针灸益智传统作用机理初探

针灸益智传统作用机理初探

【摘要】在益智针灸专题文献研究基础上，对所得的益智用穴50个、益智处方24则等资料展开分析，从益智穴的经络分布、益智处方的配穴含义等方面着手，在中医基础理论指导下，探讨了针灸益智的传统作用途径。认为针灸主要通过刺激经穴，疏通经脉;养心益肾，调理脏腑;祛邪化浊，开窍清神，而益智健脑，改善智力障碍类疾病。结合文献计量研究，发现益智用穴以心经、心包经、督脉、肾经等的经穴为主，证明中医心主神明、肾主精生髓通脑等学说的科学合理，对指导益智临床实践有重要参考价值。

【关键词】智力障碍/针灸疗法/益智机理

针灸益智是指通过针灸的方法，来治疗智力障碍类疾病，以改善患者智力，促进身体健康。那么，针灸施术于人体之后，是通过何种途径起到益智疗疾的作用呢?从历代针灸文献资料看，对这一问题论述的不多。根据对中医“智力”概念的剖析，结合针灸医籍记载的实际内容，确定健忘、痴呆、无心力等病症为智力障碍类疾病，凡能治疗智力障碍类疾病的穴位均属益智穴。笔者在总结历代医家针灸益智临床经验的基础上，引入文献计量分析方法，从益智穴的经络分布、益智处方的配穴含义等方面，就针灸益智的作用机理作一初步探讨。

1刺激经穴，疏通经脉

经络是经脉和络脉的统称。经络中以经脉为主干，经脉中又以十

二经脉和奇经中的任督两脉最为重要，人体上的绝大多数穴位都在以上十四经脉之中。就益智穴位看，10部针灸专科医籍(《黄帝明堂经》、《针灸甲乙经》、《黄帝明堂灸经》、《铜人腧穴针灸图经》、《针灸资生经》、《铜人针灸经》、《西方子明堂灸经》、《针灸聚英》、《针灸大成》和《针灸集成》)，以及6部综合医籍(《千金方》、《外台秘要》、《太平圣惠方》、《圣济总录》、《普济方》和《类经图翼》)所载的益智单穴(即能主治智力障碍类疾病的单个穴位)计24个，全位于十四经脉[1]。笔者还查阅了清代及清代以前的其他针灸文献，并其针灸益智的临床经验[2]，发现涉及益智穴位共50个(含上述益

智单穴及其他益智处方中的用穴)，除鼻交頞中和鬼眼2个属经外奇

穴外，其余48个均为经穴。可见，针灸益智主要通过刺激经穴，改

善智力，恢复健康。经脉是疏通气血、补心强记、益智健脑的主要通道。

1.1益智经穴的经脉分布48个益智经穴的经脉分布见表1。从表

1中发现：有3个穴位以上的经脉是心包经6穴、心经5穴、膀胱经

5穴、任脉5穴、肾经4穴、督脉4穴、肺经4穴、脾经4穴、大肠经3穴、小肠经3穴、胃经3穴等。益智经穴占每条经脉全部穴位所占的比例，以心包经、心经为最高，心包经占66.67%(6/9)，心经占55.56%(5/9)，其次是肺经占36.36%(4/11)，任脉占20.83%(5/24)，

脾经占19.05%(4/21)，小肠经占15.79%(3/19)，肾经占14.82%(4/27)，大肠经占15.00%(3/20)，督脉占14.29%(4/28)。经综合比较分析：

益智经穴主要集中在心经、心包经、督脉、任脉、肾经、膀胱经、肺经和脾经等。

从经脉的分布特点看，与中医心主神明、脑为元神之府的学说相

吻合，这些经脉与心脑关系甚为密切。“心者，君主之官，神明出焉”(《素问?灵兰秘典论》)[3]。心经和心包经除本身是主司智力活动的通道外，同时与头脑相通，与脑髓密切相关。任督两脉，总领阴阳，其分布亦与心脑密切相关。手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，由于脾、肺等脏器的功能活动与脑髓密切相关，手足阴经也直接或间接地上达于头脑。经络与心脑相连相通，关系紧密，沟通了五脏六腑、四肢百骸与心脑的联系，并将脏腑所化生的气血精微传输心脑以奉养神明，刺灸经络上的特定穴位，通过“经脉所通，主治所及”的作用，达到调节和改善心脑功能的目的，也正是针灸益智的重要作用途径。

1.2益智经穴的部位分布从部位分布看，益智经穴可分布在身体

的各个部位，但主要分布在手、足、腹、背，见表2。背部主要是督脉和膀胱经的穴位，包括对应心脏的心俞和具有强壮作用的膏肓俞等重要背俞穴。腹部主要是任脉的穴位，另如脾经的大横、肾经的幽门。从具体的位置看，大多靠近心和心包之处，有向心分布的趋势，“心者，神之舍也”(《灵枢?大惑论》)[3]，这种取穴除了经络上的意义

之外，可能还体现了局部取穴的原则。手、足的益智经穴(33个)大大高于腹、背(15个)，其中手部的经穴(21个)又高于足部(12个)，这是因为手三阳经从手走头，与脑关系密切，手三阴经出属上焦，与心直接相连或相邻，手部经穴的益智作用更为快捷。细析一下手、足之穴，发现位于手、足末端的五输穴计20个，占60.61%，如少冲、中冲、涌泉、至阴、少商、隐白均为井穴，神门、大陵、太渊、太白、后溪均为输穴，等等，由于五输穴经气充盈，运行活跃，可使益智取效更为显著。

2养心益肾，调理脏腑

2.1心肾与智力心为神之居，血之宗，脉之体，为君主之官，主司神明，“积神于心，以知往今”(《灵枢?五色》)[3]，心的主神明功能，即包含了人的智力活动，实际上中医之心已包括了现代所谓的脑的大部分功能。心主血脉，血液是神志活动的物质基础，心气旺盛，则血脉充盈，才能保证“主神”功能的正常发挥。心气不足，则心血亏少，或血行不畅，就出现精神思维方面的低下和紊乱，可见宋代针灸名家王执中将健忘、失智、无心力等典型的智力障碍类疾病归为“心气”门[4]，极为妥帖。针灸益智通过安心神、补心血、振心阳、益心气、开心窍等，起到改善智力的作用。如巨阙乃心经之募穴，是心气不足的反应之所，可疗无心力、健忘;心俞对小儿心气不足引起的数岁不语，智能低下有效;又心经之神门，为心气所出入之处，心性

之痴呆、健忘，必刺神门。曲泽主心气不足，郄门治神气不足，间使疗健忘，此三穴均属心包经。心包乃心之外围，代心行事，同心一样，主持人体智力活动，刺灸心包经腧穴益心血，通心气，同样起到改善心脑功能的作用。

《医学入门》说：“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶。髓则肾主之。”[5]肾能藏精生髓，并充养大脑，肾舍志，肾亦同记忆直接有关，若肾精亏虚，则精髓不足，脑海空虚，健忘失眠，神呆衰老。针灸益智学术中，非常重视补肾益精以生髓充脑的益智体系，如肾经之复溜滋阴补肾，可疗健忘;涌泉能补肾填精，益髓充脑;大钟是治疗痴呆的名穴，属足少阴经之络穴，为人身精气汇聚之处，具有补肾和血、益精强神之功。可以说，五脏之中，除心以外，要数肾与脑最为密切。巅下为脑，脑为髓之海，中属督脉，两旁属足太阳膀胱经。可见，填补督脉精髓，是补脑益智的有效方法。针灸益智也遵循这一方法，如《灵枢?海论》指出：对髓海之有余和不足，要“审守其输而调其虚实”[3]。膀胱经之膏肓俞，督脉之百会，均有填精补髓的作用。督脉之灵台、神道，既能通督益脑，又应心之位，为心气之通道，也能宁心而益智。

2.2调脏与益智肺、脾、胃等脏腑亦与智力密切相关。《灵枢?天年》云;“八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。”[3]肺气虚可以导致健忘。又脑髓能司运动，有赖胸中大气为之斡旋，而大气是天气与谷