红细胞的生成与破坏

红细胞的生成与破坏

红细胞的生成过程

红细胞系发育的过程是从原红细胞开始的。原红细胞体积大，胞核也大而圆，染色质细粒状，核仁1～3个，胞质呈强碱性。由原红细胞发育成为早幼红细胞时，核染色质变粗，胞质内开始合成血红蛋白。早幼红细胞约经四次分裂发育为中幼红细胞。中幼红细胞胞体较小，核染色质呈粗块状，胞质内血红蛋白渐增多。中幼红细胞再增殖，分化，发育成为胞体更小、核固缩、胞质内充满血红蛋白的晚幼红细胞。晚幼红细胞已无分裂能力，它脱去细胞核后就成为网织红细胞，网织红细胞再发育成为成熟红细胞而释放入血液循环。

红细胞生成的调节

组织缺O2是促进红细胞生成的有效刺激。不论何种原因而引起的组织缺氧，都能促进红骨髓加速生成和释放红细胞。实验表明，缺O2能促进肾脏产生一种红细胞生成酶，此酶作用于血浆中促红细胞生成素原，使它转化为促红细胞生成素（激素）。这种激素由血液运送至骨髓，作用于原红细胞膜上的受体，促使这些细胞加速增殖分化并发育为成熟的红细胞，此外，肝细胞和巨噬细胞也可能产生促红细胞生成素。

雄性激素不但能直接刺激骨髓成血组织，加速红细胞生成，而且还能作用于肾脏使红细胞生成酶的活性提高，从而使血液中红细胞数量增多。这就可能解释成年男性红细胞的数量多于女性的原因。

红细胞的破坏

红细胞因衰老而被破坏，但也可因其他物理的、化学的或其他病理原因而被破坏。正常时红细胞的更新率每日约为1％，比其他组织为高。红细胞衰老时，细胞膜的可塑性减小而脆性增加，它可因血流撞击血管壁或因穿过毛细血管被压挤变形而破裂，此时膜内酶活性下降也影响膜的坚固性而导致破裂。此外，麻醉剂和毒素等也可使红细胞膜的脂质溶解；在免疫过程中，抗体和补体吸附到细胞膜上可使红细胞致敏并产生凝集现象，最终导致细胞破裂。红细胞破坏后，血管中的中性粒细胞和单核细胞可将其吞噬，也可当血液流经肝和脾脏时，被其中的网状内皮系统的巨噬细胞清除。红细胞被吞噬后，血红蛋白分解成珠蛋白和血红素，二者均可被摄取回收再利用。

红细胞异常增多与贫血

红细胞不断被破坏，也不断再生成，形成动态平衡，使红细胞数量保持相对稳定。如生成或与破坏发生异常，即造成红细胞数量过多或过少。

红细胞增多症红细胞数高达6～8百万/mm3，或以上时，称之为红细胞增多症。例如由于空气中氧含量减少或由于机体运输氧的功能发生障碍，造成组织缺氧，使造血器官活动加强，生成更多的红细胞。它也可以由于造血器官过多增生或癌发而造成。红细胞数量增多可使血液粘滞度增加，使微血管易于阻塞，循环阻力加大，心脏负担加重。

贫血外周血液中血红蛋白量或红细胞计数低于正常值，均称为贫血。它的发生可以由于①生成原料缺乏：最常见的为缺乏Fe2+时，为缺铁性贫血；其次是缺乏VB12、叶酸等促使红细胞分化和成熟的物质，为恶性贫血。②造血器官功能障碍：某些化学毒物或X、γ射线的

辐射作用，破坏了造血器官的功能，为再生障碍性贫血。③红细胞破坏增加：某些病原虫或药物等因素使红细胞破坏增加而造成贫血。

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18.红细胞生成与破坏的过程？

丛书总编：陈晓红刘振华王羽分册主编：许素菊杨育梅陈兴红细胞和白细胞一样，均来自骨髓中的造血干细胞，经红系祖细胞→原始红细胞→早幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞阶段发展成成熟红细胞，然后进入血管内发挥其功能。发展早期，自干细胞至中幼红细胞阶段，细胞分裂增殖迅速，一个干细胞可生成16个红细胞；发展后期，自晚幼红至成熟红细胞阶段细胞不再分裂，红细胞继续生长直至成熟。在分裂、分化过程中，幼红细胞体积、胞核由大变小，细胞核固缩、破碎、直至消失。胞浆由含兰色的脱氧核糖核酸（RNA），随细胞的发育成熟逐渐减少，变成含红色血红蛋白的成熟细胞。

（1）红细胞生成过程中的重要因素：①骨髓干细胞。多能干细胞转变成红系前体细胞后，红系前体细胞（BFU-E）能进行爆发式复制，成熟后转变为定向干细胞（CFU-E），CFU-E 含有许多红细胞生成素（EPO），有助于红细胞生长和成熟。②维生素B12、叶酸盐。为细胞成熟所必需，任何一种的缺乏或不足都会影响DNA的合成，导致细胞成熟障碍。③红细胞生成素（EPO）。成年人大部分的EPO由肾皮质间质细胞生成，缺氧时，肾脏反应性地生成红细胞生成素，促进早期细胞的分裂和分化。④血红蛋白。红细胞的主要成分是血红蛋白，约占红细胞蛋白的95%以上。红细胞的运输功能及缓冲酸碱平衡的功能都是通过血红蛋白实现的。铁、原卟啉和珠蛋白是合成血红蛋白的主要物质。

（2）红细胞的破坏过程：红细胞平均寿命约120天，逐渐衰老的红细胞随着细胞内酶活性的减低，细胞膜脂质成分的改变，使细胞膜功能受到影响，变形性降低、脆性增加，难以通过脾脏的狭窄腔隙，被脾脏“扣留”、破坏、并被巨噬细胞吞噬。研究表明，每天循环血中的红细胞数约有1%被吞噬(约等于2400亿红细胞，600克血红蛋白)，相当于40～50毫升血液。又有相同数量的红细胞和血红蛋白生成，使血液中的红细胞和血红蛋白保持着平恒，以维持机体的正常功能。