呼吸衰竭应急预案

呼吸衰竭应急预案

一、定义：呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的

动脉血气水平，PaO2和/或 PaCO2增高并超过正常范围。血气的诊断标准是在海平面、静息状态及呼吸空气的情况下，PaO2﹤60mmhg伴或不伴有PaCO2﹥50mmhg。既往无慢性呼吸道疾病，在数分钟到数小时内发生

的呼吸衰竭，称急性呼吸衰竭。分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭。

二、临床表现

1、呼吸困难和紫绀

2、精神和神经症状：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。

3、血液和循环系统症状：心率快、心搏出量增加，血压高、心律失常、循环衰竭。

4、呕血、便血、少尿、无尿。

5、其它：头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。

6、血气：PaO2﹤60mmhg伴或不伴有PaCO2﹥50mmhg。

三、应急预案

1、疏通气道

(1)解痉：①β2受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入；②舒喘灵或爱喘

灵气雾剂吸入或超声雾化吸入；③喘定或氨茶碱0.5g静滴，<1.5g/d；

④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸镁注射液10-30ml加入静滴，须注意血流动力学及血压的变化。

(2)吸痰或辅助排痰，保持呼吸道通畅。

(3)抗感染选用敏感抗生素，宜足量、及早使用。

2、改善通气

(1)氧疗：鼻导管给氧2-4L/min，注意气道湿化。伴CO2潴留者，以低流量1-2L/min持续给氧。

(2)呼吸兴奋剂应用：尼可刹米0.75g加洛贝林6mg加入静滴，必要时重复使用。

(3)机械通气。①适应症：一是任何原因引起的自主呼吸极度减弱或

者；②方停止者；二是氧疗或呼吸兴奋剂应用后无好转，PaCO2>70mmHg

法为面罩法适应于不十分严重的低氧血症和高碳酸血症，2-3d,20-30min/次；面罩法无效应立即改气管插管或气管切开。

3、并发症处理

(1)脑水肿：20%甘露醇注射液250ml快速静滴，3-4/d.

(2)水、电解质及酸碱失衡：①呼酸时，重点在改善通气；②PH<7.2，呼酸合并代酸时可用5%NaHCO3100-200ml静滴；③合并代碱时口服或静

滴10%KCL 15-30ml，精氨酸2-4g加入静滴。

(3)心力衰竭：①氢氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d静注；②毛花苷 C 0.2-0.4mg稀释后静注，1-2/d；③禁用吗啡制剂，可给哌替啶50-100mg肌注或静注。

4、糖皮质激素应用地塞米松10mg静注1-2d，或氢化可的松100-300mg/d稀释后静滴，病情好转后减量。

5、积极病因治疗，防止发生ARDS。

6、半卧位休息，保持室内空气新鲜，温暖，预防交叉感染；消除焦

虑及躁动；密切观察生命休征及注意呼吸节律、频率、发钳、意识状态

及瞳孔等变化，观察机械通气的运转及各项参数变化。

7、保持静脉通路畅通，及时抽送血气及各种检验；注意重要的脏器

功能保护，并给于必要营养支持。

四、程序

发现患者病情变化→吸氧→通知医生→疏通气道→建立静脉通路→心电血氧监护→观察病情→告知家属→记录抢救过程