经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的护理
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术后护理
常规护理 定时监测生命体征、术后排尿情况。 观察伤口敷料有无渗血、渗液。 饮食：禁食2h后进食，予高热量、高 维生素、粗纤维、易消化饮食。
专科护理
• 体位：卧硬板床；每2h轴线翻身，翻 身时保持肩部、背部、臀部在一条直 线，保持脊柱稳定。 • 病情观察：伤口敷料有无渗血、渗液， 手术伤口周围皮下组织有无肿胀。密 切观察双下肢感觉、活动及大小便情 况。
出院指导
• 用药指导-遵医嘱每年静脉滴注密固达注射 液100ml。 • 活动指导 伤口拆线72h后可洗澡。 避免长时间坐位，避免弯腰负重。拾物的姿 势应先下蹲，将物品拾起，避免弯腰拾物。
术后4周内佩戴腰围
保持正确姿势
出 院 指 导
饮食指导
合理锻炼
定期复查
患者满意
医院满意
医护满意
社 会 效 益 、 经 济 效 益 双 丰 收
• 经皮穿刺无需开放手术，创伤 小，将穿刺针插入椎体即可。 • 安全性高，无严重并发症。 • 疗效肯定，患者术后即刻或几 天内腰背痛症明显减轻或消失， 并且疗效可长期维持。
适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折 • 椎体肿瘤 ： 椎体血管瘤 骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 • 新鲜的椎体骨折
禁忌证
心理护理
• 多沟通，多交流 • 发现心理问题，及时解决
疼痛护理
• 卧硬板床，采取舒适、腰背肌放松体位， 如屈膝屈髋卧位、仰屈腿位、屈膝卧位等。 • 指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。 • 观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以 及疼痛发作时的伴随症状，必要时予热敷 或镇痛剂缓解疼痛。
术前护理
经皮穿刺球囊扩张椎体成形术 的护理
SMMU School of Nursing
传统手术 椎体成型
缺点多 优点多
向大家介绍
2
六、疼痛护理 七、术前护理 八、饮食指导 九、术后护理 十、专科护理 十一、并发症的预防及护理 十二、健康教育 十三、功能锻炼 十四、出院指导
术式
项 目
椎体成型术
局麻（安全）
传统手术
全麻或腰麻（风险大）
麻醉方式
手术时间 适 应 症
下床时间 止痛起效时间
30--45分钟 广泛(压缩性骨折、血管瘤等)
24--48h 术后即起效
2—3小时 主要适用于骨折
术后4周 术后3天左右
手术切口
住院时间 出血量 住院费用
1—2cm
3—5天 5-10ml 1.2万—2.2万
12—16cm
14—18天 200-300ml 8千—1.2万
椎体成形术（PVP）
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨的方法，达到 • 增强椎体强度和稳定性 • 防止塌陷 • 缓解腰背疼痛 • 恢复椎体高度
经皮椎体成型术
在X线透视引导下，用经皮穿刺的 方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨 折的椎体中，从而达到被压缩椎体高 度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。
椎体成பைடு நூலகம்术的特点
• 解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配 合事项及目的、术后常见不适的预防及护 理。 • 术前做好解释及相关宣教，指导患者床上 大小便训练；必要时配血、备皮。
饮食指导
• 饮食原则：进食高热量、高蛋白、
丰富纤维素、维生素、易消化饮
食
• 术前宜进食清淡、易吸收食物
预防术后并发症
• 手术前适应性训练:床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰 练习床上排便 前瞻性功能锻炼
• • • • 严重心肺疾患不能耐受手术 出血性疾病 椎体严重压缩无法放置导针 椎体中柱破坏、脊髓受压
临床表现
胸腰部 肿痛 、畸形
腰部 活动不利
伴有骨髓 损伤者可有 功能障碍
传统手术创伤大、切口长、愈合慢
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
手术过程示意图
心理护理
• 建立良好的护患关系 • 说明手术的重要性，指导术前、术后配合 知识 • 调整患者及家属对手术的期望值 • 耐心解答问题，消除不良心理 • 在患者入院时患者热情详细地介绍医疗环 境及医护人员以取得患者的信任，同时向 患者介绍相关的疾病知识，使其增加战胜 疾病的信心。
健康宣教
• 术后出现头晕、眼花、出冷汗等不适 时，及时报告医护人员。 • 术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉 丧失、大小便异常时，及时报告医护 人员。
功能锻炼
• 术后开始练习踝泵运动、直腿抬高， 每次抬高30°~70°。 • 术后第2天戴支具或腰围下地活动， 术后3~5天起指导患者逐步进行背 伸肌锻炼，采用仰卧位抬臂举腹方 法。
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并发症的预防及观察
• 椎间隙感染：发生于术后3周出现低热、腰 痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧。 • 尿潴留：多因不习惯卧位排尿或麻醉药对 骶神经阻滞或术中马尾神经受牵拉所致。 • 肌肉萎缩和神经根粘连：鼓励患者进行主 动的功能锻炼。
并发症的预防及观察
• 骨水泥外渗：观察胸腰部疼痛程度及双下 肢感觉、活动、大小便情况等。若患者出 现双下肢感觉麻木、活动障碍及胸腰部疼 痛加剧，即报告医师，作相应处理。 • 肺栓塞：因骨水泥微小颗粒进入椎体静脉 窦形成栓子，进入肺循环而造成肺栓塞， 应严密观察呼吸情况。若患者突发胸闷、 咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困难，应及 时报告医师处理。
术后护理
常规护理 定时监测生命体征、术后排尿情况。 观察伤口敷料有无渗血、渗液。 饮食：禁食2h后进食，予高热量、高 维生素、粗纤维、易消化饮食。
专科护理
• 体位：卧硬板床；每2h轴线翻身，翻 身时保持肩部、背部、臀部在一条直 线，保持脊柱稳定。 • 病情观察：伤口敷料有无渗血、渗液， 手术伤口周围皮下组织有无肿胀。密 切观察双下肢感觉、活动及大小便情 况。
出院指导
• 用药指导-遵医嘱每年静脉滴注密固达注射 液100ml。 • 活动指导 伤口拆线72h后可洗澡。 避免长时间坐位，避免弯腰负重。拾物的姿 势应先下蹲，将物品拾起，避免弯腰拾物。
术后4周内佩戴腰围
保持正确姿势
出 院 指 导
饮食指导
合理锻炼
定期复查
患者满意
医院满意
医护满意
社 会 效 益 、 经 济 效 益 双 丰 收
• 经皮穿刺无需开放手术，创伤 小，将穿刺针插入椎体即可。 • 安全性高，无严重并发症。 • 疗效肯定，患者术后即刻或几 天内腰背痛症明显减轻或消失， 并且疗效可长期维持。
适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折 • 椎体肿瘤 ： 椎体血管瘤 骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 • 新鲜的椎体骨折
禁忌证
心理护理
• 多沟通，多交流 • 发现心理问题，及时解决
疼痛护理
• 卧硬板床，采取舒适、腰背肌放松体位， 如屈膝屈髋卧位、仰屈腿位、屈膝卧位等。 • 指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。 • 观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以 及疼痛发作时的伴随症状，必要时予热敷 或镇痛剂缓解疼痛。
术前护理
经皮穿刺球囊扩张椎体成形术 的护理
SMMU School of Nursing
传统手术 椎体成型
缺点多 优点多
向大家介绍
2
六、疼痛护理 七、术前护理 八、饮食指导 九、术后护理 十、专科护理 十一、并发症的预防及护理 十二、健康教育 十三、功能锻炼 十四、出院指导
术式
项 目
椎体成型术
局麻（安全）
传统手术
全麻或腰麻（风险大）
麻醉方式
手术时间 适 应 症
下床时间 止痛起效时间
30--45分钟 广泛(压缩性骨折、血管瘤等)
24--48h 术后即起效
2—3小时 主要适用于骨折
术后4周 术后3天左右
手术切口
住院时间 出血量 住院费用
1—2cm
3—5天 5-10ml 1.2万—2.2万
12—16cm
14—18天 200-300ml 8千—1.2万
椎体成形术（PVP）
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨的方法，达到 • 增强椎体强度和稳定性 • 防止塌陷 • 缓解腰背疼痛 • 恢复椎体高度
经皮椎体成型术
在X线透视引导下，用经皮穿刺的 方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨 折的椎体中，从而达到被压缩椎体高 度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。
椎体成பைடு நூலகம்术的特点
• 解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配 合事项及目的、术后常见不适的预防及护 理。 • 术前做好解释及相关宣教，指导患者床上 大小便训练；必要时配血、备皮。
饮食指导
• 饮食原则：进食高热量、高蛋白、
丰富纤维素、维生素、易消化饮
食
• 术前宜进食清淡、易吸收食物
预防术后并发症
• 手术前适应性训练:床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰 练习床上排便 前瞻性功能锻炼
• • • • 严重心肺疾患不能耐受手术 出血性疾病 椎体严重压缩无法放置导针 椎体中柱破坏、脊髓受压
临床表现
胸腰部 肿痛 、畸形
腰部 活动不利
伴有骨髓 损伤者可有 功能障碍
传统手术创伤大、切口长、愈合慢
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
手术过程示意图
心理护理
• 建立良好的护患关系 • 说明手术的重要性，指导术前、术后配合 知识 • 调整患者及家属对手术的期望值 • 耐心解答问题，消除不良心理 • 在患者入院时患者热情详细地介绍医疗环 境及医护人员以取得患者的信任，同时向 患者介绍相关的疾病知识，使其增加战胜 疾病的信心。
健康宣教
• 术后出现头晕、眼花、出冷汗等不适 时，及时报告医护人员。 • 术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉 丧失、大小便异常时，及时报告医护 人员。
功能锻炼
• 术后开始练习踝泵运动、直腿抬高， 每次抬高30°~70°。 • 术后第2天戴支具或腰围下地活动， 术后3~5天起指导患者逐步进行背 伸肌锻炼，采用仰卧位抬臂举腹方 法。
28
并发症的预防及观察
• 椎间隙感染：发生于术后3周出现低热、腰 痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧。 • 尿潴留：多因不习惯卧位排尿或麻醉药对 骶神经阻滞或术中马尾神经受牵拉所致。 • 肌肉萎缩和神经根粘连：鼓励患者进行主 动的功能锻炼。
并发症的预防及观察
• 骨水泥外渗：观察胸腰部疼痛程度及双下 肢感觉、活动、大小便情况等。若患者出 现双下肢感觉麻木、活动障碍及胸腰部疼 痛加剧，即报告医师，作相应处理。 • 肺栓塞：因骨水泥微小颗粒进入椎体静脉 窦形成栓子，进入肺循环而造成肺栓塞， 应严密观察呼吸情况。若患者突发胸闷、 咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困难，应及 时报告医师处理。