Colles骨折的分型及治疗
Colles骨折
（C olles骨折）：指桡骨下端骨折中的伸直型骨折，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位（图62-34），因此表现出典型的畸形体征。
可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
（Smith骨折）：指桡骨下端骨折中的屈曲型骨折，X线拍片可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。
（Pauwells角）：股骨颈骨折，按X线表现分类，）内收骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwells角）大于50°（Bryant三角）：在平卧位，由髂前上嵴向水平画垂线，再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线，构成Bryant三角股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。
（Né1aton线）：股骨颈骨折，在平卧位，由髂前上嵴与坐骨结节之间画线，为Né1aton线正常情况下，大转子在此线上，若大转子超过此线之上，表明大转子有向上移位。
（Chance骨折）：脊柱骨折中，为椎体水平状撕裂性损伤。
也是不稳定性骨折（Jefferson骨折）：是第一颈椎双侧性前、后弓骨折，X线片上很难发现骨折线，CT检查最为清楚，可以清晰地显示骨折部位、数量及移位情况（Brown-Séquard征）：又名脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
Dugas征（+）：多见于肩关节脱位着，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。
Hippocrates法复位，多用于肩关节脱位着Allis法（提拉法）：多用于髋关节脱位的手法复位Allen试验:多用于血管损伤的检查，可检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况。
方法：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉，不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。
桡骨远端骨折(Colles骨折)
桡骨远端骨折（Colles骨折）【病因】本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。
应力作用于桡骨远端而发生骨折。
桡骨远端骨折的患者，绝大多数是腕背伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经舟状骨、月骨传导至桡骨远端，由于头状骨位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月韧带上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端关节面往往呈粉碎状。
由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使肱桡肌紧张，易造成桡侧移位，不利于改善腕关节不稳定。
【症状】发生桡骨远端骨折的患者，主要有以下的一些临床表现：手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。
骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。
尺骨茎突轮廓消失。
腕部增宽，手向桡侧移位。
尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。
桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。
【饮食保健】【护理】(1)及时的门诊复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。
首先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。
4周时摄X线片显示骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。
(2)防止肌腱、神经损伤：一般克雷氏骨折在固定时，多采用掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。
(3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。
旋前固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。
(4)早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿，担心骨折脱位的顾虑。
在准确的复位及局部牢固外固定下，及早进行患肢的功能锻炼。
先进行被动活动，再进行主动活动，功能锻炼要循序渐进。
固定当日即可进行活动手指关节，握拳松拳活动，活动次数逐渐增多，同时做肩肘关节的屈伸运动。
colles骨折名词解释
colles骨折名词解释Colles骨折名词解释Colles骨折是指在桡骨远端的一个常见骨折类型。
这种骨折通常发生在人们跌倒时使用手臂试图缓解后着地的情况下。
这种骨折最常见于年长者，尤其是骨质疏松的女性。
在这篇文章中，我们将介绍Colles骨折的详细解释，包括其病因、症状、诊断和治疗方法。
1. 病因Colles骨折通常是由于向前伸展的手臂在跌倒时遭受冲击而导致的。
当人们试图用手来缓解跌倒时，手臂会承受很大的压力，这可能导致桡骨在远端发生骨折。
此外，骨质疏松的老年人更容易发生这种骨折，因为他们的骨骼变脆弱。
2. 症状Colles骨折通常伴随着以下症状：- 严重的手腕疼痛- 肿胀和淤血- 失去手腕的正常运动范围- 异常弯曲的手腕形态（通常是向上弯曲）- 可能的手指感觉异常或麻木3. 诊断Colles骨折的诊断通常通过以下方法进行：- 临床检查：医生会对受伤手腕进行详细的体检，包括检查疼痛、肿胀、畸形和动作受限等症状。
- X射线检查：X射线可以提供骨折的详细信息，包括骨折类型和位置。
4. 治疗治疗Colles骨折的方法取决于骨折的严重程度和位置，以及患者的年龄和健康状况。
常见的治疗方法包括：- 保守治疗：对于较小的骨折，可以通过石膏固定来使骨折愈合。
患者通常需要佩戴石膏固定约6-8周，期间需要注意保持手指和手部的活动，以避免肌肉萎缩和关节僵硬。
- 外科手术：对于复杂或移位的骨折，可能需要进行手术来重新定位和固定骨折骨片。
手术后，通常需要进行康复训练以恢复手部功能和运动范围。
5. 康复Colles骨折的康复过程是重要的，可以帮助患者恢复手部的功能和力量。
康复阶段可能包括以下方面：- 物理治疗：物理治疗师可以制定个性化的康复计划，包括肌肉强化和手部功能恢复的练习。
- 功能训练：患者可能需要进行日常生活中的功能训练，如握持物品、用手进行日常活动等。
- 伸展和活动：康复过程中，医生或物理治疗师会指导患者进行手部的伸展和活动练习，以保持关节的柔韧性和功能性。
Colles骨折讲课PPT课件
使用钢板固定
手腕功能基本恢复
Colles骨折的未来研究方 向
章节副标题
新技术应用
3D打印技术： 用于骨折模型的 制作和手术模拟
机器人辅助手术： 提高手术精度和 效率
生物材料：用于 骨折修复和再生
虚拟现实技术： 用于手术培训和 患者康复训练
临床研究进展
骨折愈合机制研究：探讨骨折愈合的机制，为治疗提供理论依据 生物材料研究：开发新型生物材料，提高骨折愈合速度和质量 手术技术研究：改进手术技术，提高手术成功率和患者满意度 康复治疗研究：研究康复治疗方法，提高患者生活质量和功能恢复
患者年龄：35岁
性别：男性
受伤原因：摔倒
受伤部位：右手腕
诊断结果：Colles骨折
治疗方案：手术治疗，固 定骨折部位，恢复腕关节 功能
病例二介绍
患者年龄： 性别：男性 50岁
受伤原因： 骨折部位： 治疗方法：
摔倒
手腕
手术治疗
恢复情况： 良好，恢复 时间约6个 月
病例三介绍
病例描述：患 者因摔倒导致 左腕关节疼痛， X光检查显示 Colles骨折
位不明显
复杂Colles骨 折：骨折线位 于桡骨远端23厘米处，骨 折块较大，移
位明显
粉碎性Colles 骨折：骨折线 位于桡骨远端 2-3厘米处， 骨折块较大， 移位明显，伴 有粉碎性骨折
发病机制
病因：多为间接暴力所致，如摔倒、撞击等 损伤部位：腕部桡骨远端 病理改变：骨折线通常位于桡骨远端关节面下2-3cm处 临床表现：腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等
康复训练注意事项：避免过度训 练，遵循医嘱，保持良好的心态 和饮食习惯
并发症处理
Colles骨折的预防与保 健
Colles骨折治疗方法
Colles骨折的治疗方法colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，为人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7%～11%，多发生于中老年，女性多于男性，最早由abrahamcolles于1814年加以详细描述，此后即称此类骨折为colles骨折并沿用至今[1]。
此类骨折如果治疗不当，往往会造成明显的后遗症，如骨折畸形愈合、桡腕关节不稳定、慢性疼痛、腕手部功能障碍甚至关节畸形，明显影响患者生活质量。
对于本病的治疗，方法多种多样，现综述如下：1保守治疗无移位的colles骨折，用小夹板或石膏固定4周即可，而有移位的colles骨折，大多采用闭合复位外固定的方法治疗。
1.1复位技术colles骨折复位手法较多，一般遵循逆创伤机制复位，即需要应用与致伤应力相反方向的力[2]。
同时复位应注意掌倾角和尺偏角的变化，背倾超过10°或桡偏超过l0°影响腕关节的功能，应予以矫正[3]。
1.2整复时间、麻醉方法多数人都主张尽早复位，延迟整复不仅增加患者痛苦，也会增加整复的难度，早期整复是减轻创伤后肿胀的关键。
局部血肿内麻醉是最常采用的麻醉方法。
1.3固定位置及固定期限colles骨折整复后的固定位置争议很大，有掌屈尺偏位、旋前位、背伸位、中立位、旋后位等。
传统观点认为应于掌屈尺偏旋前位固定。
因为掌屈尺偏位时桡腕关节前侧桡侧关节囊、韧带及伸肌腱紧张，可防止骨折远端背侧桡侧移位；由于原始损伤时桡骨的远折端常有旋后畸形，复位后多固定在旋前位，以防再度错位。
而腕背伸位固定的理由是桡骨与近排腕骨之间背侧有桡月韧带，而近排与远排腕骨之间背侧无韧带附着，当掌屈位固定时，桡月韧带紧张，向背侧倾斜的头状骨向背侧产生一种变形力，而这种变形力与骨折背向移位的力恰好平等。
因此而产生骨折移位，且长期掌屈位固定，再恢复腕关节背伸活动很困难；另外，腕伸肌倾向于增加骨折远端向背侧移位，腕屈肌则使骨折断端复位，而桡侧腕伸肌的力量大于桡侧腕屈肌，当背伸位固定时，掌侧的韧带紧张，牵拉骨折块向掌侧，使骨折复位，并且使倾向于增加远折端向背侧的腕伸肌作用减小。
colles骨折伸直型骨折名词解释
Colles骨折伸直型骨折名词解释Colles骨折，又称伸直型桡骨远端骨折，是指发生在桡骨下端2～3厘米范围内的骨松质骨折，且远端向背侧移位者而言。
这种骨折是上肢最常见的骨折之一，多由于间接暴力引起，常见于跌倒时，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地受伤的情况。
从骨折的发生机制来看，Colles骨折属于伸直型骨折，即在受伤时，腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。
骨折远端向背侧及桡侧移位。
儿童可为骨骺分离；老年人由于骨质疏松，轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折，骨折端因嵌压而短缩。
粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。
Colles骨折的典型表现是伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“餐叉”状畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。
检查局部压痛明显，腕关节活动障碍明显，皮下可出现瘀斑，骨擦音明显。
在诊断方面，除了根据患者的外伤史和典型的临床表现外，X线检查也是必不可少的。
X线正位片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形影像，可分为伸直型骨折和屈曲型骨折。
伸直型骨折最为常见，受伤机制是腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。
骨折远端向背侧及桡侧移位。
治疗方面，对于无移位的Colles骨折或有移位但经闭合复位后恢复者，一般采用保守治疗，如石膏固定等。
对于不稳定型骨折或复位后不稳定的患者，可能需要手术治疗。
手术治疗的目的是恢复关节面的平整和桡骨远端的长度，以及恢复腕关节的功能。
在预后方面，大多数Colles骨折患者经过适当的治疗后都能取得良好的预后。
但也有一些因素可能影响预后，如骨折的类型、移位的程度、治疗的时机和方法等。
因此，对于Colles骨折患者来说，早期诊断和合理治疗是非常重要的。
此外，在预防方面，人们应该注意避免跌倒等外伤的发生，尤其是对于老年人和骨质疏松患者来说更为重要。
colles骨折治疗原则
colles骨折治疗原则
1. 确认诊断：通过临床症状、体格检查和影像学检查（如X 射线）确定是否为colles骨折。
2. 保持稳定：通过正确的骨折复位，并使用适当的固定或支撑装置来维持骨折的稳定。
这可以通过手术（内固定）或非手术（石膏固定）的方式来实现。
3. 缓解疼痛和肿胀：使用非处方药物（如非甾体抗炎药）来缓解疼痛和减轻肿胀。
冷敷也可以帮助减少肿胀，并提供一定程度的疼痛缓解。
4. 提供合适的康复：在治疗过程中，提供合适的康复程序，以帮助恢复手部功能和避免肌肉和关节僵硬。
这可能包括康复锻炼、物理治疗和职业治疗。
5. 患者教育：向患者提供关于骨折治疗的信息，包括预计恢复时间、活动限制、康复锻炼等。
也要向患者指导如何正确使用支撑装置和保持骨折部位的清洁。
6. 随访和监测：医生需要定期随访患者，并进行影像学检查，以确保骨折愈合正常。
根据情况可能需要进行X射线、CT扫描等检查。
非手术疗法治疗Colles骨折的研究近况
非手术疗法治疗Colles骨折的研究近况从临床治疗现状进行分析，骨折较为常见，在日常生活中，人们会因为各种因素的影响发生骨折。
从临床治疗的骨折患者现状进行分析，骨折的类型有多种，有肱骨骨折、膝关节骨折、肘关节骨折、腕关节骨折等，在众多骨折类型中，colles骨折较为常见。
Colles骨折属于腕部骨折，如果没有采取及时有效的治疗，将会造成腕关节的变形，甚是还会影响到患者手指、肩膀、肘关节功能，严重的影响着患者的生活。
针对colles骨折，常采用的是非手术治疗法，也就是手法复位、固定位置、药物治疗等，本文针对非手术疗法治疗colles骨折以及相关的内容进行分析研究。
标签：非手术疗法；colles骨折；固定治疗；手法复位治疗colles骨折是临床治疗中常见的一种骨折类型，其多发生在桡骨远端松质骨和密质骨处，因为该处的应力相对的薄弱，非常容易在暴力的作用下发生骨折。
Colles骨折占全身各处骨折的6～11%，如果没有及时的治疗或者是治疗效果不佳，将严重的影响着患者的生活质量。
近年来，针对colles骨折的治疗，多以手法复位固定治疗为主，这种非手术疗法的治疗效果较好，本文针对非手术疗法在colles骨折治疗中的应用，进行分析研究。
1colles骨折的非手术手法复位治疗Colles骨折的治疗方法有很多中，综合进行分析，可以将其分为手术疗法和非手术疗法，非手术疗法中又有多种治疗方法。
从中医学角度进行分析，colles 骨折，需要以整复的方法进行治疗，骨折患者，对骨折处进行整复，可以使得骨折复平[1]。
Colles骨折的整复治疗，可以将其看成是手法复位治疗。
手法复位主要是沿着患者手臂前臂长轴的方向，对患者的拇指和手掌进行牵拉，使得患者的腕部尺偏，前臂旋前，腕关节形成掌屈，同时对患者的colles骨折处，进行掌侧、尺测的推压[2]。
对colles骨折患者进行非手术手法复位治疗，可以避免手术治疗产生的疲劳和牵引滑动造成的骨折复位失败。
收藏：Colles骨折的分型及治疗技巧！
收藏：Colles骨折的分型及治疗技巧！来源：疼痛微创技术交流一、概述•Colles骨折是桡骨远端骨折中最常见的骨折。
包括桡骨远端干骺端骨折并向桡侧、背侧移位、掌侧成角。
常合并有尺骨茎突撕脱骨折、下尺桡关节损伤、腕关节的半脱位、腕骨骨折等。
•17%、50％和75％•Pouteau早在1783年就论及过此种骨折。
但1814年Abraham colles对其进行了详尽的描述，此后约定成俗即称此种骨折为Colles 骨折，沿用至今。
•深刻认识任何一种骨折损伤，了解其相关的解剖结构和损伤机制是至关重要的。
二、腕关节解剖狭义上讲，腕关节是指桡骨下端与第一排腕骨间的关节（豌豆骨除外），即桡腕关节；但从功能上着眼，腕关节实际上应该包括桡腕关节、腕骨间关节及桡尺远侧关节，它们在运动上是统一的，其中桡腕关节位于腕管的深面。
桡腕关节－结构组成•桡腕关节属于椭圆关节或髁状关节，其前后径短，呈椭圆形。
•桡腕关节由椭圆形窝和球面两部分组成，前者包括桡骨下端的关节面及关节盘的远侧面，后者包括手舟骨、月骨及三角骨。
•近排腕骨（除豌豆骨）中，手舟骨与月骨的关节面大致相等，与桡骨下端及关节盘相接，三角骨几呼不占重要地位，手上承担的重量主要由手舟骨及月骨传达至前臂。
•三角纤维软骨复合体（TFCC：triangular fibrocartilage complex）又名关节盘，在尺骨与月骨之间的三角区较坚硬，其他部分则为韧带性，较柔软，软骨部分常发生裂隙。
关节盘的位置一端连于桡骨下端的尺切迹下缘，另一端附着于尺骨茎突的内侧，同时与腕尺侧副韧带相连。
具有传导纵向负荷和缓冲外力冲击的作用，同时也是维持腕尺侧稳定性的重要结构。
•桡腕关节与桡尺远侧关节不相通。
桡腕关节－桡骨远端•桡骨远端系指距桡骨远端关节面2.5-3cm，桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部位。
近年来也有学者将其范围扩大至旋前方肌近侧缘以远。
•桡骨远端关节面光滑，呈双凹面，两凹面之间有一掌背侧走行的软骨嵴。
手法治疗Colles骨折128例报告
可， 掌倾角及尺偏 角均在 正常范 围内 ， 腕 关节伸屈小 于 １０ ， 臂旋转 减少 ２ 。 ２。前 ｏ，
Байду номын сангаас
摘 要 目的： ｏｅ ｃ ｌｓ骨折是 临床 常见 的 ｌ 骨折 ， 良好的复住、 可靠 的外 固定及 合理 的功 能锻 炼 是 其 治 疗 的 关 键 。 方 法 ： 自 ２０ ０ ０年 以 来 ， 察 处 理 采 用 手 法 复 位 、 观 小
手 法 治 疗 Ｃ ｌ ｓ 折 １ ８例 报 告 ｏｌ 骨 ｅ ２
朱 宏
６ ５０ １００四 川 凉 山州 第 一 人 民 医 院
缓而有力 ， 持续用力。两助手对抗牵引 的 同时 ， 术者双拇指在桡 侧 ， 双食指在尺侧 ， 双拇指使桡偏 的骨折 向尺侧用力 复位 ， 同 时牵引腕部处在尺 偏位 ， 纠正侧方 移位 。 术者在纠正侧方移位后 ， 将双拇指移向背 侧， 双食指在 掌侧 ， 拇指推压 骨折远端 ， 食 指端 提 骨 折 近 端 （ 向 背 侧 反 折 以 扩 大 先 畸形 ） 然 后 迅 速 端提 患 腕 关 节 至屈 腕 ， ９。 ｏ 左右 ， 尺偏 。此 时可听 到骨折 复位 并 时 的骨擦声 ， 一般可复位。如手感骨折 面 不平整 ， 可反 复 ２—３次 整得 ， 满 意为 达 止 。维持适 当牵引 ， 保持腕部略旋前及轻 度 尺偏 ， 骨 折 远 端 桡 背 侧 ， 端 掌 侧 分 于 近 别 放 置 厚 ３～５ ｍ 平 垫 ， 绷 带 包 裹 患 ｍ 用 肢， 小夹板固定 ， 要求 掌侧 、 桡侧夹板超 过 腕关节 以保 持伸腕 尺偏位 。固定 后嘱 患 者作握拳活动 ， 握拳时要求认真 、 有力 ， 使 指关节活动 ， 次数可逐 渐增加 ， 以促 进肿 胀 消 退 。 １周 后 同 时 行 肩 关 节 外 展 、 内 收、 前后摆动及肘关 节伸屈 活动 。拆除外 固定后 即行 腕 关 节 伸 屈 、 臂 旋 转 运 动 。 前 Ｃ ｌｓ ｏｅ 骨折多发于 中老年人 ， 者体 ｌ 患 质虚弱 ， 并发症较 多， 故在 采取 手法前 要 了解患者 的全 身情况 ， 尤其 是心脏 功能 ，
《colles骨折》课件
欢迎来到《colles骨折》PPT课件！本课程将深入探讨colles骨折的病因、分类、 诊断和治疗方法，以及患者康复和预防复发的重要知识。
什么是colles骨折？
colles骨折是一种上肢骨折，主要发生在尺骨近端。它被称为“colles”骨折，因为英国外科医生Abraham Colles首次描述了这种骨折。
开放骨折
骨折导致骨穿透皮肤，感染风险更高。
不完全骨折
骨折线不完全断裂，骨片部分保持连接。
闭合骨折
骨折未导致骨穿透皮肤。
具体学科与colles骨折相关的领域
整ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ外科 放射学
骨科学 急诊医学
康复医学 物理治疗
colles骨折的治疗方法
1
传统手术
传统手术方法包括骨折复位、使用金属固定装置等。
2
现代手术
现代手术方法利用内固定技术，如钉子、螺钉等进行骨折复位和固定。
3
牵引和固定
一种非手术方法，利用外部支架将骨折部位固定和牵引。
物理治疗和康复
物理治疗帮助患者恢复手部功能，包括按摩、热敷和特定的运动疗法。康复过程需要患者的耐心和合作。
骨折病因及预防措施
1 常见原因
骨质疏松、猛烈的跌倒、手部受伤等。
2 预防措施
保持好骨密度、平衡锻炼身体、避免意外事故。
3 推荐
每天补充足够的钙和维生素D，参加平衡训练课程。
症状以及诊断方法
• 肿胀、疼痛和红肿 • 手掌弯曲向背侧 • X光和MRI用于确诊
colles骨折的分类
完全骨折
骨折线完全断裂，骨片分离。
Colles 骨折
“银叉”畸形
“枪刺刀”畸形
影像学检查
可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移 位因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有 下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
直尺试验
正常时 将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突 距直尺在1cm以上，桡骨下端骨折时， 尺骨茎突可与直尺接触
处理原则
手法复位外固定 切口复位内固定
临床治疗
(1) 无移位的骨折，采用前臂背侧石膏托固定，将手和腕 固定于功能位4周。 (2)移位型骨折，骨折整复后，用前臂背侧石膏托，将腕 部固定于旋前及掌屈尺偏位4 周。 (3)不稳定骨折，采用穿针外固定的方法。例如，在前臂 近端和掌骨横穿细钢针，牵引复位，然后将钢针固定在管 形石膏内，起维持牵引，防止骨折移位的作用。 (4)Colles骨折畸形愈合的手术治疗，手术指征是患腕向 桡侧倾斜，腕关节功能严重受限，下尺桡关节分离且疼痛。 手术方法有：①尺骨下端切除术，适用于因下尺桡关节炎 或脱位引起腕部疼痛和旋转受限者。②桡骨下端截骨植骨 术及Campbell's手术，适用于桡骨下端骨折畸形愈合，关 节面向背侧倾斜和桡骨短缩明显者。
手法复位后处理
①夹板外固定，将腕部固定在屈曲、尺偏位， 夹板松紧适度，及时观察末稍血运情况，如发 现有凉麻酸痛时说明夹板过紧，应随时调整夹 板，嘱患者做手指握拳运动，促进静脉回流， 减轻水肿，有利于手的功能恢复； ②老年人或有心脏病患者，应采取仰卧位或口 服药物，防止虚脱及心脏病发作，发生危险； ③X线拍片复查后，观察复位固定后的结果，如 对位不良，可重复进行复位； ④夹板固定4～6周后拆除夹板，行腕部功能锻 炼。常规前2周屈曲尺偏位固定，2周后视情况 可以改功能位固定。
护理措施
病情观察：及时发现骨筋膜室高压 体位：用吊带或三角巾将患肢托起 局部制动：防止腕关节旋前或旋后 指导功能锻炼
桡骨远端骨折COLLES骨折概述
治疗（二）
手术治疗 指征：背侧骨折粉碎>50%，掌侧干骺端粉碎骨折，背倾>20°，移位>1cm，短缩>5mm，关节面骨折>2mm，合并尺骨骨折，严重骨质疏松移位骨折。
经皮穿刺克式针固定
优点：最早使用，操作简单，费用低廉；缺点：同时需要石膏或外固定架维持骨折相对位置
外固定架
优点：维持桡骨关节面高度，易于控制腕关节角度。术后5--6周拆除
钢板固定
钢板于掌侧，背侧易致肌腱断裂。
手术方法及术后康复
臂丛麻醉---仰卧位，患肢外展---掌侧入路 外固定架及克式针固定者：即可患肢肘关节、手指屈伸练习，5--6周去除外固定架及克式针，行腕关节功能锻炼。 钢板内固定：即可行腕关节功能练习，3月后恢复持重活动。
并发症
畸形愈合：在骨折愈合的过程中骨折端出现骨吸收，严重者尺骨末端变得凸出。持续存在的刀叉样畸形原因：a.复位不佳或固定不牢固造成骨折端再移位。功能障碍明显，前臂旋转受限者：楔形截骨+切除尺骨小头（<2cm，植骨备用），此过程中要注意保护尺骨茎突和三角纤维软骨。截骨后仍不稳定者：克式针或钢板螺钉固定，术后中立位石膏固定6--8周。 延迟愈合及不愈合：少见，合并尺骨茎突骨折者多出现纤维愈合，主要表现是局部疼痛，治疗是对症处理。 关节僵硬：早期功能锻炼差，肩手综合症，理疗。
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
202X
桡骨远端骨折 COLLES骨折概述
概述
概念：Colles骨折是桡骨远端距关节面3cm以内的骨折,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜,前倾角度减少或呈负角,典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折,故命名为Ｃolles骨折。它是最常见的骨折之一,约占所有骨折的6.7%,好发于老年人,女性较多,有“老年性骨折”之称。
colles骨折专业知识讲座
(3)腕间关节前后/后前位滑动
患者前臂旋后，治疗师双手拇指分别放在相邻腕骨旳掌面， 食指放在相应腕骨旳背面，一手固定，另一手向背侧推腕 骨。患者前臂旋前位，治疗师双手拇指分别放在相邻腕骨 旳背面，食指放在相应腕骨旳掌面，一手固定，另一手向 掌侧推腕骨。
继关节松动术后，嘱患者进行腕、手指各关节旳全范围主 动活动，2次/d，30～60min/次，强度以患者能耐受为原则。
1.colles（伸直型）骨折 2.smith （屈曲型）骨折 3.barton骨折
Colles骨折旳分型
• 多采用Frykman法，将桡骨远端骨折分为8个类型 ： • Ⅰ型：关节外骨折 • Ⅱ型：Ⅰ型伴尺骨远端骨折 • Ⅲ型：骨折累及桡腕关节 • Ⅳ型：Ⅱ型伴尺骨远端骨折 • V型：骨折累及下桡尺关节 • Ⅵ型：V型伴尺骨远端骨折 • Ⅶ型：骨折同步涉及桡腕关节和下桡尺关节 • Ⅷ型：Ⅶ型伴尺骨远端骨折
2.感觉、神经系统检验 3.肌力检验 4.影像检验(X线、CT、多普勒血管超声)
直尺试验
正常时 将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺 在1cm以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与 直尺接触
常见旳并发症
1.腕部神经损伤 2.拇长伸肌腱断裂 3.sudeck’s 骨萎缩 4.肩手综合症 5.骨折畸形愈合 6.痛性骨质疏松 7.骨折延缓愈合、不愈合
(1)桡腕关节松动
①牵拉/挤压：患者坐位，肢体放松，屈肘，前臂旋前放置于桌
面，治疗师面对患者，一手固定前臂远端，另一手握持腕关节旳近 排腕骨处，作纵向牵拉、挤压桡腕关节。
②前后/后前滑动：患者前臂中立位，治疗师一手固定前臂远
端，另一手握持近排腕骨部，在轻微旳牵引下，分别向背侧、掌侧 滑动近排腕骨。
• 3.骨折复位尽量到达或接近解剖复位，降低愈后旳功 能障碍。对反复复位困难，固定不牢固旳病例可延期 采用手术治疗，切开复位内固定。
colles骨折影像学描述
colles骨折影像学描述
colles骨折的影像学描述主要包括以下几个方面：
1. 骨折类型：根据骨折线的走向和形态，colles骨折可分为横行骨折、短斜行骨折、长斜行骨折等不同类型。
不同类型的骨折在影像学上的表现有所不同。
2. 骨折部位：colles骨折多发生于桡骨远端2-3cm处，骨折线位于尺桡关节面附近。
3. 骨折移位情况：colles骨折常伴有骨折移位，表现为骨折断端错位或成角畸形。
4. 周围软组织损伤情况：colles骨折可能伴随周围软组织损伤，如韧带扭伤、肌腱拉伤等。
这些损伤在影像学上也有所反映。
5. 其他表现：除上述特征外，colles骨折还可能在影像学上出现其他表现，如骨膜反应、骨痂形成等。
需要注意的是，影像学描述并不能完全准确地诊断colles骨折，还需要结合临床体征和其他检查手段进行综合判断。
COLLES骨折可用讲课文档
教学目标
• 掌握colles骨折的概念
第20页，共28页。
教学目标
• 掌握colles骨折的概念
第21页，共28页。
教学目标
• 掌握colles骨折的概念
第22页，共28页。
第23页，共28页。
教学目标
• 掌握colles骨折的概念
第24页，共28页。
教学目标
• 掌握colles骨折的概念
第14页，共28页。
手法复位后护理
①夹板外固定，将腕部固定在屈曲、尺偏位，夹板松紧适 度，及时观察末稍血运情况，如发现有凉麻酸痛时说明 夹板过紧，应随时调整夹板，嘱患者做手指握拳运动， 促进静脉回流，减轻水肿，有利于手的功能恢复。
②老年人或有心脏病患者，应采取仰卧位或口服药物 ，防止虚脱及心脏病发作，发生危险。
COLLES骨折可用
第1页，共28页。
病史汇报
第2页，共28页。
概念
• Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以
内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，
前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉
畸形。
第3页，共28页。
• 概述
老年性骨质疏松是骨折的内因，摔倒则是外因。患者跌倒时肘部伸直位 ，前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地传至桡骨远端而发生骨折。暴力轻 时骨折嵌插而无明显移位，暴力大时骨折远端桡侧和背侧移位，常伴有 尺骨茎突和下尺桡关节分离。老年患者骨折常呈粉碎并可波及关节面。
第12页，共28页。
(3)腕间关节前后/后前位滑动
患者前臂旋后，治疗师双手拇指分别放在相邻腕骨 的掌面，食指放在相应腕骨的背面，一手固定，另 一手向背侧推腕骨。患者前臂旋前位，治疗师双手 拇指分别放在相邻腕骨的背面，食指放在相应腕骨 的掌面，一手固定，另一手向掌侧推腕骨。