2016医疗质量与安全管理目标
医疗质量管理办法(2016版)
医疗质量管理办法(2016版)医疗质量管理办法(2016版)第一章总则第一条为加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障人民群众的身体健康，根据国家法律法规和业务实际，制定本办法。
第二条本办法适用于医疗机构、医务人员等从事医疗服务的单位和个人。
第三条医疗质量管理应当坚持“以人为本、以患者为中心”的原则，确保医疗服务的安全、有效和质量。
第四条医疗质量管理应当遵循科学、规范、合理、公正、权威的原则，推动医疗质量的持续改进。
第五条医疗质量管理的核心任务是完善医疗服务体系，提升医疗服务质量，保障医疗服务的安全和可靠。
第二章医疗质量管理的组织与责任第六条医疗质量管理机构是医疗机构中协助管理医疗质量的专门机构。
第七条医疗质量管理机构的职责包括：制定医疗质量管理制度和规范；组织开展医疗质量评价和监测；开展医疗事故和不良事件调查；推动医疗质量持续改进；协助相关部门开展医疗质量管理工作。
第八条医疗机构应当设置医疗质量管理岗位，负责医疗质量管理工作的组织和实施。
第九条医务人员是医疗质量管理的主体，应当具备相关的专业知识和技能，按照规范和要求开展医疗质量管理工作。
第十条健全医疗质量管理的机构设置和岗位职责是医疗质量管理的保障。
第三章医疗质量管理的基本要求第十一条医疗机构应当建立和实施医疗质量管理制度，确保医疗服务的安全和质量。
第十二条医疗机构应当按照规定的程序和要求，在医疗质量监测、评价、反馈和改进等方面开展工作。
第十三条医疗机构应当加强对医务人员的教育培训，提高其医疗质量管理的意识和能力。
第十四条医疗机构应当建立完善医疗质量管理的信息化系统，实现医疗质量数据的采集、存储、分析和共享。
第十五条医疗机构应当建立医疗质量管理的监督检查机制，定期进行医疗质量检查和评估，确保医疗质量的可控性和可持续性。
第四章医疗质量管理的监测与评价第十六条医疗质量监测是对医疗服务过程和结果进行监测和评价的活动。
第十七条医疗质量监测的内容包括：医疗服务的安全性、有效性、及时性、连续性等方面的监测和评价。
医疗质量与安全管理办法
医疗质量与安全管理办法医疗质量与安全管理办法是为了加强医疗质量管理、规范医疗服务行为、保障医疗安全而制定的。
该办法于2016年7月26日经过XXX主任会议的讨论通过，并自2016年11月1日起开始实行。
第一章总则规定了该办法的适用范围和责任分工。
各级卫生计生行政部门和医疗机构都是医疗质量管理的责任主体，应全面加强医疗质量管理、持续改进医疗质量、保障医疗安全。
卫生行业组织应发挥作用，协助参与医疗质量管理。
第二章组织机构和职责规定了XXX、省级卫生计生行政部门和县级以上地方卫生计生行政部门的职责，以及质控组织的建立和职责。
XXX负责组织制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。
各级卫生计生行政部门负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。
国家级各专业质控组织负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。
该办法还规定了18项医疗质量管理制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、急危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度、值班和交接班制、临床用血审核制度、死亡病例讨论制度、病历管理制度、分级护理制度、医疗技术准入制度、危急值报告制度、抗菌药物分级管理制度、手术安全核查制度和信息安全管理制度。
为了加强医疗质量管理、规范医疗服务行为、保障医疗安全，该办法的实施对于医疗机构和医务人员的责任和义务提出了明确的要求，有助于提高医疗质量和服务水平。
第十三条规定了各级卫生计生行政部门和医疗机构应当建立健全医疗质量管理人员的培养和考核制度，充分发挥专业人员在医疗质量管理工作中的作用。
第三章讨论了医疗质量保障的相关内容。
第十四条要求医疗机构加强医务人员职业道德教育，弘扬救死扶伤的人道主义精神，坚持“以患者为中心”，尊重患者权利，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。
2016卫计委最新发布《医疗质量管理办法》
医疗质量管理办法中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2016-10-14第10号《医疗质量管理办法》已于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自2016年11月1日起施行。
主任：李斌2016年9月25日医疗质量管理办法第一章总则第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。
第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。
县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。
国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。
第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。
第二章组织机构和职责第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。
省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。
县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。
第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。
各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织（以下称质控组织）落实医疗质量管理与控制的有关工作要求。
第八条国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。
医疗质量管理制度2016
医疗质量管理制度2016一、概述医疗质量管理制度是医疗机构为了提高医疗质量和安全、提高医疗服务水平、降低病人及其他人员风险而建立的一套制度。
医疗质量管理制度是医疗机构生产经营活动的内容和规则的综合体。
医疗质量管理制度的建立，对于提高医疗机构的服务质量，提高社会福利水平，保障患者的合法权益具有重要意义。
二、医疗质量管理的目的1、制定医疗质量管理制度，全面提高医疗质量和安全水平，提高医疗服务质量；2、降低病人和其他人员的风险，改善病人的治疗效果，提高病人满意度；3、使病人在医疗过程中能够感受到医疗机构的关怀和服务；4、增强医疗机构的内部管理能力和服务质量管理水平，建设现代化医院管理体系；5、遵守法律法规，不断提高医疗技术，保障病人安全；6、提高医疗人员的职业道德和服务水平，提高服务水平；7、促进医疗机构的科研、教学和预防保健工作。
三、医疗质量管理的原则1、维护病人的合法权益，保护病人安全；2、尊重病人的知情权、选择权和决定权；3、严格遵守医疗伦理规范，诚信待人，严守职业道德；4、以病人为中心，注重病人的整体利益，树立全局意识；5、科学决策，采取有效的管理措施，提高工作效率；6、建立完善的管理体系，实行科学规范、制度化、人性化管理；7、不断完善自身管理水平，提升绩效，提高服务水平；8、注重风险防范，提高安全保障意识，确保医疗质量和安全。
四、医疗质量管理工作内容1、安全管理（1）加强医疗质量管理工作，完善医疗质量管理与安全管理制度；（2）建立健全医疗质量和安全管理组织机构，明确医疗质量和安全管理职责；（3）加强对医疗设备和药品的监督管理，确保医疗设备和药品的安全有效使用；（4）建立医疗废物管理系统，保证医疗废物的正确处理与处置；（5）规范用药管理，严格控制用药安全风险。
2、质量监测（1）建立科学的医疗质量评价指标体系，明确医疗质量评价内容和标准；（2）制定医疗质量评估规则，对医疗质量进行定期、专业的评估；（3）对医疗过程进行全程跟踪和监测，及时发现问题和风险，及时采取措施；（4）对每位患者的病情、治疗情况和预后进行详细记录和分析，为质量评价提供数据支持。
医疗质量管理办法(2016版)
医疗质量管理办法(2016版)医疗质量管理办法(2016版)1. 文档介绍为医疗质量管理办法(2016版)，旨在规范并提高医疗机构的质量管理水平，提供医疗质量管理的具体要求和操作流程。
2. 适用范围适用于各类医疗机构，包括但不限于医院、诊所、药店等。
3. 术语定义中以下术语的定义如下：- 医疗质量管理：指医疗机构为提高医疗服务质量，从组织、工作流程、人员管理等方面进行规划、实施、监控和改进的一系列活动。
- ：指《医疗质量管理办法(2016版)》。
- 医疗机构：指经批准设立的、具备医疗服务能力的机构，包括医院、诊所、药店等。
4. 管理要求4.1 质量管理原则医疗机构在开展质量管理活动时，应遵循以下原则：- 以患者为中心：将患者的需求和权益置于首位，提供安全、有效、及时、人性化的医疗服务。
- 连续改进：持续改进医疗服务质量和安全水平，提高医疗机构的整体能力。
- 全员参与：全体员工均应参与质量管理和改进活动，形成全员质量意识。
- 管理创新和科技应用：积极采用先进管理方法和技术手段，推动医疗服务的创新和提升。
4.2 质量管理体系医疗机构应建立完善的质量管理体系，包括但不限于以下内容：- 质量管理职责和组织结构：明确质量管理的职责和组织结构，确保质量管理工作的有效开展。
- 目标和指标设定：根据医疗机构的特点和需求，制定质量管理的目标和指标，用于评估和改进医疗服务质量。
- 流程管理：明确医疗服务的各个环节和流程，规范操作规程，确保医疗服务的连续性和一致性。
- 人员培训和管理：建立健全的人员培训和管理制度，确保医务人员具备必要的知识和技能，并保持良好的职业道德和患者管理能力。
- 设备和设施管理：建立设备和设施的管理制度，确保设备和设施的安全可靠、正常运行。
- 不良事件管理：建立不良事件的管理制度，及时汇报、调查和处理不良事件，预防和减少患者的损害。
- 质量评估和监控：建立质量评估和监控的机制，定期开展对医疗服务质量进行评估和监控，及时发现和解决问题。
医疗质量管理办法(2016版)
医疗质量管理办法(2016版)【医疗质量管理办法(2016版)】第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，提高医疗服务质量，保障患者安全权益，根据《中华人民共和国卫生法》等法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于所有医疗机构开展医疗活动过程中的质量管理。
第三条医疗主管部门负责对医疗机构开展的质量管理进行监督和指导。
第二章医疗质量管理的内容和要求第四条医疗机构应建立医疗质量管理制度，包括质量方针、质量目标、质量管理职责、质量管理程序等。
第五条医疗机构应定期进行内部质量审核，并制定纠正和预防措施，确保医疗质量的持续改进。
第六条医疗机构应加强对医务人员的培训和继续教育，提高其医疗技术水平和质量意识。
第七条医疗机构应建立医疗不良事件报告和处理制度，及时汇总并分析医疗不良事件的原因和教训。
第三章医疗质量管理的监督和评价第八条医疗主管部门应定期对医疗机构的质量管理工作进行监督和评价，并及时提出整改要求。
第九条医疗机构应积极配合医疗主管部门的监督和评价工作，并认真整改存在的问题。
第十条医疗机构的质量管理工作可以由第三方机构进行评价和认证，评价和认证结果应公开。
附件：1. 医疗质量管理制度模板2. 医疗不良事件报告表3. 内部质量审核记录表4. 质量管理培训计划法律名词及注释：1. 医疗机构：指依法取得医疗机构执照并进行医疗活动的单位或者个体。
2. 医疗质量：指医疗机构在提供医疗服务过程中所体现的技术水平、服务态度、治疗效果等方面的综合表现。
3. 医疗不良事件：指医疗机构在诊疗过程中发生的不符合预期或者不良后果的事件，包括医疗事故和医疗纠纷。
可能遇到的困难及解决办法：1. 资金不足：医疗机构可以通过与社会资本合作，引进外部投资，解决资金不足问题。
2. 人员不足：医疗机构可以通过培训和招聘人员，提高医务人员的数量和质量，解决人员不足问题。
3. 法规变化：医疗机构应及时关注法规的变化，加强对医疗质量管理法规的学习和理解，以确保质量管理工作的合规性。
医疗质量管理办法(2016版)
医疗质量管理办法(2016版)医疗质量管理办法 (2016版)第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，提高医疗服务的质量和安全水平，保障人民群众的健康权益，制定本办法。
第二条本办法适用于全国范围内的医疗机构（以下简称“医疗机构”）。
医疗机构包括各级医院、专科医院、诊所等。
第三条医疗机构应当建立和健全医疗质量管理制度，确保医疗质量管理的科学性、合法性和规范性。
第四条医疗质量管理应当遵循以患者为中心的原则，保障患者的安全和权益，提高医疗服务的质量。
第五条医疗机构应当加强对医疗质量管理人员的培训和教育，提高他们的业务水平和管理能力。
第六条医疗机构应当积极推进信息化建设，利用信息技术提高医疗质量管理的效率和便捷性。
第二章医疗质量管理制度第七条医疗机构应当制定医疗质量管理制度，明确质量管理的目标、责任和要求。
第八条医疗机构的质量管理制度应当包括以下内容：1. 质量管理的组织结构和职责分工；2. 质量管理的工作流程和操作规范；3. 质量管理人员的任职资格和岗位职责；4. 质量管理的评价和监督机制；5. 质量管理的奖惩制度；6. 其他与医疗质量管理相关的事宜。
第三章医疗质量管理工作第九条医疗质量管理工作应当包括以下内容：1. 编制医疗质量管理计划；2. 开展医疗质量评价和监督；3. 进行医疗事故的调查和处理；4. 提供医疗质量的信息和教育；5. 开展医疗质量改进活动。
第四章医疗质量评价和监督第十条医疗机构应当定期开展医疗质量评价和监督工作，保障医疗服务的质量和安全。
第十一条医疗质量评价和监督应当包括以下内容：1. 对医疗服务过程进行评价，包括医务人员的业务水平、医疗设备的使用情况等；2. 对医疗结果进行评价，包括手术治疗的效果、疗效的评估等；3. 对医疗质量管理制度的执行情况进行监督；4. 对医疗事故的发生和处理情况进行监督；5. 对医疗质量的投诉和纠纷处理情况进行监督。
第五章医疗事故的调查和处理第十二条医疗机构应当建立医疗事故的调查和处理机制，及时发现和处理医疗事故，保障患者的权益。
医疗质量管理办法(2016版)
医疗质量管理办法(2016版)医疗质量管理办法(2016版)前言医疗质量管理是保障医疗行业安全、高效运作的重要手段，可以帮助医疗机构提高服务质量、降低医疗风险，从而更好地满足患者的需求。
为规范医疗质量管理工作，提高医疗行业整体水平，国家于2016年发布了医疗质量管理办法，以下是对该办法的介绍和解析。
一、总则医疗质量管理办法(2016版)旨在加强对医疗质量管理的监督和指导，确保医疗机构提供安全、有效、合理的医疗服务。
该办法适用于所有从事医疗活动的机构，包括医院、诊所、药店等。
二、组织管理医疗质量管理办法要求医疗机构建立健全的质量管理组织架构，明确质量管理职责，制定质量管理制度和规范，同步推进行为管理和结果管理。
医疗机构应当配备专职的质量管理人员，并进行必要的培训和考核。
三、质量评价为了保证医疗质量的有效评价，医疗机构应当建立质量评价指标体系，并通过内部评价、外部评价以及患者满意度调查等方式对医疗质量进行定期评估。
评价结果应当及时整理和反馈，从中发现问题并采取相应的改进措施。
四、医学事故处理医疗质量管理办法对医学事故处理进行了详细规定。
医疗机构应当建立医学事故报告制度、调查制度和处理制度，及时汇报和处理医学事故，确保患者的合法权益。
对于造成严重后果的医学事故，医疗机构应当积极协助相关部门进行调查处理，加强事故的预防和控制措施。
五、质量管理信息化为了提高质量管理的效率和准确性，医疗机构应当建立健全的质量管理信息化系统。
该系统应当能够实现医疗质量数据的采集、统计、分析和报告，为决策提供科学依据。
医疗机构应当加强对质量管理信息化系统的建设和运营，确保数据的安全性和完整性。
六、监督检查与处罚医疗质量管理办法强调对医疗机构的监督检查和处罚。
监督检查包括定期检查和不定期检查，对发现的问题进行整改督促。
对于严重违规的医疗机构，可以采取警告、罚款、责令停业等处罚措施，严重违法的则移交司法机关处理。
医疗质量管理办法(2016版)是对医疗行业质量管理工作的重要规范，其核心是保障患者的安全和合法权益。
医疗质量管理办法2016版(卫生部)
医疗质量管理办法2016版（卫生部）医疗质量管理办法第10号《医疗质量管理办法》已于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自2016年11月1日起施行。
主任：李斌2016年9月25日医疗质量管理办法第一章总则第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。
第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。
县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。
国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。
第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。
第二章组织机构和职责第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。
省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实_VZ_A、〉、施^方^案。
县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。
第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织（以下称质控组织）落实医疗质量管理与控制的有关工作要求。
第八条国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。
医疗质量管理办法(2016版)
医疗质量管理办法(2016版)医疗质量管理办法（2016版）一、总则为了加强医疗质量管理，保障患者的安全和权益，根据相关法律法规，制定本办法。
二、适用范围本办法适用于各级医疗机构及医疗从业人员。
三、术语和定义1. 医疗质量：指医疗机构提供的医疗服务符合相应的医疗标准和规范，确保患者的安全和有效性。
2. 医疗质量管理：指医疗机构通过各种管理措施和方法，对医疗质量进行监督、评估和提升的活动。
3. 医疗事故：指在医疗过程中，因病态及非病态因素造成的医疗机构患者死亡、残疾或者其他严重后果的事件。
四、医疗质量管理的基本要求1. 全员参与：医疗机构应建立全员参与医疗质量管理的机制，提高医务人员的质量意识和责任感。
2. 资源保障：医疗机构应保障医疗质量管理所需的人员、设备、物质等资源。
3. 标准制定：医疗机构应按照相关标准和规范，制定医疗质量管理的具体要求。
4. 绩效评估：医疗机构应定期进行绩效评估，评价医疗质量管理的效果。
5. 不断改进：医疗机构应根据评估结果，不断改进医疗质量管理的措施和方法。
五、医疗质量管理的具体措施1. 建立健全质量管理体系：医疗机构应建立符合国家标准和规范的质量管理体系，并进行有效的内部外部审核。
2. 设立质量管理部门：医疗机构应设立质量管理部门，负责医疗质量管理的组织和实施。
3. 制定医疗准则和操作规范：医疗机构应根据相关标准和规范，制定医疗准则和操作规范，并定期更新和修订。
4. 加强医疗风险管理：医疗机构应建立医疗风险管理制度，对存在风险的医疗活动进行评估和控制。
5. 提高医务人员的技能水平：医疗机构应通过培训和学习，提高医务人员的专业技能和质量意识。
六、附件所涉及的附件如下：1. 医疗质量管理体系建设指南2. 医疗准则和操作规范模板3. 医疗风险评估方法和工具七、法律名词及注释所涉及的法律名词及注释如下：1. 医疗法：指《中华人民共和国医疗法》2. 医疗机构管理条例：指《中华人民共和国医疗机构管理条例》八、困难及解决办法在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法如下：1. 缺乏医疗质量管理的意识和能力：医疗机构应加强培训，提高医务人员的质量意识和能力。
医疗质量管理办法(2016版)
医疗质量管理办法(2016版)医疗质量管理办法 (2016版)第一章总则第一条目的和依据第二条适用范围第三条定义第四条医疗质量管理的要求第五条监督与评估第二章医疗质量管理体系第一节建立和维护医疗质量管理体系第一条确定医疗服务质量目标第二条制定医疗质量管理制度和程序第三条开展医疗质量培训和教育第四条实施医疗质量评估与改进第五条保障医疗质量管理体系的持续改进第二节安全医疗与事故处理第一条医疗安全管理第二条不良事件报告与处理第三条医疗事故的处理与赔偿第三节医疗质量管理的监督与评估第一条监督与评估的机构和程序第二条相关指标的评估和监测第三条质量管理档案的管理第三章医疗质量管理的具体要求第一节临床质量管理第一条临床质量管理的基本要求第二条临床路径管理第三条临床路径与医疗质量保障的融合第二节医疗风险管理第一条医疗风险评估与控制第二条医疗风险管理的流程第三节医疗质量统计与分析第一条医疗质量统计与分析的原则第二条医疗质量统计与分析的方法第四节护理质量管理第一条护理质量管理的基本要求第二条护理质量评估与改进第四章医疗质量管理的法律责任第一条法律责任的范围和原则第二条法律责任的追究第五章附则第一条本办法的释义第二条本办法的实施日期第三条本办法的附件第四条其他规定附件：1.医疗质量管理制度及流程图2.临床路径模板3.医疗风险评估工具4.医疗质量统计与分析表格5.护理质量评估工具法律名词及注释：1.医疗事故：指在医疗过程中由医务人员违反医疗规范或者未尽合理注意义务，导致患者受到伤害的行为。
2.临床路径：指针对某一特定疾病设计的、系统规划的、在时间和序列上确定的、重点保障患者安全与评价效果的一系列医疗活动。
3.医疗风险：指在医疗过程中可能引起患者伤害的因素或潜在事件。
4.护理质量评估：指对护理工作质量进行评价的过程，以提高护理服务质量并保障患者安全。
在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法：1.困难：可能会出现医务人员对医疗质量管理体系的理解程度不一致，导致执行结果不一致。
2016年医疗质量与安全管理工作计划
2016年医疗质量与安全管理工作计划
为切实加强医疗质量安全管理，逐步提高医疗质量，确保医疗安全，根据本院《医疗质量与安全管理和持续改进实施方案（修订）》制定2016年医疗质量安全工作计划。
一、医疗质量安全监控。
1、每月对医疗质量考核指标进行分析、评估与总结，对影响医疗质量安全的因素与环节予以分析，并制定相应改进措施，确保医疗质量控制指标在目标范围内。
2、医务科会同相关领导定期深入临床、医技科室检查医疗工作质量，对工作环节中存在的不足与质量缺陷予以及时纠正，必要时召开专门会议研究解决问题。
3、每季召开一次专业委员会会议，从环节质量和终末质量上分析，总结医疗质量工作中存在的问题与缺陷，剖析重点科室和重点质量个案，制定有效的改进措施。
二、医疗文书质量。
1、每月对归档病案予以审核、分析，及时纠正病案质量缺陷，完善措施，对月度医疗文书质量纳入月质量考核中。
2、每月对医技科室工作质量检查汇总，对辅助检查报告单质量、处方合格率等指标予以评估、考核，并纳入月质量考核中。
3、积极强化院科两级质量管理组织的作用，重点督导科室内部对医疗文书环节质量的卡控。
三、落实医疗工作制度。
1、年内将开展质量安全意识教育，重点考核15项医疗核心制度落实情况，对重点岗位和重点环节予以重点检查。
2、医务科将对未履行好工作职责，未按照要求执行制度的科室予以相应的处罚，对存在的质量缺陷提交相关委员会研究解决。
3、为确保质量，须不断完善相关措施与制度，并予以经常性的检查与考核。
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2016年1月面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山。
医疗质量管理办法(2016版)
医疗质量管理办法(2016版)医疗质量管理办法(2016版)第一章总则第一条为加强医疗质量管理，提高医疗服务质量水平，保障患者安全，制定本办法。
第二条医疗质量管理应坚持“以人为本，强化管理，科学规范，持续改进”的原则。
第三条医疗质量管理应遵循法律法规，尊重和保护患者权益，以患者为中心，提供安全、有效、及时、人性化的医疗服务。
第四条医疗机构应建立完善的医疗质量管理制度，明确目标和责任，落实各项管理要求。
第二章医疗质量管理的目标和要求第五条医疗质量管理的目标是提供高质量的医疗服务，确保安全、满意、便捷的患者体验。
第六条医疗质量管理应包括以下要求：(一) 建立合理的质量安全风险识别、评估和防控机制；(二) 健全医疗质量监测和反馈机制，及时掌握医疗质量状况；(三) 实施质量管理责任制，明确各级管理人员和医务人员的职责；(四) 开展持续教育和培训，提高医务人员的专业水平；(五) 加强与患者的沟通和协商，尊重患者的知情权和选择权；(六) 加强医疗事故和不良事件的管理和处理，促进医疗质量的持续改进。
第三章医疗质量管理的组织和实施第七条医疗质量管理应由医务部门牵头，各级管理部门共同参与，形成合力。
第八条医疗质量管理的内容包括医疗质量评估、医疗事故报告和处理、医疗巡查和督导等。
第九条医疗质量评估应设计科学合理的评估指标和标准，定期对医疗质量进行评估，发现问题及时整改。
第十条医疗事故报告和处理应按照相关规定，及时报告并进行调查和处理，确保患者合法权益。
第十一条医疗巡查和督导应加强对医疗机构的日常工作进行监管，发现问题及时纠正并追究责任。
第四章医疗质量管理的保障措施第十二条各级管理部门应加强对医疗质量管理工作的监督，检查医疗机构的质量管理工作是否符合要求。
第十三条医疗机构应建立健全质量管理档案，记录医疗质量相关数据和信息。
第十四条医务人员应按照规定参加专业培训和考核，提高医疗技术和服务质量。
第十五条患者应积极参与医疗质量管理，如有异议可通过合法途径进行投诉和维权。
医疗质量管理办法(2016版全文)
医疗质量管理办法(2016版全文)1. 医疗质量管理办法(2016版全文)第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，保障人民群众的生命安全和身体健康，根据《中华人民共和国卫生健康法》，制定本办法。
第二条医疗质量管理是指通过制定、实施各项医疗质量管理措施，提高医疗服务的规范化、人性化，确保医疗安全和医疗质量，满足人民群众对医疗服务的需求。
第二章医疗质量管理的基本要求第三条医疗机构应当建立和完善医疗质量管理制度，确保医疗服务的规范化、人性化。
第四条医疗机构应当具备相应的医疗设备和技术水平，保证医疗服务的质量和安全。
第五条医疗机构应当制定医疗质量管理的相应指标和标准，并加强对医务人员的培训和考核。
第六条医疗机构应当及时了解患者的意见和反馈，及时解决患者的问题和疑虑。
第三章医疗质量管理的具体措施第七条医疗机构应当制定规范的医疗服务流程和操作规程，确保医疗服务的规范化。
第八条医疗机构应当加强对医疗设备的维护和保养，确保医疗设备的正常运行。
第九条医疗机构应当建立医疗巡查制度，及时发现和纠正医疗服务中存在的问题和不足。
第十条医疗机构应当加强药品安全管理，确保药品的质量和使用的安全。
第十一条医疗机构应当建立医务人员的职业道德和业务素质评价机制，提高医务人员的专业水平。
第四章医疗质量管理的监督与评价第十二条卫生健康行政部门应当加强对医疗机构的监督和管理，及时发现和处理医疗质量问题。
第十三条医疗机构应当加强自身的监督和评价，建立健全内部质量控制和评估机制。
第五章罚则第十四条违反本办法的规定，将依法给予相应的行政处罚。
2. 医疗质量管理办法(2016版全文)第一章绪论一：为了规范和加强医疗质量管理工作，保障公民的生命安全和身体健康，根据《中华人民共和国卫生健康法》的有关要求，制定本办法。
二：医疗质量管理是指通过建立和完善医疗质量管理制度、加强医疗设备管理、提高医务人员技术水平、强化医疗服务流程管理等措施，保证医疗服务质量，提高医疗服务满意度，保障人民群众的健康权益。
医疗质量管理办法(2016)
医疗质量管理办法(2016)医疗质量管理办法（2016）第一章总则第一条目的与依据医疗质量管理办法的制定目的是为了规范医疗质量管理工作，提高医疗服务的质量和安全水平。
本办法依据相关法律法规，结合国内外医疗质量管理的实践经验制定。
第二条适用范围本办法适用于国内医疗卫生机构、组织和个人从事医疗服务活动。
第二章医疗质量管理的基本要求第三条组织领导医疗机构应设立医疗质量管理部门，并制定医疗质量管理的工作制度。
领导者应对医疗质量管理工作进行指导和监督，确保其有效实施。
第四条资源保障医疗机构应合理配置人力、物力、财力等资源，保障医疗质量管理工作的顺利开展。
第五条人才培养医疗机构应加强医疗质量管理人员的培训，提高其专业素质和工作能力，确保其胜任医疗质量管理工作。
第六条绩效考核医疗机构应制定医疗质量管理的绩效考核制度，对相关人员进行考核，激励优秀人才，推动医疗质量的提高。
第七条信息建设医疗机构应建立健全医疗质量管理信息系统，及时、准确地收集、整理、分析医疗质量管理相关数据，为决策提供科学依据。
第三章监督与评价第八条监督机制国家卫生健康委员会及相关部门应加强对医疗机构医疗质量管理工作的监督与指导，发现问题及时予以纠正。
第九条评价标准医疗质量评价应由专业机构进行，依据国家及行业相关标准进行评价，确保评价结果的科学性和公正性。
第十条监测与反馈医疗机构应对医疗质量进行监测，并及时反馈监测结果。
对于存在问题的医疗机构，应采取相应的纠正措施，并督促其改进。
第四章质量安全事件的处理第十一条事件报告医疗机构应建立健全事件报告制度，对发生的质量安全事件及时进行报告，并按照相关规定进行调查和处理。
......1、罗列出本所涉及附件如下：附件1：医疗质量管理工作制度模板附件2：医疗质量管理绩效考核表格附件3：医疗质量管理信息系统操作手册2、罗列出本所涉及的法律名词及注释：1）医疗卫生机构：指提供医疗服务的组织或个人，包括医院、诊所、社区卫生服务机构等。
医疗质量管理办法(2016版)
医疗质量管理办法(2016版)医疗质量管理办法(2016版)第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，提高医疗服务的质量和安全水平，保障人民群众的健康权益，根据《中华人民共和国卫生法》等相关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于在中华人民共和国境内从事医疗活动的医疗机构、医务人员，以及与医疗质量管理相关的其他机构和人员。
第三条医疗质量管理的目标是提供安全有效、连续和负担得起的医疗服务，保护患者的生命安全和身体健康。
第四条医疗质量管理应当遵循科学、专业、公正、公开、权威、规范的原则，加强对医疗质量的全过程监测和评估，推动医疗质量的持续改进。
第五条医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度，明确责任、规范流程，提高医务人员的质量意识和技术能力，加强患者安全保障措施，控制医疗风险，提高医疗服务的质量和安全水平。
第二章医疗质量管理的主要内容第六条医疗机构应当制定医疗质量管理规范，明确医务人员的职责和义务，加强医疗活动的全程管理，包括医疗设备的合理选购、使用和维护等方面。
第七条医疗机构应当建立医疗质量监测和评估制度，定期对医疗质量进行监测和评估，发现问题及时采取措施，推动医疗质量的改进。
第八条医疗机构应当建立患者安全管理制度，加强患者安全保障措施，包括预防和控制医疗院感，避免手术失误和药品错误等。
第九条医疗机构应当建立医疗纠纷处理机制，及时处理好医疗纠纷，保护患者合法权益，维护医疗秩序。
第十条医务人员应当遵循职业道德和行业规范，保障患者的知情权、自主权和隐私权，提供质量和安全的医疗服务。
第十一条医疗机构应当建立医疗质量管理信息系统，实现医疗质量管理的全面信息化。
第三章法律名词及注释1、中华人民共和国卫生法：中华人民共和国卫生部议定的一项法律，用于管理卫生领域的各项事务。
2、医务人员：指在医疗机构从事医疗服务工作的人员，包括医生、护士、药师等专业人员。
3、医疗质量监测：对医疗服务的过程和结果进行监测，以评估医疗质量水平和发现存在的问题。
2016年医疗质量管理和持续改进方案
西安市第五医院陕西省中西医结合医院2016年医疗质量管理和持续改进方案为不断提高医院医疗质量水平，保证医疗安全，根据《国家中医药管理三级中西医结合医院评审细则》、《国家中管局大型中西医结合医院巡查细则》及《西安市卫生局2015年中期医疗质量检查细则》的要求，特制定我院2016年医疗质量管理和持续改进方案。
一、目的通过科学的精细化医疗质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全,使医院医疗质量再上新台阶。
二、健全医院质量管理体系（一）医疗质量与安全管理委员会院长是医院医疗质量的第一责任人。
医疗质量与安全管理委员会下设质控科，李贵安科长负责日常工作。
主任委员：张新昀副主任委员：张杰姚智刘立平颜伟生委员：李贵安雷剑红张巧娟孙磊王铀姚明侯媛媛王辛胡金兰胡美漪李荣张秋萍陈庆平刘英纯杜娟丽张薇王利宋欣丽张俊莉党赛利肖李冰鲁琪洪舟李军琪李伟妮吴勇徐磊刘小玲杜英俊罗改莹（二）医疗质量控制科科长：李贵安干事：左红宁马佩茹肖文娟曹红卫陈鸿筠王爽师慕汤校荣武晓芳工作职责：1. 接受主管院长的领导，认真贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医疗规范、常规。
2.制定医疗质量管理和持续改进方案，确定考核标准、考核办法、质量指标，每月进行检查与绩效挂钩。
3.制定医疗质量关键环节重点部门和岗位管理办法，至少每季度有针对性进行抽查，对存在较大缺陷者通过季刊予以通报；4.通过编写《医疗质量季刊》，对医院重大医疗事件，重点医疗指标、满意度调查等进行通报；5.制定临床路径实施方案并付诸实施，不断扩大路径覆盖面，绩效占1分，不断促进路径文书的规范化；6.制定三甲复审实施方案，按时汇总自查结果，及时汇报院领导；7.完善病案管理制度，定期对病历书写的规范性、内涵性、及时性进行检查、分析、总结，对病例存在的问题、疑问等下科室进行面对面沟通交流；完成病例的归档、装订、登记、入袋、上架、复印等工作；8.半年召开一次医疗质量与安全管理委员会例会及与医技科室沟通会，建立长效沟通联络机制，使医疗质量不断持续改进；（三）、科室医疗质量控制小组科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。
医疗质量管理办法(2016版)
医疗质量管理办法(2016版)医疗质量管理办法 (2016版)第一章：总则第一条为了加强医疗质量管理，提高医疗服务质量，保障患者的合法权益，制定本办法。
第二条医疗质量管理应该确保医疗服务的安全性、有效性和合理性，遵循科学性、规范性、患者中心和依法合规的原则。
第三条医疗机构应当建立健全质量管理体系，明确质量管理责任，确保质量管理工作的开展。
第四条医疗机构应当按照国家相关要求制定医疗质量管理制度和操作规范，并将其向全体员工进行宣讲和培训。
第五条医疗机构应当建立医疗质量反馈机制，及时记录和处理医疗服务中出现的问题和意见，不断改进医疗服务质量。
第二章：质量管理要求第六条医疗机构应当建立医疗质量评估机制，定期进行医疗质量评估，并根据评估结果采取相应措施，提升医疗质量。
第七条医疗机构应当建立完善的不良事件报告和处理制度，对医疗事故和医疗差错进行及时报告和处理。
第八条医疗机构应当建立科学完善的医疗诊疗规范，确保医疗服务的规范化和科学化。
第九条医疗机构应当建立医疗质量管理指标体系，对关键指标进行监测和分析，及时发现和解决存在的问题。
第十条医疗机构应当建立医疗质量监测体系，定期进行医疗质量监测，及时发现和纠正医疗质量问题。
第三章：质量管理责任第十一条医疗机构应当明确质量管理部门负责人，并配备相应的质量管理人员，确保质量管理工作的顺利推进。
第十二条医疗机构应当建立医疗质量管理委员会，明确质量管理委员会的职责和权力，并定期召开委员会会议，研究解决医疗质量管理工作中的重大问题。
第四章：质量管理机制第十三条医疗机构应当建立健全的医疗质量评估机制，确保评估结果的真实、客观和准确。
第十四条医疗机构应当建立健全的医疗质量反馈机制，及时接收和处理患者和医务人员的意见和建议。
第五章：质量管理监督第十五条医疗机构应当接受相关部门的监督和检查，并主动配合相关部门的质量管理工作。
第十六条医疗机构应当主动公开医疗质量相关信息，接受社会的监督。
医疗质量管理办法(2016版)
医疗质量管理办法(2016版)医疗质量管理办法(2016版)第一章总则第一条目的和依据为了加强医疗质量管理，提高医疗服务质量，保障患者健康安全，根据《中华人民共和国医疗法》和其他相关法律法规，制定本办法。
第二条适用范围本办法适用于国内医疗机构的质量管理工作。
第三条定义1. 医疗质量管理: 指医疗机构通过合理组织、指导、监督和评价等措施，保证医疗服务质量的系统性工作。
2. 质量管理人员: 指医疗机构内负责医疗质量管理工作的人员。
3. 患者: 指接受医疗机构服务的人员。
第二章质量管理机构第四条设立质量管理机构医疗机构应设立独立的质量管理机构，负责医疗质量管理工作。
质量管理机构应有明确的组织结构和人员配备，并向医疗机构的最高领导负责。
第五条质量管理机构的职责质量管理机构的主要职责如下：1. 制定医疗质量管理的工作计划和目标。
2. 开展医疗质量管理的各项工作，包括制定和修订相关制度、规范和程序。
3. 进行医疗质量风险评估和管理，提出相应的预防和控制措施。
4. 对医疗机构内部各个环节进行监督和评价，及时发现和纠正问题。
5. 开展医疗质量信息的收集、分析和报告，提供决策依据。
6. 组织和开展医疗质量培训，提高医务人员的专业水平和质量意识。
第三章质量管理的具体措施第六条质量管理制度建设医疗机构应建立健全医疗质量管理制度，包括质量管理文件、流程和记录等。
质量管理文件应明确工作职责、流程和要求，确保质量管理的规范性。
第七条质量评价与改进医疗机构应定期开展质量评价活动，通过评估和监测结果，提出改进建议和措施，不断完善医疗服务质量。
第八条医疗质量风险管理医疗机构应开展医疗质量风险评估，识别和分析潜在的医疗质量风险，并制定相应的预防和控制措施。
同时，应建立医疗事故报告和处理机制，及时处理和追踪医疗事故，确保患者权益。
第四章法律责任第九条医疗机构违法责任医疗机构违反本办法的规定的，由相关主管部门依法给予批评、警告、罚款、吊销许可证或者依法追究刑事责任等处罚。
医疗质量管理办法(2016版)
医疗质量管理办法(2016版)医疗质量管理办法(2016版)第一章总则第一条为规范医疗质量管理行为，提高医疗服务质量，保障患者权益，制定本办法。
第二条本办法适用于所有医疗机构的质量管理活动，包括但不限于医疗质量评估、医疗质量绩效考核、医疗质量报告等。
第三条医疗质量管理应遵循科学、规范、公正和公开的原则，对医疗机构的医疗质量进行监督和评估，并对医疗服务质量提出改进要求。
第四条医疗机构应建立医疗质量管理制度，并聘请专业人员负责医疗质量管理工作。
第五条各级卫生行政部门要加强对医疗质量管理的监督检查，对有违法违规行为的医疗机构予以查处。
第六条医疗机构要加强患者安全管理，做好医疗事故的预防和处理工作，保障患者的生命安全。
第二章医疗质量评估第七条医疗机构应定期进行医疗质量评估，通过开展医疗技术考核、医疗流程评价等方式，对医疗质量进行评估和提高。
第八条医疗质量评估结果应及时向医务人员和患者公布，促进医疗机构的自我管理和患者的选择权。
第九条医疗机构应建立医疗质量评估档案，保存医疗质量评估报告和相关的数据信息。
第十条医疗机构应建立医疗质量评估的工作机制，定期召开医疗质量评估会议，总结评估结果，制定改进措施。
第三章医疗质量绩效考核第十一条医疗机构应根据医疗质量评估结果，制定医疗质量绩效考核指标，并进行绩效考核。
第十二条医疗质量绩效考核结果应纳入医疗机构的考核和激励机制，对绩效优秀的医务人员和单位予以奖励。
第十三条医疗机构应及时公布医疗质量绩效考核结果，接受社会监督。
第四章医疗质量报告第十四条医疗机构应按照规定，定期向上级卫生行政部门提交医疗质量报告。
第十五条医疗机构的医疗质量报告应真实、准确、完整，包括但不限于医疗事故情况、不良事件情况等。
第十六条医疗机构应将医疗质量报告向社会公布，接受监督和评价。
第十七条上级卫生行政部门应对医疗质量报告进行审查和评价，对发现的问题及时提出整改要求。
第五章附则第十八条本办法所称的附件如下：附件一：医疗质量管理制度附件二：医疗质量评估报告模板附件三：医疗质量绩效考核指标附件四：医疗质量报告模板第十九条所涉及的法律名词及注释如下：1. 医疗机构：指依法设立的医院、诊所、社区卫生服务中心等相关单位。
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医疗质量与安全管理目标
1、实施层级监督，确保医疗质量和安全管理要求落到实处。
（1）抓好医疗质量和安全管理网络建设。
医院结合实际，构筑了一个全员参与、多层次的动态二级医疗质量和安全管理网络，即院级领导小组、科室领导小组。
医院制定医疗质量和安全管理目标，明确各领导小组网络的工作职责及责任分工，形成分片、分点自控和互控的闭环监督体系。
（2）抓好临床科室医疗质量和安全管理小组监督。
各科室小组组长，严格按照医疗质量和安全管理标准实时监控本科和相关科室的医疗质量动态，检查各项规章制度、技术操作规程的贯彻执行情况和医疗文件书写质量，及时报告本科的医疗差错情况以及提出改进医疗质量的合理化建议。
同时，科室成员亦行使自控和互控职责，使科室每个医务人员切实做到质量从身边做起，自我约束，互相监督。
（3）抓好职能部门医疗质量和安全管理监督。
医务科每季度组织各科室医疗质量和安全管理小组进行一次全面检查，收集反馈各层面质控信息，调查核实医疗缺陷情况，将检查结果及时书面反馈至有关科室和具体医务人员，召开医疗质量和安全管理工作会议开展医疗调研工作，根据实际情况调整考评标准和质量控制方案，推进医疗质量和安全管理工作。
（4）抓好医疗质量和安全管理工作的监督。
医疗质量和安全管理委员会以定期召开会议研讨、分析、处理质量管理重要问题的方式进行监督管理，对发生医疗风险的情况和典型案例分析情况，及时通报临床
科室，引起高度重视，预防各类医疗事故发生。
（5）建立医疗风险责任追究制度。
对违反医疗规章制度的科室与个人进行严肃处理，对未及时汇报医疗安全隐患的科室与个人加重处罚，对发生重大医疗纠纷、严重差错事故的科室和个人，承担相应的经济赔偿责任。
（6）建立激励与约束制度。
医院充分运用激励与约束相结合的方式，将每季度医疗质量考评分数纳入科室目标管理，并作为科室的绩效评价指标。
2、加强医疗管理和安全管理可以增强纪检监察的效能。
医疗安全、医德医风建设、廉政建设工作息息相关，不断加强质控管理，可以及时有效发现问题、处理问题，将预防“关口”前移，确保医院安全无事故。
3、深化医疗质量和安全管理可以促进队伍建设的长足进步。
依靠层级监督抓落实，从而最大限度地调动科室负责人以及医务人员参与医疗质量建设的积极性，增强医务人员的责任感与使命感，增强依法行医、廉洁行医的自觉性和主动性，对提高人员整体素质、促进队伍建设的长足进步起到长效持久的作用
山东良庄矿业有限公司医院
2016年1月。