1第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理
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(内科护理学)第一节神经系统疾病病人常见症状体征的护理
第十章 第二节 神经系统疾病病人常见
症状体征的护理
一、头痛（headache）
头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结 构都可引起头痛。
头痛敏感结构 颅内：血管、神经、脑膜等
颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等
牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩
头痛
一、头痛（headache）
分类 ❖ 偏头痛 ❖ 高颅压性头痛 ❖ 颅外因素所致头痛 ❖ 神经性头痛
延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍， 而痛温觉正常，称分离性感觉障碍
延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的 痛温觉障碍，称交叉性感觉障碍
内囊型：偏身感觉障碍 皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部
分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。
四、感觉障碍
传导束型感觉障碍 交叉型感觉障碍 皮质型感觉障碍
一、头痛（headache）
目标 1．病人能叙述引起或加重头痛的因素，
并能尽量设法避免。 2．能正确运用缓解头痛的方法，
合理使用止痛药， 头痛发作的次数减少或程度减轻。
一、头痛（headache）
护理措施 情绪紧张 ❖避免诱因 食物：巧克力、酒
药物：扩血管药等
❖缓解头痛的方法 ❖心理支持 ❖用药护理
一、头痛（headache）
神经性头痛 特点：
无固定部位 持续性闷痛、胀痛 伴失眠、多梦等精神症状
一、头痛（headache）
颅外局部因素所致头痛 ❖ 眼源性 ❖ 耳源性 ❖ 鼻源性
一、头痛（headache）
护理评估 ❖病史 ❖身体评估 ❖辅助检查
一、头痛（headache）
疼痛：头痛 与颅内外血管 舒缩功能障碍 或脑器质性病 变等因素有关
症状体征的护理
一、头痛（headache）
头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结 构都可引起头痛。
头痛敏感结构 颅内：血管、神经、脑膜等
颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等
牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩
头痛
一、头痛（headache）
分类 ❖ 偏头痛 ❖ 高颅压性头痛 ❖ 颅外因素所致头痛 ❖ 神经性头痛
延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍， 而痛温觉正常，称分离性感觉障碍
延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的 痛温觉障碍，称交叉性感觉障碍
内囊型：偏身感觉障碍 皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部
分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。
四、感觉障碍
传导束型感觉障碍 交叉型感觉障碍 皮质型感觉障碍
一、头痛（headache）
目标 1．病人能叙述引起或加重头痛的因素，
并能尽量设法避免。 2．能正确运用缓解头痛的方法，
合理使用止痛药， 头痛发作的次数减少或程度减轻。
一、头痛（headache）
护理措施 情绪紧张 ❖避免诱因 食物：巧克力、酒
药物：扩血管药等
❖缓解头痛的方法 ❖心理支持 ❖用药护理
一、头痛（headache）
神经性头痛 特点：
无固定部位 持续性闷痛、胀痛 伴失眠、多梦等精神症状
一、头痛（headache）
颅外局部因素所致头痛 ❖ 眼源性 ❖ 耳源性 ❖ 鼻源性
一、头痛（headache）
护理评估 ❖病史 ❖身体评估 ❖辅助检查
一、头痛（headache）
疼痛：头痛 与颅内外血管 舒缩功能障碍 或脑器质性病 变等因素有关
神经系统疾病病人的护理 ppt课件
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（3）上运动神经元瘫痪（又称痉挛性瘫痪、中枢性瘫痪） 和下运动神经元瘫痪（又称弛缓性瘫痪、周围性瘫痪)。
ppt课件
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（4）上运动神经元瘫痪定位：
①单瘫：大脑中央前回皮质
运动区局限性病变，导致对侧
单瘫。②偏瘫：内囊病变，导
致对侧一侧性面部和肢体瘫痪。
③交叉瘫：脑干部位病变，出
现同侧脑神经瘫痪和对侧肢体
神经系统疾病病人的护理
ppt课件
1
神经系统分为中枢神经系统和周围神经 系统，中枢神经系统包括脑（大脑、 间脑、脑干、小脑）和脊髓，周围神 经系统包括脑神经和脊神经。
ppt课件
2
精品资料
19:46
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
③协助患者完成日常活动，满足基本生活需要。
④呼叫器和常用物品放置在床头伸手可及处，方便患者 随时所需。
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3.安全护理 ①保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少皮肤
的机械性损伤。②床铺设置保Fra bibliotek性护栏，以防坠床。
③地面保持平整干燥、防滑，防止摔倒受伤。
④活动和功能训练场所宽敞明亮，无障碍物。
4.康复训练
瘫痪。④四肢瘫：颈膨大病变，
出现双上肢下运动神经元瘫、
双下肢上运动神经元瘫痪。⑤
截瘫：腰膨大病变，引起双下肢下运动神经元瘫痪。
（5）下运动神经元瘫痪定位：①周围神经：瘫痪及感觉 障碍与神经支配区相符。②脊髓前角：支配区节段性 弛缓性瘫痪、肌萎缩。
神经系统疾病病人常见症状体征的护理
护理评估——身体状况
（3）肌力测评
分级 0级 1级 2级 3级 4级 5级 临床表现 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 肢体仅能做水平运动，但不能克服地心 引力，即不能抬起 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗 阻力 肢体能作抗阻力动作，未达到正常 肌力正常
护理评估——心理-社会资料
护理评估
病史
了解病人的文化水平与语 言背景；注意有无语言交流方 面的困难，了解病人语言障碍 的类型、程度；能否经行自发 性谈话等。
护理评估
身体评估 注意有无音调、语速及韵律的改变。 评估病人意识水平、精神状态及行为表 现，检查有无定向力、记忆力和计算能力的 异常。 观察病人面部表情改变、流涎或口腔滞 留食物。
护理评估
心理-社会资料
急性意识障碍病人常常给家属带来不 安及恐惧。 慢性意识障碍病人行为意识紊乱，家 属产生厌烦心理和言行，导致病人出现不 良的心理状态 。
护理评估
辅助检查
脑电图 CT或MRI检查 血液生化检查
常见的护理诊断及医护合作性问题
意识障碍 与脑部病变、受损有关
护理目标
护理目标 病人意识障碍减 轻或意识逐渐清楚， 不发生长期卧床的 各种并发症。
病人是否因运动障碍而产生无能感、 焦虑情绪及悲观、抑郁心理；病人是否 对他人有依赖心理；康复训练过程中病 人是否出现注意力不集中、缺乏主动性、 情感活动难以自制等现象；病人有无克 服困难，增强自我照顾能力的自信心； 家属在病人的康复中是否能给予支持和 帮助。
护理评估——辅助检查
CT、 MRI 肌电图 神经肌肉活检
护理措施
3．减轻头疼
做缓慢深呼吸、听轻音乐，或做 气功、引导式想象及冷热敷，还可 用理疗、按摩、指压止痛等方法。
神经内科护理常规
神经系统神经系统疾病病人常见症状体征的护理【头痛】(一) 概述头痛（headache）为临床常见的症状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。
颅内的血管、神经和脑膜以及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等均属头痛的敏感结构。
这些敏感结构受挤压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩等均可引起头痛。
头痛的主要分类如下：1．偏头痛偏头痛主要是由颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起，多为一侧颞部搏动性头痛，亦可为双侧头痛或由一侧头痛开始发展为双侧头痛，伴恶心呕吐,反复发作。
典型偏头痛在头痛发作前先有视觉症状，表现为视物模糊、眼前闪光、暗点，甚至有的病人可描述为眼前出现锯齿状视物缺损等视觉先兆，但多数偏头痛并无先兆。
在安静休息、睡眠后或服用止痛药物后头痛可缓解，但常反复发作，病人多有偏头痛家族史。
2．高颅压性头痛颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等占位性病变可使颅内压力增高，刺激、挤压颅内血管、神经及脑膜等疼痛敏感结构而出现头痛,头痛常为持续性的整个头部胀痛,阵发性加剧，伴有喷射状呕吐及视力障碍。
3．颅外局部因素所致头痛此种头痛可以是急性发作，也可为慢性持续性头痛.常见的局部因素有：（1）眼源性头痛：由青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤、屈光不正等眼部疾患引起头痛.常位于眼眶周围及前额，一旦眼部疾病治愈，头痛也将会得到缓解。
（2) 耳源性头痛：急性中耳炎、外耳道的疖肿、乳突炎等耳源性疾病都会引起头痛。
多表现为单侧颞部持续性或搏动性头痛，常伴有乳突的压痛。
（3 ）鼻源性头痛：由鼻窦炎症引起前额头痛，多伴有发热、鼻腔脓性分泌物等.4．紧张性头痛紧张性头痛亦称神经性或精神性头痛,无固定部位，多表现为持续性闷痛、胀痛，常伴有心悸、失眠、多梦、多虑、紧张等症状.(二) 护理1．护理评估（1）病史1）了解头痛的部位、性质和程度:询问是全头痛还是局部头痛;是搏动性头痛还是胀痛、钻痛、钝痛、触痛、撕裂痛或紧箍痛；是轻微痛、剧烈痛还是无法忍受的疼痛。
内科护理学教案-神经系统疾病病人常见症状体征的护理
内科护理学教案-神经系统疾病病人常见症状体征的护理神经系统疾病病人常见症状体征的护理教学目标：1、掌握感觉障碍和运动障碍的主要护理诊断和护理措施。
2、理解意识障碍的程度及其概念和相应的护理措施。
3、了解头痛、言语障碍的原因和护理措施。
[头痛](一)概述头痛为临床常见的症状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。
颅内的血管、神经和脑膜以及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等均属头痛的敏感结构。
这些敏感结构因挤压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩等均可引起头痛。
头痛的主要分类如下：1．偏头痛偏头痛主要是由颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起，多为一侧颞部搏动性头痛，亦可为双侧头痛或由一侧头痛开始发展为双侧头痛，伴恶心呕吐，常反复发作。
典型偏头痛在头痛发作前先有视觉症状，表现为视物模糊、眼前闪光、暗点，甚至有病人描述为眼前出现锯齿状视物缺损等视觉先兆，但多数偏头痛并无先兆。
在暗处休息、睡眠后或服用止痛药物头痛可缓解。
病人多有偏头痛家族史。
2．高颅压性头痛颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等占位性病变可使颅内压力增高，刺激、挤压颅内血管、神经及脑膜等疼痛敏感结构而出现头痛。
高颅压性头痛常为持续性整个头部的胀痛、呈阵发性加剧，伴有喷射状呕吐及视力障碍。
3．颅外局部因素所致头痛此种头痛可以是急性发作，也可为慢性持续性头痛。
常见的局部因素有：(1)眼源性头痛由青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤、屈光不正等眼部疾患引起头痛。
常位于眼眶周围及前额，一旦眼部疾患治愈，头痛也将得到缓解。
(2)耳源性头痛急性中耳炎、外耳道的疖肿、乳突炎等耳源性疾病都可SI起头痛。
多表现为单侧颞部持续性或搏动性头痛，常伴有乳突的压痛。
(3)鼻源性头痛由鼻窦炎症引起前额头痛、多伴有发热、鼻腔脓性分泌物等。
4．神经性头痛神经性头痛亦称精神性头痛，无固定部位，多表现为持续性闷痛、胀痛，常伴有心悸、失眠、多梦、多虑、紧张等症状。
神经系统疾病病人常见症状体征护理1~3
意识障碍
沟通障碍
意外伤害
护理目标
1. 病人意识障碍程度减轻或意识清楚 2. 不发生意识障碍所导致的各种并发症
护理措施
日常生活护理
• 气垫床、床栏、体位、二便卫生、口腔清洁、安全 饮食护理
• 高维生素、高热量，必要时鼻饲 保持呼吸道通畅
• 平卧头侧位或侧卧位，及时清除口鼻分泌物 病情观察
• 意识、瞳孔、生命体征、出入液量、并发症等
观
护理诊断/问题
疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性 病变等因素关系
护理目标
1. 病人能叙述激发或加重头痛的因素，并能设法避免 2. 能正确运用缓解头痛的方法，头痛减轻或发作次数减少
护理措施
避免诱因 • 告知可能诱发或加重头痛的因素，保持环境安静
止痛方法 • 指导缓慢深呼吸、听轻音乐、按摩等
语出反 错无应
反的 反
令能能 体体
常话乱法
应反 应
动确躲 屈过
混
理
应
作立避 曲伸
目自
动 睁 眼
呼 之 睁 眼
疼不
痛 睁 眼
睁 眼
部反 反反 位应 应应
淆
解
不
的
请
声
音
分4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
数
护理诊断/问题
急性意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关
误吸 感染
压疮
营养缺乏
特征：以双侧枕部或额部多见；与体位有明显关系， 立位时出现或加重，卧位时减轻或消失
伴随症状：可伴有后颈部疼痛或僵硬、恶心、呕吐、畏光 或畏声、耳鸣、眩晕等
颅外因素所致头痛
类型 眼源性头痛
耳源性头痛
神经系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件
第九章 第一节 神经系统疾病病人常见 症状体征的护理
教 学 目 标
【掌握】
神经系统疾病病人常见症状体征的护理诊断、护理 措施。 【熟悉】 神经系统疾病病人的护理评估。 【了解】 神经系统的结构功能与疾病的关系。
神 经 系 统
nervous system
神经系统
nervous system
第一章
特点：持续性整个头胀痛 呈阵发性加剧 伴喷射状呕吐 及视力障碍。
一、头痛（headache）
• 紧张性头痛 特点：
无固定部位 持续性闷痛、胀痛
病人申诉为箍紧感或压迫沉重感枕区疼痛，可向颈项及肩胛 区放射
伴失眠、多梦等精神症状
一、头痛（headache）
• 颅外局部因素所致头痛
眼源性
耳源性 鼻源性
皮质 神 经 核
髓
质
白
灰
质
质
纤维束 在中枢神经内起止、行程与功能相同的一束纤维；
神经 在周围神经中神经纤维聚成粗细不等的神经纤维束 称神经。 网状结构: 由灰质和白质混合而成。
胞体 (与树突) 轴突 (神经纤维)
中枢神经系统 灰质 神经核 周围神经系统 神经节
白质
纤维束
神经
3、神经纤维
无 有 神经元长突起 髓 髓 神经膜 纤 纤 维 髓鞘 维
胞体
神 经 组 织 神经元 突起 轴突
神经胶质
二、神经系统的构成
树突 胞体：一个； 树突：一到多个； 神经元 突起： 轴突：一个。 神经组织 神经胶质 轴突
四、神经系统的常用术语
灰质 神经元的胞体和树突聚集之处，称为灰质； 中枢神经内， 神经纤维聚集之处,称白质。 白质 在中枢神经内称神经核; 神经核 形态和功能相似的神经元的胞体聚集成团, 神经节 在周围神经内称神经节。
教 学 目 标
【掌握】
神经系统疾病病人常见症状体征的护理诊断、护理 措施。 【熟悉】 神经系统疾病病人的护理评估。 【了解】 神经系统的结构功能与疾病的关系。
神 经 系 统
nervous system
神经系统
nervous system
第一章
特点：持续性整个头胀痛 呈阵发性加剧 伴喷射状呕吐 及视力障碍。
一、头痛（headache）
• 紧张性头痛 特点：
无固定部位 持续性闷痛、胀痛
病人申诉为箍紧感或压迫沉重感枕区疼痛，可向颈项及肩胛 区放射
伴失眠、多梦等精神症状
一、头痛（headache）
• 颅外局部因素所致头痛
眼源性
耳源性 鼻源性
皮质 神 经 核
髓
质
白
灰
质
质
纤维束 在中枢神经内起止、行程与功能相同的一束纤维；
神经 在周围神经中神经纤维聚成粗细不等的神经纤维束 称神经。 网状结构: 由灰质和白质混合而成。
胞体 (与树突) 轴突 (神经纤维)
中枢神经系统 灰质 神经核 周围神经系统 神经节
白质
纤维束
神经
3、神经纤维
无 有 神经元长突起 髓 髓 神经膜 纤 纤 维 髓鞘 维
胞体
神 经 组 织 神经元 突起 轴突
神经胶质
二、神经系统的构成
树突 胞体：一个； 树突：一到多个； 神经元 突起： 轴突：一个。 神经组织 神经胶质 轴突
四、神经系统的常用术语
灰质 神经元的胞体和树突聚集之处，称为灰质； 中枢神经内， 神经纤维聚集之处,称白质。 白质 在中枢神经内称神经核; 神经核 形态和功能相似的神经元的胞体聚集成团, 神经节 在周围神经内称神经节。
神经系统常见症状体征的护理
神经系统常见症状体征的护理一、头痛(1)观察病人头痛的性质、部位、持续时间、频率、程度，了解病人头痛的原因。
(2)与病人进行交谈，帮助病人了解头痛的原因并告知病人可引起或加重疼痛的因素，使病人学会避免各种诱因。
(3)与病人讨论减轻头痛的方法如精神放松、听轻音乐或者指导式想象，减轻疼痛。
充分休息，保持环境安静、舒适，光线柔和，避免各种刺激；还可用皮肤刺激疗法减轻头痛，如冷敷或热敷。
另外理疗、按摩、加压等方法均可减轻头痛，如偏头痛可用手指压迫颈总动脉或单侧头部动脉等,可短暂性地控制血管的扩张而缓解头痛。
(4)按医嘱给病人药物，护士应了解药物作用、用药方法，让病人了解药物的依赖性或成瘾性的特点，及长期用药的不良反应。
(5)长期反复发作的头痛，可使病人有焦虑紧张心理，应帮助病人找出诱因或减少诱因，安慰病人，消除紧张情绪，以减少发作次数。
(6)器质性病变所致的头痛，应积极检查，尽早治疗。
二、感觉障碍(1)针对病人感觉障碍的程度、类型给病人详细讲清其病情变化。
安慰病人嘱其不要紧张，消除不安感。
给病人家属讲解病情让家属了解此病注意事项。
(2)感觉减退的病人注意避免温度过高或过低的物体,避免烫伤、冻伤；对感觉过敏的病人，尽量减少不必要的刺激。
每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。
(3)给病人做知觉训练，用砂纸、毛线刺激触觉；用冷水、温水刺激温觉；用针尖刺激痛觉等。
(4)教会病人放松的技巧，积极配合医生的药物治疗，督促病人按时服药。
三、运动障碍(一)躯体移动障碍与运动神经元受损引起瘫痪有关。
(1)协助生活护理，指导或帮助病人进食、洗漱等日常生活。
(2)教会病人或陪护人进行多种康复训练，被动或主动肢体功能训练，每日3~4次。
锻炼和提高平衡和协调能力的技巧。
(3)鼓励病人做力所能及的事情，获得自强、自尊的心态。
(一)有废用综合征的危险与肢体瘫痪而不能活动有关。
(I)让病人了解病情及锻炼方法以改善运动功能。
神经系统疾病病人常见症状体征的护理PPT课件
名不能为突出特点，不能说出物件的名 称及人名，但能说出该物件如何使用， 别人提示名称时，能辨别是否正确。 6）.完全性失语：又称混合性失语。语言 功能均严重障碍，口语表达障碍可表现 哑和刻板性语言（只能发出无意义的吗、 吧、哒等声音），预后差。
23
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言语障碍
常见护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关
25
.
言语障碍
护理措施
2.心理护理
患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异 常脆弱与敏感，需正确理解病人的问题并及时 耐心的解释，直至病人理解为止；并列举治疗 好的病例，使其战胜疾病的信心，避免出现悲 观、失望的情绪给予及时的肯定和表扬，从而 增强勇气和信心。
26
.
言语障碍
护理评价 ✓ 病人自我感觉言语障碍减轻，听、说、
44
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瘫痪
护理措施
一、躯体移动障碍 二、有费用综合症的危险
45
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一、躯体移动障碍
✓ 生活护理 指导或帮助病人完成进食、洗漱、大小便、 穿脱衣服及个人卫生等，做好基础护理
✓ 保护性措施 有护栏，防坠床；走廊厕所装扶手；地面 平整干燥，应搀扶病人，并清除障碍物。
✓ 康复训练 早期康复训练的重要性，指导急性期病人 床上的患肢体位摆放以保持关节功能位置，如桥式主 动运动、Bobath握手等等。加强病人锻炼的意志，要 顽强坚持、持之以恒。
4.辅助检查：头颅CT或MRI 腰穿
4
.ห้องสมุดไป่ตู้
头痛
常见护理诊断 疼痛 头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍 或颅内占位性病变等因素有关
5
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头痛
护理目标 ✓ 病人疼痛减轻或消失 ✓ 能说出诱发或加重头痛的因素 ✓ 能运用有效的方法缓解疼痛
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言语障碍
常见护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关
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言语障碍
护理措施
2.心理护理
患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异 常脆弱与敏感，需正确理解病人的问题并及时 耐心的解释，直至病人理解为止；并列举治疗 好的病例，使其战胜疾病的信心，避免出现悲 观、失望的情绪给予及时的肯定和表扬，从而 增强勇气和信心。
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言语障碍
护理评价 ✓ 病人自我感觉言语障碍减轻，听、说、
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瘫痪
护理措施
一、躯体移动障碍 二、有费用综合症的危险
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一、躯体移动障碍
✓ 生活护理 指导或帮助病人完成进食、洗漱、大小便、 穿脱衣服及个人卫生等，做好基础护理
✓ 保护性措施 有护栏，防坠床；走廊厕所装扶手；地面 平整干燥，应搀扶病人，并清除障碍物。
✓ 康复训练 早期康复训练的重要性，指导急性期病人 床上的患肢体位摆放以保持关节功能位置，如桥式主 动运动、Bobath握手等等。加强病人锻炼的意志，要 顽强坚持、持之以恒。
4.辅助检查：头颅CT或MRI 腰穿
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.ห้องสมุดไป่ตู้
头痛
常见护理诊断 疼痛 头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍 或颅内占位性病变等因素有关
5
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头痛
护理目标 ✓ 病人疼痛减轻或消失 ✓ 能说出诱发或加重头痛的因素 ✓ 能运用有效的方法缓解疼痛
内科护理学-神经系统常见症状体征
动作快速但不似肌阵挛那样快，如撅嘴、眨眼举眉、伸舌、 耸肩、转颈、伸臂、摆手、伸屈手指、面部各种表情等。
3）手足徐动症 ： 手指呈不规则“蠕虫样”运动，过度
伸展和弯曲交替出现，呈“佛手”样特殊姿势。脚趾也可
扭转，过度背屈和趾伸。
4）扭转痉挛 ：又称变形性肌张力障碍，特点同手
足徐动症。表现为肢体或躯干顺长轴的缓慢旋转
感觉障碍分类：2、病变性质分类 感觉过敏 （1）刺激性症状 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼 痛
局部疼痛 放射性疼痛 扩散性疼痛
灼性神经痛
牵涉性疼痛
（1）刺激性症状
（１）感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉．
（２）感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉． （３）感觉过度：感觉刺激阈值增高，轻微的刺 激引起强烈难以忍受的感觉． （４ ）感觉异常：在无外界刺激的情况下出现 的麻木感、肿胀感、蚁走感等．
性头痛。
2、头痛部位：
是单侧或双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或
颅外对诊断有价值。
3、头痛的程度与性质：头痛的程度一般分为轻、 中、重。但与病情轻重并无平行关系。 4、头痛出现的时间与持续时间：某些头痛可发生 在特定时间。如颅内占位性病变往往清晨加剧。
脑肿瘤的头痛多为持续性。
5、加重、减轻或激发头痛的因素：咳嗽、打喷嚏、
包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大 量的幻觉、错觉，躁动不安，语言杂乱。幻觉以幻视多见，
内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、
鬼神、战争场面等。 可发生于急性感染引起的高热、中毒：一氧化碳中毒，急慢 性酒精中毒、食物中毒（毒蕈类、肉毒杆菌等），工业中 毒（汞、苯），代谢性疾病（肝性脑病）等。
⑵不随意运动：由锥体外系统控制，其运动不受意志所控
3）手足徐动症 ： 手指呈不规则“蠕虫样”运动，过度
伸展和弯曲交替出现，呈“佛手”样特殊姿势。脚趾也可
扭转，过度背屈和趾伸。
4）扭转痉挛 ：又称变形性肌张力障碍，特点同手
足徐动症。表现为肢体或躯干顺长轴的缓慢旋转
感觉障碍分类：2、病变性质分类 感觉过敏 （1）刺激性症状 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼 痛
局部疼痛 放射性疼痛 扩散性疼痛
灼性神经痛
牵涉性疼痛
（1）刺激性症状
（１）感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉．
（２）感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉． （３）感觉过度：感觉刺激阈值增高，轻微的刺 激引起强烈难以忍受的感觉． （４ ）感觉异常：在无外界刺激的情况下出现 的麻木感、肿胀感、蚁走感等．
性头痛。
2、头痛部位：
是单侧或双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或
颅外对诊断有价值。
3、头痛的程度与性质：头痛的程度一般分为轻、 中、重。但与病情轻重并无平行关系。 4、头痛出现的时间与持续时间：某些头痛可发生 在特定时间。如颅内占位性病变往往清晨加剧。
脑肿瘤的头痛多为持续性。
5、加重、减轻或激发头痛的因素：咳嗽、打喷嚏、
包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大 量的幻觉、错觉，躁动不安，语言杂乱。幻觉以幻视多见，
内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、
鬼神、战争场面等。 可发生于急性感染引起的高热、中毒：一氧化碳中毒，急慢 性酒精中毒、食物中毒（毒蕈类、肉毒杆菌等），工业中 毒（汞、苯），代谢性疾病（肝性脑病）等。
⑵不随意运动：由锥体外系统控制，其运动不受意志所控
神经系统疾病常见症状体征的护理ppt课件
2.知觉训练：每天用温水擦洗感觉障碍的身 体部位，以促进血液循环和感觉恢复。指导 病人经常做肢体主动锻炼。给予肢体按摩和 被动运动。经常给病人做知觉训练，如用纸、 毛线等刺激浅触觉，温水刺激温度觉，用针 灸刺激痛觉
五、运动障碍：运动障碍可分为瘫 痪、僵硬、不随意运动及共济失调 等。
1.瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫 痪
二、意识障碍：临床上通过病人的言语反应， 对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反 射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。
特殊类型的意识障碍：去皮质综合征、无动 性缄默症、闭锁综合征
意识障碍的分级？
意识障碍的程度：
嗜睡：嗜睡是意识障碍的早期表现，是最轻的意识障碍， 病人嗜睡，能被唤醒，醒后可以交流和配合体格检查， 刺激停止后又入睡。 昏睡：昏睡是比嗜睡加重的意识障碍，病人持续处于睡 眠状态，多次较重的痛觉刺激或较响的言语刺激方可唤 醒，能简单、模糊且不完整地回答问题，当外界停止刺 激后立即进入熟睡。 浅昏迷：对针刺和对用手压眶上缘有痛苦表情及躲避反 应，无言语应答。瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、 吞咽反射及生命体征无明显改变。 深昏迷：深昏迷为自发性动作完全消失，对任何刺激均 无反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射等均消失， 生命体征常有改变。介于浅昏迷和深昏迷之间的意识障 碍为昏迷。
失语
运动性失语 感觉性失语 命名性失语
护理措施
心理护理：略 康复训练：可按下法进行
A.口语表达能力的康复训练：先要进行舌肌、面肌、 软愕和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以 恢复。发音训练最简单的方法是结合日常生活令患 者与人交谈。
B.听理解障碍的康复办法是教患者看训练者发音时的 口唇动作与声音的联系，并配以物或图，以达到理 解目的。
五、运动障碍：运动障碍可分为瘫 痪、僵硬、不随意运动及共济失调 等。
1.瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫 痪
二、意识障碍：临床上通过病人的言语反应， 对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反 射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。
特殊类型的意识障碍：去皮质综合征、无动 性缄默症、闭锁综合征
意识障碍的分级？
意识障碍的程度：
嗜睡：嗜睡是意识障碍的早期表现，是最轻的意识障碍， 病人嗜睡，能被唤醒，醒后可以交流和配合体格检查， 刺激停止后又入睡。 昏睡：昏睡是比嗜睡加重的意识障碍，病人持续处于睡 眠状态，多次较重的痛觉刺激或较响的言语刺激方可唤 醒，能简单、模糊且不完整地回答问题，当外界停止刺 激后立即进入熟睡。 浅昏迷：对针刺和对用手压眶上缘有痛苦表情及躲避反 应，无言语应答。瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、 吞咽反射及生命体征无明显改变。 深昏迷：深昏迷为自发性动作完全消失，对任何刺激均 无反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射等均消失， 生命体征常有改变。介于浅昏迷和深昏迷之间的意识障 碍为昏迷。
失语
运动性失语 感觉性失语 命名性失语
护理措施
心理护理：略 康复训练：可按下法进行
A.口语表达能力的康复训练：先要进行舌肌、面肌、 软愕和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以 恢复。发音训练最简单的方法是结合日常生活令患 者与人交谈。
B.听理解障碍的康复办法是教患者看训练者发音时的 口唇动作与声音的联系，并配以物或图，以达到理 解目的。
9-1神经系统常见症状体征的护理
2.饮食护理 给予高热量、高维生素饮食，补充 足够的水分；鼻饲饮食者定时喂食，保证足够的营养 供给。注意口腔卫生，不能经口进食者，口腔护理2～ 3次/日
护理措施
一般护理
3.皮肤护理 保持床单整洁、干燥，定时给予翻身、 拍背，按摩骨突受压处，每2小时翻身一次，翻身时动 作轻柔，避免拖、拉、推等粗鲁动作。翻身后肢体关节 应置于功能位。注意病人卫生，做好大小便护理，保持 会阴部皮肤清洁，防止尿路感染和压疮发生；慎用热水 袋，防止烫伤
身体评估
身体状况
1.意识障碍特点 （1）临床类型：意识障碍分一过性意识障碍（即 晕厥）和持续性意识障碍两种。持续性意识障碍又分 为一般类型和特殊类型 1）一般类型意识障碍：包括嗜睡、意识模糊昏睡、 昏迷 2）特殊类型意识障碍：包括去皮质综合征和无动 性缄默症
身体评估
身体状况
（2）临床特点：①突然发生严重的意识障碍，伴 有感觉及运动障碍，常见于颅脑外伤、急性脑血管病、 外源性中毒等。②缓慢发生的意识障碍，多为代谢障碍、 脑肿瘤等。③长时间工作在高温和烈日环境下，突然发 生意识障碍，提示中暑。④高血压、动脉硬化者，突然 发生意识障碍，提示急性脑血管疾病
护理措施
健康指导
指导病人放松身心，坚持语言康复训练，循序渐进。 当病人进行尝试和取得进步时，及时给予表扬；鼓励家 属与病人多交谈，采取适宜方法耐心、缓慢、清楚的进 行语言训练，营造良好的语言沟通环境和氛围
四、感 觉 障 碍
感觉是指各种形式的刺激作用于人体各种感受器后 在人脑中的直接反映
各种感觉都有自己的传导通路，从神经末梢、周围 神经、后角细胞，传导束至大脑皮质感觉区的传导通路 上，任何一处受损均引起感觉异常，称为感觉障碍 (sense disorder)
护理措施
一般护理
3.皮肤护理 保持床单整洁、干燥，定时给予翻身、 拍背，按摩骨突受压处，每2小时翻身一次，翻身时动 作轻柔，避免拖、拉、推等粗鲁动作。翻身后肢体关节 应置于功能位。注意病人卫生，做好大小便护理，保持 会阴部皮肤清洁，防止尿路感染和压疮发生；慎用热水 袋，防止烫伤
身体评估
身体状况
1.意识障碍特点 （1）临床类型：意识障碍分一过性意识障碍（即 晕厥）和持续性意识障碍两种。持续性意识障碍又分 为一般类型和特殊类型 1）一般类型意识障碍：包括嗜睡、意识模糊昏睡、 昏迷 2）特殊类型意识障碍：包括去皮质综合征和无动 性缄默症
身体评估
身体状况
（2）临床特点：①突然发生严重的意识障碍，伴 有感觉及运动障碍，常见于颅脑外伤、急性脑血管病、 外源性中毒等。②缓慢发生的意识障碍，多为代谢障碍、 脑肿瘤等。③长时间工作在高温和烈日环境下，突然发 生意识障碍，提示中暑。④高血压、动脉硬化者，突然 发生意识障碍，提示急性脑血管疾病
护理措施
健康指导
指导病人放松身心，坚持语言康复训练，循序渐进。 当病人进行尝试和取得进步时，及时给予表扬；鼓励家 属与病人多交谈，采取适宜方法耐心、缓慢、清楚的进 行语言训练，营造良好的语言沟通环境和氛围
四、感 觉 障 碍
感觉是指各种形式的刺激作用于人体各种感受器后 在人脑中的直接反映
各种感觉都有自己的传导通路，从神经末梢、周围 神经、后角细胞，传导束至大脑皮质感觉区的传导通路 上，任何一处受损均引起感觉异常，称为感觉障碍 (sense disorder)
神经系统常见症状体征的护理完整版PPT资料
（3）手的精细动作训练：当病人能坐稳后，即可练习屈伸、抓握、捻动、使勺筷、翻书报、扣纽扣、系鞋带等训练 神经肌肉活检：可鉴别各种肌病和周围神经病
指导病人学会使用临便器床，保上持大通小便过通畅病和会人阴部言清洁语反应、针刺激的痛觉反应、瞳孔
（2）定位诊断：不同部位的损害产生不同类型的感觉障碍 障碍区域的皮肤颜色、毛发分布等。
身体评估
辅助检查
脑电图检查,了解脑功能受损状况 血液生化检查，如血糖、血脂、电解质及血 常规了解机体代谢能力 头部CT和MRI检查定位病灶
常见护理诊断/问题
1
意识障碍
与脑组织受损、功 能障碍有关
2 潜在并发症
3
压疮、感染、营养 失调等
护理措施
一般护理
1.环境与体位 提供安静、舒适、光线 Nhomakorabea和的环 境。保持病人舒适体位，谵妄躁动者加床栏，防止坠 床，必要时使用约束带
神经系统常见症状体征的护理
（优选）神经系统常见症状体征的护 理
第一节 神经系统常见症状 体征的护理
主要内容
定义 分类 护理评估 常见护理诊断/问题
护理目标 护理措施 健康指导 护理评价
重点和难点
重点 定义、护理评估、护理措施、健 康教育
难点 护理评估及护理措施
一、头 痛
头痛(headache)指眉以上至下枕部之间的头颅疼痛，为 临床常见症状之一
与颅内外血管舒缩 功能障碍或脑器质 性病变等因素有关
2 焦虑 3
与头痛不适、失眠、 担忧预后有关
护理措施
一般护理
1.环境 减少可能诱发或加重病人头痛的因素，保 持室内空气新鲜，维持适宜的温度和湿度
2.休息与活动 非器质性头痛病人在休息或睡眠后， 症状减轻或消失，可以正常参与各项活动或运动；器质 性头痛者应绝对卧床，保持舒适体位，减少头部活动， 以免加重病情
指导病人学会使用临便器床，保上持大通小便过通畅病和会人阴部言清洁语反应、针刺激的痛觉反应、瞳孔
（2）定位诊断：不同部位的损害产生不同类型的感觉障碍 障碍区域的皮肤颜色、毛发分布等。
身体评估
辅助检查
脑电图检查,了解脑功能受损状况 血液生化检查，如血糖、血脂、电解质及血 常规了解机体代谢能力 头部CT和MRI检查定位病灶
常见护理诊断/问题
1
意识障碍
与脑组织受损、功 能障碍有关
2 潜在并发症
3
压疮、感染、营养 失调等
护理措施
一般护理
1.环境与体位 提供安静、舒适、光线 Nhomakorabea和的环 境。保持病人舒适体位，谵妄躁动者加床栏，防止坠 床，必要时使用约束带
神经系统常见症状体征的护理
（优选）神经系统常见症状体征的护 理
第一节 神经系统常见症状 体征的护理
主要内容
定义 分类 护理评估 常见护理诊断/问题
护理目标 护理措施 健康指导 护理评价
重点和难点
重点 定义、护理评估、护理措施、健 康教育
难点 护理评估及护理措施
一、头 痛
头痛(headache)指眉以上至下枕部之间的头颅疼痛，为 临床常见症状之一
与颅内外血管舒缩 功能障碍或脑器质 性病变等因素有关
2 焦虑 3
与头痛不适、失眠、 担忧预后有关
护理措施
一般护理
1.环境 减少可能诱发或加重病人头痛的因素，保 持室内空气新鲜，维持适宜的温度和湿度
2.休息与活动 非器质性头痛病人在休息或睡眠后， 症状减轻或消失，可以正常参与各项活动或运动；器质 性头痛者应绝对卧床，保持舒适体位，减少头部活动， 以免加重病情
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减轻疼痛
病情观察
心理护理
护理措施
1．避免诱发因素
告知病人可能诱发或加重或加重头 痛的因素，如情绪紧张、进食某些食物、 饮酒、月经来潮等，充分休息、保持环 境安静、舒适、光线柔和。
护理措施
2．病情观察 观察头痛的部位、性质、持续时间、频 率、程度及伴随症状，注意观察病人意识、 瞳孔、脉搏及血压等变化，发现异常立即报 告医师并协助处理。
护理评估
健康史
询问病人有无颅内感染、血管病变、占 位性病变及颅脑外伤等颅内疾病病史 有无头颅邻近器官或组织，如五官、颈 椎、颈肌病变的病史 有无发热性疾病、高血压、缺氧、中毒、 及尿毒症等全身性疾病病史 有无神经症及癔症
护理评估
身体评估 观察头部是否有外伤，测生命体 征，观察瞳孔的变化，重点检查有 无神经系统阳性体征，如有无颈项 强直、克尼格征等。
护理措施
3．知觉训练 每天进行，如用砂纸、棉絮丝等刺激 触觉；用温水擦洗感觉障碍的部位，刺激 感觉恢复和促进血液循环；用针尖刺激恢 复痛觉等。 解释各种刺激的感觉体验，指导病人 用视觉弥补感觉的不足。 同时进行肢体的被动运动训练，做按 摩、理疗和针灸等。
护理措施
4．全身局部按摩
按摩可以促进血液和淋巴液 回流，有利于机体康复。
踝足矫形器
足下垂畸形
护理措施
3．康复护理
（1）床上训练 （2）使用轮椅训练 （3）手精细动作训练 （4）行走训练
磨砂板
手撑板 木钉板
手部运动训练
护理措施
4．心理护理
加强与病人沟通交流，关心病人，赢 得病人的信赖。 指导病人克服焦躁、悲观情绪，使之 适应角色的变化。 用典型康复病例鼓励病人树立信心， 持之以恒地配合治疗及功能训练。
护理评估
病史
了解病人的文化水平与语 言背景；注意有无语言交流方 面的困难，了解病人语言障碍 的类型、程度；能否经行自发 性谈话等。
护理评估
身体评估 注意有无音调、语速及韵律的改变。 评估病人意识水平、精神状态及行为表 现，检查有无定向力、记忆力和计算能力的 异常。 观察病人面部表情改变、流涎或口腔滞 留食物。
护理措施
5．心理护理
加强与病人沟通，耐心听取病人对感 觉异常的叙述，并进行必要的解释，消除 病人的焦虑及烦躁的情绪，积极配合治疗。
四 肢 瘫 痪 者 针 灸 治 疗
护理评价
病人的感觉障碍是否减轻或消失， 是否有损伤发生。
五、瘫痪
定义及分类 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
定
1.颅内疾病 2.全身感染性疾病 3.心血管疾病 4.代谢性疾病 5.中毒性疾病
护理评估
病史
询问病人发病的经过，评估意识障碍程 度，判断病情。 如昏迷发生急骤且为首发症状并伴有偏 瘫，可能是颅脑损伤、肺性脑病。 如昏迷前偶头疼或呕吐，可能是颅内占 位性疾病。
护理评估
身体评估
作语言、疼痛的刺激、 瞳孔对光反射、角膜反 射、病理反射的检查来 判断意思障碍程度。
护理评估——身体状况
（3）肌力测评
分级 0级 1级 2级 3级 4级 5级 临床表现 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 肢体仅能做水平运动，但不能克服地心 引力，即不能抬起 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗 阻力 肢体能作抗阻力动作，未达到正常 肌力正常
护理评估——心理-社会资料
第九章 神经系统疾病病人的护理 第一节 神经系统疾病病人 常见症状体征的护理
概
述
神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由于
感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、 免疫障碍、遗传、先天发育异常、营养缺陷和 代谢障碍等因素所致的疾病。 病人可出现意识、运动、感觉、认识、反
射等神经功能异常。
解 剖 生 理及功能
义
瘫痪是指肢体因肌力下降而出现运动障碍， 是随意运动功能的减低或丧失，因上、下运动 神经元病变所致，是神经系统常见的疾病。
护理评估——健康史
了解病人瘫痪起病的缓急，瘫痪 的性质、程度、类型、病变部位及伴 发症状；注意有无损伤、发热、抽搐 或疼痛；过去有无类似病史。
护理评估——身体评估
评估四肢的营养、肌力、肌张力； 注意腱反射是否亢进、减退或消失； 了解病人是否能在床上翻身或做起； 观察病人的步行姿势等； 肌力评估见下表：
病人是否因运动障碍而产生无能感、 焦虑情绪及悲观、抑郁心理；病人是否 对他人有依赖心理；康复训练过程中病 人是否出现注意力不集中、缺乏主动性、 情感活动难以自制等现象；病人有无克 服困难，增强自我照顾能力的自信心； 家属在病人的康复中是否能给予支持和 帮助。
护理评估——辅助检查
CT、 MRI 肌电图 神经肌肉活检
四、感觉障碍
定义 护理评估 常见护理诊断及医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价
定
义
感觉障碍是指机体对各种形式刺激（如 痛、温度、触、压、位臵、振动等）无感知、 感知减退或异常的一组综合征 。 常表现为感觉过敏、感觉异常、疼痛或 感觉减退和消失。
护理评估——病史
询问病人引起感觉障碍的病因，注意感 觉障碍的部位、类型、范围、性质及程度； 是立即出现还是缓慢出现并逐渐加重；有无 肿瘤、药物、及毒物中毒引起的感觉障碍； 在没有外界刺激的情况下是否有麻木感、冷 热感潮湿感、震动感或出现自发痛；有无其 他伴随症状，如瘫痪、不同程度的意识障碍、 肌肉营养障碍。
护理目标
护理目标
病人能说出简单的词 和句子，言语障碍有所 减轻；能有效地进行交 流，自信心增强。
护理措施
1．语言康复训练
（1）鼓励病人大声说话 （2）选择适当的时机和训练 方法 （3）要持之以恒
护理措施
2．心理护理
患有失语症的病人容易丧失对 生活的勇气，可表现为抑郁或狂 躁易怒，需要护理人员及家属充 满爱心的帮助；应和病人多交谈 等。
增高
增强 有 无或轻度失用性萎缩 无 正常 无
减低
减低或消失 无 明显 有 异常 有
护理评估——身体状况
（2）瘫痪的类型
病变部位 某一神经根支配区或某些肌群无力 大脑半球、脊髓前角细胞病变 一侧大脑半球病变 中脑、脑桥病变 脊髓横贯性损害 高颈段脊髓病变 瘫痪类型 局限性瘫 单瘫 偏瘫 交叉瘫 截瘫 四肢瘫
护理措施
3．减轻头疼
做缓慢深呼吸、听轻音乐，或做 气功、引导式想象及冷热敷，还可 用理疗、按摩、指压止痛等方法。
护理措施
4．用药护理
指导病人按医嘱服药，告知药物 作用、用药方法，让病人了解药物 的依赖性及成瘾性的特点及长期用 药的副作用。
护理措施
5．心理护理 应理解、同情病人的痛苦，耐心解释， 解除其思想顾虑，保持身心放松，鼓励病人 树立信心，积极配合治疗。 对非器质性病变引起的头痛，予以心理 安慰，消除诱发因素，解除焦虑和紧张情绪。
护理评价
病人能正确说出诱发头痛的因 素，并能有效的运用减轻头痛的 方法，头痛减轻或消失。
二、意识障碍
定义及病因 护理评估 常见的医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价
定义及分类
意识障碍是指人对外界环境及自身状态 的识别和察觉能力出现障碍。 分类：按轻重程度可表现为嗜睡，昏睡 和昏迷。
引起意识障碍的原因
护理评估
失语症的分类
1.Broca失语，又称运动性失语症或表达性失
语。 2.Wernicke失语，又称感觉性失语或听觉性失
语。
3.传导性失语，突出特点是复述不成比例受损。 4.经皮质性失语，分为经皮质运动性失语和经 皮质感觉性失语。 5.命名性失语，又称遗忘性失语。 6.完全性失语，又称混合性失语。
护理评价
病人能否适应运动障碍的状态， 情绪稳定，能否配合和坚持康复训 练，日常生活能力是否逐步增强。
分析 综合 神经系统
接收信 息传递 冲动
中枢神经系统
周围神经系统
脑
脊髓
脑神经
脊神经
常见症状
头痛 意识障碍 言语障碍 感觉障碍 瘫痪
一、头 痛
定义及分类 护理评估 医护合作问题 护理措施 护理评价
定 义
头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛
病因
1．颅脑病变 2．颅外病变 3．全身性疾病 4．神经症
护理评估——身体评估
1．感觉障碍的临床表现
（1）抑制性症状:分为完全性感觉缺失和分离 性感觉障碍。 （2）刺激性症状: ①感觉过敏 ②感觉倒错 ③感觉过度 ④感觉异常 ④疼痛
护理评估——身体状况
2．感觉障碍的类型及临床特点
受损部位 多发性末梢神经损害 脊髓横贯性损害 内囊损害 大脑皮质感觉区病变 感觉障碍特点 手套、袜套型分布感觉障碍
定义及分类
言语障碍分为失语症和构音障碍。 失语症是脑损伤导致饿语言交流障 碍，包括语言表达或理解能力受损或丧 失。 构音障碍是纯口语语音障碍，病人 具有语言交流必备的语言形成及接受能 力，只是由于发音器官神经肌肉病变导 致运动不能或不协调，是语言形成障碍， 表现为发音困难，语音不清，音调及语 速异常。
常见护理诊断及医护合作性问题
【护理诊断】 1.躯体活动障碍 与肢体瘫痪或协调能力异 常有关。 2.有废用综合症的危险 与肢体运动障碍、 长期卧床有关。
护理目标
【护理目标】 病人掌握各种运动锻炼方法，肌力逐渐增 强或恢复正常；生活自理能力增强或完全自理； 不发生各种并发症。
护理措施
一、躯体移动障碍 1．生活护理
受损平面以下全部感觉丧失 伴截瘫、排便障碍及自主神经功能障碍
对侧偏身感觉障碍并伴对侧偏瘫、偏盲 对侧单肢感觉障碍
护理评估——心理-社会资料
病人常因感觉异常而烦闷、忧虑甚 至悲观厌世；有无认知、情感或意识行 为方面的异常；是否 有疲劳感或注意 力不集中；家属是否能给予极大的和会 与关爱。