高中特异体质学生统计表
学生特异体质调查表
尊敬的学生家长：
为了保证学校组织的各项活动正常开展，学校需要全面了解学生体质状况，以便于加强家校配合，科学合理地安排各项活动，现进行学生特殊体质调查，敬请家长密切配合。
您的孩子如患有或曾经患过以下疾病，请在附件“学生特殊体质调查表”中的‘身体状况’栏内填写“是”或“否”，或写明相关部位，请详填。
以下各项信息请您务必保证所填写的内容真实有效，如有虚假，由此引发的后果由家长承担责任，学校不予负责。
滕州市望重学校
2018年9月
回执单
望重学校：
贵校下发的《学生特殊体质调查表》中的内容我已仔细阅读，所填信息为本人亲自填写，保证真实有效。
时间：年月日
友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！。
学生特异体质调查表
尊敬的学生家长：
为了保证学校组织的各项活动正常开展，学校需要全面了解学生体质状况，以便于加强家校配合，科学合理地安排各项活动，现进行学生特殊体质调查，敬请家长密切配合。
您的孩子如患有或曾经患过以下疾病，请在附件“学生特殊体质调查表”中的‘身体状况’栏内填写“是”或“否”，或写明相关部位，请详填。
以下各项信息请您务必保证所填写的内容真实有效，如有虚假，由此引发的后果由家长承担责任，学校不予负责。
滕州市望重学校
2018年9月
回执单
望重学校：
贵校下发的《学生特殊体质调查表》中的内容我已仔细阅读，所填信息为本人亲自填写，保证真实有效。
时间：年月日
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特异体质学生报告表
特异体质学生报告表
学生信息
学生姓名。
[填写学生姓名]
性别。
[填写学生性别]
年级。
[填写学生年级]
班级。
[填写学生班级]
背景信息
家庭背景
填写学生的家庭背景信息，包括家庭成员、职业、家庭情况等] 学术背景
填写学生的学术背景信息，包括学校情况、研究成绩等]
特异体质分析
研究特异体质
学生在研究方面是否具有特殊的体质或特点？如果是，请简要描述。
注意力特异体质
学生在注意力方面是否具有特殊的体质或特点？如果是，请简要描述。
情绪特异体质
学生在情绪方面是否具有特殊的体质或特点？如果是，请简要描述。
特异体质对研究的影响
请描述学生的特异体质如何影响其研究过程和研究成绩。
对学生的建议
根据学生的特异体质和对研究的影响，请提出对学生的合理建议，包括但不限于教学方法、研究环境等方面。
结论
综合分析学生的特异体质和对研究的影响，给出对学生的总结和展望。
该报告由特异体质学生报告表生成。
特异体质学生调查登记表
.实用文档.
. 特异体质学生调查登记表
特异体质学生档案，便于班主任、体育教师或者其他相关人员对有特异体质或特殊疾病学生的身体近况做好全面了解，使特异学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都能得到及时的帮助与照顾，有利于他们的健康成长。
同时，学校将对有特异体质学生的情况做好保密工作。
请每位学生家长要认真负责填写特异体质学生调查登记表，做到实事求是。
1、特异体质情况描述填写：
①若无特异体质情况的填写：无
②若有特异体质的请详实填写，如：先天性心脏病、癫痫、肺结核，高
血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、心理疾病以及其他严重的
疾病。
2、目前情况填写：稳定或者经常发作
3、是否适合参加体育活动填写：是或者否
4、如果有其他需要说明的情况，请填写在备注一栏内。
特异体质学生调查登记表
特异体质学生调查登记表
特异体质学生调查登记表
案，便于班主任、体育教师或者其他相关人员对有特异体质或特殊疾病学生的身体近况做好全面了解，使特异学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都能得到及时的帮助与照顾，有利于他们的健康成长。
同时，学校将对有特异体质学生的情况做好保密工作。
请每位学生家长要认真负责填写特异体质学生调查登记表，做到实事求是。
1、家庭状况填写：家里经济来源，父母婚姻状况，是否与老人共
同居住，家庭氛围等信息。
2、特异体质情况描述填写：①若无特异体质情况的填写：无。
②若有特异体质的请详实填写患病名称（如：先天性心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、心理疾病以及其他严重的疾病等），及患病历史。
3、目前情况填写：稳定或者经常发作。
4、是否适合参加体育活动填写：是或者否。
5、如有医疗机构相关诊断证明需附上原件。
6、如果有其他需要说明的情况，请填写在备注一栏内。
特异体质信息登记表
特异体质学生调查登记表
建立特异体质学生档案，便于班主任、体育老师或其他相关人员对特异体质或特殊疾病学生的身体近况做好全面了解，使特异学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都能得到及时的帮助与照顾，有利于他们的健康成长。
同时，学校将对有特异体质学生的情况做好保密工作。
请每位学生家长要认真负责填写特异体质学生调查登记表，可做到实事求是。
1.特异（包括过敏）体质情况包含先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残、易流鼻血、心理疾病以及其他严重的疾病等。
2.目前状况填写：稳定或发作。
3.是否适合参加体育运动填写：能或否。
4.如果有其他需要说明的情况，填写在备注一栏内。
特异体质学生调查登记表
特异体质学生调查登记表
建立特异体质学生档案，便于班主任、体育教师或者其他相关人员对有特异体质或特殊疾病学生的身体近况做好全面了解，使特异学生无论在学习、课外活动还
是在日常生活中都能得到及时的帮助与照顾，有利于他们的健康成长。
同时，学校将对有特异体质学生的情况做好保密工作。
请每位学生家长要认真负责填写特异体质学生调查登记表，做到实事求是。
1、特异体质情况描述填写：
①若无特异体质情况的填写：无
②若有特异体质的请详实填写，如：先天性心脏病、癫痫、肺结核，高
血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、心理疾病以及其他严重的
疾病。
2、目前情况填写：稳定或者经常发作
3、是否适合参加体育活动填写：是或者否
4、如果有其他需要说明的情况，请填写在备注一栏内。
特殊体质、特殊疾病、心理异常学生评估统计表
特殊体质、特殊疾病、心理异常学生评估
统计表
本统计表用于评估学生在特殊体质、特殊疾病和心理异常方面
的情况。
每一项都记录了学生的姓名以及该学生是否具有特殊体质、特殊疾病或心理异常。
在特殊体质一列中，学生被标记为“运动员”表示他们具有特殊
体质。
在特殊疾病一列，如果学生具有特殊疾病，则该疾病会被列出。
在心理异常一列中，如果学生具有心理异常，则标记为“是”，
否则标记为“否”。
在我们的统计中，张三没有特殊体质和特殊疾病，但有心理异常。
李四是一位运动员，并且有心理异常。
王五没有特殊体质，但
患有高血压，没有心理异常。
赵六是一位运动员，同时也患有糖尿病，没有心理异常。
通过这份特殊体质、特殊疾病和心理异常学生评估统计表，我们可以更好地了解学生的健康情况，并为他们提供适当的支持和关怀。
学生特异体质调查表
尊敬的学生家长：
为了保证学校组织的各项活动正常开展，学校需要全面了解学生体质状况，以便于加强家校配合，科学合理地安排各项活动，现进行学生特殊体质调查，敬请家长密切配合。
您的孩子如患有或曾经患过以下疾病，请在附件“学生特殊体质调查表”中的‘身体状况’栏内填写“是”或“否”，或写明相关部位，请详填。
以下各项信息请您务必保证所填写的内容真实有效，如有虚假，由此引发的后果由家长承担责任，学校不予负责。
滕州市望重学校
2018年9月
回执单
望重学校：
贵校下发的《学生特殊体质调查表》中的内容我已仔细阅读，所填信息为本人亲自填写，保证真实有效。
时间：年月日
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学生特异体质情况调查表
某某学校学生特异体质情况调查表
备注：1、特异体质：○
先天性心脏病、癫痫、肺结核、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残以及心里疾病等。
○
2不适合参加体育运动。
2、目前状况填写：稳定或发作。
3、是否适合参加体育运动填写：是或否。
4、如果有其他需要说明的情况，填写在备注一栏内。
某某学校学生特异体质情况调查表
备注：1、特异体质：○
先天性心脏病、癫痫、肺结核、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残以及心里疾病等。
○
2不适合参加体育运动。
2、目前状况填写：稳定或发作。
3、是否适合参加体育运动填写：是或否。
4、如果有其他需要说明的情况，填写在备注一栏内。
特异体质学生调查登记表
特异体质学生调查登记表(总
1页)
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特异体质学生调查登记表
立特异体质学生档案，便于班主任、体育教师或者其他相关人员对有特异体质或特殊疾病学生的身体近况做好全面了解，使特异学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都能得到及时的帮助与照顾，有利于他们的健康成长。
同时，学校将对有特异体质学生的情况做好保密工作。
请每位学生家长要认真负责填写特异体质学生调查登记表，做到实事求是。
1、特异体质情况描述填写：
①若无特异体质情况的填写：无
②若有特异体质的请详实填写，如：先天性心脏病、癫痫、肺结核，高
血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、心理疾病以及其他严重的
疾病。
2、目前情况填写：稳定或者经常发作
3、是否适合参加体育活动填写：是或者否
4、如果有其他需要说明的情况，请填写在备注一栏内。
特异体质学生调查表
学生特异体质调查表
贵家长:
为了保证学校组织的各项活动正常开展，要求家校配合，全面了解学生体质状况，科学合理地安排学生各项活动。
现进行学生特异性体质调查，敬请家长或监护人密切配合调查您的孩子健康状况。
您的孩子如患有或曾经患过疾病，请在“特异体质调查表”中如实填写。
以下各项信息请您务必保证填写的内容真实有效，如故意虚假填报，由此引发的后果由家长承担责任。
学校会履行保密职责。
注：
1、如果不是特异体质，请家长在“否” 一竖列的表格中打“√”；
2、填写“疾病名称”和“医生建议”按医院诊断和医生建议填写；
3、填写“监护人要求不能参加何种活动”要以“疾病名称”特点和“医生建议”针对性提要求。
4、如孩子非特异体质，请在家长意见后注明:“孩子可以参加学校体育等所有教育教学活动”。
5、本次调查之后，学生如出现以上或未注明的影响在校安全的任何一种疾病，家长应在第一时间告知学校，重新填写《学生特异体质调查表》存档。
特异体质学生调查登记表
特异体质学生调查登记表
建立特异体质学生档案，便于班主任、体育教师或者其他相关人员对有特异体质或特殊疾病学生的身体近况做好全面了解，使特异学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都能得到及时的帮助与照顾，有利于他们的健康成长。
同时，学校将对有特异体质学生的情况做好保密工作。
请每位学生家长要认真负责填写特异体质学生调查登记表，做到实事求是。
1、特异体质情况描述填写：
①若无特异体质情况的填写：无
②若有特异体质的请详实填写，如：先天性心脏病、癫痫、肺结核，高
血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、心理疾病以及其他严重的
疾病。
2、目前情况填写：稳定或者经常发作
3、是否适合参加体育活动填写：是或者否
4、如果有其他需要说明的情况，请填写在备注一栏内。
鞠躬尽瘁，死而后已。
——诸葛亮。
特异体质学生调查登记表
特异体质学生调查登记表
案，便于班主任、体育教师或者其他相关人员对有特异体质或特殊疾病学生的身体近况做好全面了解，使特异学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都能得到及时的帮助与照顾，有利于他们的健康成长。
同时，学校将对有特异体质学生的情况做好保密工作。
请每位学生家长要认真负责填写特异体质学生调查登记表，做到实事求是。
1、家庭状况填写：家里经济来源，父母婚姻状况，是否与老人共同居住，家庭氛围等信息。
2、特异体质情况描述填写：①若无特异体质情况的填写：无。
②若有特异体质的请详实填写患病名称（如：先天性心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、心理疾病以及其他严重的疾病等），及患病历史。
3、目前情况填写：稳定或者经常发作。
4、是否适合参加体育活动填写：是或者否。
5、如有医疗机构相关诊断证明需附上原件。
6、如果有其他需要说明的情况，请填写在备注一栏内。