结核性胸膜炎 ppt课件
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肺结核性胸膜炎(共25张PPT)
1、一般治疗：体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。
为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结 抗结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异。
病趋好转，可逐渐增加活动量，但不可过劳。
核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因 卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划。
2、X线检查：胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片
可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在
500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体 散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外 侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的 密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低 的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影， 膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。
肺结核性胸膜炎
结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入 胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎 症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。
常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，
原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿
对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸 膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少 见）三种类型。
3、超声波检查：超声探测胸腔积液的灵敏度高， 定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示 穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。
预防
1、控制传染源，减少传染机会：结核菌涂片
阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治 疗涂片阳性结核病人，是预防结核病的根本措施。 婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查
③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；
为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结 抗结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异。
病趋好转，可逐渐增加活动量，但不可过劳。
核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因 卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划。
2、X线检查：胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片
可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在
500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体 散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外 侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的 密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低 的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影， 膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。
肺结核性胸膜炎
结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入 胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎 症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。
常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，
原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿
对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸 膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少 见）三种类型。
3、超声波检查：超声探测胸腔积液的灵敏度高， 定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示 穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。
预防
1、控制传染源，减少传染机会：结核菌涂片
阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治 疗涂片阳性结核病人，是预防结核病的根本措施。 婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查
③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；
结核性胸膜炎ppt课件
( 一 ) 抗结核治疗 必须遵循“早期、联合、规律、适量 、全程”的治疗原则。 ( 二 ) 胸腔穿刺抽液治疗 积极的胸腔穿刺抽液有助于 缩短病程、防止胸膜肥厚、促进肺功能的恢复。 ( 三 ) 肾上腺皮质激素的应用 肾上腺皮质激素不作为 结核性胸膜炎的常规用药。对已有胸膜增厚病例或慢性 结核性胸膜炎者则不再使用。 (四) 胸腔内给药 1. 抗结核药物; 2. 胸腔内注入纤溶酶 制剂链激酶 (SK) 、尿激酶 (UK) , 能有效地降低结核性 胸膜炎较薄的纤维蛋白粘连 , 对较厚的纤维素层或已机 化的纤维板效果欠佳。 ( 五 ) 其他治疗 文献报道胸腔镜治疗结核性顽固性胸腔积 液取得良好效果。
疾病护理
（一）避风寒、慎起居、怡情志、戒烟酒、不恣食生冷。 （二）有发热时，要给予退热治疗。观察胸痛与咳嗽、呼 吸的关系。若咳嗽、呼吸时胸痛加剧，则避免过多侧转 翻身，增加痛苦。大量积液，呼吸困难者，取半卧位， 酌情给氧。 （三）有胸腔积液要及时抽液，抽液后要注意观察呼吸、 心率。 （四）生活起居要有规律，根据病情最好能全休息2-3个月， 再适当安排工作。注意不要过于疲劳。平时应保持精神 舒畅，心情愉快，适当的身体锻炼。 （五）饮食宜清淡而富有营养，积液量过多时，以素半流 饮食为宜。积液减少时，宜逐渐增加牛奶、鸡蛋、瘦肉 等营养食品。 （六）病趋好转，可逐渐增加活动量，但不可过劳。
结核分枝杆菌到达胸膜的途径
1. 淋巴播散肺门或纵隔淋巴结结核时 , 淋巴结肿大、压迫 影响淋巴液回流 , 由于引流的障碍导致淋巴液逆流 , 结 核分枝杆菌直接达到胸膜 , 发生胸膜炎。壁层胸膜结核 性肉芽肿 , 也是造成胸腔积液引流障碍发生结核性胸膜 炎的重要原因。 2. 血行播散任何部位结核病灶的浸润和破坏使结核分枝杆 菌进入血液循环 , 导致结核分枝杆菌全身血行播散 , 侵 犯胸膜时均可引起结核性胸膜炎。 3. 直接蔓延临近胸膜的肺内结核病灶、肋骨、胸骨和脊柱 的结核病灶、椎旁寒性服肿、胸壁结核等病灶中的结核 分枝杆菌直接蔓延至胸膜。
结核性胸膜炎护理知识培训PPT
病因与病理
病因
结核分枝杆菌感染，常继发于肺结核 或其他部位的结核感染。
病理
胸膜腔内出现炎性渗出，导致胸腔积 液的生成。
诊断与治疗
诊断
通过胸片、CT、胸腔积液检查等手段进行诊断。
治疗
抗结核药物治疗，必要时进行胸腔穿刺引流或胸腔闭式引流。
02
结核性胸膜炎的护理知识
日常护理
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息，避免剧 烈运动，以免加重病情。
传播风险。
加强医院感染控制
医疗机构应加强结核病的感染控 制措施，如空气消毒、患者隔离
等，以减少院内传播。
监测和评估
对结核性胸膜炎的疫情进行监测 和评估，及时发现和控制疫情，
防止大规模爆发。
公共卫生管理
建立健全的监测系统
建立和完善结核病的监测系统，及时掌握结核性胸膜炎的疫情动 态，为防控工作提供科学依据。
结核性胸膜炎护理知 识培训
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 结核性胸膜炎概述 • 结核性胸膜炎的护理知识 • 结核性胸膜炎的预防与控制 • 结核性胸膜炎的案例分享 • 结语
01
结核性胸膜炎概述
定义与症状
定义
结核性胸膜炎是一种由结核分枝 杆菌引起的胸膜炎症。
症状
发热、盗汗、胸痛、呼吸困难等 。
疫苗接种
通过宣传教育，提高公众对结核病的 认识和预防意识，了解结核性胸膜炎 的传播方式和预防方法。
鼓励儿童和青少年接种卡介苗，提高 免疫力，预防结核病的发生。
早期筛查和诊断
对高危人群进行早期筛查和诊断，及 时发现和治疗结核性胸膜炎患者，以 减少传播风险。Fra bibliotek控制策略
一例结核性胸膜炎病例讨论ppt课件
03
结核杆菌在胸膜腔内继续繁殖，导致胸膜炎症加重 和胸腔积液的形成。
胸膜炎症反应
胸膜炎症反应是结核性胸膜炎 的主要病理过程，表现为胸膜 充血、水肿和炎症细胞的浸润 。
炎症反应可导致胸膜表面纤维 素渗出和胸膜粘连，影响胸腔 的正常生理功能。
炎症反应还可能导致胸腔积液 的生成增多和吸收减少，进一 步加重胸腔积液的积聚。
治疗方案
抗结核药物治疗
使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物进行抗结 核治疗
胸腔穿刺引流
对胸腔积液进行引流，缓解呼吸困难症状
支持治疗
加强营养支持，提高免疫力，预防并发症
02
结核性胸膜炎病理生理
结核杆菌感染
01
结核杆菌通过呼吸道进入肺组织，并在肺泡内繁殖 ，引起局部炎症反应。
02
随着感染的进展，结核杆菌可穿过肺泡壁进入胸膜 腔，引发胸膜炎症反应。
患者年龄、性别、既往病史、家族史等。
症状与体征
患者就诊时的症状、体征及病程进展情况。
诊断与鉴别诊断
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学 检查，确定诊断为结核性胸膜炎，并与其他 可能的疾病进行鉴别。
治疗经验与教训
治疗方案
患者接受的治疗方案，包括抗结核药物、抗炎药物、 胸腔穿刺抽液等。
治疗过程与效果
CT检查
MRI检查
可清晰显示胸膜、肺组织的结构和病 灶的部位范围。
可见胸膜增厚、粘连，肋骨聚拢，纵 膈向患侧偏移。
04
病例的治疗与护理
抗结核药物治疗
药物选择
根据结核菌培养和药敏试验结果 ，选择敏感的抗结核药物进行治 疗。常用的药物包括异烟肼、利 福平、乙胺丁醇等。
用药原则
遵循早期、联合、适量、全程的 原则，确保药物剂量和用药时间 符合治疗要求，以提高治疗效果 并降低耐药性的发生。
结核杆菌在胸膜腔内继续繁殖，导致胸膜炎症加重 和胸腔积液的形成。
胸膜炎症反应
胸膜炎症反应是结核性胸膜炎 的主要病理过程，表现为胸膜 充血、水肿和炎症细胞的浸润 。
炎症反应可导致胸膜表面纤维 素渗出和胸膜粘连，影响胸腔 的正常生理功能。
炎症反应还可能导致胸腔积液 的生成增多和吸收减少，进一 步加重胸腔积液的积聚。
治疗方案
抗结核药物治疗
使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物进行抗结 核治疗
胸腔穿刺引流
对胸腔积液进行引流，缓解呼吸困难症状
支持治疗
加强营养支持，提高免疫力，预防并发症
02
结核性胸膜炎病理生理
结核杆菌感染
01
结核杆菌通过呼吸道进入肺组织，并在肺泡内繁殖 ，引起局部炎症反应。
02
随着感染的进展，结核杆菌可穿过肺泡壁进入胸膜 腔，引发胸膜炎症反应。
患者年龄、性别、既往病史、家族史等。
症状与体征
患者就诊时的症状、体征及病程进展情况。
诊断与鉴别诊断
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学 检查，确定诊断为结核性胸膜炎，并与其他 可能的疾病进行鉴别。
治疗经验与教训
治疗方案
患者接受的治疗方案，包括抗结核药物、抗炎药物、 胸腔穿刺抽液等。
治疗过程与效果
CT检查
MRI检查
可清晰显示胸膜、肺组织的结构和病 灶的部位范围。
可见胸膜增厚、粘连，肋骨聚拢，纵 膈向患侧偏移。
04
病例的治疗与护理
抗结核药物治疗
药物选择
根据结核菌培养和药敏试验结果 ，选择敏感的抗结核药物进行治 疗。常用的药物包括异烟肼、利 福平、乙胺丁醇等。
用药原则
遵循早期、联合、适量、全程的 原则，确保药物剂量和用药时间 符合治疗要求，以提高治疗效果 并降低耐药性的发生。
结核性胸膜炎科普宣传PPT
结核性胸膜炎 的预后性可获得较 好的治愈率 若治疗不当，可导致病情恶化
结核性胸膜炎 的常见误区
结核性胸膜炎的常见误区
认为结核性胸膜炎只是一种普 通的感冒 忽视接种结核疫苗的重要性
结核性胸膜炎的常见误区
不重视结核病的传播途径
谢谢您的观赏聆听
如何预防结核性胸膜炎
接种结核疫苗
结核性胸膜炎 的治疗方法
结核性胸膜炎的治疗方法
及早诊断，确诊后立即开始治疗 使用合适的抗结核药物进行治疗
结核性胸膜炎的治疗方法
细菌阳性的患者需进行隔离治 疗，直到细菌转阴
结核性胸膜炎 的并发症
结核性胸膜炎的并发症
胸膜增厚 脓胸
结核性胸膜炎的并发症
胸膜粘连 肺不张
结核性胸膜炎 的症状
结核性胸膜炎的症状
咳嗽、咳痰 胸痛
结核性胸膜炎的症状
呼吸困难 低热、盗汗
结核性胸膜炎的症状
乏力
结核性胸膜炎 的传播途径
结核性胸膜炎的传播途径
空气飞沫传播，如咳嗽、打喷 嚏等 密切接触患者
如何预防结核 性胸膜炎
如何预防结核性胸膜炎
避免与结核病患者密切接触 保持良好的卫生习惯，如勤洗手、勤通 风
结核性胸膜炎 科普宣传PPT
目录 胸膜炎是什么？ 结核性胸膜炎的症状 结核性胸膜炎的传播途径 如何预防结核性胸膜炎 结核性胸膜炎的治疗方法 结核性胸膜炎的并发症 结核性胸膜炎的预后 结核性胸膜炎的常见误区
胸膜炎是什么 ？
胸膜炎是什么？
胸膜炎是指胸腔内胸膜发生炎 症的疾病。
结核性胸膜炎是由结核菌感染 引起的一种胸膜炎。
结核性胸膜炎课件
洛芬等
镇痛药物：如
3
吗啡、曲马多
等
抗过敏药物：
4
如扑尔敏、苯
海拉明等
辅助药物：如
5
维生素C、维生
素B等
药物剂量和疗程： 6 根据病情和患者 身体状况制定
手术治疗
手术适应症：胸膜炎严重、胸腔
01
积液较多、药物治疗无效等情况 手术方式：胸腔镜手术、开胸手
02
术等 手术目的：清除胸腔积液、解除
03
胸膜粘连、改善呼吸功能 术后护理：注意伤口护理、预防
临床表现
发热：结核性胸膜炎患者常出现发 热，体温可高达38℃以上
胸痛：结核性胸膜炎患者常出现胸痛， 疼痛部位多位于胸廓前部或背部
呼吸困难：结核性胸膜炎患者常出现 呼吸困难，表现为呼吸急促、呼吸困 难等症状
咳嗽：结核性胸膜炎患者常出现咳嗽， 咳嗽程度不一，可伴有咳痰或咯血等 症状
2
结核性胸膜炎诊断
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影像学检查
胸部X线检查：可见胸膜增厚、胸腔积液等表现
胸部CT检查：可更清晰地显示胸膜增厚、胸腔 积液等表现，并可评估病变范围和程度
胸部MRI检查：可更清晰地显示胸膜增厚、胸腔 积液等表现，并可评估病变范围和程度 超声检查：可评估胸腔积液的量和性质，并可评 估病变、 高维生素、低 脂肪、低盐
食物选择：瘦 肉、鸡蛋、牛 奶、豆制品、 蔬菜、水果等
饮食禁忌：辛 辣、油腻、刺 激性食物
饮食建议：少 食多餐，避免 暴饮暴食，保 持饮食均衡
心理护理
建立良好的护患 关系，尊重患者
的隐私和尊严
倾听患者的感受 和需求，给予关
心和支持
帮助患者了解疾 病和治疗过程， 减轻焦虑和恐惧
结核性胸膜炎汇报ppt课件
建立定期随访制度，及时了解患者的病情 变化和治疗效果，调整治疗方案，提高治 疗效果。
患者教育
心理干预
加强对患者的健康教育，让患者明白治疗 的重要性和必要性，提高患者的自我保健 意识和能力。
针对患者的心理问题，采取相应的心理干 预措施，如心理咨询、心理治疗等，帮助 患者缓解心理压力，提高治疗依从性。
06 预防策略与公共卫生意义
。
脓胸
由结核分枝杆菌感染引起的脓胸， 需进行抗感染治疗，同时可能需要 胸腔闭式引流或手术治疗。
胸膜增厚与粘连
长期炎症刺激可导致胸膜增厚与粘 连，影响呼吸功能。治疗包括药物 治疗、物理治疗等，严重者可能需 要手术治疗。
预后评估指标和方法
临床症状改善
患者咳嗽、胸痛、呼吸困难等症 状减轻或消失，提示预后良好。
结核性胸膜炎的预防策略
疫苗接种
通过接种卡介苗等疫苗，提高人群免疫力，降低结核性胸膜炎的 发病率。
早期发现和治疗
加强结核病筛查工作，早期发现和治疗结核病患者，减少传染源。
改善生活环境和个人卫生
保持室内通风，避免拥挤和潮湿的居住环境，注意个人卫生，减少 结核杆菌的传播。
加强公共卫生宣传和教育工作
提高公众认知度
早期发现并及时接受规范治疗 的患者预后较好，延误治疗或 治疗方案不合理可能导致预后 不良。
并发症情况
无严重并发症的患者预后较好 ，而合并脓胸、支气管胸膜瘘 等严重并发症的患者预后较差 。
患者依从性
患者能够积极配合治疗、按时 服药、定期复查等，有利于提
高预后效果。
05 患者教育与心理支持
患者教育内容
建立健全的医疗卫生服体系，确保结核性胸膜 炎患者能够得到及时、有效的诊疗服务。
结核性胸膜炎的护理查房图文课件ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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结核性胸膜炎 ppt课件
＜30g/L ≥30g/L
6
细胞数
＜500×10 /L
≥500×10 /L
＞0.5 ＞0.6
6
胸腔积液/血清蛋白 ＜0.5 胸腔积液/血清LDH ＜0.6 LDH
＜ 200U/L 或 小 于 ＞ 200U/L 或 大 于 血 清 血清正常值 正常值 高限的2/3 高限的2/3
医学资料 31渗出液诊断（Lght标准）医学资料9
外观
漏出液 透明清亮，静置不凝固，比重＜1.0161.018 渗出液可呈多种颜色，以草黄色多见，易有凝块， 比重＞1.018 血性胸水呈洗从水样或静脉血样，多见于肿瘤，结 核和肺栓塞 乳状胸水多为乳糜胸。 巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。 黑色胸水可能为曲霉感染。 黄绿色胸水见于风湿关节炎。
医学资料
4
胸水形成的压力梯度
医学资料
5
二、病因和发病机制
1、胸膜毛细血管静水压增高 2、胸膜通透性增加 3、胸膜毛细血管胶体渗透压降低 4、壁层胸膜淋巴管引流障碍 5、损伤
医学资料
6
三、临床表现
一）症状 胸痛：与呼吸相关 呼吸困难：最常见症状 咳嗽 原发疾病的症状
医学资料
7
二）体征
医学资料
28
五、诊断与鉴别诊断
三步骤：
确定有无胸腔积液 渗漏鉴别
寻找胸腔积液的病因
医学资料
29
一）确定有无胸腔积液
症状+体征可以初步诊断 证实诊断：胸部X线和B超检查
医学资料
30
二）区别漏出液和渗出液
漏出液 渗出液
外观
比重 蛋白质
清澈透时、不凝 透明或混浊或血性， 固 可自行凝固 ＜1.018 ≥1.018
6
细胞数
＜500×10 /L
≥500×10 /L
＞0.5 ＞0.6
6
胸腔积液/血清蛋白 ＜0.5 胸腔积液/血清LDH ＜0.6 LDH
＜ 200U/L 或 小 于 ＞ 200U/L 或 大 于 血 清 血清正常值 正常值 高限的2/3 高限的2/3
医学资料 31渗出液诊断（Lght标准）医学资料9
外观
漏出液 透明清亮，静置不凝固，比重＜1.0161.018 渗出液可呈多种颜色，以草黄色多见，易有凝块， 比重＞1.018 血性胸水呈洗从水样或静脉血样，多见于肿瘤，结 核和肺栓塞 乳状胸水多为乳糜胸。 巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。 黑色胸水可能为曲霉感染。 黄绿色胸水见于风湿关节炎。
医学资料
4
胸水形成的压力梯度
医学资料
5
二、病因和发病机制
1、胸膜毛细血管静水压增高 2、胸膜通透性增加 3、胸膜毛细血管胶体渗透压降低 4、壁层胸膜淋巴管引流障碍 5、损伤
医学资料
6
三、临床表现
一）症状 胸痛：与呼吸相关 呼吸困难：最常见症状 咳嗽 原发疾病的症状
医学资料
7
二）体征
医学资料
28
五、诊断与鉴别诊断
三步骤：
确定有无胸腔积液 渗漏鉴别
寻找胸腔积液的病因
医学资料
29
一）确定有无胸腔积液
症状+体征可以初步诊断 证实诊断：胸部X线和B超检查
医学资料
30
二）区别漏出液和渗出液
漏出液 渗出液
外观
比重 蛋白质
清澈透时、不凝 透明或混浊或血性， 固 可自行凝固 ＜1.018 ≥1.018
结核性胸膜炎课件(共12张PPT)
4.结核性脓胸治疗：在加强全身抗结核治疗同时， 须反复(fǎnfù)胸腔抽液、冲洗脓腔、局部可注入抗 结核药物。并发细菌感染，须及时加用抗菌药物作 全身和局部治疗。必要时，胸腔闭式引流排脓。
5.手术治疗：包裹性胸膜炎内科治疗胸水长期不吸 收或转为脓胸者；结核性脓胸经内科积极治疗经久 不愈或合并支气管胸膜瘘者。
鉴别诊断： 1.干性胸膜炎：与肋间神经炎、肋软骨炎、心脏病变等相鉴别 2.渗出性胸膜炎：(癌性胸膜炎; 类肺炎(fèiyán)性胸腔积液）
第七页，共12页。
与癌性胸水的鉴别(jiànbié)
年龄 临床表现
胸水性状
结核性胸膜炎
青壮年多见
结核中毒症状;胸痛随胸水增 多减轻; 发热明显
草黄色渗出液多见,也可为血 性
第十一页，共12页。
感谢(gǎnxiè)聆听！
第十二页，共12页。
第三页，共12页。
早期表现为胸膜充血、水肿，表面有纤维蛋白渗出→大量浆液 渗出，形成胸腔积液，为浆液纤维蛋白胸膜炎；
治疗及时，完全吸收；不及时，引起包裹，根据发生部位不同 可出现(chūxiàn)肺底、叶间、纵隔积液，若病情迁延→胸膜 肥厚、粘连、机化、钙化，甚至使胸廓变形。
第四页，共12页。
（一）症状 全身(quán shēn)症状：结核中毒症状(发热、盗汗、乏力) 局部症状 1.胸痛,为胸膜疼痛（吸气、咳嗽加重）,随胸水增多而缓 解。 2.咳嗽,多为干咳 3.气急、呼吸困难
病结原理核发(性 肿bì脓瘤ng胸或lǐ)经转表内移现科性细>积肿4胞极瘤5治表U数疗现/L经>久,L5不0愈D0或H,合多>并2支以0气0管淋u胸/膜巴L瘘,者细高。胞于为漏主出，液A，D低A于多癌升性高胸，水。
结核性胸膜炎PPT课件
二、体征
【实验室检查】
1.血象：血中白细胞总数可增高或正常， 早期中性粒细胞为主，后期淋 巴细胞增高。 2.血沉：加快 3.结核菌素皮试：阳性
二、体征
【实验室检查】
6. 痰结核菌检查 传染性的主要依据 直接涂片（多次） 集菌法：阳性率升高
二、体征
PPD试验意义：
阳性：①既往有结核感染 ②强阳性，提示体内有活动性结核 ③三岁以下强阳性应视新近感染的活动性TB
一、死亡率
主观原因
缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病 控制复杂性的深刻认识。 放松和削弱对结核病控制的投入和管理。
客观原因
ＨＩＶ感染的流行 抗生素的滥用等因素
一、死亡率
一、死亡率
结核菌特点：
分枝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ菌属、抗酸染色 多形性：细长稍弯曲两端圆形，痰标本中可呈T、 V、Ｙ 形，及丝状、球状、棒状。 暴晒2小时 来苏2～12小时 70%酒精2分钟 煮沸1分钟 直接焚毁
（二）心理指导：告诉患者气促胸痛为暂时性的 （三）饮食指导：加强营养，食高热量高蛋白的食 物 （四）作息指导：保证充足睡眠，避免疲劳 （五）服药指导：严格按要求服药 （六） 预 防：新生儿、儿童和青少年接种卡介苗
感谢您的聆听
抗结核药物
三、注意事 项
SM
阻止蛋白质合成，半杀菌药 1～0.75g肌
注 qd
听力障碍、眩晕、肾功能损害
PZA 半杀菌药 0.5tid 吞噬细胞内细菌、酸性环
境、
高尿酸血症、肝损害
EMB 抑菌药 0.75qd 视神经炎
PAS 抑菌药 8～12g /d 分三次服
【护理】
三、注意事 项
一、心理护理正确认识本身的疾病，树立治愈的信 心；术前做好解释工作 二、一般护理术前不宜空腹；交代配合事项；术后 卧床休息2小时，加强营养，给予高热量、高蛋白 饮食 三、胸穿的护理术前、术中、术后。出现心慌、冷 汗、呼吸急促，甚至血压下降，心率明显加快，应 立即停止抽液，嘱患者平躺，吸氧，亦可适当以输 液对症治疗
结核性胸膜炎健康教育PPT
结核性胸膜炎 健康教育PPT
目录 背景介绍 症状与诊断 预防与控制 治疗与护理 生活改善与康复
背景介绍
背景介绍
什么是结核性胸膜炎: 结核性胸膜 炎是由结核杆菌引起的胸腔内膜炎 症反应。 传播途径: 结核杆菌通过空气飞沫低下、与结 核病患者密切接触、肺结核患 者等。
症状与诊断
症状与诊断
症状表现: 持续胸痛、干咳、 胸闷等。 诊断方法: X射线、胸部CT、胸 腔积液检查等。
预防与控制
预防与控制
接种疫苗: 结核病根治疫苗 Bacillus Calmette-Guerin（ BCG）可有效预防结核性胸膜炎 。
个人防护措施: 注意手卫生、 避免与结核病患者密切接触、 保持良好的生活习惯等。
预防与控制
医院感染控制: 包括隔离措施、消 毒措施等。
治疗与护理
治疗与护理
抗结核药物治疗: 根据医生指 导，按疗程及剂量进行规范治 疗。
日常护理: 保持清洁空气、合 理营养、规律运动等。
治疗与护理
定期随访与复查: 定期复查胸 部影像学检查，监测病情变化 。
生活改善与康 复
生活改善与康复
注意身体健康: 合理饮食、养 成良好生活习惯、避免过度劳 累等。
心理护理: 保持积极乐观的心 态，参加心理咨询等方式缓解 压力。
生活改善与康复
社会康复: 积极参与社交活动，加 强与他人的交流。
谢谢您的 观赏聆听
目录 背景介绍 症状与诊断 预防与控制 治疗与护理 生活改善与康复
背景介绍
背景介绍
什么是结核性胸膜炎: 结核性胸膜 炎是由结核杆菌引起的胸腔内膜炎 症反应。 传播途径: 结核杆菌通过空气飞沫低下、与结 核病患者密切接触、肺结核患 者等。
症状与诊断
症状与诊断
症状表现: 持续胸痛、干咳、 胸闷等。 诊断方法: X射线、胸部CT、胸 腔积液检查等。
预防与控制
预防与控制
接种疫苗: 结核病根治疫苗 Bacillus Calmette-Guerin（ BCG）可有效预防结核性胸膜炎 。
个人防护措施: 注意手卫生、 避免与结核病患者密切接触、 保持良好的生活习惯等。
预防与控制
医院感染控制: 包括隔离措施、消 毒措施等。
治疗与护理
治疗与护理
抗结核药物治疗: 根据医生指 导，按疗程及剂量进行规范治 疗。
日常护理: 保持清洁空气、合 理营养、规律运动等。
治疗与护理
定期随访与复查: 定期复查胸 部影像学检查，监测病情变化 。
生活改善与康 复
生活改善与康复
注意身体健康: 合理饮食、养 成良好生活习惯、避免过度劳 累等。
心理护理: 保持积极乐观的心 态，参加心理咨询等方式缓解 压力。
生活改善与康复
社会康复: 积极参与社交活动，加 强与他人的交流。
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《结核性胸膜炎》课件
提高公众对结核病的认识和预防意识 ，倡导健康生活方式。
加强与国际组织和相关国家的合作与 交流，共同应对结核病挑战。
强化公共卫生监测
定期开展结核病相关监测活动，及时 发现和处理问题。
04
结核性胸膜炎的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，35岁，已婚， 从事办公室工作。
症状描述
持续低热、咳嗽、胸痛、呼吸困难 等症状，夜间盗汗。
诊断过程
经过胸部X光和CT检查，发现胸腔 积液，PPD试验阳性，诊断为结核 性胸膜炎。
案例分析
病因分析
患者长期处于高压力工作状态， 免疫力下降，加上办公室环境可 能存在结核菌感染源，导致感染
。
治疗方案
采用抗结核药物治疗，同时进行 胸腔穿刺抽液，缓解症状。
治疗过程
经过6个月的治疗，患者症状消 失，胸片显示胸腔积液吸收，病
糖皮质激素
在急性期可减轻胸膜炎症反应，减少胸膜粘连，但长期使用可能引起副作用。
手术治疗
01
02
03
胸腔穿刺抽液
用于缓解患者呼吸困难等 症状，需反复进行。
胸腔闭式引流
用于大量胸腔积液或穿刺 抽液效果不佳时，可迅速 缓解症状。
胸膜剥脱术
对于慢性结核性胸膜炎， 特别是胸膜增厚粘连严重 者，可考虑手术治疗。
情得到控制。
案例总结与启示
总结
结核性胸膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的胸腔感染，多发生于免疫力低下的人 群。及时诊断和治疗是关键。
启示
加强健康教育，提高公众对结核病的认识和预防意识；加强工作环境卫生管理， 减少结核菌的传播；对于长期处于高压工作状态的人群，应关注身体健康，及时 调整工作与生活状态。
2024年结核性胸膜炎诊断与治疗PPT
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汇报人：
结核性胸膜炎诊断与治疗
汇报人：
单击输入目录标题 结核性胸膜炎概述 诊断方法 治疗方法 并发症与预后 患者管理与教育
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
结核性胸膜炎概述
定义与发病机制
流行病学特点
结核性胸膜炎 是一种常见的 结核病，主要 发生在发展中
国家
结核性胸膜炎 的发病率与年 龄、性别、职 业等因素有关
血液检查：检测结核分枝杆菌抗体
影像学检查：X线、CT、MRI等， 观察胸膜病变情况
影像学检查
X线检查：胸部X线片可显示胸膜增厚、胸 腔积液等征象
CT检查：胸部CT可显示胸膜增厚、胸腔积 液、肺内病变等征象
超声检查：胸部超声可显示胸膜增厚、胸 腔积液等征象
核磁共振检查：胸部MRI可显示胸膜增厚、 胸腔积液、肺内病变等征象
的知识
教育内容：包 括疾病知识、 治疗方法、注
意事项等
教育方式：采 用多种方式， 如讲座、视频、 手册等，提高
教育效果
定期随访与复查建议
定期随访：患者应定期到医院进行随访，了解病情变化和治疗效果
复查建议：患者应根据医生建议进行复查，包括胸部X线、CT等检查
药物治疗：患者应按照医生处方按时服药，并注意药物不良反应 生活习惯：患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息 规律等
预防措施与注意事项
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息时间等 定期进行体检，及时发现并治疗结核病 加强营养，提高免疫力，避免感染结核病 避免接触结核病患者，减少感染风险 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑，保持心情舒畅
患者管理与教育
患者心理支持与护理指导
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胸膜转移性肿瘤
8
类肺炎性胸腔积液
定义：指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染引起 的胸腔积液，如积液呈脓性则称脓胸。
特点：急性起病，有肺炎等疾病的临床经过，胸 水多发生在肺炎等病变同侧，胸水 WBC>5×109／L，以中性粒细胞占优势，胸 水涂片或培养有致病菌生长，抗生素治疗有效， 可确诊。
结核性胸膜炎
酶
LDH >200U/L;ADA多 LDH >500U/L;ADA< 45U/L
>45U/L
-干扰素
增高
降低
胸液CEA <20ug/L，胸水/血清CEA <1 > 20ug/L，胸水/血清CEA > 1
PPD试验
多阳性
多阴性
影像学检查 部分可有肺内结核表现 原发肿瘤或转移性肿瘤表现
胸膜活检
结核结节
结核性胸膜炎
辅助检查
影像学检查：X线（干性：常无特殊阳性发现，偶见患侧膈肌运动
减弱；少量：>300ml,肋膈角模糊、变钝；中、大量：外高内地弧形 均匀致密影，纵隔偏向健侧；包裹性积液 靠胸壁：扁丘状阴影；叶 间：梭形影；肺底：积液与侧胸壁显示一清晰带状阴影）CT
胸水检查：呈渗出液，一般为草黄色，透明或微浊，少数亦可呈
结核性胸膜炎
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临床表现
（一）症状 全身症状：结核中毒症状(发热、盗汗、乏力) 局部症状 1.胸痛,为胸膜疼痛（吸气、咳嗽加重）,随胸水增 多而缓解。 2.咳嗽,多为干咳 3.气急、呼吸困难
(二）体征 结核性胸膜炎早期胸痛明显时胸膜摩擦音为重要体征，
随着胸腔积液增多，出现胸腔积液体征。
结核性胸膜炎
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当机体处于高度变态反应时，结核菌及代谢产物 侵入胸膜→渗出性胸膜炎；当机体对结核菌过敏 反应较低→局限性干性胸膜炎。
结核性胸膜炎
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病理表现
早期表现为胸膜充血、水肿，表面有纤维蛋白渗出→大 量浆液渗出，形成胸腔积液，为浆液纤维蛋白胸膜炎；
治疗及时，完全吸收；不及时，引起包裹，根据发生部 位不同可出现肺底、叶间、纵隔积液，若病情迁延→ 胸膜肥厚、粘连、机化、钙化，甚至使胸廓变形。
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治疗
原则：有效控制结核病，加速胸液吸收， 防止或减少胸膜增厚和粘连
1. 一般治疗（休息、营养支持、对症） 抗结核药物治疗：治疗关键（十字原则、方案同活动
性肺结核： 6个月短程方案2S(E)HRZ/4HR
2S(E)HRZ/4H3R3方案）
2.胸腔穿刺抽液（中等量以上，改善症状，防止胸膜肥厚、
粘连）
结核性胸膜炎
结核性胸膜炎
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定义 病理表现 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
结核性胸膜炎
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定义
结核性胸膜炎：是指机体感染结核杆菌后胸膜出 现的充血、渗出、坏死、增生、纤维化等炎症性 病变。
发病机制：它的发生与两个重要因素有关：1.结核 菌及其代谢产物对胸膜的刺激2.机体敏感性增强。
注意事项
3.肾上腺皮质激素的应用
1 首次排液量不超过700ml。 2 以后每次抽液量不超过1000ml 3 大量胸腔积液每周抽液2~3次 4 注意胸膜反应、气胸、复张性肺水肿
全身结核中毒症状严重、大量胸水时，在有效
的抗结核治疗基础上，疗程4-6周，缓慢减量，
关注副作用与反跳现象 结核性胸膜炎
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4.结核性脓胸治疗：在加强全身抗结核治疗同 时，须反复胸腔抽液、冲洗脓腔、局部可注入 抗结核药物。并发细菌感染，须及时加用抗菌 药物作全身和局部治疗。必要时，胸腔闭式引 流排脓。
阳性率高达93%）结核结节←确诊价值
结核性胸膜炎
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诊断和鉴别诊断
诊断：患者病史、症状、体征、X线、超声检查、胸水检 查、PPD试验、r干扰素试验以及胸膜活检。
鉴别诊断： 1.干性胸膜炎：与肋间神经炎、肋软骨炎、心脏病变等
相鉴别 2.渗出性胸膜炎：(癌性胸膜炎; 类肺炎性胸腔积液）
结核性胸膜炎
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与癌性胸水的鉴别
结核性胸膜炎
恶性胸腔积液
年龄
青壮年多见
中老年多见
临床表现 胸水性状
结核中毒症状;胸痛随胸水增 多减轻; 发热明显
草黄色渗出液多见,也性加重;多无发热
血性胸水多见,也可为草黄色
胸水细胞类型 淋巴细胞为主,间皮细胞<5%
大量间皮细胞
胸水脱落细胞
无肿瘤细胞
可找到肿瘤细胞
黄色、深褐色乃至血性， 比重>1.018,黏蛋白定性试验+，细胞数 >500,多以淋巴细胞为主，ADA多升高，>45U/L,LDH>200u/L,高于漏 出液，低于癌性胸水。
结核菌素试验及r干扰素试验： 多阳性，血沉多增快
超声检查： 主要用于判断积液多少、有无包裹、胸膜肥厚及穿刺定 位
胸膜活检：采用胸腔镜（1.直接窥视病变部位2.多个部位活检，
5.手术治疗：包裹性胸膜炎内科治疗胸水长期 不吸收或转为脓胸者；结核性脓胸经内科积极 治疗经久不愈或合并支气管胸膜瘘者。
结核性胸膜炎
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