乌梅丸临床应用研究进展
乌梅丸临床研究近况
乌梅丸临床研究近况乌梅丸出自《伤寒论》，是中医经典方剂之一。
近年来，随着临床研究的不断深入，乌梅丸在多种疾病的治疗中展现出了独特的疗效。
乌梅丸的组成包括乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。
全方寒热并用，攻补兼施，具有温脏安蛔、调和阴阳的功效。
在消化系统疾病方面，乌梅丸常用于治疗溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病情反复，难以根治。
临床研究发现，乌梅丸能够调节肠道免疫功能，减轻炎症反应，改善患者的临床症状，如腹痛、腹泻、黏液脓血便等。
此外，对于慢性结肠炎、肠易激综合征等肠道疾病，乌梅丸也有一定的疗效。
在妇科疾病中，乌梅丸对于多囊卵巢综合征有一定的治疗作用。
多囊卵巢综合征患者常伴有月经失调、肥胖、多毛等症状。
研究表明，乌梅丸可以调节内分泌水平，改善胰岛素抵抗，从而恢复卵巢的正常功能，调整月经周期。
同时，在治疗痛经、带下病等方面，乌梅丸也显示出了良好的效果。
在糖尿病及其并发症的治疗中，乌梅丸也有一定的应用价值。
糖尿病在中医理论中多属于“消渴”范畴。
乌梅丸能够滋阴清热、温阳补虚，对于糖尿病患者出现的阴阳失调、寒热错杂的症状有较好的改善作用。
特别是在防治糖尿病周围神经病变方面，乌梅丸可以通过改善微循环，营养神经，减轻患者的肢体麻木、疼痛等症状。
在精神神经系统疾病方面，乌梅丸对抑郁症有一定的干预作用。
抑郁症患者常存在肝气郁结、阳气不足等问题。
乌梅丸能够疏肝解郁，温补阳气，调整患者的情志状态，提高生活质量。
此外，对于顽固性头痛、失眠等病症，乌梅丸也能发挥一定的疗效。
在皮肤科疾病中，乌梅丸可用于治疗荨麻疹。
荨麻疹病因复杂，常反复发作。
乌梅丸能够调和营卫，祛风止痒，缓解患者的皮肤瘙痒、风团等症状。
当然，乌梅丸的临床应用并非局限于上述疾病，其在其他病症中的应用也在不断探索和拓展。
但在使用乌梅丸时，需要根据患者的具体病情、体质等因素进行辨证论治，灵活加减用药。
同时，对于乌梅丸的作用机制，现代医学也在进行深入的研究。
乌梅丸的实验研究进展
乌梅丸的实验研究进展[摘要] 乌梅丸是主治蛔厥和久利的经典方剂，因其“寒热并用、攻补兼施”的组方特点，临床应用非常广泛，在许多疾病中均有良好的疗效。
实验研究表明，乌梅丸具有抗炎、调节免疫、促进胃肠功能恢复、调节肠道菌群、抑制细胞凋亡、修复黏膜屏障和抗氧化损伤等作用。
通过回顾近十年乌梅丸的实验研究发现，其实验研究领域主要集中在溃疡性结肠炎、肿瘤及糖尿病领域。
进一步拓宽研究领域，阐明乌梅丸多中心、多靶点的作用机制，建立和评价“寒热错杂”病证结合动物模型应是今后研究的重点。
[关键词] 乌梅丸；溃疡性结肠炎；肿瘤；糖尿病；实验研究；寒热错杂[中图分类号] R285 [文献标识码] A [文章编号]1673-7210（2017）04（c）-0052-04[Abstract] Plum pill is a classic formula of attending hatched jue and chronic diarrhea. It has wide range of clinical application and good curative effect in many diseases due to its formula characteristics of "combination of cold and heat，combination of tonification and purgation". Plum pill has effect of anti-inflammatory，immunoregulation，promotinggastrointestinal function recovery，modulating intestinal flora，inhibition of cell apoptosis，repairing the mucosal barrier and anti-oxidative damage. Plum pill was mainly researched in the field of ulcerative colitis，cancer and diabetes by reviewing the experimental study in nearly a decade. Further broadening the research field，clarifying plum pill multicenter，mechanism of action of multiple targets，establishing and evaluating of animal models combined disease and syndrome of intermingled heat and cold are the focus of future research.[Key words] Plum Pill；Ulcerative Colitis；Cancer；Diabetes；Experimental Research；Intermingled heat and cold 乌梅丸出自张仲景的《伤寒论》338条：“蛔厥者，乌梅丸主之。
乌梅丸临床运用心得
乌梅丸临床运用心得伤寒六经病病理发展过程为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，乃是一种从浅入深的疾病发展，古人称“三阳易治，三阴难疗”。
由此，笔者认为厥阴病大多由少阴病传入，也就是一种继发性疾病。
古人云：两阳和明，名为阳明。
两阴交尽，名为厥阴。
两阴是指少阴和太阴，两阴交尽到极限，方有厥阴。
厥者，阴之极也。
由此可见，厥阴乃阴之大成，于三阴中阴气最盛。
《吕氏春秋·博志》有云：“全则必缺，极则必反。
”由于厥阴为阴之极，由此可见，从病理发展角度来看厥阴是病理过程，更重要的是厥阴是阴极阳始的开端。
古人云：阴之极乃阳之始也。
从而可以得出厥阴病至关重要的客观规律即物极必反，阴寒到达极限就会衰败。
厥阴经属于肝脏，厥阴与少阳相表里即厥阴阴寒之中潜藏少阳之阳气。
少阳者，小阳也。
由上已知，厥阴藏少阳相火，古人论火有龙雷之名，肾火者龙火也，又心火为君火，故肝肾之火又称之为相火。
站在阴阳的角度，君火属阳，相火属阴，厥阴寒盛，相火郁而不得发，致少阴阴虚之时，龙雷火郁而作发。
不同于三阳病的是，厥阴病中有死证即阴盛阳亡。
由于厥阴属肝，喜条达，其生理作用为疏泄，厥阴、阳明属和，故厥阴病亦可影响中土，中土即手、足阳明经，所以厥阴篇中有吐、哕、呕、下利等胃肠系统疾病。
至于厥阴治法，寒证多用四逆汤之类，热证多用黄芩、黄连之品，而具代表性的寒热错杂证则寒热兼治，施方如乌梅丸。
乌梅丸出自《伤寒杂病论》，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、川椒、桂枝、人参、黄柏组成，具有清上温下、安蛔止痛之功。
原文“蛔厥者，乌梅丸主之”“又主久利”概况了其两大功效。
该方酸苦甘辛兼备，寒温并用，既可清上温下、辛开苦降，又可以调和阴阳、扶正祛邪。
笔者临床运用治疗各科疾病尤其是疑难杂症，获效甚佳。
现举验案4则如下。
1 典型病案 1.1 病案1——围绝经期综合征患者女性，51岁，2019年4月8日初诊，主诉停经1年余。
现症见：潮热汗出，面烘热，手掌心热，双足冷，大便溏泄，夜尿两次，舌红苔薄腻，脉细。
乌梅丸临床应用研究进展
乌梅丸临床应用研究进展乌梅丸出自《伤寒论》，是一首经典的方剂，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成。
历经数千年的临床实践，乌梅丸在多种疾病的治疗中展现出了独特的疗效，其临床应用范围不断扩大，相关研究也日益深入。
一、乌梅丸的方剂组成及功效分析乌梅丸中，乌梅味酸，能敛肝柔肝，安蛔止痛，为君药。
细辛、蜀椒、干姜、桂枝、附子辛热之品，温脏祛寒；黄连、黄柏苦寒之药，清热燥湿，共为臣药。
当归、人参补养气血，扶正祛邪，为佐药。
全方寒热并用，补泻兼施，调和肝脾，安蛔止痛。
二、乌梅丸在消化系统疾病中的应用1、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。
临床研究表明，乌梅丸对于溃疡性结肠炎患者的腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状有显著的改善作用。
其可能通过调节肠道免疫功能、改善肠道菌群失调、减轻肠道炎症反应等机制发挥治疗作用。
2、慢性胆囊炎慢性胆囊炎患者常表现为右上腹疼痛、腹胀、嗳气等症状。
乌梅丸能清热利胆、和胃止痛，对慢性胆囊炎有一定的疗效。
研究发现，乌梅丸可降低胆囊壁厚度，改善胆囊收缩功能，缓解胆囊炎引起的疼痛。
3、肠易激综合征肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯改变为主要症状。
乌梅丸能调节肠道的敏感性，改善肠道动力紊乱，从而缓解肠易激综合征患者的症状。
三、乌梅丸在神经系统疾病中的应用1、偏头痛偏头痛是一种反复发作的单侧或双侧搏动性头痛。
中医认为，偏头痛的发病与肝风内动、肝阳上亢等有关。
乌梅丸具有平肝熄风、调和气血的作用，在偏头痛的治疗中取得了一定的疗效。
2、帕金森病帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓等。
乌梅丸可能通过调节神经递质的分泌、改善神经细胞的能量代谢等途径，对帕金森病的症状起到一定的缓解作用。
四、乌梅丸在妇科疾病中的应用1、多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征患者常伴有月经失调、不孕、肥胖等症状。
乌梅丸能调节内分泌功能，改善胰岛素抵抗，从而对多囊卵巢综合征有一定的治疗效果。
乌梅丸治疗溃疡性结肠炎的临床及实验研究进展
乌梅丸治疗溃疡性结肠炎的临床及实验研究进展
谭俊;黄贵华;林壮燕;雷健茨;覃雁
【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》
【年(卷),期】2022(6)3
【摘要】溃疡性结肠炎(UC)属于非特异性炎症性肠病之一,临床以反复出现的腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要症状,病情经久难愈者较多。
近年来,《伤寒论》经典方剂
乌梅丸凭其苦辛并用、寒热并调的特点,直切UC寒热错杂之病机,通过抑制结肠上
皮细胞的过度凋亡,增加抑制促炎细胞因子,减少抗炎细胞因子生成等发挥对UC的
治疗作用,不论单纯中药口服、灌肠还是联合西药、针灸等,均对本病有显著疗效,临床应用范围较广。
现就近年来乌梅丸治疗UC的临床研究展开综述,以期为本病治
疗提供参考依据。
【总页数】4页(P131-134)
【作者】谭俊;黄贵华;林壮燕;雷健茨;覃雁
【作者单位】广西中医药大学第一临床医学院;广西中医药大学第一附属医院脾胃
病科
【正文语种】中文
【中图分类】R256.3
【相关文献】
1.乌梅丸治疗溃疡性结肠炎方证相应的实验研究
2.乌梅丸治疗大鼠溃疡性结肠炎的实验研究
3.乌梅丸治疗溃疡性结肠炎作用分子机制相关通路的研究进展
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加味联合美沙拉嗪治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎临床观察5.乌梅丸治疗溃疡性结肠炎研究进展
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加减乌梅丸对结直肠癌治疗的研究进展
加减乌梅丸对结直肠癌治疗的研究进展王钰涵;靳明明;吕昌莲【期刊名称】《中华中医药学刊》【年(卷),期】2024(42)4【摘要】加减乌梅丸作为在临床使用频率较高的方剂之一,有巨大的研究价值。
分别从古籍文献与现代医家思想总结加减乌梅丸对结直肠癌治疗的中医理论基础;从改善胃肠功能紊乱症状(如腹泻、便秘便血、情志不振、纳呆乏力),改善放射性直肠炎相关症状,降低结直肠癌总体复发率,防止肠道多发性息肉癌变等要点对加减乌梅丸在临床上对于结直肠癌的治疗作用进行阐述;并对其与信号转导及转录激活蛋白6(signal transducer andactivator of transcription 6,STAT6)、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、核因子κB p65(nuclear factor kappa-B,NF-κB p65)、凋亡相关因子(factor related apoptosis,Fas)蛋白、凋亡相关因子配体(factor related apoptosis ligand,FasL)蛋白、上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)蛋白、氨基酸末端激酶/Wnt(Jun N-terminal kinase,JNK/Wingless/Integrated,Wnt)通路、白介素、外周血T淋巴细胞亚群比例等实验研究方面展开综述,期望为后期进一步研究加减乌梅丸有关疗效提供参考依据。
【总页数】5页(P184-188)【作者】王钰涵;靳明明;吕昌莲【作者单位】上海中医药大学;上海健康医学院协同科研中心分子影像重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R273.353【相关文献】1.参苓白术散合四神丸加减联合mFOLFOX6化疗方案治疗脾肾阳虚型结直肠癌的效果研究2.芍药汤加减联合FOLFOX6方案、常规治疗对湿热蕴结型结直肠癌术后辅助化疗患者的临床疗效3.环丙沙星联合茯苓皮汤加减治疗结直肠癌术后感染临床观察4.乌梅丸治疗结直肠癌可行性探讨5.结直肠癌干细胞对局部进展期直肠癌新辅助治疗影响的研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乌梅丸析义及临床应用
乌梅丸析义及临床应用【关键词】乌梅丸；厥阴病；临床应用乌梅丸出自《伤寒论》的厥阴病篇，附原文 338 条之下，主治蛔厥，又主久利。
后世医家尊崇仲景，奉乌梅丸为治蛔之主方，如成无己、尤在泾。
但清代以来，诸多医家对此提出异议，认为乌梅丸为厥阴病主方。
近代用于临床治疗疑难杂症者多有报导，尤其一些有经验的老中医更赞其为治疗疑难杂症的验方。
故现就其病机、立法、方义及临床应用讨论如下。
1 历代医家对厥阴病的认识厥阴病的特点是“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”。
历代医家对这条的解释可谓仁者见仁智者见智。
有说热证的，也有说寒证的。
说热证的有成无已，他说：“邪传厥阴，则热已深也。
邪自太阳传至太阴，则腹满而嗌干，未成渴也。
……此热在厥阴也。
”说寒的有钱天来，他说：“邪入厥阴，则阴邪自下迫阳于上，故气上撞心。
心中热痛而消渴也。
消渴者，饮水多而渴不止也。
阴中之阳，受迫而上，故消渴而胃觉饥，然终是阴邪，所以不欲饮食。
客热尚不杀谷，况阴邪乎？”但大多数学者还是认为厥阴病是阴阳混淆，寒热错杂之证。
如《医宗金鉴》说：“厥阴者，阴尽阳生之脏，与少阳为表里者也。
邪至其经，从阴化寒，从阳化热，故其为病阴阳错杂、寒热混淆也。
”“厥阴之上，风气主之”。
厥阴之木气，从下起而上合于手厥阴包络，包络主火，风火相合为病。
风火相煽，消灼津液，胃津不足，引水自救，故渴而多饮；包络为心之外垣，心包火动，故气上撞心，心中疼热；木气太盛，上凌脾土，土被木克，故饥而不欲食；蛔虫禀厥阴风木所化，故吐蛔；木既克土，土气大虚，如再下之，则下利不止。
2 乌梅丸的配伍特点正如陈修园所说：“肝病治法，悉备于乌梅丸之中也。
”其“味备酸甘焦苦，性兼调补助益，统厥阴体用而并治之。
”柯韵伯说：“小柴胡为少阳主方，乌梅为厥阴主方。
二方虽不同，而寒温互用、攻补兼施之法相合者，以脏腑相连，经络相贯，风木合气，同司相火故也。
其中皆用人参，补中益气以固本逐邪，而他味俱不相袭者，因阴阳异位。
乌梅丸治疗呼吸系统疾病的研究进展
乌梅丸治疗呼吸系统疾病的研究进展作者：王永福来源：《中国医药导报》2008年第04期[关键词] 乌梅丸；呼吸系统疾病；进展[中图分类号] R974[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-021-02乌梅丸出自张仲景《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇，由乌梅、细辛、干姜、人参、当归、附子、蜀椒、桂枝、黄连、黄柏10味药物组成，具有清热祛寒、益气补血、安蛔止痛之功。
主治蛔厥，兼治久利，后世奉为治蛔之祖方。
清·柯韵伯提出乌梅丸可用于寒热错杂病证，从而拓宽了此方的应用思路。
蔡文就[1]在谈到柯韵伯著的《伤寒来苏集》时说：“乌梅丸是厥阴病主方，主治肝风内动，寒热错杂之本证。
乌梅丸一方，集酸苦辛甘、大寒大热之药，以杂治杂，……”近年来，诸多临床医师在此基础上谨守病机、辨证施治、随证化裁，使乌梅丸广泛应用于其他疾病。
现将近年来乌梅丸治疗呼吸系统疾病综述如下：1 现代药理研究方中乌梅、人参具有抗过敏作用，能降低气道高反应性。
桂枝、细辛有松弛气道平滑肌，缓解支气管痉挛的作用。
蜀椒有麻醉作用，能缓解支气管痉挛，又能降低气道高反应性。
附子、人参、干姜具有兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的作用，可对抗长期服用糖皮质激素造成的副作用，从而利于激素的撤减。
当归[2]、人参[3]可提高人体免疫功能。
当归具有松弛支气管平滑肌作用[4]，并能对抗组胺、乙酰胆碱引起的支气管哮喘，还可降低急性缺氧性肺动脉高压，对继发于慢性阻塞性肺疾病的肺动脉高压也有一定的降低作用。
另外，当归对动物模型的肺间质纤维化有明显减轻作用[5]。
黄连[6]、黄柏可对抗多种细菌病毒，减少渗出，使气道保持畅通。
匡铁吉等[7]研究表明，不同浓度的黄连素对结核分枝杆菌分别具有灭杀、抑制的作用。
2 传统医学与现代理论何丰华等[8，9]认为，激素依赖型哮喘总的病机特点为虚实夹杂、寒热兼见、阴阳俱损、气血同病。
虚以气虚、阴虚、气阴两虚、阴阳俱虚为多见，实则以络瘀、痰阻、风伏、气滞为关键。
刘兴山教授运用乌梅丸治验
而首当其冲,故先受影响而背部畏寒;脾肾阳虚导致机体温煦功能减弱,且四肢禀气于脾,脾阳虚而四肢产热量不足,故手足欠温;舌质淡㊁边有齿痕及脉沉无力皆主脾肾阳虚与湿盛㊂方用苓桂术甘汤温化寒饮;加麻黄解表散寒;附子温经补阳;细辛温肺化饮,辛温则外辅麻黄而内助附子,‘长沙药解“谓其 降冲逆而止咳,驱寒湿而荡浊,最清气道,兼通水源[5] ㊂诸药合用,共同发挥解表散寒㊁温化寒饮㊁补益脾肾之阳的作用㊂二诊时,患者表寒已去㊁喘咳减轻,故去麻黄与细辛;又因肾阳不足而右脉细弱,故加补骨脂与淫羊藿以温其阳㊂‘丹溪心法“提出哮喘的治疗原则,曰: 未发宜扶正气为主,已发用攻邪为主㊂ [6]故三诊时给予薯蓣丸合金匮肾气丸等制膏方调和营卫,益气固表,补肾助阳㊂4㊀小㊀结李成纲教授在临床实践中法古义而融会新识,善用经方治疗疾病㊂李教授秉承苓桂术甘汤原方主治病证,除用其治疗慢性糜烂性胃炎㊁冠状动脉粥样硬化性心脏病㊁支气管哮喘外,还用其加减治疗其他疾病,如:苓桂术甘汤加丹参㊁葛根㊁泽泻㊁远志治疗脾虚湿停㊁清阳不升之眩晕;加当归㊁黄芪治疗阳虚水停之产后尿潴留;加党参㊁薏苡仁治疗脾虚失运㊁湿聚下注之带下病;等等㊂苓桂术甘汤理法严谨,淡利水,温化气,燥胜湿,甘健脾,为治疗痰饮之祖方,与诸方合用均有良效[7]㊂目前研究表明:苓桂术甘汤组成成分大多含有抗炎㊁抗肿瘤及调节免疫的作用㊂现代关于该方的药理机制研究主要包括保护心肌细胞㊁调节水液代谢㊁抗神经炎症㊁调控脂质代谢及胰岛素抵抗等,对于治疗慢性心力衰竭㊁眩晕㊁梅尼埃病㊁代谢综合征等有重要意义[8]㊂李教授认为:使用此方时应以温阳化饮为主旨,谨守病机,只有在原方基础上灵活有效地加减配伍,异病同治,才能彰显临床疗效㊂参考文献:[1]赵以德.金匮方论衍义[M].北京:中国中医药出版社, 1993:101.[2]黄甫中.明医指掌[M].北京:人民卫生出版社, 1982:120.[3]陈熠.喻嘉言医学全书[M].北京:中国中医药出版社, 1999:227.[4]贾所学.药品化义[M].北京:中国中医药出版社, 2013:91.[5]黄元御.长沙药解[M].北京:中国医药科技出版社, 2017:92.[6]朱丹溪.朱丹溪医学全书[M].天津:天津科学技术出版社,1994:1148.[7]王翔,施慧,黄金玲.近10年苓桂术甘汤研究热点㊁研究趋势的知识图谱分析[J].时珍国医国药,2019,30(8): 2008-2010.[8]陈君媚,周春祥.苓桂术甘汤药理作用及其机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(14):222-227.作者简介房延兵(1969-),女(汉族),陕西宝鸡人,副主任医师,李成纲学术继承人,主要从事基于名医经验传承的复方治疗内科疑难病的研究㊂通信作者:谢青,主治医师,硕士,李成纲学术继承人,宝鸡市中医医院,陕西省宝鸡市宝福路43号,721000,327152588@ ∗基金项目:国家中医药管理局 李成纲名老中医工作室 建设项目(国中医药人教发 2012 13号)收稿日期:2019-12-11;修回日期:2020-02-22(编辑㊀颜㊀冬)文章编号:1001-6910(2021)01-0062-04㊃名师高徒㊃刘兴山教授运用乌梅丸治验∗徐海龙1,门科丽2,潘林康1(1.潍坊市中医院脾胃病科,山东潍坊261000;2.潍坊市中医院重症医学科,山东潍坊261000)摘要㊀乌梅丸源自‘伤寒论“,古之多用来治疗 蛔厥证 ,现基于国内外对乌梅丸的研究,发现乌梅丸的应用范围更广㊂主要对乌梅丸的主治及功用等相关问题进行研究㊂首先,阐述乌梅丸的研究背景及意义,进而对乌梅丸的主治范围进行界定,并探析乌梅丸的理论基础㊂其次,系统阐述乌梅丸的作用,并列举分析刘兴山教授运用乌梅丸的3个验案,然后结合刘兴山教授的临床诊治经验,构建乌梅丸的功用㊂最后,在理论框架下结合刘兴山教授的实际经验,得出以下主要理论:乌梅丸不仅可用于治疗 蛔厥证 ,还可用于治疗多种病机为寒热错杂的慢性疾病㊂关键词:刘兴山;中医师;乌梅丸;寒热错杂证;验案中图分类号:R249.2㊀㊀文献标志码:A doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2021.01.21㊀㊀刘兴山是山东中医药大学教授㊁潍坊医学院硕士研究生导师㊁潍坊市名医,从事中医临床㊁教学㊁科研30余载,积累了丰富的临床经验,擅长消化内科各种常见病及疑难杂症的辨证论治㊂乌梅丸源自‘伤寒论㊃厥阴病篇“,清代以前主要用来治疗 蛔厥证 ㊂刘教授研习古文,结合临床实践,认为乌梅丸的运用范围远不止于此㊂其总结出乌梅丸的主症为消渴脉微㊁心中痛热㊁饥不欲食㊁肢厥下利,临证时寒温并用㊁攻补兼施㊂刘教授认为:临证时应抓住寒热错杂的基本病机㊂若符合乌梅丸主症之一二即可运用乌梅丸㊂ 厥阴病,欲解时,从丑至卯上 ,一语双关,既指疾病缓解或痊愈的时间,又指疾病发生或加重的时间㊂若患者同时具有某些症状在丑至卯时加重的特点时,更加适合运用乌梅丸㊂刘教授在临证中运用乌梅丸治疗多种病机为寒热错杂的慢性疾病,获效频频㊂笔者有幸随刘教授出诊㊁学习,整理其医案㊂现将刘教授运用乌梅丸经验介绍如下㊂1㊀机要分析乌梅丸出自‘伤寒论“厥阴病篇,主治 蛔厥 久利 ,清代以前主要用来治疗蛔厥㊂刘教授研习古文,结合临床实践,认为乌梅丸的运用范围远不止于此㊂‘伤寒论“曰: 厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止㊂ 又曰: 伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也㊂蛔厥者,其人当吐蛔㊂今病者静而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔㊂蛔厥者,乌梅丸主之㊂又主久利㊂ [1]由此总结出乌梅丸的主症为消渴脉微㊁心中痛热㊁饥不欲食㊁肢厥下利㊂刘教授认为 气上撞心 之 心 有两种含义:一为狭义之心,即指 心口窝 处;一为广义之心,即相对于四肢的心㊁胸㊁脐㊁腹等躯干而言㊂如此,乌梅丸的治疗范围大大增加㊂叶天士广泛运用乌梅丸治疗咳嗽㊁头痛㊁背痛㊁泄泻㊁呕吐㊁胃痛等疾病[2]㊂刘教授认为:乌梅丸中芩㊁连㊁参㊁姜并用,斡旋中州,调其寒热,复其升降,有半夏泻心汤之意;蜀椒㊁人参与干姜有大建中汤之意,能温补中焦;当归㊁细辛㊁桂枝治阳虚寒厥,有当归四逆汤之意;附子㊁干姜㊁细辛温补下焦,回阳救逆,有四逆汤之意;肉桂合黄连则有交泰丸之意,交通阴阳,水火既济㊂如此,乌梅丸集各方之意于一身,寒温并用,攻补兼施,可用于治疗各种寒热错杂之复杂病证㊂刘教授认为:凡病情日久者,病至厥阴,正气亏虚,易导致气机逆乱㊁寒热错杂的状态㊂乌梅丸寒温并用㊁攻补兼施,刘教授用其治疗多种病机为寒热错杂的慢性疾病,获效频频㊂ 厥阴病,欲解时,从丑至卯上 ,一语双关,既指疾病缓解或痊愈的时间,又指疾病发生或加重的时间[3]㊂刘教授认为:在病机为寒热错杂的基础上,有部分症状在下半夜加重的特点时,更加适合运用乌梅丸㊂2㊀病案举例2.1㊀功能性胃肠病例1㊀患者,女,76岁,2017年8月22日初诊㊂主诉:便秘腹泻交替伴腹痛反复发作10余年,加重2个月余㊂患者发病初始曾服用通便药(具体不详)效果尚可,后效果不佳㊂现症:便秘㊁腹泻交替,大便7~10d不下,便即稀便,腹痛隐隐,胸闷心烦,手足冰冷,畏寒喜暖,泛酸,饥不欲食,口干,入睡困难,小便可,舌淡,苔白厚,脉弦弱㊂西医诊断:功能性胃肠病㊂中医诊断:便秘㊂中医辨证:寒热错杂,寒重于热㊂治则:散寒通便,兼以清热㊂方予乌梅丸合小承气汤加减,处方:乌梅15g,花椒6g,附子12g,细辛9g,干姜15g,肉桂9g,黄连6g,党参15g,当归12g,生大黄6g,厚朴12g,枳壳12g㊂3剂㊂1d1剂,水煎服㊂同时嘱患者忌食生冷㊂2018年8月26日二诊:服药后泻下大量黑色坚硬大便,腹痛明显减轻,现大便1次/d,舌淡,苔白厚,脉弦细㊂上方去大黄,加小茴香9g㊁黄芪30g,再服7剂㊂后以乌梅丸合五子衍宗丸加减调理1个月左右,患者大便1~2d1次㊁基本成形㊂按㊀本案患者便秘㊁腹泻交替反复发作10余年,病程弥久㊂观其发病初始所服通便药多为大黄㊁番泻叶㊁芒硝等泻下之品,其中生大黄用量甚至多达30g,效果平平㊂患者病程日久,阳气不足,肠道如处冰天雪地之中,运行无力,故大便数日一行;脾肾阳虚,水湿不化,故便为稀便;手足冰冷㊁畏寒喜暖等说明其阳气不足;胃阳本为消谷,消谷则饥㊁饥不欲食㊁泛酸说明此热为客邪, 客热不消谷,故不欲食 [4]㊂中医辨证为寒热错杂,寒重于热㊂乌梅丸加减方中乌梅酸涩固肠;细辛㊁附子㊁干姜㊁肉桂㊁花椒助阳散寒,助大黄㊁枳壳㊁厚朴宽肠通便;黄连清 客热 ;党参益气健脾;当归补血润肠㊂温阳药用量较重,合用可祛除陈寒痼冷,使胃肠蠕动起来,大黄才能发挥其推陈出新的作用㊂二诊时患者便下大量黑色坚硬大便,腹痛减轻,故去大黄,加小茴香温阳行气止痛㊁黄芪加强益气扶正之效㊂ 无阳则阴无以生,无阴则阳无以化 ,故用乌梅丸温阳合五子衍宗丸益阴,阴阳并补㊂2.2㊀结肠多发息肉例2㊀患者,男,38岁,2018年5月9日初诊㊂主诉:大便黏腻不爽5年余㊂患者2年前行结肠镜检查发现结肠多发息肉,病理检查提示管状腺瘤Ⅱ~Ⅲ级,给予结肠镜下切除术,之后每半年复查结肠镜,发现息肉反复生长,每次最大者直径约10~ 12mm,采用结肠镜下反复切除,患者苦不堪言,欲求中医调理㊂现症:郁郁寡欢,头油发稀,大便黏腻不爽㊁3~5次/d,腹部隐隐胀痛,畏寒喜暖,手足发凉,手心时有热油汗出,胸中烦闷,口干微苦,食欲不振,睡眠可,舌红,苔微黄腻,脉细弱㊂西医诊断:结肠多发息肉㊂中医诊断:泄泻㊂中医辨证:寒热错杂,热重于寒,夹湿㊂治则:清热散寒,兼以祛湿㊂方予乌梅丸加减,处方:乌梅18g,干姜6g,桂枝6g,黄连12g,黄芩12g,陈皮12g,厚朴9g,党参12g,当归12g,茯苓15g㊂20剂㊂1d1剂,水煎服㊂2018年6月29日二诊:大便黏腻情况改善,腹部胀痛减轻,手足觉温,食欲改善,腻苔渐化㊂上方改党参为18g,加黄芪30g㊁芥子㊁莱菔子㊁紫苏子各9g,再服14剂㊂随访,患者症状逐步改善㊂后坚持以乌梅丸加减调治3个月余,复查结肠镜提示息肉未再复发㊂嘱患者定期复查结肠镜㊂按㊀腺瘤性息肉有潜在恶变倾向,临床治疗多采用结肠镜下切除,同时需定期复查结肠镜,尚无特效的治疗药物及预防措施㊂息肉的生长与患者的体质相关㊂刘教授根据患者体质的不同或清或温,使其趋于平和体质,改善内在环境,则息肉不再生长㊂本案患者结肠息肉病理检查提示管状腺瘤Ⅱ~Ⅲ级,属结肠癌高危人群,为防止恶变需采用结肠镜下切除;但屡切屡发,患者苦不堪言㊂刘教授认为患者既有腹部隐痛㊁畏寒喜暖㊁手足发凉等阳气不足的表现,又有大便黏腻㊁头油发稀㊁胸闷心烦㊁手油汗出㊁口干口苦等湿热内蕴的表现,故辨证其为寒热错杂㊁湿热阻滞,采用乌梅丸加减寒温并用㊁健脾祛湿㊂方中乌梅除 恶肉 [5];黄连㊁黄芩苦寒,泻热燥湿;桂枝㊁干姜辛甘,温运中阳;党参㊁当归益气养血扶正;厚朴㊁陈皮行气导滞;茯苓健脾祛湿化痰㊂二诊时加大党参剂量,同时加黄芪补气固表㊁三子养亲汤(紫苏子㊁芥子㊁莱菔子)消食化痰㊂方药对证,则息肉未再复发㊂2.3㊀肠系膜淋巴结炎例3㊀患者,女,12岁,2018年7月19日初诊㊂主诉:腹痛反复发作3年余,加重3个月余㊂患者曾行腹部彩超检查提示肠系膜淋巴结炎,反复采用中西药治疗(具体不详),症状反复发作㊂现症:面色青黄,消瘦,郁郁寡欢,腹痛隐隐,以脐周为著,夜晚3点左右加重,喜暖喜按,眠差,多动易怒,手足冰凉,食欲欠佳,大便干㊁1次/d,小便可,舌淡暗,苔白腻,脉沉弱㊂西医诊断:肠系膜淋巴结炎㊂中医诊断:腹痛㊂中医辨证:寒热错杂㊂治则:清热散寒㊂方予乌梅丸加减,处方:乌梅9g,花椒2g,细辛3g,黄连6g,黄柏3g,肉桂6g,干姜6g,附子6g,党参6g,当归3g㊂3剂㊂2d1剂,水煎服㊂2019年3月26日二诊:腹痛减轻,面色㊁食欲较前改善㊂上方易肉桂为桂枝,继服14剂,患者腹痛基本消失㊂继以乌梅丸随症加减调理1个月余,患者面色㊁饮食㊁情绪明显改善㊂半年后随访,腹痛未再发作㊂按㊀肠系膜淋巴结炎多见于儿童,病因尚不明确㊂西医治疗该病尚缺乏特效手段,多采用抗生素治疗,但疗效欠佳[6]㊂本证患者腹痛反复发作3年余,历程较久㊂患儿面色青黄, 肝色青 脾色黄 ,责之于肝脾;腹痛隐隐㊁喜暖畏寒㊁手足冰冷说明患者阳气不足;多动易怒提示热邪肆虐; 厥阴病欲解时,从丑至卯上 ,患儿腹痛于夜间3点左右加重,正是厥阴病主时;夜不安寐,则肝胆不和㊂阳无阴制而热,阴无阳助则寒,故辨证其为寒热错杂㊁虚实并见[7],治宜寒热平调㊁虚实同治㊂乌梅丸加减方中乌梅味酸,敛肝阴,泻肝气;干姜㊁细辛㊁花椒㊁附子㊁肉桂温阳散寒;黄连㊁黄柏苦寒泻热以除邪;党参㊁当归益气养血而扶正㊂考虑本方药较热,患儿恐不能耐受,故2d1剂㊂二诊时恐肉桂温燥,故以桂枝易肉桂㊂其后以乌梅丸加减调理1个月余,病愈㊂3㊀小㊀结以上3个病案虽患病不通,症状迥异;但病机相同,同为寒热错杂之证㊂案一寒重于热,故温阳药比例大;案二热重于寒,夹杂湿邪,故清热药比例相对较大,并加用行气祛湿之品;案三寒热并重,同时患儿有下半夜症状加重的特点,故选用乌梅丸加减治疗㊂先立证,后遣方 ,刘教授临证时针对辨证为寒热错杂证若符合乌梅丸主症一二之疾病即用乌梅丸治疗㊂若患者同时具有某些症状在丑至卯时加重的特点,更加适合运用乌梅丸㊂刘教授认为:经方可加减,药可加减,量也可调整,当具体情况具体分析,务求方证相合,灵活机变㊂小儿运用乌梅丸治疗时,为防止热药辛温过燥,可根据病情按照各药的比例减少用量或2~3d服用1剂㊂参考文献:[1]张仲景.伤寒论[M].北京:人民卫生出版社,2015:93-94.[2]于洪波,曲夷,吴琰,等.姜建国用乌梅丸加减辨治疑难病验案3则[J].世界中西医结合杂志,2016,11(10): 1348-1451.[3]马文辉.三部六病薪传录[M].北京:人民军医出版社, 2013:134.[4]钱潢.伤寒溯源集[M].北京:学苑出版社,2009:369.[5]神农本草经[M].南宁:广西科学技术出版社,2016:111.[6]张伟,赵凯赫,段晓征.小儿肠系膜淋巴结炎中西医研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(13):158-160. [7]李燕坪,丘梅清.乌梅丸加减治疗咳嗽验案[J].山东中医杂志,2017,36(12):1072-1074.(本文承蒙刘兴山教授指导,特此谢忱!)通信作者:潘林康,住院中医师,硕士,潍坊市中医院,山东省潍坊市奎文区潍州路1055号,1246857001@∗基金项目:山东省中医药科技发展计划项目(2019-0708)收稿日期:2019-11-13;修回日期:2020-01-20(编辑㊀颜㊀冬)文章编号:1001-6910(2021)01-0065-04㊃名师高徒㊃吴煜教授治疗肿瘤经验范宏宇(濮阳市中医医院肿瘤科,河南濮阳457001)摘要㊀吴煜教授是中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任医师㊁博士研究生导师,主要从事中西医结合肿瘤方面的研究及临床工作㊂随着时代发展,恶性肿瘤发病率逐年升高,因此防治恶性肿瘤已经成为医学领域的一个重要研究课题和迫切任务㊂中医药防治肿瘤已有几千年历史并取得一定成效,突显出中医药在防治恶性肿瘤起到非常重要作用㊂吴煜教授对呼吸系统㊁消化系统㊁妇科等多种恶性肿瘤的中医药治疗的独到的见解,认为肿瘤治疗应该从辨证分型㊁辨病辨证论治㊁辨证使用中成药,以及沟通话疗几个方面综合着手,把握正气亏虚㊁癌毒内生的病机关键,治疗上从脏腑互相联系入手,以达控制肿瘤㊁抑制疾病进展的目标㊂关键词:肿瘤;吴煜;中医师;分型;验案中图分类号:R730.5㊀㊀文献标志码:Adoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2021.01.22㊀㊀吴煜教授是中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任医师㊁博士研究生导师,主要从事中西医结合肿瘤方面的研究及临床工作㊂恶性肿瘤是现代临床中常见重大疾病,根据最新研究及相关数据显示:恶性肿瘤发病率一直呈上升趋势,截至2018年数据统计,全球每年大约有1810万例肿瘤新发患者,因肿瘤死亡患者达960万㊂因此,如何提高他们的生存率㊁减少痛苦㊁改善生活质量,对于与恶性肿瘤抗争的患者来说尤为重要㊂对中医药在恶性肿瘤诊疗系统中运用的深入研究显示,中医药对肿瘤的诊疗具有明显优势及日渐突显的重要作用[1]㊂对肿瘤早中期患者,应在积极行手术,放㊁化疗等相关治疗的同时,辅以中医治疗,可以降低肿瘤复发及转移;对肿瘤晚期患者,治疗应以中医治疗为主,西医治疗为辅,改善其生活质量㊂吴煜教授对呼吸系统㊁消化系统㊁妇科等多种恶性肿瘤的中医药治疗具有独到的见解及临床经验㊂笔者有幸跟师随诊,受益颇多,现总结如下㊂1㊀辨病辨证论治结合肿瘤疾病是特殊的内伤杂病,故肿瘤疾病的中医诊治仍离不开中医四诊合参:即通过四诊(望㊁闻㊁问㊁切)了解患者综合情况,运用中医辨证基础。
乌梅丸之临床适应证探析
乌梅丸之临床适应证探析
乌梅丸是一种中药方剂，具有清热解毒、润燥止渴、消食化积的功效。
在中医
临床应用中有着广泛的应用场景。
本文将从临床适应证的角度探析乌梅丸在中医临床中的作用。
1. 消化系统疾病
乌梅丸具有降火解毒、润燥化积的功效，适用于肝胆湿热、热毒积滞、消化不
良等疾病。
乌梅丸可作为中成药治疗功能性消化不良、慢性胃炎等疾病，同时也可在肝炎、胆囊炎等肝胆疾病中应用。
2. 心脑血管疾病
乌梅丸具有降血压、镇静安神、降脂减肥等作用，特别适用于高血压、冠心病
等心脑血管疾病的治疗。
乌梅丸还可用于治疗动脉粥样硬化、脂肪肝等疾病。
3. 呼吸系统疾病
乌梅丸具有润燥化痰、祛风散寒的功效，适用于治疗咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病。
乌梅丸可在感冒、流感等上呼吸道感染疾病中应用。
4. 免疫系统疾病
乌梅丸具有增强免疫力、抗炎抑菌、抗肿瘤等作用，适用于治疗免疫系统疾病。
乌梅丸可在肝炎、结核病、感染性疾病等中应用。
5. 神经系统疾病
乌梅丸具有镇静抗惊厥、安神定志、改善睡眠等功效，适用于治疗神经系统疾病。
乌梅丸可在神经衰弱、失眠、癫痫等疾病中应用。
综上所述，乌梅丸在中医临床中的临床适应证较为广泛，可用于许多疾病的治疗。
但乌梅丸并非适合所有人，仍需要在医师指导下使用，以避免不必要的风险和副作用。
参考文献：
1.出典：《中国中医药出版社》：《中成药》。
2.出典：中国人民解放军总医院广州军区医学中心：《临床中医药学》。
乌梅丸治疗腹型过敏性紫癜临床观察
数据分析
对观察指标进行统计分析，比较两组之间的差异，评估乌 梅丸治疗腹型过敏性紫癜的疗效和安全性。
03
CATALOGபைடு நூலகம்E
乌梅丸治疗腹型过敏性紫癜的疗效观察
试验对象与分组
试验对象
选择确诊为腹型过敏性紫癜的患 者100例，年龄在10-60岁之间， 性别不限。
分组
将患者随机分为两组，对照组和 实验组，每组50例。
临床应用前景与推广价值
乌梅丸作为一种传统中药方剂， 具有简便易行、副作用小等优点 ，可用于临床治疗腹型过敏性紫
癜。
乌梅丸的治疗效果和作用机制已 经得到初步证实，但其广泛应用
仍需进一步研究和推广。
通过本研究，可以为腹型过敏性 紫癜患者提供一种新的、有效的 治疗方法，具有重要的推广和应
用价值。
06
CATALOGUE
根据患者的临床症状和体征缓解情况，将疗效分为显效、有效和无效。显效：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状完 全缓解，皮肤紫癜消失；有效：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状有所减轻，皮肤紫癜部分消失；无效：腹痛、腹 泻、恶心、呕吐等症状无缓解，皮肤紫癜未消失或加重。
结果分析
经过治疗，实验组显效30例，有效15例，无效5例，总有效率为90%。对照组显效20例，有效18例，无效12例 ，总有效率为76%。实验组在改善患者临床症状和体征方面明显优于对照组。同时，实验组不良反应发生率为 10%，对照组不良反应发生率为24%，实验组不良反应发生率较低。
03
04
乌梅
具有收敛、生津、止渴、化痰 、止咳等功效，常用于治疗口
渴、咳嗽、痰多等病症。
山楂
具有消食、化痰、活血、散瘀 等作用，常用于治疗食积、痰
多、血瘀等病症。
乌梅丸通过调节肠道菌群治疗腹泻型肠易激综合征的研究进展
Abstract: Irritable bowel syndrome (IBS) is a functional gastrointestinal disease with unknown etiology and pathogenesis. Currently there is no specific treatment, which has a certain impact on the quality of life ofpatients. Based on the recent clinical research literature on the treatment of irritable bowel syndrome with traditional Chinese medicine, this paper summarized the etiology, pathogenesis, the relationship between intestinal flora and irritable bowel syndrome, and the research status ofWumei pill in the treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome by regulating intestinal flora, to provide basis and reference for the clinical application of Wumei Pill in the treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome in the future.
3肠道菌群紊乱导致肠易激综合征的 作用机制
乌梅丸治疗恶性肿瘤的研究进展
的 , 随 分为 2 , 分别给予乌梅丸联 合驻车丸、康复新液保留灌肠的干预方式,结果显 示乌梅丸联合驻车丸可提高临床有效率,缓解临 床症状，改善直肠黏膜功能状态。宋晓婕［27］研究 也证实与单纯应用康复新液相比,乌梅丸联合驻
30只小鼠随机分为3组，将CT26细胞注射至小 鼠体内进行模型制备，分别进行等剂量生理盐水 及乌梅丸煎剂灌胃处理,均干预28 d并收集数 据,结果发现乌梅丸在缓解体质量下降、瘤体增长 以及增加存活率方面有明显的优势，并通过对蛋 白因子的半定量观察发现乌梅丸可明显降低 Wnt、JNK mRNA及蛋白的表达，由此可知抑制 Wnt、JNK的表达可能是乌梅丸控制结肠癌发展 的机制之一。 2.1 调控Fas、FasL的分子表达
刘明浩［13］将80只小鼠随机分为5组，除空白组
外均进行氧化偶氮甲烷/葡聚糖硫酸钠(A0M/ DSS)诱导，形成结肠炎相关性结肠癌模型，并应
用阿司匹林及乌梅丸煎剂进行干预至第13周末, 结果发现乌梅丸煎剂和阿司匹林均可改善一般症
状,降低小鼠血清白介素-6的水平，逆转EMT相 关蛋白的表达，其中乌梅丸等效剂量可明显提高
瘤模型, 随 分为乌梅丸 、 乌梅 、 乌梅 药 模型 , 通过 瘤 发现, 乌梅
丸及其拆方均可减轻瘤体质量，其中乌梅、乌梅
丸、 乌梅的乌梅丸
抑瘤作用,且
势,但乌梅丸组控制肺部转移的效果最为显著，免
疫组化分析也提示乌梅丸及Байду номын сангаас拆方均可提高肿瘤
细胞Fas分子的表达，同时降低FasL分子的表
乌梅丸临床新用治疗进展述评
・９５４・ 中国中医药信息杂志 ２００４年１１月第１１卷第１１期 乌梅丸临床新用治疗进展述评 郑春叶１，雒晓东２，孙玉芝１，吴 薇１，王文同１ （１．广州中医药大学２００２级硕士研究生，广东 广州 ５１０４０５；２． 广州中医药大学附属第二医院，广东 广州 ５１０１２０） 关键词：乌梅丸；血管神经性头痛；美尼尔氏综合征；面神经瘫痪；癫痫；癔病；植物神经功能紊乱；中医药疗法 中图分类号：R289.5 文献标识码：D 文章编号：1005-5304(2004)11-0954-02 乌梅丸方出自《伤寒论・辨厥阴病脉证并治》篇，由乌梅、细辛、干姜、黄连、附子、当归、黄柏、桂枝、人参、蜀椒等组成。
该方寒热并用、气血平调、邪正兼顾，具有清热祛寒、益气补血、安蛔止痛之功，为治疗寒热错杂、上热下寒厥阴病之主方。
该方与其它寒热并用剂的最大区别是“重用酸以平肝”，“寒热刚柔同用”。
吴鞠通曾对乌梅丸进行探讨，认为其用药酸甘化阴、辛苦通降，又辛甘为阳、酸苦为阴，为“治厥阴，防少阳，护阳明之全剂”。
现诸多临床医师在此基础上谨守病机、辨证施治、随证化裁，使乌梅丸治疗疾病的范围日渐宽广。
现将乌梅丸在神经系统及精神系统疾病中的应用综述如下。
１ 临床新用 １．１ 血管神经性头痛 张氏等［１］报道１例头痛反复发作１０年，加重６年，西医诊断为血管神经性头痛的患者。
中医辨证为厥阴病、肝脾不调、寒热错杂、虚实互见，用乌梅丸加减，１５剂病愈，随访２年无复发。
梅氏［２］治疗１例因头部外伤所致的血管神经性头痛患者，头痛欲裂３年，遇劳及精神因素诱发，用乌梅丸加减，养血疏肝、和中止呕、平调寒热。
服３剂后头部如释重负，余症减轻，再服６剂，诸恙皆除，以蜜制为丸善后。
何氏［３］报道１例病史为１３年、头痛剧烈以巅顶为甚的血管神经性头痛的患者，中医证属厥阴头痛、寒热错杂，治以温阳止痛，方以乌梅丸化裁。
服药３剂头痛大减，再进３剂，诸症悉平。
陈氏［４］用乌梅丸化裁治疗１例诉患血管神经性头痛１３年的患者，近年来每年发作１０余次，多因受凉诱发。
乌梅丸的现代应用方向：妇女更年期综合征
乌梅丸的现代应用方向：妇女更年期综合征
中医古方乌梅丸是由乌梅、细辛、干姜、桂枝、黄柏、人参、当归所制作成的丸剂，服用十分方便，各中药店都有消瘦。
乌梅丸有温脏安蛔的功用，是传统治疗蛔厥证及久痢、久泻的传统方剂。
近年来，用乌梅丸治疗有蛔厥表现的胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、慢性结肠炎等病，由于疗效肯定，已被广泛应用。
但也有些用乌梅丸治疗效果很好，而被临床医师忽视的病症。
如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃神经官能症、十二指肠溃疡、慢性胆囊炎等病，往往病程长，外见形体消瘦，抑郁不乐，体倦乏力，四肢欠温；内见心烦，口干苦，食欲差；上有头晕耳鸣，恶心呕吐；中有腹痛，嗳气吞酸；下有大便溏薄，完谷不化。
根据中医理论，上述一组症状，具有寒热虚实俱存、上下内外均病的特点，只要抓住阴阳错杂的病机，用乌梅丸治疗都能取得较好的治疗效果。
妇女更年期综合征，常见月经紊乱、烦躁不安、头昏心悸、五心烦热、腰膝酸软、纳少便溏、肢冷畏寒等证，对这类病程长、体征少、自觉症状多、变幻无穷的病证，一般都认为是肾气不足引起，常用左归丸、右归丸加减治疗，但往往临床效果不太理想。
如果从调节肝之阴阳气血出发，采用乌梅丸治疗，效果理想，临床上屡验屡效。
乌梅丸的临床应用概括
栓剂塞肛 ， 观察 ３ 个疗程后与对 照组总 有效率分别为 ８ ．０ ７ ．ｌ ０ｏ 和 ３９， 差异无显著性 （＞ ．５。 Ｐ ００）此外 ， 临床报道 ・ 乌梅 丸可以治疗伪膜性肠
炎 、肠 易激综 合症及复发 型 Ｉ腔溃疡 等。 ： １
２泌尿生殖系统
安氏 】 用乌梅丸 治疗慢性 肾炎 ， 取得满 意疗效 。慢性 肾炎属中 医 水 肿范畴 ， 辨证属肝脾肾俱虚 ， 水湿 内聚， 寒热错杂 ， 气血 阻滞 。郑 氏“ ｏ ｌ 运 用乌梅 丸加 味治疗 屡服 攻下利 水方药而 无效的泌 尿系结石病 人 ３ ６ 例， 结果痊愈 ２ ６例 ， 有效 ７ ， 例 有效 率 ９ ％。 １ 顾 氏… 报道 了乌梅 丸在 男科 病的治疗 经验 。如慢性 前列 腺炎临 床表现 为尿道 灼热刺痛 ， 尿急 ， 尿频及畏寒肢 冷、腰骶酸痛、大便溏薄 等； 辩证属于寒热错 杂、虚实兼夹之证。故采用乌梅丸取得较好疗效 ， 此外顾 氏以本方加减治疗 男子阴茎勃起功能障碍和 男子不育症也获佳 效ｌ 孙嘉 庚Ｉ 等运用乌梅 丸化裁治疗慢 性盆腔炎 ９ 例 。治愈 ６ １ ８ ６例 ， 有效 ２ 例 ， 有效率 ９ ． ； ９ 总 ７ ３ 有学者ｆ 以本方 浓煎保 留灌肠治疗慢性 盆 ｌ ３ 腔 炎取 得 较好 疗 效 。
发。 【 关键 词】 乌梅丸 临床应 用 综述
【 图分类 号 】Ｒ２ 中 ４６
【 献标识 码】 Ａ 文
【 文章编 号】 １０ — ４ ４２ １ ）４ ０ ４ １ ４ ７ ８ （ｏ ００ －ｏ ８ 一ｏ ｏ 乌梅 丸临床 报道 主要治疗 慢性 荨麻疹 、带 状疱 疹及 Ｉ腔扁平苔 ： １ 藓等皮肤 疾患 。曹氏”Ｉ 曾治疗一 慢性荨 麻疹患者 ， 反复发作 ３年 ， 先 是 投 以养 血活血 ， 祛风止 痒之 剂 ， 效 ， 不 后考虑 到发病 日久 、寒热错 杂， 试投乌梅丸加减 ３ 剂症状 明显减 轻 ， 继服 １ 剂而痊愈 ； ０ 李氏“ 报道 以乌梅丸治愈 ５ 口腔 扁平苔藓（ Ｌ ） 例 Ｏ Ｐ 。庄氏ｍ 以 乌梅丸加减治疗带 状 疱 疹可 明显减 轻其 疼痛 症状 。
乌梅丸的临床应用进展
乌梅丸的临床应用进展
徐泽红;吴英辉
【期刊名称】《中医药导报》
【年(卷),期】2006(12)4
【摘要】文章总结了近年来乌梅丸在内、外、妇、儿等临床各科的应用研究进展,显示乌梅丸临床应用广泛,且疗效较好。
【总页数】4页(P90-93)
【关键词】乌梅九;内科;妇科;儿科;临床应用
【作者】徐泽红;吴英辉
【作者单位】阜新市第二人民医院;阜新市矿物局总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.乌梅丸临床应用的进展 [J], 张春荣
2.乌梅丸临床新用治疗进展述评 [J], 郑春叶;雒晓东;孙玉芝;吴薇;王文同
3.乌梅丸临床应用研究进展 [J], 李承泫;屈杰;谢春光
4.乌梅丸临床应用研究进展 [J], 马琴;杨薇;陈水龄
5.乌梅丸药理作用及临床应用研究进展 [J], 林婵春
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·1000·国际中医中药杂志2018年10月第40卷第10期Int J Trad Chin Med, October 2018, V ol. 40, No.10·综述·乌梅丸临床应用研究进展马琴 杨薇 陈水龄【摘要】乌梅丸出自《伤寒杂病论》，临床运用广泛。
本文整理分析有关乌梅丸的病机及该方的临床研究文献，以期为临床合理应用提供参考。
【关键词】乌梅丸；病机；临床运用；综述Research progress of Wumei pill on clinical application Ma Qin, Yang Wei, Chen Shuiling. EyeHospital of China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100040, ChinaCorresprondingauthor: Yang Wei, Email: 184950196@【Abstract】 Wumei pill from the "Treatise on Febrile Diseases" is widely used in clinical practice. Thisarticle reviews the pathogenesis of Wumei pill and its clinical application in internal medicine, surgery,gynecology and ENT, in order to provide reference for its clinical application.【Keywords】 Wumei pill; Pathogenesis; Clinical application; Review乌梅丸始见于《伤寒杂病论》，由乌梅、黄连、黄柏、桂枝、附子、川椒等10味药组成，具有缓肝调中、清上温下作用，原方主要用于蛔厥、久痢。
现代对乌梅丸的病机有不同认识，对其临床运用有了新发展。
本文就近年来对乌梅丸的病机认识及临床应用进行综述。
1对乌梅丸病机的认识《伤寒论》记载：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷……蛔厥者，乌梅丸主之。
又主久利”“蛔厥者，乌梅丸主之。
”乌梅丸治疗蛔虫扰动、阴阳气不相顺接而致四肢厥逆的蛔厥症，为厥阴病篇之主方，可治脏厥。
病机特征是“潜藏于内，变动不居”[1]。
脏厥本质为脏寒，独阴无阳；蛔厥亦为脏寒，故病机相侔，都用乌梅丸治之。
历代医家对于乌梅丸的病机有不同认识：①多数医家认为，其病机为寒热错杂，又以上热下寒为主。
《四DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2018.10.028基金项目：中国中医科学院自主课题(ZZ11-040)；高健生名医工作室建设项目(2013)作者单位：100040北京，中国中医科学院眼科医院眼科通信作者：杨薇，Email: 184950196@qq.c om 圣心源》曰：“凡物湿而得温，覆盖不发……温气中郁，下寒上热，故仲景乌梅丸方，连、柏与姜、附并用，所以清子气之上热，温母气之下寒也”。
《伤寒缵论》云：“乌梅丸主胃气虚而寒热错杂之邪积于胸中，故蛔不安而时时上攻。
故仍用寒热错杂之味治之。
”《医宗金鉴》认为乌梅丸“解寒热错杂，阳明混淆之邪”。
刘渡舟运用乌梅丸治疗厥阴病之寒热错杂证，以调理肝胃之不和。
②根据《黄帝内经》三阴三阳开合枢理论，分析认为乌梅丸的病机是“肝气亏虚，厥阴不合，阳气外越，虚寒内生”[2-3]。
③李士懋[4]推崇其病机为肝阳虚，认为乌梅丸是治肝阳虚致火郁的方剂，厥阴病的本质为肝阳虚致寒热错杂证。
由上可知，乌梅丸的病机主要为寒热错杂、肝气虚、肝阳虚。
在临床运用中，后世医家根据乌梅丸的病机特点，广泛用于各科疾病。
2临床应用2.1 溃疡性结肠炎：王金明[5]将溃疡性结肠炎患者90例随机分为观察组、对照组各45例，对照组给予柳氮磺吡啶，观察组给予乌梅丸，均治疗8周后，治疗组总有效率为93.3%、对照组为国际中医中药杂志2018年10月第40卷第10期 Int J Trad Chin Med, October 2018, V ol. 40, No.10·1001·84.4%。
魏文先等[6]将68例溃疡性结肠炎患者分为对照组(泼尼松口服)与治疗组(对照组基础上加乌梅丸加减)各34例进行比较，均连续给药28 d 后，治疗组可提高溃疡性结肠炎的疗效。
李兰芳[7]将55例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组33例、对照组22例，对照组给予诺氟沙星联合黄连素治疗，治疗组给予乌梅丸加减方，治疗15 d，治疗组总有效率为91%，对照组为79%。
2.2 慢性萎缩性胃炎：覃优[8]将慢性萎缩性胃炎患者随机分为对比组与联合组各49例，对比组甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林、莫沙比利对照联合服用，联合组运用艾灸联合乌梅丸治疗，均治疗90 d，联合组有效率为95.92%，对比组为75.51%。
马银平等[9]将符合入选标准的113例慢性萎缩性胃炎患者按随机数字表法分为对照组56例、治疗组57例。
对照组给予三联疗法(奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素)治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用乌梅丸。
2组均连续治疗3个月。
结果，治疗组总有效率为94.7%(54/57),对照组为82.1% (46/56)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.401，P＝0.036)；治疗组的H.pylori转阴率为88.2%(45/51)，对照组为48.0%(24/50)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝18.883，P＜0.001)。
提示，乌梅丸联合三联疗法有较强的抗炎作用，可增强患者免疫功能，提高临床疗效。
2.3 胃食管反流病：李丹丹等[10]研究认为，乌梅丸水煎剂可减轻非糜烂性胃食管反流病患者的胸痛、泛酸、反胃症状。
周燕等[11]将160例非糜烂性胃食管反流病患者随机分为对照组(服用雷贝拉唑)、观察组(服用雷贝拉唑联合乌梅丸汤剂)各80例，用药8周后，观察组可有效改善非糜烂性胃食管反流病患者的症状，提高下食管括约肌张力、增强食管体部远端廓清能力。
2.4 肠易激综合征：陈雅菲[12]将腹泻型肠易激综合征患者随机分为2组，对照组44例以蒙脱石散治疗，观察组43例采用乌梅丸联合蒙脱石散治疗。
结果，观察组总有效率为93.02%，对照组为70.45%。
叶涛和陶夏平[13]对46例寒热错杂型肠易激综合征患者采用乌梅丸治疗。
结果，治疗后1、2、4周时患者总有效率分别为58.70%(27/46)、84.78%(39/46)、97.83%(45/46)，提示乌梅丸可有效治疗寒热错杂型肠易激综合征。
2.5 糖尿病及其并发症：谢更钟等[14]运用乌梅丸治疗2型糖尿病患者，西医组在常规治疗基础上，加乌梅丸治疗取得了较好疗效。
刘晓瑞等[15]从乌梅丸上热下寒证的病机出发，探析乌梅丸治疗糖尿病下肢大血管病变，认为乌梅丸体现了上下同治、标本兼治的思想。
杨月花等[16]通过随机对照临床研究认为，乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效优于西药西沙比利。
2.6 心率失常：伍建光和赖俊宇[17]将80例冠心病室性早搏患者分为服用盐酸胺碘酮片的对照组与服用盐酸胺碘酮片联合乌梅丸的观察组进行比较，连续治疗4周，乌梅丸加减可减少冠心病室性早搏数，减轻临床症状。
彭健[18]运用乌梅丸治疗阿斯综合症患者，取得良好疗效。
李雯等[19]通过总结验案认为，乌梅丸治疗缓慢心率失常患者有效。
2.7 哮喘：唐鸽[20]研究认为，乌梅丸联合西药疗效优于单纯西药治疗，可有效改善支气管哮喘患者的临床症状。
李小军[21]临床观察认为，乌梅丸治疗支气管哮喘有较好效果。
刘谦[22]将夜间哮喘患者40例随机分为对照组和治疗组各20例，对照组予以沙美特罗替卡松气雾剂，治疗组给予乌梅丸，均用药2周后，治疗组总有效率为95%，对照组为65%。
2.8 失眠：王爱华和李国焕[23]研究认为，乌梅丸用于慢性乙肝失眠取得良好效果。
杜津莉等[24]将165例围绝经期失眠患者分为A、B、C三组，分别予以艾司唑仑、靳三针、靳三针联合乌梅丸组治疗。
结果，靳三针联合乌梅丸治疗围绝经期失眠患者疗效优于艾司唑仑组、靳三针组。
·1002·国际中医中药杂志2018年10月第40卷第10期Int J Trad Chin Med, October 2018, V ol. 40, No.102.9 抑郁症：徐志男[25]将54例围绝经期抑郁患者分为对照组24例、治疗组30例，对照组采用黛力新，治疗组予加味乌梅丸方。
结果，治疗组总有效率为96.67%，对照组为75%。
2.10 过敏性鼻炎：何显文[26]将65例过敏性鼻炎患者分为常规组30例和中医组35例，对照组服用氯雷他定，中医组服用乌梅丸，结果，对照组有效率83.33%，中医组为97.14%。
3小结目前，乌梅丸广泛用于临床，治疗多系统、多部位疾病，发挥了中医整体观的治病优势。
但根据文献总结看出，乌梅丸在内科的应用报导较多，五官科、皮肤科等报道较少，且在五官科、皮肤科等应用方面主要以个案报道多见，今后是否在以个案报道为主基础上，加强其试验论证，分析其治疗眼科、皮肤科等疾病的作用，扩大经方的应用范围，尚待进一步探讨。
利益冲突申明本文不涉及任何利益冲突作者贡献声明马琴：酝酿和采集分析数据、起草与撰写文章；杨薇：支持性贡献、对文章的知识性内容进行审阅；陈水龄：采集数据参 考 文 献［1］胡镜清,江丽杰. 从病机原义解析辨证识机论治[J]. 中医杂志,2015,56(24):2098-2001,2103. DOI:10.13288/j.11-2166/r.2015.24.007.［2］王素波,杨瑞宁. 浅谈对乌梅丸病机及临床的体会[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(11):2123. DOI:10.3877/j.issn.2095-8242.2017.11.116.［3］郝知音,班光国,芦剑锋. 乌梅丸证病机新解[J]. 陕西中医学院学报,2015,38(2):88-89. DOI:10.13424/ki.jsctcm.2015.02.033. ［4］李士懋. 临证一得集[M]. 北京:人民卫生出版社,2010: 371-412.［5］王金明. 用乌梅丸联合西药治疗溃疡性结肠炎的疗效研究[J].当代医药论丛,2016,14(2):111-112.［6］魏文先,翟玉云,邹颖. 乌梅丸加减对溃疡性结肠炎患者炎性因子的影响[J]. 中医学报,2017,32(11):2208-2211. DOI:10.16368/j.issn.1674-8999.2017.11.575.［7］李兰芳. 乌梅丸加减治疗溃疡性结肠炎[J]. 中国医药指南, 2017,15(2):180. DOI:10.15912/ki.gocm.2017.02.151. ［8］覃优. 艾灸联合乌梅丸治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J]. 实用中医药杂志,2017,33(8):884. DOI:10.3969/j.issn.1004-2814.2017.08.007. ［9］马银平,靳秀芳,徐凤超,等. 乌梅丸联合三联疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J]. 国际中医中药杂志,2018,40(8):702-705. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2018.08.005. ［10］李丹丹,袁星星,杨磊,等. 乌梅丸水煎剂治疗非糜烂性胃食管反流疗效分析[J]. 中国中医药现代远程教育,2017,15(2):51-53. DOI:10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.024.［11］周燕,李保良,姚李吉,等. 乌梅丸改善非糜烂性胃食管反流病主要症状的临床观察[J]. 中药材,2016,39(5):1169-1172.DOI:10.13863/j.issn1001-4454.2016.05.055.［12］陈雅菲. 乌梅丸联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察[J]. 中医药信息,2017,34(5):98-100.DOI:10.3969/j.issn.1002-2406.2017.05.028.［13］叶涛,陶夏平. 乌梅丸用于寒热错杂型腹泻型肠易激综合征的疗效评价[J]. 国际中医中药杂志,2013,35(8):689-691.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2013.08.006.［14］ 谢更钟,何艳惠,张志玲,等. 经方乌梅丸治疗上热下寒型2型糖尿病疗效观察[J]. 中医药临床杂志,2017,29(8):1272-1276.DOI:10.16448/j.cjtcm.2017.0424.［15］刘晓瑞,黄彬洋,高泓,等. 从乌梅丸上热下寒证探析糖尿病下肢大血管病变[J]. 山东中医杂志,2017,36(11):932-934.DOI:10.16295/ki.0257-358x.2017.11.006.［16］杨月花,刘全中,丁靖,等. 乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫寒热错杂型的临床疗效观察[J]. 广州中医药大学学报,2016,33(1):12-16. DOI:10.13359/ki.gzxbtcm.2016.01.004.［17］伍建光,赖俊宇. 乌梅丸加减治疗冠心病室性早搏40例[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(22):212-215. DOI:10.13422/j.cnki.syfjx.2014220212.［18］彭健. 乌梅丸加减治疗阿斯综合征临床探讨[J]. 中国中医急症,2015,24(10):1780-1782. DOI:10.3969/j.issn.1004-745X.2015.10.031.［19］李雯,汪东东,朱翠玲. 朱翠玲运用乌梅丸治疗缓慢性心律失常验案赏析[J]. 中医药临床杂志,2017,29(7):988-989.DOI:10.16448/j.cjtcm.2017.0329.［20］唐鸽. 乌梅丸联合西药治疗支气管哮喘26例[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(66):141-145. DOI:10.19613/ki.1671-3141.2017.66.085.［21］李小军. 乌梅丸治疗支气管哮喘体会[J]. 山西中医,2016, 32(7):34. DOI:10.3969/j.issn.1000-7156.2016.07.017.［22］刘谦. 乌梅丸治疗夜间哮喘的临床观察[D]. 南京:南京中医药大学,2016.［23］王爱华,李国焕. 乌梅丸治疗慢乙肝患者失眠经验总结[J].中国现代药物应用,2017,11(6):178-180. DOI:10.14164/j.11-5581/r.2017.06.091.［24］杜津莉,樊炜骏,杜洪娟. 靳三针结合加味乌梅丸治疗围绝经期失眠的临床观察[J].中国药房,2017,28(8):1104-1107.DOI:10.6039/j.issn.1001-0408.2017.08.27.［25］徐志男. 加味乌梅丸汤剂治疗围绝经期抑郁的临床观察[D].北京:中国中医科学院,2017.［26］何显文. 观察乌梅丸加减治疗寒热错杂型过敏性鼻炎的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(59):132. DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.59.120.（收稿日期：2018-08-22）（本文编辑：高荣慧）。