溶栓病例汇报

溶栓后
出院时
case3

姓名：王XX 性 别：男 年 龄：82岁 民 族：汉

主诉：言语不清、行走不稳2小时。 查体：神志恍惚，双侧瞳孔直径约3mm，部分混合性 失语，吞水试验正常。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作， 颈软，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力4－级，双侧 巴氏征（＋），深浅感觉、共济运动不合作，双侧颈 部血管未闻及杂音。双肺呼吸音粗，肺底可闻及少许 湿罗音，HR76次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压 痛，肝脾肋下未触及。NIHSS评分7分。
症状
NIHSS
入院时
言语欠流利，部分 4 理解，右侧鼻唇沟 浅，右侧肢体肌力 4级，左侧肢体肌 力4－级 言语较前流利，言 2 语理解明显好转， 四肢肌力5－级
出院时

Βιβλιοθήκη Baidu
关于溶栓的分析 Case1 DNT时间69分钟，尚可接受。 Case2 DNT时间94分钟，原因为患者家属商量 无法决定。 CASE3 DNT时间88分钟，因患者年龄大82岁， 沟通时间略长。

症状 溶栓前
NIHSS
左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。 6 颈软，四肢肌力4级， 20：40泵入完毕。溶栓完 毕后患者出现牙龈出血， 于20：45患者出现头痛、 烦躁不安，左侧肢体无力 较前加重，随即出现意识 不清，呼之不应，呼吸费 力，当时血氧饱和度为94 ％左右。紧急完善颅脑CT 检查提示：脑干出血。 自动出院，随访死亡
静脉溶栓病例汇报
Case1

姓 性 年 民
名：杨XX 别：男 龄：64岁 族：汉


主诉：发作性言语不能、左侧肢体无力3小时。 患者自2.5小时前起无明显诱因出现言语不清，左侧肢 活动不灵，约1小时后症状好转，可言语，肢体可活动， 急来我院就诊，现患者病情加重，不语，左侧无力， 为求进一步治疗今来诊。 入院查体：神志清，精神欠佳，言语流利。双侧瞳孔 等大等圆，直径约3mm，光反灵敏，眼球活动自如， 无眼震。颈软，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏。双肺呼 吸音粗，未闻及干湿啰音，心律规整，心音可，无杂 音。腹软，肝脾肋下未触及。右侧肢体肌力4级，双侧 巴氏征未引出，感觉共济无异常。NIHSS评分3分。
症状 溶栓前 左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏右侧肢体 肌力4级
NIHSS 3
溶栓后
溶栓治疗过程中患者反复发作意识不 13 清伴有左侧肢体活动不灵，左侧肢体 肌力约3级，溶栓完毕查体左侧肢体肌 力变差，约2级左右，意识转为嗜睡状 态次日左上肢肌力0级，左下肢肌力2 级
左侧中枢性面舌瘫，左上肢2～3级， 左下肢4级 5
出院时
case2

姓 名：郭XX 性 别：女 年 龄：55岁 民 族：汉

主诉：头晕伴言语不清、行走不稳2小时余 查体：神志清，精神差，言语欠流利。双侧瞳孔等大等 圆3mm，对光反射灵敏，眼动可，无眼震。吞水试验 正常。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。颈软，四肢肌力4级， 肌张力正常，感觉、共济检查未见明显异常，双侧巴氏 征阳性。双侧颈部血管未闻及杂音。NIHSS评分6分。