围手术期内患者烧伤整形术后的护理分析

围手术期内患者烧伤整形术后的护理分析

目的对实施烧伤瘢痕整形术患者的术后护理方法进行探讨。方法选取本院2012年3月～2014年3月所收治的烧伤瘢痕整形患者160例作为研究的对象，按随机数字表法将其平均分成两组，即干预组与对照组，对照组患者实行常规性护理，而干预组患者则在此基础之上实施护理干预措施，并对两组患者的临床护理效果进行密切的观察与对比。结果经过护理之后，干预组患者的并发症发生率为11.25%，对照组患者的并发症发生率为28.75%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者的住院时间（17.21±3.91）d明显低于对照组患者的住院时间（24.82±3.21）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强对烧伤瘢痕整形患者的术后护理干预，不但能够有效的提升治疗效果，降低术后并发症的出现，同时还能够加速患者伤口的愈合，缩短住院时间，值得在临床上大力推广。

标签：烧伤；瘢痕整形；护理

患者在烧伤后的治疗过程中，烧伤后瘢痕整形手术是其中一个极为关键的治疗手段，利用整形修复手术，能够将因烧伤后瘢痕挛缩而导致的容貌外观缺损或者是功能障碍予以修复，进而使患者的生活自理能力得以恢复，同时减轻患者心理上的压力，最终提升患者的生存者质量。可见，对烧伤后瘢痕患者采取整形修复手术予以治疗，是极为有必要的。据相关资料显示，整形修复手术的效果不但和手术治疗有一定的关联，同时还和围手术期的护理干预有着极为紧密的联系[1]。为了最大限度的提升烧伤整形术的治疗效果，提升患者的生存质量，现对我院2012年3月～2014年3月所收治的160例烧伤瘢痕整形患者采取有效的护理措施，获得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2014年3月所收治的烧伤瘢痕整形患者160例作为研究对象，按随机表法将全部患者随机分成两组，即对照组80例，其中男47例，女33例，年龄13～57岁，平均（35.3±5.4）岁，烧伤类型：22例为火烧伤，31例为热烧伤，27例为电烧伤；烧伤部位：28例为手、肘部烧伤，26例为腿部烧伤，11例为面颈部烧伤，8例为躯干烧伤，7例为脚、踝部烧伤；干预组80例，其中男41例，女39例，年龄12～61岁，平均（36.7±4.2）岁，烧伤类型：33例为火烧伤，25例为热烧伤，22例为电烧伤；烧伤部位：27例为手、肘部烧伤，23例为腿部烧伤，12例为面颈部烧伤，10例为躯干烧伤，8例为脚、踝部烧伤。两组患者在性别、年龄、手术类型等临床资料的对比上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。手部烧伤后瘢痕挛缩引起的功能障碍图片。

1.2 方法

对两组患者分别采取不同的护理措施，即对照组患者给予常规化护理措施，

例如术前对患者进行血常规检查、测量血压，询问手术史、疾病史、药物过敏史；加强对患者整形部位的密切观察等。对干预组患者在对照组的基础之上，再给予术后护理干预措施，具体如下。

1.2.1 一般护理在完成整形手术之后，应当由专科医生、麻醉师、护士等人共同把患者转移至病房，而在转移过程中，应当注意对手术部位的保护，专科医生应当患者手术的基本信息告知护士，例如患者手术的部位、麻醉情况等，同时还应当要求护士人员时刻关注患者的病情变化，以防止并发症的出现。护士应当加强对患者生命体征的密切监测，并且遵医嘱对患者进行对症治疗，例如抗感染、静脉输液、疏通微循环、加强营养支持等等[2]。另外，还应当为患者营造一个舒适的休息环境，即病房内的温度应控制在25～28℃之间，在有必要的情况下，可以利用红外线热疗仪进行局部的照射；病房应当保持安静，以确保患者能够得到较好的休息[3]。

1.2.2 体位护理正确、合理的体位，对患者伤口的修复极为有利。倘若患肢过低，那么将造成患者静脉回流不通畅，进而无法达到改善水肿的目的；倘若患肢过高，那么将会对肢体远端血液供应与皮片的成活带来极大的影响[4]。所以，必须依据患者的损伤部位，选取最理想的休息体位，以促进伤口的恢复。假使患者的瘢痕在背部，那么应采取俯卧体位；瘢痕在胸部或腹部，应采取仰卧体位；而肢体瘢痕患者，最理想的体位为平卧，如果必须维持站立位，那么其手部应当比心脏位置高15cm。应当注意不可长时间维持同一个姿势，且必须加强保暖，从而防止血运不畅情况的出现[5]。

1.2.3 植皮区护理患者植皮区域与取皮区敷料应当确保清洁、干燥，一旦出现渗出，应当及时进行换药处理。通常情况下，早期只需对外层敷料进行更换，之后再进行加压包扎；假使患者有出现感染的趋向，例如敷料有渗液、渗血，伤口有恶臭味，并且患者体温上升，切口有疼痛感，那么就患者可能出现多创面感染，在这种情况下，应当对其采取彻底换药处理[6-7]。

1.2.4 对症护理（1）针对面部瘢痕整形患者而言，其植皮已稳定成活，之后应当定期采取性质温和且刺激性不大的营养洗面奶，对其进行面部清洁，以便使面部皮肤能够获得较好的外部营养刺激[8]；（2）针对手、足瘢痕挛缩患者而言，应当将其患肢抬高大约45°，并且应当对患者手足指端的血运变化情况进行密切的观察，一旦发现异常状况，例如神经感觉迟钝、温度异常、水肿等，应当及时采取有效措施予以处理。（3）针对肘部与腘窝瘢痕挛缩整形患者，术后应当把肢体伸直、平行抬高45°，从而确保功能位，必须对伤口敷料是否出现渗液等情况进行观察，一旦发生问题应及时予以处理[9]；腘窝部位整形术后皮片成活之后，早期不应下床活动，以防止在活动过程中发生创面表皮磨破的情况，通常是在拆线之后再卧床休息7d，然后才能下床活动[10]。（4）针对会阴部以及肛门瘢痕挛缩整形患者而言，切口极易受到大小便的污染，所以患者术后应坚持1周的无渣饮食；另外患者夜间休息时应当保持俯卧位或仰卧位，双下肢朝外展，以防止瘢痕挛缩出现。1.2.5 心理护理烧伤患者由于担心自身的容貌或者出现功能性障碍，进而会产生一定的心理问题，例如害怕、担心、不安等，进而影响到手术治疗的效果，因此，护士应当加强与患者之前的沟通，耐心倾听患者的疑问，

并详细予以解答，以消除患者的疑虑，且向患者介绍一些成功案例，以提升其战胜疾病的自信心，进而提高接受治疗的依从性与配合度。

1.3 统计学分析

使用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理之后，干预组患者有9例出现术后并发症，发生率为11.25%，对照组有23例出现术后并发症，发生率为28.75%，两组相比差异有统计学意义（P ＜0.05）；干预组患者的住院时间（17.21±3.91）d明显低于对照组患者的住院时间（24.82±3.21）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床外科，烧伤是一种极为多见的疾病，病情在恢复之后，其烧伤部位的功能及美观或多或少的会受到影响，尤其是烧伤部位在面部[11-12]。而对烧伤患者而言，烧伤后瘢痕整形手术是一个至关重要的治疗手段，其不但能够在一定程度上帮助患者修复烧伤部位的功能，同时还具有较好的美容作用。烧伤整形通常包含面部瘢痕挛缩、颈部烧伤后瘢痕挛缩、腋窝部烧伤后腋痕挛缩、手足踝部瘢痕挛缩等等[13-14]。对烧伤患者而言，除进行整形手术治疗之外，还辅以良好的术后护理，只有这样，方能最大限度的提升烧伤治疗的效果。

在本次研究中，对干预组80例患者采取护理干预措施，获得了不错的效果，其术后并发症发生率为11.25%，明显低于对照组的28.75%，并且干预组的住院时间也相对比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，加强对烧伤瘢痕整形患者的术后护理干预，不但能够有效的提升治疗效果，降低术后并发症的出现，同时还能够加速患者伤口的愈合，缩短住院时间，值得在临床上大力推广。

[参考文献]

[1] 刘玉梅.烧伤瘢痕整形手术患者围手术期护理体会[J].医学信息（下旬刊），2011，24（6）：210-211.

[2] 陈玉霞，田毅，李晓敏，等.手烧伤整形患者术后临床护理体会[J].中国实用医药，2012，7（34）：219-220.

[3] 赵桂红.作业疗法在手烧伤整形术后病人护理中的作用[J].全科护理，2011，9（15）：1337-1338.

[4] 曾婷苑.背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤围手术期护理[J].实用医学杂