神经系统疾病意识障碍
意识障碍的分类及其在中风患者中的常见表现
意识障碍的分类及其在中风患者中的常见表现意识障碍是指人的觉醒和认知过程受到损害的一种病理状态，常见于各种神经系统疾病中，尤其是中风患者。
意识障碍的分类主要有三种：昏迷、嗜睡和意识模糊。
一、昏迷昏迷是意识障碍中最为严重的一种状态，患者处于一种无法被唤醒的状态。
昏迷的出现常常伴随着脑功能严重损害，如脑出血或脑梗死等。
在中风患者中，昏迷的表现往往是突然发生的，患者丧失对外界刺激的反应，包括声音、光线等。
此时，患者的意识清晰度减退，对周围的人和事没有任何反应。
昏迷的持续时间也是一个重要的指标，可以根据持续时间来判断昏迷的轻重程度。
一般来说，短时间的昏迷往往说明脑功能受到了暂时性的干扰，而长时间的昏迷则可能预示着严重的脑损伤。
二、嗜睡嗜睡是意识障碍中较为常见的一种症状，患者在清醒和昏迷之间处于一种模糊的状态。
在中风患者中，嗜睡的表现往往是睡眠时间延长，即使在清醒时刻，患者也会出现持续打瞌睡的情况。
嗜睡症状的出现常常伴随着脑干损害，影响了大脑对外界刺激的处理能力。
嗜睡患者的意识清晰度比较低，反应迟钝，有时会出现对外界刺激缺乏反应的情况。
此外，嗜睡还可能伴有其他症状，如思维迟缓、言语困难等。
三、意识模糊意识模糊是一种介于清醒和昏迷之间的状态，患者的意识清晰度降低，反应能力减弱。
在中风患者中，意识模糊的表现往往是患者对外界刺激的反应迟钝，思维不清晰，有时会出现迷糊的状态。
意识模糊的出现常常伴随着大脑皮质功能受损，但程度并不严重到达昏迷的程度。
意识模糊状态下的患者可以通过外界的刺激来唤醒，但清醒时间较短，并且反应能力较差。
在中风患者中，意识障碍常常伴随着其他神经系统症状的出现，如运动障碍、感觉异常等。
因此，在评估和治疗中风患者时，及时发现和治疗意识障碍是非常重要的。
总之，意识障碍的分类包括昏迷、嗜睡和意识模糊三种类型。
在中风患者中，意识障碍常见于脑功能严重损害，如脑出血或脑梗死等。
及时评估和治疗意识障碍对患者的恢复和预后具有重要意义。
意识障碍的概念
意识障碍的概念意识障碍是指由于某种原因导致个体的意识状态发生异常或受损，表现为意识的清晰度、连贯性、稳定性或内容的改变。
意识是人类思维和行为的基础，它涉及到对自身、外界和现实的感知和理解，是人们与世界进行有效交互的关键因素。
而意识障碍的出现可能会严重影响个体的日常生活和社交功能。
意识障碍有许多不同的形式和原因。
首先，意识障碍可以是自然产生的，如睡眠和昏睡状态。
这种情况下，人们在睡眠或昏睡时将无法清晰地感知和理解外界的信息。
然而，在自然睡眠过程中，大脑仍然在进行必要的修复和整理工作，所以它是一种正常的生理现象。
其次，意识障碍也可以是由疾病或外部因素引起的。
例如，脑部损伤、神经系统疾病、中毒和药物滥用等情况都可能导致意识障碍。
这些疾病或因素可能会干扰神经系统的正常功能，从而影响个体的认知和知觉能力。
意识障碍的严重程度可以有所不同。
有些人可能只是在特定条件下经历短暂的意识障碍，如晕倒或迷失在熟悉的环境中。
而对于一些人来说，意识障碍可能是一种长期存在的问题，严重干扰了他们的生活质量和社交功能。
意识障碍的症状多种多样，取决于个体的原因和严重程度。
常见的症状包括意识模糊、困惑、迟钝、冷漠、言语不清、注意力不集中、行为异常等。
在一些严重的病例中，意识障碍可能会引起幻觉、妄想和情绪失控等严重的精神症状。
对意识障碍的治疗取决于其原因和症状的严重性。
对于一些暂时性的意识障碍，如昏厥，一般情况下只需要休息和恢复就可以解决。
但是，对于一些慢性的意识障碍，如脑损伤或神经系统疾病所引起的，可能需要长期的医疗干预和康复治疗。
意识障碍对个体和社会都有严重的影响。
对于个体来说，意识障碍可能导致他们无法正常工作和生活。
他们可能会失去独立性和自理能力，需要依赖他人的帮助。
对于社会来说，意识障碍患者的护理和治疗也将成为一个重要的负担。
总之，意识障碍是一种常见且复杂的神经系统问题，它可以由多种原因引起，包括脑部损伤、神经系统疾病、中毒和药物滥用等。
意识障碍的分类
03
意识障碍的临床表现与评估
意识障碍的临床症状与体征
意识障碍的临床症状
• 嗜睡：白天过度睡眠，难以唤醒
• 昏睡：整日昏睡，难以唤醒
• 昏迷：意识丧失，无法唤醒
意识障碍的体征
• 神经系统检查：肌力、反射、感觉等异常
• 生命体征检查：呼吸、心率、血压等异常
• 瞳孔检查：瞳孔大小、对光反射等异常
• 提高患者的生存率和康复率
• 改善患者的日常生活和社会功能
意识障碍患者的家庭支持与关爱
家庭支持的意义
家庭关爱的方法
• 提供情感和生活照顾
• 耐心倾听：理解患者的感受和需求
• 促进患者的康复和回归社会
• 关爱陪伴：提供生活和心理支持
• 提高患者的生活质量和心理健康水平
• 鼓励参与鉴别诊断
• 根据患者的临床表现和评估结果进行诊断
• 鉴别昏迷与闭锁综合征：后者有意识存在，但无法表达
• 结合实验室检查和影像学检查明确病因
• 鉴别脑死亡与深度昏迷：后者有生命体征，但无意识
04
意识障碍的治疗与康复
意识障碍的治疗原则与方法
治疗原则
• 针对病因进行治疗
• 维持生命体征稳定
意识障碍的评估方法及其选择
意识障碍的评估方法
评估方法的选择
• 意识障碍评分：如格拉斯哥昏迷评分（GCS）
• 根据患者的病情和病因选择合适的评估方法
• 神经功能评估：如脑卒中患者神经功能缺损评分
• 定期评估患者的意识障碍程度和恢复情况
（NIHSS）
• 认知功能评估：如简易智力状态检查（MMSE）
意识障碍的诊断与鉴别诊断
康复治疗方法
试述意识障碍的分级及鉴别要点三基考试
试述意识障碍的分级及鉴别要点三基考试意识障碍是指个体对周围环境及自身状态的感知能力出现障碍。
根据意识清晰度下降的程度，可以将意识障碍分为以下几个级别，以及相应的鉴别要点：
1.嗜睡：这是意识障碍的早期阶段，患者睡眠时间增多，但仍然能够被唤醒，醒后能够配合回答一些简单的问题。
鉴别要点在于嗜睡患者虽然入睡较多，但仍可被外界刺激唤醒。
2.昏睡：昏睡是比嗜睡更严重的一种状态，患者无法通过正常的外界刺激唤醒，需要高声呼唤或疼痛刺激才能唤醒。
此时，患者对反映问题的回答能力明显下降。
鉴别要点在于昏睡患者无法在无外界强烈刺激的情况下唤醒。
3.昏迷：昏迷是最严重的意识障碍状态，患者完全失去对周围环境的感知能力，无法被唤醒。
鉴别要点在于昏迷患者无法感知外界刺激，也无法做出任何反应。
除了根据意识清晰度下降的程度进行分类外，意识障碍还可以根据病因进行分类，如颅内疾病、全身性疾病、药物或毒素等引起的意识障碍等。
对于意识障碍的鉴别诊断，需要根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查进行综合分析。
同时，需要注意与其他疾病进行鉴别，如癫痫、晕厥、休克等。
总之，对于意识障碍的分级和鉴别诊断需要综合考虑多个因素，包括患者的症状、体征、病史和实验室检查结果等。
正确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
意识障碍的医学名词解释
意识障碍的医学名词解释意识障碍是一种常见的神经系统疾病，它在医学领域中有着广泛的应用。
意识障碍指的是一个人在认知、知觉和情感方面出现不同程度的障碍，导致其无法与周围环境进行正常的互动和反应。
一、意识障碍的定义意识障碍是指一个人的意识水平发生异常变化，表现为清醒度下降或丧失意识的状态。
这些异常可以是短暂的，也可以是持续的，且病情严重程度不同。
意识障碍可以由多种原因引起，包括脑部损伤、药物作用、代谢紊乱等。
二、意识障碍的分类1. 意识清醒度下降：这是最常见的意识障碍类型，也被称为昏迷。
患者处于无法清醒和与外界交流的状态，随意动作减少，反应迟钝或缺乏反应。
意识清醒度下降可能由中枢神经系统的功能障碍引起，例如颅脑损伤、脑出血等。
2. 意识迷茫：这种状态下，患者表现出对周围环境的混乱认知和困惑。
他们可能会表现出注意力不集中，思维混乱，甚至无法顺利完成简单的任务。
意识迷茫常见于精神疾病、癫痫、中毒等状况。
3. 意识分裂：意识分裂是一种被描述为“自我隔离”的症状，患者感觉自己与外界或自己的身体分离，产生一种不真实的感觉。
这种障碍常见于精神分裂症等精神疾病。
三、意识障碍的诱发因素1. 脑部病变：包括脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。
这些病变导致了脑部结构和功能的异常，从而影响了意识水平。
2. 中毒：许多物质，如酒精、药物和有毒化学物质，都可以对中枢神经系统产生影响，导致意识障碍。
3. 代谢紊乱：某些代谢疾病，如低血糖、肝性脑病和尿毒症等，会干扰脑细胞的功能，导致意识障碍的发生。
四、意识障碍的诊断和治疗1. 诊断：医生通常通过详细的病史询问和全面的身体检查来评估患者的意识状态。
此外，医生可能会使用神经影像学检查，如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等，来帮助确定意识障碍的原因。
2. 治疗：意识障碍的治疗取决于其原因和严重程度。
对于可逆的原因，如药物中毒或内分泌紊乱，医生将优先处理原因。
对于不可逆的原因，如脑损伤或器质性疾病，治疗将主要是支持性的，旨在提供舒适和维持生命功能。
意识障碍医学
意识障碍医学意识障碍是指人类大脑所拥有的一种神经生理现象和功能，它是大脑对周围环境进行感知和对内部反应的表现。
意识障碍可以被分为两种类型：意识状态改变和意识内容改变。
意识状态改变是指个体意识的程度、活跃度以及清晰度的改变。
一般来说，正常情况下的个体能够在清醒、嗜睡、昏迷等不同的意识状态之间自如地切换。
而当个体出现意识状态改变时，可能表现出意识模糊、意识丧失或意识幻觉等症状。
意识内容改变是指个体的主观体验、思维和感觉的改变。
在正常情况下，个体的思维能够清晰、连贯地进行。
而当个体出现意识内容改变时，可能表现出混乱、幻觉、妄想、精神分裂等症状。
意识障碍的原因非常复杂，可以由多种因素引起。
最常见的原因包括脑外伤、中毒、感染、脑缺血等。
脑外伤是指头部受到外力的撞击或震动，导致脑组织受损。
中毒是指身体内毒素或药物堆积，超过机体所能承受的范围。
感染是指人体受到病原体的侵袭，导致身体发生炎症反应。
脑缺血是指脑部血液供应不足，导致脑组织缺血缺氧。
意识障碍的诊断可以通过观察患者的行为、交流、神经系统检查以及相关辅助检查。
观察患者的行为可以了解其意识状态改变的表现，包括瞳孔变化、呼吸异常、肌张力改变等。
交流可以了解患者的语言和思维改变，包括语言不清、内容混乱等。
神经系统检查可以进一步了解患者是否有神经功能损害的迹象，包括肢体活动能力、反射反应、感觉觉醒等。
辅助检查包括脑电图、脑成像、生化检查等，可以帮助确定意识障碍的原因和程度。
治疗意识障碍的方法取决于病因和病情的不同。
对于急性意识障碍，应尽快调整患者的血液氧合水平，维持心肺功能和血压稳定。
对于颅内压增高的患者，可以通过药物和手术减压的方法进行治疗。
对于中毒引起的意识障碍，应及时清除体内毒素，并给予相应的解毒剂和支持治疗。
对于感染引起的意识障碍，应使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。
对于脑缺血引起的意识障碍，应采取措施改善脑血液循环并保护脑组织。
预防意识障碍的方法主要包括生活方式的调整和疾病的防控。
神经系统疾病症状学PPT医学课件
完全性失语
所有语言功能明显障碍
偏瘫\偏身 感觉障碍
缘上回皮质或深部白质内弓状纤 维束受损
TCMA—Broca区前上部 TCSA—颞顶叶分水岭区 MTA—分水岭区大病灶
大脑半球大范围病变
命名性失语
命名不能
颞中回后部或颞枕交界区病变
失语症临床表现
鉴别诊断--构音障碍
构音障碍(dysarthria)特点 发音困难\语音不清\音调&语速异常
意识障碍--临床分类
3. 特殊类型意识障碍--醒状昏迷(coma vigil)
(2)无动性缄默症(akinetic mutism)
脑干上部或丘脑网状激活系统, 前额叶-边缘系统损害
对外界刺激无意识反应, 四肢不动\不语, 肌肉松弛 无锥体束征, 无目的睁眼或眼球运动 睡眠-醒觉周期保留 伴自主神经功能紊乱(体温高\心跳&呼吸节律不规则
简单模糊作答, 旋即熟睡
意识障碍--临床分类
1. 以觉醒障碍为主的分类
(3) 昏迷 (coma)
意识水平严重下降, 是一种病理性睡眠状态 对刺激无意识反应, 不能被唤醒 患者起病状态\症状&体征可能提示昏迷病因 可分为浅\中\深昏迷
意识障碍--临床分类
1. 以觉醒障碍为主的分类
(3) 昏迷 (coma)
纯口语(speech)语音障碍 发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调 语言形成&接受能力, 听理解\阅读\书写正常
病变: 上\下运动神经元病变导致球麻痹 小脑病变\Parkinson病\肌肉疾病(进行性肌营养不良\
重症肌无力)
第三节 视觉障碍 Disturbances of Vision
• 病变: 优势半球大病灶, 如大脑中动脉区
意识障碍临床表现
意识障碍临床表现标题：意识障碍的临床表现意识障碍是一种神经系统症状，通常表现为对外部环境和自我感知的觉察能力降低。
它可能由多种原因引起，包括脑部损伤、药物或毒物的影响、代谢紊乱或其他健康问题。
在本文中，我们将探讨意识障碍的临床表现。
1、嗜睡嗜睡是意识障碍的早期症状之一，通常表现为持续的困倦和睡眠。
患者可能难以保持清醒状态，即使在白天也需要长时间休息。
这种症状通常是由药物、酒精或其他物质的过量使用引起的。
2、意识模糊意识模糊是一种较轻的意识障碍，通常表现为对时间、地点和人物的感知能力下降。
患者可能无法清晰地思考或集中注意力，并可能出现语言和行为上的混乱。
这种症状可能是由轻度脑部损伤、药物过量或代谢紊乱引起的。
3、昏睡状态昏睡状态是一种严重的意识障碍，通常表现为深沉而难以唤醒的睡眠。
患者可能无法被唤醒，并且可能对外部刺激没有反应。
这种症状可能是由严重的脑部损伤、药物过量或代谢紊乱引起的。
4、昏迷状态昏迷状态是一种最严重的意识障碍，通常表现为完全丧失意识。
患者可能无法感知外部环境，并且可能没有自主运动或言语反应。
这种症状可能是由严重的脑部损伤、药物过量或代谢紊乱引起的。
意识障碍的临床表现多种多样，可能包括嗜睡、意识模糊、昏睡状态和昏迷状态等。
这些症状可能是由多种原因引起的，包括脑部损伤、药物或毒物的影响、代谢紊乱等。
如果大家或大家认识的人出现这些症状，请及时就医以获得正确的诊断和治疗。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其临床表现通常包括以下几个方面：1、乳房肿块：乳房内出现无痛性、质地较硬、边界不清的肿块，且大小不一，形态各异。
有时肿块会逐渐增大，触摸时可以感觉到明显的凹凸不平。
2、皮肤改变：乳腺癌可能导致乳房皮肤出现凹陷、皱褶、变色、水肿等症状。
同时，皮肤上的“橘皮样”改变也是乳腺癌的典型表现之一。
3、乳头溢液：非哺乳期的女性如果出现乳头溢液的情况，可能是乳腺癌的症状之一。
溢液可以是无色、淡黄色或血性的。
意识障碍的分类5级口诀
意识障碍的分类5级口诀
意识障碍是指人的意识状态不正常或受到干扰的症状，这可能是由于脑部损伤、神经系统疾病或药物副作用等原因引起的。
为了更好地理解和分类意识障碍，可以使用一个简单易记的口诀来帮助我们记忆。
第一级是清醒，这是意识状态最好的一级。
当人处于清醒状态时，他们可以准确地感知和理解周围的环境，能够和他人进行正常的交流和互动。
第二级是嗜睡，这是一个较为轻微的意识障碍。
当人处于嗜睡状态时，他们会有睡意，表现出较低的警觉性，但仍然可以被唤醒并与他人进行简单的对话。
第三级是昏迷，这是一种严重的意识障碍。
当人处于昏迷状态时，他们无法被唤醒，并且没有任何反应。
这可能是由于脑部严重损伤或其他严重的疾病引起的。
第四级是浅昏迷，这是介于嗜睡和昏迷之间的一种状态。
当人处于浅昏迷状态时，他们可能会偶尔有些反应，但仍然无法保持清醒状态。
第五级是植物人状态，这是一种极为严重的意识障碍。
当人处于植物人状态时，他们完全失去了意识和反应能力，无法做出任何行动或表达。
通过这个简单的口诀，我们可以更好地理解和记忆意识障碍的分类。
当我们遇到意识障碍的情况时，我们可以根据这个分类口诀来判断病人的意识状态，并及时采取相应的措施来帮助他们恢复意识。
当然，在面对任何意识障碍的情况下，最好的方法是及时就医，让专业的医生来做出正确的判断和治疗。
意识障碍症状分类
意识障碍症状分类
意识障碍是指一种影响人的觉醒和意识程度的疾病。
它可能是
由多种原因引起的，包括脑损伤、药物反应、代谢紊乱以及神经系
统疾病。
在医学上，意识障碍症状常常被归类为以下几种类型：
昏迷
昏迷是最严重的意识障碍症状之一。
患者处于无法被唤醒的状态，无法做出任何有意识的反应。
昏迷可能由严重的颅脑损伤引起，也可能是某些药物或酒精中毒的结果。
深度昏睡
深度昏睡是一种较轻的意识障碍症状，患者处于沉睡状态，但
可以通过一定的刺激来唤醒。
深度昏睡常常与脑部炎症、中枢神经
系统感染以及某些药物和酒精的摄入有关。
嗜睡状态
嗜睡状态是一种轻度的意识障碍症状，患者表现出持续的嗜睡倾向，即使在受到刺激时也容易入睡。
嗜睡状态通常与某些药物、缺氧、代谢紊乱以及神经系统疾病有关。
感觉错乱
感觉错乱是一种意识障碍症状，患者无法正确感知周围环境，可能经历幻觉、错觉或妄想。
感觉错乱通常与精神疾病、药物或酒精的滥用以及代谢紊乱有关。
混乱状态
混乱状态是一种意识障碍症状，患者表现出认知能力下降以及对周围环境的困惑。
混乱状态通常与脑损伤、感染、中风以及某些药物的使用有关。
注意力不集中
注意力不集中是一种意识障碍症状，患者无法集中注意力，容易分散或忽视周围的事物。
注意力不集中常常与注意力缺陷多动障碍、抑郁症以及某些神经系统疾病有关。
以上仅为意识障碍症状的一些常见分类，具体的症状和原因可能会因个体差异而有所不同。
如果出现任何意识障碍症状，建议及时就医以获得专业的诊断和治疗。
意识障碍的分类与神经系统疾病的关系
意识障碍的分类与神经系统疾病的关系在医学领域，意识障碍是指个体的感知、认知、情绪和行为出现异常的症状。
意识障碍可以由多种原因引起，其中包括神经系统疾病。
本文将探讨意识障碍的分类以及与神经系统疾病之间的关系。
一、意识障碍的分类意识障碍可以根据病因、症状和程度等因素进行分类。
按照病因可以分为器质性和功能性意识障碍。
器质性意识障碍是指由特定疾病或外部因素引起的意识障碍，如脑损伤、中风等。
功能性意识障碍则是不明显的器质性损害或心理因素导致的意识障碍，如抑郁症、焦虑症等。
按照症状可以分为昏迷、嗜睡、意识模糊和意识解体等不同类型的意识障碍。
昏迷是指完全失去意识和反应能力，嗜睡是指昏睡状态但仍能被刺激唤醒，意识模糊是指意识清晰度下降，但仍有一定的知觉和反应能力，而意识解体是指个体对自我和外部环境的感知和现实感丧失。
按照程度可以分为轻度、中度和重度意识障碍。
轻度意识障碍是指意识清晰度略有降低，但个体还能通过简单的刺激做出反应。
中度意识障碍则是指意识混乱，反应时间延长，对外界刺激的感知有限。
重度意识障碍则是指个体完全丧失意识和反应能力。
二、神经系统疾病与意识障碍的关系神经系统疾病可以直接或间接地导致意识障碍的出现。
有些神经系统疾病如脑损伤、中风、脑肿瘤等直接侵害了大脑和中枢神经系统结构，导致了意识障碍的发生。
这些疾病造成了脑功能的紊乱和受损，使得个体无法正常地感知和认知外界环境。
其他神经系统疾病虽然没有直接破坏大脑结构，但通过影响神经传导和代谢等方式间接地导致意识障碍的出现。
例如，癫痫发作时，大脑神经细胞异常放电，造成了意识丧失的症状。
此外，低血糖、低氧血症、电解质紊乱等全身性疾病也会引发意识障碍。
某些神经系统疾病还表现为特定类型的意识障碍。
例如，帕金森病患者常出现意识模糊和嗜睡的症状。
阿尔茨海默病患者则常伴随着意识解体和人格改变。
三、神经系统疾病所致意识障碍的诊断和治疗诊断神经系统疾病所致的意识障碍需要综合考虑病史、体格检查和相关辅助检查的结果。
意识障碍病因分类
意识障碍病因分类
意识障碍是指人的意识状态受到损害的一种病症。
病因是指导
致意识障碍发生的原因。
根据病因的不同，意识障碍可分为多种分类。
以下是对意识障碍病因的常见分类：
1. 颅脑外伤：颅脑外伤是导致意识障碍最常见的原因之一。
这
种外伤可能是因为车祸、跌倒或其他头部受伤而引起的。
颅脑外伤
对脑部结构造成直接损害，进而影响意识状态。
2. 中毒：各种毒素对神经系统的损害可能导致意识障碍。
常见
的中毒原因包括酒精中毒、药物滥用、毒物摄入或某些化学物质的
接触。
3. 脑血管病变：脑血管病变是指脑部血液循环异常引起的病变，如脑出血或缺血性脑卒中。
脑血管病变会导致脑部缺氧，进而影响
意识状态。
4. 代谢障碍：代谢紊乱是指身体内各种物质的代谢异常，如低血糖、高碳酸血症或尿毒症等。
这些代谢障碍可以直接干扰脑部功能，导致意识障碍的发生。
5. 感染性疾病：一些感染性疾病可以通过直接侵袭脑部或产生中毒素来引起意识障碍。
例如，脑膜炎或颞叶炎等。
6. 其他因素：除了上述常见的病因之外，还有一些其他因素可能导致意识障碍。
这些因素包括癫痫、肿瘤、代谢性脑病以及其他慢性神经系统疾病。
以上是对意识障碍病因的常见分类。
了解病因有助于确定适当的治疗方法，以及预测意识障碍的预后。
对于有意识障碍的患者，及时找到病因并进行治疗至关重要。
神经系统疾病的常见症状
眩晕的分类及表现
一、系统性眩晕（前庭系统病变） ▪ 周围性眩晕（前庭感受器、前庭神经
颅外段） ▪ 中枢性眩晕（脑干内前庭系统）
二、非系统性眩晕（全身系统疾病）
周围性眩晕与中枢性眩晕的区别
眩晕 眼震 平衡障碍 自主神经 其它
周围 重 细小 旋转/摇摆 明显 听症状 短 水平
2. 深感觉：运动、位置、 震动觉
3. 复合感觉：实体、图形、 两点辨别觉、定位、重量 觉
感觉的解剖和生理
感觉的传导径路
▪ 痛温觉、轻触觉： 皮肤感受器 周围支 脊髓后根节 中枢支后角 交叉 脊髓丘脑束 丘脑外侧核 中央后回
深感觉、识别觉： 肌肉、关节、肌腱 周围支 脊髓后根节 中枢支后索 薄束、楔束 薄束核、楔束核 延髓交叉丘脑外侧核 中央后回
脑死亡的主要表现
1. 过深昏迷 2. 自主呼吸停止 3. 脑干反射消失 4. 无脑电活动 5. 腱反射、腹壁反射及颈以下痛反射可无或
存在 6. 排除其它原因
第二节 失语、失用、失认症
一、失语： 1. 意识清醒、精神正常、无发音器官
病变无视、听觉障碍 2. 说、听、读、写能力降低或丧失 3. 后天获得性
光反射的传导通路：
视网膜→ 视神经 → 视束→ 中脑 顶盖前区→艾-魏核 → 动眼神经 →睫状神经节→ 节后纤维→ 瞳孔括 约肌
调节反射：视近物时两眼汇聚、 瞳孔缩小
阿罗瞳孔：对光反射消失、调节 反射存在
艾迪（强直）瞳孔：一侧瞳孔散 大，光反射、调节反射缓慢
第四节 眩晕和听觉障碍
▪ 蜗神经—耳聋、耳鸣
无
可有
神经传导速度正常 神经传导速度异常
无失神经电位
有失神经电位
意识障碍的常见病因及分类
意识障碍的常见病因及分类意识障碍是指人的觉醒、认知和思维等方面的功能异常。
它是多种疾病的临床表现之一，常见于颅脑外伤、中毒、脑血管病等疾病。
本文将介绍意识障碍的常见病因及分类，以加深对该病症的了解。
一、病因1. 脑外伤：脑外伤是意识障碍的常见原因之一。
头部的剧烈震动或撞击会导致脑组织的受损，从而影响意识。
轻度脑震荡可能导致短暂的意识模糊，而重度脑损伤可能导致昏迷。
2. 中毒：中毒也是引起意识障碍的常见病因之一。
例如，酒精、药物、某些化学物质或毒品的长期或过量使用会对中枢神经系统产生抑制作用，从而影响意识的正常运作。
3. 脑血管病：脑血管病是指脑血管的病变，如脑梗死或脑出血。
这些疾病会引起脑区域的供血不足或血液外溢，从而导致脑组织受损，影响意识的清晰度。
4. 代谢紊乱：某些代谢紊乱，如电解质紊乱、糖尿病酮症酸中毒等，也会导致意识障碍。
这些紊乱会干扰神经元的正常运作，从而影响意识的正常功能。
二、分类根据患者表现的症状和病因，意识障碍可以分为不同的类型：1. 昏迷：昏迷是意识障碍的最严重形式，患者无法被外界刺激唤醒，无意识状态持续时间较长。
昏迷可能由脑外伤、脑血管病或严重的感染等引起。
2. 感觉障碍：感觉障碍是指患者对外界刺激的感知减弱或消失。
例如，失去痛觉、触觉或温度感知能力。
感觉障碍可能由神经系统疾病、脊髓损伤或药物副作用等引起。
3. 意识模糊：意识模糊是指患者对环境的认识和理解能力下降，出现混乱、迷茫的状态。
意识模糊可能由中毒、代谢紊乱或感染等引起。
4. 意识觉醒不良：意识觉醒不良是指患者意识清醒度降低，出现记忆力减退、注意力不集中等症状。
这种类型的意识障碍可能由神经系统疾病、药物作用或精神病症状等引起。
总结：意识障碍是多种疾病的临床表现，包括脑外伤、中毒、脑血管病等。
根据病因和症状的不同，可以将意识障碍分为昏迷、感觉障碍、意识模糊和意识觉醒不良等类型。
准确识别和分类意识障碍对于疾病的治疗和预后评估具有重要意义。
意识障碍的解剖生理学基础
意识障碍的解剖生理学基础
意识障碍是一种常见的神经系统疾病，其症状包括意识模糊、定向障碍、认知障碍等。
要理解意识障碍，需要了解其解剖生理学基础。
大脑皮质是人类智力高度发达的部分，该结构由六层组成，其中第一层和第六层主要由神经元细胞体组成，而第二层至第五层主要由神经元的支撑细胞（胶质细胞）组成。
大脑皮质的不同区域负责不同的功能，包括视觉、听觉、运动、感觉、语言、记忆等。
意识是一种高级神经功能，其解剖基础包括大脑皮质、丘脑和脑干。
丘脑是位于大脑深部的一个神经结构，它与皮质之间有多条神经通路相连。
脑干是大脑的延续部分，它负责控制身体的基本生理功能，如呼吸、体温、心率等。
意识障碍常见的病因包括脑血管疾病、颅脑外伤、中毒、代谢性疾病等。
这些病因可以影响大脑皮质、丘脑和脑干，导致意识障碍的出现。
总之，意识障碍的解剖生理学基础包括大脑皮质、丘脑和脑干。
不同病因会影响这些结构，导致意识障碍的发生。
对意识障碍的理解有助于我们更好地了解其病因和治疗。
- 1 -。
意识障碍的分类
意识障碍的分类意识障碍是个复杂的话题，涉及很多方面。
我们可以先从最基本的分类说起。
一、意识障碍的定义意识障碍，顾名思义，就是人们的意识状态发生了变化。
这个变化可能是轻微的，也可能是非常严重的。
简单来说，就是大脑的“开关”出了点问题，影响了思维和感知。
比如，有的人在清醒时思维敏捷，像打了鸡血；但有的人却像在朦胧中行走，感觉一切都模糊不清。
1.1 轻度意识障碍轻度意识障碍通常表现为注意力不集中。
有人可能在开会时走神，或者在阅读时总是要重新看一遍。
这种状态虽然不严重，但久而久之会影响学习和工作。
感觉就像是在赶路时，被小石子绊了一下，心烦意乱却不至于跌倒。
1.2 重度意识障碍重度意识障碍则更为严重，可能会出现昏迷或神志不清的情况。
这时候，患者的反应能力极差，甚至对外界的刺激完全无反应。
想象一下，像在深海中窒息，四周是漆黑一片，完全失去了方向感。
二、意识障碍的原因意识障碍的原因多种多样。
有些是外部因素，比如创伤、感染；有些则是内部因素，比如代谢异常或神经系统的疾病。
这里就得好好聊聊了。
2.1 外伤性因素外伤性因素经常是导致意识障碍的主要原因之一。
比如，脑震荡后，人的意识可能会模糊，像是被迫进入了另一个世界。
这种情况需要及时处理，否则可能会有不可逆的损害。
说到底，就是“掉进了深坑”，得赶紧拉出来。
2.2 中毒中毒也是一个大问题。
化学物质或药物的摄入，能让人迅速失去意识。
这种情况下，患者可能会出现幻觉，甚至有时会出现一些非常离奇的行为，像是在做梦却又无法醒来。
2.3 疾病某些疾病，比如癫痫或脑血管意外，也能导致意识障碍。
患者在发作时，可能会失去意识，或是感知能力下降。
感觉就像是在一场突如其来的暴风雨中，毫无准备。
三、意识障碍的表现意识障碍的表现形式各异，具体情况要具体分析。
有的患者可能表现得非常安静，有的则会躁动不安。
3.1 迷糊状态有的人在意识障碍中，可能会表现出迷糊的状态。
这个时候，他们的反应迟钝，像是喝醉了一样。
意识障碍并发症分类
意识障碍并发症分类意识障碍是指大脑功能受损，导致个体对自己、周围环境或外界刺激的意识程度异常。
在某些情况下，意识障碍可能会伴随着一些并发症。
本文将对意识障碍常见的并发症进行分类。
是指大脑功能受损，导致个体对自己、周围环境或外界刺激的意识程度异常。
在某些情况下，意识障碍可能会伴随着一些并发症。
本文将对意识障碍常见的并发症进行分类。
1. 代谢性并发症代谢性并发症是指由于身体代谢异常引起的并发症。
常见的代谢性并发症包括：- 酸中毒：当体内酸碱平衡失调时，酸性物质在血液中累积，导致酸中毒，可引起意识障碍。
- 电解质紊乱：电解质是维持正常神经传导功能所必需的物质，当电解质浓度异常改变时，可能导致意识障碍。
2. 神经性并发症神经性并发症是指由于神经系统疾病或损伤引起的并发症。
常见的神经性并发症包括：- 脑炎或脑膜炎：病毒性或细菌性感染引起的脑炎或脑膜炎可能导致脑组织受损，从而引起意识障碍。
- 脑卒中：脑卒中是由于脑血管破裂或阻塞引起的脑组织缺血或坏死，可能导致意识障碍。
3. 中毒性并发症中毒性并发症是指由于毒素或药物引起的并发症。
常见的中毒性并发症包括：- 酒精中毒：大量饮酒或长期酗酒可能导致酒精中毒，引起中枢神经系统抑制，造成意识障碍。
- 药物中毒：滥用药物、过量使用药物或过敏反应可能导致药物中毒，引起意识障碍。
4. 外伤性并发症外伤性并发症是指由于头部创伤或其他身体外伤引起的并发症。
常见的外伤性并发症包括：- 颅内出血：头部创伤引起的颅内出血可导致脑组织受损，引起意识障碍。
- 脑震荡：头部剧烈震动引起的脑震荡可能导致意识障碍。
以上是意识障碍常见的并发症分类。
根据患者的具体情况，医生将结合病史、临床表现以及相关检查结果来判断并处理相应的并发症。
正确诊断并及时治疗并发症是确保患者康复的重要步骤。
意识障碍健康教育
意识障碍健康教育意识障碍是指人在意识清醒度、认知能力或感知能力上发生异常的一种病理状态。
这种异常可能是由于脑部功能障碍、神经系统疾病或其他身体疾病引起的。
意识障碍会对患者的生活产生严重影响，并可能导致严重的身体和心理后果。
因此，意识障碍的健康教育十分重要，可以帮助人们更好地了解和处理这一问题。
我们需要认识到意识障碍的种类和症状。
意识障碍可以分为意识模糊、意识丧失和意识改变三种类型。
意识模糊是指人的意识清醒度下降，表现为思维迟缓、反应迟钝等症状。
意识丧失是指人完全失去意识，处于昏迷状态，无法醒来。
而意识改变则是指人的意识状态有所改变，如幻觉、妄想等。
了解这些种类和症状有助于人们更好地判断和处理意识障碍问题。
我们需要了解意识障碍的常见原因。
意识障碍可能由多种原因引起，如脑部受伤、中风、癫痫、肝性脑病等。
此外，药物滥用、中毒、缺氧等也可能导致意识障碍。
了解这些原因可以帮助人们预防和减少意识障碍的发生。
针对意识障碍的健康教育应包括以下几个方面。
首先，要加强对意识障碍的认知和了解。
人们应该知道意识障碍的定义、分类和症状，以便及时发现问题并寻求帮助。
其次，要提倡健康的生活方式。
保持良好的饮食习惯、适当的运动以及充足的睡眠可以有效预防和减少意识障碍的发生。
此外，避免滥用药物、酒精和其他有害物质也是预防意识障碍的重要措施。
在意识障碍的健康教育中，还应该强调早期发现和治疗的重要性。
意识障碍可能是其他身体疾病的表现，及早发现并治疗这些疾病可以有效预防和减少意识障碍的发生。
此外，对于已经患有意识障碍的人，及时的医疗干预和康复治疗也是至关重要的。
通过药物治疗、康复训练等手段，可以帮助患者恢复意识和认知能力，提高生活质量。
在意识障碍的健康教育中，家庭和社会的支持也是至关重要的。
家人应该关心患者的状况，提供必要的帮助和支持。
同时，社会应该加强对意识障碍患者的关爱和关注，提供必要的医疗和康复服务，帮助他们重新融入社会。
意识障碍健康教育对于预防和处理意识障碍问题具有重要意义。
意识障碍的主要分类
意识障碍的主要分类包括：
觉醒度下降：嗜睡是意识障碍早期表现，患者容易进入睡眠状态，外界的一些刺激可以唤醒患者，能够进行简单的交流。
昏睡是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。
意识内容改变：意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。
昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。
此外，还有特殊类型的意识障碍包括去皮质综合征、去大脑强直、无动性缄默症、植物状态等。
这些分类有助于评估和诊断意识障碍的程度和原因，为进一步的治疗和护理提供依据。
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刺疼能睁眼
不能睁眼
2
1
胡言乱语，不能对答
能发音，无语言 不能发音
3
2 1
刺痛时肢体能回缩
刺痛时双上肢过度屈曲 刺痛时四肢过度伸展 刺痛肢体松弛，无动作
4
3 2 1
意识障碍的传统评估分级
分级 嗜睡 昏睡 浅昏迷
无意识自 发动作
有 有 可有
压眶疼痛反应 明显存在 存在 迟钝
唤醒反应 呼唤有反应 大声呼唤有反应 无
四、以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊 谵妄
意识模糊
表现为注意力减退，情感淡漠、定向力障碍、活 动减少、言语不连贯，对外界刺激可有反应，但 低于正常水平。
谵妄
一种急性的脑高级功能障碍，患者对周围环境的 认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力 、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，言语功 能障碍，错觉、幻觉，睡眠觉醒周期紊乱等，可 表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可有冲动和 攻击行为。病情常呈波动 夜间加重、白天减轻 。引起的疾病：脑炎、脑血管病、脑外伤及代谢 性脑病，其他系统性疾病。
7-28：神志呈浅昏迷状，GCS评分9分，双侧瞳孔直径约2.5mm ，对光反射迟钝，骨窗张力不高，颈强直，左下肺呼吸音粗， 可闻及少量水泡音，腹平软，双上肢刺痛屈曲，双下肢可屈曲 ，四肢肌张力高，双侧Babinski征阳性。 7-28开始康复治疗：良肢位摆放、视听促醒、气压、偏瘫肢体 综合训练、吞咽（间接）、电针、微针（十二井穴大接经）
意 识 障 碍
神 经 系 统 疾 病 常 见 症 状
意识障碍
认知障碍 运动障碍 感觉障碍 平衡障碍
意识障碍
一、意识是指个体对周围环境及自身状态的 感知能力。 二、意识障碍的定义？
一、意识障碍分类
觉醒度下降 （嗜睡、昏睡和昏迷）
意识内容变化 （意识模糊和谵妄）
二、意识障碍的定义
意识的维持依赖大脑皮质的兴奋。脑干上行网状 激活系统接受各种感觉是整个大脑皮质保持兴奋 ，维持觉醒状态。因此，上行网状激活系统或双 侧大脑皮质损害均可导致意识障碍。
11-12出院时：患者神清，可简单应答、简单言语 ，精神一般，可简单配合动作，表情淡漠，反应 迟钝，运动欠协调，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3.0mm,对光反射灵敏，双侧额颞顶部颅骨缺损， 骨窗软、凹陷，口唇红润。颈软，双肺呼吸音清 ，腹平软，四肢肌力约2+3-级，肌张力稍增高， 双侧巴氏征阴性。
因 入 昏车 院 迷祸 。 致 小 时头 于部 及 双 下 肢 外 伤 伴 1 2015-07-19
六、意识障碍的鉴别诊断
闭锁综合征
意识缺乏症 木僵
闭锁综合征
去传出状态，病变部位 脑桥基底部，双侧皮质 脊髓束和皮质脑干束均受累。患者意识清醒，因 运动传出通路几乎完全受损，眼球不能向两侧转 动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，仅能以瞬 目和眼球垂直运动示意与周围建立联系。
意志缺乏症
患者处于清醒状态，运动感觉功能存在，记忆功 能尚好，但缺乏始动性不语少动，对刺激无反应 、无欲望，呈严重淡漠状态，可有额叶释放反射 。双侧额叶病变。
2、无动性缄默症（睁眼昏迷）
脑干上部和丘脑的网状系统受损 大脑半球及传 出通路无病变。患者能注视周围环境及人物，貌 似清醒，不能活动或言语、二便失禁。肌张力减 低、无椎体束征。强烈刺激不能改变其意识状态 ，存在觉醒睡眠周期。脑干梗死。
3、植物状态
大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状 态。认知功能全部丧失，呼之不应，不能与外界 交流，有自发或反射性睁眼，偶可发现视物追踪 ，可有无意义苦笑，存在吸允、咀嚼和吞咽等原 始反射，有觉醒周期、大小便失禁。持续植物状 态指颅脑外伤后植物状态持续12个月以上，其他 原因持续在3个月以上。
某 某 ， 男 ， 岁
10
神志呈深昏迷状，双上肢刺痛过度屈曲，GCS评 分5分，双瞳孔散大，直径约5.0mm，对光反射消 失,头面部多处擦挫伤，肿胀明显，右顶部可见一 长3CM挫裂伤口，肌张力不高，双侧Babinski征 阳性。头颅、胸、上腹部CT示：1.双侧额顶部帽 状腱膜下血肿；2.额骨右侧、右眼眶上壁、左侧颞 顶骨多发骨折；3.左顶部硬膜外血肿；4.左侧额颞 部硬膜下血肿；5.右额颞叶、中脑及右侧外囊区多 发脑挫裂伤6.蛛网膜下腔出血，脑室内出血。7.双 肺多发创伤性湿肺。
五、特殊类型的意识障碍
去大脑皮质状态 无动性缄默症 植物状态
1、去大脑皮质状态
为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是 大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大 脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。 有觉醒和睡眠周期。
觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射 、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能 吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏 迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活 。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发 作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。四 肢肌张力增高，双侧椎体束阳性征。
（2）昏睡
较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩 小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易 唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅作 简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种 反射活动存在。
（3）昏迷
昏迷是一种最为严重的意识障碍。意识活动完全 丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感 知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒 。
木僵
精神分裂
紧张性木僵 抑郁性木僵 反应性木僵
七、伴发不同症状和体征意识障碍的病因诊断
伴随症状或体征 头痛 视乳头水肿 瞳孔散大 肌震颤 可能病因 脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑外伤 高血压脑病、颅内占位病变 脑疝、脑外伤、乙醇中毒或抗胆碱能与拟交感神经药物中毒 乙醇或镇静药过量、拟交感神经药物中毒
偏瘫 脑膜刺激征
肌强直 痫性发作 发热
脑梗死、脑出血、脑外伤 脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血
低钙血症、破伤风、弥漫性脑病 脑炎、脑出血、脑外伤、颅内占位病变、低血糖 脑炎、脑膜炎、败血症
体温过低
血压升高 心动过缓
低血糖、肝性脑病、甲状腺功能减退
脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病 甲状腺功能减退、心脏疾患
腱反射 存在 存在 存在
瞳孔对 光反射
存在 存在 存在
生命体征 稳定 稳定 无变化
中昏迷 深昏迷
18
很少 无
重刺激可有 无
无 无
消失 消失
迟钝 消失
轻度变化 显著不稳定
大脑和脑干功能全部丧失时称脑死亡
其确定标准是：患者对外界任何刺激均无反应， 无任何自主运动，但脊髓反射可以存在；脑干反 射、各种反射消失，瞳孔散大固定，自主呼吸停 止、需要人工呼吸机维持换气；脑电图呈病理性 电静息，TCD提示无脑血流灌注；体感诱发电位 提示脑干功能丧失，上述情况持续时间至少12小 时，经各种抢救无效；需除外急性药物中毒、低 温和内分泌代谢疾病等。
9-25：良肢位摆放、视听促醒、气压、偏瘫肢体 综合训练、吞咽（直接）、低频（吞咽）、电针 （百会、人中、印堂、四神聪、上灵泉、曲池、 外关、合谷、血海、足三里、三阴交、太冲） 10-24：良肢位摆放、气压、偏瘫肢体综合训练、 言语、低频（言语）、认知、电针（百会、人中 、印堂、四神聪、上灵泉、曲池、外关、合谷、 血海、足三里、三阴交、太冲）、电动起立床训 练、平衡训练
主 。小因 时车 余祸 。致 于昏 迷 不 醒 伴 呕 入吐 院 2015-07-23 1
某 某 某 ， 男 ， 岁
27
查体：神志呈深昏迷状,呼之不应，四肢刺痛过伸 ，GCS评分4分，右侧颞顶部可扪及一巨大包块， 双瞳孔不等大，左边约4.0mm，右边2.5mm，对 光反射迟钝，双侧外耳道未见液体流出，双侧鼻 腔内未见活动性出血，头颅、胸、上下腹部CT示 ：1.右侧颞顶骨骨折，伴右侧颞顶枕部硬膜下血肿 ，右侧顶部硬膜外血肿；2.蛛网膜下腔出血，考虑 脑疝形成；3.右肺上下叶、左肺下叶挫裂伤。
主 行因 性“ 加车 重祸 ： 致 小呕 收 时吐 入 ”、 入 于意 院 识 。 障 碍 进 2015-
某 某 某 ， 男 ， 岁
2.5 07-11 01 52
45
头颅CT平扫提示：1）脑疝形成；2）双侧额部巨大硬膜外血肿 ：最大层面大小约2.6*6.9cm，连续12层显示，邻近脑实质受压 ，左侧丘脑及各脑室受压变形，中线结构右移；3）左侧额颞部 硬膜下血肿；4）蛛网膜下腔出血；5）左侧额骨、右侧颞顶骨 骨折；6）右侧颞骨陈旧性骨折；7）右侧枕部头皮挫裂伤、头 皮血肿。术后病情稳定恢复，于2015-7-27停病危，高病重转普 通病房继续治疗。
9-10目前情况：患者神清，语言含糊，可简单交流，步态不稳 ，患者诉视物不清。无发热，食纳一般、二便正常。查体：神 清，GCS评分14分，双侧瞳孔直径约3.0mm，对光反射灵敏， 骨窗凹陷，口唇无发绀，颈软，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹 平软，腹水征阴性，肠鸣音可闻及，四肢肌力、肌张力正常， 活动欠协调，病理征未出。 9-10：平衡、步态、作业、认知、言语
三、以觉醒度改变为主的意识障碍
临床分类法，主要是给予言语和各种刺激，观察 患者反应情况加以判断。如呼吸其姓名、推摇其 肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱 其执行有目的的动作等。
按其深浅程度或特殊表现分为：
嗜睡
昏睡 昏迷
1）嗜睡
是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠 状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识 活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差， 反应迟钝，刺激停止又复入睡。
8-11目前情况：患者嗜睡，仍有较多黄白色痰液，咳痰困难，体 温正常，无呼吸困难，鼻饲流质。查体：嗜睡，体查欠合作， GCS评分10分，双侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射灵敏，骨窗 张力不高，口唇无发绀，颈软，双肺呼吸音粗，无啰音，腹平 软，腹水征阴性，肠鸣音可闻及，四肢可见回缩，四肢肌张力 稍增高，双侧Babinski征阳性。 8-14：良肢位摆放、视听促醒、低频（言语）、言语、吞咽、 电针、偏瘫肢体综合训练