双向转诊制度及流程图

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双向转诊制度与流程图

双向转诊制度与流程图双向转诊工作制度第一条根据豫卫医﹝2022﹞50号河南省卫生计生委关于印发《河南省医疗机构双向转诊管理规范（试行）》的通知文件精神，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗卫生服务格局，推进我院对社区卫生支援工作的开展，特制订本制度。

第二条双向转诊工作领导小组统筹规划、管理、组织、协调双向转诊服务工作。

第五条双向转诊原則（一）患者自愿的原則：从维护病人利益出发，充分尊重病人的选择权，真正使患者莩受到“双向转诊”的方便、快捷。

(二）分级诊治原则：大病在医院，小病在社区；常见病、多发病在基层医院、危急重症在上级医院。

(三）医疗资源共享的原则：加强技术合作和人才的有效流动，促逬卫生资源的合理利用。

(四）连续治疗的原则：建立起有效.严密.实用.畅通的上转.下转渠道.为病人提供整体性，持续性医疗照护。

第六条各科室职责(一）医政处1、建立医院高血压.糖尿病、脑卒中^冠心病等慢性病专家库，备案。

2、向社区卫生服务中心提供医院目前的检验，大型设备裣金项目目录.3、向社区卫生服务中心提供医院支援专家名单，包括专业特色及在院出诊时间，介绍支援社区卫生服务中心的专家及专业特色.特长，提髙医院的知名度-4、根据受援社区卫生服务中心的实际需求，组织具有中岛级职称的卫生技术人员以专家门诊、专家咨询、健康课堂、专家带教等多神形式，为居民提供诊疗服务.制定工作时间表，提前送达社区卫生服务中心并做好宣传工作.5、制定双向转诊的标准（见附件1）6、制定双向转诊的洗程（见附件2）7、制定对口支援卫生院方案。

2、患者服务补对转来的病人要认真进行核实、登记、实行优先就诊、检查.交费、取药；优先安排住院。

4、通过会诊、预约桂号、预约住院等形式为受援卫生院的门诊和住院转诊病人开通绿色通道。

5、社区转诊患者服务部每天到出院处收集前一曰出院转回卫生院的患者的出院志。

(三）社区卫生服务中心1、建立和完善社区服务首诊负责制度、促进形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的有序医疗卫生服务格局。

医院双向转诊制度及流程图

等急性病
上下联动：基层医疗卫生机构与上级医院建立合作关系，共同为患者提供连续性、一体化的医疗服
务
医院诊疗服务
双向转诊：上下级医院之间进行转诊，实现资源共享和优势互补
基层首诊：基层医疗卫生机构提供初步诊断和治疗
急慢分治：根据病情轻重缓急，选择合适的医疗机构进
行治疗
上下联动：建立医联体，实现分级诊疗和双向转诊的有
转诊反馈机制
转诊信息共享：医院之间建立转诊信息共享平台，确保转诊过程顺畅
转诊效果评估：对转诊后的患者进行定期随访和效果评估，及时反馈转诊效果
转诊改进措施：根据反馈结果，及时调整和改进双向转诊制度及流程
患者满意度调查：对患者进行满意度调查，了解患者对双向转诊制度的看法和建议，持续改进服务质量
02
医院双向转诊制度及流程图
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汇报人：
目录
双向转诊制度
流程图说明
01
双向转诊制度
转诊标准
上级医院：具备诊断治疗疾病的能力和资源
下级医院：具备初步诊断和治疗能力
患者：符合转诊标准，需要进一步治疗或康复
医生：根据患者病情和医院资源进行评估和推荐
转诊流程
转诊标准：根据病情需要，结合患者意愿
汇报人：
机结合
双向转诊流程图
基层医院提供转诊服务
二级医院提供转Βιβλιοθήκη 诊服务三级医院提供转诊服务
转诊前需进行病情评估
保障措施及反馈机制
保障措施：包括建立完善的考核机制、加强医联体建设、加强信息化建
设等。
反馈机制：包括定期开展患者满意度调查、建立畅通的反馈渠道、及时处理患者投诉

双向转诊制度及流程

双向转诊制度为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。

一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。

二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。

医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务科科长为副组长，各临床科室科主任为成员。

三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。

四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。

如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。

转诊预约专线电话。

五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。

六、转诊程序（一）转入病人：接转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。

（二）转出病人：根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。

符合下转条件者在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。

由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。

七、双向转诊需具备的条件（一）转上级医院条件（除急诊抢救外）1.由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者；2.多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例；3.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；4.疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。

医院双向转诊制度及流程图

西乌旗蒙医医院转院转诊制度
1、我院就诊患者确因病情危重、病情疑难或我院目前技术水平
及设备条件不能解决的病症，需经各专业组小组长或各专科主任会诊，经科主任同意后方可转院。

所有转诊转院病人都要医务科审批盖章和记录入册。

2、无论门诊、急诊、病区危重病人，在病情未稳定前一般不得
随意转院。

必须采取积极救治手段，待病情允许后方能转院。

3、危重病人转院前应先进行急救处理和做好药物及抢救器材准
备，并派医生护送。

4、经治医师或主管医师应与病人和家属或单位讲明转院原因、
所需解决的问题和方法及转院途中可能出现的情况、风险等，并嘱患者或家属签字。

5、转出科室经治医师写好出院记录以便病人结帐及带往转入医
院，患者转院时可按照有关规定复印部分病历资料。

6、转院病人需酌情先办妥出院手续，医保及农村牧区合作医疗
的人员由主治医师以上人员开具转院证明。

7、因各种原因主动要求转院的患者，应由患者本人和家属在病
程记录中写明“要求自动出院”字样并签名,按自动出院处理。

病情危重可酌情派医护人员护送。

8、病人住院期间因本院无相应检查设备而需到外院检查时，如
患者为危重病一级护理需科室选派医生护送，所有病人外出
检查诊治均需填写请徦条，并告之途中可能出现的情况、风险。

9、转诊转院证明书的填写格式由旗社保局或合作医疗办公室下
发的最新格式为准、不得随意修改。

3
双向转诊流程图
表示上转流程，代表下转流程。

双向转诊规定及流程图

双向转诊流程图实线表示上转过程；虚线表示下转过程转诊协议：双向转诊协议规定，双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。

对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导、护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的社区卫生服务中心，由社区卫生服务中心完成后续康复治疗。

而如果社区卫生服务机构在诊治过程中，遇到还没有开展的医疗项目，如对口支援的医院具备，首选去该医院诊治。

双向转诊协议，其实也是对口支援协议，规定了公立医疗机构要定期对对口支援的社区卫生服务中心进行帮扶，包括会诊、学习、培训等。

有的对口单位在协议中还具体规定：医院必须定期派出副高职称医师（含相当于副高职称）以上医、技人员到社区卫生服务机构参与查房、病案讨论、讲座、会诊等。

双向转诊制度：与望京医院建立双向转诊制度，目的是为望京社区居民提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，有利于加强望京医院与社区卫生服务中心医生之间的联系，逐步形成一个有序的双向转诊网络，为即将出台的医疗保险制度即大病进医院、小病进社区、合理分流奠定良好的基础。

一、望京医院职责：l、负责向望京社区卫生服务中心和望京社区居民推荐医院专家，承担社区医疗顾问。

2、负责接诊望京社区卫生服务中心转诊的患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。

3、社区卫生服务中心如遇急重症患者，根据病情，将病人转望京医院急诊，以保证及时、有效的抢救治疗，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人。

4、根据病情，望京医院认定确能转回社区的病人，转出者要把关，科室应安排副主任医师以上的负责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。

5、定期召开社区医疗工作会议，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善社区卫生服务双向转诊工作。

6、结合会诊中的常见问题组织专家讲座。

二、社区卫生服务中心、社区站职责：1、负责向转诊病人针对性推荐专家。

2、社区医生要认真填写转诊单。

3、接诊望京医院转回社区卫生服务中心、社区站的病人，并及时与望京医院医生联系，建立良好的合作关系。

双向转诊制度及流程图[1]2.doc

双向转诊工作制度第一条根据卫生部和国家中医药管理局《关于巾发公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知》（卫医发[2006]244号）北京市卫生局和北京市中医管理局《关于开展对口支援社区卫生服务工作的意见》（京卫医字[2006]172号）和《关于印发对口支援社区卫洼服务工作实施方案的通知》（京卫医字[2007]45号）文件精神，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗卫生服务格局，推进我院对社区卫生支援工作的开展，恃制订本制度‘第二条双向转诊工作领导小组统筹规划、管理、组织、协调双向转诊服务工作。

第三条建立医院联系制度医政赴召开双向转诊单位之间月例会，加强信息沟通，及时解决工作中的问題。

第四条医院接待双向转诊办公室设在社区转诊患者限务部负责与对口支援社区卫生取务中心之间的信息沟通和工作协调。

并负责接待社区上转和联系下转病人，统一协调和规范管理双向转诊工作，畅通双向转诊的绿色通道，减少环节，为转诊病人提供便利。

第五条双向转诊原則（一）患者自愿的原則：从维护病人利益出发，充分尊重病人的选择权，真正使患者莩受到“双向转诊”的方便、快捷。

(二）分级诊治原则：大病在医院，小病在社区；常见病、多发病在基层医院、危急重症在上级医院。

(三）医疗资源共享的原则：加强技术合作和人才的有效流动，促逬卫生资源的合理利用。

(四）连续治疗的原则：建立起有效.严密.实用.畅通的上转.下转渠道.为病人提供整体性，持续性医疗照护。

第六条各科室职责(一）医政处1、建立医院高血压.糖尿病、脑卒中^冠心病等慢性病专家库，备案。

双向转诊制度及流程图

双向转诊制度一、为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，合理利用卫生资源，实现大病在医院，小病在社区的工作目标，为患者提供安全有效，便捷，经济的医疗服务，特制定本制度。

二、逐步建立服务规范，运转有效的双向转诊网络。

医院患者下转以乡镇卫生院及周边社区卫生服务站为主，逐步扩大到周边县区；上转以市内外三级医院为依托，加强技术协作与交流，达到以患者为中心，提高医院医疗与服务质量，构建和谐医患关系。

三、双向转诊原则1、患者自愿的原则：从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的“参谋”。

2、分级诊治的原则：小病，常见病在基层，社区；危急重症在上级医院。

3、就近转诊的原则：根据患者病情和医疗机构服务可及性，就近转诊患者，做到方便，快捷。

4、针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将患者转诊到专科，专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性。

5、无缝式管理的原则：建立起有效，严密，实用，畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性，持续性的医疗服务。

四、双向转诊临床标准。

1、上转标准①本院临床各科急危重症，卫生服务机构难以实施有效救治的病例。

②不能确诊的疑难复杂病例。

③重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。

④疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。

⑤需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。

⑥其他因技术，设备条件限制不能处置的病例。

2、下转标准①急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。

②诊断明确，不需要特殊治疗的病例。

③各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀。

④需要长期治疗的慢性病病例。

⑤老年护理病例。

⑥自愿要求转回基层医疗机构者。

⑦一般常见病，多发病病例。

五、双向转诊管理规范1、双向转诊医院应签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊的畅通，转诊协议时效自定，过期应再续签。

2、双向转诊协调由医教部具体负责，急诊科，门诊部负责上转患者的登记与统计。

3、医院应对协作单位进行业务技术指导，并免费为其培养卫生技术骨干。

双向转诊制度及流程图

双向转诊工作制度第一条根据卫生部和国家中医药管理局《关于巾发公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知》（卫医发[2006]244号）市卫生局和市中医管理局《关于开展对口支援社区卫生服务工作的意见》（京卫医字[2006]172号）和《关于印发对口支援社区卫洼服务工作实施方案的通知》（京卫医字[2007]45号）文件精神，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗卫生服务格局，推进我院对社区卫生支援工作的开展，恃制订本制度‘第二条双向转诊工作领导小组统筹规划、管理、组织、协调双向转诊服务工作。

第三条建立医院联系制度医政赴召开双向转诊单位之间月例会，加强信息沟通，及时解决工作中的问題。

第四条医院接待双向转诊办公室设在社区转诊患者限务部负责与对口支援社区卫生取务中心之间的信息沟通和工作协调。

并负责接待社区上转和联系下转病人，统一协调和规管理双向转诊工作，畅通双向转诊的绿色通道，减少环节，为转诊病人提供便利。

第五条双向转诊原則（一）患者自愿的原則：从维护病人利益出发，充分尊重病人的选择权，真正使患者莩受到“双向转诊”的方便、快捷。

(二）分级诊治原则：大病在医院，小病在社区；常见病、多发病在基层医院、危急重症在上级医院。

(三）医疗资源共享的原则：加强技术合作和人才的有效流动，促逬卫生资源的合理利用。

(四）连续治疗的原则：建立起有效.严密.实用.畅通的上转.下转渠道.为病人提供整体性，持续性医疗照护。

第六条各科室职责(一）医政处1、建立医院高血压.糖尿病、脑卒中^冠心病等慢性病专家库，备案。

2、向社区卫生服务中心提供医院目前的检验，大型设备裣金项目目录.3、向社区卫生服务中心提供医院支援专家，包括专业特色及在院出诊时间，介绍支援社区卫生服务中心的专家及专业特色.特长，提髙医院的知名度-4、根据受援社区卫生服务中心的实际需求，组织具有中岛级职称的卫生技术人员以专家门诊、专家咨询、健康课堂、专家带教等多神形式，为居民提供诊疗服务.制定工作时间表，提前送达社区卫生服务中心并做好宣传工作.5、制定双向转诊的标准（见附件1）6、制定双向转诊的洗程（见附件2）7、制定对口支援社区方案。

双向转诊制度及流程图

二、逐步建立服务规范，运转有效的双向转诊网络。

三、双向转诊原则1、患者自愿的原则：从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的“参谋”。

2、分级诊治的原则：小病，常见病在基层，社区；危急重症在上级医院。

3、就近转诊的原则：根据患者病情和医疗机构服务可及性，就近转诊患者，做到方便，快捷。

4、针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将患者转诊到专科，专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性。

5、无缝式管理的原则：建立起有效，严密，实用，畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性，持续性的医疗服务。

四、双向转诊临床标准。

1、上转标准①本院临床各科急危重症，卫生服务机构难以实施有效救治的病例。

②不能确诊的疑难复杂病例。

③重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。

④疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。

⑤需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。

⑥其他因技术，设备条件限制不能处置的病例。

2、下转标准①急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。

②诊断明确，不需要特殊治疗的病例。

③各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀。

④需要长期治疗的慢性病病例。

⑤老年护理病例。

⑥自愿要求转回基层医疗机构者。

⑦一般常见病，多发病病例。

五、双向转诊管理规范1、双向转诊医院应签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊的畅通，转诊协议时效自定，过期应再续签。

2、双向转诊协调由医教部具体负责，急诊科，门诊部负责上转患者的登记与统计。

3、医院应对协作单位进行业务技术指导，并免费为其培养卫生技术骨干。

医院双向转诊制度及工作流程

创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*双向转诊制度及工作流程为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。

二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。

医院成立双向转诊领导小组，院长为组长，业务副院长为副组长，各临床科室科主任为成员。

三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。

四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。

转诊预约专线电话。

五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。

六、转诊程序（一）转入病人：接转诊病人后，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。

（二）转出病人：根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、向医务科报告后填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。

符合下转条件者在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。

由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。

双向转诊登记本及流程图 (1)

（上墙制度）分级诊疗和转诊基本程序参保对象除急危重症外，就诊应遵循辖区内就近基层医疗机构首诊→市级医疗机构→市外三级定点医疗机构的分级诊疗和转诊程序。

转诊办理程序基层医疗机构首诊，经医生确认无法诊治，符合转诊指征的病人，由基层医疗机构办理转诊手续，填写《双向转诊（上转）单》，并经单位分管负责人签字、双转办盖章后转往市级医院；经市级医院诊治，确须转市外三级定点医疗机构的，由科室主任确认填写《双向转诊（上转）单》，并经分管领导签字、双转办盖章后转往市外三级定点医疗机构。

市级医疗机构对诊断明确，经治疗病情稳定可在基层医疗机构进行治疗和康复的，应填写《双向转诊（下转）单》，经科主任签字、双转办盖章后转往辖区基层医疗机构。

启东市基层医疗机构双向转诊流程图实线表示上转过程；虚线表示下转过程.分级诊疗工作目标深入贯彻落实党的十八届三中、四中全会精神，围绕建立现代医疗卫生体系总体目标，按照“保基本、强基层、建机制”要求，着力推进体制机制创新，通过“双引导、双规范”即政策引导、宣传引导、制度规范、考核规范，基本建立基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的就医新格局。

全市基层医疗机构门急诊人次、住院人次、病床使用率明显递增，市域内就诊率达90%，实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出市”的目标，让群众看得上病、看得起病、看得好病。

转诊指征上转指征：根据患者病情，基层医疗卫生机构应将下列情形的病例及时转至市级医院。

涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的；依据《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省手术分级管理（2010版）》规定，基层医疗卫生机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的；重大伤亡事件中伤情较重、急性中毒者症状较重及临床各科急危重症，病情难以控制的；在基层医疗卫生机构就诊3天以上，病情仍没有好转，且诊断不明确的；病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的；依据有关法律法规，需转入专业防治机构治疗的；卫生行政部门规定的其它情况。