个案食管癌护理查房

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个案食管癌护理查房

05
并发症预防与处理策略
肺部感染风险识别和应对措施
风险识别
高龄、吸烟史、术前合并肺部疾病等是食管癌术后肺部感染的高危因素。
应对措施
术前戒烟、呼吸功能锻炼、术后早期活动等有助于降低肺部感染风险。同时，密切观察患者体温、咳嗽、咳痰情况，及时进行肺部听诊和影像学检查，以便早期发现并处理肺
部感染。
吻合口瘘的观察和处理流程
呼吸道护理
放疗可能导致放射性肺炎等并发症，需要加强呼吸道护理，预防感染。
病情状况
目前患者一般情况良好，无明显不适，饮食睡眠可，二便正常。

营养护理
患者术后需要逐步恢复饮食，应注意营养均衡和饮食安全。
皮肤护理
放疗可能导致皮肤损伤，需要保持皮肤清洁干燥，避免感染。
02
食管癌相关知识与护理要点
食管癌发病时间及症状
发病时间
2022年5月
症状
进行性吞咽困难，胸痛，体重下降
既往治疗经过及效果评估
治疗经过
2022年6月行食管癌根治术，术后行化疗及放疗
效果评估
术后恢复良好，化疗及放疗过程中无明显并发症，肿瘤标志物逐渐下降
目前病情状况及护理需求
心理护理
患者对于疾病及治疗有一定的恐惧和焦虑情绪，需要进行心理疏导和支持。
03
查房过程中患者状况评估与记录
生命体征监测结果分析
体温
患者体温保持在正常范围内，无发热现象。
脉搏
患者脉搏平稳，无异常波动。
呼吸
患者呼吸顺畅，无呼吸急促或困难现象。
血压
患者血压在正常范围内，无高血压或低血压情
况。
疼痛程度评估及镇痛措施实施

食管癌的护理查房-个案护理查房

详细描述
护士需要向患者解释呼吸道准备的重要性，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练；做好口腔清洁工作，保持口腔卫生；对于有吸烟史的患者，需要劝其戒烟至少两周以上。对于胃肠道准备，护士需要指导患者合理饮食，避免摄入刺激性食物和饮料，术前需禁
食12小时，禁水4小时。
术前术后营养支持
总结词
食管癌患者术前术后均需要关注营养支持，以维持患者的身体状态和免疫力。
详细描述
护士需要与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理状态和需求，提供个性化的心理护理。例如，向患者介绍食管癌的治疗方法和手术过程，以减轻其恐惧感；鼓励患者表达自己的感受和需求，及时解决患者的疑问和困扰。
术前呼吸道及胃肠道准备
总结词
术前呼吸道及胃肠道准备是食管癌手术的重要准备工作之一，可以有效预防术后并发症的发生。
02 食管癌基础知识
食管癌的发病机制
食管癌的发病机制复杂，与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯、饮食习惯等。
食管癌的发生与慢性炎症刺激、真菌及其代谢产物、亚硝胺类化合物等致癌物质有关。
食管癌还与营养因素、免疫因素和微量元素缺乏有关。
食管癌的常见症状
食管癌的常见症状包括进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、消瘦、营养不良等。
康复期运动及日常活动指导
要点一
总结词
食管癌患者在康复期进行适当的运动和日常活动，有助于身体恢复和预防并发症。
要点二
详细描述
康复期运动及日常活动指导应结合患者的身体状况和兴趣爱好，推荐进行轻度的有氧运动和日常活动，如散步、太极拳、瑜伽等。
06 个案护理查房-出院指导及随访
出院药物及随访安排
诊断
食管癌中晚期，局部淋巴结转移

食管癌个案护理查房

白色黏痰，无发热、胸痛、气短、咳血等。为进一步治疗于2013年7月1号收入我院，发病以来，患者精神食欲差，体重减少5公斤，入院后化验血常规血小板重
度减少，血钾减低，向家属交待病情危重，患者系晚期癌症，多发骨转移，全身
衰竭，肺部感染，患者随时可因脑出血、消化道出血、DIC、败血症、感染性休克等危及生命，发病危通知。遵医嘱予以输血小板、血浆、抗感染、补钾、治疗
边叩边鼓励病人咳嗽，以促进痰液排出，每侧肺叶反复叩击1--3分钟。叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确，若出现拍打实体的声音则说明手法错误。拍背频率是60次/分。拍背不应产生疼痛或不适。不应在接近伤口处或胸腔引流管处拍背。病人咳嗽时，固定患者的右侧胸部，以减轻疼痛，固定胸部时，手掌张开，手指并拢，指导病人先慢慢轻咳，再将痰液咳出。
骨转移等对症支持治疗，过程顺利。
责任护士候雁萍：主要存在问题
• • • • 食管支架术后的护理及注意事项下消化道出血膀胱造瘘术后护理肺部感染的护理
卢文霞：食管支架术的定义
• 食管狭窄、不能手术或不愿手术进食困难的食管癌患者、为解决晚期食道癌狭窄患者不能进食而采取的一种治疗方法，在由于食管肿瘤造成阻塞的食管内安装一个管子，解决患者的吃饭问题。
孙玉洁：预防肺部感染的方法
（1）有效咳嗽、咳痰：是指在深吸一口气后屏气3--5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液。（2）腹式呼吸：教会病人如何进行腹式呼吸，并说明腹式呼吸的意义。（3）雾化吸入的方法及目的。
腹式呼吸的方法及注意事项
指导患者取仰卧位，放松全身，右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部不动。呼气时，最大限度向内收缩腹部，胸部保持不动。循环往复，保持每一次呼吸的节奏一致。细心体会腹部的一起一落。经过一段时间的练习之后，就可以将手拿开，只是用意识关注呼吸过程即可。

食管癌病人的护理查房

4．综合征
5．水、电解质紊乱
10
转移途径：
1.直接播散与浸润食管壁内直接扩散
（食管钡餐显示考虑食道下端癌，累及贲门，胃底受累可疑）
2.淋巴结转移较常见
3. 血行转移较少见
11
影像学检查： 1. X线吞钡检查 2. 食管内窥镜检查 3. 食管的扫描
12
食道癌治疗
食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4 小时用生理
盐水10～20冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小
时引流液总
量。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道23
术后健康教育
主动咳痰深呼吸练习（1：4：2）术后取半坐卧位，利于胸腔积液的引流。防止胃液返流引起返流性食
3
食管癌
（生理、病理）
4
食管的解剖生理
食管有三处生理性狭窄：第一处：在环状软骨下缘平面，即食管入口处；第二处：在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管；第三处：在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。
5
病理
1. 好发部位及发病率
80% 60% 40% 20%
0% 上段中段下段
6
术日至拔除胃管
拔管后第1天 /2 h
第2天
第3～6天
至2001次/2 h
第7天
第8～9天
第10天
第三周
绝对禁食3-4天饮水或淡盐水50 ，1次
淡味米汤50 ， 1次/2 h 清淡的米汤每日递增50

食管癌个案护理查房

营养状况改善情况评价
患者症状得到缓解，生活质量明显提高
患者入院时存在吞咽困难、进食梗阻感、咳嗽等症状，经过治疗和护理后，症状得到明显缓解，生活质量也有了显著提高
症状缓解程度评价
患者心理状态良好，积极配合治疗
医护人员对患者进行了心理护理，包括心理疏导、鼓励患者积极面对疾病等措施，患者心态逐渐平稳，积极配合治疗，对治疗和护理的依从性较高
针对疼痛症状，采取多模式镇痛，如药物治疗、物理治疗等，及时缓解患者疼痛。
针对放疗后的皮肤反应，如瘙痒、红肿等，采用皮肤保护剂等措施，减轻患者不适感。
针对化疗后的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，制定相应的护理措施，提高患者生活质量。
总结词：多途径、及时处理、关注生活质量
心理护理
总结词：心理疏导、认知行为疗法、家庭社会支持
评估患者的免疫状况和是否有感染的风险，如白细胞计数、体温等。
感染风险
了解患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题，以及这些问题对患者的治疗和康复的影响。
焦虑和抑郁
评估患者面对食管癌所采取的应对策略，如积极面对、逃避等，以了解患者的心理状况。
应对策略
心理状况评估
家庭支持
了解患者家庭成员的支持程度，以及他们是否能够为患者提供必要的照顾和支持。
预期护理结果
患者能够积极配合治疗，心理状态良好。
患者及家属对食管癌的康复技能有一定的了解和掌握，能够自主进行康复训练。
患者疼痛得到有效控制，生活质量得到提高。
护理实施
04
总结词：个性化、关注营养摄入、关注并发症预防
制定个性化营养支持计划，根据患者病情、营养状况进行评估，确定合理的能量供给和营养支持途径。
社会网络
了解患者是否有社会网络资源，如朋友、邻居等，以及这些资源对患者的康复和治疗的影响。

食管癌的护理查房PPT课件

3.贴溃疡贴,保护受压组织 4.使用气垫床 5.定时观察患者受压皮肤的
状况,做好风险评估
温密热切适观中察，患以者的37生℃命左体右征；,如有发热,及时进行抗感染治疗;
生中一医系认列为光，化食学道反癌应病，机释之放根出本单为态阳氧气，虚后弱者，以机肿体瘤功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，1.提密高切机体观功察能，患所者以治的疗生主方命要体体现征这,
体液丢失等原因有关主（讲6）人观：察刘胃红肠艳减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时
每天及时为病人补充每天机体所需的营养液
第5．二营狭养窄和位微量于元食素管膳与食左中主缺支乏气维管生交素点、处蛋，白距
潜尽在量并减发少症对食管的刺激，以高蛋白、高维生素、高热
（原2理）：术通前过3静日脉改或流对质肿饮瘤食局，部术注前入1日光禁敏饮剂食，。光敏剂在人体
1.给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食;
2.不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量;
3.低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。
向患者介绍该疾病的相关知识,注意事项以及手术的方式,以增加病人及家属对疾病的了解
食管癌的术前准备
1. 保持口腔卫生
口腔是食管的门户，口腔内细菌可随食物或唾液进入食管，在梗阻或狭窄部位停留、繁重易造成局部染, 影响术后吻合口愈合，故应保持口腔清洁，进食后漱口并积极治疗口腔疾病。
潜在并发症潜一在中并医发治症疗原则。
维个持案患护者理的体重在正常范围内
如有发热,及时进行抗感染治
—有吻合口瘘的可能疗;
与局部感染、血液循环障碍有关
患者术后不发生并发症
2.定时更换伤口敷料以及胸瓶,避免伤口感染和逆行感染; 3.做好术后饮食指导

食道癌护理查房

食道癌护理查房食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和生命健康。

对于食道癌患者的护理，需要医护人员具备专业的知识和技能，同时也需要给予患者充分的关怀和支持。

本次护理查房旨在探讨食道癌患者的护理要点，提高护理质量，促进患者康复。

一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因进行性吞咽困难 3 个月入院。

患者 3 个月前无明显诱因出现吞咽困难，起初为进食固体食物时有哽噎感，后逐渐加重，现只能进食流质食物。

入院后完善相关检查，胃镜及病理活检提示食管中段鳞状细胞癌。

患者既往有高血压病史 10 年，规律服用降压药物，血压控制良好。

无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。

二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，如是否长期食用过烫、过硬、粗糙的食物，是否有吸烟、饮酒史。

了解患者的家族史，是否有亲属患过食道癌或其他恶性肿瘤。

2、身体状况生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。

营养状况：患者因吞咽困难，体重较前减轻 5kg，出现消瘦、乏力等症状。

局部症状：患者诉胸骨后疼痛，进食时加重，伴有反流、呛咳等。

全身症状：无发热、盗汗、贫血等症状。

3、心理社会状况患者因疾病的困扰，情绪低落，对治疗和预后感到担忧和恐惧。

家属对患者的病情也感到焦虑，希望能得到更多的支持和帮助。

三、护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、进食减少有关。

2、疼痛与肿瘤侵犯食管壁组织有关。

3、焦虑与对疾病的恐惧、担心预后有关。

4、潜在并发症：出血、穿孔、吻合口瘘等。

四、护理目标1、患者营养状况得到改善，体重保持稳定或有所增加。

2、患者疼痛得到有效控制，能够耐受治疗。

3、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

4、及时发现并处理并发症，确保患者安全。

五、护理措施1、营养支持评估患者的营养状况，制定个性化的营养计划。

给予患者高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、鱼汤、鸡汤等。

对于无法经口进食的患者，给予鼻饲或胃肠外营养支持。

食管癌患者护理查房

食管癌患者的个案护理一．基本资料：患者姓名：床号重6 性别：男年龄：74岁住院号：390928 主管医生:郭小琦诊断：食管癌二．现病史患者以“进食梗噎感6月”之主诉入院，查体：T36℃，P76次，R21次，BP120/60mmhg，门诊胃镜示食管距门齿31-40cm 处食管下可见菜花样病变，表面不规则结节状，覆新鲜血迹，质硬，触之易出血，诊断为食管癌，浅表萎缩性胃炎，患者精神饮食差，感胸背部疼痛，咳嗽，咳少量白色痰，二便正常，体重减轻约5公斤；患者饮酒30年，以饮白酒为主，平均1两/日，吸烟40年，平均8支/天，入院后积极静脉及饮食营养，加强肺功能锻炼，完善术前准备，于6月21 日8:30在全麻下经胸食管癌根治术，14；10返回监护室，术后留置气管插管，呼吸机辅助呼吸，胃管插入深度55厘米，营养管，左侧胸腔引流管量400毫升,脊柱旁引流管通畅，引流液淡红色，量400ml，当日脱机，拔除气管插管，术后静滴头孢甲肟，溴已新，三升袋，抗感染化痰营养支持治疗，加强呼吸道管理，现为术后第6天，一般生命体征平稳，痰液可自行咳出，经营养管注入营养液每日1000-1500ml，肛门排气排便正常。

（一）症状早期：症状不明显，咽粗硬食物有不同程度的不适感。

中晚期：典型症状为进行性吞咽困难，持续性胸痛或背痛贲门癌患者可出现便血，贫血，恶液质及体重下降。

压迫症状（二）体征早期患者无明显体征，中晚期病历可有锁骨上淋巴结肿大，晚期可出现打嗝、吞咽困难。

辅助检查食管吞钡X线双重对比造影检查CT,超声内镜检查细胞脱落学检查纤维食管镜检查胸腔镜检查粘膜染色手术禁忌症：有明显的远处转移严重心肺或肝功能不全严重恶液质（一）手术治疗外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。

食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗根据病情可分为姑息手术和根治手术两种。

根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定手术方法：切除肿瘤、食管重建手术径路常在左胸切口中段食管切除术有经右胸切口者联合切口有经胸腹联合切口或颈、胸、腹三切口食管下段癌切除后与食管器官的吻合多在主动脉弓水平以上。

食管癌围手术期的护理个案查房ppt课件

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护理诊断
出血的危险
意外拔管引流无效的危险
感染的危险
疼痛（评分2分）与术后伤口有关
躯体移动障碍
低效性呼吸形态：与术后伤口疼痛、呼吸耐力下降有关
皮肤的完整性体液不足
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术后第一天的护理措施
有效体位：安置患者半坐卧位呈60度，妥善固定各导管，保持各导管有效引流，保证皮肤的完整性。踝泵运动:20个/次，1次/2小时。有效咳嗽:指导患者有效咳嗽的方法。饮食:1禁食期间给予静脉营养支持，保持输液通畅，观察药物反应 2.肠内营养的护理：术后第一天给生理盐水500ml从营养管内滴入，第二天上下午各给萝卜汤、米汤500ml，第三天开始每日给2000ml流质饮食。使用恒温加热器控制营养液的温度，根据病人的反应调节滴速，注意有无腹编辑胀课、件腹泻等并发症。所有流质均要28
加强自我观察若术后再次出现吞咽困难时，可能是吻合口狭窄，应及时就诊
定期复查，坚持后续治疗
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谢谢!
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
按手术部位备皮协助患者做好个人卫生晚间保证充足睡眠，必要时遵医嘱予以安神催
眠药。
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护理措施
教会踝泵运动：20个/次，1次/2小时练习床上大小便指导并协助患者术晨取下假牙、项链、手链等
饰品。
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病房与手术室交接
涟水县人民医院
手术病人交接记录单
病区床号姓名
住院号
）
皮肤完好情况：□是 □否
术后带回病区物品：

食管癌护理查房

⑵2012.4.2到省立医院行伽马刀治疗，定位中发现食管气管瘘，逐放弃治疗。现入我科，病程中一般情况尚可，有咳嗽咳痰
主要检查及阳性结果
血常规示：血红蛋白94g/L 4.10食道造影示：食道上段的平第6、7颈椎水平可见不规则充盈缺损
用药
主要是以消炎，化痰，护胃，营养等对症支持治疗
心态
㈣为病人建立友情关系：a给病人
介绍病友，请他们谈亲身感受和经验，以现身说法说服病人的消极情绪、陌生、恐惧心理 b还可互相探讨对疾病的认识，生活中互相关心、帮助，使病人在良好的集体氛围中互相增强战胜疾病的信心
Байду номын сангаас
㈡把握与病人交流的机会：在临床
中，心理护理应体现在护理过程的每一个环节，要充分利用与病人接触的机会，根据病人的情况尽可能的丰富交谈内容；
㈢做好家属的支持工作：a良好的亲情氛围是
病人坚持治疗的有力支柱 b患病在病人造成打击的同时对家属的压力很大，他们不得不考虑病人患病所带来的社会、经济、人际关系的改变。 c家属的情绪反应直接影响病人对治疗的接受程度。 d因此，我们应和气、耐心、细心的与家属相处，力求在能力范围内最大程度的减轻家属的压力，使家属能和我们一起调动病人的积极性；
⑷有消化道出血的危险

一方面由于有效通气量不足，气体交换受损，造成为组织氧供量减少，粘膜损伤出血，另一方面大量的气体进入消化道，引起胃张力增加，也会造成胃出血
因此，我们可以采取持续胃肠减压，严密观察引流量、性质、气体引流及膨胀情况。遵医嘱给于药物治疗
⑸感染性休克
①病情监测 ②高流量吸氧，改善缺氧状况 ③补充血容量：建立两天静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血【DIC】 ④给予多巴胺、可拉明血管活性药物 ⑤控制感染 ⑥纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱

食管恶性肿瘤的护理查房-个案护理查房

心理护理
给予患者心理支持，鼓励患者积极面对疾病，减轻焦虑和抑郁情绪。
生活指导
指导患者合理饮食，保持良好的作息习惯，适当锻炼，增强体质。
04
经验总结与建议
针对个案的护理经验总结
患者李某，男性，65岁，诊断为食管恶性肿瘤，已进行手术治疗。
疼痛管理：采用非药物和药物方法缓解疼痛；为患者提供心理支持，减轻焦虑和抑郁情绪。
社会支持
患者家庭支持不足，需要加强家庭和社会支持。
02
护理计划与实施
术前护理计划
心理护理
食管恶性肿瘤患者术前往往存在焦虑、恐惧等心理，需要医护人员进行心理疏导，减轻患者的心
理压力。
饮食指导
术前应指导患者调整饮食，以清淡、易消化的食物为主，避免进食辛辣、刺激性食物。
术前准备
协助医生进行术前检查，如心电图、血常规、尿常规等，做好术前准备工作。
处理。
术后应尽早进行康复训练，包括呼吸训练、肢体活动等，有
助于加速患者康复。
针对患者的营养需求，提供合理的饮食计划，保证营养摄入
。
对未来类似病例的展望
随着医疗技术的不断发展，食管恶性肿瘤的治疗效果逐步提高。
个性化护理方案对患者的康复具有重要意义，应根据患者的具体
情况制定针对性的护理措施。
借助先进的医疗设备和技术，为患者提供更加精准和高效的护理
食管恶性肿瘤的护理查房-个案护理查房
汇报人： 2023-11-26
目录
• 病例介绍 • 护理计划与实施 • 护理措施及效果评价 • 经验总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人民族：汉族
年龄：65岁性别：男

食管癌护理查房

术前护理问题
术前护理诊断
1.知识缺乏 2.焦虑
1.知识缺乏
相关因素：向患者隐瞒疾病的严重程度，缺乏疾病的相关知识护理目标：患者能知晓相关知识护理措施：由于患者术后需禁食禁水，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，如骨头汤、蛋白质粉等注意口腔卫生；深呼吸和有效咳嗽，指导患者床上排尿排便。效果评价：患者能够理解手术的目的及重要性能积极配合
5.低效型呼吸形态
相关因素：与呼吸道分泌物增多有关护理目标：患者能及时清除呼吸道分泌物护理措施：麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽（按压切口，防止疼痛）；遵医嘱正确使用化痰的药物；术后第二天予雾化吸入，雾化吸入时取半卧位，结束后鼓励患者咳嗽咳痰；保持氧气持续的湿化，防止痰液干燥协助患者拍背咳痰。效果评价：患者能及时清除呼吸道分泌物
体格检查
T：37℃ P：75次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg患者步入病房，神清语明，呼吸平和，全身皮肤及黏膜正常。
2
护理评估
入院时情况：患者神志清楚，情绪低落，吞咽不利，可进半流食或流食，睡眠及二便正常，体重较20天前明显减轻。入院后遵医嘱给予二级护理，流食，抗炎、抑酸等治疗。
食管癌护理查房
病例介绍
床号：70721姓名：郏某某性别：男年龄：81岁职业：退休主诉：进食后不适感一月诊断：食管恶性肿瘤
四史五方面六心理社会七体格检查护理诊断护理措施
2
四史
现病史：患者1月前无明显诱因下出现吞咽后胸口不适，进食后明显，伴胸骨烧灼不适感。无恶心呕吐、呕血、便血、黑便、进食困难等症状。遂至外院就诊，查胃镜示：食管肿物。现患者为进一步明确诊断，于2024-04-26拟“食管恶性肿瘤”收治入院。
2.焦虑
相关因素：与担心手术及愈后情况有关护理目标：患者焦虑减轻护理措施：由于患者不了解病情，告知患者为食道息肉，不必太过紧张；要告知患者病情虽然不重，但术后护理及恢复很重要，要提高患者的配合度，引起重视。经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。效果评价：患者焦虑症状减轻

食管癌个案护理查房

心理护理：关注患者心理状况，及时进行心理疏导，减轻心理压力
01
03
02
04
常见护理措施
基础护理
定期监测生命体征，预防病情恶化
06
保持良好的营养状况，预防营养不良
04
保持良好的口腔卫生，预防口腔感染
01
保持皮肤清洁，预防皮肤感染
03
保持良好的心理状态，预防心理问题
05
保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染
心理康复：帮助患者进行心理康复，提高生活质量，促进康复进程
情感支持：给予患者情感支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗
心理干预：针对患者心理问题，进行心理干预，帮助患者调整心态
4
3
并发症护理
呼吸道感染：保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止窒息
营养不良：加强营养支持，保证营养摄入，提高免疫力
疼痛管理：使用镇痛药物，保持患者舒适，减轻痛苦
食管癌个案护理查房
演讲人
2023-10-28
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
病因和发病机制
常见病因
吸烟：烟草中含有的致癌物质可导致食管癌
饮酒：酒精可损伤食管黏膜，增加食管癌风险
饮食因素：长期食用腌制、熏制、烧烤等食品，可增加食管癌风险
02
专科护理
01
食管癌患者饮食护理：指导患者合理饮食，避免刺激性食物
02
疼痛护理：使用镇痛药物，减轻患者疼痛
03
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持
04
康复护理：指导患者进行康复锻炼，提高生活质量

食管癌病人的护理查房

术后护理问题及措施
05.30 P6 引流管效能降低旳可能与体位不当及活动时牵拉引流管有关
予以患者半卧位，利于引流妥善固定胃管与枕边，观察引流液旳量，色等每日更
换负压球，每2小时挤捏一次引流管，必要时予以生理盐水冲洗胃管妥善固定胸腔闭式引流瓶于床边，胸瓶必须处于胸腔下列位置，且妥善固定胸引管以防受压或扭曲，观察引流装置旳通畅情况，如水柱内旳液体有无随呼吸上下移动，每2小时挤捏一次引流管，更换胸引瓶液体时双钳夹闭引流管预防气体进入胸膜腔，同步挤捏管道保持其通畅。
畅维持有效能
术后护理问题及措施
每日予以擦洗尿道口2--4次，每七天更换尿袋，定时挤捏引流管，并观察尿液旳色，量等
遵医嘱静脉输注抗生素，并确保抗生素及时有效
定时测量T变化，如有异常及时报告医生处理定时复查血RT
O 无感染发生体温波动在正常范围内
此次查房讨论
食管癌有哪些并发症？
此次查房讨论
此次查房讨论
怎样为食管癌患者作饮食护理？
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饮食护理（1）禁饮、禁食3～4日，禁食期间连续胃
肠减压，予以肠内、肠外营养支持（2）术后3～4日待肛门排气胃肠减压引流
量降低后，拔除胃管，试饮少许水（3）术后5 ～6日可给全清流质，每2小时
100ml,每日6次
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（4）术后3周内患者若无特殊不适可逐渐过渡到普食，进食时应注意少许多餐，细嚼慢咽，不宜过多、过快，防止进食生冷硬食物及碳酸饮料，以免增长食管旳张力造成吻合口瘘，进食时采用坐位或半坐卧位，嘱患者饭后2小时不要平卧，睡眠时将床头抬高，预防胃液反流
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（5）术后1个月鼓励患者进食粗纤维食物，以扩张狭窄旳食管，预防吻合口瘢痕生长

食管癌个案护理查房

（2）指导患者的胃肠道准备。术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率 . （3）指导患者的术前练习。教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。 2 、心理疏导，给予精神安慰。 3 、多关心，体贴患者态度和蔼，有耐心。 4 、保持情绪稳定，心情舒畅。 O:家人及患者能接受所患疾病并配合医务人员。
P: 疼痛：与与癌细胞侵入食管有关,术后切口疼痛有关
I: 1、未清醒前平卧位，头偏向一侧，防止误吸。术后常规吸氧及心电监护，监测生命体征血氧饱和度的变化。生命体征平稳后取半卧位，鼓励及协助患者床上经常变换体位，尽早下床活动，改善呼吸及循环功能，利于引流，减少局部刺激。 2、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。 3、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 4、教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。 5、病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时，按压切口处以减轻疼痛。 6、必要时可遵医嘱给予止痛药。 O: 病人目前切口仍感疼痛，但较前有很大缓解，可忍受。
术前准备

积极完善术前准备，心脏彩超，上腹部增强ct，食道吞钡照片，大小便，查血等检查。心脏彩超提示：左心右房增大、主动脉增宽、主动脉瓣反流（中度）、三尖瓣反流（轻度）左室收缩功能测值正常，舒张功能降低。请心内科会诊，无手术禁忌。食道吞钡照片提示：食道上段占位性病变癌可能性大。 1.4—1.14 给予硝苯地平及卡托普利po后。 BP：98146/60-88mmhg之间波动。术日血压129/86mmhg 。 13日合血，备皮，术前指导等
பைடு நூலகம்
完善相关检查后，无手术禁忌症。 14日晨完善胃管，尿管，术前针。 1.14日9：45在全麻插管下行食管中段癌切除术。于14日16:45 术毕回病房，给予心电监护、面罩吸氧5升/分，并给止血抗炎化痰能量抑酸等药物应用。保留胃肠减压管，十二指肠营养管各一根，保留尿管，左侧胸引管一根，引流出血性液体, 水柱波动3—4cm。心率：100次/分，呼吸：22次/分，血压： 111/68mmhg，spo2:94%。 1.15给予5%gns500ml经十二指肠营养管，无腹胀。给予”B” 血浆300ml静脉输入，顺利输完。 1.16给予牛奶500ml，分5次经十二指肠鼻饲，无腹胀、腹痛，无其他不适。给予给予”B”血浆300ml静脉输入，顺利输完。 1.17患者稍感腹胀，未诉其他不适。无发烧体温，至今未解大便。目前患者精神可，生命体征平稳，能下床活动

食管癌个案护理查房

它通常是由于食管黏膜受到长期的慢性刺激或损 02 伤引起的。
食管癌的发病率在世界范围内有较大的差异，但 03 总体呈上升趋势。
食管癌的病因
长期吸烟和饮酒
吸烟和饮酒是食管癌的主要危险因素，长期吸烟和过度饮酒可导致食管黏膜损伤和癌变。
饮食习惯
摄入过多热饮、烫食、粗糙食物等可损伤食管黏膜，增加癌变风险。
其他症状
如声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等也可能出现。
食管癌的诊断
内镜检查
通过内镜观察食管黏膜的形态和颜色变化，并取组织进行病理检查，是诊
断食管癌的主要方法。
CT和MRI检查
可用于了解肿瘤的大小、浸润深度以及是否有淋巴结转移等。
X线钡餐造影
通过吞服含有钡的造影剂，在X线下观察食管黏膜的形态和蠕动情况，有助于发现食管癌病变。
遗传因素
部分人群存在遗传易感性，容易发生食管癌。
其他因素
如胃食管反流病、口腔和咽喉部慢性炎症等也可能与食管癌的发生有关。
食管癌的症状
吞咽困难
早期症状可能包括轻度吞咽困难，随着病情发展逐渐加重。
体重下降
由于吞咽困难和食欲减退，患者可能出现体重下降和营养不良。
胸痛
疼痛可能出现在胸骨后或肩胛区，有时呈持续性或间歇性。
食管癌个案护理查房
目录
• 患者基本信息 • 食管癌疾病知识 • 个案护理计划 • 护理查房记录 • 护理效果评估
01
患者基本信息
患者姓名
• 张三 • · 张三
年龄
• 65岁
性别
•男
病情状况
• 食管癌中晚期，已接受手术和化疗治疗，目前处于康复期。
02
食管癌疾病知识
食管癌定义