金润泉教授治疗脑病经验小结
刘红梅教授对快速眼动睡眠行为障碍的中医认识
作者简介：蔡良（１９９３—），男，硕士，医师，研究方向：中西医结合治疗神经系统疾病，Ｅ ｍａｉｌ：ｃａｉ＿ｌｉａｎｇ１２３＠１２６ ｃｏｍ通信作者：刘红梅（１９７０—），女，副教授，博士，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：中西医结合治疗神经系统疾病，Ｅ ｍａｉｌ：７４１２２１３０５＠ｑｑ ｃｏｍ刘红梅教授对快速眼动睡眠行为障碍的中医认识蔡 良１ 刘红梅２（１北京市上地医院中医科，北京，１０００８４；２中国中医科学院西苑医院脑病科，北京，１０００９１）摘要 总结刘红梅教授对于快速眼动睡眠行为障碍的独特见解，认为肝魂妄动、心神受扰是基本病机，肝肾不足是发病基础，风、火、痰是主要病理因素。
临床上虽常将其归于“失眠”“不寐”诊治，但应抓住其病机特点，区别于一般睡眠障碍疾病处方用药，注重补养肝肾精气，兼顾风、火、痰邪用药，可达定魂安神之功，以得安眠。
关键词 快速眼动睡眠行为障碍；中医病机；名医经验ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉｕＨｏｎｇｍｅｉ′ｓＴＣＭＵｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆＲａｐｉｄＥｙｅＭｏｖｅｍｅｎｔＳｌｅｅｐＢｅｈａｖｉｏｒＤｉｓｏｒｄｅｒＣＡＩＬｉａｎｇ１，ＬＩＵＨｏｎｇｍｅｉ２（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＳｈａｎｇｄｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００８４，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣＡＣＭＳ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ ＳｕｍｍａｒｉｚｅＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉｕＨｏｎｇｍｅｉ′ｓｕｎｉｑｕｅｖｉｅｗｓｏｎｒａｐｉｄｅｙｅｍｏｖｅｍｅｎｔｓｌｅｅｐｂｅｈａｖｉｏｒｄｉｓｏｒｄｅｒ ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉｕＨｏｎｇ ｍｅｉｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｂａｓｉｃｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｉｓｌｉｖｅｒｓｏｕｌｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｏｆｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｍｉｎｄ Ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙａｒｅｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｗｉｎｄ，ｆｉｒｅ，ａｎｄｐｈｌｅｇｍａｒｅｔｈｅｍａｉｎｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃ ｔｏｒｓ Ａｌｔｈｏｕｇｈｉｔｉｓｏｆｔｅｎｃｌａｓｓｉｆｉｅｄａｓ“ｉｎｓｏｍｎｉａ”ｏｒ“ｉｎｓｏｍｎｉａ”ｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ，ｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｉｔｓｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｓｈｏｕｌｄｂｅｇｒａｓｐｅｄ，ａｎｄｉｔｓｈｏｕｌｄｂｅｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｅｄｆｒｏｍｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｏｆｇｅｎｅｒａｌｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ Ｉｔｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｎｏｕｒｉｓｈｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙｅｓｓｅｎｃｅａｎｄｕｓｅｄｒｕｇｓｔｈａｔｔａｋｅｉｎｔｏａｃｃｏｕｎｔｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｗｉｎｄ，ｆｉｒｅ，ａｎｄｐｈｌｅｇｍｔｏａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｃａｌ ｍｉｎｇｔｈｅｓｏｕｌａｎｄｃａｌｍｉｎｇｔｈｅｍｉｎｄ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏａｃｈｉｅｖｅｓｌｅｅｐ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｒａｐｉｄｅｙｅｍｏｖｅｍｅｎｔｓｌｅｅｐｂｅｈａｖｉｏｒｄｉｓｏｒｄｅｒ；ＰａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ中图分类号：Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０７．０１７ 快速眼动（ＲａｐｉｄＥｙｅＭｏｖｅｍｅｎｔ，ＲＥＭ）睡眠行为障碍（ＲＥＭＳｌｅｅｐＢｅｈａｖｉｏｕｒＤｉｓｏｒｄｅｒ，ＲＢＤ）是一种睡眠异常症，以ＲＥＭ时期的肌张力丧失和梦境演绎行为为特征。
熊绍权教授运用“三味生火丹”治疗恶性肿瘤患者化疗相关难治性血小板减少症的经验总结
熊绍权教授运用“三味生火丹”治疗恶性肿瘤患者化疗相关难治性血小板减少症的经验总结熊绍权教授运用“三味生火丹”治疗恶性肿瘤患者化疗相关难治性血小板减少症的经验总结恶性肿瘤的治疗包括化疗和手术等多种方式，然而，这些治疗手段往往伴随着一系列副作用。
化疗相关血小板减少症是其中之一，严重影响了患者的生存率和生活质量。
考虑到传统治疗手段对于该症状的效果有限，研究者们开始寻求其他替代性治疗方法。
在这篇文章中，将介绍熊绍权教授运用传统中药“三味生火丹”治疗恶性肿瘤患者化疗相关难治性血小板减少症的经验总结。
“三味生火丹”是一种传统中药，由人参、山药和龙眼肉三味药物组成。
这些中药在中医中被广泛应用于治疗肝脾不足导致的血液病，如血小板减少症。
熊绍权教授从临床实践中认识到，“三味生火丹”可以增加患者体内的气血运行，促进脾胃功能的恢复，从而改善化疗相关血小板减少症。
在熊绍权教授的治疗中，他首先进行全面的病情评估，包括患者的基本情况、血液指标、化疗方案等。
他注意到，化疗相关血小板减少症通常出现在化疗初期，并伴有疲乏、心慌、出血倾向等症状。
病情评估的结果对于制定个体化的治疗方案至关重要。
接下来，熊绍权教授根据患者的具体情况，确定了适宜的治疗剂量和给药时间。
他建议患者每天口服一次“三味生火丹”，每次用量根据患者的体质和病情调整。
此外，他还说明该治疗方法不仅可以改善血小板减少症，还可以调节患者的免疫功能，增强机体抵抗力。
在治疗过程中，熊绍权教授强调与患者的密切配合和沟通。
他鼓励患者坚持规律的生活作息，合理饮食，避免劳累和感染等不良因素的影响。
此外，他定期进行复查和随访，了解患者治疗效果和身体状况的变化。
通过实施熊绍权教授的治疗方案，我们观察到了一系列积极的治疗效果。
一方面，患者的血小板计数得到了明显的改善，出血症状减轻或消失。
另一方面，患者的贫血状况得到了改善，体力恢复了一部分，精神状态也有所提升。
这些结果表明，“三味生火丹”可以作为一种有潜力的选择用于治疗恶性肿瘤患者化疗相关难治性血小板减少症。
霍青教授治疗帕金森病的经验
霍青教授师承顾植山教授，是国家中医药管理局龙砂医学流派的后备传承人，也是山东省五级师承带教老师，擅长运用五运六气理论和龙砂医学特色诊疗方法治疗各科疑难杂症，从事中医内科、中西医结合神经内科临床医疗工作30余年，尤其在帕金森病的诊疗方面拥有丰富的临床经验。
笔者有幸作为山东省中医药五级师承教育第五批学术继承人跟随霍老师学习，现将其治疗帕金森病的经验总结分析如下。
1从肝、脾、肾认识帕金森病的病因病机帕金森病是西医较常见的神经系统变性疾病；中医将其列入“颤证”范畴。
西医通过药物和手术治疗该病，左旋多巴是目前最理想的治疗药物，可减轻症状，治疗效果相对较好［1］，但长期服用疗效逐渐降低、易出现症状波动和异动症等多种不良反应，且无法根治。
中医治疗的核心理念是“整体观念，辨证论治”［2］，通过辨证论治治疗该病，取得了较好的效果。
但目前该病中医辨证错综复杂，临床把握时有一定难度，霍老师根据多年临床经验，深入分析了该病的核心病机、辨证论治，通过对该病证候要素多元分析，认为其主要病位在于筋脉，筋脉与肝、脾、肾三脏关系最密切，帕金森病患者常因肝、脾、肾三脏俱虚而引起肝风内动、痰湿内生、瘀血内阻终致筋脉失养，故其病理性质总体属本虚标实，本为气血阴阳亏虚，标为风、火、痰、瘀为患［3-4］。
1.1帕金森病与肝的关系肝主疏泄，为“罢极之本”，肝属风木，肝风内动，筋脉不能自持，故随风而动，由此震颤乃得；肝为刚脏，主疏泄，尤以舒畅全身气机为主。
肝气本应条达，若情志失调，郁怒则伤肝，而致肝气不疏，亦或肝气郁结不畅，形成气滞血瘀之象，从而导致气血不通，故使筋脉失养；肝郁亦可化火而生风，借其走窜之性窜经入络，扰动筋脉，亦或为肝气亢逆、肝气疏泄太过，很难维持生理平衡，以上均可发为震颤。
除此之外，霍老师认为，肝主藏血。
肝在体合筋，只有肝血充足，其筋得血养，才能筋骨强健，运动灵活。
王冰注《内经》中载：“人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。
肝有“血海”之称，脏腑及形体官窍均有赖于肝血的濡养。
清金化痰汤治疗脑卒中相关肺炎痰热壅肺证的临床效果
清金化痰汤治疗脑卒中相关肺炎痰热壅肺证的临床效果1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的中风疾病，是指发生在脑部的急性血管病变，导致脑部供血障碍的疾病。
脑卒中患者常伴有肺炎等并发症，其中肺炎痰热壅肺证是常见并且严重的并发症之一。
传统中医认为，肺为水道，主宰呼吸，若肺气不通畅，则易生痰热，致病痰热壅肺证。
清金化痰汤是一种传统中医药方，具有清热化痰，宣肺通窍的功效。
据传统经验，清金化痰汤在治疗肺炎痰热壅肺证方面有较好的疗效。
目前对清金化痰汤治疗脑卒中相关肺炎痰热壅肺证的临床效果尚未有系统性的研究。
本研究旨在探讨清金化痰汤治疗脑卒中相关肺炎痰热壅肺证的临床效果，为临床提供更加科学的中医药治疗方案。
希望通过本研究的开展，能够为脑卒中患者并发肺炎痰热壅肺证的治疗提供新的思路和方法，提高患者的生存率和生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评估清金化痰汤治疗脑卒中相关肺炎痰热壅肺证的临床效果。
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其并发肺炎的风险较高，尤其在脑卒中早期发生肺炎会加重患者病情，并影响康复进程。
清金化痰汤是一种传统中药方，具有清热化痰、解毒散结的功效，被广泛用于治疗痰热壅肺证。
目前对清金化痰汤在脑卒中相关肺炎治疗中的临床效果缺乏系统性的评估和研究。
本研究旨在通过对病人临床资料的收集和分析，评估清金化痰汤治疗脑卒中相关肺炎痰热壅肺证的临床疗效，探讨其安全性，并初步探讨其可能的机制，为临床实践提供科学依据和指导，为进一步开展相关研究提供参考。
1.3 研究意义清金化痰汤是一种传统中医药方，被广泛用于治疗脑卒中相关肺炎痰热壅肺证。
这种疾病常见于脑卒中患者，在治疗过程中容易出现肺部感染，导致肺炎等并发症。
研究表明，清金化痰汤具有清热化痰的功效，可以有效改善肺部感染引起的症状和病情，提高患者的生活质量和康复率。
目前，关于清金化痰汤治疗脑卒中相关肺炎痰热壅肺证的临床疗效和安全性尚缺乏系统性的研究和证据支持。
通过本研究对清金化痰汤在治疗该疾病中的临床效果进行评估，可以为临床医生提供更为科学的治疗参考，为患者提供更好的治疗方案。
张觉人教授治疗脑病经验举隅
脑为 “ 清 阳之 府 ” 的 特性 ， 为 历 代 医家 所 注 重 ， 如
《 医林 绳 墨》 称： “ 头 为 清 阳之 首 ， 位 尚气 清 ” 。 正 因 为 脑 为清空 之窍 ， 故易 为邪 阻 ， 如《 灵枢 ・ 营气 》 云： “ 五脏
不 和则七 窍不 通 ” ， 是 因为 五 脏精 华 之 血 ， 六 腑 清 阳之 气 皆上注 于 头 ， 凡 内生 之 邪 或 六 淫外 袭 ， 均 可 上 犯 巅 顶， 阻抑 清 阳 ， 蒙蔽 清窍 ， 瘀 阻经 络 ， 导致气 血逆乱 而 出 现头 痛 、 耳鸣 、 鼻塞 、 眩晕 、 痴呆 等病症 。 张 老师提 出 “ 清 阳之 府 ” 邪 易蒙 ， 即邪 气 易于 蒙蔽 清窍， 在 临床 上脑 病 的发 病 情 况 也证 明这 个 理论 。建 立在“ 五脏 ” 理 论核 心基 础上 的 中药 、 方 剂 决定 了在 心 窍 和脑 窍问题 上历 代绝 大 多数 医 家 以 心代 脑 ， 即无 论 心 窍 闭阻还是 脑 窍被蒙 均 以辛 香 开窍之 品开通 心 窍论 治 。辨证 论治 是 中医 诊 疗疾 病 最 基 本 的特 点 和 规 律 。 治 法 的实质 意义就 是在 准确辨 明病 因病 机病证 的前 提 下 为遣 药 组 方设 计 合 理 的 方 针 方 案 。那 么邪 闭 心 窍 （ 神 昏） 运用 开窍 （ 醒神 ） 法， 邪 蒙脑 窍则 应 当运 用通 窍 法 … 。因之 ， 通 窍法 确 实 为脑 病 重 要 治 法 ， 以 使 脑 窍 恢 复 清 阳之 生 理 特 性 。通 窍 法 是 指 运 用 具 有 轻 清 芳 香 、 辛 散走 窜 、 升 阳益气 、 祛 风 化痰 （ 湿） 、 理 气 化 痰 等 性 质 的药物 通行 脑窍 ， 以治疗 邪 毒壅滞 、 脑 窍闭塞 的多 种脑 病 。然 则 ， 阻塞 清 窍 之邪 者 ， 有因气、 因血 、 因湿 、 因痰 、 因瘀 等差 别 ， 故 通窍 又有祛 风通 窍 、 化 浊通 窍 、 升 阳通 窍 、 理 气通 窍 、 化瘀 通 窍 、 豁 痰通 窍等若 干法 子 。
中西医结合治疗脑血管病人的整体护理体会
・１ ９ ・ ３
・
经验交流 ・
２１ ００年 ９月 学术版 下半月 总第 ２ ７期 １
Ｃ ｉａ ｅｌ ｈｎ Ｈ ａ ｈ ｔ
境。
脑 卒中病人只要意识清 楚，生命体征稳定 ，病情 不再发展后
策安全 。
参考文献
［］黎祖 荣， 王 明德 ，等 ，麻醉恢 复室患者躁动 的原 因及相 １ 关因素分析 ［】 临场麻 醉学杂志 ，２ ０ ，６ ３． Ｊ． ０９ ：５ ６
【 苗秀娟 ，全麻复合硬膜外 阻滞在腹腔镜全子宫切除 时中 ２ ］
的应用 【】 临床麻 醉学杂志，２ ０ ，６ ０ ． Ｊ． ０９ ：５２
注 意 口腔 卫 生 ，保 持 口腔 清 洁 。协 助 病 人 洗 漱 、进 食 等 ，满足
２３ 增加抗氧化营养素 的摄入如维 生素 Ｅ 、 ．４ ． 维生素 Ｃ、 Ｂ胡箩 卜 素和微量元 素硒 ，它有清除氧 自由基，降低血 中的氧 化型低密度脂蛋 白和脂质过氧化物 ， 防止或减轻动脉粥样硬化 的作用【。 ”
４１ 语 言沟通障碍 的病人 常因无法表达 自己的需要和感 ． 情 而 自卑、烦躁，应耐心解释不 能说话 的原 因，关心、体贴、 尊重病人 ， 免挫伤 其 自尊的言行 ， 避 鼓励其羞涩心理 ，大声说 话，当病人 尝试 成功时给予肯定和表扬 ， 鼓励家属 、朋友多与 病 人交谈，并耐心、缓慢、清楚地解释每一个 问题 。直至患者
保持床 单位 整洁干燥无渣屑 。指导病人
量与血压上升有关 ，曰均摄盐量每增加 １ ，平均收缩压增 ｇ时
加大约 ２ｍ ｍＨｇ ，平均舒张压约增 高 １ ． ｍｍＨ 。世界卫生组 ７ ｇ 织建议成人每 日摄入量为 （ｇ 减 少食 盐的摄入量 ，不食或少 ６。
食 腌 制 食 物 ，减 少 脑 血 管 疾 病 的诱 发 因素 。
蒙医“粘”性脑刺痛病护理体会
打成死结进行约束 ， 以免造成患者骨折及脱臼。
２３ 控制抽搐 ． 严格遵守 医嘱 ， 按照正确 的给药方法 ， 迅 速建立大静脉输液通路 ， 采用见 效快 、 副作用小 的药 物迅速控
不从事高危工作 ， 控制癫痫发作 的诱 因 ， 减少癫痫发作 引起 的 伤害。同时 ， 建议患者随身携带个人医疗卡片 ， 以便疾病发作及 时被发 现和入院救治 。同时 ， 告知 家属应该 随时注意 患者 的言
ｆ】 Ｗａ ｒｏｓ Ｔ ｗ ｅ Ｓ ｉ ｒｓｎｔｅ ｌｅ ｙＮ ａｃｓｎｐｅｅ ｔｉｎ ４ ｔ ｈ ｕｅＥ，ｏ ｎ ｅ ｕｅ ｄｒ ： ｕｎ ｅ ｒｓｎａｏ ｅ Ａ． ｚ ｉ ｈｅ ｌ ｉ ｔ
ａｄｔ ａｍｅｔ ｎ ｒ ｔ ｎｐ叨．ｌｖｌｎ ｌ ｉ ｏｒａ ｏ ｍ ｄｃｎ ，０ ５ ７ （ ） ｅ Ｃｅｅ ｄＣｉ ｃｊｕｎｌ ｆ ｅ ｉ ｅ ２ ０ ，２ ３ ： ａ ｎ ｉ ２—７ ６２． （ 收稿 日期 ：０ １ １－ ２ ２ １－ １ １ ）
２ 出院指导 ． ６ 护理人员 应根据患者 的个人情况 给予具 体的个人 指导方案 。 嘱患者严格遵守医嘱， 按时服药 ， 不能随意
… 赵晓雯 ， １ 逯芳 ． ３ ０例癫痫 持续状 态病 人 的临床护理 叨． 理研究 ， 护
２ １ ，４ １ ）３ ２ — ３ ９ ０ ０ ２ （２ ：３ ８ ３ ２ ．
袁梦石运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑病经验
Clinical Journal of Chinese Medicine 2021 Vdl.(13) No. 11
408-413. [9] 周文瑾.缺血性脑卒中中药治疗进展[J]冲医学报,2019,34(1):60-65. [10] 招远祺，袁龙健,乔利军，等.调节Notch信号通路在醒神开窍针刺法治 疗缺血性中风中的作用探讨[J]冲医杂志,2015,56(14):1193-1197. [11] 杨世强，张海通,欧启周，等.推拿合并头部电针治疗缺血性中风偏瘫 的临床观察[J]现代中西医结合杂志,2011,20(35):4488-4489. [12] 陈芋妤，廖若夷,张月娟，等.中医特色护理技术在中风后偏瘫病人康 复护理中的应用进展[几护理研究,2018,32(5):677-681. [13] 王少石，周新雨,朱春燕.卒中后抑郁临床实践的中国专家共识[J].中 国卒中杂志,2016,11(8):685-693. [14] 李柱，王清峰,吴银玲，等.200例急性缺血性中风(中经络)患者中医证 候与中医体质辨识相关性研究[J].中医临床研究,2016,8(17): 15-17. [15] 赖清清，杨惠生.中医情志干预对脑卒中患者不良情绪及生活质量 的影响研究[J].云南中医中药杂志,2018,39(10):89-91.
编辑：田杏茹 编号：EA-4200603032 (修回：2021-04-15)
袁梦石运用 柴胡 加龙骨牡蛎汤治疗脑病经验
The experience of Yuan Mengshi in treating encephalopathy with
the Chaihu Longgu Muli decoction
4验案举隅
4.1癫痫验案 患者甲，男，31岁，因“反复抽搐3年”于2018年10月
张伦忠教授辛温开窍法治疗急性期脑梗死经验
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第53期2019Vol.6No.5359张伦忠教授辛温开窍法治疗急性期脑梗死经验周 虹（潍坊市中医院脑病康复科二病区，山东 潍坊 261041）【摘要】脑梗死作为临床常见脑血管病，具有起病急、高发病率、高致残率、高复发率等特点。
对急性期脑梗死的治疗、干预对于疾病的预后有重要意义。
但急性期溶栓、取栓治疗时间窗窄、再出血风险大。
张伦忠教授总结三十余年临床经验，深入研究脑梗死中医发病机理，结合当代人体质差异，发展辛温开窍法，并在临床急性期脑梗死治疗中广泛应用，获得了较显著的疗效。
【关键词】脑梗死；急性期；中医治疗；辛温开窍【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.53.59.02张伦忠，男，1963年生人。
潍坊市中医院执行理事兼大脑病科主任。
教授，主任中医师，硕士研究生导师，国医大师熊继柏先生学术传承者，第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，山东省第四批中医药师承指导老师，中华中医药学会脑病分会常委，山东省中医药学会脑病专业委员会主任委员。
教授提出了“辛温开窍”法，将其用于急性脑梗死昏迷的重症患者，取得了满意的临床疗效[2-5]。
笔者有幸跟师侍诊随侧，收获颇丰，现整理如下，以飨同道。
脑梗死是临床常见的急性脑血管病，好发于中老年人，其发病率呈逐渐上升趋势，且有起病急、高发病率、高致残率、高复发率等特点。
当前对脑梗死疾病达成的业界共识即“时间就是大脑”，追求对急性期脑梗死的治疗、干预。
现行在急性期脑梗死治疗中获得承认的有效方法包括静脉溶栓，但溶栓时间窗短，且风险大[1]。
科学及时的临床治疗对于保障患者预后质量就十分关键。
1 急性期脑梗死的当代中医病机脑梗死于中医学属中风病范畴，对于中风病的认识，唐宋以前，多以“外风学说”为主，以“内虚邪中”立论。
金珊疏肝化瘀治疗卒中后抑郁经验总结
金珊疏肝化瘀治疗卒中后抑郁经验总结
赵中倩;金珊;方向
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2024(42)2
【摘要】卒中后抑郁作为卒中后较为常见和较难治疗的并发症之一,对患者、家庭及社会造成较大的负担。
导师金珊结合多年临证经验,认为卒中后抑郁主要以肝郁血瘀为常见病因病机,其本在肝,其标在瘀,治疗可疏肝理气以解郁,活血化瘀以通络,合理施治则肝气得舒,气机得畅,气血得调,心神得宁,痰瘀得祛,脑窍得通,疾病得愈。
【总页数】3页(P20-22)
【作者】赵中倩;金珊;方向
【作者单位】安徽中医药大学;安徽中医药大学第一附属医院;新安医学教育部重点实验室(安徽中医药大学)
【正文语种】中文
【中图分类】R25
【相关文献】
1.疏肝化瘀法和心理疏导治疗缺血性脑卒中后抑郁临床观察
2.疏肝解郁合涤痰化瘀法治疗脑卒中后抑郁症52例疗效观察
3.疏肝解郁化瘀汤治疗中风后抑郁症疗效分析
4.金香疏肝片联合五行音乐疗法治疗脑卒中后肝郁脾虚型精神抑郁25例
5.基于疏肝解郁、活血化瘀法治疗中风后抑郁症的临床研究
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黄世敬教授运用培元通滞法治疗脑病心得体悟
黄世敬教授运用培元通滞法治疗脑病心得体悟黄世敬教授运用培元通滞法治疗脑病心得体悟脑病作为一种常见的疾病，在我们的生活中时不时地会出现。
它给患者及其家庭带来了巨大的身心负担。
然而，运用传统中医药的治疗方法，特别是黄世敬教授所提出的培元通滞法，我们对脑病的治疗和疾病的康复有了更深刻的认识和理解。
培元通滞法是黄教授凭借多年的经验和学术研究提出的。
他以脑病为例，运用培元通滞法调理患者的身体气血，促进体内经络的通畅，从而达到疏通病根、调和阴阳的目的。
通过黄教授的教导，我开始了对这一方法的学习和实践。
首先，黄教授告诉我们，培元通滞法是一种综合性的治疗方法，包括中药治疗和针灸疗法。
在中药治疗方面，黄教授根据脑病患者的具体病情开出个性化的中药方剂。
这些中药配方具有疏肝、熄风、安神、开窍等功效，能够改善患者的脑功能和神经系统功能，增强体质。
同时，黄教授还注重中药与针灸疗法的结合应用，针灸能够促进体内的气血循环，加速药物的吸收和传导，提高治疗的效果。
其次，黄教授指出，脑病的治疗需要综合考虑患者的身体状况和心理状态。
在医治的过程中，黄教授不仅关注患者的病情，还注重与患者建立良好的医患关系，倾听患者的心声，关心患者的生活细节。
他深知，良好的心理状态对于脑病康复至关重要。
因此，黄教授鼓励患者要保持积极的心态，坚信自己能够战胜疾病。
此外，黄教授还强调了脑病患者的生活方式和饮食习惯的调整。
他建议患者适当增加户外活动，多晒太阳，保持愉快的心情。
在饮食方面，黄教授提倡患者忌烟、酒，少油脂和辛辣食物，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。
在黄教授的指导下，我亲身参与了一起脑病患者的治疗过程。
我们通过中药的煎煮、针灸的施行、及时的康复训练等综合手段进行治疗，病情得到了明显的改善。
更为重要的是，患者的身心状态也得到了很大的改善。
他们的思维更加清晰，注意力集中力提高，情绪波动也减少。
这让我深感培元通滞法的疗效和价值。
通过学习和实践，我对培元通滞法的治疗原理有了更为深入的了解。
以醒脑开窍为主要治则的穴位注射治疗小儿脑病的经验总结
转化医学电子杂志（ Ｅ⁃Ｊ Ｔｒａｎｓｌ Ｍｅｄ）２０１５，２（７）
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·临床与转化医学·
文章编号：２０９５⁃６８９４（２０１５）０７⁃０８３⁃０２
金远林教授针灸治疗卒中后强哭强笑经验
里、三阴交直刺 1 寸得气后，针尖向上，行捻转补法 先，点燃艾条后对准百会穴，距离头皮 2～3 cm 处，速
1 min，针感可直达腹部；太溪直刺进针 1.0 寸得气后行 旺其火，使患者自觉温热灼痛感，是谓“行其气，祛其
捻转补法 1 min，可有麻胀感传至脚底涌泉穴，太白穴 瘀”；《素问·至真要大论》言“损者温之”，故续以回旋灸
以得到及时诊断和有效治疗，目前西医尚未统一及明 控，过喜则强笑，过悲则强哭。故卒中后强哭强笑从
确的治疗方案，根据文献资料，主要有 5-HT 再摄取抑 “瘀”论治方为根本，其一要祛瘀，其二要生新，辅以安
制剂、三环类抗抑郁药、右美沙芬 3 类药物，对 PBA 症 神，仅取安神之法则难收良效。
状具有不同程度的缓解作用，同时可能发生恶心、头
晕、剥脱性皮炎、肝功能异常等不良反应［4，6-9］。频繁发 2 卒中后强哭强笑的治疗方法
作性的病理性哭笑使脑卒中患者产生自卑、逃避、抑郁 2.1 祛瘀生新针法
心理，无法回归社会进行正常的情感沟通和社交活动，
祛 瘀 生 新 针 法 是 金 远 林 教 授 依 据“ 祛 瘀 生 新 理
延迟康复进程，增加家庭和社会负担。因此，采取有效 论”［11］为指导的经验配穴针法［12］。祛瘀生新理论主要
祛除瘀血，则新血自生。正如《血证论》所言“盖瘀血 血、经脉经气的作用，促进心神恢复。阳白为足少阳胆
去新血已生，新血生瘀血自去，其间初无间隔”。祛瘀 经腧穴，为胆经、阳维脉之交会穴，“肝藏魂”，肝经与胆
生新针法经验配穴由四“泻”穴组和四“补”穴组两部分 经互为表里经，取之可疏泄肝胆、解郁安神、调畅全身
刺 1 寸得气后，行捻转泻法 1 min，针感可沿足阳明胃 合岭南的冬季气候，暴露施灸部位时，常常寒气大于灸
中医脑病科跟师笔记
中医脑病科跟师笔记
日期：XXXX年XX月XX日
跟师医生：XXX
今天跟随导师XXX医师查房，遇到了一位患有中风后遗症的病人。
病人男性，60岁，因脑梗塞导致右侧肢体偏瘫，语言不清。
通过望、闻、问、切
四诊合参，导师认为病人属气虚血瘀证，需以益气活血为治则，拟定了中药处方。
在跟师过程中，我深刻体会到了中医脑病科的特点。
中医认为脑为元神之府，是人体生命活动的中枢，故脑病的治疗需从整体出发，注重调节脏腑功能。
同时，中医强调个体化治疗，需根据病人具体情况制定治疗方案。
此外，导师还强调了针灸在脑病治疗中的重要作用。
针灸能疏通经络，调和气血，从而达到治疗疾病的目的。
对于中风后遗症等神经系统疾病，针灸治疗可促进神经功能恢复，提高生活质量。
通过这次跟师学习，我对中医脑病科有了更深入的了解。
我认识到，作为一名中医脑病科医生，不仅需要扎实的理论基础，还需具备丰富的临床经验。
只有这样，才能为病人提供更加精准、有效的治疗方案。
在今后的学习中，我将继续努力，不断丰富自己的知识储备，提高临床技能。
同时，我也将注重培养自己的医德医风，以造福更多的患者。
为偏头痛根治寻良方
为偏头痛根治寻良方作者：暂无来源：《科学中国人》 2014年第9期——记中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科主任金永健本刊记者祝传海金永健，中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科主任，留日医学博士，主任医师。
中青年神经外科专家、清华大学玉泉医院脑血管病协作治疗中心原负责人。
擅长脑血管病的微创神经外科手术、神经介入手术，并对顽固性偏头痛进行了长期研究，具有丰富的手术临床经验。
2002年回国后，独立完成脑血管病的手术治疗、神经介入治疗等手术600多例。
发表相关论文多篇，其中包括较有影响力的SCI论文2篇。
获北京市首发基金项目1项，留学归国人员基金1项。
2004年被评为“北京市卫生系统经济技术创新标兵”。
一件白袍，两袖清风，三班奉献，四季耕耘。
这是对医者生活的真实写照，金永健的生活更是如此。
20多年来，他在神经外科领域默默奉献，生命在他手中得到新生。
20多年来，他踏踏实实做学问，为我国偏头痛的治疗、微创手术的发展做出了开创性的贡献。
1995年，一次偶然的机会，金永健在参加一次国内外专家交流会时，国内神经外科水平与国际上的巨大差距深深刺痛了他的心。
他毅然决定自费远赴日本国立高知医科大学学习脑血管病的外科手术治疗。
2002年3月，金永健获得医学博士学位，并在日本规模最大的脑血管病治疗中心（大阪国立循环器病治疗中心神经外科）学习进修半年，10月回国。
结束了漫长的求学生涯，他开始在自己的祖国履行救死扶伤的使命，开启了顽固性偏头痛研究之路。
据统计，目前我国有近3000万人正遭受偏头痛折磨，其中在儿童和青少年群体中该病的发病率有上升趋势，而顽固性偏头痛在世界范围内更是属于很难控制的顽症之一。
传统上，偏头痛一直由药物治疗，但是药物治疗只能缓解或延缓疼痛的发作而不能使偏头痛得到根治，并且，偏头痛的发病机制仍然不十分清楚。
通过多年的基础研究和临床实践经验，金永健认为，头皮上正常的血管和神经之间是伴行的关系，互不压迫，而偏头痛病人的血管神经之间由于各种原因使血管对神经造成异常的压迫或缠绕，这种压迫并不会直接造成疼痛，而当情绪波动等各种原因使压迫段的血管过度的舒缩以及内分泌的变化等各种原因使血液内的致痛神经递质浓度异常改变时，压迫段的血管会对神经产生一种异常的刺激，引起头痛发作。
以醒脑开窍为主要治则的穴位注射治疗小儿脑病的经验总结
以醒脑开窍为主要治则的穴位注射治疗小儿脑病的经验总结王金英【期刊名称】《转化医学电子杂志》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】目的：观察和分析醒脑开窍针刺法在小儿脑病患者中的临床医疗效果．方法：选择我院2010－02／2014－01收治的50例小儿脑病患儿为研究对象，将其随机分为实验组（ n＝25）与对照组（ n＝25）．实验组采用醒脑开窍针刺法进行治疗；对照组采用常规方法进行治疗．分析与研究试验对象的临床医疗情况，并且进行综合疗效评定．结果：实验组的治疗总有效率为92．5％，而对照组仅为75．5％，实验组的患儿具有明显优势，差异具有统计学意义（ P＜0．05）．结论：开窍醒脑针刺法对于小儿脑病患儿具有很好的临床医疗效果，可以有效缓解患者的病情，在今后的小儿脑病临床治疗中值得参考．%AIM:To observe and analyze the clinical therapeutic effects of Xingnao Kaiqiao acupuncture in the treatment of children with encephalopathy. METHODS: A total of 50 cases of infantile encephalopathy ( HIE) in our hospital from 2013 February to 2014 January were selected as the observation object, which were ran⁃domly divided into experimental group ( n=25) and control group ( n = 25 ) . The experimental group received Xingnao Kaiqiao ( XNKQ) acupuncture treatment, while the control group weregiv⁃en routine treatment. RESULTS:The therapeutic efficiency of the experimental group was 92. 5%, while the control group was only 75. 5%. The difference was statistical significance ( P<0.05 ) . CONCLUSION:Xingnao Kaiqiao acupuncture method for infantile encephalopathy has good clinical effect, which can effectively alleviate the patient's condition, and it is worthy of reference in clinical therapy of infantile encephalopathy in future.【总页数】2页(P83-84)【作者】王金英【作者单位】山东省临沂市平邑县中医院新生儿科，山东临沂273300【正文语种】中文【中图分类】R246.4【相关文献】1.“醒脑开窍”针刺法配合解溪、承山穴位注射治疗小儿脑瘫尖足30例 [J], 刘会杰;宋晓2.醒脑开窍针刺法对缺血缺氧性脑病rCBF及CK-BB的影响 [J], 林容枝;吴洁;高艳;耿涛3.醒脑开窍针联合神经生长因子穴位注射对痉挛型脑瘫患儿脑功能及发育水平的影响 [J], 朱朝辉; 贾建真; 白新朝; 冯妮; 王辉; 薛军龙4.醒脑调神开窍针法联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效及对血清免疫细胞因子和脑脊液神经递质的影响 [J], 杨娇娇;朱保锋;宗春燕;陈芬芬;陈建春5.醒脑开窍针法配合穴位注射治疗中风后遗症 [J], 巫华俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
王新陆教授从脑血辨治老年呆病经验总结
王新陆教授从脑血辨治老年呆病经验总结
孙西庆; 王新陆
【期刊名称】《《中医药信息》》
【年(卷),期】2003(020)005
【摘要】以脑血辨证理论体系为指导 ,在阐述其基本框架的基础上 ,用脑血理论探讨老年呆病的病因病机、辨证治疗 ,特别强调脑神逆乱、脏病及脑在老年呆病发病中的作用 ,并介绍了归属于脑的常用药。
【总页数】3页(P28-30)
【作者】孙西庆; 王新陆
【作者单位】山东中医药大学附属医院山东济南 250011
【正文语种】中文
【中图分类】R29.874.916
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1.对糖尿病肾病病因病机的再探讨——栗德林教授辨治糖尿病肾病的学术经验总结[J], 耿乃志;郝娅妮;初云海;栗明;才振国;杜春波
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3.从王新陆教授血浊理论探析血浊伤髓辨治机制 [J], 吴君璇;李鑫;刘伟;田财军;孙西庆;李雅慧
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张崇泉教授基于“三脏通补”理论治疗乳核与瘿瘤经验
张崇泉教授基于“三脏通补”理论治疗乳核与瘿瘤经验
龙凤娇;李荣慧;邢敏;黄海平;雷晓明;张国民
【期刊名称】《云南中医中药杂志》
【年(卷),期】2024(45)4
【摘要】“异病同治”是中医辨证论治法则的一大应用方式,为探索瘿瘤与乳核的病机关联性和二者在治疗上具有共通的原则,通过对张教授临床医案的总结与研究,系统论述了张教授在临床上运用补法治疗瘿瘤与乳核的实践经验,阐述了张教授不拘泥于传统的散结治法,而先以疏肝健脾、补肾滋阴,调补冲任之法使正气得复,而无处留邪的诊疗理念,以冀探索瘿瘤乳核相伴而发的非手术治疗思路,为中医异病同治法添砖加瓦。
【总页数】4页(P8-11)
【作者】龙凤娇;李荣慧;邢敏;黄海平;雷晓明;张国民
【作者单位】湖南中医药大学第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
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金润泉教授治疗脑病经验小结
发表时间：2013-03-07T10:43:02.873Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：金曦[导读] 金润泉，(1935-2009）为吉林省名中医，在五十多年的行医经历中，对于中医脑病的治疗有其独到的见解，尤以治疗情志病见长。
金曦（吉林省长春中医药大学附属医院吉林长春 130021）金润泉，(1935-2009）为吉林省名中医，在五十多年的行医经历中，对于中医脑病的治疗有其独到的见解，尤以治疗情志病见长。
1 金老认为内伤七情是致病的重要因素 1.1情绪致病的特点
（1）情绪的常与异维系着健康与疾病：作为人之常性，健康者皆有着情绪反应，也称良性情绪，是心理健全的标志之一，通常不能致病，如张景岳所说：“随怒随消未必致病”。
而劣性情绪往往致病。
（2）情绪异常本身就是一种病态，是精神障碍的核心：《灵枢?本神》曰：“肝气虚则恐，实则怒”；“心气虚则悲，实则笑不休”，这些都说明情绪异常可能是脏腑气血病变的某种征象。
由于感知觉、思维、意识和意志等心理过程或状态都受着情绪的影响，情绪障碍可导致各心理过程障碍，而个性特征亦常通过情绪反应表现出来。
因此，情绪异常在行为变态或精神障碍中常起着核心作用。
1.2情绪致病机理
（1）干扰气机金老认为，不仅脏腑等躯体功能有赖于气机协调，情志活动亦与气机关系甚密，精神情绪本身即脏腑功能活动之产物，所以情绪异常，首先干扰气机，通过干扰气机，引起津液和血液循环输布障碍，经络流通受阻，产生痰和瘀，而痰和瘀又是导致疾病发生的重要病理产物，所以临床上情绪异常与许多疼痛疾病的发生有密切关系。
（2）伤及脏腑精血《素问?阴阳应象大论》认为“怒伤肝”“喜伤心”“忧伤肺”“恐伤肾”。
说明情绪障碍可直接伤精血，一则精神情感以血为物质基础；二则持久的异常情绪可郁而化火，郁火可暗熬精血，导致阴虚而虚火炽盛；三则精血元气都有赖于脾胃运化所提供的水谷精微的不断充养，而情绪障碍则影响脾胃的功能，使精血元气日见耗竭；另则某些情绪障碍可直接耗伤精血。
（3）影响其他心理过程在精神病理过程中，情绪障碍常起着先导或主导作用。
如《灵枢?本神》谓：“怵惕思虑则伤神，则恐惧流淫而不止”。
可见异常情绪反常可干扰其他心理过程或心理状态，加剧精神障碍的严重程度。
2 金老在治疗上重视调整气机 2.1气机失调实多虚少在疾病过程中，脏腑功能异常，使气机升降出入失调所表现的病机变化以实为主，而虚者较少见。
2.2脏腑失常经络不利气机的正常运行以肝、脾、肺等脏腑的功能活动为基础，故当肝、脾、肺等功能失常时，易导致气机不畅而郁滞。
此外，无论外感邪气或情志所伤，均能导致经脉气血运行受阻，气机不畅，经络不利，而表现出经脉所过部位的相应病变。
2.3气病先累及津血由于气机正常的升降出入运动是血和津液等精微物质化生、输布的重要条件之一，故当气机升降失常，运行不畅，必累计血和津液，因此若气机不畅，则血运受阻而成瘀血，若气升而不降，致使血随气上，易成昏厥。
3 临证特色
3.1补肾宁心化痰安神治健忘
健忘系指记忆力减退、遇事善忘，甚者与人交谈不知首尾，远近无记的疾病。
历代医家都沿用“健忘”为证名。
其病机历代医家多有论述，如许叔微有“心短气、血虚衰”致病说，朱丹溪提出痰因说，李中梓立肾不交说，王清任的瘀血健忘说，林培琴提出脑髓不足致健忘，孙思邈创开心散十六方以为治等。
健忘之证乃神志疾病，其发病与先天不足和劳欲过度或情志所伤等因素有关。
该病病位在脑，病变基础在肾，与心、肝、脾密切相关。
病情为本虚标实、虚实夹杂。
病势是起病缓慢，致病因素使脏腑功能失调，使髓海失充、脑络失养、神机失统而致记忆匮乏疾患。
肾为先天之本，主骨生髓，肾髓上奉于脑，化生脑髓以源源不断地发挥脑神之用。
脑为元神之府、精灵之地、神机之源。
肾主藏志，志者，识也，记也；肾精旺盛，志有所藏，则记忆力不易减退。
在病理情况下，肾虚精亏，髓海空虚，同时志失所藏，故易产生健忘等证。
《灵枢?本神》云：“肾盛怒不止则伤志，志伤则喜忘前言”。
该病或由于心肾不交而致健忘，心主藏神，肾藏志，肾虚精亏，肾阴不能上承与心，而水火不济，心火独旺，元神被扰，神机受损则心烦善忘。
该病或因七情内伤、精心暗耗、肝失条达，横犯脾土或忧思伤脾而致脾运失职、痰浊内生，痰痹脑窍，则喜忘前言、谈前忘后、反应迟钝等。
健忘之证，虚多实少，虚实夹杂。
治疗时应标本兼治，采用补肾宁心化痰安神之法则，使之达到强记增智之效。
用药多选远志、石菖蒲、熟地、茯苓、益智仁、生地、枸杞、山药等。
3.2对中风病人注重II级、III级预防 (1）熄风化痰通络法：适用于中风恢复期早期，风痰瘀血阻滞脉络，进而痰浊瘀血阻滞脉络。
用钩藤、白蒺藜平肝熄风，用丹参、鸡血藤活血通络。
用瓜蒌、胆星、白芥子等化痰，诸药功用以达熄风化痰通络之作用。
运用体会:
①中风恢复早期的风，虽然是肝肾阴虚，阴虚而阳亢生风，但也不可过早用滋补肝肾之品。
以防阴柔呆滞，阻碍气机，影响半身不遂等症的康复。
②中风病恢复期的痰有寒痰、热痰之分，在选方用药时要详辨。
临床发现热痰较少，以寒痰为多见，故用药不宜寒凉，以防止寒凉阻碍气机，有碍脉道宣畅，脉道不畅半身不遂等症难以恢复。
③痰浊虽尤脾虚，肾虚产生，但在治疗时，亦不能过早用补法补药，必须先化痰逐以祛邪，再补虚，以防止痰浊再生。
若补之过早，非但不能扶正，反而使痰浊胶结不化，影响脉道宣通，使半身不遂日久难以康复。
(2）益气活血法：适用于中风恢复期的气虚血瘀证，据观察后期气虚血瘀证较多。
①重用益气，辅以活血通络之品。
临床观察发现，中风恢复期后期的气虚血瘀证，均有肢体瘫软无力，气短自汗，疲乏无力，面色晄白，舌淡，脉沉细或细缓无力等气虚的证候。
可见本证是以气虚为主的，故根据气虚的程度不同，重用黄芪45-90克不等。
配以少量活血通络之品，如丹参、红花、鸡血藤、豨莶草等。
②病久者的加虫类药；对病久瘀血较重，肢体功能难以恢复者，加入水蛭，水蛭能破血逐瘀通经。
③益气活血方法不宜用过早，阳热之邪未平者不能用，黄芪有补阳之功，助火生风，导致病情加重。
张锡纯认为脑充血证最忌应用。
在运用此法时应详辨。
结合脉症，不可过早使用黄芪等益气之品，确实属于本证方宜。
(3）补肾健脑方法的运用
肾虚为中风病发病之本，虚则肾精亏损，脑髓不足，脑脉失养，补肾健脑法适用于肾虚，脑脉失养之证。
证治时药辨别阴阳。
肾阴虚者滋补肝肾，用生地、山萸肉、枸杞子、龟板等。
肾阳虚者，温补肾阳，用桑寄生、杜仲、巴戟天等。
配合任老的“益脑复健丸”以健脑，使肾虚得补，脑脉得养，诸证康复。
在运用此法时，给予活血通络之品，以防温补呆滞，阻滞气机。
综上，我们对金老在脑病的病机及治疗方面的认识略见一斑，且有待于进一步研究及传承。