动脉置管护理常规
PICCO监测护理常规
PICCO监测护理常规1.目的1.1 确保病人安全、有效治疗1.2 防止安全意外1.3 预防动静脉导管引发的导管相关血流感染2.基本概念PICCO，即脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术，是结合经肺热稀释方法和动脉脉波轮廓分析法，对血液动力学参数进行监测的一种微创技术，广泛应用于临床，特别是危重症及手术病人。
3.护理常规3.1 置管前护理3.1.1 评估患者的病情、年龄、意识状态、心理状态及配合程度；3.1.2 评估患者有无药物过敏性；3.1.3 评估患者穿刺处皮肤完整性，保持皮肤清洁、干燥，必要时备皮；3.1.4 物品准备：中心静脉导管包、容量监测仪附件一套（穿刺导管及专用传感器）、无菌手套 1～2 副、局麻药（利多卡因 1 支）、氯己定一瓶、0.9%氯化钠100ml 1 瓶、10ml 注射器一个、透明敷料及 3M 敷料各一张、固定胶布两条、压力传感器、三通套装、加压输液袋、肝素生理盐水 1 瓶；3.1.5 医生签署知情同意书；3.1.6 根据患者情况选择合适的中心静脉导管包。
3.1.7 患者动脉穿刺端肢体情况，穿刺部位皮肤及血流情况；3.1.8 评估为患者进行有创动脉血压监测的必要性3.1.9 提供无菌的环境。
3.2 置管后护理3.2.1 PICCO 相关参数设置3.2.1.1 输入病人信息：通过【CCO 测量界面】→【设置】→【CCO 设置>>】或【主菜单】→【测量设置】→【CCO 设置>>】进入【CCO 设置】菜单进行病人信息的设定；3.2.1.2 设置注射液体积：进入【CCO 设置】菜单，在【CCO 设置】菜单中【注射液体积】处选择注射液体积；3.2.1.3 设置测量模式：在【CCO 设置】菜单中将【C.0.测量】设置为自动或【手动】。
3.2.2 PICCO/C.O.的测量及 C.C.O.校准：3.2.2.1 打开【PICCO 测量】菜单3.2.2.2 选择【开始】按钮，当出现【注射 xx ml！】的提示信息以及提示音时，立刻对病人进行快速液体注射，C.O.测量窗口将实时显示热稀释曲线。
动脉置管护理常规【范本模板】
动脉置管护理常规1、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。
2、换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置一致，以保证测定数值的准确，交换病人体位时始终保持换能器与心脏水平一致。
3、为保证动脉测压管的通畅应用1%肝素盐水定时冲洗,加压气袋的压力要大于300mmHg.4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象.处理:揭开皮肤保护膜，若有打折调至正常,若有堵塞应先抽回血再进行冲洗,防止凝血块冲入动脉内，并用酒精消毒,待干后贴上皮肤保护膜。
5、动脉测压管内严禁进气,应定时检查管道内有无气泡。
6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧,以免发生肢端坏死).7、为了防止感染,每次抽血标本时，严格无菌操作。
8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更换皮肤保护膜，消毒穿刺点,范围应大于皮肤保护膜的范围。
9、当病人病情平稳后,不需要测压时应及早拔除测压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时,用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。
10、拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。
动脉置管并发症预防预防动脉内血栓、气栓的形成每次经测压管抽取动脉血后,均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。
管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出,切勿将血块推进，以防发生动脉血栓栓塞.在调试零点、取血等操作过程中,严防气体进入桡动脉内造成气栓栓塞。
预防出血和血肿动脉测压装置中任一环节连接松脱，都可导致快速出血，凝血机制障碍或应用抗凝剂后均增加穿刺部位出血的发生率,因此应将测压系统完全暴露，便于直观。
穿刺失败或拔管后要有效地压迫止血,压迫止血应在5min以上,并用弹性宽胶布加压覆盖.必要时局部用绷带加压包扎,30min后予以解除。
预防感染严格无菌操作,每天用碘伏消毒穿刺口并更换3M无菌敷料1次，如有漏血、漏液应及时更换敷料以保持局部清洁干燥。
置管时间不宜超过7天，一旦发现感染迹象应立即拔除插管。
动脉穿刺置管术操作常规
动脉穿刺置管术操作常规1.术前准备：-准备所需材料：无菌手套、消毒剂、穿刺针、适当长度的导管、无菌手术刀、生理盐水、透明敷料、无菌纱布等。
-仔细核对患者的个人信息，确保手术部位正确。
-告知患者术前需要空腹，以确保手术过程中的安全。
2.选择穿刺部位：-典型的穿刺部位有桡动脉、尺动脉和股动脉，选择时需根据具体情况灵活选择。
-在选择穿刺部位之前，用无菌手套检查患者的血运情况，避免穿刺过程中出现血管塌陷或血流量不足。
3.进行手术部位消毒：-选择合适的消毒剂，按照标准操作程序进行手术区域消毒，确保手术区域彻底消毒。
-消毒时从穿刺部位向周围扩散进行，以避免引入细菌。
4.局部麻醉：-使用局部麻醉剂或冷冻喷雾进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
-在给予局部麻醉剂之前，先向患者解释可能的不适感，避免引起患者的紧张情绪。
5.穿刺置管：-拿起穿刺针，将针尖垂直于皮肤，插入预先标记的部位。
-用拇指和食指固定穿刺针，用中指保持稳定，插入穿刺针依靠脉搏的位置深入血管中。
-一旦确认进入血管，将穿刺针锁定，并小心地将导管插入血管中，将导管推进至所需深度。
-同时，监测穿刺部位出现出血或其他异常情况，及时处理。
6.确认管路通畅：-将注射器连接到导管上，抽回一定量的血液，以确保管路通畅，无血栓形成。
-将生理盐水注入导管，观察是否有血液返回，以确定导管位置和通畅情况。
7.固定管路：-使用无菌纱布和透明敷料固定导管，避免导管在移动过程中移位或脱落。
-检查固定情况，确保固定牢固，同时注意不要过紧，以免影响患者的舒适度。
8.术后护理：-检查穿刺部位是否出血，以及有无其他异常情况。
-给予患者必要的解释和护理指导，降低患者的不适感，避免不必要的并发症。
注意事项：-进行此操作前，医护人员应接受专业技术培训，保证技能熟练，并严格遵循操作规范和感染控制措施。
-在操作过程中，需要注意患者的疼痛感受，及时采取有效的措施减轻疼痛。
-操作后需要密切观察患者的病情变化，并根据情况进行适当的处理和纠正。
动静脉置管护理操作
洗必泰抗菌谱广、对皮肤刺激小。 年龄<2月的婴儿使用洗必泰消毒皮肤没
有得到证实。 在插管或操作前让消毒剂自然风干。
预防性抗生素的使用
置管前和导管使用过程中经鼻腔或全身 性给予预防性抗生素是不必要的。
监测
通过视诊或触诊来监测插管部位敷料的情况。 如果病人出现插管局部的疼痛，不明原因的发
穿刺工具的置入
不适合经外周静脉短导管实施的输液治疗包括： 持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、PH值低于5 或高于9的液体或药物，以及渗透压大于 600mOsm/L的液体
外周静脉短导管不常规用于采血。短期应用除 外，如：预计使用的时间不超过48小时，在这 种情况下外周静脉短导管应只用于抽血，而不 用于输液液体和药物
手卫生和无菌技术
若护士的手上有可见的体液或血液污染时，用抗菌或 非抗菌的皂液盒水进行洗手
实施细则： A、固体肥皂作为细菌的潜在来源不应该继续使用，而用
液体肥皂和水洗手是适宜的 B、建议使用盛有皂液/消毒液的取液器，应根据医疗机
构的制度、程序和实践指南对这种容器添加、再添加、 丢弃和替换 C、在没有流动水或流动水无法使用的情况下，建议使用 一次性洗手包或免洗抗菌产品
脉冲式冲管和正压封管 ——是减少堵管发生的护理要点
不间断的冲洗方法
推一下，停一下的脉冲 式冲洗方法
冲管与封管
冲洗频率的决定 下列情况下应冲洗管腔并封管：
每次通过PICC导管输液、输血或TPN治疗 后；
每次通过PICC导管采血后； 每24小时至少冲洗管腔并封管一次。
医务人员的教育和培训
Transverse View Of Basilic Vein 贵要静脉的横断面
有创动脉血压监测护理常规
有创动脉血压监测护理常规一、护理评估1.置管部位、时间、置管长度、是否通畅2.局部皮肤情况，有无红、肿、热、痛等炎症表现，有无局部肿胀3.动脉搏动、末梢血运情况4.患者有无原因不明的发热5.清醒患者评估对置管的认识程度、配合程度二、护理措施1.严防动脉血栓形成除以肝素盐水持续冲洗测压管道外，尚应做好以下几点：（1）桡动脉置管前应作Allen试验，判断尺动脉是否有足够的血液供应。
固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过紧。
（2）每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。
（3）管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。
（4）动脉内置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环功能稳定后，应及早拔出。
（5）防止管道漏液，如测压管道的各接头应连接紧密，压力袋内肝素盐水袋漏液时，应及时更换，各个三通应保持良好的性能等，以确保肝素盐水的滴入。
（6）密切观察术侧远端手指的颜色，当发现有缺血征象如皮肤苍白、发凉及有疼痛感等异常变化，应及时拔管。
2.保持测压管道通畅（1）妥善固定套管针、延长管及测压肢体，防止导管受压或扭曲。
（2）压力袋内压力应始终保持在300mmHg以上，以保证肝素盐水以3ml/h速度输入，防止管道堵塞。
（3）应使三通开关保持正确的方向。
3.严格执行无菌技术操作，防止感染（1）穿刺部位每24h常规消毒及更换敷料1次，并用无菌透明敷贴覆盖，防止污染。
局部污染时按上述方法及时处理。
（2）自动脉测压管内抽血化验时，导管接头处应用消毒剂严密消毒，不得污染。
（3）测压管道系统应始终保持无菌状态。
（4）加强临床监测，如患者出现高热、寒战，应及时寻找感染源。
必要时，取创面物培养或做血培养以协助诊断，并合理使用抗生素。
（5）置管时间一般不应超过7天，一旦发生感染征象应立即拔除导管。
4.防止空气栓塞在调试0点时、取血等操作过程中严防空气进入桡动脉内造成空气栓塞。
5.防止穿刺针及测压管脱落穿刺针与测压管均应牢固固定，尤其是患者躁动时，应严防被其自行拔出。
动脉置管及护理PPT课件
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桡动脉置管操作步骤 准备用物
❖合适的动脉插管 ❖肝素盐水:500ml盐水+0.2ml肝素 ❖压力袋 ❖动脉测压管 ❖电子监护仪及压力导线 ❖3M贴膜1张
预防
❖每次经测压管抽取动脉血后，应立即用肝素 盐水进行快速冲洗，以防凝血。
❖管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切 勿将血块推入血管，以防发生动脉栓塞
❖患者循环功能稳定后，应及早拔除。
❖防止管道漏液，如测压管道的各个接头应连 接紧密，各个三通应保持良好的性能等，以
确保肝素盐水的滴入。
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局部或全身感染
原因
❖置管时间长 ❖操作过程无菌不严格 ❖消毒不彻底
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局部或全身感染
预防
❖置管过程应加强无菌技术管理。
❖加强临床监测，如患者出现高热、 寒战，应及时寻找感染源。
❖置管时间不应超过7天，一旦发 生感染迹象应立即拔除导管。
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动脉置管的护理
❖ 随时观察压力曲线变化，若遇压力曲 线变化过大时，及时检查管道通常情 况。
❖ 保证压力袋内压力为300mmHg，以保 证管道内持续有肝素盐水存在，防止 堵塞管路 。
❖ 定时冲洗管道，保持管道通畅，防止 血栓。注入冲洗液时，严防气泡进入 ，发现管道内有气泡时，及时排出。
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❖该患者应用升压药物后，血压维持在 120/70mmHg，在监测过程中，病人心电监
动脉置管护理常规
动脉置管护理常规1.置管前的护理①用物准备：动脉穿刺套管针一个.无菌手套.无菌巾.碘酒酒精.无菌棉签.胶布.敷贴.生理盐水.压力袋及一次性压力传感器.。
②环境准备：病室安静整洁,温湿度适宜,采光良好。
③病人准备：A.向病人解释置管的目的.方法.重要性，取得病人的配合，做好心理护理以消除病人的顾虑和恐惧。
B.以穿刺部位为中心常规备皮。
C.选择插管动脉:常用的插管部位有股动脉.肱动脉.桡动脉.足背动脉。
D.桡动脉穿刺前应该常规做Allen’S试验,阴性者方可插管。
2.动脉导管及测压的护理①盐水持续冲洗导管，以维持导管通畅和预防血栓形成，如果无条件持续冲洗者，至少每小时要冲洗一次，导管内有回血时随时冲洗。
②每次经测压管抽取动脉血后，均应快速用盐水冲洗导管，以防凝血。
③管道内如果有血块堵塞时应立即抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉血栓。
④保持测压管道通畅，妥善固定导管及延长管，防止导管受压扭曲。
对于躁动的病人应该严密观察，必要时约束或镇静，防止导管或接头松脱导致大量出血。
⑤各管道三通换能器之间必须连接紧密不能有漏气漏液，进行每次操作时注意严防空气进入管道，形成空气栓塞。
⑥观察局部皮肤，尤其是穿刺点有无发红.肿胀.脓性分泌物.破溃。
有分泌物时及时消毒穿刺点，更换敷贴。
每3天更换一次敷贴。
置管时间一般为3天，最多不超过6天，时间过长易发生感染和栓塞。
⑦严格无菌操作原则,防止感染。
当病人出现寒战.高热及时寻找感染源，必要时拔除导管作血培养。
拔管后局部加压止血，压迫5分钟，无活动性出血后加压包扎30分钟。
⑧加强置管侧肢体的观察和护理。
要严密观察肢体的温度.皮肤的颜色.肢体的感觉及有无肿胀疼痛等情况，帮助病人按摩肢体肌肉.活动关节促进血液循环，减少血栓形成。
⑨持续监测血压，间断调零，换能器位置与零点持平，即右心房水平（腋中线第四肋间）。
注意观察压力波形的变化，若监测过程中出现波形改变，应分析原因做相应的处理。
⑩行直接动脉血压监测同时，应间断测量无创动脉血压对照，排除其它干扰因素。
动脉与静脉导管护理
气胸、血胸
• 观察要点 患者呼吸困难，皮下气肿，捻发 音
• 护理措施 及时汇报医师，积极配合处理
导管脱出移位
• 原因：颈部活动度大，出汗多
•
病人烦躁，不合作
• 处理：加强宣教，适当镇静，制动预防
•
选择合适置管部位 及敷贴
•
拔管
深静脉血栓
• 护理观察 置管侧肢体，颈部，锁骨皮肤有 无肿胀疼痛，紫绀，皮温降低，肢体感觉， 功能障碍或者肩周不适
• 2.输液前先抽回血确认导管位于静脉内，再 予生理盐水10ml或20ml脉冲式冲管。
• 3.每次输液后用10ml或20ml生理盐水连续 脉冲冲管并正压封管，禁止用静脉点滴或 普通静脉推注的方式冲管和封管。
• 4.输采血，输脂肪乳等粘滞性药物后立即用 20ml生理盐水脉冲冲管后再接其他输液。
换药方法
静脉及动脉导管的护理
梁玉贞
• 中心静脉导管：护理要点、导管再通 • 经外周穿刺中央静脉导管：维护、注意事
项
• 留置针 ：维护、封管及注意事项 • 动脉导管:护理要点 • 导管相关血源性感染的预防
中心静脉导管的护理
• 中心静脉导管在心脏和危重患者中应用较多，可 用于快速输血、输液以扩容；可用于高浓度药物 的推注以尽快发挥作用；可用于补充和纠正水电 解质的失衡。更重要的是可用于监测中心静脉压， 有创血压等，便于危重患者的监护。我科常见的 是颈内静脉导管，锁骨下静脉导管和股静脉导管。
剂 • 极度衰竭的患者慎用
常用置管途径
• 颈内静脉 刺激性小，置管时间长，长度1418cm
动脉置管护理常规及健康教育
动脉置管护理常规及健康教育动脉置管是指经体表穿刺导管至相应的动脉，利用其测定动脉血压的数值，同时也可为各种治疗提供直接便利途径。
常见置管部位有桡动脉、足背动脉、股动脉等。
【护理常规】1.保持通畅应用肝素盐水（0.9%氯化钠溶液100ml＋0.2ml肝素）定时冲洗，如果无条件持续冲洗者，至少每小时要冲洗1次，导管内有回血时随时冲洗。
对于躁动的患者适当约束或镇静，防止导管或接头松脱导致大量出血。
防止导管受压扭曲。
2.预防感染严格无菌操作，当患者出现战栗、高热时及时寻找感染源，必要时拔除导管做培养。
当患者病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测压管，预防感染，拔管时局部压迫10min，观察无渗血后，用无菌纱布或弹性绷带包扎。
3.防止凝血抽取动脉血后，应快速用肝素盐水冲洗导管，以防凝血。
管道内如果有血块堵塞时应立即抽除，切勿将血块推入导管，以防发生动脉血栓。
4.妥善固定动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。
各管道三通、换能器之间必须连接紧密不能有漏气漏液，进行每次操作时注意严防空气进入管道，形成空气栓塞。
定时检查管路有无气泡。
5.穿刺点的观察保证动脉穿刺点的局部干燥，观察局部皮肤，尤其是穿刺点有无发红、肿胀、脓性分泌物、破溃。
有分泌物时及时消毒穿刺点，更换敷贴。
置管时间一般为3d，最多不超过6d，时间过长易发生感染和栓塞。
6.置管侧肢体的观察和护理严密观察肢体的温度、皮肤的颜色、肢体的感觉及有无肿胀疼痛等情况，以防血栓形成。
如有异常，及时通知医师，必要时拔管。
7.监测血压换能器位置与零点持平即右心房水平（腋中线第四肋间）。
注意观察压力波形的变化，当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。
揭开皮肤保护膜，若导管打折应调整导管位置至正常;若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内。
最后用聚维酮碘消毒，待干后贴上皮肤保护膜。
【健康教育】1.置管前医师需向患者及其家属讲解穿刺置管的目的、术中的配合及注意事项，以取得患者及其家属的理解和配合并签署手术同意书。
动静脉置管护理
• 利用深静脉置管监测中心静脉压时，特别加强患者及家属的心理护理 ，增强心理的安全感。较长时间监测CVP时，应定时用生理盐水配置 的稀肝素液5ml冲洗导管，以保持测压系统通畅和减少感染发生率， 防止导管端周围形成纤维蛋白鞘。
谢谢聆听！
和75%的酒精消毒导管入口及周围皮肤，再用无菌贴膜固定， 肝素帽每周更换1次。同时观察伤口周围是否有红肿、触痛、 液体外渗及导管脱出，以便及时处理。若出现伤口红肿，应及 时报告医生，必要时拔管及做管头培养，以免发生导管相关性 感染。
六 静脉置管并发症
与操作有关的并发症： ①置管致猝死，主要有3种原因，呼吸、 心跳骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关；置管时损伤重要内脏及血 管；气栓形成。②损伤周围脏器，形成血胸、气胸、纵隔积液，心包 填塞等。③导管断裂。
10 拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。
五动脉置管并发症预防
1 预防动脉内血栓、气栓的形成 ： 每次经测压管抽取动脉血后，均应 立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。管道内如有血块堵塞时应 及时予以抽出，切勿将血块推进，以防发生动脉血栓栓塞。在调试零 点、取血等操作过程中，严防气体进入桡动脉内造成气栓栓塞。
3.股静脉穿刺
(1) 患者仰卧,将大腿外展与身体长轴成45o。 (2) 消毒铺巾,局部麻醉。 (3)取腹股沟韧带下2～3cm,股动脉内侧,进针点皮肤用尖刀戳一小口达 皮下。 (4)将连接注射器的外套管穿刺针(一般16～17cm长)经皮肤小切口刺 入与皮肤成30o～45o,注射器保持适当负压,徐徐进针,当针尖进入静脉 常有突破感,回抽血流通畅。 (5)继续进针2～3mm确保外套管进入静脉腔，固定内针，推进外套管 。 (6)拔除内针,外套管针座连输液器。缝线固定针座。
三 桡动脉穿刺插管术
动静脉置管护理
动静脉置管护理动静脉置管护理是指在医学常规操作中通过切开皮肤和穿刺血管将管道导入人体血管系统，从而在输液、给药、输血等治疗过程中提供便利。
这项技术广泛应用于各个临床科室，并且在诊断、治疗和护理过程中扮演重要的角色。
本文将从不同方面对动静脉置管护理进行详细介绍。
一、动静脉置管前的准备工作动静脉置管前，护士需要充分了解病人的病情和治疗需求，检查病人的口腔、血液和皮肤是否有异常情况。
同时，护士应核对病人的身份，确认置管部位，准备所需的器械和药品，并向病人和家属进行详细的解释和交流，获得他们的同意。
二、动静脉置管的操作步骤1. 术前准备：消毒、穿戴手套、搭建手术台、准备所需设备和药品等。
2. 置管部位选择：根据病情和治疗需求，选择类似于静脉的另一侧或同一侧的动脉，确定置管部位。
3. 穿刺和导管放入：采用无菌技术，在适当的位置进行穿刺，将导管缓慢地插入血管内，并确保置管部位没有渗血。
4. 确认导管位置：通过观察和听诊的方式，确认导管是否正确放置在预定血管内。
5. 固定导管并接入设备：使用透明固定贴或透明敷料将导管固定在皮肤上，并及时连接各种设备和药品。
6. 拍摄X线或进行血管造影：根据需要，进行X线拍摄或血管造影，以确保置管部位准确无误。
7. 缓解病人的疼痛和不适：根据病人的需求，给予适当的镇痛和抗焦虑药物，并加强对病人的心理护理和安慰。
8. 撤管和处理：在治疗结束后，根据医嘱和护理要求，及时拔除导管，并进行相应的处理和护理。
三、动静脉置管后的护理措施1. 观察并记录：观察和监测病人的血压、心率、呼吸、体温等指标的变化，并及时进行记录。
2. 保持导管通畅：保持导管通畅是重要的护理措施，及时清洗管道，并避免管路折曲和堵塞。
3. 防止感染：严格遵守无菌操作规范，勤换药、巡视和消毒，防止导管部位感染。
4. 留意并处理并发症：密切观察病人是否出现导管相关血流感染、导管脱出、血肿等并发症，及时处理。
5. 教育和沟通：给予病人和家属正确的护理指导，解答他们的疑问，并加强和医疗团队的及时沟通。
有创动脉血压监测护理常规
有创动脉血压监测护理常规
1.向患者解释置管的原因、过程及可能得不适，取得患者的理解。
2.医生置管成功后，将排好起泡的换能器与穿刺导管正确连接，将换能器固定于腋中线第四肋间的位置并与监护仪正确连接，“较零”后获取患者动脉血压监测数据。
3.根据患者的个体情况、监测参数的正常范围，正确设定报警限。
4.运用过程中注意监测血压及波形的变化，必要时测无创血压对照。
5.固定：予透明粘膜、纱布固定，粘膜常规7天更换一次，纱布48小时更换一次，注意：如有渗血、潮湿、粘膜卷边及时更换。
6.保持通畅保持加压袋内300毫米汞柱的压力，肝素封管液每日更换或用毕及时更换。
7.观察穿刺部位的皮肤是否红、肿、渗血等现象：观察穿刺侧体的感觉、颜色、末梢血运的情况，听取患者的主诉，防止感染、空气栓塞及动脉血栓形成等危险并发症。
动静脉置管护理范文
动静脉置管护理范文
导管置管是指将一种柔软管道插入人体的静脉或动脉中，为患者输液、给药、监测生理参数等提供便利。
动静脉置管是医院内常见的常规操作之一，在重症监护室、手术室、危重病房等部门广泛应用。
正确的动静脉置
管护理对患者的治疗效果和病情观察起着重要作用，本文将介绍动静脉置
管的操作步骤和护理要点。
一、动静脉置管的操作步骤：
1.准备工作：
(1)检查药品和设备的完整性和有效性，包括导管、消毒液、手套、
敷料等；
(2)根据患者情况选择合适的导管及置管部位；
(3)介绍操作目的、操作方法以及可能的并发症风险给患者，并征得
其同意；
(4)进行手卫生，穿戴手术服，做好无菌操作准备。
2.定位置管：
(1)寻找适合置管的静脉或动脉，通常选择上臂的前臂静脉或动脉；
(2)用硬脂酸正己酯或其他局部麻醉剂麻醉置管部位，降低患者的疼
痛感；
(3)使用穿刺针进行穿刺，找到血管后，插入一小段导丝；
(4)确保导丝稳定地放置在血管内，然后将穿刺针拔出。
3.插入导管：
(1)选择与导丝相匹配的导管，将其插入到导丝所在的血管内；
(2)让导管进入血管之后，使用注射器引导导管的推进方向，保持导管稳定；
(3)当导管全部插入后，拔出导丝，但要确保导管的尖端仍然在血管内。
4.封闭导管以及固定导管：
(1)使用注射器注入少量的生理盐水或者肝素溶液封闭导管，防止血液凝结；
(2)用透明敷料覆盖导管。
动静脉穿刺置管术
19:46
（4）操作 步骤
• 皮肤常规消毒，戴无菌手套，铺无菌孔巾；
19:46
气压止血带加压充气
19:46
• 操作者右手持穿刺针穿刺静脉，一边穿刺 一边回抽，当有静脉通畅回血时，穿刺成 功
19:46
• 退出针芯，轻压引导导管，防止出血
19:46
• 置入中心静脉导管至预定长度
第4节 动静脉穿刺置管术
19:46
一、动脉穿刺置管术
• 适应症
• 1）重度休克患者须经动脉注射高渗液体 • 及输血以提高有效循环血量。 • 2）血管疾病的介入疗法。 • 3）经动脉注射抗癌药物行区域性化疗。 • 4）直接作动脉测压或采集动脉血标本。
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禁忌症
• 1）穿刺部位有感染、血肿、动脉瘤者。 • 2）凝血功能不良者。 • 3）动脉闭塞或由于纤维瘢痕等因素导致
穿刺困难者。
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物品准备
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操作方法
• 1）摆好体位，充分暴露肢体并固定。
1Hale Waihona Puke :462）消毒：皮肤常规消毒。
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3）操作者戴无菌手套，铺无菌洞巾
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4）穿刺：
• 左手在穿刺点摸到动脉搏动并固定 • 右手持穿刺针
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• 与皮肤呈30~45°角刺入皮下
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1.穿刺点：
• 锁骨中内1/3交界锁骨下1cm处。
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2.体位
• 患者仰卧，头部略偏向穿刺侧，面部转向 对侧，两肩胛间下及穿刺侧垫一小软枕以 利暴露血管，下肢抬高15°~20°，以保持 静脉充盈和减少空气栓塞的危险性。
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动静脉置管护理
严格无菌技术操作
穿刺前消毒皮肤时，皮肤上的消毒剂应该自然
风干，必须等到消毒剂充分发挥作用后再行操 作
穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气 的敷料 敷料出现潮湿、松动或者污染时应该随时更换
穿刺部位的护理
推荐意见
留臵导管前、更换敷料时，使用适宜的皮肤 消毒剂 每日对穿刺部位进行监测，当周围静脉导管
冲管、封管
推荐意见
注射器选择标准 注射器的大小应该遵照厂家要求； 冲洗注射器应选择对导管产生较小压强的型号； 标准的3ml注射器产生的压强=55pa（标准压强）； 标准的10ml注射器产生的压强=19.75pa（标准压强）； 建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
冲管、封管
推荐意见
—外周导管
并发症的防治
静脉炎 渗出和外渗 感染 空气栓塞 导管栓塞 导管相关的静脉血栓
中心血管通路装臵位臵不正确等
非计划性拔管等
并发症的防治 预防感染
护士应该参与机构中预防输液相关感染的项目和CLABSI的监管。目标 是零的感染率。 应该分析与输液相关的感染监督数据，作为质量改进方案措施的一个 组成部分。
臵管部位的选择
外周静脉臵管
上肢静脉 下肢静脉 颈外静脉 PICC等
中心静脉臵管
颈内静脉
动脉臵管
桡动脉 股动脉 肱动脉 足背动脉等
锁骨下静脉
股静脉等
静脉臵管护理
静脉臵管护理
今天要讲 的内容 臵管部位的选择
1
敷料、输液接头的应用与选择 穿刺部位的护理 冲管、封管 导管的拔除
并发症的防治
3 4 5
导管护理常规
汇报人：XXX 2024-02-21
目录 CONTENTS
• 导管护理常规
01
导管护理常规
CHAPTER
人工气道护理
01
02
03
保持气道通畅
每次护理时，应先吸尽气 道内的痰液和其他分泌物 ，以确保气道通畅。
持续吸氧
为保证患者血氧饱和度处 于正常范围，需要持续给 患者提供吸氧。
观察病情
密切观察患者的呼吸、心 率、血压等生命体征，以 及气道的咳嗽、喘息等反 应。
动静脉置管护理常规
严格执行无菌操作
更换敷料
对动静脉置管的患者进行各种护理时 ，要严格执行无菌操作，防止感染的 发生。
对动静脉置管的患者，应每日更换无 菌纱布敷料，并注意更换其他部位的 固定装置。
观察置管刻度并准确记录
每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性 ，并准确记录置管刻度，以方便患者 活动的安全性。
引流管护理常规
多为手术后的辅助治疗
引流管常作为手术后清除体内残余血液和其他分泌物的手 段，帮助患者恢复健康。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征和引流物的性质、颜色和量变化 。
保持管道通畅
确保引流管无阻塞和扭曲，随时更换无菌敷料以防止感染 。
THANKS
感谢观看
量瓶内面均应保持无菌，每日更换引流瓶。
定时挤压引流管03源自防止扭曲、受压、堵塞。“T”型管引流的护理常规
多取半卧位
平卧时不能高于腋中线，下床活动时，引流袋位置低于腹部切开 位置。
严格无菌操作
每日更换引流袋。
妥善固定
严防牵拉脱落。定时接捏引流管，避免管道扭曲、受压、滑脱。
尿管的护理常规
尿管双固定
动静脉置管护理
评估导管通畅性
通过回抽血液或注入生理 盐水等方式，确保导管通 畅无阻。
记录导管情况
详细记录导管置入深度、 外露长度、固定情况及患 者主诉等信息。
保持穿刺部位清洁干燥，预防感染
清洁穿刺部位
使用无菌棉球或纱布蘸取 适量消毒液，轻轻擦拭穿 刺部位及周围皮肤。
保持干燥
避免穿刺部位接触水或其 他液体，保持局部干燥， 减少感染风险。
03
CATALOGUE
置管前准备与评估
患者评估与沟通
01
02
03
04
病情评估
了解患者的病情、诊断、治疗 计划，以及置管的目的和必要
性。
血管评估
检查患者的血管条件，选择合 适的穿刺部位和血管通路。
凝血功能评估
了解患者的凝血功能，以预防 置管过程中的出血风险。
沟通解释
向患者和家属解释置管的目的 、过程和可能的风险，取得他
自我观察
指导患者学会观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血等异常情况，并告知医生或护士及时 处理。
自我保护
教育患者在置管期间如何保护导管，如避免过度活动穿刺肢体、不随意调节导管位置等 。
提供心理支持，缓解焦虑情绪
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者 的担忧和焦虑，给予情感上的支
持。
解释与安慰
向患者解释置管的必要性和安全性 ，安慰患者并鼓励其积极配合治疗 。
风险。
06
CATALOGUE
患者教育与心理支持
向患者解释置管目的、注意事项等
置管目的
向患者解释动静脉置管的目的，如监 测血压、采集血液样本、输液等，以 便患者理解并配合治疗。
注意事项
告知患者置管期间的注意事项，如保 持穿刺部位清洁干燥、避免剧烈运动 以防止导管脱落或移位等。
医院管理重症医学科留置动脉插管护理常规
医院管理重症医学科留置动脉插管护理常规
有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内，通过测压管连接换能器，利用监护仪进行直接测压的监测方法。
能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压及平均动脉压的数据，同时能绘制动脉压力曲线, 可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血做动脉血气分析，是危重患者监测的重要方法。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、妥善固定动脉插管，以预防插管脱出。
三、严格无菌技术操作。
四、每48小时更换敷料一次，观察穿刺处皮肤，有无红肿、渗血；更换贴膜时，注意不要将导管带出体外。
五、换药时用安尔碘擦拭后充分待干（消毒面积大于敷料面积），透明贴膜平铺，穿刺点位于贴膜中心，使贴膜充分粘贴于皮肤上，如有污染、潮湿、贴膜脱落，穿刺点渗血应及时更换。
六、生理盐水连接测压装置，应用加压输液袋，压力为300mmHg, 以3ml ∕h的速度维持管路通畅，并随时检查加压输液袋的压力；如见回血应及时冲洗管腔并检查各管路接口是否松动脱开，以预防管路堵塞。
七、在置管侧肢体监测远端动脉搏动及皮温，当发现有缺血征象, 如肤色苍白、发凉及有疼痛感等异常变化时，应及时拔管。
八、持续有创动脉血压监测时要严密观察动脉血压波形变化，如
遇波形不准，应及时冲洗管腔，调整插管及插管处肢体位置。
九、每48小时更换无针密闭接头，如怀疑被污染或有血渍时应及时更换。
用动脉留置针采血时，必须严格六步洗手法洗手，无针密闭接头要用力擦拭并待干，大于15秒，采集血标本后必须通过压力传感器密闭系统进行反复冲洗，避免导管堵塞。
十、拔除动脉插管后，应按压穿刺点30分钟，有出血倾向的患者适当延长按压时间，如遇出血应继续按压或加压包扎（按压时间重新计算）。
EICU危重症护理常规资料
目录EICU常见护理常规一、EICU一般护理常规二、气管插管护理常规三、气管切开护理常规四、深静脉置管护理常规五、动脉置管护理常规六、PICC护理常规七、心跳呼吸骤停护理八、压疮护理九、疼痛护理十、脑室引流管护理十一、胸腔闭式引流管护理十二、CRRT护理十三、石膏固定护理十四、牵引护理十五、使用降温毯的护理常规十六、全身麻醉后护理十七、全身低温麻醉护理十八、机械通气的护理十九、胸部物理治疗二十、完全胃肠外营养二十一、发热护理二十二、休克护理二十三、弥散性血管内凝血护理二十四、昏迷护理常规二十五、颅内压增高的护理二十六、急性脑疝护理二十七、截瘫护理二十八、癫痫护理常规EICU主要疾病护理常规一、成人呼吸窘迫综合征护理二、慢性阻塞性肺气肿护理三、呼吸衰竭护理四、高血压五、急性心肌梗死护理六、心律失常护理七、急性左心衰竭护理八、慢性充血性心力衰竭护理九、先天性心脏病护理十、出血坏死性胰腺炎护理十一、上消化道出血护理十二、大肠癌术后护理十三、多发伤护理十四、脑挫裂伤护理十五、脑梗塞护理十六、动脉瘤、脑血管畸形护理十七、脑出血护理十八、糖尿病护理十九、糖尿病酮症酸中毒护理二十、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理二十一、乳酸性酸中毒护理二十二、甲亢危象护理二十三、急性肾功能衰竭护理二十四、慢性肾功能衰竭护理二十五、全髋和人工股骨头置换术护理二十六、MODS护理二十七、有机磷农药中毒二十八、溺水急救护理二十九、大面积烧伤护理三十、中暑三十一、CO中毒三十二、电击伤急救护理三十三、手足口病护理常规EICU危重症护理常规一 EICU一般护理常规1.根据病情，准备好所需物品和药品。
明确每个患者的责任护士。
2.妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。
3.持续心电监护，定时观察、记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）。
4.保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。
对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规执行。
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零点校正
保持换能器位置与零点持平，即右心房水平（腋中线第四肋间）。注意观察压力波形的变化，若监测过程中出现波形改变，应分析原因做相应的处理。变换病人体位时始终保持换能器与心脏水平一致。
预防感染
3、观察穿刺点有无发红、肿胀、脓性分泌物、破溃，每48小时更换贴膜一次，有血渍、潮湿、敷料松动等情况随时更换。
保持管道通畅
1、避免导管扭曲、打折、受压。
2、盐水或肝素盐水持续冲洗导管，且保持压力包压力在300mmHg以上。
3、导管内有回血时随时冲洗。
4、每次经测压管抽取动脉血后，均应快速用盐水冲洗导管，以防凝血。
动脉置管护理常规
一、概述
主要用于持续精确的监测动脉压；多次获取动脉血标本；测定心输出量；血液净化的通路；
二、观察及护理要点
项目
内容护Βιβλιοθήκη 要点观察要点观察病情变化
1、对于躁动的病人应该严密观察，必要时给予约束或镇静，以防导管或接头松脱导致出血。
2、严密观察肢体的温度、皮肤的颜色、肢体的感觉及有无肿胀疼痛等情况，帮助病人按摩肢体肌肉、活动关节促进血液循环，减少血栓形成。
严格无菌操作
从三通处抽取血标本时，应用5%碘伏消毒接头后方可抽取血标本
保持留置管口周围皮肤清洁干燥。
若穿刺点周围皮肤出现红肿或有脓性分泌物时应更换穿刺部位
若有不明原因的寒颤，发热时，应及时从导管内抽血进行血培养检查。
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5、保持测压系统密闭，各管道、三通、换能器之间必须连接紧密，以防回血堵管。
妥善固定，防止脱出：
1、使用贴膜固定导管，必要时使用弹力绷带。
2、搬动病人时专人看护。
3、对于躁动的病人应该严密观察，必要时给予约束或镇静，以防导管或接头松脱导致出血。
并发症
动脉内血栓形成
出血和血肿
1、每次经测压管抽取动脉血后均应立即用肝素盐水进行快速冲洗；严格执行操作规程，防止空气进入管道，形成空气栓塞。若管道内有血块时应立即回抽，切勿强行推入