皮肤牵张技术治疗皮肤缺损

关键技术
推广应用情况
病例1
Leabharlann Baidu例2
二、发展趋势
主要技术内容
2.器械准备： 常规脊柱钉棒及其工具
3.手术步骤： 以髂前上棘为中点，纵形切开皮肤2-3cm。 于缝匠肌、阔筋膜张肌间钝性分离到达髂前 上棘。骨膜剥离器沿髂骨内、外板钝性剥离 ，插入HOFFMANN拉钩作深部显露。以椎弓 根钉器械常用开路锥子进针，髋臼上螺钉进 针点在股直肌止点近侧。在闭孔斜位、骨盆 出口位进行C臂透视监测进针方向。
棒的长度应较双侧螺钉间距长5cm左右为宜 。自一侧髂前上棘处小切口穿棒，经腹部“ 比基尼区域”皮下隧道到达对侧螺钉。棒应 置于皮下、缝匠肌浅面为宜。连接双侧螺钉 ，徒手牵引复位，紧固螺帽。
骨盆环垂直移位往往经后方手术提前完成， 如仍有垂直移位，可经下肢牵引协助复位； 侧方移位，开书样分离，用C形环辅助， 加 压钳进行加压复位；侧方压缩移位者也可进 行撑开复位。经透视确定复位较满意后，最 后紧固螺帽，剪除长出的棒头。C臂透视检查 复位及钉-棒位置。
微创经皮骨盆前环内固定术
骨伤三科
张树峰 叶武智
一、内容简介
骨盆前环不稳多以外固定架和切开复位内
固定手术为主。由于外固定架存在诸多并发
症，尤其对肥胖患者，外固定架患者不适、
固定也存在实际困难。近年来，应用外固定
架(EXFIX)原理，微创经皮骨盆前环内固定术
（minimally invasiveanterior pelvic ring internal fixator）逐渐流行起来。
植入直径7-8mm万向椎弓根钉，螺钉深度根 据患者情况，往往在髂前上棘深面15-40mm ；顶尾露出缝匠肌表面为宜。再次在闭孔斜 位、骨盆出口位进行C臂透视确定螺钉位置。
置棒区域： 皮下棒应当放置于下腹部、腹股沟的“比基 尼”区域，在此区域有明显的皮肤皱褶，肥 胖患者更明显，且研究者观察证明此区域的 皮肤皱褶在坐、立、卧位均比较恒定，因此 ，“比基尼”区域皮下置棒对患者的生理影 响较小。根据患者腹形和皮下脂肪厚度进行 弯棒，尽量预弯成前弓，避免对神经血管及 泌尿生殖器形成潜在压迫风险。