医嘱2.护士准备：仪表端庄.着装整洁.无佩戴饰3.用物准备：治疗盘、治疗巾、弯盘1个（石蜡油纱布.清洁纱布）、胃管1根、一次性灌注器1个、棉签、胶布、手电筒、手套、听诊器、别针、管道标识，皮筋、治疗车，洗手液，污物桶、温开水、流质食物、屏风、压舌板4.环境准备：整洁安静.温湿度适宜5.核对评估患者a.核对床号.姓名.解释目的.配合要点.取得合作b.评估病情.鼻腔情况.既往有无鼻腔疾患6.洗手戴口罩7.操作：a.核对患者b.摆体位：清醒患者取半卧位或坐位，颌下铺治疗巾，昏迷病人取平卧位，头向后仰c.鼻腔准备：清洁鼻腔d.测量胃管长度置管长度、小儿14-16cm 成人45-55cm测量方法从病人前额发际到剑突的长度从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度眉心至脐的体表的长度e.插管用石蜡油纱布润滑胃管前段约15-20cm，左手托住胃管，右手将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约10-15cm处）病人可能出现恶心反应，指导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入至所需长度。
插管过程中严密观察患者病情变化，发生呛咳.面色紫绀立即拔出，待病情稳定后重新插入昏迷患者采取被迫卧位，当插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度g.鼻饲鼻饲前：将床头抬高30-60度，避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐，减少肺炎的发生鼻饲时：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml），应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。
基础护理学 鼻饲法课件
润滑鼻饲管
将鼻饲管轻轻插入患者鼻腔，并润滑 鼻饲管前端。
插管后注意事 项
固定鼻饲管
用胶带将鼻饲管固定在患者的鼻 翼两侧，避免滑脱。
检查鼻饲管位置
通过回抽胃液、听气过水声等方法 检查鼻饲管是否在胃内。
注意观察患者反应
密切观察患者是否有呛咳、呼吸困 难等症状，如有异常及时处理。
PART 04
鼻饲法并发症及处理
案例分析三：老年患者的鼻饲护理
• 案例概述：老年患者因疾病等原因无法自行进食，需进行鼻饲护理。
案例分析三：老年患者的鼻饲护理
护理措施
01
02
注意老年患者的身体状况和营养需求，选择易消化、营养丰富
的食物或营养液。
在鼻饲过程中注意控制注入速度和量，避免过量或不足。
03
案例分析三：老年患者的鼻饲护理
PART 05
鼻饲法护理实践与案例分 析
鼻饲法护理实践
• 鼻饲法概述：鼻饲法是一种通过鼻腔插入胃管，将食物或 药物直接输送到胃内的护理方法。
鼻饲法护理实践
鼻饲法操作流程 评估患者情况：了解患者的病情、年龄、意识状态等，确定是否适合进行鼻饲。
准备用物：准备胃管、注射器、润滑剂、食物或药物等。
鼻饲法护理实践
鼻饲法护理实践
注意保持胃管的清洁和消毒，避免感染。
注意控制食物或药物的注入速度和量，避免过量或不足。
案例分析一：长期卧床患者的鼻饲护理
• 案例概述：患者长期卧床，意识清醒，无法自行 进食，需进行鼻饲护理。
案例分析一：长期卧床患者的鼻饲护理
护理措施 定期评估患者情况，了解病情和营养需求。
根据患者情况选择合适的食物和营养液，保证营养充足。
验证胃管是否在胃内
鼻饲法及护理
不适或疼痛可能是由于鼻饲液的温度过高或过低、胃管刺激等原因造成。在处理时，应调整鼻饲液的 温度，减少对胃管的刺激，同时给予患者适当的安慰和护理，缓解其不适感。
05
注意事项与建议
定期检查与更换胃管
定期检查
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞、 破损等情况，确保鼻饲法顺利进行。
更换频率
根据胃管材质和使用情况，遵医嘱适 时更换胃管，避免因长期使用导致感 染或破损。
根据患者需求选择
根据患者的营养需求、消 化吸收能力和病情选择合 适的鼻饲液。
调配比例适当
按照规定的比例调配鼻饲 液，确保营养成分均衡。
注意温度
确保鼻饲液温度适宜，避 免过冷或过热刺激患者。
胃管清洁与维护
定期更换
根据胃管材质和使用情况，定期 更换胃管，防止感染和堵塞。
清洗消毒
每次使用前清洗消毒胃管，确保卫 生安全。
观察患者反应
在灌注过程中，密切观察患者 的反应，如有异常应及时处理
。
03
鼻饲护理要点
日常护理
每日检查鼻饲管位置
确认鼻饲管是பைடு நூலகம்在胃内，并观察是否 有移位现象。
观察并发症
留意患者是否出现恶心、呕吐、腹泻 等并发症，及时处理。
保持清洁卫生
定期清洁鼻腔和口腔，保持皮肤和黏 膜的清洁干燥。
鼻饲液的选择与调配
04
特殊情况处理
胃管移位或堵塞
总结词
胃管移位或堵塞是鼻饲法中常见的并发症，需要采取相应措施及时处理。
详细描述
胃管移位可能导致鼻饲液无法正常流入胃内，而堵塞则可能是因为鼻饲液中的 残渣或分泌物造成。在处理时，首先应确认胃管位置，然后进行清洗或更换， 确保鼻饲液能够顺利流入。
鼻饲的护理：正确的鼻饲护理技巧和注意事项
定期检查
检查鼻饲管是否通畅 检查鼻饲液的温度和浓度 检查鼻饲液的滴速和量 检查患者的营养状况和胃肠功能
观察患者反应
观察患者对鼻饲的反应，如恶 心、呕吐、腹痛等
观察患者鼻饲后的排便情况， 如腹泻、便秘等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
观察患者鼻饲后的呼吸、心跳、 血压等生命体征
观察患者鼻饲后的精神状态， 如烦躁、嗜睡等
鼻饲液的温度可 以通过加热或冷 却达到适宜温度
注意鼻饲液的保 温，避免温度变 化过大影响患者 舒适度
注意鼻饲营养搭配
营养均衡：确保食 物中含有足够的蛋 白质、脂肪、碳水 化合物、维生素和 矿物质
食物温度：保持食物 温度在37℃左右，避 免过热或过冷
食物浓度：根据患者 的消化能力调整食物 浓度，避免过浓或过 稀
记录营养摄入情况
每日记录营养液的摄入 量
观察患者对营养液的反 应和耐受情况
定期监测患者的体重、 身高和营养状况
根据患者的营养需求调 整营养液的配方和摄入
量
03
鼻饲的注意事项
注意患者体位
保持患者头部抬高30-45度，避免食物回流 保持患者身体侧卧，避免食物进入气管 保持患者上半身直立，避免食物进入肺部 保持患者下半身抬高，促进食物进入胃部
插入鼻饲管
准备鼻饲管、润滑剂、注射器等物品 确认鼻饲管位置正确，固定鼻饲管
清洁鼻孔，使用润滑剂润滑鼻孔 将鼻饲管轻轻插入鼻孔，直至胃部
注入营养液，观察患者反应，确保 营养液注入胃部
拔出鼻饲管，清洁鼻孔，记录营养 液注入量
固定鼻饲管
清洁鼻孔：用生 理盐水清洁鼻孔， 保持鼻孔清洁
润滑鼻饲管：用 石蜡油或润滑剂 润滑鼻饲管，便 于插入
鼻饲法及护理
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用物准备
治疗盘内备：治疗碗（压舌板、镊子、胃管、50ml 注射器、纱布）
治疗巾 夹子或橡胶圈 别针
弯盘 石蜡油 乙醇 棉签 胶布 手电筒 水温计 听诊器 适量温开水 鼻饲饮食（38~40℃）
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操作流程
➢ 核对 ➢ 摆体位 协助患者取半坐位
或坐位，颌下铺治疗巾（无 法做起者去右侧卧位，昏迷 患者取平卧位，头向后仰）
引起吞咽困难的患者； 不能张口的患者，如破伤风患者 ➢ 早产儿 ➢ 病情危重的患者 ➢ 拒绝进食的患者
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鼻饲常用饮食
➢ 医用肠内营养液 瑞代 肠内营养混悬液（TPF）能全力 百普力
➢ 自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等
➢ 药品等
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方法：两种
6
操作步骤
➢ 操作前准备
• 护士准备 • 评估患者 • 环境准备 • 用物准备
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注意事项及护理
➢ 每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食 物
➢ 患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量， 清淡，中午食量稍高于早、晚，每日５～６ 次．
➢ 每次灌食量不超过200ml，间隔时间大于2h。 鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧 位半小时左右
➢ 每次鼻饲前后都要用10-20ml的温水冲洗鼻饲 管腔。
7
护士准备
➢衣帽整洁，洗手，戴口罩。 ➢仪表大方，举止端庄。 ➢语言柔和、恰当，态度和蔼 可亲。
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评估患者
➢ 1.患者一般资料，病情，相关检查化验，鼻饲 相关记录
➢ 2.床旁评估： 解释鼻饲的目的、方法； 评估患者鼻腔是否通畅； 患者做好准备，了解鼻饲的目的，注意事项并
愿意配合
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护理学基础鼻饲法的护理ppt课件
若鼻饲管堵塞，应立即停止注入食物，用温水 冲洗管道，必要时更换管道。
若鼻饲管滑脱，应重新置管并固定好，同时向 患者及家属宣教加强看护。
鼻饲法相关并发症的处理方法
01
对于感染性并发症
02
若发生吸入性肺炎，应立即停止鼻饲，保持呼吸道通畅，同时给予抗生素治疗 。
03
若发生肠道感染，应立即停止鼻饲，并根据细菌培养结果选用合适的抗生素治 疗。
重大手术后病人
重大手术后病人需要充足的营养支持来促进恢复。鼻饲法可以提供必要的营养支持，同时避免进食引起的伤口疼 痛和感染。
鼻饲法在家庭护理中的应用
长期卧床病人
长期卧床病人由于无法自主进食，需要通过鼻饲法进行营养支持。家庭护理中需要注意保持管道清洁 、调整鼻饲液的成分和剂量等，保证患者获得足够的营养。
鼻饲法的历史与发展
历史
鼻饲法最早可以追溯到古代，如古罗 马和希腊时期，那时人们已经开始使 用类似的方法来帮助病人进食。
发展
随着医学技术的不断进步，鼻饲法也 在不断发展，逐渐形成了现在的操作 规范和流程。
鼻饲法的目的与意义
目的
通过鼻饲法，可以给病人提供必要的营养和水分，保证病人的基本需求得到满 足。
03
鼻饲法相关并发症的预防措施
1
鼻饲液应新鲜配制，避免污染。
2
对于有吸入性肺炎风险的患者，应定期进行胸部 检查和痰培养。
对于代谢性并发症
3
鼻饲法相关并发症的预防措施
01
应根据患者病情和营养需求，合 理配置鼻饲液成分。
02
对于需要长期肠外营养的患者， 应定期监测电解质和血糖等指标 。
鼻饲法相关并发症的处理方法
和食管。
新版护理学基础鼻饲法的护理
鼻饲喂养的量与速度控制
鼻饲喂养的量应根据患者的年龄、体重、病情和需要来确定。一般来说，成年人 每次约200毫升，每2-3小时一次。同时，应根据患者的实际情况进行调整，以 确保患者能够适应并获得足够的营养。
鼻饲喂养的速度应控制在适当的范围内，以避免患者出现不适或呕吐。一般来说 ，鼻饲液的流速应在每分钟60-80滴左右，具体应根据患者的实际情况进行调整 。
患者情况
一位因脑梗塞导致吞咽困难的老年患 者，需要进行鼻饲法喂养。
结果
患者接受鼻饲法后，营养状况良好， 未出现并发症，康复情况良好。
护理过程
采用新版护理学基础鼻饲法，严格遵 循操作流程，确保无菌、准确、安全 。
失败案例分析
患者情况
一位因喉癌接受放疗的患者，吞咽困难，需进行鼻饲法喂养。
护理过程
在鼻饲法操作过程中出现了误插气管的错误。
鼻饲喂养的频率
• 鼻饲喂养的频率应根据患者的病情和需要来确定。对于不能进 食的患者，应保持每2-3小时进行一次鼻饲喂养，以确保患者获 得足够的营养。同时，应注意观察患者的反应和进食情况，及 时调整鼻饲液的量和速度。
04
鼻饲法护理要点
鼻饲前后口腔护理
鼻饲前口腔护理
在鼻饲前，应先对患者的口腔进 行清洁，去除口腔内的食物残渣 和分泌物，保持口腔的清洁和卫 生。
预防并发症
预防吸入性肺炎
在鼻饲过程中，应避免患者发生呕吐或反流，以免引起吸入性肺炎。同时，应 保持患者呼吸道通畅，避免呼吸道阻塞。
预防胃潴留
在鼻饲过程中，应控制鼻饲的速度和量，避免过量或过快地注入食物，以免引 起胃潴留。同时，应定期检查患者的胃排空情况，及时发现和处理胃潴留问题 。
05
案例分析
鼻饲法操作技术护理查房ppt
❖ 确保胃管的正确位置，有研究发现胃管进入 越短，越易发生误吸。将胃管向胃内延伸8～ 10cm，使胃管前端在胃体部或幽门部，则注 入的食物不易反流［。对鼻饲患者，妥善固 定胃管。在胃管外露部分做好标(Biao)记，每次 鼻饲前检查胃管位置，并进行班班交接。防 止患者因翻身、躁动等原因导致胃管脱出， 尤其是昏迷患者反应不灵敏胃管误入气道后 果非常严重。
食道管三个狭窄部位时。 ❖ 4．插管过程中暴，如
果出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明误入气管，应立即拔出胃管。
❖ 5．留置胃管期间要加强病人的口腔护理。 ❖ 6对精神过度紧张者做好心理护理，指导配合技巧，对咳嗽或呕吐剧烈者病情允
许可适当用镇静药
第十二页，共二十二页。
留置胃管的方法(Fa)与技巧
❖ （2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括动作 轻柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步顺(Shun) 势成功置管。要选择病人在比较安静的状态 下置管，操作轻柔，注意观察病人反应，当 病人出现呛咳或烦躁时暂停操作，当胃管前 端到达咽后壁时会有阻力感，此时用胃管前 端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽动作， 或从口腔滴入少量水刺激病人吞咽，再顺(Shun) 势将胃管置入。
❖ 7 昏迷患者安全问题：因昏迷病人对各种反应非常迟钝或完全无反应，在插胃管过程中 要严密观察病情，一旦出现紫绀、呼吸异常等病情变换，要立即拔出胃管，重新操作，确 认胃管在胃腔内（清醒病人）
第十五页，共二十二页。
鼻饲护 理 (Hu)
❖ 1） 积极治疗原发病，合理安排各项治疗和 护理时间
❖ 针对脑卒中昏迷(Mi)或吞咽障碍的患者，要积 极配合医生治疗原发病，加强医患沟通与合 作，合理安排各项操作时间，使雾化吸入、 吸痰、翻身扣背等各项操作尽量在鼻饲前进 行，以免引起胃内容物返流。
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鼻饲法及护理
鼻饲法及护理
人体食管长度约25cm.咽喉部长度约10-15cm.总长度45cm；胃管有三个侧孔，从顶端至第三个侧孔的距离为10cm
鼻饲法、
是将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、水分和药物的方法
目的、
经胃肠道提供代谢需要的各种营养要素
适应症、
?不能由口进食者：
1.如昏迷患者
2.口腔疾患、口腔手术后的患者.上消化道肿瘤引起吞咽困难的患者.
3.不能张口的患者，如破伤风患者.
?早产儿.
?病情危重的患者.
?拒绝进食的患者.
鼻饲常用饮食、
医用肠内营养液
能全素
能全力
康全力
自制肠内营养液
牛奶
米汤
果汁
药品等
鼻饲方法、
针筒灌注→间歇喂养
营养泵泵入→连续喂养
常用饮食和温度、
混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆浆等饮料，有条件的可用肠内营养制剂
温度一般为38-40℃，不宜过冷或过热
（前臂内侧）
操作流程
1.接到医嘱，双人核对医嘱
2.护士准备：仪表端庄.着装整洁.无佩戴饰
3.用物准备：治疗盘、治疗巾、弯盘1个（石蜡油纱布.清洁纱布）、胃管1根、一次性灌注器1个、
棉签、胶布、手电筒、手套、听诊器、别针、管道标识，皮筋、治疗车，洗手液，污物桶、温开水、流质食物、屏风、压舌板
4.环境准备：整洁安静.温湿度适宜
5.核对评估患者
a.核对床号.姓名.解释目的.配合要点.取得合作
b.评估病情.鼻腔情况.既往有无鼻腔疾患
6.洗手戴口罩
7.操作：
a.核对患者
b.摆体位：清醒患者取半卧位或坐位，颌下铺治疗巾，昏迷病人取平卧位，头向后仰
c.鼻腔准备：清洁鼻腔
d.测量胃管长度
置管长度、
小儿14-16cm 成人45-55cm
测量方法
从病人前额发际到剑突的长度
从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度
眉心至脐的体表的长度
e.插管
用石蜡油纱布润滑胃管前段约15-20cm，左手托
住胃管，右手将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约10-15cm处）病人可能出现恶心反应，指导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入至所需长度。
插管过程中严密观察患者病情变化，发生呛咳.面色紫绀立即拔出，待病情稳定后重新插入
昏迷患者采取被迫卧位，当插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度
g.鼻饲
鼻饲前：将床头抬高30-60度，避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐，减少肺炎的发生鼻饲时：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml），应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。
如无异常可缓慢注入少量温开水，再灌注鼻饲药物或流食。
鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应
鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁
保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位
整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，盖纱布备用
记录病人反应及鼻饲量
更换胃管与拔胃管、
长期鼻饲需要更换胃管时于晚间末次喂食后拔管.次日晨从另侧鼻孔插入
停止鼻饲时做好解释.取得配合.将弯盘置于患者颌下.揭去固定胶布.戴手套.用纱布包裹鼻孔处的胃管.指导患者做深呼吸.待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作.纱布包裹胃管置于弯盘内
昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出.以免液体滴入气管
清洁患者口鼻、面部.擦去胶布痕迹.协助患者漱口.取舒适卧位.整理床单位.清理用物.护理记录单及时记录拔管时间和病人反应
要点来了，准备接收
1.鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少，清淡，以后逐渐增多.
2.每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注
3.鼻饲温度应在38℃-40℃，速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升，间隔时间大于2h，每次鼻饲前后都要用温开水冲洗鼻饲管腔
4.鼻饲后根据病情给予半卧.低坡卧位或右侧卧位半小时
5.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好
6.鼻饲给口服药时，应将药片研碎，溶解后灌入
7.长期鼻饲患者，应每日进行口腔护理，定期更换胃管
8.躁动患者进行保护性约束，防止拔管
9.增加维生素c的摄入，注意要与奶液分开，以防凝块
10.如大便次数多.酸臭.可能是进入过多的糖所致；大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良鼻饲中并发症的预防与护理、
1.反流-误吸
a.鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少
b.鼻饲时：抬高床头30-45度
c.鼻饲后：保持半卧位0.5-1h或斜坡右侧卧位
d.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰
2.呕吐
a.鼻饲前：翻身.拍背.吸痰.清理呼吸道
b.鼻饲中：如果出现呕吐应立即将患者头偏一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生
c.鼻饲后：根据病情给予合适体位（低坡位或侧
卧）
3.胃管脱出
a.告知患者及家属胃管的重要性，增加医从性
b.安全有效固定
c.定时巡视检查
d.讲解防止胃管脱出的相关知识
e.对躁动的患者适当约束
f.移动患者前后固定好胃管
4.胃内残留
1）评估胃内残留液：
a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度；
b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲
2）喂养时一定要保持抬高床头30-45度角
3）持续泵入者每4小时回抽胃内容物
4）定时鼻饲者鼻饲前抽吸胃内容物
远期并发症、
1.腹泻
2.便秘.腹胀
3.鼻咽部粘膜溃烂，坏死
4.食管炎或食管狭窄
5.吸入性肺炎：最严重。