文明工地申报表
江苏省文明工地申报表(南通)
江苏省建筑施工文明工地申报表申报专业：房屋建筑类企业名称：南通建工集团股份有限公司工程名称：康达学院四标段（图书馆、行政人文楼）工程地址：连云港市花果山大道西侧春晖路北侧申报日期：2012年6月6日江苏省住房和城乡建设厅印制江苏省建筑施工文明工地申报表附页创建文明工地规划与措施1. 安全生产措施参加施工的全体人员，必须树立“安全第一，预防为主”和“安全为生产，生产必须安全”的思想原则，从工程开工到竣工，都必须严格执行国家有关安全法规及公司“安全管理手册”等有关规章制度，施工作业人员要按照国家制定的有关《安全技术操作规程》进行施工作业。
采取切实可行、全方位的安全保证措施，确保施工安全，才能杜绝一切大小事故，提高工作效率，减少不必要的损失，确保工程安全、优质、如期完成施工任务。
根据施工安全生产条例、劳动力保护条例等法规，并结合工程实际情况制定安全保证措施。
1.1 施工安全保证体系为确保工程的施工安全，根据工程的特点，建立有效的安全保证体系，除公司已有的机构外，施工现场成立以项目经理为主的安全生产领导小组。
项目经理为该工程项目安全生产第一责任人，项目经理部设立质安职能部门，由该部门负责抓各项安全生产管理措施的落实。
各生产班组设立兼职安全员，配合专职安全员工作, 各级职能部门、人员在各自工作范围内，对安全生产负责，自上而下形成安全生产组织管理保证体系（见下页安全管理网络）。
项目经理部的质安职能门负责工地日常的安全督查工作，定期组织安全检查，查出隐患，及时责令整改，并指导班组安全员的工作，对发生的安全事故，坚持按“三不放过”的原则进行处理。
安全生产、文明施工三级管理网络1.2项目部施工组织1.3 健全各项施工安全管理制度1.3.1定期召开例会制度每十天召开一次安全例会，与施工例会同时召开。
例会内容：检查上次例会安全问题的整改情况，并研究安全计划的合理性，落实下阶段的安全计划要点等。
如发生安全事故时，在短时间内召开事故分析会，查明原因，吸取教训。
建筑施工安全文明标准化示范工地申报表
混凝土叠合楼板技术
4
大型复杂结构施工安全性监测技术
5
预制混凝土外墙挂板技术
4
爆破工程监测技术
3
夹心保温墙板技术
4
受周边施工影响的建（构）筑物检测、监测技术
3
叠合剪力墙结构技术
4
隧道安全监测技术
预制预应力混凝土构件技术
4
信息化技术
钢筋套筒灌浆连接技术
4
基于BIM的现场施工管理信息技术
5
装配式混凝土结构建筑信息模型应用技术
名称
分值
名称
分值
地基基础和地下空间工程技术
机电安装工程技术
灌注桩后注浆技术
4
基于BIM的管线综合技术
4
长螺旋钻孔压灌桩技术
3
导线连接器应用技术
3
水泥土复合桩技术
4
可弯曲金属导管安装技术
3
混凝土桩复合地基技术
2
工业化成品支吊架技术
4
真空预压法组合加固软基技术
机电管线及设备工厂化预制技术
4
装配式支护结构施工技术
（15分
脚手架（10分）
基坑
工程
（10分）
模板支架（10分）
高处作业（10分）
施工用电（10分）
物料提升机与施工升降机（10分）
塔式起重机与起重吊装（10分）
施工机具（5分）
存在主要问题：
验评人员签字：
被评审单位意见
专家意见
主管部门意见
年月日
年月日
年月日
附件3
银川市建筑施工安全文明标准化示范工程
十项新技术推广加分表
电话
建
设
单
位
潍坊市建筑施工文明文明工地申报表
年 检查单位 负责人 项目经理
月
日
注：此页一式三份，市安监站、县市区查评分汇总表
工程名称 施工单位 建设单位 监理单位 申报单位 项目负责人 专职安全员 考核合格证书 编号 考核合格证书 编号 建筑面积 安全生产许 可证编号 结构层数 工程进度 工程造价 申报时间 项目负责人 联系电话
施工现场检查评分
安全管理(10分) 文明施工(20分) 脚手架(10分) 基坑支护、模板工 程(10分) 三宝、四口(10分) 总计得分满分分值 (100分) 检查评语： 施工用电(10分) 塔吊(10分) 物料提升机、外用电梯 (10分) 起重吊装(5分) 施工机具(5分)
(文明工地申报表)
2．认真贯彻落实“安全第一，预防为主”的方针，切实加强安全生产和劳动保护工作，保障职工的安全和健康。本工程的安全管理目标为：重大安全事故为零，创安全生产标准化管理达标工地。
3．认真落实安全生产责任制、安全教育制度和班前安全活动制度，特殊工种持证上岗。
4．制定项目部的生产安全事故应急救援预案，对于项目工程的基础工程、脚手架工程、临时用电工程及大型机械的使用管理等制订切实有效的施工方案，并报公司技术负责人审批，审批合格后经总监签字后实施。
13．做好项目工程重大危险源的登记工作，并一一摸底清楚，及时制定积极有效的防范措施，针对不同的危险源采取相应的对策，避免和杜绝安全事故的发生。
…
总之，本工程将在上级领导的关心和支持下，形成一个人人讲安全、人人懂安全、人人要安全的氛围，将本工程的安全工作落到实处，真正达到市级文明工地的标准，以不辜负大家的关心和期望。
10．对进出施工现场的车辆由门卫值班人员负责做好清洁工作，杜绝车辆带泥出门、出现抛洒漏滴现象。
11．生活区与施工区、办公区严格分隔开，有专人负责生活区、办公区的卫生工作，宿舍内床铺整齐，被褥整洁，用电线络按标准设置，每12间有单独的配电箱。
12．食堂有生菜间、熟食间，按规定做好“四害”的清杂工作，炊事人员有健康证，食堂有卫生许可证。
项目经理
南阳市市级文明工地申报表
工程名称 结构层数/高度 工程地址 安全监督机构 施工企业 项目经理 工地专职安 全员 建设单位 监理单位 资质等级
安全生产许可证号
项目经理资质证书号
拟开工时间 拟竣工时间 建筑面积 工程造价 申报材料属实，同意申报南阳市文明工地。
安全监督编号 联系方式
安全生产考核合格证号
各县市区建筑安申报南阳市文明工地。 监理单位 意 见 签章： 年 月 日
签章： 年 月 日
地。
月
日
。
年
月
日
市文明工地。
年
月
日
签章： 安全生产考核合 格证号 安全负责人 总监理工程师 执业证书号 安全监理员 执业证书号 申报材料属实，同意申报南阳市文明工地。 ××工程申请创建南阳市文明工地。 施工企业申报 意见 签章： 年 月 日 签章： 年 申报材料属实，同意申报南阳市文明工地。 建设单位 意 见 签章： 经条件审查，符合有关规定要求，同意申请创建南阳市文明工地。 市建筑工程安全监 督站审查意见 月 日 各县市区建设行政 主管部门意见 安全培训证号 年 月 日
建设工程安全生产文明施工标准化优良工地申报表
建设工程安全生产文明施工标准化优良工地申报表建设工程安全生产文明施工标准化优良工地申报表工程名称：工程地点：工程类型：施工单位：负责人：联系方式：一、项目概述对工程项目的概况进行简要介绍，包括工程项目的规模、建设内容、工程进度等。
二、标准化建设情况1. 是否按照国家或地方的标准化要求进行施工？2. 施工现场是否设置了标准化办公室，并建立了相关的制度和管理机制？3. 是否建立了标准化施工作业指导书，并严格执行？4. 是否在施工现场采用了标准化施工区域隔离、作业区划分等安全措施？5. 是否进行了标准化材料管理，包括合理存放、分类摆放等措施？6. 是否在工程项目中设置了标准化安全培训制度，并对施工人员进行培训？三、安全生产情况1. 是否建立了施工安全生产管理机构，并明确了职责和权限？2. 是否建立了安全生产责任制，明确了各级管理人员的责任和义务？3. 是否建立了安全生产风险识别、评估和控制机制？4. 是否开展了安全生产培训，提高施工人员的安全意识和技能？5. 是否制定了安全操作规程，并严格执行？6. 是否设置了安全警示标识和设施，并定期检查维护？四、文明施工情况1. 是否建立了文明施工工作组织机构，并明确了职责和权限？2. 是否制定了文明施工管理制度和操作规程？3. 是否设立了施工现场文明施工标志，明显标识施工单位和工地信息？4. 是否进行了现场人员文明礼仪培训，提高施工人员的文明素质？5. 是否进行了施工现场环境整治，保持施工现场的清洁和整齐？6. 是否开展了文明施工观摩会和交流活动，并取得了良好的社会反响？五、申报材料1. 完整填写的本申报表。
2. 相关的工程项目照片和资料，以证明工地的建设情况。
3. 安全生产和文明施工的相关文件和制度。
六、申报单位承诺本单位郑重承诺，所提供的信息和材料真实、合法，工地安全生产和文明施工情况属实。
若有虚假陈述或违反有关规定，愿意承担相应的法律责任。
申报单位负责人签字：日期：七、工地安全生产和文明施工的效果和成果工程名称：工程地点：工程类型：施工单位：负责人：联系方式：项目概述：在工程项目概述中，可以详细介绍工程规模、建设内容、工程进度以及工地所处的环境背景等信息。
建设工程文明工地申报表
盖章
年 月 日
监理单位 意见
前一年度参与区文明工地评选至今是否间隔6个月以上：口是/□否/匚 及
前一年度安全生产事故至今是否间隔6个月以上：口是/口否/口不涉刁
盖章
年 月日
建设单位 意见
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ盖章
年 月 日
街镇（经
开区）
盖章
意见
年 月 日
行业主管
盖章
科室（安
监科）意
见
年 月 日
建设工程文明工地申报表
施工项目
名称
建筑面积
工作量
总承包 企业
监理企业
开竣工
Pl曲
是否申报 市文明工
总承包单 位自查情 况
最近六个月内无下列情况：
1、发生生产安全死亡事故、质量事故或疫情、食物中毒、火灾、 治安等影响较大的公共事件。
2、曾受到涉及安全生产、文明施工方面相关行政管理部门的行政 处罚、通报批评，或者涉及质量、市场行为方面受到相关行政管理部 门的行政处罚超过一次。
安全文明工地申报表
安全文明工地申报表
施工单位湖南省第四工程有限公司建设单位怀化市中医院
工程名称怀化市中医院住院楼工程地址怀化市正清路225号开工日期2009.7 竣工日期2010.
报建情况安全受监
形象进度主体封顶项目经理丁发华
结构层数地下负一层，地上17层面积造价25989m2，6400万
申报单位自我评价：
年月日
建设单位意见：
年月日监理单位意见：
年月日
地市安监站意见：
年月日地市建设行政主管部门意见：
年月日
省质安总站初审意见：
年月日省建设厅审定意见：
年月日。
市文明工地申报表(Word)
工程名称
开工日期
竣工日期
结构层数
建筑面积
工程造价
工程号
安全员
安全考核证号
建设单位
基建负责人
监理单位
项目总监
设计单位
项目设计负责
质量监督机构
现场监督员
安全监理机构
现场监督员
创建文明工地计划
工程项目（盖章）
年 月 日
施工单位盖章
年 月 日
建设单位盖章
年 月 日
监理单位盖章
年 月 日
县（市）区建筑行政主管部门盖章
年 月 日
市建设工程安全生产监督站签章
年 月 日
市委建设委员签章
年 月 日
1、此表逐级上报，由市建设工程安全生产监督机构备案。
2、市级文明工地2000平方米以上，申报时主体工程出地面一层以上。
3、创建文明工地计划栏可另附材料。
吴中区标准化文明示范工地申报表
吴中区标准化文明示范工地申报表企业名称： ___________________________ 工程名称： ___________________________ 工程地址： ___________________________ 申报专业： ___________________________ 申报等级： ___________________________ 申报日期：填写须知1、提交本表格同时需提供施工许可证复印件并加盖公司公章。
2、本表格所填项目名称必须与施工许可证项目名称保持一致；如有项目经理变更，需提供项目经理变更手续。
3、施工单位、监理单位、建设单位名称必须填写全称。
4、申报专业：房建、装饰、市政……；结构类型：KJ（框架或框剪）、PJ（排架）、ZH（砖混）……；装饰工程的在“结构层次及类型”中注明内（外）装饰、幕墙等；市政工程的在“结构层次及类型”中注明道路、桥梁或雨污水等。
5、形象进度：指申报时当前工程施工进展情况：在主体阶段的以百分比表示、封顶等。
6、开、竣工日期请已此种形式表示：ff17.1.1-17.12.31n7、申报项目规模须符合省、市标准化文明示范工地申报规模要求。
项目基本信息苏州市市级标准化文明示范工地申报规模一、房屋建筑（1）公共建筑工程：单体建筑面积为8000平方米以上；功能上有联系的群体建筑总建筑面积20000平方米以上。
（2）住宅工程：单体住宅建筑面积为6000平方米以上；住宅小区总建筑面积为25000平方米以上。
（3）工业建筑工程：单体建筑面积8000平方米以上，或造价为5000万元以上。
（4）桩基与基坑围护工程：造价为1500万元以上桩基或基坑围护工程。
（5）装饰装修工程：造价为100o万元以上的单项装饰装修工程；造价100O万元以上的幕墙工程。
（6）机电安装工程：造价为1500万元以上，且具有独立生产能力或使用功能的工厂（车间）、装置、设施等安装工程。
宿迁市建筑施工市级文明工地申报表
《江苏省建筑施工文明工地检查评分表》对创建文明工地的要求既具体、详细又十分严格。我们在创建文明工地过程中，认真学习，严格对照，坚决照办，努力实现标准化。会议室、办公室、接待室宽敞、明亮、整洁。职工持证上岗。为了更好地对施工人员进行宣传教育，我们除了利用好黑板、宣传栏、标语、横幅、靠牌，还设立了有线广播，晚上还组织职工看电视。
三、早行规划，健全制度
创建文明工地也是一项系统工程，也有许多具体工作要做，不是一朝一夕轻而易举就能完成的。在中通·名仕嘉园未开工之前，我们就认真研究如何创建文明工地，并制订了详细规划，绘制了文明工地平面图，做到规划早制订，人员早到位，资金早安排，措施早落实。工程未完工，“六牌一图”、标语靠牌应悬挂在工地明显处，清洁的厨房、宽敞的餐厅、漂亮的宿舍、水冲厕所都己准备到位。与此同时，我们根据上级有关精神，结合项目部的实际情况，以安全生产为中心，以有利于职工身心健康为重点，以场容场貌为窗口，以创建市级文明工地为目的，制订了一整套严格的管理制度，公布于众，张贴于墙，人人皆知，个个明白，使文明施工管理每一项工作，都有章可循，有“法”可依。
投资有限公司
建筑面积
㎡
开工日期
结构层次
竣工日期
造 价
亿
创建文明工地的规划与措施（可附见）：
一、解放思想、形成共识
创建文明工地对于我们来说，仍是一件新生事物，有不少同志对创建文明工地的重要性、紧迫性、艰苦性缺乏认识。因而对它不认识、不重视、不想搞。我们在创建文明工地开始时也遇到不少阻力，有的说：“施工任务重没有时间搞；施工场地狭窄没地点搞，”有的说：“流动资金紧无钱搞。”针对这些话和思想，我们项目部一班人组织广大干部职工认真学习宿迁市建委文件：“关于在全市建筑业开展创建文明工地活动的通知”及上级有关指示精神，通过学习讨论，大家一致认识到“文明工地”是体现在建筑工地上精神文明和物质文明建设的成果，是党和政府改善建筑工人工作环境，提高建筑工人社会地位的举措。实施文明工地，其实质是提高全员文明素质，由全员参加的文明管理活动。文明施工要求工地工厂化管理，花园式管理，建筑工人在这样的条件下施工，心情舒畅，工作效率高。要建优质工程，必创文明工地。为了更好地参与行业竞争，使自己永远立于不败之地，创建文明工地，势在必行，势在必胜。由于广大干群思想解放了，认识提高了，自觉性增强了，创建文明工地可喜局面形成了。人人争当文明人，个人争做文明事，两个文明一起抓，工地盛开文明花。
省级文明工地评选申报表模版
省级文明工地评选申报表省级文明工地提供资料清单目录请将参评项目基本情况汇报材料（电子版）存放于U盘根目录下。
一、申报材料省级文明工地评选申请表（附：①项目施工许可证；②质量安全监督手续；③项目安全生产责任险投保凭证；④建设单位支付安全文明施工措施费凭证。
）二、项目资料（1）行为管理标准化1施工单位项目经理任命文件、主要管理人员名单报监理审批表；2.项目部主要管理人员资格证件（项目经理、技术负责人、专职安全生产管理人员等）；3.专业承包单位资质证书、安全生产许可证、项目经理、专职安全生产管理人员及特种作业人员资格证书，监理审核表；总分包安全生产协议；4.项目安全生产责任险投保凭证；5.建设单位支付安全文明施工措施费凭证，施工单位安措费使用计划及投入凭证（近3个月）；6.工程质量法定代表人授权书、项目负责人终身责任承诺书7.项目经理近三个月实名制考勤记录；8.项目（全员）安全生产责任制、教育培训制度、重大危险源管理制度、生产安全事故综合应急预案；9.项目安全生产责任制考核记录；10.安全生产事故应急救援演练记录（近1年）；∏.施工组织设计报审表（签章审批页）；12.安全技术交底记录（提供部分危大工程方案交底和作业交底）；13.施工单位管理人员、作业人员质量安全教育培训记录（近1个月）14.项目定期质量安全检查及整改闭环记录（近3个月）；15.项目安全标准化月自评记录（近3个月）；16.监理单位项目部任命文件，总监理工程师、专业监理工程师资格证件；17.监理规划和危大工程实施细则；监理例会纪要（近3个月）监理工程师通知书、问题整改通知书及回复（近3个月）；18.监理单位危大工程专项巡视检查记录。
（2）安全管理标准化1项目危大工程清单；2.危大工程（提供2项危大工程）施工方案及审批手续；超危大工程（若涉及，提供1项超危大工程）方案及论证材料（提供电子文档及签章审批页）；上述危大工程的巡检、验收记录；3.钢管、扣件进场验收记录及抽样检测记录（提供部分批次）4.临电施工组织设计（电子文档及签章审批页）；5.建筑起重机械安装告知手续、使用登记手续，定期检测记录；（塔吊或龙门吊、施工升降机、物料提升机分别提供1台上述资料，若不涉及以上特种设备，出具情况说明）；6.脚手架、模板支撑、基坑专项施工方案及审批手续（电子文档及签章审批页）；7.矿山法施工隧道工程施工方案、盾构法施工隧道工程施工方案及论证情况（电子文档及签章审批页）（轨道交通）。
盐城市建筑施工文明工地申报表
每一批检验批开工前，必须作出针对性强、内容详尽的施工方案和方案落实执行措施，报请监理工程师审批后实施。方案审批后，及时下达施工技术、安全交底，实施过程中严格监督检查。
(五)、开展预测、预防工作
针对施工过程中可能发生的防患于未然。
三、文明施工和环境保护
（一）项目经理部认真执行有关文明施工的规定和要求，推行现代管理力、科学组织施工，做好现场文明施工的各项工作，争创文明施工工地。
(二)、建立健全项目经理部文明施工保证体系，实行项目经理负责制，项目经理对施工期间的文明施工负全面责任。
(三)、施工现场必须严格按施工组织设计进行施工部署，并经常检查现场。如果施组与实际施工矛盾，及时调整方案，报原部门审批后实施。
(十一)、所需的水泥、石灰等易扬尘的原材料，全部采用袋装，并要存放在干燥、封闭的仓库内或用苫布盖严，防止扬尘。
(十二)、本工程所需各种材料的运输避开交通高峰期，以利社会交通畅通。
(十三)、对各种进出施工现场的车辆要求在工地出1：2处铺垫草带，并检查散料苫布覆盖情况。为防止水污染，车辆清洗处设沉淀池，废水经沉淀后回收用于洒水降尘。
建
设
单
位
意
见
盖章
年月日
各县（市、区）建设行政政主管部门意见
盖章
年月日
市建设局审批意见
盖章
年月日
(七)、场地内设有施工平面图，安全生产管理制度、消防保卫管理制度、场容卫生环境制度、管理职责等，内容详细、字迹整洁。
(八)、施工场地和道路平整畅通，并设有排水设施，现场内土方，零散碎料、垃圾及时清理，所有物料及设备摆放整齐。
(九)、施工现场应有施工日志和施工管理各方面专业资料。
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附件一
创建北京市文明安全工地申报表
2008年上半年（√）下半年（）√区县收单编号：
工程名称
北京市轨道交通大兴线工程土建施工01合同段工程
工程地点
大兴区义和庄
总包单位
北京住总集团有限责任公司
建设单位
北京市轨道交通建设管理有限公司
施工许可证号
开工竣工日期
2007年12月15日
2013年04月01日
六、创建文明安全工地工作涉及到全行业，是一项即要提倡施工单位广泛参与，又要求遵循科学组织、严格规范管理的公益活动。请各单位按照本通知要求认真抓紧组织安排，实施中的具体问题请与市建委施工安全管理处联系。
联系电话：63985792 传真：63985979
联系人： 杨纯仪
（有关申报表格请登陆市建委网站下载）
附件二单位创建北京市文明安全工地工程汇总表
申报单位：（签章）填报日期：年月日
序号
工程名称
工程地点
面积规模
结构层数
施工证号
开竣工日期
项目经理
联系电话
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
填报人姓名：联系电话：
附件三区县文明安全工地申报工程汇总表
区、县：（签章）编号：
序号
工程名称
工程地点
4、“单位推荐意见”有人员所在单位进行情况认可，并提出是否同意抽调该同志参加检查；
施工单位
面积规模
在施部位
项目负责人
联系电话
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
填表人：填报日期：年月日
附件四
创建标志牌示意图
本工程
创建“北京市文明安全工地”
ⅩⅩⅩ…ⅩⅩⅩ（施工单位名称）
1、四框尺寸：600×800
2、采用白底红字，字体要求：清晰醒目，易于辨认。
附件五
专业检查人员登记表
二、各区县建委在收到施工单位上报的《创建北京市文明安全工地申报表》后，应将本区收到的全部申报工程申请汇总后填写《区县文明安全工地申报工程汇总表》（附件三），并及时按照京建施〔1998〕18号文件等相关规定和管理要求，对施工单位申报的创建工程进行考察评审。根据考评结果在《创建北京市文明安全工地申请表》上签署意见后 ，将《创建北京市文明安全工地申请表》和《区县创建北京市文明安全工程汇总表》及两表格的电子版于2007年5月25日前报给市建委施工安全管理处。
三、区县建委在收到施工单位提交的《创建北京市文明安全工地申报表》后，应及时对施工单位拟创建的“北京市文明安全工地”的现场管理状况进行认真考察评审，并在十日内将评审意见告知施工单位。得到考核评审通过的工程项目应当在工程现场明显处设立“创建文明安全工地”的标志牌，提请社会公众监督。
创建标志牌由施工单位自行制作，可采取标牌的形式，具体形式和文字规定另见附件四。
五、文明工地检查评定工作专业面广，需要检查人员具备一定的专业能力，方能对施工现场的管理情况作出相对客观的判定，检查行为的政策性很强。因此为搞好这项活动，特请本行业内具有施工现场管理经验的同志踊跃报名加入我们的专业检查人员名录，我们将从中择优选择参加市建委组织的专业检查活动，也同时籍此促进行业内部的交流活动。专业检查人员登记表见附件五，请于五月底前提交到市建委施工安全处。
总包单位签章
年月日
序号
达标考核
评定结果
工程所在地
区县建委审查意见：
负责人：（签章）
年月日
1
安全管理
2
生活区管理
3
现场和料具管理
4
环境保护
5
脚手架
6
安全防护
7
施工用电
8
塔吊和起重吊装
9
机械安全
10
保卫消防
11
总评分
市建委审核意见：
负责人：（签章）
年月日
填表注意事项：
1、工程名称、施工单位名称根据施工许可证内容和企业工商注册名称准确填写。
文明工地申报表
关于申报文明安全工地有关事项的通知
各区县建委，各集团总公司，各施工单位：
目前我市已经进入春季施工旺季，各建设工程项目陆续转入正常施工。为做好今年首批文明安全工地创建和申报评审活动，使这项工作更加科学规范有序的开展，现将相关事项通知如下：
一、从即日开始至2007年5月20日为创建文明安全工地工程申报期。各施工单位在此期间应根据本单位拟创建的工程情况填写《创建北京市文明安全工地申请表》（附件一）一式两份，加盖单位公章后提交到工程所在地的区县建委进行初审，同时施工单位将本单位的创建工程总体情况填写《单位创建北京市文明安全工地工程汇总表》（附件二）并加盖单位公章后送到市建委施工安全管理处进行统一登记备查。所申报工程必须在施工现场达标考核中达到总评分85分的基础上，按照目前执行的文明安全工地文件《关于修订文明安全工地、达标工地验评办法 进一步开展创建文明安全工地活动的通知》（京建施〔1998〕18号）中规定的申报条件申报。
四、市建委在收到各区县建委上报的《创建北京市文明安全工地申报表》后，将对拟创建的工程情况进行逐项审核。在将全部工程汇总编排、合理分组后，按照计划和规定，于六月初对符合申报条件的创建工程组织进行专业检查。今年的检查将打破以往的条块结合的形式，由市建委牵头带队，联合区县建委一起参加，抽调专业人员组成若干个检查小组，按照区域管理，分片组织检查，检查结束后将于七月份公布首次工程评审结果。
编号：日期：
姓名
年龄
相
片
学历
专业1
职称
专业2
现任职专Biblioteka 3单位名称办公电话
手机
传真电话
电子信箱
单位推荐意见：
签章
年月日
审核意见：
签章
年月日
填表说明：
1、表头的“编号”和“日期”两项由收表单位填写；
2、“现任职”填写目前的岗位或职务；
3、“专业1”“专业2”“专业3”按照自身所能从事的专业和能力，从强到次强顺序填写；
2、工程所在地点填写应准确详细。
3、工程建设规模一栏房屋建筑工程填写面积平米数，市政基础设施工程填写工程合同金额。
4、工程建设类型选择填写房屋建筑、市政基础或轨道交通等工程。
5、施工部位和已完成工作量必须按照实际情况如实填写层数或已经完成的工程量金额。
6、达标考核评定由工程所在地区县建委检查确认，评分表使用北京市施工现场检查评分表，总评分不得低于85分。
工程建设规模
355039596元
工程建设类型
轨道交通
结构类型／建筑物层数和高度
单柱双跨双层框架结构（地下两层）
施工部位／已完成工作量
车站主体维护结构
完成80%
总包项目经理
常江
联系电话
13511025040
申报联系人
施聘
联系电话
13520209272
本人代表申报单位已经确定上述申报内容属实。
总包项目负责人：（签字）常江