溶栓病例分享
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讨论
停止溶栓是否过于谨慎？
如果坚持溶栓结束患者所梗塞面积要小？
该患者病因及发病机制？
到院查体及神经功能评分
Bp：150/80mmHg 神经系统检查：嗜睡，构音障碍，额纹对称，双侧 瞳孔d=3mm，对光反应正常。双眼活动自如，无 复视，眼震（-），左侧鼻唇浅，伸舌左偏。左上、 下肢肌力4级，肌张力偏低，腱反射正常。左侧巴 氏征（+）。颈软，面部、肢体针刺觉正常。 NIHSS评分：7分
溶栓治疗前后神经功能评分
治疗前NIHSS：7分 治疗2hNIHSS：7分 治疗24hNIHSS：7分
治疗72hNIHSS：7分
随访2wNIHSS：5分
头MRI(DWI)(2013-9-23)
头MRA
其他辅助检查
生化：LDL 2.92mmol/l，TG 1.18mmol/l， CHO 4.75mmol/l,HDL 1.55mmol/l，HCY 14.1umol/l 心脏彩超：左室肥厚，主动脉根部及升主动 脉增宽，左室舒张功能减低。 颈部血管彩超：左侧颈动脉内中膜局限性增 厚。
溶栓病例介绍
病史资料
ຫໍສະໝຸດ Baidu
患者男性，66岁
主诉：突发左侧肢体无力伴言语不清2.5小时 发病时间：2013年09月20日11：00 到院时间： 2013年09月20日14:00
主要临床表现 ：2.5小时前活动中出现左侧肢 体无力，伴言语不清
病史资料
既往史：高血压病史10年，口服硝苯地平缓 释片10mg,日一次，自诉平素血压控制可；否 认糖尿病、冠心病病史； 个人史：无吸烟、大量饮酒史。
到院血液学及心电图检查
血常规：正常。 血生化：肝功、肾功、离子、血糖正常。 凝血：正常 ECG: 正常心电图 头CT:未见新发梗塞及出血
溶栓治疗
开始溶栓时间：2013年09月20日14：50
剂量：rtPA 0.6mg/kg 患者体重85kg，使用剂量51mg，5.1mg于1min静推， 余40.9静脉泵入，15:20患者出现牙龈出血，停止 rtPA 静点。 监测血压