职业性急性化学物中毒的诊断 第9部分：职业性急性化学物中毒性
精神障碍 名词解释
精神障碍护理学是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门科学. 心理护理是指护理人员运用医学心理学知识,以科学的态度适当的方法美好的语言对病人的精神痛苦心理顾虑思想负担疑难问题进行疏导 精神障碍是在内(躯体)外(环境)各种致病因素的影响下,头脑的功能活动发生紊乱,导致神经活动显著偏离正常,出现精神症或精神病性症状和个人(社会)功能受损以及本人感到精神痛苦. 精神症状是精神障碍病人在意识认知情感和意志行为活动等方面的临床表现, 精神病性症状主要指各种幻觉妄想及明显的思维形式障碍,明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为. 心理因素指各体的性格认知与价值观,对外界事物的情感态度,个体的行为方式及社会(家庭)支持系统. 认知障碍指精神障碍是,感知觉思维注意记忆和智能活动出现的精神症状. 感觉过敏指对外界一般强度的刺激感受性增高. 知觉是大脑对外界客观事物整体属性的感知. 错觉指对客观事物歪曲的知觉,临床上多见错视和错听 幻觉指没有客观事物或缺乏现实刺激作用于感官而产生的知觉体验. 功能性幻觉指一种正常的知觉与幻觉同时存在,幻听的内容较单调固定. 非幻觉性知觉障碍指病人对客观事物的知觉是正确的,但对个别属性的感知发生障碍. 抽象思维指反映客观事物共同属性和内在联系,又称为概念. 思维奔逸指思维联想加快,思维活动中概念增多及转变快速,且不断涌现出新的概念. 病理性赘述指思维活动停滞,描述一个问题时,对不必要的细节描述的过份详尽和累赘,思维进程缓慢但不离题,最后能说明问题所在. 思维贫乏指联想数量减少,概念和回忆缺乏. 妄想是一种病态的信念,是病态的推理和判断的结果.此信念没有客观事实作为依据,但病人却坚信不移,不能为事实所说服,也不能以亲身经历加以纠正,更无法以其所受教育水平和教育背景来解释. 强迫观念时病人脑内反复出现的观念或想法,病人明知这些想法没有必要,但却控制不住也不能摆脱,为此感到十分痛苦, 主动注意是个体主观上有目标的注意,其注意的目的与个人的兴趣情感思维既往的经历有关, 遗忘症指病人对某时间或某一段时间内的经历不能回忆. 逆行性遗忘是指病人回忆不出疾病发生以前一段时间内所经历的事件.多见于颅脑损伤伴有意识障碍的病人,当病人意识清醒后回忆不出在意识障碍之前自己所经历的事件. 错沟症是记忆的错误,对既往曾经历过的事件,主要是时间记忆错误.多见于酒精中毒性精神障碍,脑外伤性痴呆. 虚构是指病人以虚伪的事(从未发生过),来填补其遗忘的经历,虚构的内容多变且常带有荒谬色彩,多见于痴呆病人. 精神发育迟滞是指18岁以前大脑发育阶段,由于各种致病因素,如遗传中毒感染头外伤内分泌异常或缺氧等因素,导致大脑发育不良或受阻碍,智能的发育停留在一定阶段.随着年龄的增长患儿的智力发育及社会适应能力未达到同龄儿童的水平. 痴呆是发生在脑器质性病变基础上的一种综合征,其发生发展是以慢性进行性过程,包括智能,记忆和人格的损害,其中智力的损害是基本的,换言之,仅有记忆和人格的损害不能称为痴呆. 定向力指对周围环境和自身状态的认识能力.
职业性慢性苯中毒发病临床分析与防治探讨
职业性慢性苯中毒发病临床分析与防治探讨 目的研究分析职业性慢性苯中毒发病临床的表现，探讨职业性慢性苯中毒的防治。方法选择2013年2月～2015年2月我院接诊的职业性慢性苯中毒36例患者进行研究，对患者的治疗进行回顾性的比较分析。结果36例职业性慢性苯中毒患者中慢性轻度和慢性中度中毒均为16例，占44.44%，慢性重度中毒有4例，占11.11%；职业性慢性苯中毒患者临床症状中头晕和乏力各有34例，占94.44%，睡眠差有33例，占91.67%，出血征象有18例，占50.00%。结论职业性慢性苯中毒会严重侵害人的血液系统，极易出血并发症，临床中应该加强防护，降低苯接触导致的中毒损害。 标签：职业性；慢性；苯中毒 苯（C6H6）属于中等毒类，它是一种芳香烃类的化合物[1]。其病理损害主要是发生在神经系统和造血组织，如果与一定浓度的苯长期接触会导致慢性苯中毒，苯中毒严重的患者造血系统也会受到影响，还极可能引起患者的全血细胞的减少、产生再生性贫血严[2-3]。为有效的预防控制和消除职业性慢性苯中毒的危害，我院对36例职业性慢性苯中毒患者进行研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2013年2月～2015年2月我院接诊的职业性慢性苯中毒36例患者进行研究。36例病患都在知悉本次研究的目的后，自愿参加本次研究。其中男20例，女16例，年龄在25～73岁，平均年龄在（33.21±8.82）岁。所有患者一般资料并无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法所有的患者进行外周血象的检查、骨髓象的检查、并发症的检查，及其对头晕、头痛、失眠等全身症状的检查并详细记录。所有患者在确诊为职业性慢性苯中毒后，应该即刻撤离具有苯毒或者含有其他的有毒物质的地方。一些低强度的工作是适合那些轻度苯中毒患者做的，然而，对于中度苯中毒的患者必须立即卧床静养，还要在最短的时间内到医院接受有关苯中毒后的详细检查。患者在首检之后，按照中毒程度的不同采取相应的治疗措施，具体需要给予患者白药、雄性激素、抗感染和营养支持等。对于神经有出现衰弱综合症的患者采取有关治疗还有解决贫血的现象。丙酸睾酮可以用来解决患者的再障礙。抗肿瘤的化疗是针对骨髓异常增生和白血病患者。 1.3观察指标采用（GBZ68-2008）《职业性苯中毒的诊断》为标准：轻度，3个月持续血象检查，<2000个/mm3的中性粒细胞数，或者<4000个/mm3的白细胞数；中度，<1500个/mm3的中性粒细胞数、<60000个/mm3的血小板数，并且还有明显的出血倾向，或白细胞数基本<3000个/mm3；重度，骨髓及血象检查，确定有白血病或再生障碍性[4]。 1.4统计学分析用spss 18.0对数据进行统计，用均数±标准差（x±s）作数
精神病的症状及分型
精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理 活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 常见类型 精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生配合治疗。还有不少人爱把神经病与心理疾病特别是精神病等同起来，总爱用嘲笑的口吻说：你有神经病。其实是个误区，神经病和精神病是区分开来的，精神病属于心理疾病范围，神经病属于器质性病理范围。了解精神病的各大症状，可以有效做到早发现早治疗，提高精神病的治愈率。 (1)思维破裂。患者思考问题时没有中心，第1个念头和第2个念头之间缺乏任何联系，讲话时前言不搭后语，颠三倒四，有头无尾，缺乏条理。医生完全无法与思维破裂的患者进行语言交流和进行医疗检查。 (2)情感障碍。对亲人疏远、冷淡，甚至敌对。对一切事物表现冷淡，漠不关心，整天闷坐，胡思乱想。情感障碍明显的患者完全失去自我管理的能力，严重影响进食、睡眠和休息，对患者自身的健康造成严重的危害。 (3)幻觉妄想。幻觉中以幻听为多，患者听到空中或房上有人对她讲话，或听到一些人议论她。患者的行为常常受到幻觉的影响，甚至服从幻觉的“指令”做出一些危险动作。幻觉妄想可导致突发行为改变，会突然出现自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状。 精神病的类型 对于精神病分类各国的标准不同，随着医学科学的发展，精神病的分类逐渐系统化，目前我国对精神疾病的习惯分为十四种： 1．脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。 2．躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。 3．酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍，或在突然停饮后急剧发作。 4．鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。 5．中毒性精神障碍：某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体，引起急性或慢性中毒后，造成精神障碍。 6．精神分裂症：为较常见的重型精神病之一，多起病于青壮年主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等，常见症状有：精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等，病程迁延不愈，病人及家属痛苦万分。 7．偏执型精神病：以系统的妄想为主要症状。 9．情感障碍：为较常见的重性精神疾病之-，以显著而持久的情绪改变为基本临床表现。 10．心因性精神障碍：由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。 11．与文化相关的精神障碍常见症状有：恐缩症即害怕，身体某一部分缩进身体而死亡；由气功走火入魔，所致精神障碍：由迷信巫术相关的精神障碍。
精神障碍护理学名词解释
第一章绪论 精神障碍护理学：精神障碍护理学生意建立在一般护理学基础上的专科护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南， 最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。诊断精神障 碍必须同时满足症状学的标准和社会学标准，社会学标准中个人的心里痛苦体验和社 会功能受损是其中的两个重要标准 心理护理：在护理全程中，护士通过各种方式和途径（包括主动运用心理学的理论和技能）积极地影响患者的心理活动帮助患者在自身条件下获得最佳的身心状态 第二章护理沟通概论 护患沟通：护患沟通时护士和患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。 共情：共情也称“同理心”是一个心理学概念，指的是深入到别人的内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其情感，并产生共鸣。 第三章精神障碍的病因与分类 精神障碍：精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具体临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常， 可伴有痛苦体验和功能损害。
遗传度：遗传因素所产生的影响度称为遗传度（双生子研究） 精神障碍分类系统为三类：世界卫生组织（WHO）《国际疾病分类》中的第五章，美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》，中国精神障碍分类及诊断标准第四章精神障碍症状学 精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为，，如言谈，书写，表情等 精神障碍症状学：研究精神症状及其产生机制的学科 知觉：大脑对客观事物的各种不同属性进行综合并结合以往的经验形成对事物的整体印象 错觉：指对客观事物歪曲的知觉。（如将地上的一条绳子看做蛇。病理学错觉常在意识障碍时出现 幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。 思维化声：患者体验到自己的思想同时变成了言语声自己和他人均能听见。 思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。 （健谈，话滔滔不绝口若悬河出口成章自觉脑子反映快特别灵活，好像机器加了润滑剂，概念一个接一 个，说话的主题极易随环境而变化，也有音韵联想和字面联想 思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。(言语缓慢，语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬能够正常反映现实，如脑子不灵了脑子迟钝了 思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。（沉默少言，答话时内容大致切题，单调空洞词穷句短，如不知道，什么也不想
急性短暂性精神障碍的症状
急性短暂性精神障碍的症状 文章目录*一、急性短暂性精神障碍的症状*二、急性短暂性精神障碍的预防*三、急性短暂性精神障碍病人的饮食宜忌 急性短暂性精神障碍的症状1、急性短暂性精神障碍的症状 1.1、起病急骤:急性短暂性精神病性障碍患者常在数小时内由正常状态迅速发展为明显异常状态,暴发性起病者可在48小 时内症状表现达到高峰;急性发作者一般在2天至2周病情充分发展。 1.2、症状鲜明、丰富、多变;急性短暂性精神病性障碍患者可出现各种精神障碍症状,妄想是其突出的症状,可包括被害妄想、中毒妄想、夸大妄想、关系妄想、嫉妒妄想、被控制妄想等多种妄想。妄想结构松散,可以是多种片断妄想共存,在妄想基础上可伴发多种生动的幻觉。患者思维结构混乱,语言紊乱,情绪障碍,还可出现严重的行为紊乱或紧张症表现。 1.2、病程短暂:急性短暂性精神病性障碍患者患者一般在数天至数周内恢复正常,一般不超过一个月。 1.3、预后良好:急性短暂性精神病性障碍患者在疾病发作时社会功能严重受损,生活不能自理,难于接触或对社会造成威胁。但患者一般预后良好,仅少数患者可有复发倾向。 2、为什么会产生急性短暂性精神障碍 2.1、社会因素:随着现代科技的迅速发展,都市人口密集,
各种噪声、空气和水源的污染,生活节奏的加快,交通拥挤,竞争激烈,住房困难,待业,下岗,自然灾害,人际关系矛盾增多,所有 这一切均易令人焦虑、紧张,成为精神障碍的重要根源。 2.2、心理因素:心理因素与精神障碍密切相关,有的外国学者认为正常和异常行为都是意识与无意识欲望驱动或本能矛盾 冲突的结果。心理障碍或者心理疾患主要是由于本我欲望要求和超我控制间潜意识矛盾冲突而产生焦虑和情绪防御反应的结果。 2.3、道德因素:张口骂人,动手打人,夸张的表演等等也涉及人格问题。 3、急性短暂性精神障碍怎么治疗 3.1、精神药物治疗:抗精神病药物治疗是快速控制症状的首选。以副作用轻、用药方便的新型抗精神病药物为宜,剂量以中等为宜。疗程结束后可根据具体情况给予短期维持治疗。对情感性症状,如焦虑、抑郁持续存在,可适当选用抗焦虑、抗抑郁药物对症处理,剂量宜小,时间不宜过长,收效即可。 3.2、电痉挛治疗:患者急性发作、症状严重,药物治疗在短时间难以奏效,有潜在危险,可选择无抽搐电痉挛治疗。 3.3、心理治疗:心理治疗可以提高治疗效果,对预防复发亦有益处。心理治疗主要分析疾病的性质,旨在消除患者对本病的错误理解和心理上的负担。当患者疾病痊愈后给予社会支持,增强患者预防复发的信心。在一定时期内,进行随访和心理咨询, 并对患者的生活和工作给予指导,也是必要的。
慢性苯中毒主要损害有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢慢性苯中毒主要损害有哪些 导语：慢性苯中毒主要损害有哪些呢？随着人们生活水平的提高，人们也越来越多的关注身边的环境和自己的身体健康，对于许多有害身体的事物都提出了 慢性苯中毒主要损害有哪些呢？随着人们生活水平的提高，人们也越来越多的关注身边的环境和自己的身体健康，对于许多有害身体的事物都提出了自己的建议。笨是一种化学化合物，没有什么颜色，但是具有一种芬芳的味道，在工业上有着很大的用处，虽然笨的用处很大，但是对于人体的危害也是不容忽视的，经常接触笨这种气体很容易发生中毒事件，给自己的健康带来重大的威胁，有人说你是在骗人吧！其实这是有科学的依据的，那么慢性苯中毒的主要损害有哪些呢？ 短时间吸入大量苯蒸气可引起急性苯中毒，主要表现为中枢神经系统的症状。在重症起初有流泪、咽痛、咳嗽等黏膜刺激症状，随后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋神志恍惚、步伐蹒跚等酒醉状态。病情继续发展还可出现昏迷、谵妄、阵发性或强直性抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降。严重时可因呼吸和循环衰竭而死亡。 慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统和神经系统。慢性苯中毒的血象异常以白细胞减少最常见，主要为中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多（实际绝对数也减少），晚期可出现再生障碍性贫血。神经系统最常见的表现为神经衰弱综合征，如头痛、头晕医学教`育网整理、记忆力减退、失眠、乏力等，也可有植物神经功能紊乱的现象，个别晚期病例有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象。 此外，经常接触苯，皮肤可因脱脂而变干燥，脱屑以至皲裂，也可出现过敏性湿疹。女工长期接触会导致月经血量增多、经期延长，会影响胎儿的发育和存活。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
职业健康体检及职业中毒诊断
编号：SM-ZD-68577 职业健康体检及职业中毒 诊断 Organize enterprise safety management planning, guidance, inspection and decision-making, ensure the safety status, and unify the overall plan objectives 编制：____________________ 审核：____________________ 时间：____________________ 本文档下载后可任意修改
职业健康体检及职业中毒诊断 简介：该安全管理资料适用于安全管理工作中组织实施企业安全管理规划、指导、检查和决策等事项，保证生产中的人、物、环境因素处于最佳安全状态，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 一般体检是用人单位对非接触职业病危害作业的劳动者进行的身体检查，属常规体检，以查五官科、心、肝、肾、肺、泌尿科、妇科等为主，以发现常见病，得到早期治疗，其目的是保护劳动者的健康。 职业健康体检与一般体检不同 （1）职业健康体检具有针对性。如就业前的职业健康体检是针对即将从事有害作业工种的职业禁忌进行的。 （2）职业健康体检具有特异性。不同的职业病危害因素造成的健康损害不同。如接触铅及其无机化合物的作业，可能引起铅中毒，因此要检测血铅或尿铅。 （3）职业健康体检具有强制性。为保护劳动者的职业健康，用人单位对有毒有害作业劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康体检是强制性的，对此国家法律有明确规定。 （4）职业健康体检不是所有医院都能进行，应由取得省
苯中毒 职业性苯中毒诊断标准
职业性苯中毒诊断标准 发布者:职业卫生科栏目:卫生标准发布日期:2006-03-13 点击次数:1187 职业性急性苯中毒是劳动者在职业活动中，短期内吸入大剂量苯蒸气所引起的以中枢神经系统抑制为主要表现的全身性疾病；职业性慢性苯中毒是指劳动者在职业活动中较长时期接触苯蒸气引起的以造血系统损害为主要表现的全身性疾病。 1 范围 本标准规定了职业性苯中毒的诊断标准、诊断书写格式及处理原则。 本标准适用于职业活动中由于接触苯引起中毒的诊断及处理。接触含苯的工业用甲苯、二甲苯等化学物所引起的苯中毒可采用本标准。在非职业活动中接触苯所引起的苯中毒的诊断，也可使用本标准。 2 诊断原则 急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中毒；又按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。 慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主
要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，方可诊断为慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重三级。 3 观察对象 苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一种，在3个月内每1～2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。 a)白细胞计数波动于4×109～4.5×109/L(4000～4500/mm3)； b)血小板计数波动于60×109～80×109/L(6～8万/mm3)； c)红细胞计数男性低于4×1012/L(400万/mm3)，女性低于3.5×1012/L(350万/mm3)；血红蛋白定量男性低于120g/L(12g/dL)，女性低于110g/L(11g/dL)； d)周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。 4 诊断与分级标准
精神障碍护理学名词解释
第一章绪论 名词解释： 精神障碍护理学：精神障碍护理学生意建立在一般护理学基础上的专科护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和时间指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。 第二章护理沟通概论 护患沟通：护患沟通时护士和患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。 共情：共情也称“同理心”是一个心理学概念，指的是深入到别人的内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其情感，并产生共鸣。 第三章精神障碍的病因与分类 精神障碍：精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具体临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。 遗传度：遗传因素所产生的影响度称为遗传度。 第四章精神障碍症状学 错觉：指对客观事物歪曲的知觉。 幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。 思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。 思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。 思维散漫：又称思维松弛，是指患者在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯
性和逻辑性障碍。 病理性赘述：思维活动停泄不前，迂回曲折，出现节外生枝的联想，通常说明讲话人的抽象概括和理解能力低下，表现为说话啰嗦，抓不住重点，包含了许多不必要的细节和无关的分枝。 异己体验：这组症状的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。 模仿言语：患者模仿周围人讲话的内容，别人说什么患者就说什么，只是一味地机械性重复，好像是别人言语内容的翻版。 精神自动症综合征：在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动体验，见于精神分裂症偏执型。 紧张症侯群：表现为木僵、违拗、被动服从、蜡样屈曲、作态，以及刻板言语、刻板动作等，有时又表现为突发的兴奋、冲动行为。见于精神分裂症紧张型。 柯萨可夫综合征：又称遗忘综合征，表现为近事遗忘、错构、虚构和定向障碍，多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑外伤后精神障碍及其他脑器质性精神障碍。第五章脑器质性疾病所致精神障碍 痴呆：是一种获得性的、以逐渐进展的、通常不可逆的、总体认知功能缺损为特征的一类综合征。 脑血管性痴呆：是由脑血管病变所致的痴呆综合征，包括多发性梗死痴呆，即过去所谓的脑动脉硬化性痴呆。 遗忘障碍：是以记忆损害为特征的一类综合征，表现为学习新信息（顺行性遗忘）和回忆往事（逆行性遗忘）存在困难。
仓库管理员慢性苯中毒案例讨论
[案例二] 患者张XX，女性，36岁，某皮鞋厂仓库保管员。因头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、月经过多、牙龈出血而入院。入院检查：神志清楚，呈贫血面容，皮肤黏膜无瘀点，体温37度，呼吸21次/min，血压110/65mmhg,心肺（-），腹部平软，肝在肋下1.5cm，血象检查：白细胞计数2.5*10^9/L，中性粒细胞1.3*10^9/L,血小板50*10^9/L，红细胞3*10^12/L，血红蛋白60g/L；尿常规检查（-），肝功能检查正常。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。 [问题讨论1] 1、引起再生障碍性贫血的常见毒物是什么？其接触机会有哪些？ 2、要确定其为职业性中毒，还应调查什么？ 患者自诉以往身体健康，从1990年开始担任仓库保管员工作，工作一直勤勤恳恳，每一都在仓库工作。仓库中存有苯、甲苯、汽油、醋酸乙酯等化学品。经测定，空气中苯浓度最低位120mg/m^3,最高达120mg/m^3（苯的时间加权平均容许浓度为6g/m^3），是标准值的20~60倍，诊断为慢性苯中毒。 患者的办公室设在仓库内，工作时无任何防护措施，室内无通风排毒装置。无在岗期间健康检查制度，未接受过职业卫生宣传教育。上岗前未进行健康检查。本人不知道仓库中存放的苯、甲苯、醋酸乙酯等是有毒物质，从事此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。 [问题讨论2] 3、试述慢性苯中毒的临床表现及毒作用机制。比较急、慢性苯中毒的临床表现有何不同？ 4、指出造成患者慢性苯中毒的原因是什么？ 5、如何防止此类事件的发生？ 住院后警用升白细胞药、多种维生素、核苷酸类药物以及泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草药治疗，患者的病情好转，血象已回升至正常水平，即出院，休息半个月后，又回到原工作岗位。继续从事仓库保管工作，7个月后患者出现反复发热，口腔溃疡，月经过多，牙龈出血等，症状产以前严重而再次入院治疗。 [问题讨论3] 6、简述慢性苯中毒的治疗和处理措施。 7、患者为什么再次入院？其后果如何？ 8、此患者经治疗出院后，应注意什么事项？ 答案分析: 1苯及其衍生物 工农业接触机会较多：苯的制造，作为有机化合物中的原料，作为溶剂、稀释剂和萃取剂。日常生活：新房装修时采用含苯的涂料、胶等 2除却医院的临床诊断外， 1）病人的职业史包括： ①患者的工种和工龄； ②接触职业性有害因素的情况； ③症状出现的时间； ④同工种人群的发病情况；
职业性慢性苯中毒的危害与防治
职业性慢性苯中毒的危害与防治 职业性慢性苯中毒，顾名思义是劳动者在职业活动中由于接触苯或含苯化合物而引起的健康损害。苯是一种常见而且重要的化工原料，广泛用于制造苯乙烯、染料、药物、农药、炸药，还可用于油漆、油墨、树脂、人造革、粘胶等。从事上述作业的人员都有可能接触苯。 苯主要经呼吸道进入体内，如果在职业活动中没有做好防护就有可能引起苯中毒。短期内吸入高浓度苯，可能产生急性中毒，主要损伤中枢神经系统；长期吸入低浓度苯，主要影响造血组织和神经系统。临床上见得更多的是慢性苯中毒，临床表现有头痛、头晕、乏力、多梦、记忆力减退等神经衰弱综合症，特征性的改变是造血系统改变： 1、轻中度中毒。最常见、多见的表现为白细胞减低或血小板减少。 2、重度中毒。依据临床表现的不同又可分为：①全血细胞减少；②再生障碍性贫血；③骨髓增生异常综合征；④白血病。 3、部分患者以皮肤黏膜的出血症状为主要表现，有些女性则可能以月经失调为主要或首要表现。 苯中毒的治疗至今尚无特效解毒药，主要为对症支持治疗。慢性中毒者必须脱离苯和含苯的作业环境医学教`育网整理，对症治疗神经衰弱综合征，纠正贫血，应用升高白细胞药物等。再生障碍性贫血按内科治疗原则，轻者可用丙酸睾酮，并有溶血反应者，可短期应用大量糖皮质激素；重者，有可能的可作异基因骨髓移植等。骨髓异常增生综合征及白血病患者，可行抗肿瘤化疗。 苯中毒虽无特效解毒药，但是完全可以预防的，并需采取综合防治措施。尽量做到生产过程密闭化、自动化，防止跑、冒、滴、漏，使用机械通风；用无毒或低毒物质代替苯作溶剂等。在高浓度苯存在的场所作业，佩戴有效的防毒口罩或面罩，按规定对作业场所进行苯浓度监测、检测。特别要做好作业工人的健康监护工作，上岗前健康体检可以发现并防止患有职业禁忌症的人员上岗；在岗期间体检，可以及时发现职业健康损害，及时调离，积极诊治。
苯中毒的危害及预防正式版
Through the reasonable organization of the production process, effective use of production resources to carry out production activities, to achieve the desired goal. 苯中毒的危害及预防正式 版
苯中毒的危害及预防正式版 下载提示：此安全管理资料适用于生产计划、生产组织以及生产控制环境中，通过合理组织生产过 程，有效利用生产资源，经济合理地进行生产活动，以达到预期的生产目标和实现管理工作结果的把控。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 1．概述 苯(分子式C?H?)在常温下为带有特殊芳香味的无色油状液体，沸点80.1℃，熔点5.5℃，燃点562.22℃，遇热、明火，很易引起燃烧和爆炸，爆炸极限为1．2％～8％，微溶于水，而易与许多有机溶剂如乙醇、氯仿、乙醚、汽油、丙酮、二硫化碳等，以任何比例相互混合溶解。 2．接触机会与健康危害
苯在工业上的应用极为广泛，主要用途是：①作为有机化学合成中常用的原料，如制造苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料、炸药等；②作为溶剂、萃取剂、稀释剂，用于生药的浸渍、提取、重结晶等，还用于油墨、油漆、树脂、人造革、黏胶、喷漆等的溶剂或稀释剂；③可用作动力燃料，如工业汽油中苯的含量可高达10％以上。此外，在焦炉气、煤焦油的分馏，石油的裂化重整与乙炔合成苯等职业活动中，从业人员都会接触到苯。 在作业环境中，苯主要以蒸气形态从呼吸道进人人体，皮肤仅可少量吸收，经
如何鉴定苯中毒职业病
如何鉴定苯中毒职业病 急性苯中毒主要对中枢神经系统产生麻醉作用，出现昏迷和肌肉抽搐；高浓度的苯对皮肤有刺激作用。 长期接角低浓度的苯可引起慢性苯中毒，出现造血障碍，早期常见血白细胞数减低，进而出现血小板数减少和贫血。 １、诊断原则 急性苯中毒需根据短期内吸入大量苯蒸气，以意识障碍为主的临床表现，结合现场职业卫生学调查，参考实验室检测指标，综合分析，排除其他疾病引起的中枢神经系统损害，方可诊断。 慢性苯中毒需根据较长时期密切接触苯的职业史，以造血系统损害为主的临床表现，结合实验室检测指标和现场职业卫生学调查，综合分析，排除其他原因引起的血象、骨髓象改变，方可诊断。 ２、观察对象 苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一，在3个月内每2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。 ３、诊断与分级标准 （１）急性苯中毒 轻度中毒，短期内吸入大量苯蒸气后出现头晕、头晕、恶心、呕吐、粘膜刺激症状，伴有轻度意识障碍。 重度中毒，吸入大量苯蒸气后出现中、重度意识障碍(见GBZ76)或呼吸循环衰竭，猝死。 （２）慢性苯中毒 轻度中毒，可有头痛、头晕、乏力、失眠、记忆力减退、易感染或出血倾向等。
中度中毒在轻度中毒基础上，符合下列之一者，白细胞计数低于4*109/L 或中性粒细胞低于2*109/L，伴血小板计数低于60*109/L；白细胞计数低于3*109/L或中性粒细胞低于1.5*109/L；血小板计数低于40*109/L。 重度中毒，符合下列之一者：全血细胞减少症；再生障碍性贫血；骨髓赠送异常综合症；白血病。 ４、预防及预后 急性苯中毒主要采取急救和对症治疗，慢性苯中毒可采用刺激骨髓细胞造血的各种药物，必要时可输血；慢性苯中毒的患者，一旦确诊应尽早脱离苯作业，以治疗恢复以后，短期内不应再接触苯以及有关化合物。用无毒或低毒的物质代替苯，油漆和喷漆使用无苯稀料，使用苯的生产场所要加强密闭通风，合理使用个人防护用品，沾染有苯的口罩和工作服要经常清洗，不用手直接接触苯，以防通过皮肤进入体内，以及对指甲和皮肤产生脱脂和腐蚀作用。常接触苯的人要定期进行体格检查，患有中枢神经系统疾病、精神病、血液系统疾病和肝肾损害者不宜从事接触苯的工作。在空气中苯蒸汽的容许量各国都有不同的规定，从每立方米几毫克到几百毫克不等。
急性苯中毒急救
急性苯中毒急救 急性苯中毒以中枢神经系统抑制性麻醉为特征，并可出现全身性危重症状，重者数分钟内可死亡。据报道，人最低吸入800～1000mg/m3浓度的苯蒸气4～6小时即可引起急性苯中毒，吸入1.6g/m3浓度的苯1小时即可出现中毒症状，6.1～6.4g/m3浓度下吸入5～10分钟可导致死亡。 临床表现： 起病急骤，多于吸入高浓度苯蒸气后数分钟至几小时内突然发病。 1、黏膜刺激症状：接触高浓度苯蒸气，多先有轻度黏膜刺激症状，双眼怕光、流泪、视物模糊及咽痛、咳嗽、胸闷、憋气等。若及时脱离现场，症状可在短时间内消失。 2、中枢神经系统麻醉症状：继续接触，患者初始兴奋，面色潮红，随即出现头痛、头晕、乏力，四肢麻木等症状，并可伴有恶心、呕吐、心悸、腿软、步态不稳、神志恍惚，呈醉酒状态。若中毒进一步发展，可出现严重头痛、复视、嗜睡、幻觉及肌肉痉挛、震颤，乃至谵妄、昏迷、强直性抽搐等。体检可见瞳孔散大、对光反射消失、脉搏细弱、血压下降、心音微弱或心律不齐等，最终可因呼吸中枢麻痹而死亡。中毒几小时后，皮肤及黏膜可出现淤点或淤斑。吸入极高浓度苯蒸气或口服中毒者，可在几分钟内突然昏倒在地，意识丧失，个别可在清醒后再度昏迷，如未及时抢救可迅速死亡。 3、急性中毒后，患者外周血象可有变化：轻度中毒者白细胞计数正常或轻度增高，数日内可恢复正常;重度中毒者可先有白细胞增。 苯中毒常规急救 （1）、吸入高浓度苯发生中毒时，应立即脱离中毒现场，移至空气新鲜、环境安静处；皮肤出现接触时，尽快用清水冲洗，换去污衣，冬季注意保暖。 （2）、可迅速给予吸氧，并保持中毒者呼吸道通畅。 （3）、应给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动。 （4）、发生误服者应及时使用0.5%活性炭悬液、1%～5%碳酸氢钠液交替洗胃，然后用25-30g硫酸钠导泻（忌用植物油）。 （5）、苯溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗，尽快到医院眼科救治处理。 苯中毒治疗 （1）、治疗原则：给氧，对呼吸心跳停止者应立即施用心肺脑复苏措施，保护重要脏器功能，解毒及对症支持处理。 （2）、苯中毒无特效解毒剂，可用葡萄糖醛酸酯钠（肝泰乐）0.4g，加入葡萄糖液中静点；还原型谷胱甘肽（古拉定）0.6g，加入壶内滴入，每日1～2次；维生素C亦有解毒作用，可用1g加入50%的葡萄糖注射液40ml中静脉推注，或2～3g加入10%葡萄糖注射液500ml 中静脉滴注，每日1～2次。 （3）、密切观察呼吸、心跳、瞳孔、眼底变化及液体出入量、肝肾功能、心电图、X线胸片等，及时根据病情变化给予处理。 苯中毒急救处理 苯是一种优良的溶媒，具芳香性，工业上使用的范围非常广泛，但却含有毒性，所以使用不当或不小心时，常会对使用者造成中毒或伤害，具麻醉性、在常温下易挥发，会使人在不知不觉下中毒。
苯中毒案例分析
第一幕 2004年11月，一位19岁女子主诉鼻反复出血2天，过去6个月中共发生3次，容易感觉疲乏，伴头晕、恶心、面色苍白；月经过多及牙龈出血，呈贫血面容。疾病史：曾重感冒史，无过敏史,近期无服药史。 体征：心肺（-），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。 实验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb 10g/dL;红细胞压积32.6%，RBC 3.32×106/mm3, WBC 1,500 /mm3,血小板50,000/mm3，胸片可见高密度阴影，血尿 （-）,心电图正常。 问题1.这位女子的主要问题是什么？鉴别诊断包括哪些？ 问题2.可能的病因是什么？ 问题3. 根据以上资料，提出1-2个问题，并解答。 第二幕 该女子，三年前初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工。2001年3月，她只身来到广东，在东莞一家鞋厂打工，是生产流水线上进行手工刷胶作业的操作工。经测定，工作车间内空气中苯浓度最低为180mg/m3,最高达 480mg/m3（苯的时间加权平均容许浓度为6mg/m3），是标准值的30-80倍。工作时无任何防护措施，室内无通风排毒装置。无在岗期间健康检查制度，未接受过职业卫生宣传教育，上岗前未进行健康检查。本人不知道胶中含有苯、甲苯等有毒物质。从事此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。 问题4. 该患者月经过多、牙龈出血的主要原因是什么？依据是什么？ 问题5. 试述慢性苯中毒的临床表现及毒作用机制。比较急、慢性苯中毒的临床表现有何不同？ 问题6. 根据以上资料，提出1-2个问题，并解答。 第三幕 住院后经用升白细胞药、多种维生素、核苷酸类药物以及泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草药治疗，患者的病情好转，血象已回升至正常水平，即出院。休息半个月后，又回到原工作岗位。继续从事刷胶工作，7个月后患者出现反复发热，口腔溃疡，月经过多，牙龈出血等，症状产以前严重而再次入院治疗。 问题7. 患者为什么再次入院？其后果如何？ 问题8. 此患者经治疗出院后，应注意什么事项？ 问题9. 根据以上资料，提出1-2个问题，并解答
精神异常表现
1、情绪异常变化，精神病症状表现在情绪跟平常时候出现差异，可能变得易冲动，或莫名其妙地发脾气，无理取闹，纠缠不休;有些会悲喜无常，或对朋友亲人变得漠不关心。 2、性格突然变得孤僻、不合群患者突然改变对周围人的态度，警惕性提高或对人有敌意，甚至变得孤僻、不合群、不与人交往，要考虑可能是精神病症状。 3、生活变得懒散，不讲究个人卫生，或变得过度讲究，终日对镜打扮，忙碌不停，也是精神病症状之一。 4、言行改变言语、语调的改变，行为举止与平常有异，突然对周围环境发生恐惧感，做出一些不可理喻的事情;或以往有过的强迫行为再现。 1、思维障碍： 是精神分裂症在整个病程中的必不可缺的症状。在初期往往不引人注目，至发展期变得突出。思维障碍中有联想障碍及思维内容障碍。联想障碍开始多为联想松弛，谈话内容不紧凑，应答往往不切题，进而出现联想散漫，重则出现思维破裂、联想中断。或有象征性思维、造新字或新词等。思维内容障碍多为各种妄想，其逻辑推理荒谬离奇，无系统，脱离现实，且常有泛化，涉及众人。妄想内容以被害、嫉妒等多见，也可有夸大、罪恶等妄想。还可有被控制感、思维播散、思维插入或思维被夺。 2、感知障碍： 以幻听最多见，常不主语性幻听，如评论性、争议性、或命令性幻听，或思维化声。其他幻觉次之。 3、情感障碍： 是精神分裂症最易引人注意的症状。情感表现与思维活动和意志行为互不协调，与周围环境也不相协调，是本症特征。情感障碍以迟钝、淡漠多见，对人对事，多不关心。随着病情发展，情感障碍日益加重，终日茫然。其他可有无明显诱因的激怒、急躁、情感暴发、情感矛盾等。情感的变化令人感到与前判若两人。 典型症状:阵发性狂笑(75%) 幻觉(72%) 言语凌乱(72%) 精神依赖性(70%) 神经质性格(69%) 意识障碍(69%) 抑郁症：表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
职业病案例： 苯中毒案例分析
苯中毒案例分析 苯，是一种化工生产的基本原料和广泛使用的溶剂，如制造染料、药物、香料、农药、塑料、合成纤维、合成橡胶、炸药等；作为溶剂则用于油漆、喷漆、油墨、印刷、树脂、人造革、粘胶（鞋厂、球厂、纸箱厂）及合成洗涤剂（清洗模具）等。 苯具有芳香味，是易挥发的液体。在生产中，它以气体状态进入呼吸道，吸入高浓度苯蒸汽会引起急性苯中毒，表现为：①双眼流泪、怕光、视力模糊及咽喉痛、咳嗽、胸闷、憋气等不适。②出现兴奋、面色潮红、继而出现头痛、头晕、乏力、四肢麻木、恶心、呕吐、心悸、步态不稳等酒醉状态，称“苯醉”，严重的会出现剧烈头痛、复视嗜睡、幻觉、肌肉痉挛，血压下降、或心律失常等症状，最终会因为呼吸麻痹而死亡。长期接触低浓度的苯则会造成慢性苯中毒，临床表现有：①头晕、头痛、多梦、失眠、记忆力减退等神经衰弱症状。②血液中白细胞减少、血小板减少；严重者引起全血减少，称为“再生障碍性贫血”。患者常常有心慌、心跳、气促、头晕、无力、面色苍白、月经过多和皮肤、粘膜出血倾向（如皮下出血点、紫斑、鼻及齿龈出血等）。③皮肤脱脂、变干、出现皮疹样皮炎、脱脂性皮炎和皮肤皱裂等。 张红，不满17岁，初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工。2020年3月，她只身来到广东，先后在东莞三家鞋厂打过工，从事鞋底部品质检工作以及棉布针车工作。在这三家厂工作时，厂方都没有为员工进行体检和办理工伤保险。为了多往家里寄钱，她特别省吃俭用。
张红没有想到，自己竟然在工作岗位患上了职业病，这不仅让她失去了劳动的能力，还威胁她的生命。到了2020年11月，她开始感到身体不适，头晕特别明显。12月时，她出现牙龈及皮下出血，时常全身乏力。之后，她就被送到广东省职业病防治院治疗。入院11个月以来，张红工作过的三家工厂竟然没有一家愿意为她的患病承担责任。无奈之下，张红的姐姐按照《职业病防治法》的规定，找到张红工作过的最后一家鞋厂。但是作为最后用人单位的这家鞋厂除了在张红入院之初交给医院3万元之外，就拒绝再交纳任何费用。她一直处于危重状态，反复皮下出血及牙龈出血，随时会出现感染、败血症、颅内出血等严重并发症。 头疼更如恶魔一样不断折磨着这个脆弱的生命，直到2020年11月3日晚上8点半，张红闭上了她美丽的眼睛，那时她还未满20岁。一个花季少女就这样被职业病夺去了宝贵的生命。 小辉，是一名来自河南的打工仔。2020年10月，他在广东顺德一家鞋业皮具有限公司从事掹鞋业工作，工作中要接触“400胶水”、天那水等（含甲苯）。他工作的车间没有排风扇，通风设备不太好，工作中也没有配戴口罩、手套等个人防护措施，每天上8-10小时班，没有什么休息日。 5个月后他就出现牙龈出血。2020年3月，他被送进广东省职业防治院。在医院经过近两年半的治疗，小辉于2020年9月出院。当时他被评定为“七级伤残”。 关于张红、小辉发生苯中毒个案的分析：
苯的理化性质及对人体健康影响
苯 1）理化性质 无色透明液体，有强烈的芳香气味，分子量78.11。沸点80.1℃。 5.5℃以下凝成晶状固体。蒸气压13.3Kpa(2 6.1℃)。在常温下挥发甚速，挥发速度为乙醚的1/3。蒸气密度2.77g/L。闪点-10～-12℃。在空气中自燃温度为580℃，爆炸下限为1.4％～8.0％。其蒸气能与空气混合形成爆炸性混合气体。微溶于水，可与乙醇、乙醚、汽油、丙酮和二硫化碳等有机溶剂混溶。遇明火、高热能极易燃烧爆炸。能与氧化剂发生强烈反应。 2）毒性 苯属高毒类。其急性毒作用主要是对中枢神经系统的毒性，慢性毒作用主要对造血组织及神经系统。 因苯具有脂溶性，对含类脂质较多的神经系统及体内膜结构、血液系统等有亲和性，大量吸入易透过血脑屏障，吸附于神经细胞表面，从而抑制神经细胞的氧化还原反应，使三磷酸腺苷合成减少和神经递质乙酰胆碱不能生成，从而导致中枢神经系统的麻醉抑制。 高浓度苯蒸气对眼、咽及呼吸道粘膜有刺激作用，可致局部充血、水肿。极高浓度下可引起缺氧性窒息及急性肺水肿、脑水肿、内脏出血。 3）临床表现 （1）急性中毒 一般见于意外事故如爆炸、燃烧等或在通风不良的环境下进行苯作业，而又缺乏有效的个体防护等情况下。轻者病员有头痛、头晕、神志恍惚、步伐不稳，有时可有嗜睡、手足麻木、视力模糊，恶心、呕吐等。重度病员除有以上神经系统等症状外，还可出现震颤、谵妄、昏迷、抽搐、强直性抽搐等症状，极严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。 一般病员经脱离现场，及时对症处理，在短时间内可以恢复；严重者发生血压下降，以致呼吸和循环衰竭。 （2）慢性中毒 慢性苯中毒的症状是逐渐发生的。最常见的是神经衰弱综合征，
低浓度苯作业致慢性苯中毒
低浓度苯作业致慢性苯中毒 苯作为重要的工业原料应用广泛，苯中毒时有发生，但低浓度苯作业致苯中毒发生少有报道，现就我省职业病防治医院2002年确诊的1例慢性重度苯中毒病例报道如下。 1现场卫生学调查 某厂装配车间建筑面积约1700m2，车间工人100余人，作业区分零件散装作业和成品整装作业两部分。作业车间自然通风，设有天窗．排风扇通风装置。其成品装配工作岗位与刷漆、补漆岗位立体交叉、交替进行，车间另一端300m左右是喷漆岗位，喷漆室有水帘、排风扇。装配作业工人未见有个人卫生防护措施。 为确保良好的作业环境和职工身体健康．受该厂委托，我所于2001年和2003年两次对该厂装配车间进行了现场职业卫生监测。2001年设监测点8处，采集样品36份，测定结果为苯的时间加权平均浓度为0.04mg／m3；甲苯为0.16mg／m3流程没有变化。 2临床资料 2.1职业接触史 患者，女，27岁，于l998年9月至2001年8月在某机械厂成品装配车间从事四轮拖拉机皮带罩装配工作，工种为装配钳工，2001年8月调离此工作岗位，在门卫室工作。患者自诉入厂前健康状况良好，未从事过接苯作业，无特殊服药史，无放射线接触史和家族血液病史。 2.2临床表现 患者1999年12月出现头晕、乏力、皮肤黏膜发绀、月经量增多、牙龄出血，平素易感冒等症状。经该厂职工医院、河南大学淮河
医院、中国人民解放军第l55医院等检查确诊为再生障碍性贫血，并一直在当地医院治疗，2002年7月转入河南省职业病医院治疗。查体结果显示，一般情况尚可，表浅淋巴结未触及；胸骨无压痛；肝、脾未触及。2.3实验室检查结果 2.3实验室检查结果 患者上岗前实验室检查结果为：Hb110g／L，WBC4.20×109／L，PLT120×109／L。1999年首次被确诊为再生障碍性贫血时检查结果为：Hb102～115g／L，WBL3.50～4.4×109/L，PLT69.0～ 89.0×109L。骨髓象检查可见粒、红两系细胞均减少，淋巴细胞增多，未见巨核细胞，血小板明显减少，骨髓小粒中脂肪细胞增多，分叶中性粒细胞占20％。2002年7月(治疗两年后服药期间)检查结果为：Hb125～140g／L，WBC3.80～4.70×109g／L，PLT69.0～ 89.0×109／L；骨髓象检查可见粒、骨髓增生活跃，粒系增生活跃，中性杆状核粒细胞比值偏低；有核红细胞增生活跃，各阶段比值和形态未见明显异常；淋巴细胞占25％，形态正常，血小板散在可见。2003年7月最后确诊为慢性重度苯中毒时实验室检查结果为Hb106g／L，wBC3.0×109／L，PLT49×109／L。骨髓象检查结果为骨髓增生活跃，骨髓粒细胞与有核红细胞比值为2．02，粒系增生活跃，中性杆状核粒细胞比值偏低；有核红细胞增生活跃，各阶段比值和形态未见明显异常；淋巴细胞占24.8％，形态正常。全片见巨核细胞11个，颗粒巨5个，产板巨1个，裸巨5个，血小板散在可见。尿常规、腹部B 超、肝功等均无异常。依据《职业性苯中毒诊断标准》(GBZ682002)，根据患者有职业接触史，结合临床症状实验室检查和劳动卫生学调查，排除其他原因，经河南省职业病诊断鉴定委员会专家会诊，2002