运动解剖学电子教案 第13章 淋巴系统

【学习目标】通过学习掌握淋巴系统的组成，了

解系统的形态与位置。

授课方式：

网络多媒体课件

【基本要求】

1了解淋巴系统的结构及功能，掌握淋巴系统的概念。

2了解淋巴的生成、淋巴管、淋巴干、淋巴导管的分布和淋巴的回流途径。

3了解淋巴器管的

第十三章淋巴系统

【基本内容】

第一节概述

一、淋巴系统的组成与功能

淋巴系统是心血管系统的一个辅助结构。心血管系统和淋巴系统合称脉管系统。淋巴系统由各级淋巴管道、淋巴器管和散在的淋巴组织构成。淋巴系统内流动着无色透明的淋巴（液）。当血液经动脉运行到毛细血管时，部分液体经毛细血管滤出，进入组织间隙，形成组织液。组织液与组织进行物质交换后，大部分被毛细血管吸收入静脉，小部分含水和大分子物质的组织液进入毛细淋巴管成为淋巴（液）。淋巴沿淋巴管向心流动并经诸多淋巴结的过滤，最后注入静脉。因此，从体循环的角度来看，淋巴管可视为静脉系的辅助部分。而各种淋巴器管还具有产生淋巴细胞、滤过淋巴和产生抗体等功能，故又是体内重要的防御装置（图13-1 淋巴的生成、回流及淋巴系统概况）。

二、淋巴组织

许多器管的结缔组织内常见数量不等的淋巴细胞，当许多淋巴细胞及浆细胞和巨噬细胞密集存在于网状组织或疏松结缔组织内时，则构成了淋巴组织。消化管及呼吸道粘膜内淋巴组织较丰富。一般将淋巴组织分为弥散淋巴组织和淋巴小结两种。

（一）弥散淋巴组织

种类、淋巴结和脾的位置、形态和功能。

【基本概念】1淋巴：血液经动脉至毛细血管进行物质交换时，部分物质经毛细血管滤出，进入组织间隙形成组织液，组织液部分进入毛细淋巴管成为淋巴。

2毛细淋巴管：是淋巴管道的起始部分，仅由单层内皮细胞构成的具有较大通透性并可收集淋巴的管道。

3淋巴管：由毛细淋巴管逐渐汇合而成并与静脉结构相似的淋巴管道。

4淋巴干：由淋巴管汇集而成的淋巴管道，其有九条是以网状细胞和网状纤维为支架，内充淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞，形成一片以淋巴细胞为主的淋巴组织。当抗原刺激使弥散淋巴组织增大时，出现淋巴小结。

（二）淋巴小结

又称淋巴滤泡，为椭圆形小体，基本结构与弥散淋巴组织相似，但更密集，主要由大量Ｂ细胞和少量Ｔ细胞构成。淋巴小结不是固定不变的，无抗原刺激时减少或消失，受抗原刺激时增多增大，是体液免疫应答的重要指征。

第二节淋巴管

淋巴管道是输送淋巴的管道，按结构和功能不同可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。

一、毛细淋巴管

是淋巴管道的起始部分，以膨大的肓端起始，彼此吻合成网，通透性较毛细血管大，故组织液中的大分子物质如蛋白质、细菌和癌细胞等较易进入毛细淋巴管成为淋巴。其管壁仅由单层内皮细胞构成。小肠绒毛内的毛细淋巴管可吸收脂肪，使其中的淋巴呈乳白色，故又称中央乳縻管。毛细淋巴管分布甚广，除脑、脊髓、脾髓、上皮、角膜、晶状体、牙釉质和软骨等处外，遍布于全身各处。

二、淋巴管

由毛细淋巴管逐渐汇合而成，与静脉的结构相似，但管壁较薄，瓣膜更多，凡瓣膜存在的部分，其壁多成球形扩大，使淋巴管出现念珠样外观。淋巴管根据位置不同可分为浅、深两组。浅淋巴管行走于皮下，主要收集皮肤和浅筋膜的淋巴；深淋巴管分布于深筋膜深面及深部器管，多与深部血管伴行。淋巴管在行程中，通常要经过一个或多个淋巴结。由于淋巴回流速度较慢，故淋巴管（包括其瓣膜）在数量上远超过静脉，便于淋巴回流（图13-1）。

三、淋巴干

由全身各部淋巴管经过相应的淋巴结后汇合而成，全身淋巴管由小到大逐渐汇成九条较大的淋巴干（图13-2 淋巴干及淋巴导管）。

（一）左、右腰干:由下肢、骨盆、部分腹壁和腹腔内成对内脏器管的淋巴管汇合而成。

（二）肠干:由腹腔内胃、肠、肝、胰等消化器管的淋巴管汇合而成。

（三）左、右支气管纵隔干:由部分胸壁、腹壁及胸腔脏器的淋巴管汇合而成。

（四）左、右锁骨下干:由上肢、部分胸壁、腹壁、乳房、背部浅层的淋巴管汇合而成。

组成。5淋巴导管：由淋巴干汇集而

成的淋巴管道。全身九条淋巴干汇

成两条大淋巴导管，即右淋巴导管和胸导管。

【重点难点】

1淋巴系统的组成和功能。

2淋巴干、淋巴导管的汇集与流向

路径。3淋巴结和脾的位置形态构

造与功能。

【思考练习】

1试述淋巴系统的组成与功能。

2试述全身淋巴的回流途径。

3食物中脂肪从体外摄入的途径如何?

4淋巴结和脾的构造与功能如何? （五）左、右颈干:由头、颈部的淋巴管汇合而成。

四、淋巴导管

全身九条淋巴干分别汇成两条大的淋巴导管：即右淋巴导管和胸导管（图13-2）。

（一）右淋巴导管:由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干等三条淋巴干汇合而成，最后注入右静脉角。（二）胸导管:是全身最大的淋巴导管，在平第一腰椎前面由左、右腰干和肠干汇合而成。此汇合处膨大，称乳糜池。胸导管向上穿膈肌入胸腔，继续上行至颈根部，其末端注入左静脉角。胸导管在注入静脉之前，接纳左侧的颈干、锁骨下干和支气管纵隔干。故胸导管共由六条淋巴干汇合而成。

第三节淋巴器官

淋巴器官是由大量淋巴组织为主组成的器管。淋巴器官依其功能不同可分为两类：即中枢淋巴器官（如胸腺、骨髓）和周围淋巴器官（如淋巴结、脾和扁桃体）。它是机体免疫系统中产生各种淋巴细胞和引起免疫反应的重要结构。本节简要介绍淋巴结和脾。

一、淋巴结

（一）淋巴结的形态结构和功能

淋巴结呈圆形或椭圆形，灰红色而质软，大小不一。淋巴结一侧凸隆，有数条输入淋巴管进入，另一侧凹陷，有1-2条输出淋巴管穿出。凹陷处称淋巴结门，是神经、血管和输出淋巴管等结构进出的门户。

淋巴结的构造分为被膜和实质两部分。被膜包于淋巴结表面，为薄层致密结缔组织囊，并向实质内伸入形成许多小梁，构成淋巴结实质的支架。实质部分由周围的皮质和深层的髓质两部分构成。皮质由淋巴小结和淋巴窦组成。淋巴小结呈圆形或椭圆形，小结中央部分增生能力较强，称为生发中心，可产生淋巴细胞。髓质由淋巴细胞聚集成大小不等的髓索和髓窦组成。髓索内含有Ｂ细胞和一些浆细胞与巨噬细胞等，他们的数量比例因免疫应答状态而变化。髓窦（即髓质淋巴窦）具有过滤作用。皮质与髓质无明显界线（图13-3淋巴结构）。淋巴结的主要功能：一是在其实质中增殖淋巴细胞和浆细胞，参与细胞免疫和体液免疫；二是滤过淋巴液，淋巴窦常通过机械性滤过和巨噬细胞吞噬，消化淋巴液中的异物及病菌。

（二）淋巴结的分布

淋巴结常群集分布于较隐蔽之处，数目较多，接受邻近器管或一定部位的淋巴回流。人体的淋巴结群在体内的分布有一定规律，浅部的淋巴结多位于凹陷隐蔽之处；深部的脏器淋巴结多位于器管附近，或沿血管干周围排列。全身主要淋巴结群有：头颈部的淋巴结群、上肢的淋巴结群，胸部的淋巴结群、腹部和盆部的淋巴结