急性有机磷农药中 PPT课件
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急危重症有机磷农药中毒病例讨论护理课件
提高公众意识
通过宣传教育，提高公众对农药危害的认识，增强自我保护意识。
推广替代技术
鼓励和支持研发和使用环保、安全的农药替代品，减少农药的使用 量和危害性。
THANKS
感谢观看
中毒后可出现心律失常、 心肌损伤和血压下降等循 环系统异常。
神经系统
中毒后可出现意识障碍、 抽搐、瘫痪等神经系统症 状。
03 急危重症有机磷 农药中毒的护理
基础护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理 呼吸道分泌物，必要时给予吸氧
。
维持生命体征稳定
密切监测患者生命体征，如心率、 呼吸、ห้องสมุดไป่ตู้压等，及时发现并处理异 常情况。
护理过程中的经验与教训
密切观察病情变化
护理过程中需密切观察患者的生 命体征、意识状态和瞳孔变化，
及时发现并处理异常情况。
心理护理的重要性
对于因农药中毒而产生心理问题 的患者，心理护理是必不可少的 ，有助于减轻患者的焦虑和抑郁
情绪。
加强基础护理
基础护理工作如口腔护理、皮肤 清洁等，对于预防并发症和促进
急救护理措施
01
02
03
04
清除毒物
迅速清除患者身上的有毒物质 ，如脱去污染衣物、清洗皮肤
等。
建立静脉通道
建立有效的静脉通道，以便及 时给药和补液。
使用解毒药物
根据病情需要，遵医嘱给予抗 胆碱药和胆碱酯酶复活剂等解
毒药物。
心肺复苏
如患者出现心跳骤停或呼吸衰 竭等情况，应立即进行心肺复
苏等紧急抢救措施。
在使用农药时，应穿戴防护服、手套、口罩等个人防护用品。
注意个人卫生
在使用农药后，应及时清洗手脸和暴露部位，更换衣物，避免农 药残留。
通过宣传教育，提高公众对农药危害的认识，增强自我保护意识。
推广替代技术
鼓励和支持研发和使用环保、安全的农药替代品，减少农药的使用 量和危害性。
THANKS
感谢观看
中毒后可出现心律失常、 心肌损伤和血压下降等循 环系统异常。
神经系统
中毒后可出现意识障碍、 抽搐、瘫痪等神经系统症 状。
03 急危重症有机磷 农药中毒的护理
基础护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理 呼吸道分泌物，必要时给予吸氧
。
维持生命体征稳定
密切监测患者生命体征，如心率、 呼吸、ห้องสมุดไป่ตู้压等，及时发现并处理异 常情况。
护理过程中的经验与教训
密切观察病情变化
护理过程中需密切观察患者的生 命体征、意识状态和瞳孔变化，
及时发现并处理异常情况。
心理护理的重要性
对于因农药中毒而产生心理问题 的患者，心理护理是必不可少的 ，有助于减轻患者的焦虑和抑郁
情绪。
加强基础护理
基础护理工作如口腔护理、皮肤 清洁等，对于预防并发症和促进
急救护理措施
01
02
03
04
清除毒物
迅速清除患者身上的有毒物质 ，如脱去污染衣物、清洗皮肤
等。
建立静脉通道
建立有效的静脉通道，以便及 时给药和补液。
使用解毒药物
根据病情需要，遵医嘱给予抗 胆碱药和胆碱酯酶复活剂等解
毒药物。
心肺复苏
如患者出现心跳骤停或呼吸衰 竭等情况，应立即进行心肺复
苏等紧急抢救措施。
在使用农药时，应穿戴防护服、手套、口罩等个人防护用品。
注意个人卫生
在使用农药后，应及时清洗手脸和暴露部位，更换衣物，避免农 药残留。
《急性有机磷中毒》PPT课件
《急性有机磷中毒》 PPT课件
2024/1/24
1
CONTENTS 目录
• 急性有机磷中毒概述 • 急性有机磷中毒原因及危险因素 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗方案与药物选择策略 • 并发症预防和处理措施 • 患者教育与心理干预策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/24
2
CHAPTER 01
要意义。
MRI检查
对于中毒引起的脑部病变，MRI 检查可发现脑水肿、脑出血等异
常表现。
2024/1/24
15
CHAPTER 04
治疗方案与药物选择策略
2024/1/24
16
清除毒物途径和方法
皮肤接触
眼睛接触
立即脱去污染的衣物，用肥皂水和清水彻 底冲洗皮肤。
提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗， 并就医。
合理用药
避免使用对肝肾有毒性的药物，减少药物性肝肾损害的发 生。同时，根据患者病情选用合适的保肝保肾药物进行治 疗。
纠正电解质紊乱
定期检测患者的电解质水平，如钾、钠、氯等，及时发现 并纠正电解质紊乱。对于严重电解质紊乱患者，可考虑静 脉补液治疗。
23
CHAPTER 06
患者教育与心理干预策略
2024/1/24
解磷定
重度中毒患者肌内注射，每4～6小时 1次。注意解磷定不能透过血脑屏障 ，对脑部症状疗效较差。
18
对症支持治疗措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，必要时给予机械通气。
营养支持
给予高热量、高维生素、易消化饮食，不能进食 者可给予鼻饲或静脉营养支持。
ABCD
2024/1/24
纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱
2024/1/24
1
CONTENTS 目录
• 急性有机磷中毒概述 • 急性有机磷中毒原因及危险因素 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗方案与药物选择策略 • 并发症预防和处理措施 • 患者教育与心理干预策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/24
2
CHAPTER 01
要意义。
MRI检查
对于中毒引起的脑部病变，MRI 检查可发现脑水肿、脑出血等异
常表现。
2024/1/24
15
CHAPTER 04
治疗方案与药物选择策略
2024/1/24
16
清除毒物途径和方法
皮肤接触
眼睛接触
立即脱去污染的衣物，用肥皂水和清水彻 底冲洗皮肤。
提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗， 并就医。
合理用药
避免使用对肝肾有毒性的药物，减少药物性肝肾损害的发 生。同时，根据患者病情选用合适的保肝保肾药物进行治 疗。
纠正电解质紊乱
定期检测患者的电解质水平，如钾、钠、氯等，及时发现 并纠正电解质紊乱。对于严重电解质紊乱患者，可考虑静 脉补液治疗。
23
CHAPTER 06
患者教育与心理干预策略
2024/1/24
解磷定
重度中毒患者肌内注射，每4～6小时 1次。注意解磷定不能透过血脑屏障 ，对脑部症状疗效较差。
18
对症支持治疗措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，必要时给予机械通气。
营养支持
给予高热量、高维生素、易消化饮食，不能进食 者可给予鼻饲或静脉营养支持。
ABCD
2024/1/24
纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱
急性重症有机磷农药中毒疑难病例讨论护理课件
有机磷农药中毒可能导致呼吸道分泌 物增多，甚至出现肺水肿，需要定期 清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
提高护理效果的建议
加强护理人员的培训
01
定期对护理人员进行有机磷农药中毒的护理培训，提高护理人
员的专业知识和技能水平。
建立完善的护理流程
02
制定急性重症有机磷农药中毒的护理流程，明确护理人员的职
责和工作内容，确保护理工作的有序进行。
加强与医生、药师的沟通协作
03
与医生、药师保持密切沟通，共同制定治疗方案，确保治疗的
及时性和有效性。
对未来病例的启示
重视病情评估
对于疑似有机磷农药中毒的患者，应尽早进行病情评估，以便及 时采取有效的治疗措施。
加强患者及家属的健康教育
向患者及家属宣传有机磷农药的危害和预防措施，提高公众的安全 意识。
02 急性重症有机磷农药中毒 护理
基础护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物
，必要时给予吸氧。
监测生命体征
密切监测患者的体温、 心率、呼吸、血压等指 标，及时发现异常情况
。
饮食护理
根据病情需要，给予患 者适当的饮食，如流质 、半流质等易消化食物
。
基础生活护理
保持患者皮肤清洁、干 燥，协助患者翻身、拍 背等，预防褥疮和肺部
持续改进护理工作
针对急性重症有机磷农药中毒的护理工作，应不断总结经验教训， 持续改进护理流程和方法，提高护理效果。
05 总结与展望
病例总结
患者情况
患者为中年男性，因误服有机磷 农药导致急性重症中毒，病情危
重。
救治过程
经过及时的洗胃、导泻、使用特效 解毒剂等治疗措施，患者病情得到 控制。
急性有机磷农药中毒处理PPT课件
腺体分泌增多：出汗、流涎、流涕、口鼻大量 分泌物。
支气管痉挛收缩，呼吸困难、肺水肿、缺氧。呼 吸机麻痹或中枢抑制－呼衰、死亡。
胃肠道平滑肌收缩：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 肠鸣音亢进。
逼尿肌收缩：尿频。
肛门及膀胱括约肌松驰：大小便失禁。
心脏抑制、血管扩张：心率减慢，传导阻滞，血 压下降。心力衰竭、心脏停搏。
表现：抬头无力、上肢上举困难，胸闷、气憋、进行性吸 气性呼吸困难。累及颅神经者，吞咽困难、眼睑下垂、眼 球活动障碍、声音嘶哑等。
原因：机制不清，可能与农药排出延迟或解毒药用量不足， 高浓度乙酰胆碱刺激突触后膜烟碱受体并使之失敏，导致 冲动在神经肌肉接头处传递受阻。
诊断
接触史
典型症状+特殊大蒜臭味
治疗
急救措施：
迅速切断毒源，清除毒物，防止继续中毒。 立即注射抗毒剂（抗胆碱药和胆碱酯酶复能
剂），标本兼治。 维持呼吸循环功能。 脏器保护，综合对症。
一）迅速清除毒物，防止继续中毒
1.脱离毒源，更换衣物，清洗皮肤、毛发。 2.洗胃：越早越好，反复多次，序贯洗胃。 3.胃内注入吸附剂：活性炭10-20g 4.导泻：硫酸钠（镁）、甘露醇。
大部分在肝脏氧化和水解。氧化后毒性增加，水解后 毒性减低或失去。
主要经肾脏排泄，少量进肺排出。多在48小时排尽， 体内无蓄积。
部分与靶组织结合形成中毒酶（磷酰化胆碱酯酶）， 与受体结合，产生中毒症状。
部分以原形残留在血中及贮库（ 胃肠粘膜、皮下脂肪） 中，被反复吸收。
吸收和代谢示意图
中毒机理：抑制AchE的活性
原因：神经靶器官的毒酯酶（NTE)被抑制老化。 与ChE无关。 恢复期6－12个月。
四.中间期肌无力综合症（IMS）：
支气管痉挛收缩，呼吸困难、肺水肿、缺氧。呼 吸机麻痹或中枢抑制－呼衰、死亡。
胃肠道平滑肌收缩：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 肠鸣音亢进。
逼尿肌收缩：尿频。
肛门及膀胱括约肌松驰：大小便失禁。
心脏抑制、血管扩张：心率减慢，传导阻滞，血 压下降。心力衰竭、心脏停搏。
表现：抬头无力、上肢上举困难，胸闷、气憋、进行性吸 气性呼吸困难。累及颅神经者，吞咽困难、眼睑下垂、眼 球活动障碍、声音嘶哑等。
原因：机制不清，可能与农药排出延迟或解毒药用量不足， 高浓度乙酰胆碱刺激突触后膜烟碱受体并使之失敏，导致 冲动在神经肌肉接头处传递受阻。
诊断
接触史
典型症状+特殊大蒜臭味
治疗
急救措施：
迅速切断毒源，清除毒物，防止继续中毒。 立即注射抗毒剂（抗胆碱药和胆碱酯酶复能
剂），标本兼治。 维持呼吸循环功能。 脏器保护，综合对症。
一）迅速清除毒物，防止继续中毒
1.脱离毒源，更换衣物，清洗皮肤、毛发。 2.洗胃：越早越好，反复多次，序贯洗胃。 3.胃内注入吸附剂：活性炭10-20g 4.导泻：硫酸钠（镁）、甘露醇。
大部分在肝脏氧化和水解。氧化后毒性增加，水解后 毒性减低或失去。
主要经肾脏排泄，少量进肺排出。多在48小时排尽， 体内无蓄积。
部分与靶组织结合形成中毒酶（磷酰化胆碱酯酶）， 与受体结合，产生中毒症状。
部分以原形残留在血中及贮库（ 胃肠粘膜、皮下脂肪） 中，被反复吸收。
吸收和代谢示意图
中毒机理：抑制AchE的活性
原因：神经靶器官的毒酯酶（NTE)被抑制老化。 与ChE无关。 恢复期6－12个月。
四.中间期肌无力综合症（IMS）：
急性有机磷中毒 ppt课件
中毒症状
二、临床表现
急性中毒 全身损害
局部损害
毒蕈碱样症状
烟碱样症状
中枢神经系统症状
a.毒蕈碱样症状：食欲减退、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔 缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼
吸困难、肺水肿。 b.烟碱样症状：肌束颤动、肌力减退、肌痉
挛、呼吸肌麻痹。 c.中枢神经系统症状：头痛、头晕、倦怠、 乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、语言 不清、谵妄、抽搐、昏迷，呼吸中枢抑制致
呼吸停止。
三、辅助检查
• 全血胆碱酯酶活力测定：是诊 断有机磷杀虫药中毒、判断中 毒程度、疗效及预后估计的主 要指标。正常人血胆碱酯酶活 力为100%，低于80%则属异常。 必要时可对呕吐物及呼吸道分 泌物作有机磷农药鉴定。有机 磷农药接触史、典型症状和体 征、特殊大蒜气味也均为诊断 依据。
根据症状轻重，将急性有机磷中毒分为 轻、中、重三级：
3. 保持呼吸道通畅 昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展，防止舌后坠，
定时吸痰，松解紧身内外衣，一旦出现呼吸肌麻痹，应及 时报告医生并准备人工呼吸机。呼吸困难者应持续吸氧。 4. 注意药物副作用的观察
遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复活剂，用药期间要注 意其副作用。要观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒
的鉴别。做好给药、输液及药物反应的记录。
• 反跳：经抢救后临床症状 好转，可 在数天至一周内突然 出现再次昏迷， 甚至发生 脑水肿或死亡。此与残留 在 皮肤、毛发和 胃肠道内的有机 磷被 重吸收或解毒药停用过早或减 量过快有关.
• 症状:反跳的临床表现与有机磷中毒 表现相似，多表现为精神萎靡、头 昏、面色苍白、恶心、呕吐、皮肤 出汗、流涎、分泌物增多、瞳孔缩 小、胸闷、心悸、气促、气憋、心 动过速甚至肌颤，呼吸衰竭。
二、临床表现
急性中毒 全身损害
局部损害
毒蕈碱样症状
烟碱样症状
中枢神经系统症状
a.毒蕈碱样症状：食欲减退、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔 缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼
吸困难、肺水肿。 b.烟碱样症状：肌束颤动、肌力减退、肌痉
挛、呼吸肌麻痹。 c.中枢神经系统症状：头痛、头晕、倦怠、 乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、语言 不清、谵妄、抽搐、昏迷，呼吸中枢抑制致
呼吸停止。
三、辅助检查
• 全血胆碱酯酶活力测定：是诊 断有机磷杀虫药中毒、判断中 毒程度、疗效及预后估计的主 要指标。正常人血胆碱酯酶活 力为100%，低于80%则属异常。 必要时可对呕吐物及呼吸道分 泌物作有机磷农药鉴定。有机 磷农药接触史、典型症状和体 征、特殊大蒜气味也均为诊断 依据。
根据症状轻重，将急性有机磷中毒分为 轻、中、重三级：
3. 保持呼吸道通畅 昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展，防止舌后坠，
定时吸痰，松解紧身内外衣，一旦出现呼吸肌麻痹，应及 时报告医生并准备人工呼吸机。呼吸困难者应持续吸氧。 4. 注意药物副作用的观察
遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复活剂，用药期间要注 意其副作用。要观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒
的鉴别。做好给药、输液及药物反应的记录。
• 反跳：经抢救后临床症状 好转，可 在数天至一周内突然 出现再次昏迷， 甚至发生 脑水肿或死亡。此与残留 在 皮肤、毛发和 胃肠道内的有机 磷被 重吸收或解毒药停用过早或减 量过快有关.
• 症状:反跳的临床表现与有机磷中毒 表现相似，多表现为精神萎靡、头 昏、面色苍白、恶心、呕吐、皮肤 出汗、流涎、分泌物增多、瞳孔缩 小、胸闷、心悸、气促、气憋、心 动过速甚至肌颤，呼吸衰竭。
急性有机磷农药(敌敌畏)中毒讲解课件
件的发生和危害。
THANKS
感谢观看
减少农药使用
通过采用生物防治、物理防治等绿色防控技术，减少化学农药的使 用量。
农药包装废弃物处理
将农药包装废弃物集中回收处理，避免随意丢弃污染环境。
保护生态环境
在农药使用过程中，应注意保护生态环境，避免对非靶标生物造成伤 害。同时，积极推广生态农业和有机农业等环保农业模式。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
提高防范意识，减少中毒事件发生
加强农药管理
建立健全农药管理制度，严格控 制农药的生产、销售和使用环节
，减少农药流失和滥用现象。
提高个人防护能力
接触农药的人员应穿戴防护服、 佩戴防毒面具等个人防护用品，
避免直接接触农药。
加强应急处理能力
定期开展应急演练和培训，提高 医务人员和公众对有机磷农药中 毒的应急处理能力，减少中毒事
对症治疗与支持治疗Biblioteka 010203
04
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应及时 吸氧、吸痰，必要时行气管插
管或气管切开。
纠正水电解质紊乱
根据患者具体情况，及时补充 液体和电解质，维持水电解质
平衡。
保护重要脏器功能
加强对心、肝、肾等重要脏器 的保护，减轻毒物对这些脏器
的损害。
营养支持
给予患者足够的营养支持，提 高机体抵抗力，促进康复。
急性有机磷农药中毒的概述
介绍了有机磷农药的种类、中毒途径、症状表现等基础知识。
敌敌畏中毒的机理
详细阐述了敌敌畏如何影响人体生理功能，导致中毒的机理和过程。
诊断与治疗方法
介绍了针对敌敌畏中毒的诊断方法，包括临床表现、实验室检查等， 以及相应的治疗措施，如清除毒物、使用特效解毒剂等。
THANKS
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减少农药使用
通过采用生物防治、物理防治等绿色防控技术，减少化学农药的使 用量。
农药包装废弃物处理
将农药包装废弃物集中回收处理，避免随意丢弃污染环境。
保护生态环境
在农药使用过程中，应注意保护生态环境，避免对非靶标生物造成伤 害。同时，积极推广生态农业和有机农业等环保农业模式。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
提高防范意识，减少中毒事件发生
加强农药管理
建立健全农药管理制度，严格控 制农药的生产、销售和使用环节
，减少农药流失和滥用现象。
提高个人防护能力
接触农药的人员应穿戴防护服、 佩戴防毒面具等个人防护用品，
避免直接接触农药。
加强应急处理能力
定期开展应急演练和培训，提高 医务人员和公众对有机磷农药中 毒的应急处理能力，减少中毒事
对症治疗与支持治疗Biblioteka 010203
04
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应及时 吸氧、吸痰，必要时行气管插
管或气管切开。
纠正水电解质紊乱
根据患者具体情况，及时补充 液体和电解质，维持水电解质
平衡。
保护重要脏器功能
加强对心、肝、肾等重要脏器 的保护，减轻毒物对这些脏器
的损害。
营养支持
给予患者足够的营养支持，提 高机体抵抗力，促进康复。
急性有机磷农药中毒的概述
介绍了有机磷农药的种类、中毒途径、症状表现等基础知识。
敌敌畏中毒的机理
详细阐述了敌敌畏如何影响人体生理功能，导致中毒的机理和过程。
诊断与治疗方法
介绍了针对敌敌畏中毒的诊断方法，包括临床表现、实验室检查等， 以及相应的治疗措施，如清除毒物、使用特效解毒剂等。
急性有机磷农药中毒--ppt课件精选全文
毒的特征之一
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
有机磷中毒完整(超好)ppt课件
第二节 分类及毒性
有机磷农药有四种分类法：
1、按药效分； 2、按化学结构分； 3、按作用方式分 4、按毒性分： 1）剧毒类（大鼠口服LD50<50 mg/kg）：甲拌磷、内吸磷、… 2）高毒类（大鼠口服LD5050-100 mg/kg）：氧化乐果、 DDVP 3）中毒类（大鼠口服LD50100-500 mg/kg）：敌百出、乐果、… 4）低 毒类（大鼠口服LD50>500 mg/kg）：马拉硫磷、倍硫磷、…
性
ChE(40%)
骨髓
肝脏内
贮存部位 神经元轴突、肌细胞 红细胞内 肝脏内
功能部位 突触前、后膜
红细胞膜 血 浆
再生速度 4 周
66 天
1-3 周
第四节
有机磷农药中毒机理 与临床表现
一、中毒机理
二、临床毒性表现
（一）急性胆碱能危象
（Acute Cholinergic Crisis，ACC）
功能酶：突触前、后膜
真性ChE(AChE)
红细胞膜
储存酶：突触膜内
红细胞内
分布：脑、脊髓、神经节细胞、横纹肌、肾上腺
胆碱酯酶 （ChE）
丁酰ChE（BuChE） 假 性 ChE： 丙酰ChE（PrChE）
苯酰ChE（BzChE）
分布：血浆、神经胶质细胞、心肌、肝。
二、有机磷农药“中毒酶”去向及与复能剂关系
注：仅供参考
第 三 节 影响毒性因素
1. 中毒途径 2. 中毒年龄 3. 中毒时机体状态：中署、饮酒、空腹、生病、… 4. 中毒后急救处理：及时否、洗 胃合理否、用药途径、
用药品种、缺少设备。
第二章 有机磷农药基础理论部分
第一节 有机磷农药在体内代谢
第二节 胆碱酯酶特性与临床联系
急性有机磷中毒ppt课件
急性有机磷中毒（AOPP）
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1
急性有机磷中毒
• 中毒程度分级 • 治疗 • 治疗过程中的常见问题及处理 • 预防
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2
毒性分类（大鼠）
• 剧毒类 LD50 <10mg/kg • 甲拌磷（3911）内吸磷（105P）对硫磷（1605） • 高毒类 LD50（10~100mg/kg）
4.机械动力方式排除肠道内毒物
导泻：常用50%的硫酸镁溶液100ml或者20%甘 露醇250ml口服或大承气汤。
全肠灌洗：聚乙二醇平衡溶液从胃管注入， 2L/H，直至肛门排出液清澈为止。
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10
清除体内外毒物
1.利尿和碱化、酸化尿液：常用葡萄糖液和碳酸氢钠溶 液，尿液PH维持在7.5以上；酸化尿液：维生素C，但 要预防肺水肿、严重低钾血症。
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7
清除胃肠内毒物
1.催吐： 用于神清、合作的口服毒物的早期
人工催吐：让患者先吐再饮清水300-500ml， 然后再用手指、压舌板等刺激咽喉诱发呕吐， 直至吐出液澄清为止。
2.洗胃：
口服毒物中毒1小时内洗胃效果最好，6小时内 均要求洗胃，昏迷患者也应洗胃。
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8
洗胃机的使用
方法：坐位/左侧卧位，大号胃管经口置入， 确定胃管进入胃内。检测洗胃机，每次注温水 250-350ml，反复进行，直至洗胃液清澈无味， 快结束按液体平衡键2-3次，排除残液。
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11
血液灌流治疗
• 材料：活性炭（广谱吸附剂，无选择性、价格 便宜、水溶性中分子量吸附较好）；中性大孔 树脂灌流器（吸附容量大、效率高、血液相容 性好、脂溶性大分子物质吸附好）
• 时限：最好服毒后6h内，效果佳。 • 疗程：1-2次/d，连续2-3天，每次一般2h。 • 血灌只是清除毒物不能纠正毒物引起的病理生
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急性有机磷中毒
• 中毒程度分级 • 治疗 • 治疗过程中的常见问题及处理 • 预防
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毒性分类（大鼠）
• 剧毒类 LD50 <10mg/kg • 甲拌磷（3911）内吸磷（105P）对硫磷（1605） • 高毒类 LD50（10~100mg/kg）
4.机械动力方式排除肠道内毒物
导泻：常用50%的硫酸镁溶液100ml或者20%甘 露醇250ml口服或大承气汤。
全肠灌洗：聚乙二醇平衡溶液从胃管注入， 2L/H，直至肛门排出液清澈为止。
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清除体内外毒物
1.利尿和碱化、酸化尿液：常用葡萄糖液和碳酸氢钠溶 液，尿液PH维持在7.5以上；酸化尿液：维生素C，但 要预防肺水肿、严重低钾血症。
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清除胃肠内毒物
1.催吐： 用于神清、合作的口服毒物的早期
人工催吐：让患者先吐再饮清水300-500ml， 然后再用手指、压舌板等刺激咽喉诱发呕吐， 直至吐出液澄清为止。
2.洗胃：
口服毒物中毒1小时内洗胃效果最好，6小时内 均要求洗胃，昏迷患者也应洗胃。
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洗胃机的使用
方法：坐位/左侧卧位，大号胃管经口置入， 确定胃管进入胃内。检测洗胃机，每次注温水 250-350ml，反复进行，直至洗胃液清澈无味， 快结束按液体平衡键2-3次，排除残液。
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血液灌流治疗
• 材料：活性炭（广谱吸附剂，无选择性、价格 便宜、水溶性中分子量吸附较好）；中性大孔 树脂灌流器（吸附容量大、效率高、血液相容 性好、脂溶性大分子物质吸附好）
• 时限：最好服毒后6h内，效果佳。 • 疗程：1-2次/d，连续2-3天，每次一般2h。 • 血灌只是清除毒物不能纠正毒物引起的病理生
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