石淋(泌尿系结石)中医护理方案

石淋（泌尿系结石）中有砂石，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少 腹， 膀胱里急，石淋即为尿道结石。砂石从小便道 出而止痛，石淋并发热淋时如无水道等紧急病情发 生，则应以先治热淋后治石淋。
一、常见症候要点



（一）气血瘀滞证 腰部或小腹突然发生绞痛，阵发性加剧，疼痛向外阴部放射， 尿频、尿急、尿黄或赤，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。 （二）湿热蕴结证 腰部或小腹持续疼痛，或尿流突然中断，尿频、尿急、尿 痛，小便黄赤，或为血尿，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦 数。 （三）肾气不足证 结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲 乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿，舌淡苔薄，脉 细无力。
无
无 无 无
偶有发生
排尿无力 每日排尿1015次 偶尔发生
经常发生
点滴而短少 每日排尿15-20 次 经常发生 头晕，偶感视物 模糊
头晕
无
偶有头晕
中医护理效果评价标准说明： 无(0) 轻度（2分） 中度（4分） 重度（6分） 1、好：症状从轻或中或重，到无，症状消失；或从重到轻 （减4分）。 2、较好：症状从重到中，或从中到轻（减2分）； 3、一般：症状无改变（评分值没有改变）。 4、差：症状加重（加分为差）。
二、常见症状/证候施护


（二）血尿
1.发生血尿时，应卧床休息，避免剧烈运动，观察患者血压、脉搏、神 志变化，防止发生虚脱。

2.患者虚脱时，立即给予平卧位或头低位，迅速遵医嘱补液。
3.向患者解释发生血尿的原因，安慰患者，消除紧张、忧郁情绪，鼓励 患者多饮水，防止尿中盐类结晶的形成。 4.中药汤剂宜温服，服药后嘱患者做跳跃运动，利于结石的排出。 5.穴位按摩，点按中极、关元、大横、腹结穴约60-80次，以酸胀为宜， 用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴，以酸胀为宜。
二、常见症状/证候施护






（一）疼痛 1.观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质及伴随症状。 2.向患者解释疼痛与活动的关系，减少剧烈活动，鼓励患者 多饮水，利于结石的排出。 3.教会患者非药物性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松 方法。 4.遵医嘱给予解痉和止痛药物，病情较重者遵医嘱输液治疗。 5.肾绞痛发作时，可局部热敷肾区，缓解疼痛。 6.肾绞痛疼痛剧烈者，可遵医嘱艾灸止痛，常选用的穴位有： 肾俞，三阴交，足三里等，有止痛，促排石的作用。 7.遵医嘱给予中药灌肠，选用生大黄等中药保留灌肠，可缓 解结石疼痛。
疼痛□
1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药灌肠□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
血尿□
1.观察□ 2.解释□ 3.给药□ 4.其他护理措施：
1.观察量□ 2.饮食指导□ 3.饮水指导□ 4.其他护理措施： 1.观察量□ 2.饮水指导□ 3.其他护理措施： 1. 2. 3.

六、护理效果评价


附表1：石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表
石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价量表
石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 一、护理效果评价 证候诊断：气滞血瘀证□ 湿热蕴结证□ 肾气不足证□ 其他： 主要症状 主要辨证施护方法 1.观察□ 2.解释□ 3.热敷□ 4.应用镇痛剂□ 5.其他护理措施： 中医护理技术 文化程度： 入院日期： 护理效果

四、健康指导




（二）饮食指导 1.气血瘀滞证：宜选用行气功能的食物，如白萝卜、生姜、 桂皮等；桃仁、油菜、黑大豆具有活血化瘀作用。忌食甘薯、 栗子豆子等易胀气的食物及肥肉，油炸食物。 2.湿热蕴结证：饮食宜清淡，选用清热利湿的食物，如苦瓜、 冬瓜、空心菜等，鼓励患者多饮水，可选用金钱草、玉米须 煮水代茶饮，以清热利湿。 3.肾气不足证：以选用温补的食物，如山药、桂圆、牛羊肉、 瘦猪肉、动物肝脏等，忌食辛辣、刺激食物。
健康指导
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签 名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：


三、对本病中医护理方案的评价：
实用性强□ 用□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实
改进意见： 四、评价人（责任护士）


姓名：
技术职称：
护士长签字：
石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价量表
症状
血尿 腰部酸痛 上腹或肾 区疼痛 排尿困难 尿频 尿急 无 （0 分 ） 无 无 轻度 （2分） 尿红细胞＜+ 偶有发生 中度 （4分） 尿红细胞 + ～+ + + 经常发生 重度 （6分） 尿红细胞＞+ + + 持续腰痛，程度 重 持续腰痛，程度 重 腹肌很用力，无 法排出 每日排尿20次以 上 大多数排尿均尿 急 头晕明显，视物 模糊，影响日常 生活 实施前评价 日期 分值 实施后评价 日期 分值
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
膀胱 刺激征 □ 其他：□ （请注明）
好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □
二、护理依从性及满意度评价
评价项目 穴位按摩 艾 灸
患者对护理的依从性
依从 部分依从 不依从
患者对护理的满意度
满意 一般 不满意
中 中药灌肠 医 护 耳穴贴压 理 技 术
二、常见症状/证候施护
（四）膀胱刺激征 1.观察患者排尿反应，有无尿频、尿急、尿痛，有 无砂石排除，有无排尿突然中断。 2.遵医嘱给予中药汤剂口服，也可以给予金钱草、 车前草煮水代茶饮，以清热利湿，通利小便。 3.按摩小腹部，解除肌肉紧张，利于尿液排出，也 可点按肾俞，膀胱俞，阳陵泉等穴位，以酸胀为宜。 4.遵医嘱给予耳穴压豆，可选用神门、皮质下、肾、 输尿管等穴位。

三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1） 2.中药灌肠（详见附录2） （二）特色技术 1.耳穴埋豆（详见附录2） 2.艾灸（详见附录2） 3.穴位按摩（详见附录2） 4.中药灌肠（详见附录2）

四、健康指导
（一）生活起居 1.注意饮食及个人卫生，勤换内裤，不喝生水，少 食咸菜、火锅及腌制食物。 2.保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼，建立健 康的生活方式。 3.鼓励患者多饮水，每天饮水量在2000ml以上，稀 释尿液，防止结石再次形成。
1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间 2.其他： 应用次数： 次，应用时间：
天 天
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
恶心呕吐□
1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时： 天 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用间： 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时： 3.其他： 应用次数： 次，应用时： 天 天 天

二、常见症状/证候施护




（三）恶心、呕吐 1.观察患者呕吐的次数、量及呕吐物的性状，皮肤弹性，尿量，尿比重， 血液浓缩程度，血清电解质及血气分析结果等。 2.饮食宜清淡，低盐，忌食辛辣、油腻、刺激之品，戒除咖啡、浓茶、 烟酒等。 3.鼓励患者多饮水，适量运动，利于结石排出。 4.呕吐严重者，立即通知医师，遵医嘱给予解痉、止吐药物，必要时遵 医嘱补液治疗。 5.患者恶心时可配合穴位按摩，如合谷、内关、足三里等。 6.可遵医嘱耳穴压豆，常选用的穴位有：神门、胃、交感为主穴，肝、 脾为配穴，留豆三天左右，每天按压耳豆2-3次，每个穴位2分钟，以耳 廓发红为宜。
四、健康指导


（三）情志调理
1.护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保 持乐观情绪。 2.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识， 增强治疗信心。

五、护理难点
患者不良饮食习惯难以纠正
解决思路：
1.向患者及家属解说良好的饮食习惯对本病发病及 预后的重要性，鼓励患者建立好的饮食习惯。 2.鼓励患者多饮水，每天饮水量在2000ml以上，稀 释尿液，防止尿中盐类结晶的形成。 3.指导患者给予低盐、低脂、低钙、低草酸、低嘌 呤饮食，少食肥肉、菠菜、奶类、甘蓝类蔬菜等。 4.定期电话回访或门诊复查，筛查危险因素，督促 患者维持好的饮食习惯。