万远铁教授妙用温胆汤加减治疗脑病经验
温胆汤加味治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病31例
昏、 力下 降 、 痪 、 张力 增高 、 智 瘫 肌 腱反 射亢 进 、 出现病 理 反 射 。３ 例 中头颅 Ｃ １ Ｔ或 ＭＲ 半 数 以上 出现双侧 大 脑 Ｉ 半球、 基底 节 区 低 密 度 改 变 ， 中 ５例 出现 脑 室 扩 大 。 其
一
［ ］杨 惠 英 ， 广安 ， 元 利 ． 管 性 痴 呆 早 期 诊 断 与 防 治 ． 国 １ 周 于 血 中
老 年 医学 杂 志 ， ０ ５，５ ９ ： １ ４ ２０ ２ （ ） １４ ．
［］ ２ 李成 文 ， 增 富． 经 内科 中 西 医 结 合 治 疗 手 册 ． 京 ： 民 李 神 北 人
方 药 应 用 中国民间疗法
Ｃ 【Ａ ５ Ｎ Ｔ Ｒ Ａ Ｈ Ｊ ｎ ２ ２ Ｖ ｆ２ ｏ ６ Ｈ Ｎ Ａ Ｕ ￣Ｐ Ｔ ￣ ｕ ０ ． ｏ ０ Ｎ １
主要 掌管 脑神 经细胞 高级 神经 中枢语 言 、 思维 及运 动功 能等 ， 脉络 主要 为脑 部 中小 血 管 ， 为 神 经 活 动供 血 供 是 气 的物质 基础 。脑 络 失荣 可 见 神疲 乏 力 、 忘 ； 络 痹 健 脑 阻 可见头 晕 头痛 ， 或 中风偏 瘫 ； 络损 伤可见 神 志 、 甚 脑 意 识 障碍 ， 中风偏 枯 、 手足不 用等 ， 提示 血管 性痴 呆为典 型 的 脑络病 ， 以从络 病 理论 论 治 血 管 性 痴呆 ， 所 符合 血 管 性 痴呆 的病理 变化 机制 。笔者 运用 中 医络病学 说 ， 用 使 通 络益气 健脑 汤通 脑窍 、 通脑 络治疗 脑 血管性 痴呆 收到 了明显 的效 果 。方 中黄芪 、 参补脾 肺 之气 ， 本 固元 ； 党 益
温胆汤治疗脑瘤思路
温胆汤治疗脑瘤思路一、作者/黄金昶二、转摘/ 徐晓峰温胆汤治疗脑瘤思路黄金昶大家讨论到温胆汤治疗脑瘤，中医导致肿瘤有痰湿饮等多个因素，但是痰湿是有区别的，痰容易形成肿块，湿性弥漫粘腻不容易形成肿物手术不容易切净，故而脑瘤有痰湿2个因素同时致病。
有关痰湿饮在肿瘤中的表现我会单独和大家介绍一次。
此外痰湿同时致病的还有胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌等。
下面说脑瘤，我的中医治疗脑瘤经验是脑瘤术后可以不复发、可使瘤体缩小，少数瘤体消失。
中医治疗脑瘤相对西药疗效有明显优势。
大家回顾一下治疗过的脑瘤患者，无一例外，都是聪明的人、善于思考的人！门诊有一个5岁的小男孩，随便的一个字都能认出来，这是何等聪明的人啊！为什么善于思考的人容易得脑瘤呢？善于思考的人，气血便很容易长时间壅滞于头部，加之内外之邪侵袭，日久郁积便形成了脑瘤，其中的道理并没有想象中的复杂。
下面我们就从病因入手，逐个剖析其中的奥秘，为大家介绍我治疗脑瘤的经验。
我们都知道，风、痰、火是形成脑瘤致病的三个重要的因素。
首先说风，“巅顶之上，唯风可到”，那么形成脑瘤的风是内风还是外风呢？应该说这两个因素都有，脑为髓之海，属奇恒之府，即藏又泻，脑之为病，其所藏精气必虛，虛则生风，这是内风形成的机理；风邪侵袭，最容易侵犯头部，所谓“伤于风者，上先受之”，加之内虚，风邪容易稽留于头部，所以说内风和外风都存在，且以内风为主。
那么毫无疑问，治疗风邪便需要祛风：治疗外风亦宜缓和，防风就可以，对头部的瘀滞、头部的风，疗效都不错；治疗内风可选择全蝎、蜈蚣等祛风通络，这时候应该注意肝肾的因素，一个是柔肝潜阳，白芍、生赭石或生龙牡均可，另一个就是补肾纳阳，熟地、龟板、鳖甲就有很好的补肾潜藏的作用，二者一个强调引肝气下行，一个注重潜藏收纳肝阳，否则即使潜肝作用很强，不注重藏纳，疗效不会持久，还会再次出现内风上扰的。
其中，熟地的作用不容小视，熟地乃“药中四维”之一，是补阴之药，入肝肾二经，滋阴补血。
温胆汤十六个加减方
温胆汤十六个加减方温胆汤是一种古老的中华药膳，能够调节人体的气血，有助于平衡身体功能。
温胆汤有多种配方，根据不同情况可以进行加减，下面介绍温胆汤的十六个加减方。
1.原方–桂枝 5 克–黄芩 5 克–干姜 3 克–花粉 3 克2.加药一–大枣 5 枚–法半夏 3 克3.加药二–生姜 5 克–甘草 3 克4.加药三–确山 5 克–桂枝 3 克–莲心 10 克5.减药一–桂枝 3 克6.减药二–黄芩 3 克7.减药三–干姜 2 克8.加减药一–桂枝 4 克–法半夏 2 克–生姜 3 克9.加减药二–桂枝 6 克–法半夏 3 克–硽球 10 克10.加减药三–桂枝 4 克–茯苓 5 克–法半夏 2 克11.加减药四–桂枝 5 克–黄芩 3 克–法半夏 4 克12.加减药五–桂枝 5 克–干姜 2 克–甘草 5 克13.加减药六–桂枝 6 克–法半夏 3 克–人参 5 克14.加减药七–桂枝 5 克–法半夏 2 克–白术 5 克15.加减药八–桂枝 3 克–茯苓 5 克–法半夏 3 克16.加减药九–桂枝 4 克–法半夏 2 克–茯苓 4 克这些加减药方可以根据个人体质和病情的不同来选择，但务必在医生指导下使用，避免不良反应。
温胆汤是一种有效的中药调理食疗方法，可以在保持身体健康的同时，辅助治疗一些慢性疾病。
运用温胆汤治疗心脑血管病的经验
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第56期 43参考文献[1] 岳爱红,张淑敏,王兰英,等.毛细支气管炎转变为儿童哮喘的相关因素分析[J].河北医药,2013,35(9):1321-1323.[2] 李增清,陈永新,邹有群,等.反复呼吸道感染与小儿支气管哮喘发作相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(6):1397-1399.[3] 田曼,葛传生,李桦,等.呼吸道合胞病毒感染对豚鼠β肾上腺素能受体的影响[J].中国病理生理杂志,2003,19(8):1111-1112.[4] 马煜,陈育智.儿童支气管哮喘的流行病学和预后[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010:9.[5] 赵德育,葛传生,田曼,等.呼吸道合胞病毒感染对豚鼠肺组织M受体变化的影响[J].南京医科大学学报:自然科学版,2002,22(5):379-381. [6] 孙伟红,莫坚,麦恒凤.毛细支气管炎严重程度与哮喘发生的相关因素分析[J].吉林医学,2010,31(27):4688-4689.[7] 常健,李玉梅,鲁继荣,等.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血浆IL-9、IL-13水平研究[J].临床儿科杂志,2006,24(6):37-39.[8] 李宏.毛细支气管炎280例3~10年随访及其与支气管哮喘的相关因素分析[D].合肥:安徽医科大学,2006.运用温胆汤治疗心脑血管病的经验心脑血管病症是常见“富贵病”之一，泛指一切心脏、脑部血管中的疾病，此类疾病常见于中老年患者，中老年患者由于身体技能下降，因此治疗难度相对更大。
目前心脑血管疾病已然成为全球因病致死的第一病症，据大数据显示目前成人中高血压患病率高达25%，其中每病死的100人中就有40人是因为心脑血管疾病，此类病症具有极强的致残率和致死率，心脑血管病的病死率已然远超恶性肿瘤，成为威胁人民群众的首要病症。
因此针对心脑血管疾病，各类医学都对其开展了深入的研究。
温胆汤医案：脑外伤综合征
温胆汤医案：脑外伤综合征
药物组成陈皮l0g 半夏l0g 茯苓15g 竹茹l0g 枳实l0g 甘草6g 生姜l0g 大枣10g
制剂用法水煎服，日1剂，1周为l疗程。
适应病证脑外伤综合征——脑震荡、轻度脑挫伤、外伤性头痛等。
病案举隅某男，31岁，因车祸及头部致头痛、恶心、失眠4天就诊，CT无异常征，舌质淡红，苔白稍腻，口臭，脉滑，治以温胆汤加减：陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实、郁金、菖蒲、大黄、炒枣仁各l0g，半夏30g，生姜6g。
2剂，嘱病人放松，小口咽下，缓慢多次服用，服后症状减轻，再续进6剂，症状基本消除。
资料来源孙立亭.时珍国药研究，1998，9(2)：116
评按温胆汤乃古之名方，为胆寒(惊惧害怕)而设。
王玉川教授说得十分明确：“温胆汤名为治胆寒，实则治脑之正气不足。
”脑外伤病人，卒受惊吓，致心胆气虚，元神之府受伤，脑之气血受损，所以有头痛、头晕、心悸、失眠、恶梦、惊惧等表现，与温胆汤之主治证心胆虚怯正相合。
因而能收到较好疗效。
温胆汤治疗头痛医案一则
温胆汤治疗头痛医案一则头痛11年，一个方子治愈熊某，女性，49岁，农民。
患者左侧偏头痛反复发作十一年，遇劳累紧张或情志抑郁则头痛复发。
近年来头痛发作频繁，约每日发1到2次，每发持续5到6天。
痛止后如常人。
患者昨日下午头痛又发，头部左颞部呈抽掣样剧痛，痛处固定不移。
痛连及后项，且左眼发胀，胸闷不舒，恶心呕吐，口苦咽干，但不欲饮，苔黄腻，舌质紫暗，脉弦滑。
【辨证】痰火上扰，瘀血阻络。
【治法】清热化痰，化瘀通络。
【方药】温胆汤加味处方法半夏10g 广陈皮10g 茯苓10g炒枳实6g 淡竹茹15g 淡子芩10g川芎12g 全蝎3g（研末冲服）干地龙10g 甘草6g服4剂，后来复诊头痛明显好转，诸痛减轻。
效不更方，守原方续服5剂痊愈。
传承1260多年的温胆汤温胆汤最早见于唐代王焘先生的《外台秘要》（公元752年）引《集验方》，方中生姜四两，半夏（洗）二两，橘皮三两，竹茹二两，枳实（炙）二枚，甘草（炙）一两。
主治“大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也”。
是方药性以温为主，后世多以此方化裁，亦用治“虚烦”诸症。
其中尤以《三因极一病证方论》之温胆汤为后世所喜用，其减生姜四两为五片，另入茯苓一两半，大枣一枚，遂使方之温性有减而凉性得增，然仍沿用“温胆”之名。
罗天逸先生说“和即温也，温之者，实凉之也。
”（参考《方剂学》）【组成及用量】原方半夏汤洗七次竹茹枳实麸炒，去瓤各二两（各6克）陈皮三两（9g）茯苓一两半（4.5g）炙甘草一两（3g）生姜5片大枣1枚【立法】理气化痰，清胆和胃【主治】胆胃不和，痰热内扰证。
胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，或呕恶呃逆，或眩晕，或癫痫等，苔腻微黄，脉弦滑。
《时方歌括》卷下云：“二陈汤为安胃祛痰之剂，加竹茹以清膈上之虚热，枳实以除三焦之痰壅，热除痰清而胆自宁和。
”【配伍特点】本方化痰与理气并用，气顺则痰消；清胆与和胃兼顾，热清而胃不伤。
【辨证要点】本方为治疗胆胃不和，痰热内扰证之常用方。
以虚烦不眠，眩悸呕恶，苔白腻微黄，脉弦滑为辨证要点。
温胆汤加减治疗脑血管疾病
区
中
医
药
Ｃ Ｈｌ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｏ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ Ｔ
温胆 汤 加 减 治疗 脑 血 管疾 病
黄连 、 黄芩 ， 心 肾不交 ， 加交 泰丸 ， 若 则 若
鲍淑娟 马 颖
苔 黄腻 ， 脉弦数 。诊 为“ 胆郁 头痛 ” 治宜 ， 和解清 化。处方 ： 陈皮 １ ｇ 半 夏 １ｇ 黄 ５， ５，
呆 者 头 部 Ｃ 显 示 有 脑 萎 缩 征 象 。 中 医 Ｔ
关键词 温胆 汤加 减 脑血 管疾 病 中
医药 治 疗
２ ｇ 甘草 １ｇ ０， ０ 。服 用上 方 ５剂 后 ， 夜寐 渐
关于温胆汤 的来 源 ， 两种看 法 ： 有 一
安 ， 恶 减 轻 ， 纳 见 增 ， 服 ５剂 后 ， 呕 胃 继 睡
舒 ， 吐粘痰 ， 泛 口苦 咽干 ， 昏心悸 ， 头 神疲 乏力 ， 胃纳欠 佳 ， 舌红 ， 黄腻 ， 弦 滑。 苔 脉 诊断为不寐 ， 证属 痰热扰心。治以清热化 痰 、 胃泄浊 。选芩连 温胆 汤加 味。处方 和 为 ： 芩 １ ｇ 黄 连 １ ｇ 半 夏 １ｇ 陈 皮 黄 ５， ５， ５， １ｇ 茯苓 １ ｇ 枳 实 ｌｇ 竹 茹 １ｇ 远 志 ５， ５， Ｏ， ０，
竹茹甘 、 微寒 ， 清热 化 痰、 除烦止 呕 ； 生姜
滋补肾精等。
讨 论
血管 神 经性 头 痛 ， 由于 颅 内外 血 是 管、 神经调节 障碍 ， 引起 的反复 发作 的 而 阵发性 头 痛 ， 血 管性 头 痛 和神 经 性 头 含 痛， 包括偏头痛 、 三叉神经痛 、 血压性 头 高
笔者以此方为基础 ， 根据中医辨证论 治原理进行 加减 ， 并博 采众 家之 精华 ， 对 脑血管疾病 进行 治疗 ， 疗效 满意 ， 现将 其
国医大师熊继柏：妙用温胆汤，解决脱发、眩晕、耳聋多种问题
国医大师熊继柏：妙用温胆汤，解决脱发、眩晕、耳聋多种问题小编导读温胆汤是临床中的常用方剂，是理气化痰、和胃利胆的经典方。
虽然它作用的重点在胃和胆，但是临床上将它化裁活用，可以广泛应用于治疗心脑血管、消化、五官等多个系统的疾病。
今天，小编就带大家一起见识下国医大师熊继柏如何妙用温胆汤解决脱发、眩晕、耳鸣耳聋等不同问题。
眩晕案李某，男，26岁，湘潭市工人。
门诊病例。
初诊（2004-11-12）：诉眩晕，头闷头重半年许。
先在某脑科医院住院治疗，效不显，现仍需服镇静药以维持。
诊见头目眩晕，头重如蒙，伴四肢麻木，耳鸣如蝉，两侧头痛，少食多寐，胸闷泛恶，喜吐涎，二便尚调，舌淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。
辨证：风痰眩晕。
治法：化痰息风。
主方：加味温胆汤。
石菖蒲30g，炙远志10g，郁金15g，野天麻30g，僵蚕15g，全蝎6g，陈皮10g，法半夏15g，茯苓15g，枳实10g，竹茹10g，甘草6g，川芎15g，菊花10g。
15剂，水煎服。
二诊（2005-01-05）：眩晕已减，多寐、胸闷、喜吐涎诸症多有改善，但见两侧头痛，舌淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。
原方既效，略作调整，续进10剂。
野天麻30g，钩藤20g，川芎15g，白芷15g，黄芩6g，陈皮10g，法半夏10g，茯苓15g，枳实10g，竹茹10g，甘草8g，僵蚕15g。
10剂，水煎服。
后因患瘰疬，复来就诊，诉其头晕头蒙已痊愈，至今尚未复发。
【按】朱丹溪云：“无痰不作眩。
”李用粹又谓：“眩为肝风。
”本案患者眩晕，头重如蒙，并见肢麻，多寐，胸闷吐涎，查其舌苔薄黄腻，脉弦滑，知为风痰内蕴之证。
故当从风、从痰论治，投以温胆汤化其痰热，复加石菖蒲、炙远志、郁金以增化痰醒脑之功，并加野天麻、僵蚕、全蝎、菊花平肝息风而止眩，诸药合用，共奏化痰息风之效。
脱发案周某，男，22岁，长沙市人。
门诊病例。
初诊（2006-12-01）：患者3个月前开始出现头部脱发，以两侧头部及前额部明显，头发日见稀少，诉头部渗油脂，伴有严重失眠，食纳较差，舌红，苔黄腻，脉滑。
温胆汤加味治疗各种原因眩晕
温胆汤加味治疗各种原因眩晕温胆汤出自唐代孙思邈《备急千金要方》，该方由半夏、枳实、竹茹、橘皮、生姜、甘草组成，具有温养胆气，和胃化痰之功，现在临床多用《三因极一病证方论》之温胆汤，组方在原方基础上加入利水渗湿的茯苓，调和脾胃的大枣，减少生姜用量而治痰热，使得本方具有理气化痰、清胆和胃的功效。
用于治疗胆胃不和、痰热内扰之虚烦不眠、呃逆呕吐、惊悸不宁、眩晕、癫痫等病证。
本人用该方治疗各种原因引起的眩晕，效果显著，现举例如下。
1 脑供血不足引起的眩晕杨某某，72 岁，脑梗塞病史，时常眩晕发作，表现为眩晕突然发生，同时伴有恶心呕吐、食欲不振、咽部疼痛、声音嘶哑，舌质暗红，苔黄厚稍腻，脉沉弦。
患者素有湿热，湿热夹痰夹瘀，上犯清阳，故见眩晕。
治以清热化痰、祛瘀降逆。
方用温胆汤加减：姜半夏、陈皮、枳实、胆南星各12g，茯苓、竹茹、赤芍各15g，天麻15g，钩藤20g（后下），石决明30g，泽泻10g，川芎、蔓荆子各15g，白僵蚕 12g，全蝎5g，蜈蚣 1 条，甘草 6g。
上方加减十剂治愈。
2 内耳眩晕症之眩晕李某，32 岁，眩晕 5 年余，发作时天旋地转，伴有恶心呕吐、耳鸣、听力减退、胸闷不适，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。
此系肝气郁结、脾失健运，导致风阳夹痰上扰清窍而引发眩晕。
治以平肝降逆、化痰熄风。
方用温胆汤加味：半夏12g、白术12g、枳实12g、茯苓15g、竹茹 12g、陈皮 10g、砂仁 6g、丹参 15g、酸枣仁 15g、生龙骨30g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、钩藤20g（后下）、泽泻20g、甘草 6g、生姜 10g。
水煎服，5 剂治愈。
3 高血压性眩晕张某某，男，63 岁，平素高血压病史，血压180/100mmHg,间断服用降压药物，现症头痛昏沉、眩晕恶心、胸闷且痛、纳呆食少、心烦失眠、腰膝酸软，舌质暗红苔黄厚腻，脉沉弦。
此为肝气郁结不能条达，脾失健运而痰湿中阻，致使风痰夹热上扰而发眩晕。
治以疏肝健脾、清热化痰。
温胆汤临床运用经验
温胆汤临床运用经验临床中我们会发现，温胆汤怎么能治头晕，也能治心悸；能治自汗，也能治短气；能治呕吐，也能治抽搐；能治心烦，能治口苦。
温胆汤，方书中多说治痰剂，却能让纳差的人开胃，失眠的人入眠，耳鸣的人不鸣，眩晕的人不晕。
能用于中风不遂，能用于恶性肿瘤，甚至能让怀不上孩子的女子怀孕……总之好像各种各样的病都能治。
温胆汤的病机是——胆郁痰扰。
我们现在所使用的这个温胆汤多半是根据宋代陈言的《三因极一病症方论》卷九、卷十所记载的温胆汤。
那么卷十记载了温胆汤主治什么样的病呢？心胆虚怯，在我们使用温胆汤的过程当中应当注意。
当然心胆虚怯的原因很多，不尽是温胆汤所能主治，温胆汤所治的心胆虚怯无非是湿热或痰热扰乱心神，扰乱胆腑或者胆经而导致的心神不宁，如果离开了湿热、痰热这个前提，用温胆汤去治疗所有的心胆虚怯，那就不对了。
“心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证；或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。
这里要特别提示竹茹的作用。
《名医别录》载其可治呕逆，吐血，崩中。
清代张隐庵注释：“此以竹之脉络，而通人之脉络也。
人身脉络不和，则吐逆为热矣。
脉络不和，则或寒或热矣。
充肤热肉澹渗皮毛之血，不循行于脉络，则上吐血而下崩中矣，竹茹通脉络，皆治之。
”由此可知，竹茹是一味清热通络药，清热可以保护络脉，而通络有利于清热。
通胆胃之络，可以治呕逆；通肺经之络，可以止吐血；通肝经之络，可以治崩中。
总之，凡络脉不通夹有热象者，竹茹皆可治之。
温胆汤由二陈汤加味而来，清代医家费伯雄在《医方论》中谈到二陈汤时，说过一段很精彩的话，有助于后学者对温胆汤运用的理解。
他说：“痰之为病最烈，痰之为病亦最多。
积湿与郁火二者为生痰之大源。
其余或因风，或因寒，或因气，或因食，变怪百出，随感而生，难可枚举。
治痰大法，湿则宜燥，火则宜清，风则宜散，寒则宜温，气则宜顺，食则宜消。
二陈汤为治痰之主药，以其有化痰理气、运脾和胃之功也。
学人随症加减，因病而施，则用之不穷矣。
妙用温胆汤，解决脱发、眩晕、耳聋问题
妙用温胆汤，解决脱发、眩晕、耳聋问题温胆汤是治痰的方剂，唐代孙思邈在《备急千金要方》里引用，治疗“大病之后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服此温胆汤”。
而半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓的这个温胆汤方子出于宋代陈言的《三因极-----病证方论》一书，并且此方煎煮时要加入姜五片，枣一枚。
这个方子的功效是理气化痰，对于胆胃不和、虚烦不眠、呕吐呃逆、惊悸不宁等症都有很好的疗效。
温胆汤能治疗很多奇病怪病，这是为什么？因为怪病多生于痰。
痰是水谷所化，就是人体的津液凝聚形成的。
痰随处流散，阻塞经络，不好查找病因，因此说怪病多生于痰。
朱丹溪云痰病有十：痰有风痰、湿痰、热痰、寒痰、郁痰、气痰、食痰、酒痰、惊痰、虚痰，其源不一。
对于痰病的治疗是比较麻烦的，因为痰是标，是一个症状，不是本。
王节斋云∶热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食痰则消之，痰在胸膈者吐之，痰在肠胃者下之。
此为实人立法也。
若肺虚有痰者，宜保肺以滋其津液；脾虚有痰者，宜培脾以化其痰涎；肾虚有痰者，宜补肾以引其归藏。
由此可见，治痰当治本，要想消除痰就必须消除生痰之源，也就是根本的致病原因。
那温胆汤为什么能够祛痰呢？秘诀就在药物的配伍上。
温胆汤里有化痰的二陈汤，半夏的作用是降逆和胃，燥湿化痰；竹茹能够清热化痰，止呕除烦；枳实能够行气消痰，使痰随气下；陈皮健脾理气，燥湿化痰；茯苓健脾渗湿；姜、枣、甘草益脾和胃，协调诸药，达到理气化痰，清胆和胃的功效。
温胆汤为什么能治眩晕呢？金元四大家之一的朱丹溪认为：“无痰不作眩。
”李用粹又说：“眩为肝风。
”眩晕、头重、肢体麻木、多寐、胸闷吐涎、舌苔薄黄腻、脉弦滑，为风痰内蕴之证。
所以当从风、痰来论治，投以温胆汤化其痰热，加全蝎、菊花平肝息风而止眩，诸药合用，共奏化痰息风的功效。
痰热内蕴可以导致脱发年轻患者出现脱发，头部渗油，多为湿热夹风邪伤血所致。
诱发原因为过食辛辣，或情志抑郁，化火耗伤阴血，血热生风，风热上窜巅顶，气血失和，发失所养，所以出现头部脱发，以两侧头部及前额部明显，头发日见稀少，头部渗油脂，食纳较差，舌红苔黄腻，脉滑。
温胆汤－－全部加减
温胆汤－－全部加减温胆汤－－全部加减2020-05-20 ⼼爱如初转⾃程宇宏【温胆汤】⽵茹、枳壳，云苓，陈⽪。
【咳喘有痰】加苏⼦ 10g、莱菔⼦ 15g、葶苈⼦ 10g（便溏⽤炒葶苈⼦，不溏⽤⽣葶苈⼦）、鱼腥草 30g、⽣薏苡 10g。
【肺癌⽤温胆汤效果相当好】加鱼腥草 30g、芦根 15g（最好鲜芦根 60g 榨汁）、⽣薏仁 15g。
桃仁 10g、杏仁 10g、⽩花蛇⾆草 30g、车前草 30g。
（薏苡仁 100g 以上煮粥）【肿瘤科之谈】第⼀肿瘤病⼈做了放疗、化疗中毒。
⼀个就⾻髓像低了，另是⾆苔厚腻，不能吃饭。
不搞辨证论治也就三下⼦：第⼀，清热解毒；第⼆，以毒攻毒；第三，软坚散结。
⾆苔这么厚腻，清热解毒也好，以毒攻毒也好，都影响⾆苔，病⼈越来越不想吃饭。
【第⼀个绝招】先开胃⼝，胃⽓为本，我就⽤温胆汤，就⽤保和丸。
两个礼拜以后病⼈都到我这来了。
胃⼝开了。
原来睡也不⾹，治疗肺癌睡的很⾹，这⼀两饭吃不了，现在能吃⼆两饭了，能让我吃了很有救。
但是前提苔腻。
苔假如不腻是虚证，不⽤温胆汤。
【中风】加⽔蛭，地龙 10g、川芎 10g、丹参 30g、葛根 10g、⽣牡蛎 30g。
治疗脑中风。
中风急性期、恢复期、后遗症期都可以⽤，因为三期多数是⾆苔腻。
【⼼⾎管病】加全⽠蒌 30g、薤⽩ 10g（泡的时候加酒）、丹参 30g、野菊花 10g（野菊花强⼼呀）、⽣⼭楂 15g。
【各种胃炎】加蒲公英 10g、连翘 10g、川楝⼦ 10g、元胡10g、⽣牡蛎 30g。
萎缩性胃炎加乌梅 15g。
【肠炎包括结肠炎】加苦参 10g、⽊⾹ 10g、煨葛根 15g、车前草 30g、马齿苋 15g。
【结肠炎最好灌肠】100ml 肛管插到 15cm，给他灌肠。
你假如⽤灌肠的办法，苦参就可加⼤量，⼀共可加到 30g，灌肠不⽅便⼝服⽤ 10g，但灌肠苦参就⽤ 30g，每天晚上灌⼀次，就⼀付药分两个晚上灌，⼀般⽤ 10 付左右这个结肠以后明显的好转。
温胆汤加减方有哪些？温胆汤名医心悟与加减经验
温胆汤加减方有哪些？温胆汤名医心悟与加减经验温胆汤温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣；虚烦不眠证多瑞，此系胆虚痰热扰。
(一)温胆汤的组成与功效温胆汤由橘皮9克，法半夏、竹茹、枳实各6克，白茯苓5克，炙甘草3克组成。
水煎服。
本方具有理气化痰，清胆和胃之功效。
是主治肝胃不和，湿痰化热，痰热内扰的首选方剂。
临床应用以失眠心悸，胸闷有痰，口苦，舌苔白腻微黄，脉弦滑为其辨治之要点。
凡属痰热内扰与胆胃不和所致的妊娠呕吐、美尼尔氏(梅尼埃)综合征、慢性支气管炎、急慢性胃炎、神经官能症等疾病，效果显著。
(二)加减方法①若心内烦热，加黄连、麦冬，以清热除烦。
②口燥舌干，去半夏，加天花粉、麦冬，以润燥生津。
③癫痫抽搐，加胆南星、双钩藤、全蝎，以熄风止痉。
(三)名中医用方心悟岳美中(名老中医)岳老治疗肝胆郁热挟痰，扰及心神，致使夜寐不宁，以清胆豁痰安神之温胆汤加味(法半夏、云茯苓、竹茹各9克，石葛蒲、炙甘草各6克，广陈皮5克，炒黄连2克)用治有效(摘自《名中医治病绝招》续编第96页)。
徐慧华(中医专家)以温胆汤(茯苓16克，陈皮、姜半夏、枳壳各10克，姜竹茹6克).加丹参15克，适用于治疗男性更年期综合征随证加减，有效率为96.8%[摘自《湖北中医杂志》1997；(2)：24]。
陈克忠(山东医科大学教授)以温胆汤(云茯苓12克，半夏、陈皮、枳实、竹茹、甘草各9克).加胆南星9克，大枣5枚，生姜3片，组成“涤痰安神汤”。
具有清痰和胃，除烦安神之功效。
主治以多汗、心烦、头晕、失眠、多梦、四肢麻木等神经症状(摘自《名医名方录》第4辑第194页)。
心律不齐与祖国医学的“心悸”、“怔忡”相近似，多由阳虚心血不足、七情不和，或痰浊蕴结、淤血阻滞等所致。
我对心律不齐属于痰浊凌心者，常以祛痰和胃的温胆汤加减(黄精24克，苦参、竹茹、枳壳各12克，茯苓15克，半夏、陈皮、胆南星各9克，甘草6克)，临床用之颇佳。
失眠者加远志9克，龙骨、牡蛎各.15克；心前区闷痛者加丹参30克，川芎12克(摘自《名医特色经验精华》第156页)。
温胆汤治中风后遗症
温胆汤治中风后遗症
“温胆汤”加减治疗脑中风后遗症临床体会
“大夫，我这病还有治吗？”这位脑中风患者来到我的诊室，刚坐下来第一句话就这样问。
我看了看他说：“只要坚持服用，奇迹自然就会发生。
”
这位患者姓张，今年68岁。
在一个月前由于血压高没有控制好病情，患上了脑中风。
刚出了院就来到我这边要吃中药调理。
刻下症见：右身偏瘫，活动不自如，说话流口水，言语不清并伴有肢体麻木。
脉沉，舌体胖大，舌苔厚腻。
舌质黯淡。
治疗：投《三阴极一病证方论》卷下温胆汤加减，基本方剂组成：竹茹，枳壳，茯苓，陈皮，
石菖蒲，郁金，伸筋草，刺五加，
丹参，黄芪，生牡蛎，薏米仁。
上方一日两次煎服，半个月一个疗程。
嘱咐：适当锻炼，忌油腻，麻辣，甜品。
【方析】竹茹，薏米仁和生牡蛎化痰祛湿，黄芪配茯苓健脾益气。
陈皮和枳壳疏肝理气导痰。
丹参和刺五加疏通经络，活血化瘀。
石菖蒲合郁金开窍醒脑。
诸药合用，药证相符，相得益彰。
温胆汤加减治疗脑卒中合并脑心综合征的临床观察
温胆汤加减治疗脑卒中合并脑心综合征的临床观察（广东省封开县中医院内科广东封开 526500）【摘要】目的:观察温胆汤加减治疗脑心综合征的疗效。
方法:治疗组50例用温胆汤加减配合常规治疗；对照组50例单用西医常规治疗，并进行疗效比较。
结果:治疗组临床总有效率为90% 明显优于对照组的62% （p0.05）具有可比性。
所有病例均在发病72小时内入院，既往无心脏病史也未发现有心电图异常，经ct或mri 检查确诊为脑梗塞或脑出血，西医诊断参考1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准。
中医诊断参考‘1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》中的证候标准。
心电图或连续心电监测发现以下异常：窦性心动过速22例，并发 s-t缺血改变5例；窦性心动过缓3例；一度avb 3例；qt延长2例；频发室性早搏5例。
1.2治疗方法:对照组接受脱水，降颅压，改善微循环及营养脑细胞等一般治疗。
治疗组在对照组基础上，入院后按辩证分型即给予加味温胆汤治疗（竹茹9g，枳实9g，茯苓15g，陈皮12g，半夏9g，胆南星9g，地龙9g，全蝎9g，甘草6g。
如上肢偏废者加桑枝12g，桂枝9g；如下肢无力者加桑寄生、川牛膝各15g。
），每日1剂，水煎400ml，早晚分服。
15天1疗程。
1.3疗效评定标准:患者的神经缺损症状、体征指标参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《临床疗效评分标准》进行评分并判定疗效。
心脏损害疗效观察，显效：心功能改善，心电图异常改变消失，或有心肌酶升高者明显下降，症状、体征明显好转或消失；有效：功能有改善，心电图异常有所改善，或心肌酶升高者有所改善，症状、体征大部分好转；无效：心功能无改善，心电图异常无变化或加重，症状、体征无改变或加重，死亡。
1.4统计学处理: 采用spss统计软件分析，计量数据x±s以表示，组间比较采用t检验；计数数据以x2 率表示，采用检验。
万远铁教授治疗中风脑病的经验
万远铁教授治疗中风脑病的经验
周中元;何燕
【期刊名称】《中医药导报》
【年(卷),期】2011(17)8
【摘要】万远铁教授为武汉市中医院脑病科的学术带头人，湖北中医药大学硕士
生导师，是全国第3、4批名老中医，学术经验继承工作指导老师。
万老早年从师湖北省著名老中医叶国芝，潜心学习中医药理论及临床。
已从事中因临床、教学、科研工作40余载，积累了丰富的临床经验，善治各种疑难疾病，特别是对中风脑病等疑难杂症，有自己独到的见解，形成独具一格的治疗体系。
笔者有幸跟师学徒，受益匪浅。
现将万老治疗中风脑病的学术思想及诊疗经验介绍如下。
【总页数】2页(P3-4)
【关键词】中风;万远铁;经验
【作者】周中元;何燕
【作者单位】武汉市中医医院;湖北中医药大学2005届中医系
【正文语种】中文
【中图分类】R249
【相关文献】
1.万远铁主任医师治疗中风后神志异常的思路探析 [J], 张京兰;王非
2.万远铁教授妙用温胆汤加减治疗脑病经验 [J], 王非;崔凯
3.万远铁教授论中风病从瘀论治 [J], 贺涛;黄金元;万远铁
4.万远铁教授治疗肺系疾病经验 [J], 黄金元;谢燕
5.万远铁治疗中风诊疗经验 [J], 王琼;周冰;傅兰萍;周枫
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脱证 、 证 、 狂 、 闭 癫 痫证 、 证 、 呆 、 证 、 眠 、 聋 等 病 证 。 万 颤 痴 郁 失 耳
师认 为脑 病 现 已成 为 严 重危 害 人 类 生命 健 康 的常 见 疾 病 ．致 病 因 素包 括 六 淫 、 七情 、 饮 、 血 、 食 、 痰 瘀 饮 劳倦 、 邪 、 伤 等 ， 中 毒 外 其 又 以 痰 邪为 导 致 多种 脑 病 发 生 、 展 ， 与其 预 后 转 归 密 切 相 关 发 且
中 图分类 号 ： ４ ． 文 献 标 志码 ： Ｒ２ ９８ Ａ 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ０ — ２ ８ ０ １０ — ４ Ｘ（ ０１ ） ２ ０ ３ — ２
【 键词】 脑病 关
温胆汤
万远铁Βιβλιοθήκη 名 医经 验 体症 状 在 温 胆 汤 的基 础 上 加 大 化 痰力 度 ， 者 ２ 患 ｌ剂后 头晕 未 曾
的重要 因素 。 ２ 对 温胆 汤 的 认 识
皮 １ｇ 浙 贝母 １ｇ 石 菖 蒲 ｌｇ 厚 朴 １ ｇ焦 三仙 各 １ｇ 每 日 １ ５， ５， Ｏ， ０， ５， 剂 ， 汁 ４ ０ ， ２次 温 服 。７剂 后 复 诊 ， 未 再 发 作 意 识 丧 煎 ０ ｍＬ 分 诉 失 ． 力 感 较前 好 转 ， 乏 饮食 较 前 好 转 ， 便 调 ， 安 。继 守 上 方 制 二 寐
食 ， 便 稀 溏 ， 便 量 少 ， 寐 尚 可 ， 红 边有 齿 痕 ， 黄腻 ， 沉 大 小 夜 舌 苔 脉 细 ， 痰 湿 内 阻之 征 。万 师 抓 住 患 者痰 湿 体 质 ， 用 温 胆 汤 加 减 乃 运 调 理患 荇 体 质 ， 以达 到 治 病 求 本之 效 。 ４３ 古某 ， ． 女性 ， ９岁 ，０ ０年 ３月 ２ ６ ２１ ３日初诊 。主诉 “ 侧 肢体 左 偏瘫 １ 余”患者 ３ 月 ， ０余 天 前 渐 感 左 侧 肢 体 无 力 ， 言 欠 利 ， 语 至 武 汉市 第 六 医 院 诊 断 为 “ 梗 死 ” 经治 疗 后 病 情 稳定 ， 患 者 左 脑 ， 现 侧 肢体 无 力 ， 上 肢 可 在 床 面 移 动 ． 下 肢 可 抬 离 床 面 ， 言 欠 左 左 语 利 ． 有 头 昏 ， 呆 ， 便 色 黄 ， 便 时 干 时稀 ， 寐 尚安 ， 红 苔 时 纳 小 大 夜 舌 黄 厚 ， 弦。诊断 为中风（ 火痰阻型 ） 脉 风 。处 方 ： 红 １ ｇ 枳 实 橘 ２， １ ｇ 竹 茹 １ ｇ 姜 夏 １ ｇ 茯 苓 １ ｇ 黄 芩 １ ｇ 天 麻 １ ｇ 钩 藤 ２， ２， ２， ５， ２， ５，
１ 对 脑 病 的认 识
次． 均数 秒 后 苏 醒 如 常 人 ， 乏 力易 疲 劳 ， 累后 汗 出 如 油 ， 思 诉 劳 不
饮食 ， 便 稀 溏 ， 便 量 少 ， 寐 尚可 ， 红 边 有齿 痕 ， 黄 腻 ， 大 小 夜 舌 苔 脉 沉 细 嗜 烟 酒 近 ４ ０年 ， 断 为 厥 证 （ 湿 内 阻 证 ） 诊 痰 。处 方 ： 红 橘 １ ｇ 姜 夏 １ ｇ 枳 文 １ ｇ 竹 茹 １ ｇ 黄 芩 １ ｇ 茯 苓 １ ｇ 天 麻 ５， ５， ５， ５， ２， ５， １ ｇ 钩 藤 １ ｇ 栀子 １ ｇ 益 母 草 ３ ｇ 怀 牛 膝 ３ ｇ 瓜 蒌仁 １ ｇ 陈 ５， ５， ０， ０， ０， ５，
温 胆 汤 出 自《 因 极 一 病 证 方 论》 由 半 夏 、 皮 、 苓 、 三 ， 陈 茯 枳 实、 竹茹 、 生姜 、 草组 成 。 中 半夏 燥 湿 健 脾 ， 苓 渗 湿健 脾 ， 甘 方 茯 陈 皮燥 湿 理 气 ， 实理 气 散 结 ， 姜 温 中祛 湿 ， 枳 生 竹茹 清 热 祛 痰 。 师 万 认 为其 组 方 严 谨 ， 而不 燥 ， 而 不 热 ， 湿 无 所 聚 ， 无 所 生 ， 温 寒 使 痰 气顺 热 消 ， 奏健 脾 祛 痰 、 热 燥 湿 之功 。 共 清
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２ ３８ ・
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ １年 ２月 第 ２ ０卷 第 ２期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ ．０ １Ｖ １２ ， ｏ２ Ｅ Ｃ Ｆｂ ２ １ ， ｏ． ０ Ｎ ．
・
名 医 经 验 ・
万远铁教授妙用温胆汤加减治疗脑病经验
王 非 崔 凯 。
１ 北省 武 汉市 中 医 医院 （ 湖 湖北 武 汉 ４ ０ １ ） ３ ０４ ２湖 北 中医 药大 学 （ 湖北 武 汉 ４ ０ ６ ） ３ ０ ３
以蜜 丸 常 服 ． 嘱 患者 戒 烟 酒 。 并 ３月 后 随访 患 者 诉 未 曾发 作 突 发 意 识 丧 失症 状 ， 症均 有 改 善 。 上 按 ： 病 病 属 中 医学 “ 本 厥证 ” 畴 。 者男 性 ， 范 患 年近 六 旬 ， 烟 嗜
酒近 ４ ０年 ． 胃虚 弱 ， 湿 内蕴 ． 扰 蒙 蔽 清 窍 而 发 病 ， 思 饮 脾 痰 上 不
发作 ． 症均减。 余 ４２ 严 某 ， 性 ， ９岁 ，０ ０年 ４月 １ ． 男 ５ ２１ ７日初诊 。主 诉 “ 周 内突 １ 发 意 识 丧 失 ３次 ” ，患 者 近 ｌ 内 无 明 显 诱 因 突 发 意 识 丧 失 ３ 周
万 远 铁教 授 系 全 国第 ４批 名 老 中 医药 专 家 学 术经 验继 承 丁 作 指 导 老师 ， 医近 ４ 从 Ｏ年 ． 脑 病 的 认 识 和诊 治 有 独 到 之处 。 对 笔 者有 幸 随万 师 侍 诊 多年 ，特 将 万 师运 用 温 胆 汤加 减治 疗 脑 病 的 ｌ 体会 简 述 如 下 临床
中 医学 认 为 脑病 是 指 六 淫 、 七情 等 多种 致 病 因 素 作 用 于脑 ，
导 致 脑 主 神 明功 能 失 调 或 髓 失 其 养 ， 维 、 志 、 忆 、 识 、 思 情 记 认 感
觉 、 动 等 功能 失 调 ， 现 以 动 风 、 机 失用 、 运 表 神 思维 呆 滞 、 木 、 麻 拘 挛 、 痛 等 为 主症 的 一 种疾 病 ， 疼 具体 包 括 中风 、 晕 、 痛 、 证 、 眩 头 厥