2021年骨盆骨折护理常规

合集下载

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规
1、快速建立静脉通路,输血、补液。

2、观察血压脉搏变化。

3、吸氧保暖。

4、有尿道损伤给予留置尿管。

5、勤按摩,把两手放入臀部底下轻轻按摩每1-2小时一次,每次20-30分钟。

6、骨突处部位部位垫气圈、海绵圈。

7、保持床单位平整、干燥。

温水擦洗每日两次。

8、体位平卧、固定,减少搬动避免损伤血管神经。

9、分散注意力。

看书、听音乐、聊天等可以转移疼痛信息。

10、训练病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰,预防肺部感染,有利于痰液咳出。

11、床上做股四头肌舒缩、膝踝关节的屈伸练习,上肢做拉撑,扩胸练习,每日不少于160次。

骨盆骨折的护理

骨盆骨折的护理

骨盆骨折的护理骨盆骨折多由直接暴力骨盆挤压所致,多见于交通事故和塌方。

(一)常规护理1、稳定患者的情绪,积极配合治疗。

2、合并直肠损伤时严格禁食,行直肠修补和结肠造瘘术后致便秘时鼓励病人多饮水,进食纤维素多的食物。

3、合并休克时应少搬病人,防止出血。

(二)病情观察1、严密观察神志及生命体征的变化,做好记录。

2、判断有无合并盆腔脏器损伤,观察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状。

3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者,观察尿液的性质、颜色、尿量并及时通知医生。

4、注意观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血。

(三)疾病护理1、行骨盆悬吊牵引时,定时抬臀,防止压疮。

2、病人主诉疼痛时查明原因,遵医嘱应用止痛剂。

3、行直肠修补、结肠造瘘术后保持局部清洁干燥。

4、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者,加强造瘘口、尿道口及导尿管的护理。

5、倾听患者主诉,了解髋关节活动及双下肢感觉运动障碍情况。

健康指导(一)心理护理向病人及家属介绍病情,做好心理疏导工作。

(二)饮食指导对能进食的患者做饮食指导。

(三)功能锻炼1、及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼,按摩肌肉的方法。

2、向病人及家属介绍功能锻炼的意义和方法。

3、与医生共同制订功能锻炼的计划。

4、了解病人及家属掌握功能锻炼方法的情况。

5、做出院指导时告知病人复诊的时间,调整功能锻炼计划。

(四)医疗护理配合措施1、给病人及家属讲解留置导尿管的基本知识。

2、讲解造瘘口周围保持清洁干燥的重要性。

骨盆骨折的护理

骨盆骨折的护理

骨盆骨折的护理
执行骨科手术一般护理常规。

【病情观察】
1、立即建立静脉通路、必要时建立2条或多条静脉通路,注意静脉通路应建立在上肢。

2、给予吸氧、保暖,忌用热水袋,避免增加微循环氧耗。

3、密切观察神志、血压、尿量的变化。

4、给予心理护理:骨盆骨折病人伤势较重,易产生恐惧心理,给予心理疏导,积极配合治疗。

5、饮食护理
(1)伤后常规禁食48~72小时,待排气后无腹胀等症状,可进流质,逐步过渡到半流质直至普食。

(2)进食高蛋白、高维生素、高钙及富含纤维素食物、易消化食物。

6、卧位
(1)不影响骨盆环完整的骨折,可采取仰卧、侧卧交替,侧卧时健侧在下,严禁坐位,伤后1周可取半卧位。

(2)影响骨盆环完整的骨折,伤后应卧硬板床,并减少搬动,必须搬动时应多人平托,以免引起疼痛,增加出血。

【健康指导】
1、轻症无移位骨折回家疗养者,要告之卧床休息的重要性,禁止早期下床活动,防止骨折发生移位。

2、对耻骨联合分离而要求回家休养者,应告之禁止侧卧,并做好各种宣教工作。

3、嘱病人按康复计划时进行功能锻炼。

4、生活规律,合理安排饮食,保持心情愉快和睡眠充足。

骨盆骨折的护理常规

骨盆骨折的护理常规

骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折是一种严重的骨折,需要进行专业的护理和治疗。

以下是骨盆骨折的护理常规:
1. 保持患者的安全和稳定,避免进一步的损伤。

保持患者平卧位,避免活动。

2. 给予适当的镇痛药物,以缓解患者的疼痛。

疼痛控制对于患者的康复至关重要。

3. 观察患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸等,确保患者的身体状况稳定。

4. 尽快寻求医疗救助,以便进行进一步的诊断和治疗。

通常需要进行X光、CT扫描等影像学检查。

5. 保持患者的液体和营养平衡。

根据医生的指导,适量给予患者液体和营养支持。

6. 维护骨折的稳定性,通常需要进行外固定(如石膏固定、护具固定等)或手术治疗(如钢板、钢钉等内固定)。

7. 进行康复训练,包括物理治疗和康复运动。

这有助于恢复患者的功能和活动能力。

8. 注意预防和处理并发症。

可能的并发症包括感染、血栓形成、压疮等,需要及时识别和处理。

以上是骨盆骨折的护理常规,具体的治疗方案和护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

有关详细的护理操作和注意事项,请咨询专业医生或护士。

骨盆骨折的护理常规

骨盆骨折的护理常规

骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折是一种严重的骨折类型,需要特殊的护理常规来保护患者的骨盆和促进康复。

以下是一些骨盆骨折的护理常规:
1. 病房环境的调整:将床调整为低位,以便患者安全进出床。

将设备和物品放置在患者易于获取的位置。

2. 行动与活动:根据医生的建议和患者的病情,限制或禁止患者行动和活动,以减少骨折处的移动和进一步损伤。

如果需要,可以使用助行器或轮椅辅助患者移动。

3. 疼痛管理:骨盆骨折通常伴有剧烈疼痛,适当的疼痛管理对于患者的舒适和康复非常重要。

可以采用药物治疗或物理疗法(如热敷)来缓解疼痛。

4. 伤口护理:根据医生的指示进行伤口护理,如定期更换
敷料,并注意伤口的干净和干燥。

5. 密切监测:监测患者的生命体征、体温和尿量等指标,
及时发现并处理任何并发症。

6. 饮食与营养:为患者提供均衡的饮食,使其获得足够的
营养以促进骨折的愈合和康复。

7. 手术后护理:如果患者接受骨盆骨折的手术治疗,需要
遵循手术后护理的常规,如定期更换敷料,保持伤口清洁,避免伸直或扭曲骨盆等。

8. 康复训练:在医生或物理治疗师的指导下,进行骨盆骨
折的康复训练,包括恢复肌力和关节活动度,以及行走和
平衡能力的恢复。

重要的是,以上护理常规应根据患者的具体病情和医生的建议进行调整。

对于骨盆骨折的护理,需要一个多学科团队的合作,包括医生、护士、物理治疗师、营养师等,以确保患者能够尽快康复。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规
骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。

发病率占全身骨折的1%~3%,其病死率在10%以上,是临床上较多见的骨折之一。

(一)身心评估
(1)心理评估:评估病人心理状态对疾病的认识程度及需求,家庭及社会支持状况。

(2)全身情况:意识状态、生命体征、腹胀、腹痛、排尿、排便、会阴部流血情况。

(二)护理措范
1.术前护理
(1)按骨科严重创伤护理常规护理
(2)卧硬板床。

2.术后护理
(1)观察有无腹胀、腹痛、肛门流血情况。

(2)观察有无泌尿系统损伤表现,必要时行导尿术
(3)如有皮下出血和肿胀,应在皮肤上标记其范围,观察出血进展情况。

(4)如骨折不移位或移位不显著,可使髋部屈曲,以减少疼痛
(5)骨盆悬吊牵引者,吊带应平坦,完整无褶,以防压疮。

吊带宽度要适宜,不应上下移动。

大小便时注意清洁
(6)尿道损伤病人保留导尿应严格无菌操作。

观察尿液性质量及颜色并记录
(三)健康指导与康复
(1)保持病人大便通畅,多饮水,多食水果、蔬菜,必要时服缓泻剂。

(2)为防止骨折移位,勿随意搬动或更换体位。

做好皮肤护理以防压疮形成。

(3)行牵引的病人,按牵引护理常规护理。

(4)指导病人做股四头肌收缩和踝关节伸屈等活动。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折的护理一、概念骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。

骨盆骨折多由强大的外力所致, 也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。

常见的病因是创伤, 如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等;其次为肌肉的撕脱伤。

由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位。

由于骨盆具有负重, 保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用, 因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤, 而且对人体的负重会造成严重的影响。

二、临床表现疼痛, 活动下肢或坐位时加重。

局部肿胀, 在会阴部及耻骨联合处可见皮下瘀斑压痛明显。

从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环, 骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛(骨盆挤压分离试验)。

并可合并膀胱, 尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血, 因此常有不同程度的休克。

严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折, 防止漏诊。

在骶髂关节脱位时, 患侧髂后上棘较健侧明显凸起, 并较健侧为高, 与棘突间距离也较健侧缩短。

从脐到内踝长度患侧缩短, 但从髂前上棘至内踝长度则两侧相等, 借此可与股骨颈骨折相鉴别。

三、治疗原则1.非手术(1)急救: 抗休克;处理腹腔及盆腔脏器等合并症。

(2)骨折的处理: 卧硬板床;骨盆兜带悬吊固定及牵引;股骨踝上牵引;外固定架手法复位。

2.手术治疗根据骨折部位采取相应的手术方法: 骶骨骨折及骶髂骨关节脱位的后路固定术;垂直剪切骨折的后路开放内固定术;骶髂关节前路稳定术;耻骨联合分离的钢板螺钉内固定术;骶骨骨折髂骨间棒固定术等。

四、护理1.非手术治疗护理(1)抗休克: 患者入院后迅速建立有效的静脉通道, 必要时2个或多个通道, 且输液通道应建立在上肢或颈部, 而不宜在下肢, 以免液体不能有效进入血液循环。

(2)疼痛的护理: 在未确定是否并发有内脏损伤的情况下, 不主张使用镇痛剂。

应密切观察疼痛的性质、部位、持续时间、腹肌情况等, 在排除内脏损伤后, 方可使用镇痛药物。

骨盆骨折护理观察要点

骨盆骨折护理观察要点

骨盆骨折护理观察要点骨盆骨折是一种严重的创伤,需要进行细致的护理观察以确保患者的安全和康复。

以下是骨盆骨折护理观察的要点:1. 疼痛观察:- 观察患者是否有剧烈、持续的疼痛,以及疼痛的部位和程度。

- 注意疼痛的变化和可能的伴随症状,如恶心、呕吐等。

2. 出血和休克观察:- 注意是否有明显的外伤出血,如骨折处的血肿或骨折引起的内出血。

- 观察患者是否出现休克症状,如面色苍白、心率增快、血压下降等。

3. 肢体运动和感觉观察:- 观察患者是否能主动活动下肢,如踝关节的活动、趾部的灵活性。

- 注意患者是否出现感觉异常,如麻木、刺痛等。

4. 尿液和排便观察:- 观察患者是否有尿液异常,如血尿、尿失禁等。

- 关注患者是否有排便困难或控制力下降的情况。

5. 呼吸和胸部观察:- 观察患者的呼吸频率和深度,注意有无呼吸困难的表现。

- 注意是否有胸部疼痛或异常呼吸音。

6. 皮肤状况观察:- 检查患者骨盆周围的皮肤是否有创伤、挫伤或溃疡等。

- 注意是否有红肿、渗液、感染等皮肤问题。

7. 神经功能观察:- 观察患者的意识状态和神经功能,注意有无昏迷、意识丧失等情况。

- 关注患者是否出现神经系统异常,如肢体活动障碍、瞳孔异常等。

8. X线影像观察:- 根据医生的指示,观察和分析骨盆的X线片或其他影像学结果。

- 注意骨折的类型、位置、移位程度等。

以上是对骨盆骨折护理观察的要点,但请注意,骨盆骨折的护理是一个复杂的过程,具体的观察要点可能因患者个体差异和医生指示而有所不同。

在进行护理观察时,建议紧密与医疗团队合作,并遵循专业的操作流程。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折骨盆骨折是指因外伤引起骨盆的完整性遭受破坏,常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内出血管、神经损伤,引起出血性休克等严重并发症。

伴有多系统损伤的严重骨盆骨折,伤势复杂而重,病情变化迅速,死亡率高,应注意多科协同治疗,病位在骨骼,涉及肾。

一一般护理1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。

2)对骨盆骨折患者,特别是严重骨盆骨折合并出血较多者,尽量减少不必要的搬运,卧硬板床,减少骨折端活动与出血。

3)对卧床患者要注意压疮发生。

4)牵引时间在6-8周。

牵引前3-4d重量宜大,骨折对位后,牵引重量不宜立即减少,要防止骨折再移位。

二病情观察,做好护理记录。

1)严密观察生命体征、神志、尿量等全身情况。

做好手术准备。

2)出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时,立即报告医师并配合处理。

3)出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿,尿液外渗时,立即报告医师并配合处理。

4)出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时,报告医师并配合处理。

5)出项括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时,报告医师并配合处理。

三给药护理:中药汤剂宜温服,服药后观察药效及反应。

四饮食护理:要鼓励患者多饮水,多食水果、蔬菜,以利通便。

五生活护理:对长期卧床者给予每日定时协助翻身拍背,按摩受压部位及关节,每周定期给予剪指甲等,同时做好口腔护理及皮肤护理,保持患者的舒适。

六情志护理:多与患者沟通,给予精神安慰,解除患者的紧张心理。

七起居护理:1)虽长期卧床,亦应起居有时。

2)保持室内清洁,空气新鲜。

3)腹部注意保暖,防止局部受凉或受碰撞、挤压。

康复期可自理日常生活,但不可劳累。

八临证施护:1)骨盆多处骨折并移位明显时,做牵引复位,按牵引护理常规进行。

2)尿道不全撕裂损伤时,遵医嘱膀胱内留置尿管2周,注意防止尿管脱出。

3)留置导尿时保持引流管通畅及会阴部清洁,及时清理分泌物,以免逆行感染。

4)仔细观察尿液性状、量及颜色,发现异常时,及时报告医师。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规(一)执行骨科一般护理常规(二)非手术治疗1.骨盆环未完全断裂,无明显移位,无合并症,卧床休息4-6周。

2.骨盆环完全断裂,有明显移位畸形的耻骨、坐骨支骨折或骶髂关节脱位,应骨盆兜悬吊牵引固定8-10天,悬吊使臀部刚抬离床面为度。

(三)手术治疗1.耻骨联合分离明显,多处骨折明显移位者,可内固定。

牵引治疗效果不佳,亦可考虑行手术复位内固定。

2.对合并大出血休克,经短时间大量输液输血休克得不到纠正者,可行髂内动脉栓塞疗法。

3.内脏损伤,请有关科室协助处理。

(四)术前护理1.休息与活动:给予平卧位,取舒适体位,尽量少搬动患者,必须搬动时,需将患者放置于滑板上移动,以免增加出血,2.饮食护理:患者宜食用清淡,富有营养有易于消化食物,手术前要禁食禁水6小时以上。

3.心理护理:骨盆骨折患者多受到严重创伤,突然的刺激会使患者产生一些特殊的心理,如焦虑、紧张、恐惧、愤怒等,烦躁情绪。

医务人员应向患者做好安抚工作,并协助生活料理,以缓解患者的心理压力,使患者建立康复的信心,积极配合手术治疗。

4.用药护理:患者入院后应尽快完善术前各项检查,测量生命体征的各项指标,检查皮肤的完整性,了解患者有无既往史及药物过敏史,遵医嘱做药物过敏试验,备好术中用药。

如患者有休克症状,应及时采取措施,给予平卧位,迅速建立2条以上静脉通路,早期快速足量输液、输血,扩容、心电监护,密切观察意识、皮肤色泽、肢体温度、血压、脉搏的率、节律、强度,以及每小时尿量的变化。

保持呼吸道通畅,予以氧气吸入,提高循环血液中氧的浓度。

根据病史、血压的降低程度估计失血或失液量,正确选择输液成分,掌握剂量、输液速度。

输液时先遵循先晶后胶,先快后慢,先盐后糖,见尿补钾的原则。

由于骨盆骨折可形成后腹膜血肿,积血多时可2000ml,输血输液量要大于估计的失血失液量。

5.病情观察:如患者有内脏破裂及管腔脏器破裂,有些内脏闭合性损伤,损伤初期出血量不多,休克体征不明显,其他辅助检查也难发现,随着损伤时间的延长,出血量的增加,患者病情加重。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折的护理
骨盆骨折是一种严重的损伤,常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血,因此常有不同程度的休克。

1、按骨科一般护理常规护理。

2、患者受伤24—48小时内,要严密观察生命体征变化,必要时每30分钟至1小时测量一次,若患者出现面苍白、出冷汗、末梢血运差,脉细弱,表情淡漠等休克症状,应立即报告医生,及时给予抗休克护理。

3、密切观察患者有无腹痛或腹痛加剧或急性腹膜炎症状,观察肛门有无疼痛或出血、触痛现象,发现异常应及时报告医生处理。

4、注意观察皮下有无出血,如有则应在皮肤上标记其范围,观察出血进展情况。

5、注意观察尿量及颜色变化,按医嘱给予留置尿管,并保持通畅,定时记录尿液性质、量及颜色情况。

6、为了防止骨折移位,不要随意搬动病人及更换体位,视病情需卧床休息2—6周,同时注意预防褥疮发生。

7、骨盆悬吊牵引者,吊带要平坦干燥、完整,骨突部位用棉垫保护或酒精按摩,以防压疮。

8、预防便秘,保持病人大便通畅,鼓励病人多饮水,多食水果、蔬菜,必要时给予缓泻剂。

9、出院指导同骨科出院指导。

10、主要护理诊断:
①疼痛—与骨折有关
②躯体移动障碍—与骨折有关
③便秘—与疾病本身,长期卧床有关。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规
1.绝对卧硬板床,协助低坡位翻身,防止疼痛加重或骨折再移位
2.迅速建立静脉通路,严密监测患者的生命体征。

观察有无休克的发

3.观察患者有无排尿困难、尿量及色泽;有无腹胀,如有异常及时通
知医生并处理
4.评估并记录疼痛的部位、程度、长海痛尺24分,给予药物镇痛
5.术前教会患者深呼吸、咳嗽、排痰的方法,做好骨牵引护理
6.术后监测生命体征。

观察并记录伤口敷料渗出情况,估计渗血量及
伤口引流的量、颜色、性状
7.增加营养摄入,进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消化食

8.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰;协助低坡位翻身每2小时1次,
注意侧卧位时保持健侧在下,包谷骨隆突处;多饮水,多进食蔬菜、水果,预防压疮、便秘、肺部和泌尿系统感染
9.生命体征平稳后进行功能锻炼,包括患肢的股四头肌收缩、踝关机
背伸及跖屈、足趾伸屈等活动,并进行上肢的全关节活动,循序渐进
10.出院指导卧床休息,低坡位翻身,循序渐进的功能锻炼。

加强营养,保持大便通畅,术后6-8周门诊复查。

骨盆骨折患者护理要点

骨盆骨折患者护理要点

骨盆骨折患者护理要点
骨盆骨折是一种严重的骨折,容易引发并发症。

其中,出血性休克是最常见、最紧急、最严重的并发症。

为了有效抢救失血性休克,需要迅速建立静脉通路,并早、足、快地补充血容量及氧气吸入。

此外,还需要严密监测患者的生命体征和尿量,以及观察患者的精神状态、皮肤温度和色泽,及时提供准确的信息,随时调整治疗方案。

另外,骨盆骨折还容易引发后腹膜血肿和尿道损伤。

对于后腹膜血肿,需要禁食,胃肠减压,并密切观察病情。

对于尿道损伤,早期进行导尿并留置尿管可以有利于诊断和修复。

最后,对于留置尿管的护理,需要注意定期更换尿袋和清洗尿管,以避免感染。

同时,还需要密切观察尿液的颜色和量,及时发现异常情况并及时处理。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规

肠道准备
术前进行肠道清洁,减少术后并发 症的发生。
备血和实验室检查
根据患者的病情进行必要的备血和 实验室检查,确保手术的安全性。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导,缓解其紧 张、焦虑的情绪,增强其治疗信
心。
健康教育
向患者及其家属介绍骨盆骨折的 相关知识,提高其对治疗的认知
度和配合度。
提供社会支持
鼓励患者家属和朋友给予患者关 心和支持,帮助其度过治疗期。
在功能锻炼过程中,若出现明显的疼痛感,应立即停止锻炼,并 寻求医生的帮助。
循序渐进
功能锻炼应逐步增加强度和难度,切勿急于求成,以免造成二次 伤害。
康复训练计划
床上训练
在床上进行关节活动、肌肉收缩和呼吸训练,以恢复基本运动功 能。
站立和步行训练
根据骨折愈合情况,逐步进行站立和步行训练,以恢复行走能力。
转运过程中的护理
平稳搬运
在搬运患者时应保持动作 轻柔、平稳,避免剧烈震 动和扭曲。
监测生命体征
在转运过程中密切监测患 者的呼吸、血压、心率等 指标,以便及时发现并处 理病情变化。
保持呼吸道通畅
在转运过程中应注意保持 患者头部偏向一侧,及时 清理口腔异物,避免呕吐 物堵塞呼吸道。
院前急救护理流程
初步评估
疼痛评估
对患者进行疼痛评估,了解疼痛程度和性质,以便采取适当的护 理措施。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药,缓解疼痛不适。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等非药物方式缓解疼痛,同时可采用分散注 意力的方法减轻患者痛苦。
并发症的预防与护理
预防感染
01
保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,观察伤口愈合情况,预防

骨盆骨折的护理措施

骨盆骨折的护理措施

骨盆骨折的护理措施1.休克的护理1》密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况,每15~30分钟测量一次,病情平稳时改为每2小时1次。

留置导尿管以观察尿量。

2》取仰卧中凹位,以增加回心血量及改善脑血流,尽量减少搬动病人。

3》保持呼吸到顺畅,给予低流量氧气吸入,减轻组织缺氧症状.必要时行气管插管或气管切开。

4》迅速建立两条以上的静脉通道,快速输液、输血,必要时行静脉切开,及时补充血容量。

5》遵医嘱使用血管活性药物及强心剂,以升高血压,增加心输出量。

可给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注,以纠正代谢性酸中毒。

6》针对休克病因采取各种紧急措施,如镇痛、止血等。

需采取积极手术时,因迅速做好手术前的术前准备.2.腹膜后血肿及内脏损伤的护理1》常与休克同时发生,应密切观察病人生命体征的变化及腹部情况,注意腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状.2》在抗休克时应迅速查明出血原因并进行对症处理,做好急诊手术的术前准备。

3》若出现腹胀、腹痛等症状,多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致,可给予禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。

3.膀胱及尿道损伤的护理1》观察病人排尿情况,注意有无尿痛、血尿或因排尿困难等情况,如有异常应及时汇报医师处理2》对尿道不完全断裂的病人,应放置导尿管,有利于损伤的尿道修复。

若尿道完全断裂,不能插入导尿管者,可行膀胱造瘘。

应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理:1。

妥善固定引流管,保持引流通畅,防止引流管脱出、堵塞或扭曲。

引流袋每日更换1次,导尿管每周更换一次,预防感染;2。

鼓励病人多饮水,使尿量维持在每日2000ml以上,以冲洗尿道.遵医嘱应用抗生素,防止感染.每日2次清洗会阴部及尿道口;3.每日进行膀胱冲洗一次,根据病情选择冲洗液,防止血块堵塞导尿管;4。

导尿管2周后拔除,拔管后适时行尿道扩张。

膀胱造瘘管术后2周拔除,拔管前应夹闭尿管,如果自行排尿顺利,即可拔管。

4.直肠损伤的护理1》行直肠指诊,已明确直肠有无损伤。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

第一章骨科护理常规
欧阳光明(2021.03.07)
第一节骨盆骨折疾病护理常规
一、定义
骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致,多半有合并症和多发伤。

二、病因
常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。

年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。

老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。

三、临床表现及并发症
(一)临床表现
1、血压下降或休克
2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑,肢体不对称
3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性
4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤
(二)并发症
四、腹膜后血肿
2、腹腔内脏损伤
3、膀胱或后尿道损伤
4、直肠损伤
5、神经损伤
四、主要辅助检查
X线和CT检查能直接反映是否存在骨盆骨折及其类型。

五、诊断步骤
(1)监测血压
(2)建立输血补液途径
(3)及早完成X线及CT检查,
(4)检查有无其他合并损伤
(5)有腹痛腹胀腹肌紧张等腹膜刺激症者可进行诊断性腹腔穿刺六、治疗原则
首先处理休克和各种危及生命的并发症,再处理骨折。

1.非手术治疗
(1)卧床休息:骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3-4周,以保持骨盆的稳定。

(2)复位与固定:不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引
等方法达到复位和固定的目的。

2.手术治疗
(1)骨外固定架固定术:适用于骨盆环双处骨折病人。

(2)切开复位钢板内固定术:适用于骨盆环两处以上骨折病人,以保持骨盆稳定。

七常用护理诊断
1.组织灌溉不足与骨盆损伤、出血等有关。

2.排尿和排便形态异常与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关。

3.有皮肤完整性受损的危险与骨盆骨折和活动障碍有关。

4.躯体活动障碍与骨盆骨折有关。

八护理措施
(一)术前护理
1术前做好病人的心理疏导,使病人以平稳的心态接受手术。

2骨盆兜悬吊牵引适用于骨盆环一处骨折者。

3严重骨盆骨折时,应协助医师先处理危及生命的并发症,如建立静脉通路,抗休克,治疗内脏出血等,其次才是骨折本身。

4平卧硬板床休息, 不稳定型骨折尽量避免搬运, 搬运患者时臀部应充分支托,为防止压疮可使病人平卧,将手伸至病人骶尾部给予按摩。

5术前1天备皮,备皮时防止损伤皮肤。

6遵医嘱做药敏试验
7术前练习床上大小便。

(二)术后护理
1手术当日需绝对卧床休息, 严禁半坐卧位, 密切观察肢体血运及感觉情况
2密切观察生命体征严密观察心电、血压、血氧饱和度的变化,每半小时
记录一次。

3观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎,及时发现及时处理。

4做好皮肤护理,每2小时协助翻身一次,保持轴线翻身。

5引流管的护理保持引流管的通畅,观察引流液的性质、颜色和量,严格无菌操作,防止逆行感染,详细记录。

6尿道损伤不全或完全断裂,留置尿管2周以上,每日行会阴消毒,更换尿袋,防止尿路感染。

妥善固定,待病情稳定后做进一步处理。

7加强营养支持,给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化的食物,保持大便通畅。

九健康教育
(一)休息与活动:
1.体位:协助病人更换体位,骨折愈合后方可向患侧卧位。

2.协助和指导病人合理活动:保守治疗的骨盆骨折
(1)卧床休息。

早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝运动。

(2)伤后1周后半卧位及坐位练习,并作髋关节的伸展运动。

(3)伤后2~3周,如全身情况尚好,可下床站立并缓慢行走,逐渐加大活动量。

(4)伤后3~4周,不限制活动,练习正常行走及下蹲。

(二)饮食指导:
鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜,多饮水,以利大便通畅。

(三)用药指导:同骨折的一般用药原则
(四)心理指导:耐心讲解有关医学知识,使病人正确的理解疾病
发展,帮助患者树立乐观的治疗态度,鼓励病人树立战胜疾病的信心
(五)康复指导:由被动活动过渡到主动活动, 范围由小到大, 由单关节到多关节, 由床上活动到床下运动, 循序渐进, 逐步适应.
1.手术当日需绝对卧床休息,麻醉清醒后即可进行足趾活动和踝关节的背伸、拓屈活动
2.术后第二天起进行肌力训练, 双上肢的功能锻炼、踝关节屈伸运动及股四头肌等长收缩训练。

3术后1周进行关节活动训练, 持续被动活动( CPM )。

通过持续而被动的牵引, 可活动髋、膝关节周围组织, 防止肌肉纤维组织挛缩, 可缓解骨盆骨折术后的疼痛, 减轻组织水肿, 恢复关节弹性。

CPM 作用时间长, 运动缓慢而稳定可控, 安全舒适。

3.术后2周可由卧位改为坐位, 逐步下地, 可根据疼痛的感觉控制用力程度。

运动幅度由小到大, 以不引起明显疼痛为宜。

开始可扶拐行走, 逐渐由部分负重过渡到完全负重(约12周)。

(六)复诊须知:定期复查。

如有不适,随时复诊。

( 李东梅)。

相关文档
最新文档