冠脉造影支架植入术病人护理查房
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冠脉造影护理的业务查房
P4: 应鼓励患者说出焦虑的感觉及其原因，针对患
者病情及思想活动，做好心理疏导，对因紧张 不安影响夜间睡眠的患者预服安定。解释冠状 动脉造影对指导治疗和诊断的必要性。对介入 手术的了解不足是患者恐惧心理的主要因素之 一，医护人员应在术前向患者详细介绍冠状动 脉造影对指导治疗和诊断的必要性，使患者充 分认识到此项检查的重要性，变被动为主动接 受及配合。同时要介绍做介入的医生及护士， 加强医患沟通，增加信赖感。良好的医患关系 是减轻患者恐惧心理的一个重要的因素。护理 人员应多与患者及家属交谈，耐心地解答各种 问题，认真地听取患者的陈述，了解其生理及 心理需求，并尽量予以满足，让患者感到自己 被尊重
• P3:
1 避免心绞痛的诱发因素： 2 调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼， 避免劳累。 3 调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低脂、 低胆固醇饮食，少食多餐，避免过饱。肥胖者需限制 饮食热量。 4 禁食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，以防冠状 动脉痉挛，加重心肌缺血缺氧。 5 保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。 6 保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维 素食物。 7 避免寒冷刺激，注意保暖。 8 治疗可能加重心绞痛的疾病，如高血压、糖尿病、 心衰、贫血、心 律失常。
既往史：
• 患者高血压病史3年，最高180/90mmHg，
口服罗布麻控制血压，血压控制情况不详， 1998年左腕管综合症行手术治疗。无药物 过敏史，吸烟史30年，每日约20支，饮酒 30年，每日约3两。
医疗诊断：
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 高血压3级，极高危组 • 鉴别诊断：急性心机梗死，急性心包炎。
冠脉造影检查：
• 冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉
或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口， 选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显 影过程，用以判断冠状动脉有无病变。
冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房
定时测量血压，并监测病人的 心率和呼吸情况。
导管观察
密切观察导管插入部位是否有 渗血、发红、肿胀等异常情况。
并发症及应对措施
血管损伤
确保导管插入时的准确位置，避 免血管损伤。
出血
加压止血，及时处理穿刺部位出 血。
过敏反应
知晓病人的过敏史，并准备好抗 过敏药物。
常见问题解答
1 冠状动脉造影会很痛 2 冠状动脉造影有风险 3 冠状动脉造影需要住
通常要求病人在检查前禁食8小时，以确保检查的准确性。
3 皮肤消毒
用适当的抗菌药物清洁和消毒病人的手臂或大腿。
造影检查流程
1
导管插入
通过皮肤切口将导管插入冠状动脉，并
血管影像记录
2
注入造影剂以获取血管影像。
使用X射线和造影剂，记录患者的冠状动
脉血管树影像，以便评估病变情况。
3
评估结果
由专业医生解读血管影像，并确定是否 需要进一步的治疗手段。
冠状动脉造影检查及介入 治疗护理查房
在这个护理查房中，我们将详细了解冠状动脉造影检查及介入治疗的过程， 包括病人准备，检查和治疗流程，护理观察与措施，常见并发症及应对措施， 以及一些常见问题的解答。
病人准备
1 临床资料准备
收集病人的病史、药物过敏和用药情况，确保无禁忌症和合理的检查指征。
2 术前禁食
吗？
吗？
院吗？
通常只会感到一些不适， 但不会很痛苦。
虽然存在一些风险，但在 专业医生的指导下，风险 较小。
大多数情况下，冠状动脉 造影可以作为门诊手术进 行。
总结与提醒
冠状动脉造影检查及介入治疗是一项重要而高风险的医疗技术，它可以帮助 医生评估血管情况，并进行必要的治疗。但是，我们需要认识到其中的风险， 并在专业医生的指导下进行。
导管观察
密切观察导管插入部位是否有 渗血、发红、肿胀等异常情况。
并发症及应对措施
血管损伤
确保导管插入时的准确位置，避 免血管损伤。
出血
加压止血，及时处理穿刺部位出 血。
过敏反应
知晓病人的过敏史，并准备好抗 过敏药物。
常见问题解答
1 冠状动脉造影会很痛 2 冠状动脉造影有风险 3 冠状动脉造影需要住
通常要求病人在检查前禁食8小时，以确保检查的准确性。
3 皮肤消毒
用适当的抗菌药物清洁和消毒病人的手臂或大腿。
造影检查流程
1
导管插入
通过皮肤切口将导管插入冠状动脉，并
血管影像记录
2
注入造影剂以获取血管影像。
使用X射线和造影剂，记录患者的冠状动
脉血管树影像，以便评估病变情况。
3
评估结果
由专业医生解读血管影像，并确定是否 需要进一步的治疗手段。
冠状动脉造影检查及介入 治疗护理查房
在这个护理查房中，我们将详细了解冠状动脉造影检查及介入治疗的过程， 包括病人准备，检查和治疗流程，护理观察与措施，常见并发症及应对措施， 以及一些常见问题的解答。
病人准备
1 临床资料准备
收集病人的病史、药物过敏和用药情况，确保无禁忌症和合理的检查指征。
2 术前禁食
吗？
吗？
院吗？
通常只会感到一些不适， 但不会很痛苦。
虽然存在一些风险，但在 专业医生的指导下，风险 较小。
大多数情况下，冠状动脉 造影可以作为门诊手术进 行。
总结与提醒
冠状动脉造影检查及介入治疗是一项重要而高风险的医疗技术，它可以帮助 医生评估血管情况，并进行必要的治疗。但是，我们需要认识到其中的风险， 并在专业医生的指导下进行。
冠脉造影护理的业务查房
整理ppt
6
辅助检查及实验室检查：
• 心电图：窦性心律,II III AVF V4-6 T波低平。 • 生化全项：甘油三酯：2.66mmol/L,高密度
脂蛋白胆固醇：0.84mmol/L.
整理ppt
7
二：病人的健康问题：
• 1.入院原因及经过：
患者半年前开始出现胸痛，位于胸骨上段 后，范围约手掌大小，烧灼感，发作时伴 咽部烧灼感，持续20~30分钟缓解，每日发 作1~2次，无胸闷，无喘憋，夜间平卧入睡， 无意识不清及二便失禁，为进一步治疗收 入我科。
免用力蹲起、骑自行车、剧烈运动，防止出血
整理ppt
13
七：护理计划
一 护理诊断： 1 自理活动缺陷：与医嘱卧床有关
诊断依据：书侧肢体制动医嘱绝对卧床 2 疼痛：与冠心病导致心肌缺血有关 3 知识缺乏：缺乏有关。。。的知识 4 焦虑：与担心手术过程有关 5 潜在并发症: 出血：与股动脉管置，应用抗凝药
4给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不 宜过饱，禁烟酒。
5室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作。
6给予氧气吸入，3 -4升/分。整理ppt
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• P3:
1 避免心绞痛的诱发因素： 2 调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼， 避免劳累。 3 调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低脂、 低胆固醇饮食，少食多餐，避免过饱。肥胖者需限制 饮食热量。 4 禁食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，以防冠状 动脉痉挛，加重心肌缺血缺氧。 5 保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。 6 保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维 素食物。 7 避免寒冷刺激，注意保暖。 8 治疗可能加重心绞痛的疾病，如高血压、糖尿病、 心衰、贫血、心 律失常。
医学冠脉造影支架植入术病人医疗护理查房专题课件
病史介绍
入院后医嘱予吸氧、扩冠、提高心室率、降 压、降糖等对症治疗，于4.25.18:00发生阿斯综 合征，意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失， 予胸外心脏按压，阿托品、肾上腺素等抢救药物 应用后复苏成功，于19:05入介入科行临时起搏器 植入术，于5.3行永久起搏器植入术，术后切口处 有少量皮下淤血，两日后即吸收，现术后第 22天 ，生命体征平稳，切口处定时换药，已拆线切口 愈合良好，继续予扩冠、抗血小板聚集、强心、 利尿、降压、降糖对症治疗
护理查体
• 洗手 • 测量生命体征 • 视诊：心尖搏动位置，穿刺处皮肤情况 • 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗
音情况 • 叩诊：心脏浊音界 • 触诊：心包摩擦音 • 洗手
心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋 间锁骨中线稍内侧。
肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨右缘第2肋间 。 主动脉瓣第二听诊区E：在胸骨左缘第3、4肋
17.2umoL ／L（0-10umoL ／L ） ，UREA：15.87mmol ／ L（2.9-8.2mmol ／L ） ，UA:738.7ummoL／L（155357ummoL／L ），CREA,142.9umoL／L（44-104umoL／L ），GLU:10.52mmol／L（3.89-6.11mmol／L）
冠脉造影支架植入术病人 医疗护理查房
参加人员
1.病史介绍 2.护理查体 3.辅助检查 4.护理问题 5.相关知识 6.健康教育
查房内容
病史介绍
• 床号: 2942床 • 姓名: 马刊金 • 性别：男 • 年龄：47岁 • 入院时间：2013年6月14日17:00 • 诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 高血压
冠脉造影护理的业务查房
ALLen试验 ALLen试验 判断手部桡，尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否完好。， 评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情况。方法：检查者同时按压患者桡 动脉和尺动脉0秒内颜色转红润恢复正常为阳性。如阴性提示尺动脉 松开尺动脉后10秒内颜色转红润恢复正常为阳性。如阴性提示尺动脉 至桡动脉的侧支循环不良，则宜改为股动脉途径行冠脉造影术。
七：护理计划
一 护理诊断： 1 自理活动缺陷：与医嘱卧床有关 诊断依据：书侧肢体制动医嘱绝对卧床 2 疼痛：与冠心病导致心肌缺血有关 3 知识缺乏：缺乏有关。。。的知识 4 焦虑：与担心手术过程有关 5 潜在并发症: 出血：与股动脉管置，应用抗凝药 潜在并发症: 物有关
二：护理诊断及护理措施
• P1:
查体
• 体温35.3摄氏度，脉搏92次/分，呼吸18次/ 体温35.3摄氏度，脉搏92次 分，呼吸18次
分，血压130/85mmHg,神志清楚，精神一 分，血压130/85mmHg,神志清楚，精神一 般，颈软，无颈静脉怒张，两肺呼吸音清， 未闻干湿罗音，心率92 未闻干湿罗音，心率92次/分，律齐，心音 92次 低钝，未闻杂音，腹软，无压痛，反跳痛， 肌紧张肝脾肋下未及，未及包块，双下肢 无水肿。
P4: 应鼓励患者说出焦虑的感觉及其原因，针对患 应鼓励患者说出焦虑的感觉及其原因，
者病情及思想活动，做好心理疏导， 者病情及思想活动，做好心理疏导，对因紧张 不安影响夜间睡眠的患者预服安定。 不安影响夜间睡眠的患者预服安定。解释冠状 动脉造影对指导治疗和诊断的必要性。 动脉造影对指导治疗和诊断的必要性。对介入 手术的了解不足是患者恐惧心理的主要因素之 一，医护人员应在术前向患者详细介绍冠状动 脉造影对指导治疗和诊断的必要性， 脉造影对指导治疗和诊断的必要性，使患者充 分认识到此项检查的重要性， 分认识到此项检查的重要性，变被动为主动接 受及配合。同时要介绍做介入的医生及护士， 受及配合。同时要介绍做介入的医生及护士， 加强医患沟通，增加信赖感。 加强医患沟通，增加信赖感。良好的医患关系 是减轻患者恐惧心理的一个重要的因素。 是减轻患者恐惧心理的一个重要的因素。护理 人员应多与患者及家属交谈， 人员应多与患者及家属交谈，耐心地解答各种 问题，认真地听取患者的陈述， 问题，认真地听取患者的陈述，了解其生理及 心理需求，并尽量予以满足， 心理需求，并尽量予以满足，让患者感到自己 被尊重
冠脉支架术后的护理查房PPT课件
• 出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成， 消化道出血。
• 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练
床上排尿而造成。 • 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉
4
经皮腔内冠状动脉介入 治疗（PCI）即支架术是 指经外周动脉穿刺、插 管，使用球囊导管扩张 狭窄的冠状动脉后置入 内支架，达到血流通畅 的目的。
5Hale Waihona Puke 6789
诊疗计划
10
相关检查
11
术后护理
• 出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成， 消化道出血。
18
心包填塞
• 应立即立即报告医生，给予高流量吸氧，配合医生进行心包 穿刺，准确记录心包引流液的量、色、质，经常询问有无不 适，引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌，防止导管堵 塞；按医嘱给予升压药，同时每5－10分钟测量血压1次， 密切观察心率、心律的变化；同时做好心理护理，嘱患者尽 量放松。
19
• 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练
床上排尿而造成。 • 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉
胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
12
护理诊断 护理措施
13
潜在并发症
胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
• 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练
床上排尿而造成。 • 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉
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经皮腔内冠状动脉介入 治疗（PCI）即支架术是 指经外周动脉穿刺、插 管，使用球囊导管扩张 狭窄的冠状动脉后置入 内支架，达到血流通畅 的目的。
5Hale Waihona Puke 6789
诊疗计划
10
相关检查
11
术后护理
• 出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成， 消化道出血。
18
心包填塞
• 应立即立即报告医生，给予高流量吸氧，配合医生进行心包 穿刺，准确记录心包引流液的量、色、质，经常询问有无不 适，引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌，防止导管堵 塞；按医嘱给予升压药，同时每5－10分钟测量血压1次， 密切观察心率、心律的变化；同时做好心理护理，嘱患者尽 量放松。
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• 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练
床上排尿而造成。 • 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉
胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
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护理诊断 护理措施
13
潜在并发症
胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
冠脉造影护理的业务查房ppt课件
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四：术前护理
• 心理护理 评估患者身心状况，有针对性进行心理护理。向患者及其家属简要
讲解手术的目的，优点及手术过程。在双方同意的基础上介绍手术成功的患 者与其交流，以消除患者紧张恐惧心理。对精神紧张患者术前可给予镇静剂
• 遵医嘱询问过敏史，做抗生素试验，术前一天做好右前臂和双侧腹股沟备皮。
（以备如桡动脉穿刺失败改股动脉途径行手术）。术前避免在桡动脉穿刺点 附近进行采血，输液，置管等操作。
8
三：治疗方案：
• 给予抗凝，抗血小板，降低心肌耗氧、调脂、稳
•
定斑块、改善心肌供血、控制血压及对症治疗。 患者有冠心病危险因素：中年男性，高血压病史， 吸烟史等多种冠心病危险因素，主因“阵发性胸 痛半年”入院，心电图：窦性心律,II III AVF V46 T波低平，首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病， 不稳定心绞痛诊断，有冠状动脉造影检查适应症， 无禁忌症，可行冠状动脉造影检查明确诊断，选 择最佳治疗方案，判断预后。
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查体
• 体温35.3摄氏度，脉搏92次/分，呼吸18次/
分，血压130/85mmHg,神志清楚，精神一 般，颈软，无颈静脉怒张，两肺呼吸音清， 未闻干湿罗音，心率92次/分，律齐，心音 低钝，未闻杂音，腹软，无压痛，反跳痛， 肌紧张肝脾肋下未及，未及包块，双下肢 无水肿。
6
辅助检查及实验室检查：
• 心电图：窦性心律,II III AVF V4-6 T波低平。 • 生化全项：甘油三酯：2.66mmol/L,高密度
脂蛋白胆固醇：0.84mmol/L.
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二：病人的健康问题：
• 1.入院原因及经过：
患者半年前开始出现胸痛，位于胸骨上段 后，范围约手掌大小，烧灼感，发作时伴 咽部烧灼感，持续20~30分钟缓解，每日发 作1~2次，无胸闷，无喘憋，夜间平卧入睡， 无意识不清及二便失禁，为进一步治疗收 入我科。
四：术前护理
• 心理护理 评估患者身心状况，有针对性进行心理护理。向患者及其家属简要
讲解手术的目的，优点及手术过程。在双方同意的基础上介绍手术成功的患 者与其交流，以消除患者紧张恐惧心理。对精神紧张患者术前可给予镇静剂
• 遵医嘱询问过敏史，做抗生素试验，术前一天做好右前臂和双侧腹股沟备皮。
（以备如桡动脉穿刺失败改股动脉途径行手术）。术前避免在桡动脉穿刺点 附近进行采血，输液，置管等操作。
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三：治疗方案：
• 给予抗凝，抗血小板，降低心肌耗氧、调脂、稳
•
定斑块、改善心肌供血、控制血压及对症治疗。 患者有冠心病危险因素：中年男性，高血压病史， 吸烟史等多种冠心病危险因素，主因“阵发性胸 痛半年”入院，心电图：窦性心律,II III AVF V46 T波低平，首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病， 不稳定心绞痛诊断，有冠状动脉造影检查适应症， 无禁忌症，可行冠状动脉造影检查明确诊断，选 择最佳治疗方案，判断预后。
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查体
• 体温35.3摄氏度，脉搏92次/分，呼吸18次/
分，血压130/85mmHg,神志清楚，精神一 般，颈软，无颈静脉怒张，两肺呼吸音清， 未闻干湿罗音，心率92次/分，律齐，心音 低钝，未闻杂音，腹软，无压痛，反跳痛， 肌紧张肝脾肋下未及，未及包块，双下肢 无水肿。
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辅助检查及实验室检查：
• 心电图：窦性心律,II III AVF V4-6 T波低平。 • 生化全项：甘油三酯：2.66mmol/L,高密度
脂蛋白胆固醇：0.84mmol/L.
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二：病人的健康问题：
• 1.入院原因及经过：
患者半年前开始出现胸痛，位于胸骨上段 后，范围约手掌大小，烧灼感，发作时伴 咽部烧灼感，持续20~30分钟缓解，每日发 作1~2次，无胸闷，无喘憋，夜间平卧入睡， 无意识不清及二便失禁，为进一步治疗收 入我科。
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护理问题2
4.25.11:00 P 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、 头晕有关 I ①严密观察心率、心律、血压变化②卧床休息， 予床栏应用，协助完成生活护理③给予安全知识 宣教，嘱病人避免情绪激动或紧张、快速改变体 位等，一旦出现头晕、黑矇等先兆时应立即平卧， 以防跌伤④遵医嘱用药，严密观察用药效果。 O 5.15.9:00患者可自行下床活动，未发生跌倒摔 伤
辅助检查
4.29晨复查血生化： GGT:46.2U／L， UREA： 10.45mmol ／L ， UA:558.6ummoL／L 血常规：红细胞压积32.1％ 5.1晨血生化： UREA：10.16mmol ／L ， UA:738.7ummoL／L 血常规：红细胞压积32.9％
护理问题1
4.25.11:00
冠脉造影支架植入术病人护理查房
参加人员
查房内容 1.病史介绍 2.护理查体 3.辅助检查 4.护理问题 5.相关知识 6.健康教育
病史介绍
• • • • • • 床号: 2942床 姓名: 马刊金 性别：男 年龄：47岁 入院时间：2013年6月14日17:00 诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 高血压 病3级(极高危)
P 并发症：猝死 I ①床边心电监护，密切观察生命体征，心率、 心律变化②床边备抢救车及除颤仪③指导患者 绝对卧床休息④根据护理级别及病情巡视病房， 仔细倾听患者主诉，如有不适及时通知医生⑤ 出现严重心律失常、猝死及时配合医生抢救⑥ 安慰患者，给与心理支持⑦配合医生做好起搏 器植入术的术前准备 O 4.25.18:00患者发生猝死，抢救成功
护理问题7
5.5.9:00 P 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上 排便有关 I ①评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难 易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药 物。②指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维 素食物，如水果、蔬菜的摄入。③给予腹部环形 按摩，以促进肠蠕动。④如有便意不易排出出可 遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。 O 5.20.16:00患者住院期间未发生便秘
辅助检查
4.25.18:00 急查血生化：AST：47U／L（0-40 U／L ）,LDH:1091U／L （313-618 U／L ） 血常规：红细胞压积32.4％（36-50％） 凝血四项：PT：21.6秒（9-18秒） 4.26晨血生化：GGT:42.4U／L（0-40 U／L ），TBA： 17.2umoL ／L（0-10umoL ／L ） ，UREA：15.87mmol ／ L（2.9-8.2mmol ／L ） ，UA:738.7ummoL／L（155357ummoL／L ），CREA,142.9umoL／L（44-104umoL／ L ），GLU:10.52mmol／L（3.89-6.11mmol／L）
护理问题6
5.3.17300 P 潜在并发症：电极移位或脱落 I ①术后3d平卧或半卧位②下部位可轻微 活动④翻身时动作轻柔⑤给予低脂、低盐、高蛋 白、高维生素、易消化、无刺激饮食，保持大便 通畅，排便时勿用力⑥6周内预防感冒，防止剧烈 咳嗽使电极移位。 O 5.22.9:00患者起搏器工作正常，违法僧电极移位 或脱落
护理问题5
5.3.17:30 P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人 平卧位或略向左侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、 肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波动 感等，及时发现及时处理 0 5.8.15:00患者术后第二日切口处皮下少量淤血， 两日后逐渐吸收
护理查体
洗手 测量生命体征 视诊：心尖搏动位置，穿刺处皮肤情况 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗 音情况 • 叩诊：心脏浊音界 • 触诊：心包摩擦音 • 洗手 • • • •
心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋 间锁骨中线稍内侧。 肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨右缘第2肋间 。 主动脉瓣第二听诊区E：在胸骨左缘第3、4肋 间。 三尖瓣区T：在胸骨下端左缘或右缘。
病史介绍
入院后医嘱予吸氧、扩冠、提高心室率、降 压、降糖等对症治疗，于4.25.18:00发生阿斯综 合征，意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失， 予胸外心脏按压，阿托品、肾上腺素等抢救药物 应用后复苏成功，于19:05入介入科行临时起搏器 植入术，于5.3行永久起搏器植入术，术后切口处 有少量皮下淤血，两日后即吸收，现术后第 22天， 生命体征平稳，切口处定时换药，已拆线切口愈 合良好，继续予扩冠、抗血小板聚集、强心、利 尿、降压、降糖对症治疗
护理问题3
4.25.22:00 P 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 I ①讲解卧位及制动的重要性，取得病人的理解及 配合。②关注病人的感受，做好安慰解释工作， 给予腰背部按摩，帮助病人顺利度过卧床期。③ 为病人提供安静、舒适、整洁的休养环境，限制 探视，保证充足的休息与睡眠。④分散患者注意 力，允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。⑤必要 时用镇痛药，观察用药反应 0 5.7.9:00患者疼痛减轻，可适当活动，感觉舒适
病史介绍
患者因“突发胸痛5小时余”入院T:36.6℃,P:86 次／分，R：18次／分，BP：130／70mmHg,入院后 急查血，吸氧，心电监护，予扩冠、抗凝、抗血 小板聚集、改善心肌供血药物应用，于当日急诊 行冠脉造影＋支架植入术，18：05安返病房，经 股动脉穿刺放入支架一枚，术后替罗非班持续泵 入36小时，心电监护应用，9.22拔除鞘管，应用 抗炎抗凝药物对症治疗。
护理问题4
4.25.12:00 P 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关 I ①介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作 熟练，取得其信任②耐心倾听主诉，给与心理疏 导，缓解期焦虑情绪③介绍有相关疾病恢复好的 患者情况，增加其信心，配合治疗④争取社会家 庭的支持⑤向患者讲解疾病的相关知识，治疗方 法及预后，消除焦虑 O 5.1.16:00焦虑减轻，积极乐观面对疾病及生活