医学影像诊断学第95节骨与关节创伤
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11.10骨与关节创伤的影像学诊断
11·10骨与关节创伤的影像学诊断11·10骨与关节创伤的影像学诊断介绍：本文旨在对骨与关节创伤的影像学诊断进行详细讲解，包括常见的骨折、关节脱位和软组织损伤等，以及各种影像学技术的应用和解释。
一、骨折的影像学诊断1·表现：骨折在X线片上可见断端错位，角度改变和碎骨片等。
2·影像学技术：常用的影像学技术包括X线摄影、CT扫描和MRI等，其中X线摄影是最常用的。
二、关节脱位的影像学诊断1·表现：关节脱位在X线片上可见关节解剖结构错位和关节间隙增宽等。
2·影像学技术：常用的影像学技术包括X线摄影、CT扫描和MRI等，其中CT扫描可以提供更准确的结构解剖信息。
三、软组织损伤的影像学诊断1·表现：软组织损伤包括肌肉、韧带和肌腱的拉伤或撕裂等，MRI是最常用的诊断工具。
2·影像学技术：MRI能够提供高分辨率的软组织图像，帮助准确定位和评估损伤的程度。
四、影像学技术的应用和解释1·X线摄影：常用于初步筛查和判断骨折、关节脱位等，但对软组织损伤的显示有限。
2·CT扫描：可提供更准确的骨折、关节脱位和结构解剖信息，对复杂的骨折和关节脱位有很大帮助。
3·MRI：对软组织损伤的诊断非常敏感，可以显示肌肉、韧带和肌腱等软组织结构的细节。
附件：本文档所涉及的附件包括X线片、CT扫描图像和MRI图像。
法律名词及注释：1·骨折：指骨骼在外力作用下发生的断裂，有闭合性和开放性之分。
2·关节脱位：指关节解剖结构的错位，可导致关节功能丧失。
3·软组织损伤：指肌肉、韧带和肌腱等软组织的拉伤或撕裂。
4·X线摄影：一种常用的影像学技术，通过射线在人体组织中的吸收情况来获得图像。
5·CT扫描：即计算机断层扫描，通过多角度的X线照射来获取体内断层图像。
6·MRI：磁共振成像，利用磁场和无线电波来高分辨率的人体组织图像。
医学影像诊断学-骨与关节创伤PPT
骨与关节创伤（trauma of bone and joint）
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
39
胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
42
骨挫伤
43
（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
44
2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
17
④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
66
67
（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
39
胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
42
骨挫伤
43
（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
44
2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
17
④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
66
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（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
骨与关节创伤影像诊断
详细描述
超声是软组织损伤的常用检查方法，可以观察到 损伤部位的形态变化和血流信号。MRI能够提供 更全面的软组织结构信息，有助于判断损伤的范 围和程度。
详细描述
肌腱炎主要表现为肌腱部位的疼痛和压痛，常见 于运动过度或重复性劳损。滑囊炎通常发生在关 节周围，表现为滑囊部位的疼痛和肿胀，可能与 慢性劳损或创伤有关。
关节脱位的治疗与预后评估
总结词
关节脱位的诊断与治疗过程中，影像诊 断有助于准确判断脱位程度和位置。
VS
详细描述
通过X线、CT和MRI等影像技术，医生可 以清晰地观察到关节脱位的情况，为制定 治疗方案提供依据。同时，影像诊断还可 以评估治疗效果和预后情况，指导康复训 练。
软组织损伤的治疗与预后评估
分类
根据损伤类型和部位，骨与关节创伤 可分为多种类型，如骨折可分为闭合 性骨折和开放性骨折，脱位可分为急 性和陈旧性脱位等。
病因与病理
病因
骨与关节创伤的病因多种多样， 包括交通事故、跌倒、运动损伤 、暴力袭击等。
病理
骨与关节创伤发生后，组织发生 炎症反应、出血、肿胀等，导致 疼痛和功能障碍。
临床表现与诊断
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学 检查。影像学检查可明确脱位的部位和程度。
详细描述
X线平片是初步筛查关节脱位的常用方法，可以观察到关 节间隙的变化和骨骼位置异常。CT和MRI可以进一步了 解关节周围软组织的损伤情况。
总结词
鉴别诊断需考虑多种关节疾病，如关节炎症、关节结核等 。这些疾病也可能导致关节活动受限和疼痛。
详细描述
通过X线、CT、MRI和核医学等影像技术，医生可以准确判断肿瘤的性质、位置和大小， 为制定治疗方案提供依据。同时，影像诊断还可以评估治疗效果和预后情况，指导康复
骨与关节创伤-精品医学课件
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横向移位、纵向移位 • 对线不良：骨折断端间成角移位 • 旋转移位
骨折断端间的嵌入
X线常不显示骨折线，反而表现为高密度的带状影 ，因为相嵌的断段间重叠所致
19
20
21
四 疾病诊断
3. 儿童骨折
骨骺骨折（epiphyseal fracture）：
X线上骺软骨不能显示，故骨折线常不显示，只显示 骨骺与干骺端的距离增减，骺板增宽，或位置异常
• 影像学检查的目的
– 明确骨折或肌腱韧带 断裂
– 骨折错位成角 – 复位治疗 – 复查复位情况 – 观察愈合情况 – 病理性骨折
• 检查方法
– X-RAY：首先 – CT – MRI – US – SCINTIGRAPHY
3
一. 骨折（fracture） 定义：骨或软骨结构断裂，骨连续性中断
四肢长骨和脊椎骨常见 分类：创伤性骨折、疲劳骨折、病理性骨折 【病理与临床】 外伤史，疼痛、肿胀、功能障碍；严重：休克、死亡 病理：骨膜下、断端之间及周围形成血肿
MR Normal tendons and ligaments: low signal on MR, increased signal in T1W, T2W if injured
can clearly display the intra-articular cartilage injury 97
96
（二）肌腱和韧带损伤
（Tendon and ligament injuries）
X-ray: can not show the direct signs of injury
CT： – Swelling, fuzzy boundary – may show a fracture and intra-articular effusion
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二、关节创伤 （一）关节脱位（Dislocation
4、寰枢关节脱位 脱位 半脱位 旋转型半脱位
of
joint）
肩关节脱位X线表现
髋关节脱位伴骨折影像学表 现
先天性髋关节脱位
肘关节脱位
寰枢关节脱位
第六节
骨与关节创伤
Trauma of bone and jiont
第六节
二、关节创伤
骨与关节创伤
Trauma of bone and jiont
（一)关节脱位(Dislocation of joint)
创伤性脱位 先天性脱位 病理性脱位 完全脱位 半脱位
习惯性脱位
二、关节创伤 （一）关节脱位（Dislocation of joint）
1. 好发于活动范围大的大关节如肩、肘等。 2. X线表现：关节骨端对位关系失常，可伴 撕脱骨折 3. 常见脱位： （1）肩关节（盂下、喙突下、锁骨下） （2）肘关节常为后脱位 （3）髋关节脱位
骨 质硬化现象。 ③CT/MR检查可发现局部骨皮质和小梁断裂、
第六节
骨与关节创伤
Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture） （二）疲劳性骨折(（Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture)
第六节
骨与关节创伤
Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture） （二）疲劳性骨折(（Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture)
第六节
骨与关节创伤
Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture） （二）疲劳性骨折(（Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture) 影像学表现：
骨与关节创伤影像诊断
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骨与关节创伤影像诊断
• 骨与关节创伤概述 • X线诊断 • CT诊断 • MRI诊断 • 骨与关节创伤影像诊断进展
01
骨与关节创伤概述
定义与分类
定义
骨与关节创伤是指由于各种原因 导致的骨骼和关节损伤，包括骨 折、脱位、韧带损伤等。
分类
根据损伤的部位、程度和原因， 骨与关节创伤可分为多种类型， 如闭合性骨折、开放性骨折、关 节脱位等。
为手术提供更精确的指导。
人工智能辅助诊断
利用深度学习算法对影像数据进行 自动分析和识别，提高诊断的准确 性和效率，减少人为误差。
分子影像技术
利用特定分子探针标记病变部位， 通过影像设备进行实时监测，有助 于发现早期病变和微小病灶。
影像诊断与临床治疗结合
个性化治疗方案
根据影像诊断结果，医生可以为 患者制定个性化的治疗方案，提
。
动态容积CT
能够实时获取动态的容积数据 ，对于运动器官如心脏、骨骼
等具有较高的诊断价值。
增强CT
通过注射造影剂，提高病变组 织与正常组织的对比度，有助
于发现微小病变。
CT诊断标准
骨折
CT能够清晰显示骨折部位、类 型和移位情况，为治疗方案提
供依据。
关节脱位
CT能够准确判断关节脱位的方 向和程度，有助于指导复位治 疗。
MRI诊断标准
骨挫伤
MRI显示骨髓水肿、骨小梁充血等征象，提 示骨挫伤。
半月板损伤
MRI显示半月板形态异常、内部信号改变等 征象，提示半月板损伤。
韧带损伤
MRI显示韧带增粗、扭曲或撕裂，信号异常， 提示韧带损伤。
关节软骨损伤
MRI显示关节软骨形态不规整、缺损或信号 异常，提示关节软骨损伤。
骨与关节创伤影像诊断
• 骨与关节创伤概述 • X线诊断 • CT诊断 • MRI诊断 • 骨与关节创伤影像诊断进展
01
骨与关节创伤概述
定义与分类
定义
骨与关节创伤是指由于各种原因 导致的骨骼和关节损伤，包括骨 折、脱位、韧带损伤等。
分类
根据损伤的部位、程度和原因， 骨与关节创伤可分为多种类型， 如闭合性骨折、开放性骨折、关 节脱位等。
为手术提供更精确的指导。
人工智能辅助诊断
利用深度学习算法对影像数据进行 自动分析和识别，提高诊断的准确 性和效率，减少人为误差。
分子影像技术
利用特定分子探针标记病变部位， 通过影像设备进行实时监测，有助 于发现早期病变和微小病灶。
影像诊断与临床治疗结合
个性化治疗方案
根据影像诊断结果，医生可以为 患者制定个性化的治疗方案，提
。
动态容积CT
能够实时获取动态的容积数据 ，对于运动器官如心脏、骨骼
等具有较高的诊断价值。
增强CT
通过注射造影剂，提高病变组 织与正常组织的对比度，有助
于发现微小病变。
CT诊断标准
骨折
CT能够清晰显示骨折部位、类 型和移位情况，为治疗方案提
供依据。
关节脱位
CT能够准确判断关节脱位的方 向和程度，有助于指导复位治 疗。
MRI诊断标准
骨挫伤
MRI显示骨髓水肿、骨小梁充血等征象，提 示骨挫伤。
半月板损伤
MRI显示半月板形态异常、内部信号改变等 征象，提示半月板损伤。
韧带损伤
MRI显示韧带增粗、扭曲或撕裂，信号异常， 提示韧带损伤。
关节软骨损伤
MRI显示关节软骨形态不规整、缺损或信号 异常，提示关节软骨损伤。
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▪ 肱骨髁上骨折：常见于3～10岁儿童；①伸直型：远侧 断端向背侧倾斜，骨折向掌侧成角，此型多见；②屈 曲型：远侧断端向掌侧倾斜，骨折向背侧成角
（二）四肢骨折
❖ 股骨颈骨折：
❖ 多见于老年人，骨质疏松是重要原因，多为单侧，易并发股骨头缺血 性坏死。按是否稳定分为无错位嵌入型骨折和错位型骨折，以错位型 骨折多见。按外力作用方向和损伤机制，可分为内收型和外展型。 Pauwells角是骨折线与两侧髂棘联线的夹角，
❖ ①I型（外展型）：Pauwel角<30°。为稳定骨折，多有嵌插，剪 力小、较稳定，愈合率高；
❖ ②Ⅱ型 ：Pauwel角 30°～50°。稳定性界于外展型和内收型 之间；
。CT、MRI发现骨破坏较X线平片敏感
第五节 骨与关节创伤
病理骨折 男，20岁，右股骨近端不适，运动后致右股骨近端活动受限。CT 扫描示右股骨上段可见骨质破坏，并可见骨质断裂。MRI平扫示右
股骨上段可见多发骨质破坏，局部骨质断裂，周围软组织肿胀
第五节 骨与关节创伤
（二）四肢骨折
▪ 柯莱斯骨折：桡骨远断2.5cm以内的骨折，断端向背 侧移位，向掌侧成角，伴或不伴尺骨茎突骨折前倾角 度减少或呈负角，掌倾角减小后负值，典型者伤手呈 银叉畸形。肱骨外科颈骨折
一、骨折（fracture）
（一）骨折总论
❖ 1.定义
骨的连续性中断，包括骨小梁和（或）骨皮质的断裂
❖ 根据作用力的方式和骨本身的情况，分为
▪ 创伤性骨折，最常见、明确外伤史 ▪ 疲劳骨折 ▪ 病理骨折 ▪ 骺板损伤
第五节 骨与关节创伤
❖ 骨折愈合过程的病理 ▪ 骨折后，骨内、外膜及附近软组织被撕裂，骨膜下、 断端之间、骨髓腔内及附近软组织间隙形成血肿 ▪ 约在骨折后2～3天，形成纤维骨痂 ▪ 约在1周后，骨性骨痂 ▪ 一般在骨折3周左右，临床愈合期 ▪ 改建过程可达1～2年或更长
4.疲劳骨折（fatigue fracture）
长期、反复的外力作用于正常骨的某一部位，可逐渐发生慢 性骨折，到临床诊断时常已有骨痂形成，称为疲劳骨折，是 应力骨折（stress fracture）的一种
局部疼痛及压痛和硬结节 好发第二、三跖骨，其次为胫、腓骨等 【影像学表现】 骨折有一定好发部位 骨折线是诊断疲劳骨折的可靠依据 骨折多为不完全性骨折,X线表现为横形骨折线，周围有不规
（一）骨折总论（9）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 骨折的合并症和后遗症 延迟愈合：超过一般愈合所需的时间较长，但又 未达到不愈合的程度，X线表现：骨痂出现晚、 少或无骨痂，骨折线消失迟缓或长期存在 不愈合骨折已半年以上，断端仍有异常活动，X 线表现：骨折断端变钝圆、变尖，距离加宽致密 ，髓腔硬化封闭，有时形成假关节
第五节 骨与关节创伤
3.骨骺损伤（epiphyseal injury）
❖ 为干、骺愈合之前骨骺部发生的创伤，也称骨骺分离 ▪ Salter-Harris分型
第五节 骨与关节创伤
胫腓骨骨骺损伤 男，10岁，CT MPR重建示胫腓
骨远端骨骺移位，骺板局部增 宽，骨折线累及骨骺及干骺端
第五节 骨与关节创伤
离近折段延长线的角度） ▪ 旋转移位：远侧断端围绕骨纵轴向内或向外旋转 ▪ 对位指骨折两断端相互接触的面积 ▪ 对线指骨折两断端轴线的相互关系
第五节 骨与关节创伤
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】 X线：骨折复位后
对位接触面积大，对线相平行则排列良好 骨折断端内外、前后、上下移位称为对位不良，而成角移位称为对线不良 纤维骨痂、骨样骨痂X平片不能显示，外骨痂表现为断端与骨干平行的 梭形 高密度呀，骨折线模糊主要是内骨痂、环形骨痂、腔内骨痂的密度增高形成 股骨颈囊内部分、手足舟骨、月骨无外骨膜，仅见骨折线模糊
则硬化边缘模糊的横行带状密度增高影，局部有小丘状骨膜 反应
第五节 骨与关节创伤
5.病理性骨折（pathological fracture）
由于先已存在骨的病变使其强度下降，即使轻微的外力也可 引起的骨折，称为病理性骨折
根据骨质病变和轻微外伤史，可以诊断为病理骨折
❖ 【影像学表现】 ❖ 除有骨折的征象外还有原有病变引起的骨质改变
第五节 骨与关节创伤
CT：CT是平片的重要补充 MRI：隐匿骨折，骨挫伤
第五节 骨与关节创伤
股骨下段骨折 女，23岁，外伤致左股骨下段疼痛，活动受限。CT MPR重
建示股骨下段骨质断裂，骨折断端移位
第五节 骨与关节创伤
2.骨折的合并症和后遗症 延迟愈合或不愈合 外伤后骨质疏松 畸形愈合 骨缺血性坏死 创伤性骨关节病 骨化性肌炎 骨、关节感染 神经、血管损伤
第五节 骨与关节创伤
❖ 影像学表现
X线：主要根据骨折线和骨折断端移位或断段成角
▪ 骨折线为锐利而透明的骨裂缝 ▪ 完全骨折：骨的完全中断，见于成人 ▪ 撕脱骨折：肌腱、韧带牵拉造成其与骨的附着点发生骨的撕裂 ▪ 粉碎性骨折：骨折断裂3块以上 ▪ 压缩骨折：见于椎体骨折 ▪ 颅骨骨折：塌陷、线性或星芒状骨折 ▪ 不完全骨折：只有部分骨皮质、骨小梁断裂，仅表现为骨皮质的
医学影像诊断学
第九章 骨骼肌肉系统
第五节 骨与关节创伤
重点难点
❖ 重点 ▪ 骨折的定义、骨折断端移位与分类及疲劳骨折 的定义 ▪ 常见关节创伤的影像学表现
❖ 难点 ▪ 骨折的愈合过程中骨痂的形成、骨折并发症及 后遗症 ▪ 骨骺损伤的分型及X线表现
目录
❖ 一、骨折 ❖ 二、成角、凹陷、裂痕和（或）骨小梁中断 ▪ 儿童青枝骨折：见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质皱褶、凹陷或
隆起而不显骨折线，似嫩枝折曲后的表现，属于不完全骨折
第五节 骨与关节创伤
❖ 影像学表现
X线：主要根据骨折线和骨折断端移位或断段成角
▪ 横向移位：远侧断端向侧方或前后方移位 ▪ 断端嵌入：较细的断端嵌入较宽大的断端 ▪ 重叠移位：因肌肉收缩引起断端重叠 ▪ 分离移位：断端间距较大 ▪ 成角：远侧断端向一方倾斜，断端中轴线交叉成角 ▪ （成角方向：断端成角尖端所指，成角的角度：远折段中轴线偏
（二）四肢骨折
❖ 股骨颈骨折：
❖ 多见于老年人，骨质疏松是重要原因，多为单侧，易并发股骨头缺血 性坏死。按是否稳定分为无错位嵌入型骨折和错位型骨折，以错位型 骨折多见。按外力作用方向和损伤机制，可分为内收型和外展型。 Pauwells角是骨折线与两侧髂棘联线的夹角，
❖ ①I型（外展型）：Pauwel角<30°。为稳定骨折，多有嵌插，剪 力小、较稳定，愈合率高；
❖ ②Ⅱ型 ：Pauwel角 30°～50°。稳定性界于外展型和内收型 之间；
。CT、MRI发现骨破坏较X线平片敏感
第五节 骨与关节创伤
病理骨折 男，20岁，右股骨近端不适，运动后致右股骨近端活动受限。CT 扫描示右股骨上段可见骨质破坏，并可见骨质断裂。MRI平扫示右
股骨上段可见多发骨质破坏，局部骨质断裂，周围软组织肿胀
第五节 骨与关节创伤
（二）四肢骨折
▪ 柯莱斯骨折：桡骨远断2.5cm以内的骨折，断端向背 侧移位，向掌侧成角，伴或不伴尺骨茎突骨折前倾角 度减少或呈负角，掌倾角减小后负值，典型者伤手呈 银叉畸形。肱骨外科颈骨折
一、骨折（fracture）
（一）骨折总论
❖ 1.定义
骨的连续性中断，包括骨小梁和（或）骨皮质的断裂
❖ 根据作用力的方式和骨本身的情况，分为
▪ 创伤性骨折，最常见、明确外伤史 ▪ 疲劳骨折 ▪ 病理骨折 ▪ 骺板损伤
第五节 骨与关节创伤
❖ 骨折愈合过程的病理 ▪ 骨折后，骨内、外膜及附近软组织被撕裂，骨膜下、 断端之间、骨髓腔内及附近软组织间隙形成血肿 ▪ 约在骨折后2～3天，形成纤维骨痂 ▪ 约在1周后，骨性骨痂 ▪ 一般在骨折3周左右，临床愈合期 ▪ 改建过程可达1～2年或更长
4.疲劳骨折（fatigue fracture）
长期、反复的外力作用于正常骨的某一部位，可逐渐发生慢 性骨折，到临床诊断时常已有骨痂形成，称为疲劳骨折，是 应力骨折（stress fracture）的一种
局部疼痛及压痛和硬结节 好发第二、三跖骨，其次为胫、腓骨等 【影像学表现】 骨折有一定好发部位 骨折线是诊断疲劳骨折的可靠依据 骨折多为不完全性骨折,X线表现为横形骨折线，周围有不规
（一）骨折总论（9）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 骨折的合并症和后遗症 延迟愈合：超过一般愈合所需的时间较长，但又 未达到不愈合的程度，X线表现：骨痂出现晚、 少或无骨痂，骨折线消失迟缓或长期存在 不愈合骨折已半年以上，断端仍有异常活动，X 线表现：骨折断端变钝圆、变尖，距离加宽致密 ，髓腔硬化封闭，有时形成假关节
第五节 骨与关节创伤
3.骨骺损伤（epiphyseal injury）
❖ 为干、骺愈合之前骨骺部发生的创伤，也称骨骺分离 ▪ Salter-Harris分型
第五节 骨与关节创伤
胫腓骨骨骺损伤 男，10岁，CT MPR重建示胫腓
骨远端骨骺移位，骺板局部增 宽，骨折线累及骨骺及干骺端
第五节 骨与关节创伤
离近折段延长线的角度） ▪ 旋转移位：远侧断端围绕骨纵轴向内或向外旋转 ▪ 对位指骨折两断端相互接触的面积 ▪ 对线指骨折两断端轴线的相互关系
第五节 骨与关节创伤
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】 X线：骨折复位后
对位接触面积大，对线相平行则排列良好 骨折断端内外、前后、上下移位称为对位不良，而成角移位称为对线不良 纤维骨痂、骨样骨痂X平片不能显示，外骨痂表现为断端与骨干平行的 梭形 高密度呀，骨折线模糊主要是内骨痂、环形骨痂、腔内骨痂的密度增高形成 股骨颈囊内部分、手足舟骨、月骨无外骨膜，仅见骨折线模糊
则硬化边缘模糊的横行带状密度增高影，局部有小丘状骨膜 反应
第五节 骨与关节创伤
5.病理性骨折（pathological fracture）
由于先已存在骨的病变使其强度下降，即使轻微的外力也可 引起的骨折，称为病理性骨折
根据骨质病变和轻微外伤史，可以诊断为病理骨折
❖ 【影像学表现】 ❖ 除有骨折的征象外还有原有病变引起的骨质改变
第五节 骨与关节创伤
CT：CT是平片的重要补充 MRI：隐匿骨折，骨挫伤
第五节 骨与关节创伤
股骨下段骨折 女，23岁，外伤致左股骨下段疼痛，活动受限。CT MPR重
建示股骨下段骨质断裂，骨折断端移位
第五节 骨与关节创伤
2.骨折的合并症和后遗症 延迟愈合或不愈合 外伤后骨质疏松 畸形愈合 骨缺血性坏死 创伤性骨关节病 骨化性肌炎 骨、关节感染 神经、血管损伤
第五节 骨与关节创伤
❖ 影像学表现
X线：主要根据骨折线和骨折断端移位或断段成角
▪ 骨折线为锐利而透明的骨裂缝 ▪ 完全骨折：骨的完全中断，见于成人 ▪ 撕脱骨折：肌腱、韧带牵拉造成其与骨的附着点发生骨的撕裂 ▪ 粉碎性骨折：骨折断裂3块以上 ▪ 压缩骨折：见于椎体骨折 ▪ 颅骨骨折：塌陷、线性或星芒状骨折 ▪ 不完全骨折：只有部分骨皮质、骨小梁断裂，仅表现为骨皮质的
医学影像诊断学
第九章 骨骼肌肉系统
第五节 骨与关节创伤
重点难点
❖ 重点 ▪ 骨折的定义、骨折断端移位与分类及疲劳骨折 的定义 ▪ 常见关节创伤的影像学表现
❖ 难点 ▪ 骨折的愈合过程中骨痂的形成、骨折并发症及 后遗症 ▪ 骨骺损伤的分型及X线表现
目录
❖ 一、骨折 ❖ 二、成角、凹陷、裂痕和（或）骨小梁中断 ▪ 儿童青枝骨折：见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质皱褶、凹陷或
隆起而不显骨折线，似嫩枝折曲后的表现，属于不完全骨折
第五节 骨与关节创伤
❖ 影像学表现
X线：主要根据骨折线和骨折断端移位或断段成角
▪ 横向移位：远侧断端向侧方或前后方移位 ▪ 断端嵌入：较细的断端嵌入较宽大的断端 ▪ 重叠移位：因肌肉收缩引起断端重叠 ▪ 分离移位：断端间距较大 ▪ 成角：远侧断端向一方倾斜，断端中轴线交叉成角 ▪ （成角方向：断端成角尖端所指，成角的角度：远折段中轴线偏