ICU常用药物-PPT课件
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ICU常见血管活性药物PPT课件
（2~10µg/kg· min）
中剂量
心率升高、心肌收缩力升高、心排量升 高、体循环阻力增加不明显
大剂量
10µg/kg· min以上 使全身动、静脉血管收缩。>20µg/kg· min 时作用类似去钾肾上腺素
各类休克：心源性、感染性、低血容量性
适合于尿少、血压低、心排量低的患者
开始剂量5µ g/kg/min，逐渐增至
心率加快、心排量增加
+ 血压：收缩压及舒张压均明显升高
+ 急性心肌梗死、体外循环等引起的低血
压、感染性休克，口服治疗上消化道出 血等
+ 静脉给药起效迅速，停止滴注后作用可
维持 1-2min ，开始 8-12μg/min ，维持量 2~4μg，最大量不超过25μg/min
+ 推荐意见16： 对于感染性休克病人，血管活
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
供 血不足者慎用
+ 低血容量休克禁用或慎用，除在紧急情况下用以在补足容量前维
持冠脉和脑的灌注
+ 预防肾血管收缩致急性肾功能衰竭或加剧心功能衰竭，监测血压
和尿量，调整用药速度，可同时静滴小剂量多巴胺或者酚妥拉明 加剧微循环障碍
+ 静脉滴注时应注意局部组织情况，防止药液外漏引起局部组织坏
+ 小剂量和低浓度给药，不宜长时间持续用药，以免血管剧烈收缩，
死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应立即热敷，并用普鲁卡 因或α受体阻断药
组织坏死
+ 传统观念：低剂量（1~3µg/kg/min）多
巴胺改善肾血流，保护肾功能
• 最新研究：多巴胺只有利尿作用，无改善肾 功能作用 • SSC2012指南建议去甲肾上腺素作为感染性 休克首选药物
ICU常用血管活性药物的使用ppt课件
4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血压 过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物浓 度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象
22
5、应用血管扩张剂后由于瘀积于毛细血管 床的酸性代谢产物可较大量地进入体循环， 加重机体酸中毒，必须及时补碱；
6、应用血管扩张剂的初期可能有血压下降 （常降低10-20mmHg），若症状并无加重， 可稍待观察，微循环改善后血压多能逐渐 回升，若经观察 0．5～1小时血压仍偏低， 病人烦躁不安，应适当加用血管收缩剂如 多巴胺、间羟胺等提升血压；
②兴奋α受体：多 巴胺受体对收缩压
有心收缩性减弱及 尿量减少而血容量 不足的休克患者疗 效较好。
②与利尿剂合用治
②大剂量或静滴过 快可出现心律失常， 心动过速
③与碳酸氢钠配伍 禁忌，需避光保存。
和脉压差影响大， 对舒张压无明显影
疗急性肾功能衰竭。④外渗可致局部组 ③用于急性心功能 织坏死
响。
不全。
③兴奋多巴胺受体：
常见血管活性药物的使用
1
定义：血管活性药物就是通过调节血管舒缩状态，改变血管
功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收 缩药和血管扩张药。
用途： 应用于高血压急症、休克、心衰等。
2
以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为血
管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类。
α受体兴奋主要表现为血管、子宫、脾脏收缩，瞳孔散大、 出汗、括约肌和支气管痉挛，促使组织胺释放，降低腺苷 环化酶的活性。
及内脏小血管收缩， 肾脏血流减少。
④对于有自主心律 和可触及脉搏的病
人禁忌静脉给药。
7
药物
作用机制 用途
不良反应
异丙肾上腺素
22
5、应用血管扩张剂后由于瘀积于毛细血管 床的酸性代谢产物可较大量地进入体循环， 加重机体酸中毒，必须及时补碱；
6、应用血管扩张剂的初期可能有血压下降 （常降低10-20mmHg），若症状并无加重， 可稍待观察，微循环改善后血压多能逐渐 回升，若经观察 0．5～1小时血压仍偏低， 病人烦躁不安，应适当加用血管收缩剂如 多巴胺、间羟胺等提升血压；
②兴奋α受体：多 巴胺受体对收缩压
有心收缩性减弱及 尿量减少而血容量 不足的休克患者疗 效较好。
②与利尿剂合用治
②大剂量或静滴过 快可出现心律失常， 心动过速
③与碳酸氢钠配伍 禁忌，需避光保存。
和脉压差影响大， 对舒张压无明显影
疗急性肾功能衰竭。④外渗可致局部组 ③用于急性心功能 织坏死
响。
不全。
③兴奋多巴胺受体：
常见血管活性药物的使用
1
定义：血管活性药物就是通过调节血管舒缩状态，改变血管
功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收 缩药和血管扩张药。
用途： 应用于高血压急症、休克、心衰等。
2
以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为血
管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类。
α受体兴奋主要表现为血管、子宫、脾脏收缩，瞳孔散大、 出汗、括约肌和支气管痉挛，促使组织胺释放，降低腺苷 环化酶的活性。
及内脏小血管收缩， 肾脏血流减少。
④对于有自主心律 和可触及脉搏的病
人禁忌静脉给药。
7
药物
作用机制 用途
不良反应
异丙肾上腺素
ICU临床常用药物PPT课件
1. 不应与碳酸 氢钠混合使用。 2. 小剂量复苏 效果不佳者，客 家大至5-10mg.
增加心肌收缩，并有 明显扩张血管作用， 选择性抑制磷酸二酯 酶,不兴奋β受体，β受 体阻滞明显时仍有效。
心源性休克，心 衰。
.
0.5-1.0mg/kg iv 5-10ug/kg/min iv gtt
1. 快速注射和 剂 量 过 大 使 BP 下降 2.可使血小板轻 度减少。
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
.
10
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
Attention：低血钾，高血钙，甲状腺功能 低下者慎用。
.
11
地高辛
中效强心苷；
机理：增加心肌收缩力、减慢
心动过缓，传导 阻滞，哮喘，肺 高压。
心源性休克，心 室颤动，心搏骤 停，过敏性休克。
5~10ug iv
0.5~1.0mg/
5%G.S500ml.iv.
gtt
1ml=1-2ug
复苏0.5-2mg 休克1-
1 0 ug/min 0.5-
4mg/
5%
G.S500ml iv gtt
1ml=1-2ug
1. HR≤60bp m宜用，＞120 bpm停用。 2. 心肌梗死 不宜用。
ICU临床常用药物
.
1
呼吸系统常用药物 循环系统常用药物 镇静、镇痛常用药物 其他常用药物
.
2
呼吸系统常用药物
平喘药 祛痰药 镇咳药
.
3
平喘药
氨茶碱 属于茶碱类药物 1.松弛气道平滑肌 2.呼吸兴奋 3.强心作用 药动：2小时候血液浓度达高峰。
增加心肌收缩，并有 明显扩张血管作用， 选择性抑制磷酸二酯 酶,不兴奋β受体，β受 体阻滞明显时仍有效。
心源性休克，心 衰。
.
0.5-1.0mg/kg iv 5-10ug/kg/min iv gtt
1. 快速注射和 剂 量 过 大 使 BP 下降 2.可使血小板轻 度减少。
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
.
10
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
Attention：低血钾，高血钙，甲状腺功能 低下者慎用。
.
11
地高辛
中效强心苷；
机理：增加心肌收缩力、减慢
心动过缓，传导 阻滞，哮喘，肺 高压。
心源性休克，心 室颤动，心搏骤 停，过敏性休克。
5~10ug iv
0.5~1.0mg/
5%G.S500ml.iv.
gtt
1ml=1-2ug
复苏0.5-2mg 休克1-
1 0 ug/min 0.5-
4mg/
5%
G.S500ml iv gtt
1ml=1-2ug
1. HR≤60bp m宜用，＞120 bpm停用。 2. 心肌梗死 不宜用。
ICU临床常用药物
.
1
呼吸系统常用药物 循环系统常用药物 镇静、镇痛常用药物 其他常用药物
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2
呼吸系统常用药物
平喘药 祛痰药 镇咳药
.
3
平喘药
氨茶碱 属于茶碱类药物 1.松弛气道平滑肌 2.呼吸兴奋 3.强心作用 药动：2小时候血液浓度达高峰。
重症ICU常用药PPT精选课件
重症监护室常用药及监护
1
一、麻醉镇静药 二、心血管系统用药 三、消化系统用药 四、呼吸系统用药 五、泌尿系统用药 六、血液系统用药 七、抗微生物药
2
吗啡 力月西 安定 得普利麻 万可松
麻醉镇静药
3
吗啡----阿片生物碱类镇痛药
药力作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌 镇痛、镇静：皮下注射5-10mg明显减轻或消除疼痛，意识和其他感觉不受影响。随疼痛的
5
安定 药理作用：（1）抗焦虑
（2）镇静催眠 （3）抗惊厥 （4）中枢性肌肉松弛作用 临床应用：用于紧张、忧虑、激动和失眠等症状。术前给药，可缓和患 者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量而增加其安全性，是患者对术中 的不良刺激在术后不复记忆。也常用于心电击复律或内窥镜检查前给药。 不良反应：连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等反应，长效类尤亦发生。 大剂量偶致共济失调。过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。同时应用其 他中枢抑制药、吗啡和乙醇等可显著增强毒性。因可透过胎盘屏障和随 乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用。长期用药可产生一定耐受性，需增加 剂量。久用可发生依赖性和成瘾，停药时出现反跳和戒断症状（失眠、 焦虑、激动、震颤等）。 拮抗剂：安易醒和纳洛酮
缓解及对情绪的影响，可出现欣快症。 抑制呼吸：HR↓ VT↓ 剂量↑ 更明显。故老年人慎用。 镇咳 缩瞳：针尖样瞳孔为其中毒特征。可引起恶心、呕吐。 消化道：可止写及致便秘。其原因主要是吗啡兴奋胃肠平滑肌，提高其张力，甚至达到痉
挛的程度。 体位性低血压：吗啡扩张阻力血管及容量血管，引起体位性低血压。其降压作用是由于它
使中枢交感张力降低，外周小动脉扩张所致。吗啡抑制呼吸，使体内CO2蓄积，故致脑 血管扩张而颅内压增高。 其他：治疗量吗啡能提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留；还能促进垂体后叶释放抗利尿激 素；大剂量吗啡能收缩支气管。 临床应用：镇痛、心原性哮喘、急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。 不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸意志、嗜睡等副作 用。以产生耐受性及成瘾。 急性中毒：表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔散大）、呼吸高度抑制、血压 降低甚至休克。呼吸麻痹室致死的主要原因。需用人工呼吸、给氧抢救； 拮抗剂：纳洛酮 禁忌证：能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用 而延长产程，故禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释 放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者。颅脑损伤所致颅内压增高 的患者、肝功能严重减退患者禁用。
1
一、麻醉镇静药 二、心血管系统用药 三、消化系统用药 四、呼吸系统用药 五、泌尿系统用药 六、血液系统用药 七、抗微生物药
2
吗啡 力月西 安定 得普利麻 万可松
麻醉镇静药
3
吗啡----阿片生物碱类镇痛药
药力作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌 镇痛、镇静：皮下注射5-10mg明显减轻或消除疼痛，意识和其他感觉不受影响。随疼痛的
5
安定 药理作用：（1）抗焦虑
（2）镇静催眠 （3）抗惊厥 （4）中枢性肌肉松弛作用 临床应用：用于紧张、忧虑、激动和失眠等症状。术前给药，可缓和患 者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量而增加其安全性，是患者对术中 的不良刺激在术后不复记忆。也常用于心电击复律或内窥镜检查前给药。 不良反应：连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等反应，长效类尤亦发生。 大剂量偶致共济失调。过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。同时应用其 他中枢抑制药、吗啡和乙醇等可显著增强毒性。因可透过胎盘屏障和随 乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用。长期用药可产生一定耐受性，需增加 剂量。久用可发生依赖性和成瘾，停药时出现反跳和戒断症状（失眠、 焦虑、激动、震颤等）。 拮抗剂：安易醒和纳洛酮
缓解及对情绪的影响，可出现欣快症。 抑制呼吸：HR↓ VT↓ 剂量↑ 更明显。故老年人慎用。 镇咳 缩瞳：针尖样瞳孔为其中毒特征。可引起恶心、呕吐。 消化道：可止写及致便秘。其原因主要是吗啡兴奋胃肠平滑肌，提高其张力，甚至达到痉
挛的程度。 体位性低血压：吗啡扩张阻力血管及容量血管，引起体位性低血压。其降压作用是由于它
使中枢交感张力降低，外周小动脉扩张所致。吗啡抑制呼吸，使体内CO2蓄积，故致脑 血管扩张而颅内压增高。 其他：治疗量吗啡能提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留；还能促进垂体后叶释放抗利尿激 素；大剂量吗啡能收缩支气管。 临床应用：镇痛、心原性哮喘、急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。 不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸意志、嗜睡等副作 用。以产生耐受性及成瘾。 急性中毒：表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔散大）、呼吸高度抑制、血压 降低甚至休克。呼吸麻痹室致死的主要原因。需用人工呼吸、给氧抢救； 拮抗剂：纳洛酮 禁忌证：能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用 而延长产程，故禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释 放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者。颅脑损伤所致颅内压增高 的患者、肝功能严重减退患者禁用。
常用血管活性药物在ICU的应用ppt课件
管痉挛
伍 和 局部 止血 。状腺功能亢进症等。
③ 兴 奋 α- 受 体 ， 可 使
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
④对于有自主心律和可
皮肤、粘膜血管及内
触及脉搏的病人禁忌静
脏小血管收缩，肾脏
脉给药。
血流减少。
2024/3/8
ppt课件
12
肾上腺素（Epinephrine）
下列情况应慎用： △与洋地黄苷合用可导致心律失常，因洋地黄苷可使
般不用于心肺复苏。
2024/3/8
ppt课件
15
异丙肾上腺素（Isoprenaline）
药理作用： △β1受体兴奋：正性变力作用和正性变时作用，CO增
加，SV增加，HR明显加快，增加心肌耗氧。 △β2受体兴奋：支气管平滑肌扩张 ，并抑制肥大细胞
释放过敏性物质 。
2024/3/8
ppt课件
16
用 于 心 肌 梗 塞 应减慢滴速或停药。
酚 ③对α、β2及多巴胺受体 后的心力衰竭 ，③禁与碱性溶液配伍。
丁 作用微弱。
以及心脏手术
胺
后心排血量低
的休克病人 。
2024/3/8
ppt课件
9
多巴酚丁胺（Dobutamine）
下列情况应慎用： △心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，
的 小 动 脉 和 小 静 出血：适当稀 15ml局部封闭。
脉 都 表 现 出 强 烈 释后口服，局 ②急性肾功能衰竭使用时保
的收缩作用。 部止血
持尿量>25ml/h
②兴奋β1-受体：
③高血压，器质性心脏病，
加快心率；加强
动脉硬化患者禁用。
心肌收缩力，增
icu常用镇静药物的ppt课件
速，六十年代曾因此提出警告 神经安定恶性综合征
最新课件
27
镇痛药
吗啡：天然的阿片生物碱 芬太尼：合成阿片类药物 哌替啶：合成阿片类药物 曲马多：合成阿片类药物
最新课件
28
吗啡
镇痛、镇静 急慢性疼痛 呼吸抑制，心源性哮喘 镇咳 可待因 胃肠道蠕动减慢和膀胱括约肌松弛，禁用于胆
道疾病 缩瞳作用 组胺释放，禁用于哮喘 恶心呕吐 皮肤瘙痒
给药予以控制，防止意外发生 常用药物
氟哌啶醇 咪唑安定 奋乃静
最新课件
24
氟哌啶（氟哌利多）
丁酰苯类抗精神病药，抗焦虑、镇静、镇吐
氟呱啶主要通过阻断多巴胺受体和a一肾上腺 素能受体而起作用。静脉注射后5一8min起效， 10一20min血浓度达到峰值，持续作用时间 3h~6h
氟呱利多在肝脏进行生物转化，代谢产物在 24h内基本排出
预防：控制使用的药量和时间，唤醒试验
最新课件
14
咪唑安定 –力月西
水溶性制剂，无注射痛 典型的苯二氮类药理活性，可产生抗焦虑、镇
静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用。可产生短 暂的顺行性遗忘 脂溶性高，起效快(2-3min)而持续时间短 无镇痛作用，但与阿片类镇痛药有协同作用 毒性小，安全范围大
最新课件
3
异丙酚与咪唑安定：
我选哪一种？
了解是选择的基础
最新课件
4
异丙酚
通 用 名：丙泊酚注射液
商 品 名：得普利麻/Diprivan
英 文 名：Propofol Injection
主要成份： 1%丙泊酚、2.5%甘油三酯、 1.2%卵磷脂、10%大豆油、 EDTA
化学名称：2，6-二异丙基苯酚
NA
Light sedation(SS=5)
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27
镇痛药
吗啡：天然的阿片生物碱 芬太尼：合成阿片类药物 哌替啶：合成阿片类药物 曲马多：合成阿片类药物
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28
吗啡
镇痛、镇静 急慢性疼痛 呼吸抑制，心源性哮喘 镇咳 可待因 胃肠道蠕动减慢和膀胱括约肌松弛，禁用于胆
道疾病 缩瞳作用 组胺释放，禁用于哮喘 恶心呕吐 皮肤瘙痒
给药予以控制，防止意外发生 常用药物
氟哌啶醇 咪唑安定 奋乃静
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24
氟哌啶（氟哌利多）
丁酰苯类抗精神病药，抗焦虑、镇静、镇吐
氟呱啶主要通过阻断多巴胺受体和a一肾上腺 素能受体而起作用。静脉注射后5一8min起效， 10一20min血浓度达到峰值，持续作用时间 3h~6h
氟呱利多在肝脏进行生物转化，代谢产物在 24h内基本排出
预防：控制使用的药量和时间，唤醒试验
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14
咪唑安定 –力月西
水溶性制剂，无注射痛 典型的苯二氮类药理活性，可产生抗焦虑、镇
静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用。可产生短 暂的顺行性遗忘 脂溶性高，起效快(2-3min)而持续时间短 无镇痛作用，但与阿片类镇痛药有协同作用 毒性小，安全范围大
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3
异丙酚与咪唑安定：
我选哪一种？
了解是选择的基础
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4
异丙酚
通 用 名：丙泊酚注射液
商 品 名：得普利麻/Diprivan
英 文 名：Propofol Injection
主要成份： 1%丙泊酚、2.5%甘油三酯、 1.2%卵磷脂、10%大豆油、 EDTA
化学名称：2，6-二异丙基苯酚
NA
Light sedation(SS=5)
ICU常用急救药物PPT课件
11/26/2023
-
20
胺碘酮：（Amiodarone）
溶液配制：本药不得在同一注射器内与其它制 剂混合。使用稀释液时只能用5%GS溶液， 禁用NS稀释。
胺碘酮：150 mg/3 ml/支 抽取4支(600mg)12ml, 再抽取5%GS 48ml: 浓度：10mg/ml 首剂150mg～300mg/10min， Iv：6ml/h（1mg/min）×6h 减至3ml/h（0.5mg/min）持续泵入 公式：
11/26/2023
-
19
胺碘酮：（Amiodarone）
【注意事项】
给药/停药条件：
静脉给药需采用定量输液泵，若药液浓度〉 2mg/ml，应采用中心静脉导管给药。停药后换 用其它抗心律失常药时应注意药物间的相互作 用。
【不良反应】
(1)静脉注射：低血压和静脉炎，与浓度及速度有 关，与剂量无关。
(2)长期口服：甲亢或甲低最常见，肺间质纤维化 最严重，此外尚有肝功损害及周围神经病变。
本品能被消化液分解，故口服无效，皮下注射后3—5 分钟显效，可维持l小时，肌注后其作用仅维持 10—30分钟。此外加入局麻药中或外用可延缓吸 收，以延长作用时间并有止血作用
11/26/2023
-
22
肾上腺素AdrenaLInum
【临床应用】
心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也 可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg ，每2—3分钟一 次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔2—3分钟给入。大剂量给 药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现 不主张常规应用
【不良反应】
主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心 律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。
ICU常用抢救药物使用及注意事项PPT课件
.
5
麻醉镇静药
三、护理要点
（1）生命体征监测 应严格观察生命体征尤其是呼吸 、血压、瞳孔、神志的变化。如有异常，及时处理。
（2）药物速度的调整 严格控制输液速度，尽可能使 用最小剂量持续泵入，在患者躁动加强时可先快速推 进2～4ml，然后确定一个维持量。每天定时中断镇静 治疗，评估患者镇静和焦虑程度，调整药物的用量。
散大）、呼吸高度抑制、血压降低甚至休克。呼吸麻痹室 致死的主要原因。需用人工呼吸、给氧抢救； 拮抗剂：纳洛酮 禁忌证：能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能 对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于分娩 止痛及哺乳妇女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及 释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病 患者。颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退 患者禁用。
[不良反应] 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂
量）、全身软弱无力感；长期应用大剂量或小剂量用于外周血 管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时 期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。 [注意事项] 闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓赛、动脉粥样硬 化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜 炎、雷诺氏病等慎用； 对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死及坏疽的可能 性； 频繁的室性心律失常时应用本品必须谨慎。 在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。
拮抗剂：纳洛酮
丙泊酚---得普利麻
[临床用途]全身麻醉的诱导和维持，尤其是短小手术。常与硬膜 外或脊髓麻醉、镇痛药、肌松药及吸入麻醉药同用。 ICU患者的镇静。
[禁忌症]对本药过敏者、低血压或休克、脑循环障碍、产科麻醉、 孕妇和哺乳妇女、禁用于<1个月儿童的全麻及〈16岁儿童的 镇痛
ICU常见镇静药物学习-PPT
3. 常用镇静药物的药学监测点有哪些？ 咪达唑仑：监测呼吸、血压、肝肾功能 丙泊酚：监测呼吸、血压、心率、血脂 右美托咪定：监测血压、心率、肝功能
参考文献
[1]方强. 危重病人的镇静镇痛治疗指南[A]. 浙江省医学会危重病学分 会.2006年浙江省危重病学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会危 重病学分会:,2006:8.[2]重症加强治疗病房病人镇痛和镇静治疗指南(2006)[J]. 中国实用 外科杂志,2006,12:893-901.[3]右美托咪定临床应用指导意见(2013)[J]. 中国医学会麻醉学 分会,2013,93:2775-2777.[4]周建新. 重症脑损伤患者镇痛镇静治疗专家共识[J]. 中国脑血管 病杂志,2014,01:48-55.[5]陈泓伯,刘俊,陈利钦,王功朝. 每日唤醒在ICU机械通气镇静患者中应 用效果的meta分析[J]. 中华护理杂志,2014,09:1029-1034[6]药品说明书.
镇静药物分类
药物分类
药品名称
作用机制
苯二氮卓类
地西泮(diazepam)
激动脑干网状结构和大脑边缘系统的GABAA受体
劳拉西泮(lorazepam)
咪达唑仑(midazolam)
非苯二氮卓类
唑吡坦(Zolpidem)
选择性激动GABAA受体上的BZ1受体
佐匹克隆(Dexzopiclone)
GABA受体，但结合方式不同于苯二氮卓类
丙泊酚
1. 有低血容量或癫痫病史的患者，应小心给药，并且给药速度应减慢。2. 因1ml丙泊酚中含0.1g脂肪，有脂肪代谢障碍和须慎用脂肪乳剂的患者，应特别注意。因乳化脂肪易被污染，故配制和输注时应注意无菌操作，单次药物输注时间不宜超过12小时。3. 给药速度不能超过4.0mg／kg ／ h。
参考文献
[1]方强. 危重病人的镇静镇痛治疗指南[A]. 浙江省医学会危重病学分 会.2006年浙江省危重病学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会危 重病学分会:,2006:8.[2]重症加强治疗病房病人镇痛和镇静治疗指南(2006)[J]. 中国实用 外科杂志,2006,12:893-901.[3]右美托咪定临床应用指导意见(2013)[J]. 中国医学会麻醉学 分会,2013,93:2775-2777.[4]周建新. 重症脑损伤患者镇痛镇静治疗专家共识[J]. 中国脑血管 病杂志,2014,01:48-55.[5]陈泓伯,刘俊,陈利钦,王功朝. 每日唤醒在ICU机械通气镇静患者中应 用效果的meta分析[J]. 中华护理杂志,2014,09:1029-1034[6]药品说明书.
镇静药物分类
药物分类
药品名称
作用机制
苯二氮卓类
地西泮(diazepam)
激动脑干网状结构和大脑边缘系统的GABAA受体
劳拉西泮(lorazepam)
咪达唑仑(midazolam)
非苯二氮卓类
唑吡坦(Zolpidem)
选择性激动GABAA受体上的BZ1受体
佐匹克隆(Dexzopiclone)
GABA受体，但结合方式不同于苯二氮卓类
丙泊酚
1. 有低血容量或癫痫病史的患者，应小心给药，并且给药速度应减慢。2. 因1ml丙泊酚中含0.1g脂肪，有脂肪代谢障碍和须慎用脂肪乳剂的患者，应特别注意。因乳化脂肪易被污染，故配制和输注时应注意无菌操作，单次药物输注时间不宜超过12小时。3. 给药速度不能超过4.0mg／kg ／ h。
ICU常用微泵药物的配置及调节幻灯片
收缩血管、升高血压
去甲肾上腺素
药动学 口服无效 静注迅速起效，并持续1～2分钟 经肾排泄
去甲肾上腺素
临床应用
急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞 瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治 疗（补充血容量为主） 椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后 血压维持 局部应用止血
围小动脉的作用（小），减轻心脏前 后负荷----抗心衰、降低血压
扩张冠状小动脉----缓解心绞痛 机制同硝酸甘油，但作用时间较长
单硝酸异山梨酯
药动学 口服生物利用度100％ 静注45分钟内起效，并持续24～48小时 肝脏代谢，经肾排泄
单硝酸异山梨酯
临床应用 冠心病：心绞痛、心急梗死后 心功能不全 肺动脉高压
心脏外科手术后所致的低心排血 量综合征
多巴酚丁胺
规格 20mg/2ml
多巴酚丁胺
配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml
浓度 1ml/H=1ug/kg/min
多巴酚丁胺
负荷量 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H 极 量 15ug/kg/min, 15ml/H
正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿 量增加。
降低周围血管阻力（后负荷减少），但 收缩压及脉压一般保持不变。
降低心室充盈压，促进房室结传导。
多巴酚丁胺
药动学 口服无效
静注1～2分钟内起效，10分钟达 高峰，持续数分钟
肝脏代谢，经肾排泄
多巴酚丁胺
临床应用
器质性心脏病心肌收缩力下降时 引起的心力衰竭
去甲肾上腺素
规格 2mg/1ml
去甲肾上腺素
配置 Wt(Kg)×3+5%GS-----50ml 浓度
去甲肾上腺素
药动学 口服无效 静注迅速起效，并持续1～2分钟 经肾排泄
去甲肾上腺素
临床应用
急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞 瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治 疗（补充血容量为主） 椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后 血压维持 局部应用止血
围小动脉的作用（小），减轻心脏前 后负荷----抗心衰、降低血压
扩张冠状小动脉----缓解心绞痛 机制同硝酸甘油，但作用时间较长
单硝酸异山梨酯
药动学 口服生物利用度100％ 静注45分钟内起效，并持续24～48小时 肝脏代谢，经肾排泄
单硝酸异山梨酯
临床应用 冠心病：心绞痛、心急梗死后 心功能不全 肺动脉高压
心脏外科手术后所致的低心排血 量综合征
多巴酚丁胺
规格 20mg/2ml
多巴酚丁胺
配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml
浓度 1ml/H=1ug/kg/min
多巴酚丁胺
负荷量 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H 极 量 15ug/kg/min, 15ml/H
正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿 量增加。
降低周围血管阻力（后负荷减少），但 收缩压及脉压一般保持不变。
降低心室充盈压，促进房室结传导。
多巴酚丁胺
药动学 口服无效
静注1～2分钟内起效，10分钟达 高峰，持续数分钟
肝脏代谢，经肾排泄
多巴酚丁胺
临床应用
器质性心脏病心肌收缩力下降时 引起的心力衰竭
去甲肾上腺素
规格 2mg/1ml
去甲肾上腺素
配置 Wt(Kg)×3+5%GS-----50ml 浓度
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• 副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）
心律平
• I类抗心律失常药物 • 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长
有效不应期 • 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 • 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd
注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min
滞、严重哮喘
去
甲
➢ 激动肾上腺素能α受体，收缩血管，从而
肾
提升血压
上
➢用于：抢救休克、局部（消化道）止血
腺
➢局部 ：0.9％NS 100ml＋8mg
素
胃内注入
去甲肾上腺素
• 收缩血管、升高血压：对小动脉、小静脉及毛细血管 有很强的收缩作用，可使收缩压及舒张压均升高，但 可扩张冠状血管。
• 兴奋心脏的作用比肾上腺素弱，且因血压升高反射地 兴奋迷走神经而减慢心率。
• 注意：禁止作皮下和肌肉注射（主要因有强大的
IICCUU常常用用药药物物
药物补充
血容量扩充剂
• 右旋糖酐40：输注速度先慢后快，有过敏的危 险
• 代血浆：如万汶、血定胺、贺斯 • 复方电解质：转化糖电解质 • 乳酸林格液
激素类
• 地塞米松、甲强龙、氢化可的松琥珀酸钠
抗凝血及溶栓药
• 肝素钠 • 低分子肝素：要求腹部及脐周皮下注射 • 用后监测全身有无出血倾向
扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 250ml 米力农 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min
注意事项
用法
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d
IICCUU常常用用药药物物
ICU 常用药物
用药特点
➢以静脉为主，多途径给药 ➢用药常需个体化 ➢使用药品种类多，发生药物相互作用的机会大 ➢病情严重，发生药物不良反应的机会大 ➢用药后监测难
ICU常用药物
药 物 分 类
1. 抗心功能不全药物
临 床
2.抗心律失常药物
常 用
3.抗心绞痛药物
药
4.降压类药物
物
5.抗休克活性药物
• 注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
IICCUU常常用用药药物物
抗心绞痛药物
❖ 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。
硝 ❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
酸 ❖ 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复
甘
静脉：NG 25mg＋5%GS 250ml VD 5－30mg/min
油 ❖注意事项：1.防止低血压
2.防止受体疲劳：间断停药， 小剂量维持
IICCUU常常用用药药物物
降压类药物
利喜定
❖ α1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善 心衰的血流动力学，不引起心动过速
❖ 用于：重度高血压、充血性心衰
❖ 用法：口服：60mg Bid 静脉： 25mg＋0.9％NS 20ml iv 100mg＋5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持
扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动 脉
➢用于：各种休克、肾功不全致尿少、心 衰
盐酸多巴胺
• 主要与多巴胺受体结合，产生多巴胺作用，对a 和B有兴奋作用：能加强心肌收缩力和增加心输 出量，使收缩压升高，对心率的增加不明显
• 临床常用剂量为5-10ug/kg/min，则为B作用， 心输出量增加、肾血流量增加、尿量增加
• 速尿 • 甘油果糖（作用较弱）
其他常用药
• 5％碳酸氢钠：纠正酸碱平衡 • 钙、钾、钠：纠正电解质 • 氨茶碱：扩血管和利尿作用，对于心率慢的病
人更实用
❖相对安全
硝普钠
❖ 强效、速效降压药 ❖ 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰 ❖ 用法： 静脉： 50mg＋5%GS 500ml VD
1－3mg/kg.min
❖ 注意事项：1.避光使用 2.防止低血压，心衰时用量要小 3.连续使用＜72h
IICCUU常常用用药药物物
抗休克活性药物
多巴胺
➢ 激动B受体及α受体（次要），兴奋多巴 胺受体，
肾上腺素
➢ 激动肾上腺素能α、B受体，增加心肌收缩力， 调节全身血运
➢用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血
肾上腺素
• 兴奋心脏：心肌收缩力增强，传导加速，心率加 快，心排血量及心肌耗氧增加
• 收缩血管：对小动脉及毛细血管作用强，对静脉 及大动脉作用弱，升压的效果与使用剂量成正比
• 扩张支气管：使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜 水肿而改善通气
肾上腺素
临床用于： 过敏性休克 心脏骤停急救 局部麻醉 急性支气管哮喘、
异丙肾上腺素
➢激动B受体，兴奋心脏 ➢抗休克、心脏骤停、提高心率
异丙肾上腺素
➢兴奋心脏：激动β受体使心肌收缩力增加、心率 加快
➢扩张冠状动脉，增加冠状血流 ➢扩张支气管作用比肾上腺素强 临床用于：各种休克、心率减慢者、房室传导阻
多巴酚丁胺
• 主要兴奋心脏的B受体，增加心脏收缩力，直 接产生作用。对外周血管的收缩力作用较弱， 不增加肺血管阻力
• 剂量：5-10ug/kg/min，有良好的增加心排量 的作用，最大剂量40ug/kg/min
多巴酚丁胺
用于各种低血压、心力衰竭、少尿等低 排综合征 • 合理的量化治疗后病人的血压升高、心 功能改善、尿量增加、四肢温暖
可 • 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长 有效不应期，并可扩张冠脉
达 • 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明 确致心律失常副作用的药物
龙 • 用于：室上性、室性心律失常
• 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd 注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min
恶心、呕吐、疲倦 视觉障碍：黄视、视力模糊 心前驱痛、心悸及心律失常等表现 如心率突然增快达120次/分钟或低于60 次/ 分钟应注意停药
处理：
1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
米力农
机理
分类：非苷类强心药；磷酸二酯 酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管
止血药
• 凝血酶：用于消化道出血，用法：加入冰 盐水中胃管注入
• 血管加压素：止血的同时又有升压的作用 • 立止血
消化系统用药
• 抗酸药和抗溃疡药：西米替丁、奥美拉唑、埃索 美拉唑、泮托拉唑
• 胃肠解痉：阿托品、山莨菪碱 • 保肝药：肝得建、阿托莫兰
脱水利尿剂
• 甘露醇：作用强，主要用于脑水肿严重，循环稳 定病人脱水，要求15-30分输完
抗心律失常药物
利多卡因
• 抗心律失常药物 • 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，
延长有效不应期 • 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 • 用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后
可重复，利多卡因100mg+5%GS250ml， 用量1－4mg/min
• 注意：房室传导阻滞慎用
• 即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物
IICCUU常常用用药药物物
抗心功能不全药物
概念
分类： （1）强心类 （3） 利尿药
（2） 扩血管类
常用药物：
西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿
西地兰
机理
速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
用法
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
• 如剂量大于10ug/kg/min，则由于a受体兴奋，
盐酸多巴胺
使外周及肾血管收缩，则使心脏后负荷增加，心 率可增快或减慢，尿量反而减少 • 常用于：各类休克、肾功不全致少尿、心衰 • 治疗急性肾功能衰竭，可与利尿合剂合用治疗急 性肾衰Байду номын сангаас加尿量
可拉明
➢即间羟胺 ➢激动α受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压 ➢多与多巴胺合用
用法：西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
相对安全
地戈辛
中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导
机理
药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml
用法：多口服，0.125－0.25mg/d
注意事项
用法
定期监测血药 浓度，防止洋地
黄中毒！！
洋地黄中毒
临床表现：
心律平
• I类抗心律失常药物 • 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长
有效不应期 • 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 • 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd
注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min
滞、严重哮喘
去
甲
➢ 激动肾上腺素能α受体，收缩血管，从而
肾
提升血压
上
➢用于：抢救休克、局部（消化道）止血
腺
➢局部 ：0.9％NS 100ml＋8mg
素
胃内注入
去甲肾上腺素
• 收缩血管、升高血压：对小动脉、小静脉及毛细血管 有很强的收缩作用，可使收缩压及舒张压均升高，但 可扩张冠状血管。
• 兴奋心脏的作用比肾上腺素弱，且因血压升高反射地 兴奋迷走神经而减慢心率。
• 注意：禁止作皮下和肌肉注射（主要因有强大的
IICCUU常常用用药药物物
药物补充
血容量扩充剂
• 右旋糖酐40：输注速度先慢后快，有过敏的危 险
• 代血浆：如万汶、血定胺、贺斯 • 复方电解质：转化糖电解质 • 乳酸林格液
激素类
• 地塞米松、甲强龙、氢化可的松琥珀酸钠
抗凝血及溶栓药
• 肝素钠 • 低分子肝素：要求腹部及脐周皮下注射 • 用后监测全身有无出血倾向
扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 250ml 米力农 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min
注意事项
用法
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d
IICCUU常常用用药药物物
ICU 常用药物
用药特点
➢以静脉为主，多途径给药 ➢用药常需个体化 ➢使用药品种类多，发生药物相互作用的机会大 ➢病情严重，发生药物不良反应的机会大 ➢用药后监测难
ICU常用药物
药 物 分 类
1. 抗心功能不全药物
临 床
2.抗心律失常药物
常 用
3.抗心绞痛药物
药
4.降压类药物
物
5.抗休克活性药物
• 注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
IICCUU常常用用药药物物
抗心绞痛药物
❖ 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。
硝 ❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
酸 ❖ 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复
甘
静脉：NG 25mg＋5%GS 250ml VD 5－30mg/min
油 ❖注意事项：1.防止低血压
2.防止受体疲劳：间断停药， 小剂量维持
IICCUU常常用用药药物物
降压类药物
利喜定
❖ α1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善 心衰的血流动力学，不引起心动过速
❖ 用于：重度高血压、充血性心衰
❖ 用法：口服：60mg Bid 静脉： 25mg＋0.9％NS 20ml iv 100mg＋5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持
扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动 脉
➢用于：各种休克、肾功不全致尿少、心 衰
盐酸多巴胺
• 主要与多巴胺受体结合，产生多巴胺作用，对a 和B有兴奋作用：能加强心肌收缩力和增加心输 出量，使收缩压升高，对心率的增加不明显
• 临床常用剂量为5-10ug/kg/min，则为B作用， 心输出量增加、肾血流量增加、尿量增加
• 速尿 • 甘油果糖（作用较弱）
其他常用药
• 5％碳酸氢钠：纠正酸碱平衡 • 钙、钾、钠：纠正电解质 • 氨茶碱：扩血管和利尿作用，对于心率慢的病
人更实用
❖相对安全
硝普钠
❖ 强效、速效降压药 ❖ 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰 ❖ 用法： 静脉： 50mg＋5%GS 500ml VD
1－3mg/kg.min
❖ 注意事项：1.避光使用 2.防止低血压，心衰时用量要小 3.连续使用＜72h
IICCUU常常用用药药物物
抗休克活性药物
多巴胺
➢ 激动B受体及α受体（次要），兴奋多巴 胺受体，
肾上腺素
➢ 激动肾上腺素能α、B受体，增加心肌收缩力， 调节全身血运
➢用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血
肾上腺素
• 兴奋心脏：心肌收缩力增强，传导加速，心率加 快，心排血量及心肌耗氧增加
• 收缩血管：对小动脉及毛细血管作用强，对静脉 及大动脉作用弱，升压的效果与使用剂量成正比
• 扩张支气管：使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜 水肿而改善通气
肾上腺素
临床用于： 过敏性休克 心脏骤停急救 局部麻醉 急性支气管哮喘、
异丙肾上腺素
➢激动B受体，兴奋心脏 ➢抗休克、心脏骤停、提高心率
异丙肾上腺素
➢兴奋心脏：激动β受体使心肌收缩力增加、心率 加快
➢扩张冠状动脉，增加冠状血流 ➢扩张支气管作用比肾上腺素强 临床用于：各种休克、心率减慢者、房室传导阻
多巴酚丁胺
• 主要兴奋心脏的B受体，增加心脏收缩力，直 接产生作用。对外周血管的收缩力作用较弱， 不增加肺血管阻力
• 剂量：5-10ug/kg/min，有良好的增加心排量 的作用，最大剂量40ug/kg/min
多巴酚丁胺
用于各种低血压、心力衰竭、少尿等低 排综合征 • 合理的量化治疗后病人的血压升高、心 功能改善、尿量增加、四肢温暖
可 • 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长 有效不应期，并可扩张冠脉
达 • 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明 确致心律失常副作用的药物
龙 • 用于：室上性、室性心律失常
• 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd 注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min
恶心、呕吐、疲倦 视觉障碍：黄视、视力模糊 心前驱痛、心悸及心律失常等表现 如心率突然增快达120次/分钟或低于60 次/ 分钟应注意停药
处理：
1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
米力农
机理
分类：非苷类强心药；磷酸二酯 酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管
止血药
• 凝血酶：用于消化道出血，用法：加入冰 盐水中胃管注入
• 血管加压素：止血的同时又有升压的作用 • 立止血
消化系统用药
• 抗酸药和抗溃疡药：西米替丁、奥美拉唑、埃索 美拉唑、泮托拉唑
• 胃肠解痉：阿托品、山莨菪碱 • 保肝药：肝得建、阿托莫兰
脱水利尿剂
• 甘露醇：作用强，主要用于脑水肿严重，循环稳 定病人脱水，要求15-30分输完
抗心律失常药物
利多卡因
• 抗心律失常药物 • 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，
延长有效不应期 • 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 • 用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后
可重复，利多卡因100mg+5%GS250ml， 用量1－4mg/min
• 注意：房室传导阻滞慎用
• 即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物
IICCUU常常用用药药物物
抗心功能不全药物
概念
分类： （1）强心类 （3） 利尿药
（2） 扩血管类
常用药物：
西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿
西地兰
机理
速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
用法
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
• 如剂量大于10ug/kg/min，则由于a受体兴奋，
盐酸多巴胺
使外周及肾血管收缩，则使心脏后负荷增加，心 率可增快或减慢，尿量反而减少 • 常用于：各类休克、肾功不全致少尿、心衰 • 治疗急性肾功能衰竭，可与利尿合剂合用治疗急 性肾衰Байду номын сангаас加尿量
可拉明
➢即间羟胺 ➢激动α受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压 ➢多与多巴胺合用
用法：西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
相对安全
地戈辛
中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导
机理
药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml
用法：多口服，0.125－0.25mg/d
注意事项
用法
定期监测血药 浓度，防止洋地
黄中毒！！
洋地黄中毒
临床表现：