营养与营养相关性疾病
(精选)营养与营养相关疾病
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------(精选)营养与营养相关疾病营养与营养相关疾病营养相关疾病是由于长期的营养素缺乏或营养失调造成失衡不仅造成身体功能的改变，而且逐步发展成为疾病状态，如营养素缺乏病、肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管病等或者其他不良病症。
一、营养缺乏病长期缺乏一种或多种营养素可造成严重的营养不良并出现各种相应的临床表现或病症，称为营养缺乏病。
生长发育不良或蛋白质-能量营养不良，缺蛋白质、能量摄入不足。
甲状腺肿或克汀病，缺碘引起；佝偻病、骨质疏松，缺维生素 D 和钙；异食症或生长发育不良，缺锌；贫血，缺铁或铜；夜盲症，缺维生素 A；维生素 B1 缺乏病（脚气病），缺维生素 B1；口腔阴囊炎症，缺维生素 B2；癞皮病，缺烟酸或维生素 PP；维生素 C 缺乏病（坏血病），缺维生素 C。
二、营养与肥胖我国肥胖的标准：体质指数（BMI） 24 为超重，（BMI） 28 为肥胖。
WHO 则为（BMI） 25 为超重，（BMI） 30 为肥胖。
（BMI） =体重（kg） /身高（m） 1、肥胖的危险因素肥胖的发生来自遗传因素和环境因素两方面的综合作用。
其中遗传因素对肥胖的形成作用仅占 20%~40%。
(1) 遗传因素：1 / 7许多研究表明肥胖有明显的家族聚集性。
如果父母都是肥胖者，其中遗传子女有 70~80%发生肥胖。
(2) 膳食因素：高能量、高脂肪和低膳食纤维的富裕型膳食结构和暴饮暴食、偏食、喜食油腻和甜食、爱吃零食等不良饮食习惯都有可能增加肥胖的危险性。
(3) 体力活动过少：可导致能量消耗减少，多余的能量就被转化为脂肪储存在体内。
(4) 社会因素：家庭经济收入的增加和现代化紧张的生活节奏，使在家就餐日益减少，在外就餐的频率增多。
营养与营养相关疾病PPT课件_OK
1994 – Leptin was discovered at Rockefeller University
Sources: Rockefeller Researchers Clone Gene for Obesity. December 1, 1994. Available at: /home.asp?show=all.
WHO
China
Risk of co-morbidities
﹤18.5 18.5～25
﹤18.5 18.5～24
Low (but risk of other
clinical problems)
Average
overweight
≥25
≥24
obese
≥30
≥28
Class I 30.0-34.9
Class II 35.0-39.9
4
Categories:
1. 身高标准体重法(standard body weight determined by height)
肥胖度(%)＝[实际体重(kg)－身高标准体重(kg)]/身高标准体重 (kg)×100%。 判断标准：凡肥胖度≥10%为超重；20%～29%为轻度肥胖； 30%～49%为中度肥胖；≥50%为重度肥胖。
10
Underwood A, Adler J, Hand K, Ulick J. What You Don’t Know About Fat. Newsweek. 2004;144:40-47.
二、肥胖的发生机制及影响因素 Causal mechanism and influential factor
营养与相关疾病
与营养相关的常见疾病
品卫生安全管理制度及规定，对违反本法规定的
生产经营行为，依法进行行政、民事、刑事处罚。
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第二节 食品卫生安全鉴别
• 一、腐败变质与有毒食品的鉴别 • ① 腐败变质食品 • ② 有毒、有害物质
• 二、“三无”食品与过期食品的鉴别 • ① “三无”食品是指无生产地、无生产
日期、无保质期的食品。 • ② “过期食品”是指超过保质期的食品。
• 多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的 发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用 碱性药物，以预防尿路结石的发生。
• 肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为 重要。
• 注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般 不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途 步行旅游。
的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入 后所出现的非传染性（不属于传染病）的 急性、亚急性疾病。
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• （二）发病特征 • 1. 潜伏期短，发病急骤，集体中毒时，在
短时间内有很多人相继发病，病程短。 • 2. 所有中毒病人都有相同或类似的临床表
现。 • 3. 中毒病人同时或在相近时间内食用过共
同的中毒食品。未食用者不发病，通常情 况下发病的范围和相应中毒食品分布的区 域一致。 • 4. 对其他人没有传染性。
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痛风
• 痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加， 尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中 尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、 滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作 性炎性疾病。
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痛风的预防
• 动物肉类以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含 嘌呤量高，应尽量不吃;鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香 菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃;大多数蔬菜、 各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。
与营养有关的疾病
与营养有关的疾病营养有关疾病营养性疾病是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列疾病的总称。
主要包括营养缺乏病、营养过多症（或中毒）、营养代谢障碍性疾病和以营养为主要病因的一些慢性退行性疾病等。
这些疾病有的与营养有直接因果关系；有的虽与营养没有直接因果关系，但有明显的相关性，如心血管疾病、肥胖症、糖尿病及某些肿瘤等。
由于营养对人体健康的影响是渐进性的，甚至是潜在性的，因此营养性疾病的发生与发展都需要一个较长过程，往往易被忽视。
随着社会经济、文化和科学技术的发展，人们饮食结构发生变化，营养性疾病对人类健康的影响愈来愈明显，许多疾病的营养因素更加明确，如何防制营养性疾病就成为保护人类健康的重要内容。
一、营养与疾病(一)营养缺乏或不足营养缺乏可直接引起相应的营养缺乏病，如蛋白质——热能营养不良、脚气病、坏血病、营养性贫血等。
引起营养缺乏病的原因常分为原发性和继发性两类。
1. 原发性营养缺乏是指单纯摄入不足，既可以是个别营养素摄入不足，也可以是几种营养素同时摄入不足。
造成营养素摄入不足的常见的原因，一是战争、灾荒、贫困等社会经济因素引起的食物短缺；二是不良的饮食习惯，如偏食、忌食或挑食等使某些食物摄入不足或缺乏而引起营养缺乏；三是不合理的烹调加工，造成食物中营养素破坏和损失，虽摄入食物数量不少，但某些营养素却不足。
如长期食用精白米面，捞饭等易患脚气病；蔬菜先切后洗，过度加热或水煮可使维生素C大量破坏、损失。
2. 继发性营养缺乏由于机体内外各种因素影响而引起营养缺乏或不足，主要是疾病、药物、生理变比等原因引起的消化、吸收、利用障碍或需要量增加等。
如昏迷、精神失常、口腔疾患及肠胃疾病引起的食物摄入困难或障碍；消化道疾病或胃肠手术等引起的营养素吸收障碍；肝脏疾病引起的营养素利用障碍；某些药物（如抗惊厥药、新霉素等）所致的吸收、利用障碍；长期发热、甲状腺功能亢进、肿瘤等引起营养素消耗增加；以及生长发育、妊娠、哺乳或环境因素引起的机体需要量增加等。
营养与营养相关疾病
分患者分娩后血糖可恢复正常。 其他类型糖尿病 某些内分泌病、胰腺疾病、感染、
药物及化学制剂引起的糖尿病。
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诊断标准(1999年)
① 糖尿病典型的症状和体征＋任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/L(200mg/dl)；
我国的标准：腰围男性≥85cm，女性≥80cm作为上
身性肥胖的标准。
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营养与肥胖的关系
肥胖的根本原因：机体的能量摄入大于机体
的能量消耗，从而使多余的能量以脂肪形式贮 存，最终导致肥胖。
|内因：遗传因素 |外因： 环境因素
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饮食、营养因素
1．生命早期营养对成年后肥胖发生的影响
7.酒精：少量饮酒有扩张血管作用，但大量饮酒 反而有收血压的营养防治
一级预防重在健康教育，改变生活方式：减重、
低盐低SFA低胆固醇饮食、有氧运动、足够的膳
食镁钾钙的摄入、戒烟限酒。
1.控制体重
2.合理膳食
✓ 限制钠盐摄入量
✓ 增加钾、钙、镁的摄入量
✓ 减少膳食脂肪摄入量，增加优质蛋白质摄入
5．补充某些植物化学物
异黄酮、皂苷等植物化学物
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肥胖的营养防治
膳食治疗+运动
减肥
（1）有助于维持减肥状态，防止反弹； （2）改善代谢紊乱； （3）改善心情和健康状态； （4）预防多种慢性疾病，如心脏疾病、糖尿病、
癌症等，甚至降低死亡率。
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高血压
定义：一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张 期血压持续升高为主要特点的心血管疾病。
营养与营养相关疾病
营养与营养相关疾病营养与营养相关疾病⼀、营养与肥胖肥胖（obesity ）指⼈体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和(或)细胞体积增⼤，即全⾝脂肪组织块增⼤，与其它组织失去正常⽐例的⼀种状态。
Excessive amount of body fat （美国标准）：⼥性 > 35% body fat ；男性> 25% body fat 。
肥胖的类型按形态– 苹果型肥胖：多见于男性。
脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为“中⼼型”或“向⼼性”肥胖，是慢性病的最重要危险因素之⼀。
腰带长寿命短– 鸭梨型肥胖：多见于⼥性。
肚⼦不⼤，粗，脂肪主要分布在外周，尤其是臀部和⼤腿，所以⼜被称为外周型肥胖，患慢性病的风险⼩于苹果型肥胖。
按⽣理基础– 脂肪细胞增⽣型：脂肪细胞数⽬增多，同时体积增⼤，⼉童期、青春期肥胖多属于此种，饮⾷控制效果不佳。
– 脂肪细胞肥⼤型：单纯的脂肪细胞体积增⼤，成年后发⽣的肥胖多属于此种，饮⾷控制效果较1.⾝⾼标准体重法 (weight for height)– 肥胖度（％）＝[实际体重（kg ）－标准体重（kg ）]/标准体重（kg ）×100％– 标准体重（kg ）＝⾝⾼（cm ）－105– 判断标准：理想体重±10%；超重≥10%；轻度肥胖20~29%；中度肥胖30~49%；重度肥胖50%2.⾝体质量指数（body mass index, BMI ）别称：体质指数WHO 中国正常体重超重肥胖 18.5～24.9 ≥25～29.9 ≥30 18.5～23.9 ≥24～27.9 ≥283. 腰围和腰臀⽐腰围：男性I 度肥胖≥ 85.0-94.0厘⽶II 度肥胖≥ 94.0-102.0厘⽶III 长肥胖≥ 102.0厘⽶⼥性I 度肥胖≥ 80.0-84.0厘⽶ II 度肥胖≥ 84.0-88.0厘⽶ III 长肥胖≥ 88.0厘⽶WHO 腰臀⽐：男性WHR>0.9；⼥性WHR>0.8 上⾝性肥胖标准我国腰臀⽐：男性WHR ≥85cm ；⼥性WHR ≥80cm 上⾝性肥胖标准4.⽪褶厚度⽪褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标，主要表⽰⽪下脂肪厚度，可间接评价⼈体肥胖与否。
营养与常见病
增加能量供给
01
供给丰富的维生素和矿物质 ：VB、VC、VA、钙、镁、锌、铁、锰应充足
04
高碳化合物、适量脂肪
03
三、营养治疗原则：
01
痛 风
痛风是嘌呤合成代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少、血尿酸增高所致的一组疾病。
02
04
03
01
02
急性关节炎：常是痛风的首发症状，是尿酸盐在关节内结晶、沉积和脱落引起的炎症发应。
02
伴腹胀、食欲不振、嗳气、反酸等
03
疼痛规律：胃溃疡：餐后1/2-1小时出现，下次
04
就餐前消失，有午夜痛
05
十二指肠溃疡：早餐后1-3小时出现
06
持续于餐后消失 ，有午夜痛
07
消化性溃疡
胃溃疡病
精神因素：紧张、激动、焦虑、忧伤等 膳食因素：粗糙、过冷、过热的食物及浓茶、咖啡、大蒜、辣椒、酒精、等刺激性食物 暴饮、暴食或不规律进食、狼吞虎咽 胃酸分泌过多 吸烟 遗传因素
汇报日期
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分型：慢性浅表性胃炎（轻）
1
慢性萎缩性胃炎（重 、 可发展为癌
2
前病变 ） 常在同一胃内出现
3
临床表现：食欲不振，反酸，嗳气，餐后灼
4
痛，饱胀。
5
萎缩性胃炎常胃酸减少，伴缺铁性
6
贫血或恶性贫血
7
慢性胃炎
二、病 因 ：
03
慢性胰腺炎
充足碳水化合物
蛋白质不宜过多，每天50-70g为宜，选用脂肪含低的优质蛋白
限制脂肪
可供给无脂、高碳水化合物、高维生素少渣饮食
治疗原则：
充足的维生素：VA、B族和VC充足的食物，尤其VC应>300mg每天
营养与营养相关疾病
营养与营养相关疾病第一节冠心病的膳食防治原则1.冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型；是在动脉粥样硬化的基础上逐步发展形成的，与营养膳食，尤其是脂质代谢密切相关。
病变常累及弹性及大中等肌性动脉，从内膜开始，先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
2.冠心病膳食防治原则动脉粥样硬化及冠心病的防治原则基本相同，是在平衡膳食的基础上，控制总能量和总脂肪摄入量，限制膳食饱和脂肪酸和胆固醇摄入，保证充足的膳食纤维和多种维生素，保证适量的矿物质/微量元素和抗氧化营养因子的摄入。
在发生心肌梗死或心力衰竭等危急情况时，营养膳食措施可作适当的调整。
（1）限制总能量摄入，适当增加运动，保持理想体重；能量摄入过多→肥胖→动脉粥样硬化；BMI：18.5～24。
（2）限制脂肪和胆固醇摄入脂肪：总能量的20%～25%；饱和脂肪酸＜总能量的10%；适当增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入；适当多摄入n-3系列的多不饱和脂肪酸，如鱼类，对心血管有保护作用。
胆固醇：摄入量＜300mg/d；少吃动物脑和内脏等；伴高胆固醇血症患者：应进一步降低饱和脂肪酸摄入量，使其低于总能量的7%，胆固醇＜200mg/d。
（3）增加植物性蛋白的摄入，少吃甜食蛋白质摄入应占总能量的15%；大豆有很好地降低血脂的作用，可适当多吃；碳水化合物应占总能量的55～65%；应限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食和含糖饮料。
（4）保证充足的膳食纤维摄入总膳食纤维20～35g/d；膳食纤维具有降胆固醇作用，应多摄入含膳食纤维高的食物，如燕麦、玉米、蔬菜等。
（5）供给充足的维生素和微量元素多食用富含维生素和矿物质/微量元素的新鲜蔬菜和水果。
（6）饮食清淡，少盐和少饮酒食用植物油25～35g/d；食盐＜6g/d。
营养与饮食相关疾病的预防
营养与饮食相关疾病的预防随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们对于饮食的需求也越来越高。
然而，不正确的饮食习惯和不均衡的营养摄入不仅会导致肥胖和营养不良等健康问题，还会增加患上各种营养与饮食相关疾病的风险。
因此，了解如何预防这些疾病至关重要。
本文将从健康饮食、适度运动和定期体检三个方面探讨营养与饮食相关疾病的预防措施。
一、健康饮食健康饮食是预防各种营养与饮食相关疾病的基础。
首先，我们应该合理搭配食物。
饮食应包含五大类食物，即主食、蔬菜、水果、肉类和豆类。
同时，我们还应根据自身情况适量增减脂肪、蛋白质和碳水化合物的摄入量。
避免过多摄入高油脂、高糖分和高盐分的食物，对于预防高血压、高血脂等疾病非常重要。
其次，餐桌礼仪也是健康饮食的重要组成部分。
我们应该养成良好的餐桌习惯，嚼食慢、吃饭舒缓、不暴饮暴食。
这样不仅能帮助我们更好地消化食物，减少胃肠负担，还可以避免饭后不适症状的发生。
二、适度运动除了健康饮食外，适度运动也是预防营养与饮食相关疾病的重要手段。
定期参加体育锻炼，可以增强身体的代谢功能，加速脂肪燃烧，降低患上肥胖、糖尿病等疾病的风险。
此外，运动还可以增强心血管功能，预防心血管疾病的发生。
每天至少进行30分钟的有氧运动，如快走、慢跑、骑车等，对于维持健康身体非常重要。
三、定期体检定期体检是预防营养与饮食相关疾病的重要环节。
通过定期体检，我们可以了解自身的健康状况，及时发现潜在的问题并及早干预。
通过血压、血糖、血脂等指标的检查，我们可以评估自身的健康风险，并采取相应的措施加以改善。
此外，我们还可以通过定期体检了解自身的身体状况，包括体重、身高、体脂率等。
根据这些数据，我们可以评估自身的营养情况，采取相应的措施来保持均衡的营养摄入。
总之，营养与饮食相关疾病的预防需要我们从健康饮食、适度运动和定期体检三个方面入手。
只有通过合理搭配食物，注意餐桌礼仪，适度运动和定期体检，我们才能有效地预防这些疾病，并保持身体的健康。
常见疾病和营养调理搭配
常见疾病与营养调理搭配No 产品名称功效产品说明一、视力衰退、眼疾患者1.叶黄素五合一含有金盏花萃取物、山桑子萃取粉、玉米黄质素、β-胡萝卜素、红球藻等眼睛健康所需要的全部营养。
2.纳豆四合一清血路，强化眼部末梢血液循环。
3.深海鱼油鱼油和叶黄素对眼睛黄斑部退化有良好预防功效。
4.二、高血压、高胆固醇、动脉硬化、血栓、中风、心脏无力、心律不整4.水溶性红葡萄可以对抗动脉硬化，预防中风及心肌梗塞的发生率，减少高血压的发生率。
5.纳豆四合一清血路，清除血管脂肪堆积，维持正常循环。
6.卵磷脂降低胆固醇，对降低高血脂和高胆固醇有显著功效。
7.红曲含HMG-CoA还原酵素抑制剂，抑制肝脏胆固醇合成，能帮助促进健康的血清胆固醇水平。
8.深海鱼油降低三酸甘油脂、抑制血栓形成、降血压、降血脂等，增进血管弹性。
9.大蒜精华蒜精可以抑制肝脏胆固醇合成及增加使血管松弛的一氧化氮（NO），具有降胆固醇，降低血压的作用。
10.水溶性Q10 Q10可改善心脏衰竭及心律不整，并对高血压、高胆固醇、糖尿病、降低化疗引起的心脏损害、乳癌和牙周病，甚至巴金森氏症、提升运动员之耐力表现、改善疲劳等皆有功效。
11.绿藻含珍贵的绿藻成长素(Chlorella Growth Factor)，可活化细胞，提高人体免疫力，强化肝脏、肾脏的机能。
叶绿素含量极高，能消炎、解毒、通便秘、剌激大肠蠕动，将废物排出体外，净化血液，提高丰富氧气，增加活力。
三、肝病、肝硬化、酒精性肝炎、黄疸12.PPC多元不饱和磷脂胆碱15公斤的黄豆只能提炼出1.8公克的PPC，可使受伤的肝细胞膜得到修复，预防及治疗肝纤维化及硬化。
13.乳蓟帮助减轻肝炎，肝硬化等肝脏的炎症。
是最有效治疗肝病的草本之一。
对黄疸有治疗的功效。
14.牛樟芝台湾特有国宝，经医学验证能有效保护肝脏细胞，促进肝细胞再生，提升免疫力，广被用治疗B型肝炎。
15.黄金蚬精锭富含高蛋白质、氨基酸、矿物质、微量元素及胆碱、可护肝养肝。
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血浆中五种脂类
高脂血症
无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含
量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症
(hyperlipemia)。高脂血症与AS有密切的关
系，尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高的，患
AS的危险性更大。
脂肪酸
SFA：血胆固醇升高的主要脂肪酸
对血胆固醇的影响取决于碳链的长度 MUFA：橄榄油、茶油，降低冠心病 PUFA：可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝，防止 动脉粥样硬化形成。n-6系列的PUFA主要是亚油酸， 来源于植物油；n-3系列的PUFA主要是a-亚麻酸、 EPA和DHA，来源于海产鱼类。 PUFA由于双键多，在体内易被氧化。 反式脂肪酸：增加动脉粥样硬化危险性
体型 消瘦
卧床休息 20－25
正常 肥胖
15－20 15
30 20－25
35 30
40 35
2. 糖类不易控制过严
供能比 50%-60%
一般成人 250-350g/d；肥胖者 150-200 g/d
美国糖尿病人推荐营养结构变化
年代 碳水化物g/d(%E) 脂肪g/d(%E) 1930 70（14） 153（69） 1955 176（35） 99（45） 1970 1990
肥胖对体力智力、生长发育的影响
肥胖儿童生长发育提前，行为商数(ADQ) 偏低。 反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数等指标偏低
肥胖对成年人健康的危害
肥胖者易患高血压、糖尿病、高脂血症、
冠心病、脑卒中和某些肿瘤
肥胖者的内分泌和代谢常发生异常
极度肥胖者肺功能可能发生异常
The OR of diseases in overweight and obesity
第三节
营养与高血压
高血压(hypertension)是一种以动脉血压升 高为主要表现的心血管疾病。
类别 正常血压
正常高值 高血压： 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度）
收缩压（mmHg） <120
120-139 ≥140 140-159 160-179
舒张压（mmHg） <80
80-89 ≥90 90-99 100-109
等于痛风）
尿酸是嘌呤代谢的最终产物。
痛风石是痛风的特征性改变。
痛风的流行病学
世界各地痛风发病率差异显著。新西兰的毛利族成年 男性中发病率高达8%。 痛风发病率具有显著的年龄特征，原发性痛风以中年 人为最多见，40～50岁是发病的高峰。
营养与营养 相关性疾病
第一节
营养与肥胖
肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂 肪细胞增多和(或)细胞体积增大，即全身 脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比 例的一种状态。常表现为体重增加，超过 了相应身高所确定的标准体重。
人体测量法
身高标准体重法 皮褶厚度法 体质指数（BMI,body mass index） ＝体重(kg)／[身高(m)]2
3. 限制脂肪摄入，SFA不宜过多
目的：防止或延缓心脑血管并发症
脂肪占E 的20-25%，量<60g/日
SFA<10%，PUFA <10% ，选用橄榄油
限制胆固醇<300mg/日
4. 保证优质蛋白质供给
患者糖异生作用增强，蛋白质消耗量大
1/3来自高BV蛋白质
肾功能允许应增加蛋白摄入1.2-1.5g/(kg.d)
225（45） 290（58） 82（37） 60（27）
胆固醇(mg/d)
蛋白质g/d(%E) 膳食纤维(g/d)
1060
85（17） 8
690
101（20） 15
550
90（18） 20
150
75（15） 40
合理选择碳水化合物
选用血糖指数低的碳水化合物 粗粮，复合碳水化合物 少用富含精制糖的点心 若食用水果，应适当减少主食量
-- 2007 CNHS
苹果型肥胖
腹部肥胖，俗称“将军肚”，多见于男性。脂 肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为“中 中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之 一。这种肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中高度
心型”或“向心性”肥胖，则对代谢影响很大。
相关。
鸭梨型肥胖
肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周， 所以叫外周型肥胖，多见于女性，患心血 管疾病、糖尿病的风险小于苹果型肥胖。
酒：大量饮酒增加甘油三酯和LDL; 少量饮酒增加HDL 茶：茶多酚具有抗氧化和降低胆固醇聚集。 葱、蒜挥发油：降低胆固醇，提高HDL。 植物化学物
营养防治原则
1）防止热能摄入过多，保持正常体重，防止肥胖 2）限制脂肪和胆固醇摄入 SFA:MUFA:PUFA=1:1:1。n3:n6脂肪酸=1:6 胆固醇的摄入量每人每日小于300毫克 3）提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食 4）多食高膳食纤维的食物。 5）增加镁、钾、钙、硒等矿物质的摄入 增加维生素C、E、B6及PP等的摄入 6）饮食清淡、少饮酒，限制食盐摄入 7）适当多吃保护性食品 8）适当进行体育锻炼
肥胖的预防和治疗
肥胖本身是一种信号，预示机体存在更难 预防或治愈的严重疾病。 预防比治疗更易奏效，更有意义。 治疗： 控制总热能摄入量 运动法 手术疗法 药物疗法 非药物疗法
第二节
营养与冠心病
心血管疾病
(Cardiovascular diseases, CVD)
慢性风湿性心脏病 高血压 缺血性心脏病（冠心病） 肺源性心脏病和肺循环疾病 脑血管疾病 其他心脏和循环系统疾病
世界糖尿病日(WDD)
世界卫生组织和国际糖尿病联合会联合确定，从 1991年起将每年的11月14日——胰岛素发现者、 加拿大科学家班廷的生日作为世界糖尿病日。
WDD主题 2009: 糖尿病教育 2008：青少年儿童的糖尿病 2007：关心儿童和青少年糖尿病 2006：糖尿病与脆弱人群 2005：糖尿病与足部护理 2004：糖尿病与肥胖 2003：糖尿病损害肾脏 2002：糖尿病与您的眼睛 2001：糖尿病心血管病与社会负担 2000：新千年糖尿病和生活方式 1999：糖尿病的代价
蛋白质：
矿物质和维生素：三价铬
综合防治措施
糖尿病宣传教育
饮食治疗 运动疗法：循序渐进的原则 药物治疗：降糖药、胰岛素 糖尿病自我检测 饮食治疗是基础治疗
1. 合理控制总热量摄入
以维持正常体重或略低于正常体重为宜。肥胖
者减少热能，降低体重。消瘦者增加热能。
热能需要 kcal/kg体重/日 轻体力劳动 中等体力 强体力劳动 35 40 45
我国儿童肥胖每年以7％～8％的速度 递增，与我国GDP增长速度相吻合。
其它国家肥胖的流行趋势
世界肥胖发生率 上图：超重；下图：肥胖
肥胖的分类
遗传性肥胖
继发性肥胖
由于继发于某种疾病所引起的肥胖
单纯性肥胖
营养过剩造成，99％属于单纯性肥胖
肥胖发生的外因
社会因素 饮食习惯的改变（高热能食品摄入过多） 生活方式的改变（活动量减少）
WHO 正常体重 18.5～24.9 超重 ≥25～29.9 肥胖 ≥30 亚洲 18.5～22.9 ≥23～24.9 中国 18.5～23.9 ≥24～27.9
≥25
≥28
BMI
我国肥胖的流行趋势
1982年 1992年 1998年
超重率 28.5% 43.8% 51.1%
肥胖率 3.6% 5.9% 8.7%
儿童、孕妇、乳母及营养不良者可增加到1.5-
2.0g/(kg.d)
合并肾病尿毒症、肝昏迷限制蛋白摄入
建议膳食纤维供给量为20-35g/d 补充B族维生素，改善糖代谢和神经症状； 补充VC、VE抗氧化；补充VA、β胡萝卜素 防止视网膜病变 保证矿物质、微量元素供给 血糖控制不佳者不应饮酒 根据病情，少量多餐
糖病的诊断
糖尿病分类
1型糖尿病：多发于儿童，我国患者总数在200万～300万 2型糖尿病：占糖尿病总数的90%以上
1）患病率急剧增加。2010年为2.39亿，2025年将突破3亿 2）发病年龄年轻化。 3）存在大量血糖升高但未达到糖尿病诊断标准者的后备军 4）各地发病状况差异巨大。患病率最高的地区是太平洋岛 国瑙鲁和美国皮玛印地安人。
Nicole Johson
第五节
营养与痛风
痛风：嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致 血尿酸增高的一组异质性疾病。 临床特点：高尿酸血症、痛风性关节炎反 复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎 和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性 肾炎和肾尿酸结石形成。
痛风的发病原因是高尿酸血症（高尿酸血症并不
妊娠糖尿病：是指妊娠期间发生或者发现的糖尿病 其他特殊类型糖尿病
2型糖尿病代谢异常导致高血糖
胰岛素分泌受损
高血糖
肝糖元分解增加
葡萄糖摄取减少
胰岛素抵抗
影响糖尿病发生的营养因素
能量：肥胖 内分泌代谢紊乱 胰岛素抵抗
CHO：高CHO 血糖 过度刺激胰腺 病理变化 脂肪：脂肪酸在骨骼肌利用，与葡萄糖存在竞争 脂肪的氧化分解消耗葡萄糖分解的中间产物 脂肪分解、体脂合成需要胰岛素，加重胰腺负担
3级高血压（重度）
单纯收缩期高血压
≥180
≥140
≥110
<90
分类：原发性高血压—占高血压总数的95%以上 继发性高血压—肾脏疾病占70%以上
高血压的危险因素
超重和肥胖
食盐：增加体液容量等
钾：促进尿钠排泄、抑制肾素释放 钙：促进尿钠排泄 镁：降低血管的紧张性和收缩性，减少细胞钙摄取 脂类：SFA、PUFA
冠心病是动脉粥样硬化导
致器官病变的常见类型。
动脉粥样硬化
(atherosclerosis, AS)
动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的损伤后，血液中的 脂质在内膜上沉积，进而内膜纤维结缔组织增生，引起内膜 局部增厚或隆起，形成斑块，以后在这许许多多的斑块下面