神经外科学(七)

神经外科学(七)

(总分：39.50，做题时间：90分钟)

一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)

二、某患儿，女性，出生后即发现头皮数个2～4cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长

(总题数：3，分数：1.50)

1.关于此病病理不正确的是

∙A．多为错构瘤

∙B．瘤内毛细血管和内皮细胞均有增生

∙C．细胞排列呈非条索状

∙D．有的出现纤维化

∙E．细胞圆形或椭圆形

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

2.首选治疗

∙A．观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗

∙B．硬化剂治疗

∙C．手术切除

∙D．激素治疗

∙E．冷冻治疗

（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

3.肿物性质为

∙A．结节性黑色素瘤

∙B．疣

∙C．蔓状血管瘤

∙D．海绵状血管瘤

∙E．毛细血管瘤

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

三、男性，30岁，头痛4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。头颅CT检查提示：右颞顶一低密度区，占位效应明显，中线左移

(总题数：3，分数：1.50)

4.诊断为

∙A．脑梗死

∙B．脑出血

∙C．蛛网膜下腔出血

∙D．颅内肿瘤

∙E．假性脑瘤

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

5.进一步检查是

∙A．MRI

∙B．脑电图

∙C．脑血管造影

∙D．SPECT

∙E．TCD

（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

6.根本治疗原则是

∙A．脱水治疗

∙B．给予镇痛剂

∙C．冬眠物理降温

∙D．手术切除

∙E．去骨瓣减压

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

四、女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0．3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。

(总题数：3，分数：1.50)

7.该患者考虑诊断为

∙A．前颅凹肿瘤

∙B．中颅凹肿瘤

∙C．后颅凹肿瘤

∙D．枕叶肿瘤

∙E．多发性硬化

（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

8.为检查结果证实，最初诊断，治疗应

∙A．转眼科

∙B．激素治疗

∙C．开颅病灶切除

∙D．脱水降颅压

∙E．继续观察

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

9.首先应检查

∙A．视野

∙B．脑电图

∙C．脑脊液免疫蛋白

∙D．头颅CT或MRI

∙E．脑血管造影

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

五、男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创．缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡，感头痛不适，呕吐

(总题数：4，分数：2.00)

10.由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是

∙A．脑电图或脑地形图

∙B．颅脑超声波检查

∙C．脑血管造影

∙D．头颅CT

∙E．ICP监测

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

11.该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理措施是

∙A．继续应用大剂量广谱抗生素

∙B．脱水利尿降低颅内压

∙C．颅骨骨髓炎病灶清除术

∙D．病灶切除及脑脓肿切除术

∙E．颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

12.查体：血压18/1lkPa(135/83mmHg)，脉搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用抗生素的是

∙A．血压18/1lkPa，脉搏50次/分

∙B．命名性失语

∙C．头痛、呕吐

∙D．嗜睡状态

∙E．血象正常