床边监护仪和中央监护PPT课件
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床旁心电监护 PPT课件
三、常用监护导联、电极安置及选择原则
目前床边心电监护常用导联有:常规心电 图导联系统、双极胸导联、及四角五电导 联三大类。
1、心电监护导联及其电极安置:⑴常规心电 图导联 :可用12导联中任何一个导联进行 监护。常用Ⅱ、V1导联,最好用V1导联。 ⑵双极胸导联 :双极胸导联一般使用一组
三条线的专用导联线。每组导联线终末分
1 血压监测中易忽略的方面 1.1 袖带应多备,数量充足,型号齐全且消毒备用。做到专
人专用。即使仪器不足,相邻床位之间共用一台监护仪, 袖带也需固定应用,测量时更换袖带接头部分即可。可有 效避免交叉感染,且防止由此给患者及其亲属造成的心理 上的不适。 1.2 连续监测的患者,必须做到每班放松1-2次。病情允许时, 最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位, 给患者造成的不必要的皮肤损伤。 1.3 连续使用3,天以上的病人,注意袖带的更换、清洁、消 毒。既可防止异味又可增加舒适度。 1.4 袖带尼龙扣松懈时,应及时更换、补修。以防增加误差。 1.5 成人、儿童测量时,注意袖带、压力值的选择调节,避 免混淆。 1.6 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。 严重休克、心率小于每分40次;大于每分200次时;所测 结果需与人工测量结果相比较,结合临床观察。
2、观察与记录:一般情况下刚上监护时与终 止监护时应记录一段10—15秒的心电图, 其他时间观察示波图像。如有心律失常或 心律失常治疗的前后则开动记录器记录一 段心电图。进行心肺复苏抢救时应连续或 按需要间断描记心电图,并把心脏按压、 除颤、给药的时间记录在心电图上。必要 时定时记录,每隔15秒钟记录15秒。
Cm1导联:正极置于V1导联处,负极置于 胸骨柄左侧,地极置于右锁骨中线第五肋 间;
监护仪介绍ppt课件
性能篇-无创血压(NIBP)
无创血压测量精度
静态压力精度: 3mmHg 血压精度:最大平均误差 5mmHg,最大标准偏差8mmHg
过压保护
成人模式 儿童模式 新生儿模式 300 mmHg 240 mmHg 150 mmHg
优点
重复性好、温度特性好、双重过压保护满足CE标准、测量范 围宽,高端及低端都能准确测量、抗心率失常及呼吸干扰。
性能篇-无创血压(NIBP)
测量方法:脉搏波振荡法(示波法) 工作模式:手动/自动/连续 脉率范围:40 – 240 bpm 无创血压测量范围 成人 收缩压 40~280mmHg 舒张压 10~220mmHg 平均压 20~240mmHg 儿童 收缩压 40~220mmHg 舒张压 10~160mmHg 平均压 20~170mmHg 新生儿 收缩压 40~135mmHg 舒张压 10~100mmHg 平均压 20~110mmHg 静态压力范围: 0~300mmHg
其它
抗除颤、抗电刀、抗肌电、
性能篇-A-LL 阻抗法 呼吸阻抗检测范围 :0.5~3Ω 基阻抗范围:500~2000Ω 带宽:0.3~2Hz 呼吸率
成人测量范围 儿童和新生儿测量范围 分辨率 精度 0~120BrPM 0~150 BrPM 1 BrPM 2 BrPM
心率范围
成人 15 ~ 300bpm (搏/分) 新生儿/儿童 15 ~ 350 bpm(搏/分) 精度 ±1%或±1bpm,取大者 分辨率 1 bpm(搏/分)
性能篇-心电(ECG)
ST段测量:测量范围:-2.0mV ~ +2.0mV 起博(PACE)检测及抑制 心律失常分析
13种心律失常:心脏停搏、室颤/室速、连续室早、两个室 早、二联律、三联律、R on T、早搏、室速、室缓、漏搏、 起搏器未起搏和起搏器未俘获。
心电监护仪的操作及使用 ppt课件
日常清洁和保养 合理保管 出现故障及时通知相关部门进行处理 厂家的定期检测
监护仪在使用前、连续使用6-12个月、维修升级 后均应由维修人员每3个月进行维护保养,如果 发现任何损坏或不正常现象,均不得使用,与 设备工程师联系。
1.电源线无磨损、绝缘性能良好。
2.监护仪外壳清洁、无污迹。
3.外壳、按键、旋钮、接口和附件无机械性损 坏。
2.清洁仪器表面时,使用软布或棉球,吸附无 浸蚀的清洁剂,轻轻擦拭。(稀释的肥皂水、 双氧水)。
3.清洁后,使用干布将多余清洁剂擦干。
4.不得让水、清洁剂进入机壳、开关、接口或 任何通风口。
1.消毒设备之前,必须关闭监护仪,切断电源 。
2.建议使用的消毒剂为:75%酒精。
3.消毒后以软布擦干多余的消毒剂。 4.不得让消毒剂进入机壳、开关、接口或任何
二,评估
1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、 心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器 植入
2、操作部位:胸部 3、心理状态:情绪反应、心理需求 4、合作程度:
(1)接受程度 (2)年龄及沟通能力
1、护士:洗手、戴口罩
2、用物:心电监护仪、导联线、电极片、 乙醇纱布、弯盘、记录单,必要时备剃须 刀、纱布一块
通风口。 5.不得对监护仪及其附件进行高压、高温消毒
。
在中央站,应选择“起搏”
如安装起搏器,监护仪会自动识别,提示为起 搏信号
了解皮肤有无破损、炎症等
了解患者有无恐惧、焦虑以及特殊要求,并做 出相应的处理
根据合作程度的不同,选择不同的沟通方式给 予相应的处理和指导
检查心电监护仪性能良好
(4)血压、血氧饱和度、呼吸的测定 ◆注意保暖,更换体位时要保护导联线
监护仪的使用.新ppt课件
取出心电导联线,将导联 线的插头凸面对准主机前 面板上的“心电”插孔的 凹槽,插入即可
血氧监护时的注意事项:
要求病人指甲不能过长,不能有任何染色
物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长 一段时间后,病人手指会感到不适,应更 换另一个手指进行监护。
心电监护时的注意事项:
心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接,
遥测监护仪
用于医院手术室、ICU、CCU、老干部病房、
普通病房、野战急救、社区、家庭病人监 护等。
监护仪分类
根据功能分为三类:床边 监护仪、中央监护仪、离 院监护仪(遥测监护仪)。
床边监护仪
是设置在病床边与病人连接在一起
的仪器,能够对病人的各种生理参 数或某些状态进行连续的监测,予 以显示报警或记录,它也可以与中 央监护仪构成一个整体来进行工作。
监护生理参数的测量方法
体温反应了机体新陈代谢的结果,
是机体进行正常功能活动的条件之 一。身体内部的温度称“体核温 度”,反映头部或躯干状况,一般 从口、腋、直肠测量,对中国人统 计表明,口腔温36.7—37.7度,腋 下温36.9—37.4度,直肠温度 36.9—37.9度。
心电监护时的注意事项:
地线连接的注意事项:
地线另一端带有夹子,请夹在建筑设施的
公共接地端(自来水管、暖气片上等与大 地直接相通的地方)。切不可随随便便地 把地线夹在与接地无关的病床或其他金属 上,那样如同没有连接地线。如果不接地 线或地线连接不好可能会造成心电波形干 扰较大,同时可能对仪器操作人的人身安 全带来伤害。
P波 时间:<0.12s >正常值 时间延长→左心房肥大或心房内传导
阻滞 振幅: 胸导:<0.2mV >正常值 振幅增高→右心房肥大
病房监护系统 ppt课件
电
气泵
磁
阀
血氧饱和度的无创检测 ——理论分析法建模
定律:Beer-lambert 定律
背景介绍:
发展简史 应用现状
预备概念:
血氧饱和度——用以表示血液中氧气的浓度, 是被氧结合的氧合血红蛋白(oxygenated hemoglobin, HbO2)的容量占全部血红蛋 白(hemoglobi, Hb)的容量的百分比
SPO2探头
氧饱和度传感器
光 电
恒 流
接
源
收
整机由单片机、光源驱动电路、 光电传感器、差动放大器、A/ D转换和显示器组成。
仪器设计(cont.)
采用单片机作为控制和数据处理中心。其功能为:
①周期性地输出两路脉冲,作为红光和红外的测量信号源。 ②通过串行D/A(或PWM)控制基线自动调整电路, 使其输出的红光和红外脉冲的基线电平恒定 ③通过滤波将交直流信号分离。 ④通过增益调节,使红光、红外光放大幅度得以协调,以 便都能处于ADC得有效范围。 ⑤对采集的数据进行处理,计算血氧值并送显示器显示测量结果。
I=I0e-ECb A=ln(I0/ I)=ECb
实验观察
光
恒
电
流
接
源
收
实验手段:用单色光垂直照射透过人体手指末 端时,在另一端用光电管接收(光电管输出的 电流与光强成正比)。
观察结果:透射后的光强明显减弱;用滤波器 滤波后的电流可分为两部分:DC+AC;交流 成分的波峰与波谷对应心血管系统的收缩与舒 张;
利用心电监护中的L和RF两个电极。
热敏电阻(传感器)直接测量呼吸气流的温度 变化;
阻抗法来测量呼吸频率和深度,分析潮气量;
(6)体温
采用负温度系数的热敏电阻作为温度传 感器,采用电桥作为检测电路;
2024版心电监护的使用ppt课件
工作原理
通过电极片采集患者心电信号,经过 导联线传输到主机进行处理,最终在 显示器上呈现心电波形和参数。
1. 准备设备
2. 贴附电极片
在患者胸部正确位置贴附电极片,注 意清洁皮肤和选择合适的电极片。
检查设备是否完好,连接电源和导联 线。
工作原理及操作流程
3. 连接导联线
将导联线正确连接至主机和电极 片。
01
பைடு நூலகம்
02
03
病情需要
根据患者病情,选择是否 需要进行心电监护,如心 律失常、心肌梗死等。
评估患者状况
评估患者的意识、呼吸、 循环等状况,确定是否适 合进行心电监护。
了解过敏史
询问患者是否有过敏史, 特别是对电极片、导电胶 等材料的过敏反应。
皮肤准备及电极安放位置
皮肤准备
清洁患者皮肤,去除油脂 和污垢,保持皮肤干燥。
智能心电监护系统的研发与应用
借助人工智能和大数据技术,智能心电监护系统能够自动分析心电数据,识别异常波形,为医生提供更加准确和高效的辅 助诊断。
个性化心电监护方案的制定 针对不同患者和病情,制定个性化的心电监护方案,包括电极贴附位置、监测时长、数据处理和分析方 法等,以提高心电监护的准确性和有效性。
观察记录
密切观察心电波形变化,及时记录 异常波形和报警信息。
定期维护
定期对心电监护仪进行维护,如更 换电极片、清洁仪器表面等,确保 仪器处于良好状态。
04
波形识别与数据分析技巧
正常心电图波形特征
01
P波
代表心房除极的电位变化,形 态圆钝。
02
QRS波群
代表心室肌除极的电位变化, 正常人多为qR、qRs、Rs、R
心电监护的使用ppt课件
《床边心电监护》课件
2 早期预警
学习如何通过心电监护及时发现潜在的心脏问题,以便及早采取干预措施。
3 数据解读
了解如何正确解读心电图数据,以便准确评估患者的心脏功能。
结论和总结
通过这份《床边心电监护》PPT课件,我们希望您对心电监护有了更深入的了 解,并认识到它在医疗领域中的重要性。
心电监护仪
了解最常用的心电监护设备, 以及它们的功能和特点。
数据记录和分析
探索如何记录和分析心电图 数据,以便更好地理解患者 的心脏状况。
心电图的解读与分析
正常心电图
学习如何解读正常心电图,以及 如何识别潜在的心脏问题。
异常心电图
了解一些常见的心电图异常,并 了解它们可能代表的意义。
心律失常
探索各种心律失常的特征以及其 对患者健康的影响。
心电监护的应用领域
1
急诊医学
了解在急诊医学中心电监护的关键作用,以及如何准确快速地识别患者的心脏问 题。
2
心脏病学
探索心脏病学领域中,心电监护在疾病预防、诊断和治疗中的重要性。
3
手术室
了解手术中心电监护的作用,以及如何使用心电图监测患者的心脏状况。
Hale Waihona Puke 心电监护的优势和挑战1 非侵入性监测
心电监护为患者提供了一种非侵入性的监测方式,减少了不必要的身体创伤。
《床边心电监护》PPT课 件
这份《床边心电监护》PPT课件将带您了解心电监护的定义、重要性以及其在 医疗领域中的应用。让我们一起探索这一医疗技术的奥秘吧!
什么是心电监护?
我们将介绍心电监护的定义,并解释为什么它在医疗诊断和监测中非常重要。
心电监护设备
心电导联
看看心电导联是如何工作的, 它们提供了用于监测心脏电 活动的必要信息。
学习如何通过心电监护及时发现潜在的心脏问题,以便及早采取干预措施。
3 数据解读
了解如何正确解读心电图数据,以便准确评估患者的心脏功能。
结论和总结
通过这份《床边心电监护》PPT课件,我们希望您对心电监护有了更深入的了 解,并认识到它在医疗领域中的重要性。
心电监护仪
了解最常用的心电监护设备, 以及它们的功能和特点。
数据记录和分析
探索如何记录和分析心电图 数据,以便更好地理解患者 的心脏状况。
心电图的解读与分析
正常心电图
学习如何解读正常心电图,以及 如何识别潜在的心脏问题。
异常心电图
了解一些常见的心电图异常,并 了解它们可能代表的意义。
心律失常
探索各种心律失常的特征以及其 对患者健康的影响。
心电监护的应用领域
1
急诊医学
了解在急诊医学中心电监护的关键作用,以及如何准确快速地识别患者的心脏问 题。
2
心脏病学
探索心脏病学领域中,心电监护在疾病预防、诊断和治疗中的重要性。
3
手术室
了解手术中心电监护的作用,以及如何使用心电图监测患者的心脏状况。
Hale Waihona Puke 心电监护的优势和挑战1 非侵入性监测
心电监护为患者提供了一种非侵入性的监测方式,减少了不必要的身体创伤。
《床边心电监护》PPT课 件
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什么是心电监护?
我们将介绍心电监护的定义,并解释为什么它在医疗诊断和监测中非常重要。
心电监护设备
心电导联
看看心电导联是如何工作的, 它们提供了用于监测心脏电 活动的必要信息。
床旁心电监护仪使用法ppt课件
安放电极片
(1)右上(RA):右锁骨中线第2肋间 (2)左上(LA):左锁骨中线第2肋间 (3)左下(LL):左腋中线第5肋间
② 将记录选择开关置于“手动”位置; 调节热笔上下移动电位器,使描笔置于记录 线中间或所需要的位置; 热笔温度调节适度,使波形清晰,便于分析。 开手动走纸开关于“走”的位置。此时记录线 走动,然后按“定标”开关,描绘出10mm/mv的 定标信号。 记录准备就绪后,将走纸开关置“停”位置。
(3)除颤: ① 一般在室颤或心搏骤停时选择非同步除颤。 ② 将人体/机内放电开关置于“机内”位置,将同步选 择开关置于“非同步”位置,导联选择开关置于“除 颤”位置。尚未充电时,将体外除颤电极(分左、右 两个)置于病人胸部以确定位置。其“左电极”为正 极,置于病人左锁骨中线剑突水平处,右电极为负 极,置于胸骨右缘第1肋间。将封闭/定标开关置于“ 工作”位置,并确定示波是室颤。
实施
1、将监护仪推至病人床旁,核对床号、姓名,解释 目的和意义。 2、检查监护仪控制件是否在正常位置。 3、接妥地线后将电源线插入监护仪电源插座,接通 电源。 4、打开电源开关,调节 示波光标于中间位置。 5、按压定标/封闭开关, 调节定标信号,调节示 波增益,将示波幅度调到所需大小。
以上工作就绪,按需要选择不同操作如下: (1)一般心电图描计: ①将导联线插入机后插座,暴露胸部,清洁 接触电极部位的皮肤,再用乙醇棉球擦净,以 减少皮肤阻力。
③ 将除颤电极板涂上导电胶。在病人胸部点击 处,用乙醇棉球将皮肤擦红区脂。 ④ 按下除颤充电按钮,观察能量指示表上升到 需要数值即关闭,体外除颤常用150-300J。 ⑤ 将人体/机内放电选择开关置于“人体”的位 置。 ⑥ 注意病人身体不得直接接触金属床架和他人 。
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2.总线的分类
总线分为内部总线、系统总线和外 部总线。内部总线指芯片内部连接 各元件的总线。系统总线指连接CPU、 存储器和各种I/O模块等主要部件的 总线。外部总线则是微机和外部设 备之间的总线。
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3.总线的工作原理
当总线空闲(其他器件都以高阻态形式连接 在总线上)且一个器件要与目的器件通信时, 发起通信的器件驱动总线,发出地址和数据。 其他以高阻态形式连接在总线上的器件如果收 到或能够收到与自己相符的地址信息后,即接 收总线上的数据。发送器件完成通信,将总线 让出(输出变为高阻态)。
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25
1. 通信方式 以太网——基带局域网 10Mb/s
–载波监听多路访问/冲突检测 –同轴电缆、集线器、网桥和交换机 –IEEE 802.3标准 –总线式结构
蓝牙——短距无线连接方式
–天线单元 –链路控制单元 –链路管理单元 –软件单元
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26
无线电通信——利用电磁波远距离传送生理 数据
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面向微处理器的结构
在8位机的单功能医学仪器中使用较多, 它以中央处理器CPU为中心,各部件之间 的通讯都要经过CPU或设置专用的信息通 路。(主CPU和模块CPU之间多采用中断方 式 进行通讯)
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18
什么是总线?
1.总线的概念:
多个功能部件共享的信息传输线称为总 线。采用总线结构便于部件和设备的扩 充,使用统一的总线标准,不同设备间 互连将更容易实现。
–频分制遥测系统 –时分制遥测系统 –脉冲编码制遥测系统
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第五节 动态监护
Ambulatory Monitor
一、动态心电仪(又叫Holter)
为了及时发现和治疗早期心脏病和各类隐性、 偶发性心律失常、心肌局部缺血,就必须有一 种心电图仪能携带在病人身上,在病人正常工 作、生活的情况下,24小时以上长时间对病 人进行检测,随时捕捉病人在工作紧张劳累或 精神受到刺激、情绪激动或特殊状态下心脏发 生的病变反应。
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12
主CPU板
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13
CPU:80186 ROM( 640K ): 存放预先编制好的监护仪操作
指令和CPU数据 动态RAM(512K DRAM):存放临时数据(波
形、文字和趋势数据)
I/O接口:
–SBX控制器:扩展接口(双向串行、并行、软驱控制) –SDLC控制器:通信管理(插件、主机、打印机) –多总线控制器:CPU板与显示控制的接口
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第四节 中央监护系统
常在CCU和ICU中采用 对多床位危重病人实行24小时实时、连续监测 将多个床边监护仪送来的病人生理、生化信息
及其变化集中分析、处理和管理以提高仪器的 利用效率
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多参数中央监护系统
中央监护系统由一台中央监护仪和若干 台床边监护仪组成,床边监护仪和中央 监护仪间由接口电路和数据通信线路连 接,中央监护仪也可发送控制指令至床 边监护仪,直接控制其工作,床边的超 限报警信号也可同时出现在中央监护仪 上,并指出相应的床号和生命指征参数。
第四节:床边监护仪 Bedside Monitor
床边监护仪是设置在床边与病人相 连的监护仪,它可以监测心电、血 压、呼吸、体温、心功能和血气等 各种生理参数
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1
一、单参数床边心电监护
心电监护仪能够对心脏病患者施行 实时、连续地监视心电波形,并予 以显示。在心电、心率出现异常时 会自动发出警报,自动记录出报警 时的心电波形,这是心电监护仪的 基本功能。这种仪器的特点是应用 微型计算机做数据处理,根据建立 起的数理模型做出自动诊断。
以太网控制4
监护仪组织结构分类
医学仪器中的微机系统,从组成结构上可以 分成面向中央处理器(即以CPU为中心)和 面向总线(即以总线为中心)两大类。
以总线为中心的结构中,各部件之间的通讯, 只经总线(虽也受CPU控制,但基本上不影 响CPU工作),常用于高性能的医学微机系 统中
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7
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8
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9
病人数据由功能插件采集并转换成数字 信号模式,通过SDLC总线经接口板传送 至监护仪主机。送入主机的数据是由监 护仪的CPU根据程序存储器中的程序处理, 主CPU板包括动态RAM(DRAM)暂时存储 数据。ROM包存储的是处理程序、操作系 统以及用户和主机诊断程序。机-机之间 的数据通讯是通过以太网来实现的。
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2
单导心电监护仪
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3
心率检测电路
+E1 R1
VD1
c
Ui
a
VD2
b
Uo
VD3
d VD4
RL
R2 - E2
Uo E1 ·RL/(R1+RL)
Ui E2 ·RL/(R2+RL)
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4
2
3
1
4
6
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5
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6
二、多参数床边监护仪
多参数床边监护仪大多采用插件式结构, 配置十分灵活,且相对独立,通过改变 设置,可以作为床边监护仪,也可以作 为中心监护仪。
–磁带
–固态存储器
–电子硬盘
–闪光卡
心电数据回放系统
–全程人机对话模板分析系统
–人机对话自学习式系统
–自动模板归纳
动态心电图机的进展
–12导联动态心电监护
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30
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31
动态心电图监护仪主要分为三类。第一 类是长时间记录后再将所记录的心电图 传入专用计算机进行回顾分析;第二类 是当分析出患者出现异常心电图时记录 下该时刻的片段心电图,故又称片段式 心电监护仪,这种仪器一般能发生报警 信息,但不能记录完整的心电图;第三 类是既能记录完整的24小时心电图又 具有实时分析的能力,当患者发生恶性 心律失常时仪器可以发出报警
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28
五十年代末,美国科学家Holter首先发 明了这种心电仪,人们叫它为Holter心 电仪或叫动态心电仪,这种技术在临床 上可实现“长时间”,“动态”记录的 心电图, 就称为动态心电图 ( dynamic electrocardiogram,DCG)。
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动态心电图机的结构
心电数据记录器——携带部分
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10
SDLC同步数据联接控制(数据链 网络通讯规程)
SDLC(Synchronous Data link Control)是 IBM公司发展的一项通讯协议,它是一 个速率达2兆位/秒的双向串行总线。在底 板上的SDLC接口,由CPU板上的第一级 远程通用外设接口(Remote Universal Peripheral Interface,RUPI)控制,每个 功能插件的CPU上还有第二级RUPI,由 第一级控制通讯。