ICU护理安全PPT课件
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ICU患者护理查房PPTPPT课件
询问患者及家属意见
与患者及家属进行沟通，了解他们对 理工作的满意度和意见，以便于改 进。
记录和评估
对患者的病情状况、自身认知情况进 行记录和评估，为后续治疗和护理提 供依据。
查房后的总结与反馈
汇总意见和建议
制定改进措施
对查房过程中发现的问题和提出的建议进 行汇总整理。
根据汇总结果，制定相应的改进措施，提 高护理质量。
建立良好的沟通渠道
加强与患者及家属的沟通，及时了解其需求和意见，积极回 应关切，提高患者及家属的满意度。
05 案例分享与经验交流
成功案例介绍
案例一
患者张先生，因急性心肌梗死入院，经过医护人员的精心治疗和护 理，成功脱离危险，康复出院。
案例二
患者李女士，因车祸导致多发性创伤，在ICU接受治疗期间，医护 人员密切监测病情，及时调整治疗方案，最终帮助患者恢复健康。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员 ，确保他们能够准时参加。
检查设备和用品
确保查房所需的设备和用品齐 全，如听诊器、血压计、护理
用具等。
查房过程中的注意事项
注意礼仪和着装
医护人员应保持整洁、得体的着装， 注意言谈举止，尊重患者隐私。
观察患者情况
在查房过程中，密切观察患者的生命 体征、病情状况和自身认知情况，以 便于及时发现和解决问题。
心理问题
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采用药物和非药 物方法缓解疼痛，提高患者舒适度。
关注患者心理状态，提供心理支持和 疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
04 ICU患者护理质量提升措 施
加强护理人员培训与考核
定期开展护理技能培训
针对ICU护理工作的特点，定期组织 护理人员进行技能培训，提高护理人 员的专业水平。
危重病人的护理PPT课件
第三页，共27页。
危重病人
• 包括各种(ɡè zhǒnɡ)重症患者，尤其有严重 循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患 者
第四页，共27页。
重症监护(jiānhù)意义
• ICU（intensive care unit）,又称加强医疗病 房、重点加强护理单元或集中(jízhōng)治疗 病房。是 将危重患者集中(jízhōng)管理的 病室，配备具有有丰富抢救为重患者经验的 专业医护人员和先进的检测与治疗手段，显 著提高了患者的治愈率，减少了并发症，有 效降低死亡率。
• 注意各脏器间功能的平衡(pínghéng)与协调 • 整体观念，动态观察 • 处理好原发病治疗好继发性病理改变之间的
关系 • 处理好支持与替代治疗的关系
第九页，共27页。
接诊时要求(yāoqiú)
• 仪器(yíqì)准备：根据需要备好心电监护仪、 呼吸机、除颤仪、吸引器、微量泵、输液泵 等。
• 药物准备：根据病情准备各种抢救药品或 备好抢救车。
第五页，共27页。
重症监护(jiānhù)理念
• 让患者得到全身心的照顾(zhào gù) • 保护患者尊严 • 遵循预防性护理及危机处理的理念
第六页，共27页。
重症监护(jiānhù)的作用
• 严密的观察、检测、治疗 • 个性化的护理 • 帮助患者尽快适应机体的功能障碍 • 协助(xiézhù)病人度过危及生命的不稳定期 • 减轻患者及亲友所承受的心理压力
• 五勤：勤巡视、勤观察(guānchá)、勤询问、 勤思考、勤记录
第十五页，共27页。
危重病人的护理(hùlǐ)评估
• 危重病人病情复杂、变化快，随时可能发生 生命危险，护士应全面、仔细、慎密的观察 病情，判断疾病转归
危重病人
• 包括各种(ɡè zhǒnɡ)重症患者，尤其有严重 循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患 者
第四页，共27页。
重症监护(jiānhù)意义
• ICU（intensive care unit）,又称加强医疗病 房、重点加强护理单元或集中(jízhōng)治疗 病房。是 将危重患者集中(jízhōng)管理的 病室，配备具有有丰富抢救为重患者经验的 专业医护人员和先进的检测与治疗手段，显 著提高了患者的治愈率，减少了并发症，有 效降低死亡率。
• 注意各脏器间功能的平衡(pínghéng)与协调 • 整体观念，动态观察 • 处理好原发病治疗好继发性病理改变之间的
关系 • 处理好支持与替代治疗的关系
第九页，共27页。
接诊时要求(yāoqiú)
• 仪器(yíqì)准备：根据需要备好心电监护仪、 呼吸机、除颤仪、吸引器、微量泵、输液泵 等。
• 药物准备：根据病情准备各种抢救药品或 备好抢救车。
第五页，共27页。
重症监护(jiānhù)理念
• 让患者得到全身心的照顾(zhào gù) • 保护患者尊严 • 遵循预防性护理及危机处理的理念
第六页，共27页。
重症监护(jiānhù)的作用
• 严密的观察、检测、治疗 • 个性化的护理 • 帮助患者尽快适应机体的功能障碍 • 协助(xiézhù)病人度过危及生命的不稳定期 • 减轻患者及亲友所承受的心理压力
• 五勤：勤巡视、勤观察(guānchá)、勤询问、 勤思考、勤记录
第十五页，共27页。
危重病人的护理(hùlǐ)评估
• 危重病人病情复杂、变化快，随时可能发生 生命危险，护士应全面、仔细、慎密的观察 病情，判断疾病转归
ICU危重患者的细节护理与管理PPT课件
家属支持小组
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
重症监护室病人护理常规PPT课件
• • • • • 十二、电除颤器护理 十三、机械通气 (呼吸机) 的使用 十四、人工气管（ETT）护理 十五、分析动脉血气（ABG）的 6 个步骤 十六、简易呼吸器的使用
ICU的基本概念
重症监护病房是以救治急危重症患者为中心
的医疗组织形式
ICU的特点
危重病人的集中
有救治经验的医护人员的集中
现代化监测与治疗仪器的集中
护理风险
是指病人在护理过程中有可能发 生的一切不安全事件 。
护理风险
• 如果ICU护士工作责任心不强,操作 技术不熟练,违反操作规程,观察病 情不仔细,应急处理能力低下等,均 可造成护理失误,给患者带来不良 后果。因此，ICU护理风险管理是 非常重要的。
ICU常见风险问题
• • • • • • • • 工作人员应急能力低 窒息 口头医嘱多 监护仪器故障 呼吸机故障 院内感染 非计划性拔管 压疮
医务人员
• 合理使用抗生素：应该根据细菌培养 和药 敏结果 • ★ 引流液和分泌物常规并反复做培养，导 管拔除时也应做培养 • ★ 严重感染性疾病或细菌要隔离 • ★ 有创性操作尽量避免或及早撤出 • ★ 严重感染性疾病必要时要隔离 • ★ 气管切开及介入性治疗病情允许应尽早 终止
（六）非计划性拔管
（七）压疮
原因分析
• • • • • 危重、年老、消瘦的患者。 严重衰竭患者。 低蛋白水肿患者。 循环功能不稳定，不能翻身的患者。 护士慎独精神差。
（七）压疮
预防措施
• 进入ICU患者进行压疮风险评分，如果评分小于12 分。则病人有发生压疮的危险，需进行有效的预 防。 • 采取相应的预防措施（放置气垫床）。 • 班班交接，检查病人皮肤情况。如病人病情变化 随时评估，及时采取相应措施。 • 如病人病情不允许搬动，应告知病人或家属可能 发生的并发症。 • 保持床单位清洁，整齐。 • 加强执业道德教育，加强责任心，提高护士素质
ICU的基本概念
重症监护病房是以救治急危重症患者为中心
的医疗组织形式
ICU的特点
危重病人的集中
有救治经验的医护人员的集中
现代化监测与治疗仪器的集中
护理风险
是指病人在护理过程中有可能发 生的一切不安全事件 。
护理风险
• 如果ICU护士工作责任心不强,操作 技术不熟练,违反操作规程,观察病 情不仔细,应急处理能力低下等,均 可造成护理失误,给患者带来不良 后果。因此，ICU护理风险管理是 非常重要的。
ICU常见风险问题
• • • • • • • • 工作人员应急能力低 窒息 口头医嘱多 监护仪器故障 呼吸机故障 院内感染 非计划性拔管 压疮
医务人员
• 合理使用抗生素：应该根据细菌培养 和药 敏结果 • ★ 引流液和分泌物常规并反复做培养，导 管拔除时也应做培养 • ★ 严重感染性疾病或细菌要隔离 • ★ 有创性操作尽量避免或及早撤出 • ★ 严重感染性疾病必要时要隔离 • ★ 气管切开及介入性治疗病情允许应尽早 终止
（六）非计划性拔管
（七）压疮
原因分析
• • • • • 危重、年老、消瘦的患者。 严重衰竭患者。 低蛋白水肿患者。 循环功能不稳定，不能翻身的患者。 护士慎独精神差。
（七）压疮
预防措施
• 进入ICU患者进行压疮风险评分，如果评分小于12 分。则病人有发生压疮的危险，需进行有效的预 防。 • 采取相应的预防措施（放置气垫床）。 • 班班交接，检查病人皮肤情况。如病人病情变化 随时评估，及时采取相应措施。 • 如病人病情不允许搬动，应告知病人或家属可能 发生的并发症。 • 保持床单位清洁，整齐。 • 加强执业道德教育，加强责任心，提高护士素质
重症患者的日常护理PPT课件
• 原因2：由于呼吸机管路破裂、断开或 连接不紧造成漏气。
呼吸机报警的因素
氧气报警
设置高压和低压报警范围，如出现问 题则呼吸机报警。
注射泵的使用
微量注射泵将少量药液精 确、微量、均匀、持续地 泵入体内，操作便捷、定 时、定量，根据病情需要 可随时调整药物浓度、速 度，使药物在体内能保持 有效血药浓度，运用微量 泵抢救危重患者，能减轻 护士工作量，提高工作效 率，准确、安全、有效地 配合医生抢救。
日常护理工作重点
3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液， 不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药 物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。 4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发 生，并预防交叉感染。 5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、 晚间护理， 6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接 程序。
注射泵的使用
蓝色 代表镇静剂药物 绿色 代表胰岛素药物 黄色 代表血管活性药物 红色 代表氯化钾
输液泵的使用
输液泵是一种能够准确控制 输液滴数或输液流速，保证 药物能够速度均匀，药量准 确并且安全地进入病人体内 发挥作用的一种仪器，同时 是一种智能化的输液装置， 输液速度不受人体背压和操 作者影响，输注准确可靠， 有助于降低临床护理工作强 度，提高输注的准确性、安 全性以及护理质量。
日常护理工作重点
1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使 用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情， 分工明确，团结协作。 2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小 时测量并记录各种数据，新转入或新入院的病人要 测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的 病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病 专护。
输液泵的使用
呼吸机报警的因素
氧气报警
设置高压和低压报警范围，如出现问 题则呼吸机报警。
注射泵的使用
微量注射泵将少量药液精 确、微量、均匀、持续地 泵入体内，操作便捷、定 时、定量，根据病情需要 可随时调整药物浓度、速 度，使药物在体内能保持 有效血药浓度，运用微量 泵抢救危重患者，能减轻 护士工作量，提高工作效 率，准确、安全、有效地 配合医生抢救。
日常护理工作重点
3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液， 不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药 物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。 4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发 生，并预防交叉感染。 5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、 晚间护理， 6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接 程序。
注射泵的使用
蓝色 代表镇静剂药物 绿色 代表胰岛素药物 黄色 代表血管活性药物 红色 代表氯化钾
输液泵的使用
输液泵是一种能够准确控制 输液滴数或输液流速，保证 药物能够速度均匀，药量准 确并且安全地进入病人体内 发挥作用的一种仪器，同时 是一种智能化的输液装置， 输液速度不受人体背压和操 作者影响，输注准确可靠， 有助于降低临床护理工作强 度，提高输注的准确性、安 全性以及护理质量。
日常护理工作重点
1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使 用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情， 分工明确，团结协作。 2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小 时测量并记录各种数据，新转入或新入院的病人要 测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的 病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病 专护。
输液泵的使用
ICU护理安全分析讨论会ppt演示课件
3
分述{5项主要隐患}
1、气管导管的 意外拔管
原因分析：1.医疗 护理操作失当(.导 管固定不牢.呼吸机 管道牵拉.观察不到 位) 2.患者烦躁或意识 不清，痛苦、舒适 改变 3、家属干预
3.风险评估、沟 1.以“H”、 通 “8字”型胶 布固定，或双 固定 4.规范操作、 品管圈
整改：
2.意识、 约束、镇静
3.最后应用温水 清洁拭干， 保持干燥
.
整改：1.制度规范 执行落实到责任人， 相互监督，增强责 任心
4.引用较好的 皮肤护理 产品
6
分述{5项主要隐患}
3.病人气道湿化不 足
原因分析：1.科室气道湿 化管理不规范，没有形成 统一的湿化方法 2.湿化装置内的水没有及 时补充 3.对病人的气道评估不到 位，没能根据气道的情况 进行有效的湿化措施 4.对病人的液体管理与补 充评估不全，忽略不显性 失水
.
4
管道安全要谨记！
.
“
5
“
护理规范 固定方式 清晰标识 保护约束 定时巡视
分述{5项主要隐患}
2.大便失禁病人皮肤护理不 到位
原因分析：1.工作责任心不够强，或是 合理调配人力资源，保障 工作忙碌，没有及时清洁 护理质量 2.清理大便时过度依赖湿巾， 2.进行皮肤护理 没有用温水 经验交流及相关 3.皮肤护理品种类少 学习培训 4.缺乏皮肤护理的经验及相关培训 5.制度规范执行存在漏洞， 5.开展 没有落实到责任人 品管圈
1.根据病人的 情况，适当给 仪器休息
整改：
2.培训与学 习故障处 理
3.联络厂家定 时检修与维护
4.注意对仪 器的保护
.
8
分述{5项主要隐患}
整改：1.医护人员多学 习并参加相关的培训， 掌握一定的心理知识及 肢体语言以及辅助工具 的使用 2.注意患者及家属的情 绪，以同理心对待 3.有足够的耐心，注意 不同语气的使用
重症监护(ICU)ppt课件
有效沟通
运用良好的沟通技巧，与患者保持有效沟通，了解患者的需求和意愿 ，促进医患信任关系的建立。
心理干预
针对患者出现的心理问题，采取适当的心理干预措施，如认知行为疗 法、放松训练等，帮助患者调整心态。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，提供家庭支持，共同帮助患者度过难 关。
21
家属沟通与参与患者照护
2024/1/26
18
PART 04
ICU护理实践与人文关怀
2024/1/26
19
疼痛管理策略
疼痛评估
采用有效的疼痛评估工具， 定期评估患者的疼痛程度和 性质，确保及时、准确地了 解患者的疼痛状况。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱 合理使用镇痛药物，确保药 物剂量、给药途径和时间的 准确性。
非药物治疗
关注家属的心理状态，提供必 要的心理支持和辅导，帮助家
属缓解焦虑和压力。
22
护士在ICU中的角色和职责
病情观察与记录
密切观察患者的病情变化，及时记录 并报告医生，确保患者得到及时有效 的治疗。
执行医嘱与治疗
准确执行医生的医嘱和治疗方案，确 保各项治疗措施得以顺利实施。
2024/1/26
护理操作与技能
高死亡率
由于病情严重，重症患者的死亡 率相对较高。
5
重症患者特点与需求
• 需要高级生命支持：患者依赖先进的医疗技术和设备维持 生命。
2024/1/26
6
重症患者特点与需求
专业的医疗团队
良好的护理和康复环境
需要具备丰富经验和专业知识的医疗 团队，进行精确的诊断和治疗。
提供优质的护理服务和良好的康复环 境，促进患者康复。
多学科协作
运用良好的沟通技巧，与患者保持有效沟通，了解患者的需求和意愿 ，促进医患信任关系的建立。
心理干预
针对患者出现的心理问题，采取适当的心理干预措施，如认知行为疗 法、放松训练等，帮助患者调整心态。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，提供家庭支持，共同帮助患者度过难 关。
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家属沟通与参与患者照护
2024/1/26
18
PART 04
ICU护理实践与人文关怀
2024/1/26
19
疼痛管理策略
疼痛评估
采用有效的疼痛评估工具， 定期评估患者的疼痛程度和 性质，确保及时、准确地了 解患者的疼痛状况。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱 合理使用镇痛药物，确保药 物剂量、给药途径和时间的 准确性。
非药物治疗
关注家属的心理状态，提供必 要的心理支持和辅导，帮助家
属缓解焦虑和压力。
22
护士在ICU中的角色和职责
病情观察与记录
密切观察患者的病情变化，及时记录 并报告医生，确保患者得到及时有效 的治疗。
执行医嘱与治疗
准确执行医生的医嘱和治疗方案，确 保各项治疗措施得以顺利实施。
2024/1/26
护理操作与技能
高死亡率
由于病情严重，重症患者的死亡 率相对较高。
5
重症患者特点与需求
• 需要高级生命支持：患者依赖先进的医疗技术和设备维持 生命。
2024/1/26
6
重症患者特点与需求
专业的医疗团队
良好的护理和康复环境
需要具备丰富经验和专业知识的医疗 团队，进行精确的诊断和治疗。
提供优质的护理服务和良好的康复环 境，促进患者康复。
多学科协作
重症护理质量管理(PPT 53页)
重症护理质量管理
LOGO
重症护理面临的挑战
风险的定义
风险是由于从事某项特定活动过程中存在的 不确定性而产生的经济或财务的损失、自然 破坏或损伤的可能性
所有的风险定义均包含了两个共同点：不 确定性和损失
医院风险的特征
ICU面临的 风险
高危险性医疗仪器设备 人员 环境 相关的治疗和操作
（24H、18H、12H）
护理人力使用率（WUR)
用来评价工作中人力资源的指标 借助护理工作量评分工具（TISS)
实际使用的护 理工作分数/护 士所能提供的 护士工作分数
TISS（治疗干预评分）：用于评估护理工 作量，并可以反映患者疾病严重程度。
简单计算方法：TISS量表计算，评分为40 分即需要1名具有ICU资质的护士。
1； 分值在40分以上时，护患比为2：1
ICU过程质量指标实施
不良事件报告系统 意外拔管报告系统 近似错误报告系统 警戒事件报告系统 护理质量检查表单
药物不良反应报告系 统
院内感染报告系统 护理差错报告系统 压疮、跌倒报告系统
ICU护理结局质量指标
ICU护理敏感指标的提出！
结构管理
ICU护理质量管理 过程管理
结局管理
ICU护理结构质量指标
ICU护理结构质量指标
Nursing patient ratio
1
合适的比例
2
监护指标反馈
3
设备、物质因素
4
人员素质、技术因素
每个患者每天需要的时间（NHPPD)
定义：每一个患者每天平均需要多少护理 时间
美国护士协会确立（NHPPD)将ICU患者分为 三级
分配责任 Assign ResponsibilityStep 划定服务的范围 Delineate Scope of Care
LOGO
重症护理面临的挑战
风险的定义
风险是由于从事某项特定活动过程中存在的 不确定性而产生的经济或财务的损失、自然 破坏或损伤的可能性
所有的风险定义均包含了两个共同点：不 确定性和损失
医院风险的特征
ICU面临的 风险
高危险性医疗仪器设备 人员 环境 相关的治疗和操作
（24H、18H、12H）
护理人力使用率（WUR)
用来评价工作中人力资源的指标 借助护理工作量评分工具（TISS)
实际使用的护 理工作分数/护 士所能提供的 护士工作分数
TISS（治疗干预评分）：用于评估护理工 作量，并可以反映患者疾病严重程度。
简单计算方法：TISS量表计算，评分为40 分即需要1名具有ICU资质的护士。
1； 分值在40分以上时，护患比为2：1
ICU过程质量指标实施
不良事件报告系统 意外拔管报告系统 近似错误报告系统 警戒事件报告系统 护理质量检查表单
药物不良反应报告系 统
院内感染报告系统 护理差错报告系统 压疮、跌倒报告系统
ICU护理结局质量指标
ICU护理敏感指标的提出！
结构管理
ICU护理质量管理 过程管理
结局管理
ICU护理结构质量指标
ICU护理结构质量指标
Nursing patient ratio
1
合适的比例
2
监护指标反馈
3
设备、物质因素
4
人员素质、技术因素
每个患者每天需要的时间（NHPPD)
定义：每一个患者每天平均需要多少护理 时间
美国护士协会确立（NHPPD)将ICU患者分为 三级
分配责任 Assign ResponsibilityStep 划定服务的范围 Delineate Scope of Care
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3）护理文书记录不规范
要求：全面、真实、客观、准确、及时 表现：不真实、不及时不准确、不 全面、 签字制度 落实不到位
4）缺乏“以人为本”的服务理念
表现在：责任心不 强 告知不到位、解释不耐心 、行为不当或过
失
5）缺乏有效的沟通和交流 缺乏交流时间 缺乏交流的感情基础 缺乏交流的艺术
管理层的因素
接触皮肤 禁止将冰块直接放在病人皮 肤上 即使更换被冰袋浸湿的被服 掌握冷敷是适应症、禁忌症
监护仪
[可能出现的问题]漏电,报警,机械故障 [预防措施] 专人负责,每周进行检查及试机并清洁机身 应用时严格按规范操作 使用时要设定好监护项目的报警系统参数 确保多导线连接正确妥当 注意袖带,血氧饱和度检测仪的使用,避免导线扭曲 及损坏 每年进行三次保养,若出现问题及时维修
维持合理使用时间
如有漏电立即切断电源
热水袋 需要用热水袋保暖时，必须
注意水温，并加外套，防止 烫伤病人热水袋 水温适宜(45度-----50度)将 盖拧紧,检查是否漏水 使用时用布包裹,避免直接 接触皮肤 经常检查热水袋温度及病人 皮肤,认真交接班
冰袋
[可能出现的问题]冻伤 [预防措施] 使用时用布包裹,避免直接
高危病人的管理 高危时期：包括节假日、尤其是几个黄金周， 各科室某种疾病的高发季节，科室病人特别 多，而工作人员紧缺时 高危时间段：是指管理人员和大部分人员不 上班的时间：如中午、晚夜班、双休日等
高危管理制度
高危时期：科室要实行弹性排班，排二线班，护士
长的通讯工具应24小时畅通，护士长间断带班，如 护士长外出，要 报护理部备案，且在科室内制定可 靠临时负责人，黄金周每天安排护士长总值班 高危时间段：设护士长总值班 高危病人管理 建立高危病人标示系统 建立各种应急预案 保证各种抢救仪器、设备、药品等用物随时处于备 用状态 培养护理人员乃至其他义务人员的应急意识
地面湿滑
[可能出现的问题]滑倒 [预防措施]
保持地面干爽,发现水迹,
污迹,及时擦净 地面湿滑时,提醒患者注 意,最好竖有”小心地滑” 的指示牌
病床
[可能出现的问题]坠床,翻倒 [预防措施] 坠床:床栏固定好,床轮锁好,将床降至底位 翻倒:升或降时,要将两旁及床底物品移开,以
护理安全的重要性
护理质量管理的重要内容
评价护理质量优劣的重要指标 可带来良好的社会效益和经济效益
影响护理安全的因素
医 源 性 因 素
设 备 因 素
患 者 因 素
管 理 因 素
人 员 素 质 因 素
护理人员自身素质因素
1）法律知识缺乏、法律意识淡薄
学校教育缺乏相关法律知识教育 在职教育缺乏相关的法律知识教育 在临床工作中忽视法律问题 2）缺乏扎实专业知识 娴熟的专业技能 低年资护士，操作不娴熟 护理新技术、新项目的开展 复杂程度更高
1）管理制度不完善、不健全
2）管理制度对潜在的不安全因素缺乏预见性
没有指定常规急症抢救流程 没有指定工作流程 无应急预案流程 无服务规范用语 无科室护理质量控制标准
3）上级对下级的监控缺乏力度
检查结果与个人绩效不挂钩 4）护理人力资源的配置不合规 人员的缺编 5）对护士的教育、培训不重视 职业道德教育薄弱 不进行培训或培训不到位 不提供有效的学习环境或渠道
免侧重一边,床变倾斜,造成患者坠床或翻床
做好儿童、昏迷病人的护理，防坠床有措施，
加床栏，病人转科有陪送、外出检查有陪检， 紧急情况下有应对措施
严格执行各项消毒隔离
制度，预防医院内感染 严格陪护、探视制度
用氧做到四防（防火、防油、
防震、防热）室内禁止吸烟， 防火设备，易燃、易爆物品 定点妥善保管:经常检查氧 气阀有无漏气,定期保养,发 现漏气及时通知维修人员进 行修理，注意用电安全 助燃:禁止任何人在病区内 吸烟及使用打火机,需要使 用明火时,应关闭氧气
药品安全管理制度
毒麻局限贵重药品定量、定点放置，标签醒
目、有专人保管，落锁列入交接班内容，账 物相符
外用药，消毒药，与内服药、针剂、高渗药
分类放置，标签醒目，摆药、发药、注射均 按操作规程
医疗仪器安全管理制度
冰毯
[可能出现的问题]漏电 [预防措施] 使用前认真检查其功能是否正常 使用后应该折叠好,避免折断电线
设备：设施故障
医源性因素
主要是指护理人员言语, 行为不当或过
失给患者造成不安全感或不安全结果,这 方面因素常常是造成医疗纠纷的主要原 因.
建立健全规章制度
高危管理制度
病房管理制度 药品管理制度
医疗仪器管理制度
危重患者管理制度
高危管理制度
高危管理：是指对高危时期、高危时间段、
患者的因素
1）患者或家属对治愈
的 期望过高 2）患者的不良心境 突发疾病：心理的 承受不够 慢性疾病：患者感到 绝望 绝症、无经济承受能力、 亲人的绝情
3）患者的自身素质
文化素设施不全
设备：设施陈旧、性能不全 设备：设施质量
ICU护理安全
护理安全相关概念 护理安全的重要性 影响护理安全因素
建立健全规章制度
护理人员职业性损伤及
防范
护理安全相关概念
安全：没有危险、不受威胁、不出事故
护理安全：是指患者在接受护理过程中，不
发生法律和法规的规章制度允许范围以外的 心理、机体结构功能的损害、障碍、缺陷或 死亡。从广义的角度看现代护理的发展规律 看,护理安全应该包括护士的执业安全.
病房安全制度
病房通道要通畅,禁止堆放各种物品,仪器设备等,保证患者
通行安全 病房内一律禁止吸烟,禁止使用电炉,电磁炉,及点燃明火, 用油类灯时人员不得离开,以防失火. 病房应按要求配备必要的消防设施及设备,消防设施完好 齐全,消防设备上无杂物,防火通道不堆,堵杂物. 加强对住院和探视人员的安全教育和管理 贵重物品不安放在病房 空病房要及时上锁,加强巡视,发现可疑及时报保卫科