酒精所致精神障碍讲义

6 反复出现 酒 后复饮，并短时间内迅速再现原来的依赖状态。
2戒断综合征
戒断综合征：指长期大量饮酒者，停止或者减少饮酒后 所引起的一系 列躯体或精神症状。
（1）单纯性的酒精戒断反应：长期大量饮酒，停止或减少饮酒，数小时后就 出现了
u 自主神经功能亢进，如 出出汗汗，心心动动过过速速，血血压压升升高高， 手，手，舌舌，或眼眼睑睑震震颤颤
，厌厌食食，失失眠眠，，焦焦虑虑，，头头疼疼，恶恶心心，，呕呕吐吐 等 u 少数有 短暂的视，触，听幻觉，或错觉。 u 一般在戒酒后8小时内出现，24~72小时达高峰，2周后明显减轻。
震颤谵妄 （2）震颤谵妄：长期酒依赖的基础上，突然停止饮酒或减少酒 量时 引发的一种历时短暂，并有躯体症状的急性意识模糊状态。
5酒精中毒性脑病
是指 长期（一般多于5年）大量饮酒引起 的严重脑器质性损害。
临床主要特征：谵妄，记忆缺损，痴呆 ，人格改变
酒中毒性痴呆
A在 长期 慢性酒精中毒之后缓慢起病； B先 是记忆障碍，人格改变，随后逐渐发展成痴呆。 C严重者，生活不能自理，预后差，多因严重躯体并发症而死
亡。
DIE !!
二治疗
极其恐惧甚至产 生冲动行为
部分患者因高热，感染，衰竭，外伤而死亡
规律：昼轻夜重
幻视多见小动物，丑 陋的面孔等
常伴有自主神经功能亢进症状
1谵妄，伴有生动幻觉
或者错觉
经典的三联征：
2全身肌肉震
颤
大约在停饮48小时后出现
3行为紊
乱
酒中毒性幻觉症和妄想症
3酒中毒性 幻觉症
4酒中毒性 妄想症
u 突然停饮或减量后 48小时内发生
（一）过量急性中毒：
应积极急救处理，如洗胃，催吐等； 入院后及时使用纳洛酮，可使患者血中酒精含量明显下降，使其快速清醒 减少意识不清者 ，呕吐，窒息等并发症的发生。
（二）慢性酒中毒：多采用综合性疗法
1 戒酒： 轻者一次性戒断，重者采用递减法逐渐戒酒；以避免出现严重的戒断症状
危及生命。 要密切观察与监护，尤其是戒酒开始的第一周，注意患者的生命体征，意
酒精所致精 神障碍
目录
一酒精所致精神障碍分类
（一）急性酒中毒
普通性醉酒 病理性醉酒 复杂性醉酒
（二）慢性酒中毒
酒依赖 戒断综合征
酒中毒性幻觉症 酒中毒性妄想症
酒中毒性脑病
1普通性醉酒
普通性醉酒：又称单纯性醉酒，是由一次 大量 饮酒引起的急性酒中
毒。 绝大多数醉酒者发生构音不清，共济失调，呕吐， 并伴有心率增快，呼吸急促，血压降低，皮肤血管扩张， 意识清晰度下降，但记忆力，定向力多保持完整。
少量
短时性
突然 强烈
睡眠性 失忆性
3复杂性醉酒
A颅脑外伤， 脑血管病; B 肝病;
已存在器质性 精神障碍
耐受性下降
表现A 明显意识障碍 ，伴错觉，幻觉， 或被害妄想
B 出现攻击和破坏行 为
C持续数小时；
D部分记忆
饮酒量不大 急性中毒
（二）慢性酒中毒
慢性酒中毒
1 酒依赖
2 戒断综合征
3 酒中毒性 幻觉症
u 出现了幻幻视视，，幻幻听听 u 没有意识障碍
u 没有精神运动兴奋 u 没有自主N功能亢进
u 病程小于6个月
Hale Waihona Puke Baidu
幻视为主，多为原始性或各
种小动物； u幻听意多识为 清晰的基础上
评论性或议论性幻听；
u 出现嫉妒妄想，被害妄想等症状
u 支配下可出现攻击，凶杀等行为
u 起病缓慢，病程迁延，
u 长期戒酒后可逐渐恢复
给予营养神经剂，同时补充大量维生素，特别是B族维生素；
5康复治疗：
改善环境，参加各种文体活动，心理治疗等
重点回顾：
（1）酒依赖的临床表现 （2）戒断综合征临床表现
谢 谢 聆 听！
兴奋话多，言行轻 佻，不加思考， 情绪不稳等，类 似轻躁狂的兴奋 期症状
兴奋期
言语凌乱，步态不稳 困倦嗜睡等
麻痹期
意识清晰度水平下降， 和或意识范围狭窄， 甚至出现嗜睡，昏睡 甚至死亡。但多数醒 后自行恢复。
睡眠期
2病理性醉酒
2病理性醉酒
2病理性醉酒
病理性醉酒：个体特异性体质引起的对 酒精的过敏反应
识状态，及时处理戒断症状。
2 拮抗治疗：
使用戒酒硫，在最后一次饮酒后24小时内服用，连用1~3周，5天内不得饮酒。
3 对症治疗：
针对焦虑，紧张，失眠
使用抗焦虑药，如地西泮，氯硝西泮，阿普唑仑等对症处理
兴奋躁动，幻觉妄想 情绪抑郁
4 营养支持治疗：
小剂量的抗精神病药：如氯丙嗪，氟哌啶醇肌注或口服治疗 抗抑郁剂
4 酒中毒性 妄想症
5 酒中毒性
脑病
1酒依赖
酒依赖：俗称”酒瘾”,是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心 理状态。
临床特点：
1渴求
2固定模式 3以为中心
4量渐增
当患者减少饮酒量或延长饮酒间隔、血液中酒精浓度下降时，就出现手，足，四肢震颤，以及出汗，恶心呕吐等现象。
戒断症状
5 停饮
及时饮酒
症状迅速消失