心律失常 ppt课件
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17
•窦性停搏
18
窦性停搏
19
房性心律失常
房性早搏 房性心动过速 房扑 房颤
20
房早
• • • • 病因及意义 ECG特征 差传 治疗：对因治疗 CCB、β 阻滞剂、心律平 胺碘酮
21
房性心动过速
• • • • 病因：病理性多见 ECG特征：连续房早 分类 ： 自律性、折返性、紊乱性（多源性） 治疗：对因治疗
70
抗快速心律失常药
I类：膜稳定剂
Ic类: 不改变动作电位时间 普罗帕酮－心律平 适应证：室性、室上性心律失常 用法：口服、静脉 副作用：负性肌力、频率、传导
71
II类：-受体阻滞剂
• 普奈洛尔－心得安 适应证： 窦速、SVT、AF&AFL。 用法：口服、静脉 副作用：负性肌力、频率与传导；诱 发哮喘 • 阿替洛尔 • 美托洛尔
经导管应用物理或化学方法以毁损 心律失常相关组织
导管射频消融：
采用500KHz的射频电流，仅有加热 作用，故损伤小，无痛苦，并发症 少，可根治多种快速性心律失常
86
射频消融：仪器和技术
87
射频消融治疗适应证
• 室上性心动过速： AVRT、AVNRT、AT、AF • 室性心动过速： 特发性、器质性 • 房颤： 局灶性、永久性 • 顽固性室性早搏： RVOT、LV
77
电学治疗
人工心脏起搏
• • • • • 单腔起搏器 双腔起搏器 多腔起搏器 频率应答起搏器 抗心动过速起搏器
78
缓慢性心律失常的处理
79
单心腔起搏器
80
双心腔起搏器
81
82
外科治疗
（一） 室壁瘤切除术 （二） 微创房颤肺静脉环消术
83
外科治疗：室壁瘤切除
84
我不要开刀!
85
消融治疗(Ablation)
生理性：青年人, 运动员与睡眠状态 病理性：颅内疾患, 缺氧, 甲低, 黄疸 拟副交感药, 抗心律失常药 窦房结病变, 急性下壁心梗
处理:
无症状者无须治疗。
16
病窦综合征
(sick sinus syndrome)
窦房结及其周围组织的器质性病变 起搏及传导障碍各种临床表现
窦性心动过缓 窦性停搏(sinus arrest) 窦房传导阻滞 房颤
68
抗快速心律失常药
I类：膜稳定剂
Ia类: 延长动作电位时间 奎尼丁 适应证：AF转复及防止复发 用法及剂量：口服 副反应：奎尼丁晕 厥 注意事项：
69
抗快速心律失常药
I类：膜稳定剂
Ib类: 缩短动作电位时间 利多卡因 适应证：AMI、心脏术后或 洋地黄毒性所致室性心律失常 用法与剂量：静脉 副作用：中枢兴奋与抑制
40
室性心动过速(VT)
定义：连续3个以上的室早，频率<120次/分 分类：非持续性VT ＜ 30秒 持续性VT ＞30秒或意识丧失 单形VT 多形VT TdP 多形VT伴Q-T延长 诊断：宽QRS、房室分离 41 心室夺获、室性融合波
房室分离
42
心室夺获或/和融合波
43
室性心动过速(VT)
• 速率: >160次/分 <HR <40次/分，CO • 节律: 节律不齐, CO • 同步性:
房室不同步，CO 15% 心室不同步，CO 5%
8
心律失常病因
心脏因素：
冠心、高心、风心、肺心、心肌病、酒心
非心脏因素 ：
缺氧、药物、电解质紊乱、感染、脑病 脑病、植物神经与内分泌失调 疲劳、吸烟、饱餐、中毒
CCB、β 阻滞剂、心律平、胺碘酮
22
房扑
• ECG特征：房率250－350次 /分, 节律规则 • 分类 ： 峡部依赖性（典型，I型） • 非峡部依赖性（ 不典型， II型） • 治疗：对因治疗
CCB、β 阻滞剂、心律平、胺碘酮 直流电转律 射频消融
23
24
房颤
病因: 高心、冠心、二尖瓣狭窄、 甲亢、肺心
• 交界性早搏 • 交界性逸搏 • 交界性心律 房室结折返性心动过速（房室结双径路） • 特征：无P，ORS不宽 • 治疗：终止：ATP、维拉帕米、西地兰 根治：射频消融
29
预激综合征
• 定义：房室旁道 • 分类 显性：前传波 隐性：可前传而未前传 隐匿性：只能逆传 • 房室折返性心动过速（AVRT)： 宽ＱＲＳ：旁道前传，房室结逆传 窄ＱＲＳ：房室结前传，旁道逆传
88
Changzheng Hospital arrhythmia Group
Changzheng hospital brings together a variety of resources and people who specialize in the treatment of arrhythmia. Changzheng hospital’s Electrophysiology Laboratory is active in all aspects of the care of children, adolescents, and adult patients with cardiac arrhythmias. Electrophysiologists are cardiologists with specialized training in the diagnosis and treatment of heart rhythm disorders. This specialized training includes performing electrophysiologic (EP) testing, a procedure for 89 diagnosing potentially serious arrhythmias.
65
一、 物理治疗（室上速）
兴奋迷走神经
(一) 刺激咽喉 (二) 屏气 (三) 压迫眼球 (四) 颈动脉窦按摩
66
二、药物治疗
适应证 剂量 用法 副作用 注意事项： 抗心律失常药的致心律失常作用
67
抗快速心律失常药
I类：膜稳定剂，Na通道阻滞剂 Ia：奎尼丁 Ib：利多卡因、慢心律 Ic：心律平 II类：-受体阻滞剂 心得安、美多心安 III类：动作电位延长剂，钾通道阻滞剂 胺碘酮、索它洛尔 IV类：钙阻滞剂 维拉帕米、地尔硫卓
44
T正常的多形性室速 发生于心绞痛发作时
45
TDP：发生于静脉注射普鲁卡因酰胺 过程中
46
射频消融
47
室上速（PSVT）与 室速（VT）鉴别 • • • • • 窄QRS: PSVT 宽QRS：VT 、 PSVT伴差传 血流动力学稳定： 提示PSVT 血流动力学恶化：提示 VT 房室分离：VT
心肌病、病窦、预激
危害: 诱发和加重心衰及心绞痛, 引起中风 机制：肺静脉起源 治疗: 速率控制： 洋地黄、钙阻滞剂和阻滞剂
节律控制: 药物—胺碘酮、奎尼丁 直流电 —同步
抗凝防栓：华法林、阿司匹林
25
26
•PV isolation
•加强消除前庭折返
•Natale
•
27
28
房室交界性心律失常
心律失常
长征医院心内科 赵 学
1
Introduction
• The characteristics of the chapter ARRHYTHMIAS Too long pages Too many diseases Too confusing contents • What shall I do ? Look over all the slides Read over the whole Chapter Keep in mind by selection
60
III度AVB与VVI起搏器
61
室内传导阻滞
定义： 阻滞发生于希氏束以下的传导系统 1. 右束支阻滞: 细长,易于阻滞 2. 左束支阻滞: 粗,分支早. 病理意义较大 3. 双束支阻滞: 逸搏点低, 慢而不稳
62
右束支传导阻滞
V5
V1
63
左束支传导阻滞
V5 V1
64
心律失常治疗
去除病因 调整心律
48
室扑与室颤＝心脏骤停
原发性室颤：无循环衰竭而发室颤 继发性室颤：循环衰竭基础上发室颤
49
室扑与室颤临床表现
意识突然丧失 大动脉（颈、股动脉）搏动消失 血压测不出 心音听不到
50
室扑与室颤
51
室颤病因： 严重器质性心脏病
1. 冠心病， 2. 重症心肌炎 3. 心肌病： 4. 严重瓣膜病： 5.长Q-T综合征 6. 洋地黄中毒 7. 低血钾
2
概 述
心律失常：
心脏冲动形 成或传导异 常心脏激 动速率、节 律、传导速 度与顺序异 常
3
心律失常分类
发病机制：冲动形成异常 冲动传导异常 解剖部位：窦性心律失常 房性心律失常 房室交界性心律失常 预激综合征 室性心律失常 心脏传导阻滞
4
冲动形成异常
窦性心律失常
1. 窦性过速 2. 窦性过缓 3. 窦性停搏 4. 窦性不齐
72
抗快速心律失常药
抗快速心律失常药
III类：动作电位延长剂
延长动作电位时程及有效不应期 胺碘酮 适应证：室性心律失常及房颤 药代动力学：三室模型, 口服起效慢, 半衰期长 用法：静脉、 口服 副作用：甲功障碍，窦缓，低血压、肺纤维化 索他洛尔
73
抗快速心律失常药
IV类Fra Baidu bibliotek钙阻滞剂:
维拉帕米
适应证：SVT、特发性室速 用法：5mg/10分钟，IV. 无效15min 后可重复一次
34
室性心律失常
• • • • 室早 室速 室扑 室颤
35
室性早搏
• • • • • • • 偶发、多发 单源、多源 成对、二联 并行心律 R on T 病理性 生理性
36
•室性早搏
37
38
39
室早治疗
• • • • 急性心肌梗塞： 胺碘酮、利多卡因 洋地黄中毒： 利多卡因、氯化钾 二尖瓣脱垂： β 阻滞剂 ＱＴ延长综合征：β 阻滞剂
异位心律失常
1.主动性 a.早搏 b.阵发性心动过速 c.扑动或颤动 2.被动性 a. 逸搏 b.逸搏性心律
5
冲动传导异常
传导阻滞 1. 窦房 2. 房内 3. 房室 4. 室内 折返: 1. 预激综合征 2. 房室结双径路 3. 房扑
6
心律失常发生原理
自律性异常 折返 触发活动
7
心律失常对血流动力学的影响
副作用：负性肌力和传导、低血压
地尔硫卓
74
(二). 抗缓慢性心律失常药
（增加自律性与传导性药物）
• 抗胆碱药 阿托品 • 受体兴奋剂 异丙肾 • 乳酸钠克分子溶液 治疗高钾
75
三. 电学治疗
(一) 心脏电复律 (二) 人工心脏起搏
76
电学治疗
心脏电复律
• 以瞬间高压电流终止快速异位节律 1. 非同步: 室颤、室扑 2. 同步: 房颤、房扑、室速等 • 心内低能量电复律 • 心脏起搏转复除颤器ICD
窦房结冲动传入心房时受阻
57
房室传导阻滞(AVB)
定义：心房至心室的传导时间延长或受阻 阻滞部位：心房、房室结、希氏束、束支 I度AVB: 全部下传但P-R延长 II度AVB: 部分下传 III度AVB: 无下传、室房分离 治疗： II度 II 型及III度：起搏器
58
II度I型AVB
59
II度II型AVB
11
正常窦性心律心电图特点
• 窦性P波：I、 II、
avF 直立, avR倒置
• P-R间期：0.12s 且<0.20s • P波频率: 60~100 次 /分 • P-P间期相差 <0.12s
12
常见心律失常
• • • • • • 窦性心律失常 房性心律失常 房室交界性心律失常 预激综合征（房室折返性心律失常） 室性心律失常 心脏传导阻滞
9
心律失常诊断
诊断手段： 1. 病史 心慌、黑朦、晕厥 2. 体征 脉搏、心率、节律、心音 3. 心电图 4. 动态心电图 5. 信号平均心电图 6. 运动试验 7. 经食管心房调搏 8. 心脏电生理检查
10
诊断结论
• 定位诊断
窦、房、交、室
• 定性诊断
早、逸、缓、阻 、速、扑、颤
• 复合诊断
病窦综合征
52
53
心脏骤停（室扑室颤）处理
• • • • • Airway 气道通畅 Breathing 人工呼吸 Circulation 心脏按压 Defibrillation 电复律 Electrolytes 电解质
54
55
传导阻滞
窦房传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞
56
窦房传导阻滞（SAB）
13
窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓 病窦综合征
14
窦性心动过速
定义： 成人窦性频率100次/分 临床意义:
生理：烟、酒、体力、情绪 。 病理： 发热、甲亢、贫血、缺氧、心肌缺血、 心衰。 药物：氨茶碱、阿托品、麻黄素等
处理:
祛除病因. 酌情选用镇静剂，ß 阻滞剂等.
15
窦性心动过缓
定义：窦性频率<60次/分. 临床意义:
30
房室折返性心动过速（AVRT）治疗
• 终止AVRT ： ATP、心律平、胺碘酮 宽QRS 的AVRT禁用西地兰、维拉帕米 显性预激伴房颤禁用西地兰、维拉帕米 • 根治AVRT： 射频消融
31
32
33
阵发性室上性心动过速 (PSVT)
窦房折返性心动过速（SART） 房内折返性心动过速（IART） 房室结折返性心动过速（AVNRT） 房室折返性心动过速（AVRT） ECG基本相同 用药基本相同
•窦性停搏
18
窦性停搏
19
房性心律失常
房性早搏 房性心动过速 房扑 房颤
20
房早
• • • • 病因及意义 ECG特征 差传 治疗：对因治疗 CCB、β 阻滞剂、心律平 胺碘酮
21
房性心动过速
• • • • 病因：病理性多见 ECG特征：连续房早 分类 ： 自律性、折返性、紊乱性（多源性） 治疗：对因治疗
70
抗快速心律失常药
I类：膜稳定剂
Ic类: 不改变动作电位时间 普罗帕酮－心律平 适应证：室性、室上性心律失常 用法：口服、静脉 副作用：负性肌力、频率、传导
71
II类：-受体阻滞剂
• 普奈洛尔－心得安 适应证： 窦速、SVT、AF&AFL。 用法：口服、静脉 副作用：负性肌力、频率与传导；诱 发哮喘 • 阿替洛尔 • 美托洛尔
经导管应用物理或化学方法以毁损 心律失常相关组织
导管射频消融：
采用500KHz的射频电流，仅有加热 作用，故损伤小，无痛苦，并发症 少，可根治多种快速性心律失常
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射频消融：仪器和技术
87
射频消融治疗适应证
• 室上性心动过速： AVRT、AVNRT、AT、AF • 室性心动过速： 特发性、器质性 • 房颤： 局灶性、永久性 • 顽固性室性早搏： RVOT、LV
77
电学治疗
人工心脏起搏
• • • • • 单腔起搏器 双腔起搏器 多腔起搏器 频率应答起搏器 抗心动过速起搏器
78
缓慢性心律失常的处理
79
单心腔起搏器
80
双心腔起搏器
81
82
外科治疗
（一） 室壁瘤切除术 （二） 微创房颤肺静脉环消术
83
外科治疗：室壁瘤切除
84
我不要开刀!
85
消融治疗(Ablation)
生理性：青年人, 运动员与睡眠状态 病理性：颅内疾患, 缺氧, 甲低, 黄疸 拟副交感药, 抗心律失常药 窦房结病变, 急性下壁心梗
处理:
无症状者无须治疗。
16
病窦综合征
(sick sinus syndrome)
窦房结及其周围组织的器质性病变 起搏及传导障碍各种临床表现
窦性心动过缓 窦性停搏(sinus arrest) 窦房传导阻滞 房颤
68
抗快速心律失常药
I类：膜稳定剂
Ia类: 延长动作电位时间 奎尼丁 适应证：AF转复及防止复发 用法及剂量：口服 副反应：奎尼丁晕 厥 注意事项：
69
抗快速心律失常药
I类：膜稳定剂
Ib类: 缩短动作电位时间 利多卡因 适应证：AMI、心脏术后或 洋地黄毒性所致室性心律失常 用法与剂量：静脉 副作用：中枢兴奋与抑制
40
室性心动过速(VT)
定义：连续3个以上的室早，频率<120次/分 分类：非持续性VT ＜ 30秒 持续性VT ＞30秒或意识丧失 单形VT 多形VT TdP 多形VT伴Q-T延长 诊断：宽QRS、房室分离 41 心室夺获、室性融合波
房室分离
42
心室夺获或/和融合波
43
室性心动过速(VT)
• 速率: >160次/分 <HR <40次/分，CO • 节律: 节律不齐, CO • 同步性:
房室不同步，CO 15% 心室不同步，CO 5%
8
心律失常病因
心脏因素：
冠心、高心、风心、肺心、心肌病、酒心
非心脏因素 ：
缺氧、药物、电解质紊乱、感染、脑病 脑病、植物神经与内分泌失调 疲劳、吸烟、饱餐、中毒
CCB、β 阻滞剂、心律平、胺碘酮
22
房扑
• ECG特征：房率250－350次 /分, 节律规则 • 分类 ： 峡部依赖性（典型，I型） • 非峡部依赖性（ 不典型， II型） • 治疗：对因治疗
CCB、β 阻滞剂、心律平、胺碘酮 直流电转律 射频消融
23
24
房颤
病因: 高心、冠心、二尖瓣狭窄、 甲亢、肺心
• 交界性早搏 • 交界性逸搏 • 交界性心律 房室结折返性心动过速（房室结双径路） • 特征：无P，ORS不宽 • 治疗：终止：ATP、维拉帕米、西地兰 根治：射频消融
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预激综合征
• 定义：房室旁道 • 分类 显性：前传波 隐性：可前传而未前传 隐匿性：只能逆传 • 房室折返性心动过速（AVRT)： 宽ＱＲＳ：旁道前传，房室结逆传 窄ＱＲＳ：房室结前传，旁道逆传
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Changzheng Hospital arrhythmia Group
Changzheng hospital brings together a variety of resources and people who specialize in the treatment of arrhythmia. Changzheng hospital’s Electrophysiology Laboratory is active in all aspects of the care of children, adolescents, and adult patients with cardiac arrhythmias. Electrophysiologists are cardiologists with specialized training in the diagnosis and treatment of heart rhythm disorders. This specialized training includes performing electrophysiologic (EP) testing, a procedure for 89 diagnosing potentially serious arrhythmias.
65
一、 物理治疗（室上速）
兴奋迷走神经
(一) 刺激咽喉 (二) 屏气 (三) 压迫眼球 (四) 颈动脉窦按摩
66
二、药物治疗
适应证 剂量 用法 副作用 注意事项： 抗心律失常药的致心律失常作用
67
抗快速心律失常药
I类：膜稳定剂，Na通道阻滞剂 Ia：奎尼丁 Ib：利多卡因、慢心律 Ic：心律平 II类：-受体阻滞剂 心得安、美多心安 III类：动作电位延长剂，钾通道阻滞剂 胺碘酮、索它洛尔 IV类：钙阻滞剂 维拉帕米、地尔硫卓
44
T正常的多形性室速 发生于心绞痛发作时
45
TDP：发生于静脉注射普鲁卡因酰胺 过程中
46
射频消融
47
室上速（PSVT）与 室速（VT）鉴别 • • • • • 窄QRS: PSVT 宽QRS：VT 、 PSVT伴差传 血流动力学稳定： 提示PSVT 血流动力学恶化：提示 VT 房室分离：VT
心肌病、病窦、预激
危害: 诱发和加重心衰及心绞痛, 引起中风 机制：肺静脉起源 治疗: 速率控制： 洋地黄、钙阻滞剂和阻滞剂
节律控制: 药物—胺碘酮、奎尼丁 直流电 —同步
抗凝防栓：华法林、阿司匹林
25
26
•PV isolation
•加强消除前庭折返
•Natale
•
27
28
房室交界性心律失常
心律失常
长征医院心内科 赵 学
1
Introduction
• The characteristics of the chapter ARRHYTHMIAS Too long pages Too many diseases Too confusing contents • What shall I do ? Look over all the slides Read over the whole Chapter Keep in mind by selection
60
III度AVB与VVI起搏器
61
室内传导阻滞
定义： 阻滞发生于希氏束以下的传导系统 1. 右束支阻滞: 细长,易于阻滞 2. 左束支阻滞: 粗,分支早. 病理意义较大 3. 双束支阻滞: 逸搏点低, 慢而不稳
62
右束支传导阻滞
V5
V1
63
左束支传导阻滞
V5 V1
64
心律失常治疗
去除病因 调整心律
48
室扑与室颤＝心脏骤停
原发性室颤：无循环衰竭而发室颤 继发性室颤：循环衰竭基础上发室颤
49
室扑与室颤临床表现
意识突然丧失 大动脉（颈、股动脉）搏动消失 血压测不出 心音听不到
50
室扑与室颤
51
室颤病因： 严重器质性心脏病
1. 冠心病， 2. 重症心肌炎 3. 心肌病： 4. 严重瓣膜病： 5.长Q-T综合征 6. 洋地黄中毒 7. 低血钾
2
概 述
心律失常：
心脏冲动形 成或传导异 常心脏激 动速率、节 律、传导速 度与顺序异 常
3
心律失常分类
发病机制：冲动形成异常 冲动传导异常 解剖部位：窦性心律失常 房性心律失常 房室交界性心律失常 预激综合征 室性心律失常 心脏传导阻滞
4
冲动形成异常
窦性心律失常
1. 窦性过速 2. 窦性过缓 3. 窦性停搏 4. 窦性不齐
72
抗快速心律失常药
抗快速心律失常药
III类：动作电位延长剂
延长动作电位时程及有效不应期 胺碘酮 适应证：室性心律失常及房颤 药代动力学：三室模型, 口服起效慢, 半衰期长 用法：静脉、 口服 副作用：甲功障碍，窦缓，低血压、肺纤维化 索他洛尔
73
抗快速心律失常药
IV类Fra Baidu bibliotek钙阻滞剂:
维拉帕米
适应证：SVT、特发性室速 用法：5mg/10分钟，IV. 无效15min 后可重复一次
34
室性心律失常
• • • • 室早 室速 室扑 室颤
35
室性早搏
• • • • • • • 偶发、多发 单源、多源 成对、二联 并行心律 R on T 病理性 生理性
36
•室性早搏
37
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39
室早治疗
• • • • 急性心肌梗塞： 胺碘酮、利多卡因 洋地黄中毒： 利多卡因、氯化钾 二尖瓣脱垂： β 阻滞剂 ＱＴ延长综合征：β 阻滞剂
异位心律失常
1.主动性 a.早搏 b.阵发性心动过速 c.扑动或颤动 2.被动性 a. 逸搏 b.逸搏性心律
5
冲动传导异常
传导阻滞 1. 窦房 2. 房内 3. 房室 4. 室内 折返: 1. 预激综合征 2. 房室结双径路 3. 房扑
6
心律失常发生原理
自律性异常 折返 触发活动
7
心律失常对血流动力学的影响
副作用：负性肌力和传导、低血压
地尔硫卓
74
(二). 抗缓慢性心律失常药
（增加自律性与传导性药物）
• 抗胆碱药 阿托品 • 受体兴奋剂 异丙肾 • 乳酸钠克分子溶液 治疗高钾
75
三. 电学治疗
(一) 心脏电复律 (二) 人工心脏起搏
76
电学治疗
心脏电复律
• 以瞬间高压电流终止快速异位节律 1. 非同步: 室颤、室扑 2. 同步: 房颤、房扑、室速等 • 心内低能量电复律 • 心脏起搏转复除颤器ICD
窦房结冲动传入心房时受阻
57
房室传导阻滞(AVB)
定义：心房至心室的传导时间延长或受阻 阻滞部位：心房、房室结、希氏束、束支 I度AVB: 全部下传但P-R延长 II度AVB: 部分下传 III度AVB: 无下传、室房分离 治疗： II度 II 型及III度：起搏器
58
II度I型AVB
59
II度II型AVB
11
正常窦性心律心电图特点
• 窦性P波：I、 II、
avF 直立, avR倒置
• P-R间期：0.12s 且<0.20s • P波频率: 60~100 次 /分 • P-P间期相差 <0.12s
12
常见心律失常
• • • • • • 窦性心律失常 房性心律失常 房室交界性心律失常 预激综合征（房室折返性心律失常） 室性心律失常 心脏传导阻滞
9
心律失常诊断
诊断手段： 1. 病史 心慌、黑朦、晕厥 2. 体征 脉搏、心率、节律、心音 3. 心电图 4. 动态心电图 5. 信号平均心电图 6. 运动试验 7. 经食管心房调搏 8. 心脏电生理检查
10
诊断结论
• 定位诊断
窦、房、交、室
• 定性诊断
早、逸、缓、阻 、速、扑、颤
• 复合诊断
病窦综合征
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心脏骤停（室扑室颤）处理
• • • • • Airway 气道通畅 Breathing 人工呼吸 Circulation 心脏按压 Defibrillation 电复律 Electrolytes 电解质
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传导阻滞
窦房传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞
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窦房传导阻滞（SAB）
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窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓 病窦综合征
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窦性心动过速
定义： 成人窦性频率100次/分 临床意义:
生理：烟、酒、体力、情绪 。 病理： 发热、甲亢、贫血、缺氧、心肌缺血、 心衰。 药物：氨茶碱、阿托品、麻黄素等
处理:
祛除病因. 酌情选用镇静剂，ß 阻滞剂等.
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窦性心动过缓
定义：窦性频率<60次/分. 临床意义:
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房室折返性心动过速（AVRT）治疗
• 终止AVRT ： ATP、心律平、胺碘酮 宽QRS 的AVRT禁用西地兰、维拉帕米 显性预激伴房颤禁用西地兰、维拉帕米 • 根治AVRT： 射频消融
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阵发性室上性心动过速 (PSVT)
窦房折返性心动过速（SART） 房内折返性心动过速（IART） 房室结折返性心动过速（AVNRT） 房室折返性心动过速（AVRT） ECG基本相同 用药基本相同