60系统精讲-消化系统-第二十二节 急腹症病人的护理

1.炎症性病变所致的急腹症一般不会出现

A.持续性腹痛

B.体温升高、白细胞计数升高

C.恶心、呕吐

D.固定压痛点

E.肠鸣音亢进

【答案】:E

【解析】:考察急腹症的体征。炎症性疾病所致急腹症一般有麻痹性肠梗阻表现，因此肠鸣音减弱或消失。

2.男，48岁，突发持续剧烈腹痛，给予非手术治疗护理。观察病情时，最应注意的局部体征是

A.肠鸣音的变化

B.腹壁静脉曲张

C.腹式呼吸运动的大小

D.腹膜刺激征

E.移动浊音

【答案】:D

【解析】:考察急腹症的体征。发生腹膜刺激征说明脏器穿孔破裂坏死等。

3.内脏性疼痛的特点叙述中不正确的是

A.由内脏神经感觉纤维传入引起

B.对刺、割、灼等刺激不敏感

C.对较强的张力及缺血、炎症等刺激不敏感

D.缓慢、持续，常伴有焦虑、恐怖、不安等情绪或精神反应

E.痛感弥散，定位不准确

【答案】:C

【解析】:考察急腹症的分类。内脏痛由内脏神经感觉纤维传入引起，特点：痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，一般只对较强的张力（牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症等刺激较敏感，常伴焦虑不安等情绪反应，痛觉弥散，定位不准确。

4.男，25岁。转移性右下腹痛伴右下腹麦氏点固定压痛。此压痛属于

A.内脏性疼痛

B.躯体性疼痛

C.牵涉性疼痛

D.弥散性疼痛

E.迟钝性疼痛

【答案】:B

【解析】:考察腹痛的分类。急性化脓性阑尾炎，当波及壁腹膜时，可出现明确的麦氏点疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表现，为躯体性疼痛。

5.可以施行灌肠的急腹症是

A.结肠套叠早期

B.绞窄性肠梗阻

C.肠穿孔

D.肝癌破裂出血

E.急性化脓性阑尾炎

【答案】:A

【解析】:考察急腹症的护理措施。急腹症病人一般禁止灌肠，禁止服用泻药，以免造成感染扩散或某种病情的加重。但蛔虫性肠梗阻病人口服液状石蜡或肠套叠早期灌肠复位等治疗性措施例外。

6.空腔脏器梗阻所致急腹症的表现应除外

A.早期多为阵发性绞痛

B.早期即出现腹膜刺激征

C.肠梗阻时多有肠鸣音变化

D.腹痛一般较重

E.输尿管结石疼痛常辗转不安

【答案】:B

【解析】:考察不同病理类型外科急腹症的特点。空腔脏器梗阻早期还没有发生血运障碍，因此没有腹膜刺激征。

7.实质性脏器破裂所致急腹症的表现除外

A.腹痛多呈持续性

B.肠鸣音亢进

C.休克表现较突出

D.腹胀、移动性浊音

E.腹腔穿刺出不凝固血液

【答案】:B

【解析】:考察急腹症的体征。内脏破裂出血会出现腹膜炎。腹膜炎病人肠鸣音减弱或消失。

8.男，46岁，无原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。此时处理不当的是

A.禁食、禁饮

B.先应用镇痛剂缓解疼痛

C.禁用泻药或灌肠

D.胃肠减压

E.观察腹痛及腹部体征变化

【答案】:B

【解析】:考察急腹症的治疗原则。为避免掩盖病情，急腹症病人禁忌使用止痛剂。

9.男，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后诱发急性穿孔，其临床表现下列错误的是

A.腹痛剧烈，可呈刀割样

B.腹膜刺激征明显

C.改变体位可减轻疼痛

D.腹式呼吸减弱或消失

E.肠鸣音减弱或消失

【答案】:C

【解析】:考察不同病理类型外科急腹症的特点。溃疡穿孔导致腹痛剧烈，改变体位不能缓解。

10.下列哪项是急腹症最突出的临床表现

A.腹痛

B.发热

C.恶心、呕吐、腹泻

D.腹胀

E.白细胞增高

【答案】:A

【解析】:考察急腹症的临床表现。腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热，腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。

11.对于急腹症的腹痛描述，下列不正确的是

A.转移性腹痛主要见于阑尾炎

B.Charcot三联症见于急性胆管炎

C.症状与体征不符多见于胆道蛔虫症

D.急性单纯性机械性肠梗阻腹痛定位明确

E.消化性溃疡穿孔腹痛定位明确

【答案】:D

【解析】:考察腹痛症状。单纯性肠梗阻没有腹膜刺激征，即无明确的压痛和反跳痛部位，因此定位不准确。

12.外科急腹症的特点是

A.先发热呕吐后腹痛

B.先腹痛后发热

C.以腹泻、心悸为主要症状

D.腹部压痛不明显

E.排便后腹痛好转

【答案】:B

【解析】:考察外科腹痛特点。一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。

13.炎症性腹痛表现不包括

A.起病缓，由轻到重

B.持续性疼痛

C.突发剧烈腹痛

D.体温升高

E.固定压痛部位

【答案】:C

【解析】:考察不同病理类型外科急腹症的特点。突发疼痛多为穿孔疾病特点。

14.男，20岁，无明显诱因出现阵发性腹部绞痛，考虑最可能是

A.炎症性疾病

B.绞窄性疾病

C.穿孔性疾病

D.梗阻性疾病

E.出血性疾病

【答案】:D

【解析】:考察外科腹痛特点。阵发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔脏器梗阻如机械性肠梗阻等。

15.男，57岁，不明原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。此时病人最重要的护理措施是

A.心理护理

B.保持胃肠减压通畅

C.禁食、禁饮

D.加强病情观察和记录病情变化

E.维持水、电解质与酸碱平衡

【答案】:D

【解析】:考察急腹症的护理措施。外科急腹症发病急、进展快、病情危重，要严密观察记录病情变化。