2018年四季度手卫生依从性调查总结

2018年四季度手卫生依从性调查总结

一、10.11.12月份治疗高峰期下临床科室抽查医务人员手卫生依从性情况总结如下:

1、10月份医生手卫生依从性为48.3％，护士手卫生依从性为51.7％，全院手卫生依从性为

50.6%，医生平均洗手正确率均为47.1%，护士平均洗手正确率为50.0%，全院平均洗手

正确率为48.8%。

11月份医生手卫生依从性为42.4％，护士手卫生依从性为62.8％，全院手卫生依从性为

53.9%，医生平均洗手正确率为31.6%，护士洗手平均正确率为57.1%，全院平均洗手正

确率为45.0%。

12月份医生手卫生依从性为56.8％，护士手卫生依从性为71.7％，全院手卫生依从性为

64.9%，医生平均洗手正确率为50.0%，护士洗手平均正确率为58.3%，全院平均洗手正

确率为54.3%。

2、本季度医生手卫生依从性为50.0%，较上季度53.8%下降。护士手卫生依从性为61.5%，

较上季度63.6%下降。本季度手卫生依从性为49.6%，较上季度手卫生依从性59.6%下降。

本季度医护人员洗手正确率为56.9%，较上季度51.2%上升。

3、①院感科专职人员抽查手卫生时大部分医务人员应对态度良好，执行较主动，但依旧有个

别医护人员存在抵触情绪，不配合调查。②洗手依从性低于上季度，洗手的正确率高于上季度，大部分科室领导不够重视，查阅各科室感控本部分科室手卫生自查都未能及时进行。

③护士手卫生依从性及正确率均高于医生；④医生为病人换药后及护士集中静脉输液时手

卫生执行较好，而大多数医护人员戴手套前未能执行手卫生，其他操作依从性较差。⑤提问手卫生相关知识仍有部分医务人员回答不全。⑥部分科室对手卫生不重视，认为工作繁忙，病人需要优先，频繁的手卫生没有必要手卫生用品投入是增加科室支出，造成浪费。

4、快速手消毒液使用量重点科室（ICU、血透室）基本符合要求，绝大多数临床科室使用量

低于临床需要量。

二、提高手卫生依从性及正确率措施：

1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与

指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地

以各种方式如现场指导、提问等对医务人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使医务人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，

逐步提高医护人员手卫生依从性。

3、手卫生检查结果当面反馈当事人及科室负责人并以反馈单形式下发给科室，每季度以期

刊形式全院通报，计算各科室的手卫生依从率，正确率。科室及时分析讨论依从性低、正确率低的原因并提出可行性整改措施。

附页：2018年10月各科医务人员手卫生依从性调查表

2018年11月各科医务人员手卫生依从性调查表

2018年12月各科医务人员手卫生依从性调查表

2018年四季度临床科室速干手消毒液领取量通报