汤建光教授治疗肝性脑病经验

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靳伟汤建光
（河南中医学院第二附属医院，河南郑州，４５０００２）
中图分类号：１１３３８．２＋５文献标识码：Ａ
【摘
文章编号：１６７４ — ７８６０（２０１４）０２ — ００９４－０２
要】肝性脑病（ＨｅｐａｔｉｃＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＨＥ）是由于急性或慢性肝细胞功能衰竭或广泛门体静脉分流并发大脑功能
障碍，临床表现为是意识障碍、行为失常和昏迷，是急性肝衰竭及慢性终末期肝病相关的常见并发症。导师认为肝性脑病属于中医的 “ 黄疸 ” 、“ 瘟黄”范畴，其病机为邪毒内蕴脏腑、痰热上蒙脑窍，自拟通腑醒脑汤运用临床，取得了较好的临床效果。
ＸｉｎｇｎａｏｄｅｃｏｃｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇＨＥｈａｓａｃｈｉｅｖｅｄｃｅｒｔａｉｎｅｆｅｃｔ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＴＮＧＡＪｉａｎ－ｕａｇｎｇ；ＨＥ；ＴｏｎｇｕｆＸｉｎｕａｇｏｄｅｃｏｃｔｉｏｎ
受湿热之邪或饮食不节，嗜酒无度而发病。病机是湿热疫毒之
郁热烦躁，恢复神志，二药共为使药。以上诸药，标本兼顾，既除肠腑疫毒之邪，又可醒脑开窍。
３典型病例
患者甲，男，６２岁９以间断性神志不清，反应迟钝２年，加重２ｄ为主诉入院治疗。患者于２年前病情加重出现神志模糊，意识障碍，烦躁不安，身目黄染，已经经过多家医院确诊为乙肝性肝硬化失代偿期，并进行脾切除。就诊时症见：神志不清，记忆力减退，睡眠颠倒，言语错乱，小便黄，大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉弦数。检查示：血氨：９５．２ｋｔｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ：
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９４．．
ＣｌｉｎｉｃａｌＪｏｕｎａｒｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１４Ｖｏ１．（６１Ｎｏ．２
汤建光教授治疗ｈＴ－＇ｌ生脑病经验
ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＰｒｏｆｅｓｓｏｒＴＡＮＧＪｉａｎ — ｇｕａｎｇｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇＨＥ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｂｒａｉｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｒｅｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒ来自百度文库，ｃｏｎｄｕｃｔｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄｃｏｍａ；ｉｓａｃｕｔｅｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｅｎｄ－ｓｔａｇｅｌｉｖｅｒｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＴＡＮＧｔｈｉｎｋｓｔｈａｔｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙｂｅｌｏｎｇｓｔｏＴＣＭ
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【关键词】汤建光；肝性脑病；通腑醒脑汤
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ（ＨＥ）ｉｓｄｕｅｔｏａｃｕｔｅｏｒｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｃｅｌｌｒｕｃｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅｏｒｗｉｄｅｌｙｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔｉｎｇ
ｄｏｉ：１Ｏ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４ — ７８６０．２０１４．０２．０５４导师汤建光教授是河南省名中医，省内知名专家，从事消化病的中医药诊治和研究３０余年，有丰富的临床及科研经验，在中医理论的指导下，导师结合多年临床经验，对肝性脑病有独到的见解，形成了自己独特的诊疗方法，自拟通腑醒脑汤治疗肝性脑病临床疗效显著，笔者有幸随诊学习，受益匪浅，现总结汤老师对于本病的认识和诊治经验介绍如下。１病因病机汤老师认为，本病尽管无此病名，但是根据祖国医学的历代论述和本病的临床表现，肝性脑病可归属于祖国医学的 “ 黄疸” 、“ 瘟黄 ” 、“ 臌胀 ” 、“昏愦 ” 、“ 神昏”等范畴。本病多因感